Нижние зубы и лицевой нерв

Воспаление тройничного нерва

Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Виды невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.

Причины воспаления тройничного нерва

Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
герпетическая инфекция (герпес);
опухоль головного мозга;
рубцевания в стволе головного мозга;
неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Лечение воспаления тройничного нерва

Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.

Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Лицевые нервы и зубы.

Невропатия лицевого нерва — это довольно серьезное и трудно излечимое заболевания при котором воспаляется лицевой нерв. Существует мононеврит при котором воспаляется один нерв и полиневрит при котором воспаляется несколько лицевых нервов. Еще одно похожее заболевание называется невралгия лицевого нерва или может быть тройничного нерва.

Невралгия лицевого нерва имеет в основном воспалительную природу, в то время, как невропатия может наступить при повреждении нерва, сдавливании опухолью или других расстройств нервной системы.

Причины невропатии: отит, заболевания зубов и стоматологические травмы, беременность, нервное истощение, стрессовые ситуации, депрессия, переохлаждение, диабет, инфекционные заболевания, ишемические заболевания и др.

Симптомы невропатии: иногда бывает острая боль, сильные головные боли. Но это не является типичной картиной для невропатии. Чаще всего наблюдается парез или парапарез лицевой мускулатуры. При помощи несложных тестов можно выявить признаки этого заболевания. Человек может быть не в состоянии выполнить простейшие мимические движения, такие, как моргание, полное закрывание глаз, нет возможности закрыть лишь один глаз, нет возможности нахмурить брови, поднять брови, сморщить нос. Пациенты с невропатией лицевого нерва не могут полноценно улыбаться. Еще глаза чаще всего начинают выделять слезы, отмечается непроизвольное слюноотделение, возможна потеря вкуса, острая реакция на звук.

Нужно немедленно обратиться к врачу при возникновении таких симптомов. Невропатия может иметь место после полиомиелита или при перенесенных заболеваниях типа энцефолопатии, нервно-моторных расстройств. Но чаще всего невропатия может отмечаться после травмы лица. Есть у лицевого нерва места, где он неоднократно перегибается и может быть пережать об лицевую кость. Нужно учитывать, что лицевой нерв один из самых уязвимых нервов на черепе человека, гематома или опухоль могут привести к его повреждению.

Лицевые нервы и зубы взаимосвязаны, так как при воспаление зубов может начаться невропатия лицевого нерва. также воспалительные процессы лица могут провоцировать невралгию тройничного нерва. Это может наступить после переохлаждения, после гайморита или после перенесенных вирусных заболеваний. Невралгия характеризуются болью, похожей по характеру и локализации на зубную боль или на боль при гайморите. Это часто становится причиной неправильных диагнозов. Невралгия лечится физиотерапевтическими процедурами и специальными препаратами, включая антибиотики и спазмолитики. Чего не скажешь про невропатию. ЕЕ лечение гораздо более сложное и требует однозначно госпитализации. Лечение невропатии примерно занимает двадцать дней.

Лечение: медикаментозное, прогревания, точечный массаж, фитотерапия, иглоукалывание, лазеротерапия, ультразвук, применение витаминых комплексов, возможно хирургическое вмешательство. Лечение длительный, но необходимый процесс.

Воспаление зубного нерва

В большинстве случаев воспаление зубного нерва является следствием запущенного кариеса. Именно после него зуб разрушается так сильно, что инфекция попадает в корень зуба, поражая нервные окончания. Также воспаление может возникнуть, если стоматолог для лечения кариеса использовал некачественные пломбы или неправильно провел обточку зуба, ведь благодаря этому различные микробы свободно проникают в пульпу.

Основными симптомами воспаления зубного нерва являются:

сильная непрерывная или прерывающаяся боль (особенно остро она проявляется ночью);
повышение температуры;
припухлость и покраснение десны.

Начальная стадия данного заболевания характеризуется нечастыми ноющими болями. В основном при воспалении зубного нерва болевые ощущения появляются при переохлаждении или от того, что человек выпил или съел что-то горячее. Но со временем нерв поражается все больше и боли становятся длительными и пульсирующими. При хроническом воспалении в области поражения может появиться гной, а во время постукивания зуба, находящегося над больным нервом, отмечается полная или частичная потеря чувствительности.

Способ лечения воспаления зубного нерва зависит от стадии и сложности болезни. Если зуб разрушен не сильно, а пульпа не некротизирована, можно использовать консервативную терапию. В этом случае под местной анестезией зуб будет вычищен до здоровых тканей, а в полость десны заложены специальные лечебные прокладки, которые пропитаны реминерализирующими составами, анестетиками или антисептиками. Во время консервативного лечения воспаления зубного нерва могут использоваться антибиотики. Они уничтожат все бактерии. Длится данная терапия до 2-х месяцев, а далее устанавливается пломба, закрывающая корневой канал зуба.

На начальных стадиях развития воспаления зубного нерва можно провести лечение народными средствами. Для этого используют прополис. Возьмите немного данного вещества, положите на зуб и сверху накройте его ватным тампоном. Через 2 часа удалите прополис. Проводить данную процедуру нужно ежедневно, пока не исчезнут все симптомы заболевания.

Если пульпа некротизирована (частично или полностью), а зуб сильно разрушен, нерв необходимо удалить. Процедуру по удалению проводят, используя местное или общее обезболивание.

Видео: Лечение периодонтита — глубокого воспаления в канале зуба

Видео: Острый неврит лицевого нерва лечение Симптомы, причины, 8 способов снять боль

Анатомическое строение челюстей человека объясняет особенности их функционирования. Чтобы понять принципы устройства челюстно-лицевой области, следует обратить внимание не только на те волокна, которые отвечают за передачу импульсов, но также на кровоснабжение. Иннервация челюстно-лицевой области – важный процесс, и о нем стоит поговорить подробно.

Особенности строения верхней и нижней челюсти

Лицевой скелет человека включает две челюсти – нижнюю и верхнюю. От их формирования зависит ряд функций — дыхание, глотание, пережевывание пищи. Благодаря челюстям формируется профиль человека, они определяют его привлекательность и эстетичность, требуются для формирования полостей, где размещаются органы чувств.

Еще одна функция челюстей – участие в воспроизведении звуков речи. Особенность строения верхней челюсти — ее неподвижное соединение с черепными костями. Она состоит из четырех отростков и четырех поверхностей. В отличие от верхней, нижняя челюсть состоит из двух отростков и тела, а ее соединение с остальным черепом — динамичное (см. также: строение верхней челюсти и ее отличия от нижней).

Разновидности нервов челюстно-лицевой области и их функции

Тройничный нерв и его ответвления осуществляют иннервацию челюстно-лицевой области — он расположен в полости черепа. От него отходит нижнечелюстной (он дает начало нервам нижней челюсти), верхнечелюстной нерв и глазничный. За передачу импульсов к мимическим мускулам лица отвечает лицевой нерв. Если одна из его ветвей повреждена, это приведет к искажению выражения или стойкому параличу лица пациента.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: анатомия тройничного нерва

Верхнечелюстной нерв представляет собой одно из ответвлений тройничного. В черепе есть отверстие круглой формы, через которое верхнечелюстной нерв выходит из черепной полости. От верхнечелюстного нерва отходят ветви. Если рассмотреть ориентировочную схему их размещения, то она выглядит следующим образом по порядку движения верхнечелюстного нерва:

Крылонебная ямка – эти ветви, отходящие от верхнечелюстного нерва, отвечают за передачу импульсов в скуловой области.
Подглазничная щель – отходит зубное сплетение, посредством которого осуществляется иннервация верхнечелюстных моляров и слизистой оболочки десны на уровне последних.
Глазница.
Подглазничный канал – образовывается верхнее зубное сплетение.
Подглазничное отверстие – формируется верхнее альвеолярное сплетение, ответственное за иннервацию клыков и резцов. Отсюда нервные сплетения расходятся к десне и премолярам.
Тело верхней челюсти (передняя поверхность).

Чувствительные и двигательные волокна составляют ствол нижнечелюстного нерва. Для этого нерва нижней челюсти характерно разветвление на переднюю и заднюю доли на выходе из черепной полости. Строение ответвлений неодинаковое – в первом случае большую часть составляют волокна чувствительного типа, а во втором – двигательного. Указанная категория волокон является основой челюстно-подъязычного нерва. Его главные ветви:

Язычный – обеспечивает передачу импульсов около 70% передней части языка и подъязычной области.
Нижний альвеолярный – челюстно-подъязычный нерв, представляющий собой двигательную ветвь, отходит нижнего альвеолярного нерва. Функция этого нерва нижней челюсти — передача импульсов к тканям нескольких мышц. В их число входит челюстно-подъязычная мышца (рекомендуем прочитать: какую анатомию имеет челюстно-подъязычная линия?). От него отходят веточки, иннервирующие десны, моляры и премоляры нижней челюсти.
Ушно-височный нерв нижней челюсти.
Щечный нерв нижней челюсти.

Глазничный нерв представляет собой 3-е ответвление тройничного. Иннервация зубов или челюсти не входит в число его функций. Как можно заключить из названия, относится передача импульсов к органам зрения и близлежащим тканям. Его исследуют при развитии у пациента новообразования злокачественного характера или невралгии.

Подъязычный нерв имеет двигательное ядро, его функция – иннервация мышц языка. Ветвь состоит из 10 – 15 волокон, каждое из них отходит к отдельному мускулу. Нерв принимает участие в реализации процессов пережевывания пищи, глотания, лизания, сосания – он является одной из частей соответствующей рефлекторной дуги.

Патологии тройничного нерва

При упоминании патологий тройничного нерва в первую очередь вспоминаются невралгия или неврит. Однако возможно возникновение и других его поражений.Поврежден может быть как он сам, так и одно/несколько его ответвлений. Например, иногда страдает только верхнечелюстной нерв. Патологические процессы полностью или частично нарушают иннервацию челюстно-лицевой области. К основным проблемам функционирования относятся:

гиперестезия,
анестезия,
нарушение чувствительности челюстей и лицевой области,
невралгия тригеминальная (симптоматическая или идиопатическая),
поражение чувствительных волокон ядра тройничного нерва,
синдром Градениго.

Особенности лечения

Распространенная патология, поражающая тройничный нерв, — невралгия. Неврит, экстракция зубов, оперативное вмешательство при лечении зубов или пазух, массивная травма лица — эти причины провоцируют повреждение верхнечелюстного нерва и одной (иногда нескольких) его ветвей. Основным симптомом заболевания становится сильный острый болевой синдром, поэтому в комплексе терапии важное место отведено его купированию.

Лечение невралгии
Консервативное	Физиотерапевтическое	Хирургическое
Обезболивающие (Новокаин) – при длительном и интенсивном болевом синдроме	Массаж (применяется с осторожностью только по назначению доктора после комплексного обследования)	Васкулярная декомпрессия (патологические импульсы устраняются посредством установки специального протектора)
Андидепрессенты (Ампитрилин)	Импульсные токи (воздействие осуществляется точечно, на участки лица пациента)	Болевые волокна уничтожаются с помощью надутого баллона (микрокомпрессия балонная)
Комплексная терапия (Пантогам, Баклофен)	Ионогальванизация	Ризотомия (представляет собой уничтожение болевых волокон электродом или глицерином)
Антиконвульсанты (Финлепсин, Дифенин)	Лазеро- или акупунктура	Блокада ветвей (новокаин, 80% этиловый спирт)
Противосудорожные, анальгетики (Карбамазепин) – группа препаратов составляет основу терапии невралгии	Электрофорез
	Ультразвуковая терапия

Кровоснабжение и иннервация

Наиболее крупный сосуд, отвечающий за кровоснабжение рассматриваемой области, — верхнечелюстная артерия. Функцию кровоснабжения нижней челюсти (в частности, ее подбородочной области) выполняют ответвления язычной артерии. Ветви и тело данной части черепа снабжаются кровью посредством комплекса сосудов и их отростков. Эту особенность кровоснабжения важно учитывать при проведении хирургических операций. Это справедливо и для экстракции зубов.

Кровоснабжение нижнего ряда зубов осуществляется ответвлениями нижней альвеолярной артерии. Кровоснабжение зубов верхнего ряда и альвеолярного отростка осуществляют ветви верхнечелюстной артерии. Для челюстно-лицевой области характерен хороший лимфатический отток благодаря развитой лимфатической сети.

Профилактические меры

Следует учитывать, что ни один комплекс профилактических мероприятий не дает стопроцентную гарантию того, что выполняющий их человек никогда не столкнется с патологиями нервов челюстно-лицевой области.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет снизить риск возникновения заболеваний, а если они разовьются – выявить их на ранней стадии и вовремя начать терапию. Меры профилактики:

сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, полноценный ночной отдых, закаливание — это позволяет обеспечить организм комплексом необходимых витаминов и микроэлементов, снизить вероятность эмоциональных перегрузок, усилить иммунитет и ограничить влияние вредных веществ,
своевременное и полное лечение стоматологических заболеваний, синуситов, травм лица,
безотлагательное обращение за медицинской помощью при минимальном дискомфорте в области тройничного нерва,
прохождение ежегодного профилактического осмотра,
желательно не находиться на сквозняках и, по возможности, не переохлаждаться.

Виды невралгии тройничного нерва

Причины воспаления тройничного нерва

Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
герпетическая инфекция (герпес);
опухоль головного мозга;
рубцевания в стволе головного мозга;
неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Лечение воспаления тройничного нерва

Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.

Данная пациентка длительное время обслуживалась в другой клинике, но возник вопрос с удалением нижнего ретинированного зуба мудрости. Доктор, который наблюдал нашу пациентку ранее, не взялся за такое удаление и сказал, что этот зуб надо удалять только в стационаре с госпитализацией, со слов пациентки, на несколько дней.
Пациентка пришла ко мне по рекомендации знакомых. Мы с ней все обсудили, я изучил КТ и взялся за сложное удаление этой нижней восьмерки.

Пациентка боялась:

что у нее может сильно развиться парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек),
что можно повредить нерв, разовьется нижнечелюстная патология из-за удаления зуба нижней челюсти,
что зуб мудрости залегает слишком глубоко в нижней челюсти и упирается в соседний 7 зуб.

Плюс к страхам пациентки, нужно отметить, что зуб мудрости зажат бикортикально вестибулярными и язычными пластинами нижней челюсти, буквально вдавливаясь в эти кортикальные пластины. За счет этого зуб был очень сильно зафиксирован в теле нижней челюсти.

Опасность и риски удаления ретинированного зуба мудрости

Доктор должен обладать высокой квалификацией для проведения подобных удалений.
Опасность удаления ретинированного зуба мудрости заключается в следующем:

можно начать удалять и - не удалить, поскольку зуб очень сильно зажат и глубоко находится.
можно повредить нижнечелюстной нерв. И поскольку этот зуб всем свои телом лежал на нижнечелюстном канале (фактически в данном клиническом случае являлся верхней частью нижнечелюстного канала) и деформировал канал, существовала опасность повреждения канала.
существовала опасность повреждения соседнего 7 зуба на нижней челюсти. Доктор, который предлагал пациентке стационар, ставил этот седьмой зуб под сомнение в том плане, что его тоже был риск удалить.

Тем не менее, мы взялись за удаление. Прежде чем описать эту сложную процедуру, хочу несколько слов сказать о нижнечелюстном нерве и к каким последствиям может привести его травмирование.

Корешки нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, наружной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.

Расположение и параметры нижнечелюстного нерва в человеческом организме индивидуальны, обусловлены анатомическими особенностями. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в пределах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см. Пролегает через нижнечелюстной канал.

При удалении глубоко залегающего, ретинированного зуба мудрости хирургом должен быть досконально изучен рельеф и особенности анатомии канала, по которому проходит нижнечелюстной нервный пучок.

Травмирование нервных пучков при удалении зуба мудрости на нижней челюсти может привести к снижению чувствительности иннервируемых органов. Что, в свою очередь, может проявиться в :

онемении щек, 2/3 языка;
болезненности и онемении зубов, десен;
онемении нижней губы, части подбородка.

Утрата чувствительности этих органов в совокупности с онемением нижней челюсти затрудняет уход за ротовой полостью, кожей лица, осложняет прием пищи, иногда нарушает мимику лица.

Зуб ДО начала удаления представлен на втором слайде. Был проведен разрез и откинут полнослойный слизистый надкостный лоскут. При помощи пьезоинструмента был выпилен аккуратный доступ к зубу, поскольку, как вы уже знаете – зуб залегал достаточно глубоко.

Затем, также при помощи пьезохирургии, произведено разделение и фрагментирование ретинированного зуба мудрости на части.

Зуб был сегментирован, так как целиком такой зуб не извлекается. Его нужно было аккуратно разделить, не повредив сосуды и нервы. Изначально я его разделил на 4 части. Одновременно, ульразвуковой насадкой происходила отслойка его от кортикальной пластины специальными расклинивающими инструментами.

Зуб таким образом был удален фрагментами. Планировали удалить четырьмя фрагментами, но за счет того, что зуб мудрости был сильно зажат, он крошился и еще часть фрагментов сразу улетела в аспирационную систему. Те, что остались – это 8 (!) фрагментов зуба мудрости.

Удаление такого зуба мудрости заняло очень много (по моим меркам) времени – около 1,5 часов . Такая длительность удаления крайне редко случается в практике.

На фото одного из слайдов – та часть кости, которая была изначально извлечена при помощи пьезохирургии, она была перемолота в мельнице, смешана с искусственным костным материалом и уложена обратно, чтобы кость легче и быстрее регенирировала, сформировав в дальнейшем плотную хорошую кость в этом отделе нижней челюсти за 7 зубом.

На компьютерной томограмме видно, что за 7-м зубом, в области залегания удаленной восьмерки, кость была полностью разрушена и отсутствовала.

Снятие швов проводится в случаях удаления зуба мудрости на 7-10 сутки , после проведения осмотра. Костный материал приживается в течение 6 месяцев.
У пациентки после удаления был небольшой отек, первые 3 дня шел прием обезболивающих препаратов на основе ибупрофена. Сильных болей не было, только небольшое чувство распирания и тяжести, которые быстро прошли. Также пациентке назначен курс антибиотиков на 5 дней.
Пациентка чувствует себя в данный момент отлично. Очень довольна результатом. Процесс реабилитации идет в плановом порядке.

Кстати, по проблеме удаления зубов мудрости можно почитать здесь

Читайте также: