Операция простатэктомия не сохранены нервы эректильная функция восстановима

Простатэктомия – тяжелая операция, после которой больной проходит долгий курс реабилитации. Основное показание для хирургического удаления простаты — развитие раковых опухолей. Часто после такой операции случаются осложнения. Сразу после простатэктомии речь о сексуальных отношениях даже идти не может: реабилитация идет медленно и доставляет дискомфорт и боль. Но в следующие месяцы основная задача мужчины – восстановление потенции после удаления простаты. Он должен узнать все способы, как восстановить эректильную функцию, поскольку потерять сексуальную активность в расцвете сил — обидно.

Причина наступления эректильной дисфункции после удаления простаты

За эрекцию ответственны нервные окончания, расположенные латерально от предстательной железы. Операция, заключающаяся в удалении простаты, приводит к повреждениям этих нервов, и отныне они больше не будут выступать проводниками импульсов от ЦНС к кавернозным телам. Даже если мужчина будет чувствовать сильное возбуждение, половой член так и останется в состоянии покоя, если эти кавернозные нервы были повреждены во время радикальной простатэктомии.

И хотя достичь оргазма мужчина может и без наступления эрекции, это сложно назвать полноценным половым актом. При повреждении кавернозных нервов член все равно останется в спокойном состоянии.

Современная техника позволяет использовать не только метод радикальной простатэктомии. Сейчас проводится и нервосберегающая РПЭ, позволяющая сохранить эрекцию с сохранением нервно-сосудистых пучков.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Восстановление потенции после РПЭ

Вернуть эректильную функцию возможно. При правильном настрое и соблюдении курса лечения, потенция после удаления простаты может восстановиться за 2 года. Возобновление эректильной функции прежде всего зависит: от возраста прооперированного мужчины, от силы повреждения вегетативных нервов, ответственных за эректильную функцию, предоперационный статус потенции, от оптимистичного настроя.

Первым делом необходимо вернуть веру в свою интимную силу, возможность вернуть эрекцию, нужно преодолеть моральный барьер, наладить сексуальную жизнь. Чем чаще заниматься сексом, тем скорее у мужчины восстановятся половые функции.

Восстановление потенции после удаления простаты включает и мастурбацию, чтобы вновь почувствовать свой организм. С целью улучшения половой функции эффективно будет использовать комплекс упражнений Кегеля для лобково-копчиковой мышцы.

Как лечится эректильная дисфункция

В настоящее время излечивание импотенции у мужчин после удаления простаты имеет благоприятные прогнозы, главное – выполнять все назначения врача и верить в себя.

Этот вид лечения включает в себя регулярный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (иФДЭ-5).

Курс этих препаратов назначается через месяц после операции для предотвращения возможного развития фиброза. Мгновенного восстановления эрекции сразу не произойдет.

Сейчас в РФ зарегистрированы официально следующие препараты группы ингибиторов иФДЭ-5:

силденафил;
тадалафил;
уденафил;
варденафил.

Широко известны коммерческие названия этих средств: Виагра, Лавекс, Сиалис, Сеалекс, Левитра, Зидена.

Если медицинские препараты не помогают, то действенным методом у мужчин после РПЭ могут являться инъекции в пенис.

Используется алпростадил — синтетический аналог естественного простагландина. Это лекарство доступно в России под названием Каверджект или Вазапростан.

Интракавернозные инъекции позволяют добиться стабильной эрекции у 70–80% прооперированных мужчин с диагнозом эректильная дисфункция после удаления предстательной железы. Среди недостатков этого метода можно отметить болевые ощущения и высокую цену препарата.

Вакуумные эрекционные устройства

ВЭУ функционируют путем притока крови к кавернозным телам за счет мануальной создаваемого отрицательного градиента давления с последующим наложением специального цилиндра и манжетки на основание пениса, которое предотвращает венозный отток и поддерживает эрекцию. Эффективно использование вакуумных помп, снабженных манометром и клапаном безопасности.

Вакуум — эректильные технические средства обычно используют в сочетании с приемом иФДЭ-5 – в таком случае можно получить хороший результат.

Это средство в виде свечей для введения в уретру с помощью аппликатора. Здесь также используется алпростадил. Он расслабляет мышцы и позволяет крови поступать в пенис.

Этот метод возвращения потенции применяется у пациентов, у которых эрекция после РПЭ не вернулась в течение года со времени удаления простаты. То есть тем, кому консервативные способы борьбы с импотенцией не подошли.

Метод фаллопротезирования очень эффективен, но проводится крайне редко, потому что это подразумевает под собой проведение еще одной операции.

Этот метод предполагает использование инновационного аппарата, массажирующего пенис. Вибрация воздействует на рецепторы кожи головки и раздражает нервные окончания железистого органа. Они отсылают сигнал к спинному мозгу, отвечающему за совершение полового акта. В итоге пенис приходит в состояние эрекции и готов для совершения акта. Вибростимулятором нужно пользоваться каждый день до 10 минут, курс – 3–4 недели. За это время половые функции улучшаются, а иногда и полностью восстанавливаются.

Психологическое и сексуальное консультирование

Врач должен объяснить пациенту и его партнеру все нюансы, касающиеся потери эрекции после РПЭ, и значимость пенильной реабилитации.

Ученые проводили эксперимент, в котором разделили пациентов на 2 группы – обе проходили медикаментозное лечение, но вторая группа еще и получала консультирование. Результаты второй группы были гораздо выше, нежели в первой – для больных и их партнеров очень важно получать психологическую поддержку и начать верить в свои сексуальные возможности. Это способствует нивелированию расхождений в ожиданиях и сохранению сексуального желания между партнерами.

Народная медицина

Рецептов возвращения мужской силы в народе известно много. Вряд ли к ним стоит относиться серьезно, если потеря потенции связана с удалением простаты.

Но все же можно попробовать принимать отвар железницы и настой зверобоя. Корень женьшеня также издавна славится способностью усиливать кровоток и возвращать потенцию.

Реабилитационный период в домашних условиях

Послеоперационный период составляет 3–7 дней – все зависит от состояния больного. В это время для того чтобы снять риск осложнений после простатэктомии и ускорить процессы заживления, в больнице проводят необходимые медицинские процедуры: назначают антибиотики, осуществляют санацию раны и швов, делают перевязки, далее восстановление продолжается дома.

На реабилитацию в амбулаторных условиях потребуется небольшое количество времени в том случае, если до операции мужчина не имел сексуальных проблем.

Но для любого пациента восстановление эректильной функции после радикальной простатэктомии должно встать на первое место. Как минимум 4 недели не рекомендуется вступать в сексуальные отношения, чтобы не вызвать расхождение швов и появления кровотечения.

Поэтому пройдет только огромное время, прежде чем прооперированный мужчина сможет вернуться к занятиям сексом. Чтобы восстановить потенцию после операции, стоит следовать таким рекомендациям:

беречь рану и швы;
временно отказаться от физических нагрузок, особенно интенсивные спортивные тренировки;
устранить любые факторы, способные вызвать потуги при хождении в туалет, то есть нормализовать работу ЖКТ;
временно отказаться от вождения автомобиля и сидячей работы;
совершать ежедневные регулярные прогулки на свежем воздухе;
предотвращать переохлаждение организма, так как это может привести к рецидиву;
принимать витамины для укрепления иммунитета;
регулярно посещать врача;
выполнять тренировки Кегеля;
соблюдать обильный режим питья: вода, но и соки, минеральная вода, чай, ягодные морсы и компоты. Если цвет мочи не меняется – значит, пациент пьет жидкости недостаточно;
соблюдать диету – исключить сахар, выпечку, жареное, копченок, консервы, алкоголь и кофе.

Меню, которое будет помогать возвращению эректильной функции, должно обязательно включать на ежедневной основе:

молочные и кисломолочные продукты – для предотвращения запоров;
каши и бульоны;
тушеные овощи, рагу;
салаты из свежих овощей;
овощи и фрукты. Но перед тем как попасть на стол, они должны обязательно пройти термическую обработку, так как в свежем виде они могут вызвать метеоризм или запоры;
нежирное мясо и рыбу.

В период домашней реабилитации рекомендуется полностью исключить из рациона: продукты, вызывающие запоры, консервы, маринады и соленья, специи, приправы, острые блюда, соусы.

Эректильная дисфункция актуальна для многих мужчин, перенесших радикальную простатэктомию. Такое состояние полового органа может доставить самочувствию мужчин множество сложностей – физических и психологических.

Хирургическая помощь, правильный процесс подготовки к операции и понимание значимости комплекса в период восстановления – залог абсолютного выздоровления и возвращения сексуальных отношений без проблем.

Легенда, распространяемая среди мужчин, гласит, что лечение рака предстательной железы с помощью радикальной простатэктомии приводит к развитию у мужчины тотальной эректильной дисфункции, которая остается с ним до конца жизни. Это не так, и человек, готовящийся к такой операции, должен настроить себя на то, что у него всего лишь есть возможность кратковременного нарушения эрекции.

Ухудшение эрекции после удаления всей предстательной железы не неотвратимо. Вероятность такого осложнения зависит от того, насколько пациент был здоров в физическом и сексуальном плане до вмешательства, на какой стадии рака простаты он обратился за помощью. Наиболее широко распространена ситуация, когда после простатэктомии мужчина может заниматься сексом в отсутствие эрекции. Он сможет наслаждаться полностью удовлетворяющими оргазмами, когда перестанет видеть возможность их достижения только при наличии эрекции [1] . К тому же, лечащий врач-уролог всегда придет на помощь, назначив то или иное лечение в зависимости от ситуации.

Почему происходит снижение половой функции вследствие радикальной простатэктомии

Ухудшение сексуальной функции после такой операции, которая производится по поводу рака простаты, имеет несколько объяснений:

Сексуальная дисфункция, связанная с радикальной позадилонной простатэктомией, может начаться еще до операции [2] . На это влияет:

(б) То, что рак простаты обычно развивается в период угасания гормональной, сексуальной и эректильной функции мужчины [6] [7] . Более 50% мужчин с диагностированным злокачественным образованием предстательной железы уже и до его развития состояли в группе риска по эректильной дисфункции, или по гипогонадизму, или по обоим этим состояниям [8] .

(с) Психологический стресс, вызываемый диагнозом. Даже если стадия рака начальная и операция предполагает окончательное решение проблемы, пациент понимает только 50% [9] сообщаемой ему информации. Особенно запоминается негативные моменты или осложнения операции, о которых говорит врач. После консультации уролога, мужчина обычно ищет информацию о своем диагнозе в интернете, а так как большинство сайтов имеют коммерческую направленность, он получает еще больший стресс (по данным проведенного AUA Roper Starch Worldwide) [10] .

(д) Выполняемая биопсия, без которой диагноз не подтвердить [11] . Ее выполнение может осложниться значительной болью во время самой процедуры [12] , проводимой под местной анестезией. Также на развитие эректильной дисфункции влияет тревога в ожидании результатов гистологического исследования [13] . Также при исследовании, для которого требуется взятие образцов не только из простаты, но и других половых органов, могут быть повреждены нервы, идущие к пещеристым телам полового члена [14] .

Неудовлетворенность сексуальной жизнью после операции иногда связана с одновременным выделением мочи из полового члена, особенно в первое время.

Что способствует снижению половой функции после радикальной простатэктомии

Плохое послеоперационное восстановление эректильной функции прогнозируется при:

возрасте старше 65 лет [26] ;
предоперационном использовании силденафила [27] ;
низком либидо;
эректильной дисфункции до вмешательства [28] ;
не нервосберегающей операции [29] ;
высоком уровне простат-специфического антигена [30] до вмешательства;
высоком индексе массы тела [31] ;
принадлежности к белой расе [32] .

Во многих случаях и пациенты, и урологи ожидают эффекта от препаратов-ингибиторов фосфодиэстеразы рано, хотя они наступают в сроке 18-24 месяца после начала приема, и поэтому бросают их принимать, не дождавшись восстановления эрекции [33] .

Щадящие методики проведения операций радикальной простатэктомии

Кроме различных видов открытой операции, являющейся достаточно травматичной, разработаны:

Лапароскопическое вмешательство [34] . Здесь вместо одного большого делается несколько маленьких разрезов. Через один из них вставляется устройство, наконечник которого оснащен видеокамерой. Происходящее в ране передается на монитор, и по изображению хирурги ориентируют свои дальнейшие действия.
Роботизированное лапароскопическое вмешательство с помощью робота Da Vinci [35] . В этом случае можно производить микроманипуляции при помощи электронного манипулятора. Он, к тому же, может прицельно облучать ткань железы для профилактики дальнейшего метастазирования опухоли.

Тем не менее, последние исследования [36] указывают, что для потенции результаты двусторонней радикальной простатэктомии и лапароскопической операции одинаковы (эрекция восстанавливается через 3 месяца у 21% и 24%, соответственно). Самой же эффективной является робот-ассистированное вмешательство: здесь через 3 месяца эректильная функция восстанавливается в 35% случаев [37] .

Фармакологические техники реабилитации

Для восстановления эректильной функции используется несколько основных групп препаратов.

ФДЭ-5 – ингибиторы или препараты, блокирующие фермент фосфодиэстеразу

Данный фермент блокирует NO-механизм возникновения эрекции, поэтому его подавление будет благоприятно действовать на последнюю. При этом риск болезней сердца и сосудов не повышается [38] . Напротив, некоторые исследования говорят, что блокаторы ФДЭ могут предотвратить изменение структуры сердца под действием гипертонии или других патологий, могут быть полезны при метаболическом синдроме и сахарном диабете.

Это силденафил, варденафил, тадалафил – препараты, принимаемые в виде таблеток и капсул. Они доказали свою эффективность при наблюдении за 440 мужчинами после радикальной простатэктомии [39] : после 6-месячного использования препараты смогли обеспечить эрекцию, достаточную для вагинального проникновения [40] (1), в более 60% случаев. При этом исследование проводилось у людей, перенесших одно- или двустороннюю нервосберегающую операцию.

Моментально ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) -5 не работают. Их максимальный эффект развивается только через 18 месяцев, когда проходит эффект нейропраксии [41] . Ждать от них результативного восстановления в первые 6 месяцев не стоит [42] . Важно также подобрать адекватную дозу.

Интрауретральные простагландины (Алпростадил)

В данном случае в пещеристые тела с помощью уколов или специальных свечей вводятся препараты-простагландины [43] [44] [45] ( 6). Их механизм действия отличается от первого вида препаратов: они увеличивают содержание цАМФ и цГМФ внутри полового члена, в результате чего и достигается эрекция.

Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 и простагландинов

Такая терапия дает максимальный эффект, действуя сразу на 2 механизма возбуждения эрекции (синергический эффект) [46] . Даже у тех, кто до операции имел диагноз органической эректильной дисфункции, 100 мг силденафила за час до полового акта в сочетании с инъекцией простагландина непосредственно перед актом смогли вызвать достаточную эрекцию с 3-6 попытки за месяц [47] .

Хирургические техники реабилитации

Если в течение 24 месяцев медикаментозные препараты не оказывают своего действия, а качество жизни человека страдает [48] [49] , прибегают к фаллопротезированию. Это методики, когда на место кавернозных тел полового члена вводятся:

или полужесткая трубка, которая может обеспечить проникновение,
или система трубочек, которые будут наполняться стерильной жидкостью, поступающей из резервуара при помощи нажима мужчиной на помпу, размещаемую в мошонке [50][51][52] .

Удовлетворенность оперированных мужчин и их сексуальных партнерш после фаллопротезирования – более 90% [53] [54] .

Сроки и прогноз восстановления эректильной функции

Эрекция восстанавливается медленно – до 2 лет [55] [56] [57] . Некоторые мужчины отмечают это раньше. Если вмешательство было не нервосберегающим, или возраст мужчины намного больше 65 лет, если половая функции для него так важна, может понадобиться фаллопротезирование.

Что может предпринять сам больной после операции

Сам человек может помочь ситуации на 7-10% [58] . Это:

отказ от курения [59] ;
поддержание нормального уровня собственной глюкозы в крови с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов, низкоуглеводной диеты и инсулина [60] ;
снижение уровня холестерина крови с помощью препаратов, которые может назначить терапевт [61] ;
достаточный уровень двигательной активности – для снижения веса, который также будет влиять на кровоснабжение всех органов, в том числе и репродуктивных [62] .

Упражнения типа Кегеля (напряжение тазовых мышц) не повлияют на качество эрекции и восстановление оргазмической функции. Но они помогут сдержать недержание мочи, что на первых порах после вмешательства осложняет сексуальную жизнь.

Sex Music — бесплатное мобильное приложение с специальной музыкой для секса. Лаконичная музыка с элементами интимных звуков помогает улучшить качество секса. Женщины любят ушами и должны оценить. Описание

Комментировать ответ :

Комментировать:

Импотенция.ру — медицинский информационный проект. Миссия нашего проекта предоставить самую полную информацию о симптомах, профилактике и способах лечения импотенции. Здесь вы сможете найти ответы на все вопросы, связанные с импотенцией.

Возможность вести полноценный половой образ жизни после радикальной простатэктомии это наверное самый актуальный вопрос, который задает пациент врачу до проведения операции. К сожалению, радикальная простатэктомия самый эффективный способ избавиться от рака предстательной железы. А возможные последствия от операции при таких раскладах отводятся на второй план. Нужно понимать, что для лечащего врача самое главное сохранение жизни пациента, а только потом восстановление основных функций организма.

Статистика говорит о том, что шанс для восстановления уровня эрекции после хирургического вмешательства, который достаточен для ведения полноценных сексуальных отношений, находится в промежутке от 18% до 100%. Доля таких больных, которые смогли вновь приобрести эректильные функции составляет около пятидесяти процентов.
The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Процесс восстановления эрекции длится более двух лет и сопровождается интенсивным комплексным лечением с применением препаратов для повышения потенции. Большая часть сексуальных контактов не происходит без помощи специальных средств и ингибиторов фосфодиэстеразы пятого типа. Влечение к противоположному полу сохраняется на очень высоком уровне, а эректильная функция не всегда подчиняется данному влечению. Такое сочетание часто приводит к депрессии и психологическим заболеваниям.

Перед проведением радикальной простатэктомии врач обычно сообщает пациенту о возможных последствиях и трудностях, которые будут сопровождать его после операции. Применяемые методы лечения в виде инъекций, препаратов, процедур и протезирования – достаточно дорогое удовольствие.

При проведении радикальной простатэктомии у мужчины удаляются семенные мешочки, но это не мешает получить оргазм во время полового акта. Единственное отличие – не происходит семяизвержение. Мало того, оргазм можно получить даже при полном отсутствии эрекции.

Данное обстоятельство многим кажется невероятным, но факт остается фактом. Дело в том, что достижение пика возбудимости и последующая эякуляции до операции всегда сопровождали процесс полового акта и являлись логическим его завершением.

Изучение пациентов после радикальной простатэктомии позволило подтвердить эту теорию. Принимая во внимание перечисленные факты можно смело говорить о том, что после операции пациенты не теряют возможность проводить сексуальную разрядку. Достичь оргазма можно путем стимулирования, мастурбации, полная эрекция при этом не нужна. Многие мужчины считают такие возможности положительным моментом.

Возвращение половой функции зависит от многих факторов. Основными из них является возраст пациента, наличие у него хронических заболеваний, количество сахара в крови и степени проводимости кровеносных сосудов.

Для более быстрой реабилитации эрекции после простатэктомии проводят следующие процедуры:

сразу после удаления катетера проводятся инъекции алпростадила;
назначаются препараты содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы пятого уровня периодичностью несколько раз в неделю по назначению лечащего врача;
применяются вакуумные помпы;
возможно протезирование имплантатами. Эрекция при протезировании достигает 96%.

Почему снижается (теряется) эрекция после проведения операции?

При хирургическом вмешательстве во время удаления предстательной железы повреждаются нервные окончания, ответственные за возникновение эрекции, которые находятся латерально от места расположения простаты. Эти нервы являются естественными проводниками прохождения командных импульсов от центральной нервной системы коры головного мозга к кавернозным телам. Этим объясняется явление присутствия полового влечения к противоположному полу, формирующееся в центральной нервной системе. И этим объясняется отсутствие эрекции при таком влечении, так как сигнал не доходит до кавернозных тел.

Со временем поврежденные в ходе простатэктомии нервы регенерируют и половая жизнь приближается к уровню дооперационного периода. В этот период главное не позволить развиться кавернозному фиброзу. Необходимо, чтобы нервные окончания быстрее достигли прежнего состояния и сделали это раньше образования кавернозного фиброза. Лучшее средство для этого – периодическая сексуальная активность, стимулировать которую можно искусственно. Усилить данный эффект можно при помощи препаратов. Такой курс лечения назначается примерно через четыре недели после проведения операции.

Наиболее оправданным является употребление Тадалафила с периодичностью через сутки. Имеется много вариантов дозировки применения этого препарата, но большая часть специалистов сходится во мнении, что предпочтительна дозировка выше среднего показателя. Весь курс медикаментозного лечения очень долгий и заканчивается только с восстановлением нормальной функции эрекции.

Хотя подавляющее число пациентов идут на такой шаг и делают себе инъекцию. Несмотря на боль, которая появляется после 4-5 минут после укола и длиться на протяжении часа, мысль о возможности провести полноценный половой акт, отодвигают такие неприятности на второй план.

Еще один весьма эффективный метод заключается в высокочастотной вибростимуляции полового члена аппаратом Viberect. В процессе задействуются чувствительные рецепторы головки, а от них сигнал о возбуждении поступает в головной мозг. В результате активируются половые рефлексы, что приводит к возникновению устойчивой эрекции, которая позволяет совершить успешный половой акт.

Для восстановления потенции после простатэктомии лечение вибростимулятором Viberect показано до тех пор, пока эрекция не начнет возникать самостоятельно, без помощи аппарата.

Искусственно стимулировать эрекцию можно при помощи вакуум-эректильных технических средств. Но на практике они не так эффективны в сравнении с применением ингибитора фосфодиэстеразы пятого уровня и инъекций Алпростадила. Единственное их положительное качество – низкая цена.

Эффективнее является использование вакуумных помп, вооруженных клапаном безопасности и манометром. При помощи данного устройства можно самостоятельно делать массаж в течении 20 минут. Принцип их работы прост — периодически создается давление отрицательного характера с непродолжительным сбросом.

Хорошим способом лечения пострадавших функций является комплексный подход с применением ингибитор фосфодиэстеразы пятого уровня и вакуумной помпы. В этом случае частичные положительные качества от каждого из способов дополняют друг друга и позволяют создать эрекцию, достаточную для проведения полового акта. Поочередное применение приведенных методов позволяют качественно проводить лечение и существенно удешевить его.

После радикальной простатэктомии некоторые больные утверждают, что интенсивность и ощущения от оргазма стали ярче. Пятая часть пациентов во время кульминации момента непроизвольно мочеиспускаются. В таких случаях врачи рекомендуют опустошать мочевой пузырь до проведения полового акта и использовать презервативы. В любом случае необходимо предупредить партнера о такой возможности, чтобы не испортить отношения в самый не подходящий момент.

Если на протяжении двух лет лечения не удалось достичь нужного эффекта, то есть необходимость провести протезирование.

Читайте также: