Общие ладонные пальцевые нервы
Короткие ветви плечевого сплетения:
Дорсальный нерв лопатки, n. dorsalis scapulae, - от передней ветви V шейного нерва, ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Между этой и задней лестничной мышцами направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи. Разветвляется в мышце, поднимающей лопатку и в ромбовидной мышце.
Длинный грудной нерв, n. thoracicus longus, - от передних ветвей V и VI шейных нервов, спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней лестничной мышцы между латеральной грудной и грудоспинной артериями. Иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
Подключичный нерв, n. subclavius, - от передней ветви V шейного нерва, направляется к подключичной мышце впереди подключичной артерии.
Надлопаточный нерв, n. suprascapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, уходит латерально и кзади. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной связкой лопатки в надостную ямку, под акромион и в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава.
Подлопаточный нерв, n. subscapularis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы. Иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы.
Грудоспинной нерв, n. thoracodorsalis, - от передних ветвей V – VII шейных нервов, вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины. Иннервирует широчайшую мышцу спины.
Латеральный и медиальный грудные нервы, nn. pectorales lateralis et medialis, - от латерального и медиального пучков плечевого сплетения, V шейного – I грудного нервов, идут вперёд, прободают ключично-грудную фасцию. Иннервируют большую и малую грудные мышцы.
Подмышечный нерв, n. axillaris, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V - VIII шейных нервов, по передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем назад. Вместе с задней артерией, огибающей плечевую кость, проходит через четырёхстороннее отверстие, огибает хирургическую шейку плечевой кости сзади, ложится под дельтовидную мышцу. Иннервирует дельтовидную, малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава.
Верхний латеральный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii lateralis superior, - конечная ветвь подмышечного нерва, огибает задний край дельтовидной мышцы. Иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность дельтовидной мышцы, и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.
Длинные ветви плечевого сплетения:
Мышечно-кожный нерв, n. musculocutaneus, - от латерального пучка V – VIII шейных нервов в подмышечной ямке позади малой грудной мышцы. Направляется латерально и вниз, прободает плече-клювовидную мышцу, располагается между задней поверхностью двуглавой мышцы плеча и передней поверхностью плечевой мышцы. Выходит в латеральную локтевую борозду. Иннервирует эти 3 мышцы и капсулу локтевого сустава. В нижней части плеча прободает фасцию, спускается на предплечье как латеральный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii lateralis. Конечные ветви распределяются в коже переднелатеральной поверхности предплечья до возвышения большого пальца.
Срединный нерв, n. medianus, образован слиянием двух корешков подключичной части плечевого сплетения – латерального (VI – VII шейные нервы) и медиального (VIII шейный – I грудной нервы), которые сливаются на передней поверхности подмышечной артерии, охватывая её с двух сторон в виде петли. Нерв сопровождает подмышечную артерию в подмышечной ямке, затем прилежит к плечевой артерии в медиальной плечевой борозде, проходит в локтевой ямке под апоневрозом двуглавой мышцы плеча. На предплечье – между двумя головками круглого пронатора, затем между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев. Направляется на ладонь. Иннервирует локтевой сустав, m. pronator ters, m. flexor digitorum superficialis, m. flexor pollicis longus, m. flexor digitorum profundus, m. palmaris longus, m. flexor carpi radialis, m. pronator quadratus.
Передний межкостный нерв, n. interosseus antebrachii anterior, - идёт по передней поверхности межкостной перепонки вместе с передней межкостной артерией. Иннервирует глубокие мышцы передней поверхности предплечья и отдаёт ветвь к передней части лучезапястного сустава.
На кисть проходит через канал запястья вместе с сухожилиями сгибателей пальцев. Иннервирует m. abductor pollicis brevis, m. opponens pollicis, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца, 1-2 червеобразные мышцы.
Ладонная ветвь срединного нерва, r. palmaris n. mediani, - иннервирует кожу в области лучезапястного сустава, возвышения большого пальца и на середине ладони.
Общие ладонные пальцевые нервы (3), nn. digitales palmares communes, - располагаются вдоль первого, второго и третьего межпястных промежутков под поверхностной артериальной ладонной дугой и ладонным апоневрозом.
Первый общий ладонный пальцевой нерв иннервирует первую червеобразную мышцу и отдаёт три кожные ветви – собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares proprii.
Второй и третий нервы отдают по два собственных ладонных пальцевых нерва, а второй иннервирует ещё и вторую червеобразную мышцу. Иннервируются суставы первых четырёх пальцев.
Локтевой нерв, n. ulnaris, - от медиального пучка плечевого сплетения, от VII шейного – I грудного нервов на уровне малой грудной мышцы. Располагается рядом со срединным нервом и плечевой артерией. На середине плеча уходит медиально и кзади, прободает медиальную мышечную перегородку плеча, достигает задней поверхности медиального надмыщелка плеча, где располагается в локтевой борозде. Затем – в локтевой борозде предплечья, сопровождая одноимённую артерию. Иннервирует локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев, локтевой сустав.
Тыльная ветвь, r. dorsalis n. ulnaris, - отходит в нижней трети предплечья, идёт на заднюю поверхность предплечья между локтевым сгибателем кисти и локтевой костью. На уровне головки локетвой кости перфорирует тыльную фасцию предплечья, идёт на тыльную поверхность кисти, где делится на 3, а последние – на 5 тыльных пальцевых нервов, nn. digitales dorsales. Иннервируют кожу тыльных поверхностей III, IV, V пальцев.
Ладонная ветвь, r. palmaris n. ulnaris, - продолжение локтевого нерва на ладонь. Проходит вместе с локтевой артерией спереди от удерживателя сгибателей. Делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь иннервирует короткую ладонную мышцу, отдаёт собственный ладонный пальцевой нерв (n. digitalis palmaris proprius) к коже локтевого края V пальца и общий ладонный пальцевой нерв (n. digitalis palmaris communis), который идёт вдоль IV межпястного промежутка, делится на 2 собственных ладонных пальцевых нерва, иннервирующих кожу лучевого края V и локтевого края IV пальцев. Глубокая ветвь локтевого нерва сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии, глубокую ладонную дугу. Иннервирует мышцы гипотенара, тыльные и ладонные межкостные мышцы, приводящую мышцу большого пальца, глубокую головку короткого сгибателя большого пальца, 3 и 4 червеобразные мышцы и суставы кисти.
Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, - от медиального пучка плечевого сплетения, от VIII шейного – I грудного нервов, сопровождает плечевую артерию. Двумя – тремя веточками прободает подмышечную фасцию и иннервирует кожу медиальной поверхности плеча. У основания подмышечной ямки соединяется с латеральной кожной ветвью II – III межреберных нервов, образуя межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales.
Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis, - от медиального пучка плечевого сплетения, от VIII шейного – I грудного нервов, выходит из подмышечной ямки, прилегая к плечевой артерии. На середине плеча выходит под кожу, спускается на предплечье. Иннервирует кожу переднемедиальной поверхности предплечья.
Лучевой нерв, n. radialis, - от заднего пучка плечевого сплетения, от V – VIII шейных нервов, на уровне нижнего края малой грудной мышцы между подмышечной артерией и подлопаточной мышцей. Вместе с глубокой артерией плеча проходит в плечемышечном канале, огибает плечевую кость и покидает канал в нижней трети плеча на латеральной стороне. Прободает латеральную межмышечную перегородку плеча, идёт вниз между плечевой и плечелучевой мышцами. На уровне локтевого сустава делится. Иннервирует мышцы задней группы плеча (m. triceps brachii, m. anconeus), сумку плечевого сустава.
Задний кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii posterior, - отходит в подмышечной ямке, идёт назад, пронизывает длинную головку трёхглавой мышцы плеча, прободает фасцию плеча вблизи сухожилия дельтовидной мышцы и разветвляется в коже заднелатеральной поверхности плеча.
Задний кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii posterior, - отходит в плечемышечном канале, сопровождает лучевой нерв, прободает фасцию плеча и иннервирует кожу задней поверхности нижнего отдела плеча и кожу задней поверхности предплечья.
Поверхностная ветвь, r. superficialis, - на переднюю поверхность предплечья, вниз, в лучевую борозду, кнаружи от артерии. В нижней трети переходит на тыльную поверхность предплечья между плечелучевой мышцей и лучевой костью и прободает фасцию предплечья. Отдаёт ветви к коже тыльной и латеральной сторон основания большого пальца и делится на 5 тыльных пальцевых нервов. 2 – тыльная поверхность большого пальца, 3 – тыльная поверхность II и лучевая сторона тыльной поверхности III пальцев на уровне проксимальной фаланги.
Глубокая ветвь, r. profundus, - из передней латеральной локтевой борозды выходит в толщу мышцы-супинатора и проникает к шейке лучевой кости, которую огибает с лучевой стороны. Выходит на заднюю поверхность, иннервирует все мышцы задней поверхности.
Задний межкостный нерв, n. interosseus posterior, - сопровождает заднюю межкостную артерию и даёт ветви к рядом расположенным мышцам.
Медиальный пучок, fasciculus medialis , образуется передними ветвями восьмого шейного и первого грудного нервов (СVIII — ТhI).
Он отдает латеральный грудной нерв, медиальный грудной нерв, локтевой нерв, медиальный кожный нерв плеча, медиальный кожный нерв предплечья, медиальный корешок срединного нерва.
1. Латеральный грудной нерв, n. pectoralis lateralis (СV — СVIII, ThI), отходит от верхнего ствола или несколько ниже — от латерального пучка сплетения и, направляясь книзу, проходит впереди подмышечной артерии, отдает ветви к глубокой части большой грудной мышцы, часто посылая соединительную ветвь к нерву, иннервирующему малую грудную мышцу.
2. Медиальный грудной нерв, n. pectoralis medialis (CV — CVIII) , отходит от нижнего ствола или ниже — от медиального пучка сплетения и, следуя книзу, проходит между подмышечными артерией и веной, отдавая конечные ветви к большой и малой грудным мышцам.
3. Локтевой нерв, n. ulnaris (Cvii — СVIII), располагается вначале медиально от подмышечной и начала плечевой артерий; на уровне средней трети плеча отходит от плечевой артерии к медиальной периферии плеча по направлению к медиальной межмышечной перегородке плеча, часто идя в ее толще, а в нижней половине плеча ложится позади нее.
Здесь локтевой нерв в сопровождении верхней локтевой коллатеральной артерии следует, располагаясь на медиальной головке трехглавой мышцы плеча, вниз, в желоб между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком, где лежит непосредственно на кости в борозде локтевого нерва и покрыт только фасцией и кожей. На этом участке нерв отдает тонкую суставную ветвь к капсуле локтевого сустава.
Выйдя из этого промежутка, ствол локтевого нерва проходит между головками локтевого сгибателя запястья, ложится на переднюю поверхность предплечья между глубоким сгибателем пальцев и локтевым сгибателем запястья, кнутри от локтевых артерии и вен. В нижней части предплечья сухожилие локтевого сгибателя запястья прикрывает его вместе с сосудами.
На плече локтевой нерв ветвей не отдает. В области предплечья встречается соединительная ветвь между ним и срединным нервом.
На границе средней и нижней третей предплечья, иногда выше или ниже, ствол локтевого нерва делится на свои концевые ветви: более тонкую тыльную ветвь локтевого нерва и более толстую ладонную ветвь локтевого нерва.
Ветви локтевого нерва:
1) мышечные ветви, rr. musculares,к мышцам: локтевому сгибателю запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев (к безымянному пальцу и мизинцу); в толще мышцы ветви локтевого нерва соединяются с ветвью срединного нерва, иннервирующей остальную часть мышцы;
2) тыльная ветвь локтевого нерва, r. dorsalis n. ulnaris, проходит между локтевой костью, ближе к ее головке, и сухожилием локтевого сгибателя запястья, следует на тыльную поверхность кисти, где, прободая фасцию, распадается на ветви к коже локтевой стороны тыла кисти и тыльным сторонам пальцев, отдавая тыльные пальцевые нервы:
а) тыльные пальцевые нервы, nn. digitales dorsales, в количестве пяти, иннервируют кожу тыльной поверхности мизинца, безымянного и локтевой стороны среднего пальцев . На мизинце нервы доходят до основания ногтя, а на безымянном и среднем пальцах распространяются лишь в пределах кожи проксимальной фаланги;
б) соединительные ветви (непостоянные) с поверхностной ветвью лучевого нерва и с ветвями медиального, тыльного и латерального кожных нервов предплечья;
в) ладонная ветвь локтевого нерва, r. palmaris n. ulnaris, следует в сопровождении локтевой артерии и является продолжением основного ствола локтевого нерва. В дистальном отделе предплечья от нее отходит небольшая ладонная кожная ветвь, иногда в виде двух тонких нервов.
Она посылает ветвь к локтевой артерии и, прободая фасцию предплечья, между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев направляется к коже локтевого края области лучезапястного сустава, к коже возвышения мизинца и к коже мизинца. Между этой ветвью и медиальным кожным нервом предплечья имеется соединительная ветвь.
Следуя далее, ладонная ветвь локтевого нерва, подойдя к гороховидной кости с ее лучевой стороны, ложится между короткой ладонной мышцей и удерживателем сгибателей и делится на поверхностную и глубокую ветви.
От поверхностной ветви, r. superficialis, отходят:
а) общий ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palmaris communis, лежит под ладонным апоневрозом вдоль четвертого межкостного промежутка. Здесь он делится на собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares proprii, к которым относятся две ветви: собственный ладонный пальцевой нерв мизинца (иннервирует кожу лучевой стороны мизинца) и собственный ладонный пальцевой нерв безымянного пальца (иннервирует кожу локтевой поверхности безымянного пальца и кожу тыльной поверхности средней и дистальной фаланг этого же пальца);
б) кожные ветви прободают толщу короткой ладонной мышцы и иннервируют кожу области возвышения мизинца;
в) соединительная ветвь с третьим общим ладонным пальцевым нервом от срединного нерва;
г) собственный ладонный пальцевой нерв, n. digitalis palmaris proprius, располагается у локтевого края ладонного апоневроза вдоль мышц возвышения мизинца, переходит на ладонную поверхность мизинца, иннервируя кожу его локтевого края;
Области распространения кожных нервов пояса и свободной части верхней конечности, правой (полусхематично).
д) мышечная ветвь — один или несколько тонких нервов к короткой ладонной мышце (иногда и к другим мышцам возвышения мизинца).
Концевые ветви кожных нервов пальцев заканчивается пластинчатыми тельцами, corpuscula lamellosa,— инкапсулированными рецепторами.
Глубокая ветвь, r. profundus, начинается у лучевой поверхности гороховидной кости. Эта ветвь проходит через проксимальные участки мышц, образующих возвышение мизинца, между коротким сгибателем и отводящей мышцей мизинца, и, прободая мышцу, противопоставляющую мизинец, проникает в сопровождении глубокой ветви локтевой артерии в глубокое пространство ладони между сухожилиями длинных сгибателей и межкостными мышцами. Она идет слегка дугообразно, почти по ходу глубокой ладонной артериальной дуги в сторону большого пальца кисти.
Глубокая ветвь посылает следующие нервы:
а) соединительные ветви с первым общим ладонным пальцевым нервом срединного нерва;
б) суставные ветви к суставным капсулам и надкостнице костей кисти;
в) мышечные ветви, rr. musculares, которые направляются к мышцам возвышения большого пальца [m.adductor pollicis, m. flexor pollicis brevis (caput profundum)]; возвышения мизинца (m. abductor digiti minimi, m. flexor digiti minimi brevis, m. opponens digiti minimi); средней группы мышц кисти (mm. lumbricales III, IV, mm. interossei palmares et dorsales);
г) прободающие ветви проникают через межкостные промежутки на тыльную поверхность кисти, где соединяются с ветвями межкостного тыльного нерва предплечья.
4. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis (СVIII, ThI, иногда ThII, ТhIII), берет начало от медиального пучка плечевого сплетения и располагается в подмышечной полости кпереди от подлопаточной мышцы и широчайшей мышцы спины, вначале впереди подмышечной артерии, а затем ложится медиальнее ее.
Здесь нерв соединяется с латеральной кожной ветвью второго грудного нерва, иногда и третьего грудного нерва (ThIII), которые называются межреберно-плечевыми нервами, nn. intercostobrachiales. Два, иногда три небольших нервных ствола прободают подмышечную и плечевую фасции и разветвляются в коже подмышечной полости, передней и задне-медиальной поверхностях плеча до медиального надмыщелка плечевой кости и локтевого отростка.
5. Медиальный кожный нерв предплечья, n. cutaneus antebrachii medialis (СVIII, ThI) , лежит в подмышечной полости вместе с подмышечной артерией, а в области плеча — с плечевой артерией и срединным нервом. Достигнув середины плеча, он проходит через фасцию в том месте, где через нее проникает медиальная подкожная вена верхней конечности, и, выйдя в подкожный слой (иногда проксимальнее), делится на переднюю ветвь и локтевую ветвь:
1) передняя ветвь, r. anterior, располагается впереди апоневроза двуглавой мышцы плеча, с лучевой стороны от медиальной подкожной вены, затем ложится позади промежуточной вены локтя и разветвляется в коже локтевой половины ладонной поверхности предплечья до области лучезапястного сустава.
По своему ходу передняя ветвь соединяется с ветвями латерального кожного нерва предплечья (от мышечно-кожного нерва);
2) локтевая ветвь, r. ulnaris, располагается по локтевой стороне медиальной подкожной вены руки, спускается вдоль локтевого края предплечья и, переходя своими разветвлениями на его тыльную поверхность, достигает области лучезапястного сустава.
По своему ходу локтевая ветвь соединяется с ветвями заднего кожного нерва предплечья (от лучевого нерва) и с ветвями тыльной ветви локтевого нерва.
6. Срединный нерв, n. medianus (CVI — ThI), образуется латеральным корешком, отходящим от латерального пучка, и медиальным корешком, отходящим от медиального пучка. Оба корешка, соединяясь под острым углом, образуют петлю, которая располагается на передней поверхности подмышечной артерии.
Следуя далее одним стволом, срединный нерв прилежит к лучевой стороне плечевой артерии и вместе с ней располагается под фасцией плеча в медиальной борозде плеча. Достигнув середины плеча, нерв пересекает артерию спереди, располагается с локтевой ее стороны и отдает 2—3 ветви к капсуле локтевого сустава.
Продолжая свой ход, он вместе с плечевой артерией проходит в локтевой ямке под апоневрозом двуглавой мышцы плеча на предплечье. Здесь срединный нерв на некотором расстоянии сопровождает локтевая артерия, которая располагается позади нерва.
Проникая далее между обеими головками круглого пронатора, срединный нерв направляется к средней линии предплечья, подходит под сухожилие поверхностного сгибателя пальцев и в сопровождении срединной артерии следует между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев к области лучезапястного сустава.
Между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы срединный нерв вместе с сухожилиями обоих сгибателей пальцев проходит под удерживатель сгибателей в канале запястья на кисть, где делится на свои концевые ветви.
В области кисти под ладонным апоневрозом концевые ветви срединного нерва располагаются между поверхностной ладонной дугой локтевой артерии и сухожилиями поверхностного сгибателя пальцев, отдавая ряд суставных ветвей к капсулам суставов запястья и суставов I—III (IV) пальцев со стороны ладонной поверхности.
Ветви срединного нерва :
1) передний межкостный нерв (предплечья), n. interosseus (antebrachii) anterior, берет начало от основного ствола срединного нерва на уровне круглого пронатора и, следуя дистально в сопровождении передней межкостной артерии, располагается между длинным сгибателем большого пальца кисти и глубоким сгибателем пальцев, достигая квадратного пронатора.
Он иннервирует длинный сгибатель большого пальца кисти, глубокий сгибатель пальцев (лучевую часть к указательному и среднему пальцам) и квадратный пронатор;
2) соединительные ветви с локтевым нервом, rr. communicantes cum nervo ulnari, в толще глубокого сгибателя пальцев.
Кроме того, описан ряд соединительных ветвей:
а) в области плеча с мышечно-кожным нервом (иногда 2—3), непостоянные, располагаются в верхней трети плеча;
б) в области кисти с поверхностной ветвью локтевого нерва и с поверхностной ветвью лучевого нерва;
3) мышечные ветви, rr. musculares.
В области плеча срединный нерв не отдает ветвей (кроме указанной соединительной ветви с мышечно-кожным нервом). В области предплечья мышечные ветви отходят от основного ствола срединного нерва на уровне медиального надмыщелка плечевой кости и направляются к круглому пронатору, лучевому сгибателю запястья, длинной ладонной мышце и к поверхностному сгибателю пальцев;
4) ладонная ветвь срединного нерва, r. palmaris n. mediani,— тонкая ветвь (иногда две), отходит от основного ствола срединного нерва в области нижней трети предплечья между сухожилиями лучевого сгибателя запястья и длинной ладонной мышцы, прободает фасцию предплечья и разветвляется в коже ладонной поверхности области лучезапястного сустава, большого пальца и ладони;
5) общие ладонные пальцевые нервы I, II, III, nn. digit ales palmares communes I, II, III, образуются путем разветвления основного ствола срединного нерва. Они отходят на уровне дистального края удерживателя сгибателей, располагаются под ладонным апоневрозом и поверхностной ладонной дугой в первом, втором и третьем межкостных промежутках, посылая тонкие кожные ветви, проникающие через ладонный апоневроз в кожу ладони, в области ее средних отделов.
От каждого общего ладонного пальцевого нерва отходят мышечные ветви и иннервируют следующие мышцы области ладони:
а) первый общий ладонный пальцевой нерв — m. abductor pollicis brevis, m. flexor pollicis brevis (caput superficiale), m. opponens pollicis, m. lumbricalis I;
6) второй общий ладонный пальцевой нерв — m. lumbricalis II;
в) третий общий ладонный пальцевой нерв — m. lumbricalis III (непостоянно).
Затем общие ладонные пальцевые нервы отдают собственные ладонные пальцевые нервы, nn. digitales palmares proprii, которые иннервируют кожу лучевого и локтевого краев ладонной поверхности большого, указательного, среднего пальцев и кожу лучевого края той же поверхности безымянного пальца. Первый общий ладонный пальцевой нерв посылает 3 нерва: два к большому пальцу и один к указательному пальцу, второй — два: к указательному и среднему пальцам и третий — два: к среднему и безымянному пальцам.
Собственные ладонные пальцевые нервы большого пальца иннервируют кожу лучевого и локтевого краев ладонной поверхности большого пальца и посылают соединительные ветви к поверхностной ветви лучевого нерва.
Собственные пальцевые нервы, иннервирующие кожу указательного, среднего и безымянного пальцев, посылают ветви в кожу тыльной поверхности средней и дистальной фаланг тех же пальцев.
Стволов
Тенотомия - это операция
1) сшивание сухожилий
Пересечение сухожилий
3) освобождение сухожилий из рубцов
4) пересадка сухожилий
101. При сшивании нервов, без применения микрохирургической техники, используют
1) периневральный шов
2) эндоневральный шов
Эпиневральный шов
4) параневральный шов
К капсуле плечевого сустава прилежит
Подмышечный нерв
3) локтевой нерв
4) срединный нерв
На ладонной поверхности кисти находятся
1) 1 фасциальное ложе
2) 2 фасциальных ложа
Фасциальных ложа
4) 4 фасциальных ложа
Ладонные межкостные мышцы иннервирует
1) ладонная ветвь локтевого нерва
2) глубокая ветвь лучевого нерва
Глубокая ветвь локтевого нерва
4) задний межкостный нерв
105. Глубокая клетчаточная щель срединного фасциального ложа ладони сообщается с клетчаткой тыла кисти
Да
106. Первый этап операции по реплантации конечности называется
1) восстановление сосудов и нервов
Первичная хирургическая обработка
4) восстановление мышц
- Для сшивания сухожилий применяют
Шов Беннела
3) шов Морозовой
4) шов Донецкого
Через трехстороннее отверстие проходит
1) подмышечная артерия
2) подлопаточная артерия
3) грудоспинная артерия
Артерия, огибающая лопатку
При переломах хирургической шейки плечевой кости чаще повреждается
1) срединный нерв
Подмышечный нерв
4) локтевой нерв
В канале супинатора проходит
1) тыльная ветвь локтевого нерва
2) поверхностная ветвь локтевого нерва
Глубокая ветвь лучевого нерва
4) поверхностная ветвь лучевого нерва
В локтевой ямки чаще деление плечевой артерии на лучевую и локтевую происходит
1) в верхнем углу
2) в нижнем углу
В нижнем углу на 3 - 5 см ниже внутреннего надмыщелка
4) в нижнем углу на 5 - 7 см ниже внутреннего надмыщелка
Локтевая артерия на предплечье проходит
1) под суставной мышцей локтя
2) под плечевой головкой круглого пронатора
Под локтевой головкой круглого пронатора
4) под глубоким сгибателем пальцев
Мышцы медиального фасциально-мышечного ложа ладони иннервирует
Локтевой нерв
3) срединный нерв
4) общие ладонные пальцевые нервы
В подапоневротической клетчаточной щели срединного фасциального ложа ладони находятся
1) 1ладонный пальцевой нерв
2) 2ладонных пальцевых нервов
3) 3ладонных пальцевых нервов
Ладонных пальцевых нервов
1) длинная мышца, отводящая первый палец
2) короткий разгибатель первого пальца
3) длинный разгибатель первого пальца
Всё перечисленное
Нижняя конечность.
В бедренном треугольнике, из элементов сосудисто-нервного пучка, медиальное положение занимает
1) бедренная артерия
Бедренная вена
3) бедренный нерв
4) большая подкожная вена
Через верхнее отверстие приводящего канала проходит
1) бедренные артерия и вена
Бедренные артерия, вена и подкожный нерв
3) подкожный нерв
4) седалищный нерв
Голено-подколенный канал спереди ограничивает
1) камбаловидная мышца
Задняя большеберцовая мышца
3) икроножная мышца
4) длинный сгибатель первого пальца
- В переднем фасциальном ложе голени располагается
1) большеберцовый нерв
2) общий малоберцовый нерв
3) поверхностный малоберцовый нерв
Глубокий малоберцовый нерв
На голени находится
1) 2фасциальных ложа
Фасциальных ложа
3) 4 фасциальных ложа
4) 5 фасциальных ложа
121. Определить пульс в области медиальной лодыжки можно
1) на малоберцовой артерии
2) на передней большеберцовой артерии
На задней большеберцовой артерии
4) на тыльной артерии стопы
- При вскрытии флегмоны стопы можно повредить
1) подошвенный апоневроз
2) ахиллово сухожилие
Медиальный подошвенный нерв
4) заднюю большеберцовую артерию
Артродезом называется
1) удаление сустава
2) удаление части сустава
Обездвиживание сустава
4) восстановление подвижности сустава
Последнее изменение этой страницы: 2019-04-27; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
