Нужно ли удалять нервы при чувствительности зубов
Многие люди боятся посещать стоматолога, но современные технологии позволяют проводить некоторые врачебные манипуляции безболезненно.
В период восстановления после проведённой процедуры у пациента появляются жалобы на повышенную чувствительность зубов.
В стоматологии высокая чувствительность зубов имеет термин — гиперестезия.
После чего может возникнуть боль в зубах при накусывании
Такие болевые ощущения обоснованы тем, что в процессе проведения процедуры в результате механического воздействия нарушается целостность зубной ткани.
А также при химическом воздействии кислотой эмаль становится пористой из-за вымываемого кальция.
Чаще всего отмечается повышение чувствительности после лечения кариеса, пломбирования каналов, удаления нерва и зуба.
Это проявляется в острых, появляющихся внезапно и быстро проходящих болевых ощущениях после употребления холодной или горячей, кислой или сладкой пищи, а также прикосновений зубной щёткой или надкусывании.
Важно! В большинстве случаев повышение чувствительности после лечения или удаления зубов является нормальной реакцией, но иногда имеются поводы, чтобы посетить повторно врача.
Пломбирование
Самая распространённая процедура, проводимая стоматологами, после которой повышается чувствительность зубной поверхности, — это пломбирование или лечение кариеса.
Процесс лечения кариеса с последующим наложением пломбы сложный и многоэтапный: обезболивание нервных окончаний около зуба, удаление повреждённой ткани, подготовка и установка пломбы.
Зубы подвергаются механическому и химическому воздействию. Сначала бормашиной разрушают целостность зубной поверхности и тканей.
Затем, перед установкой пломбы, поверхность обрабатывают 35% раствором ортофосфорной кислоты, чтобы обезжирить и удалить лишнюю влагу, а также для плотного прилегания пломбы. В процессе воздействия кислоты из тканей частично вымывается кальций, тем самым делая структуру зуба более пористой.
Реакция запломбированного зуба в течение нескольких первых дней после процедуры является нормой. Обычно такая боль возникает в первые секунды после контакта с раздражителем и носит кратковременный острый характер со стреляющими ощущениями в нервных окончаниях.
Зачастую запломбированный зуб реагирует на воздействие температурными раздражителями, например, холодными или горячими напитками, ветром, химическими веществами, такими, как сладкая или кислая пища, или при надкусывании.
После установки пломбы стоматологи предупреждают о том, что некоторое время зуб может быть чувствителен к раздражителям.
Такие болевые ощущения являются нормальной реакцией в течение нескольких дней.
Это объясняется тем, что зубная ткань была травмирована.
Высокая чувствительность после процедуры пломбирования наблюдается у каждого человека индивидуально, у кого-то её вообще может и не быть. Обычно в течение недели болевые ощущения при воздействии раздражителями должны ежедневно уменьшаться. Если же они усиливаются или беспокоят длительный срок, то это повод посетить стоматолога повторно.
Чтобы снизить чувствительность после пломбирования, необходимо меньше воздействовать раздражителями и укреплять зубы.
При чистке использовать зубную щётку с мягкой щетиной и пасту с повышенным содержанием фтора. А также полоскать полость рта отварами трав с успокоительным эффектом.
Добавить в рацион печень, молочные, морепродукты, которые богаты такими микроэлементами, как магний, кальций, фосфор и железо.
Если болевые ощущения только усиливаются и ничто не может их снизить, то это повод, чтобы повторно записаться к врачу. Причиной бывает неправильная технология проведения процедуры:
Любая указанная причина может быть с лёгкостью устранена квалифицированным специалистом.
Удаление нервов
Некоторые пациенты задаются вопросом, почему возникают болевые ощущения после удаления нерва, который и должен раздражаться, и стоит ли идти к врачу в таком случае.
Справка! Процедура удаления нерва называется депульпированием.
Организм человека устроен довольно сложно и всё в нём взаимосвязано. Зубной нерв соединён с другими окончаниями, расположенными в челюстно-лицевой части, которые при введении анестезии обезболиваются. При проведении процедуры депульпирования, удаляя повреждённый нерв, травмируются близкорасположенные окончания и ткани. Поэтому в период восстановления человек может испытывать болевые ощущения.
Повышенная чувствительность, возникающая после депульпирования зуба — естественная реакция.
Кратковременная и острая боль возникает из-за воздействия температурных раздражителей, например, холодных и горячих напитков и еды.
Также кратковременная боль возникает при смыкании челюстей и надкусывании пищи.
У каждого пациента высокая чувствительность после процедуры продолжается разное время: у кого-то проходит через пару дней, а кто-то страдает неделю. Такая боль должна постепенно уменьшаться.
Внимание! Если чувствительность становится более интенсивной и длится больше недели, это причина посетить врача.
После процедуры депульпирования доктор даёт рекомендации по уходу и снижению болевых симптомов:
- Необходимо тщательно, регулярно и, главное, аккуратно чистить полость рта от пищи, используя мягкую щетину, а также назначенные врачом антисептики.
- Ограничить потребление горячей, холодной и твёрдой пищи.
- При сильных болях принимать болеутоляющие средства, рекомендованные доктором.
Усиление боли и возникновение неприятных ощущений на протяжении больше семи дней служат поводом для повторного визита к стоматологу.
Поскольку их причинами могут стать:
- Нерв удалён не полностью, оставляя некротические поражения и образование воспаления.
- Некачественное очищение каналов, что способствует размножению микробов и развитию воспалительного процесса.
- Возникновение пустот в канале и некачественное наложение пломбы, что приводит к образованию абсцесса, разрушению ткани зуба, неправильному смыканию челюстей.
Невнимательность или некомпетентность доктора может привести к серьёзным последствиям.
Чувствительны зубы под коронками
Чтобы спасти зуб, некоторые пациенты прибегают к установке коронки.
Причины, по которым пациент испытывает повышенную чувствительность после этой манипуляции, бывают разными:
- Некачественное пломбирование каналов приводит к скапливанию и размножению микробов и развитию воспалительного процесса.
- Неправильно изготовленная и установленная коронка. Под ней могут размножаться бактерии, что приведёт к воспалению нерва, а неправильно установленный протез может травмировать десну при смыкании челюстей.
Несомненно, боль после установки коронки является типичной реакцией на травмирование тканей зуба. Обычно болевые ощущения проходят через несколько дней и должны уменьшаться. Для их снижения можно полоскать ротовую полость отварами трав с успокоительным эффектом.
Если пациент почувствовал болевые ощущения спустя какое-то время после установки коронки, то это является серьёзной причиной обратиться к врачу.
Развитие воспалительных процессов под коронкой из-за неправильного или некачественного пломбирования каналов и установки самой конструкции может привести к развитию зубных заболеваний.
А также это может свидетельствовать о том, что имеется перфорация канала, т. е. искусственно созданное дополнительное отверстие, при некорректной обработке канала или установке штифта. Она приводит к появлению неприятного запаха, острой боли и воспалению десны.
Лечение такого зуба начинается с выяснения причины, вызывающей боль. Обязательно делается рентгеновский снимок. Коронка снимается, источник боли уничтожается и протезирование повторяют вновь.
Если пациент испытывает боль при надкусывании, смыкании челюстей, употреблении пищи в течение нескольких дней после установки коронки, необходимо обратиться к врачу и выяснять причину.
А также при дискомфорте от коронки спустя какое-то время после установки; появлении неприятных запахов и опухании десны, следует незамедлительно записываться на приём к врачу.
Своевременное лечение причины болевого ощущения может сохранить здоровье зубов, а также время, нервы и средства.
Причины появления боли после удаления
Одна из самых неприятных, но безболезненных процедур, — удаление зуба. Некоторые пациенты жалуются на высокую чувствительность соседних зубов.
Удаление зуба является стоматологической операцией, в которой создаётся рана и травмируются мягкие ткани и нервные окончания вокруг.
Каждый профессиональный стоматолог после операции удаления даёт рекомендации, которые способствуют скорому заживлению лунки и снижению болевых ощущений:
- После операции снаружи периодически прикладывать холод, чтобы уменьшить боль и риск возникновения отёка.
- Назначаются обезболивающие или противовоспалительные средства, которые обязательно нужно принимать.
- Аккуратно полоскать полость рта отваром трав или антисептиком после каждого приёма пищи.
- Не употреблять горячую, холодную, сладкую, острую, жёсткую еду.
В течение нескольких дней чувствительность соседних зубов проходит, в противном случае рекомендуется повторно обратиться к стоматологу.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, почему может болеть зуб после пломбирования и что делать в такой ситуации.
Установка виниров и другие раздражители
После любой процедуры в кабинете стоматолога, касающейся травмирования зубной поверхности и мягких тканей, например, установки виниров, пациент испытывает боль и высокую чувствительность зубов после воздействия температурных, химических или механических раздражителей. Такая реакция нормальная и естественная.
В течение двух-семи дней симптомы должны уменьшаться и исчезнуть. Рекомендуется применять полоскания отварами трав и антисептиками, болеутоляющие средства. Если же боль становится острой и невыносимой, следует незамедлительно посетить стоматолога и устранить причину неприятных ощущений.
Что делать, когда удаление пульпы из зуба становится единственным верным решением
Для многих весть о необходимости удаления нерва зуба становится неприятной неожиданностью. Даже несмотря на тот факт, что мы сами часто затягиваем с обращением к врачу и своевременно не посещаем стоматологический кабинет. При такой новости сразу накрывает паника и возникает масса вопросов: почему так произошло, можно ли провести удаление нерва без боли и без мышьяка, что будет с зубом после всех манипуляций врача? Давайте разбираться во всем по порядку.
В большинстве случаев все очень банально – основные показания к удалению нерва связаны с запущенными воспалительными процессами в зубе, которые постепенно добрались и до пульпы (т.е. нерва – эти два слова являются синонимами). Самой частой причиной, по которой возникает необходимость принимать такие кардинальные меры, является глубокий пульпарный кариес и пульпит, периодонтит. Но если в первом случае в зависимости от клинической картины еще можно попробовать частично сохранить пульпу (провести ампутацию), то при пульпите и периодонтите ее приходится удалять полностью из всех каналов, из коронковой и корневой части (экстирпация).
Важно! Инфекция может проникнуть в пульпу и ретроградным путем, т.е. через кровь. Например, через соседние органы, в которых недавно протекал или протекает воспалительный процесс. В таком случае зуб может выглядеть внешне совершенно здоровым и целым, но будет гнить изнутри. Чтобы не допустить подобных ситуаций, старайтесь не игнорировать профилактические осмотры у врача и при их прохождении делайте рентген-снимки. Это поможет вовремя выявить проблему.
Также врачи проводят депульпацию в ситуациях, когда зуб был травмирован в результате аварии или падения, т.е. когда возник травматический пульпит – это самая частая причина удаления нерва из переднего зуба.
В дальнейшем и у взрослых она выполняет множество разных функций: питает, минерализует, защищает каналы от инфекции, отвечает за чувствительность (реакция на все виды раздражения: кислое, сладкое, соленое, горячее, холодное) и кровоснабжение, поддерживает иммунитет и сопротивляемость к атаке бактерий. И именно поэтому, услышав о необходимости удалять нерв, многие пациенты впадают в панику. А не только потому, что думают о боли во время проведения врачебных манипуляций. Ведь большинство людей вполне осознает, что зуб без пульпы становится безжизненным и ослабленным. Останется только лишь его внешняя оболочка без внутреннего содержимого, которая будет подвержена быстрому разрушению и не сможет сопротивляться внешнему воздействию.
На заметку! При воспалении пульпы происходит сдавливание сосудами нервных отростков, поэтому вас будут мучить болезненные ощущения, возникающие независимо от внешних факторов. Боль может менять интенсивность и отдавать в разные части лица, головы, шеи. Но полностью она никогда не купируется, даже обезболивающее лекарство не всегда приносит облегчение.
Но переживать все-таки не стоит. Если врач качественно проведет депульпацию, запломбирует зуб и в последующем восстановит его при помощи коронки, то служить без нареканий он сможет еще как минимум еще десяток лет.
Этот вопрос интересует пациентов в первую очередь. Ведь в интернете до сих пор появляется много негативных отзывов о том, что при удалении нерва зуб очень сильно болит, даже несмотря на анестетики. Из-за этого у многих формируется психологический страх, а посещение стоматологического кабинета, порой, откладывается на неопределенный срок, до последнего, пока ситуация не станет угрожающей или критической уже для здоровья в целом.
Итак, мы вас успокоим: современные методики лечения позволяют провести процедуру депульпации безболезненно и всего за один прием. Правда, все врачи подчеркивают, что придется потерпеть на этапе применения анестетика и до тех пор, пока лекарство не окажет своего действия (примерно, 5-15 минут). Но даже здесь специалисты стараются по-максимуму помочь своим пациентам. Сначала они обрабатывают место под укол при помощи местной заморозки и специального спрея, чтобы снизить чувствительность. И только потом применяют укол инфильтрационной или проводниковой анестезии. На нижней челюсти ввиду плотности костной ткани, врачи даже часто совмещают два типа анестетиков.
Милана, отзыв с сайта 32top.ru
Правда, здесь нельзя не отметить, что случаи болезненности все-таки полностью не исключены из врачебной практики. Боль во время удаления нерва может настигнуть пациента по следующим причинам:
применяются устаревшие методы лечения: в частности, на пульпу предварительно накладываются девитализирующие пасты на основе мышьяка. У этой процедуры есть масса нюансов, поэтому любое отступление от правил – неправильная дозировка пасты, противопоказания, наличие слишком искривленных корневых каналов у пациента, нарушение сроков нахождения средства в зубе, невозможность поставить дополнительно местную анестезию (например, при аллергии или индивидуальной непереносимости) – приводят к болезненности во время лечения,
Важно! Примерно за 6 часов до посещения врача откажитесь от приема анальгезирующих лекарств. В противном случае ваш организм может остаться невосприимчивым к действию медицинских анестетиков, которые вам поставят в стоматологии.
Как долго продолжается процедура извлечения нерва? На депульпацию и обработку корневых каналов в среднем уходит около 45 минут (это только одно посещение). Если при этом поставлен качественный анестетик, а работу проводит профессиональный врач, то боли вы не почувствуете на протяжении всего периода лечения и еще на протяжении как минимум получаса после его завершения. Но в том случае, если заморозка вдруг отошла, то специалист может поставить дополнительную инъекцию в ходе манипуляций.
Теперь поговорим о том, как происходит удаление нерва зуба с помощью современного варианта лечения (без применения мышьяковистых паст).
Специалисты подчеркивают, что лучше всего проводить все лечение, начиная от депульпации, заканчивая установкой постоянной пломбы, в два и даже в три этапа. Такой скрупулезный подход позволит избежать возможных осложнений и неблагоприятных последствий.
На заметку! У процедуры депульпации есть относительные противопоказания: наличие острого воспалительного процесса во рту, инфекционный стоматит, открытые формы туберкулеза, беременность, гепатит, ОРВИ и грипп, острая сердечная недостаточность.
Если еще остались вопросы, то обязательно посмотрите видео о том, как происходит удаление нерва зуба.
Сегодня такая техника применяется все реже. Ее в основном до сих пор продолжают использовать государственные стоматологии, где пациенты имеют возможность пройти лечение по полисам ОМС, т.е. бесплатно. Нередки случаи применения мышьяка и у людей, которым противопоказаны современные виды анестезии. В таком случае лечение зуба также проходит в несколько этапов:
при первом посещении врач закладывает лекарство – мышьяковистую пасту и устанавливает сверху временную пломбу. В зависимости от возраста пациента, клинической ситуации, врач сообщает, сколько по времени нужно ходить с мышьяком. Для детей – это не более 24 часов, у взрослых этот этап может растянуться на 2-3 дня. Современные девитализирующие пасты можно оставлять даже на неделю,
Врачи подмечают, что такой способ лечения является устаревшим, он не гарантирует хорошего результата, а мышьяк в принципе токсичен для организма, и его переизбыток (например, временная пломба выпала, а человек проглотил ее содержимое или передержал мышьяк в зубе) может привести к отравлению.
MaryKL, из переписки на стоматологической форуме
Условно их можно разделить на две группы.
Если боль не только не купируется анальгетиками, но с каждым днем после лечения становится все сильней, то можно говорить о развитии патологии:
- врач выполнил свою работу некачественно: например, недопломбировал каналы или наоборот, вывел пломбировочный материал за верхушку корня. Также специалист мог допустить повреждение или перфорацию корневого канала или оставить в нем обломок инструмента, а то и вовсе не до конца удалить сам нерв,
- у пациента возникла аллергия: реакция могла возникнуть на пломбировочный материал или лекарственный состав. В первом случае унять боль и снять отечность сможет только повторное перепломбирование с использованием материалов, которые подходят пациенту,
- возникло повторное воспаление: в этом случае заболеть зуб может не сразу, а спустя месяцы и даже годы после депульпации,
- болит соседний зуб, а в вылеченный боль просто отдает.
Сами пациенты отмечают, что после удаления нерва и спустя несколько недель после лечения, пропадает всякая чувствительность к внешним раздражителям. При этом, зуб, если не было своевременно выполнено протезирование, может изменить свой цвет, стать тусклым и даже потемнеть.
Стоимость удаления нерва может быть разной для каждого отдельно взятого пациента. Все дело в том, что цена здесь будет складываться от количества этапов лечения, от количества корневых каналов (зуб ведь может быть однокоренным, а может иметь до четырех каналов, особенно, если это зуб мудрости). Также на то, сколько в итоге придется заплатить, может повлиять и выбор анестетика (импортный или отечественный), количество сделанных рентгенологических снимков. Придется доплатить и тогда, когда вы планируете сразу же, не откладывая надолго, заняться восстановлением коронки при помощи протезирования.
В среднем, цена на лечение пульпита стартует от 3 000 рублей, но может достигать по завершении лечения и 10-20 тысяч рублей. Также нужно быть готовым к тому, что если коронка разрушена сильно, нужно будет поставить коронку. А это еще от 5-7 тысяч рублей плюсом (в зависимости от материалов).
Санникова Татьяна, babyblog.ru
Анисимова Е.В., deti.mail.ru
- Почему болит зуб после пломбирования?
- Если болит зуб
Собираюсь через два дня ко врачу, будут депульпировать зуб. Подскажите, как застраховаться от негативных последствий и облегчить свое состояние после лечения?
Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам - когда нужно удалять нерв в зубе, а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.
Во-первых, нужно сразу определиться, что "живой" зуб всегда и однозначно лучше "мертвого". Потому что под "нервом" на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.
И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.
Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.
Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:
- Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль, возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации - звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме.
- Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).
Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.
Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно "подозреваемых" зубов.
Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется "поиграть в дантиста" и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.
Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.
Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента "ой-ёёёй" и "ай-яяяй" могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.
Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в "виновнике" болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?
- расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере
На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей - граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.
-скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке
На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).
-наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах
На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).
-небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба
Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте, методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.
По значению, на которое "откликнется" легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо "ой" и "ай" врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.
В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым. пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.
Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах "где-то с правой стороны". Без особой диагностики началось лечение. Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом - соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась. Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(. ) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом "пальцем в небо" стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.
Читайте также:
