Особенности развития нервно психических расстройств у человека в чс в

Развитие нервно-психических реакций во время чрезвычайной ситуации

Чрезвычайная ситуация (ЧС) любого масштаба является фактором риска для развития у человека нервно-психического расстройства. Одно из важнейших свойств всего живого заключается в его ответной реакции на раздражение. Примером является реакция человека на стресс, с помощью которой он приспосабливается к агрессивным условиям среды. Однако не всегда адаптация к сложным условиям ЧС проходит успешно.

Соответственно выделяют формы защитных психических реакций:

непатологические: кратковременные обратимые расстройства без отрицательной динамики с сохранением критики к своему состоянию и способностью его контролировать;
патологические: непроизвольные и неадекватные реакции, характеризующиеся большей степенью нарушения сознания, мышления и эмоционального состояния, не поддающиеся самоконтролю и склонные к усугублению.

Лиц, у которых не возникает патологического состояния, т.е. с психическими и психосоматическими нарушениями непсихотического характера относят к пострадавшим. Пораженными считаются лица, у которых в ближайшем или отдаленном периодах после ЧС возникают патологические психические реакции, оформленные в клинические синдромы.

Курсовая работа Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях 440 руб.
Реферат Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях 240 руб.
Контрольная работа Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях 220 руб.

Особенности нервно-психических расстройств в ЧС

Стресс в случае ЧС имеет некоторые особенности. Во-первых, он имеет многофакторную природу. Изменение ведущего раздражителя по природе, силе и длительности воздействия в ходе ЧС с течением времени определяет динамику и клинические характеристики нервно-психических расстройств жертв.

При этом степень реакций определяется сразу несколькими параметрами: уровень и характер воздействия внешних раздражителей, состояние индивидуальных адаптивных возможностей и психические особенности. Так, наличие соматических или психических отклонений усугубляет стрессовые реакции, возникающие в ходе ЧС.

Кроме того, на степень реагирования влияют предыдущий опыт человека, морально-волевые качества и пр.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Закономерности развития нервно-психических расстройств в ЧС

Несмотря на сложность нервно-психических реакций, есть все же некоторые закономерности их развития при ЧС:

изменчивость равновесия между защитно-приспособительными и дезадаптивными реакциями;
взаимопотенцирование вегетативно-соматических и психических компонентов стрессовой реакции;
постепенное усугубление расстройств, начиная от астенических и психовегетативных реакций до аффективных, а в некоторых случаях патохарактерологических и интеллектуально-мнестических;
стабилизация расстройств вплоть до клинических синдромов в случае продолжительного ЧС.

Нервно-психические расстройства во время ЧС включают четыре фазы.

Фаза страха, с началом которой появляются напряжение, тревожность, реже тошнота, обморок, ознобоподобный тремор.
Гиперкинетическая (гипокинетическая), при которой могут быть как бесцельная двигательная активность, так и наоборот заторможенность или даже ступор.
Фаза вегетативных нарушений, которая подразумевает развитие психосоматических реакций, таких как тахикардия, кардиалгии, головные боли, тремор, диарея и другие нарушения работы желудочно-кишечного тракта, учащенное мочеиспускание, нарушение зрения и слуха.
Фаза психических нарушений, когда могут развиваться такие симптомы как неспособность концентрировать внимание, потеря памяти, снижение скорости мышления, галлюцинации.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

- природные составляющие (землетрясения, наводнения, ураганы, сели, оползни и т.п.);

- техногенные (радиационные, химические, биологические аварии, пожары, взрывы);

- биолого-социальные (инфекционная заболеваемость, голод, терроризм).

То есть, психотравмирующими факторами может быть любая ЧС различного масштаба. Это картина разрушений, аварий паники, вид пораженных, человеческих жертв. Тем более их отрицательное воздействие усиливается через печать, электронные средства массовой информации – радио, телевидение и др. Негативные последствия воздействия психотравмирующих факторов на организм пораженных лиц в ЧС усугубляются еще и тем, что специалистов в области психотерапевтической коррекции функциональных нарушений человека в России катастрофически мало. По данным литературных источников у нас в стране на период 2008 г. было около 4500 подобных специалистов, в США их десятки тысяч. Опасные и вредные факторы чрезвычайных ситуаций, воздействуя на конкретную территорию с расположенными на ней населением, флорой и фауной, образуют очаг поражения. Он может быть простым и сложным.

Простой очаг поражения – это очаг поражения, возникающий под воздействием одного поражающего фактора (например, от радиации, пожара или взрыва). Сложный (комбинированный)– это очаг поражения, образовавшийся в результате возникновения нескольких поражающих факторов.

Чаще очаги поражения являются сложными (например, при землетрясении появляются инфекционные заболевания, утечка отравляющих, радиационных веществ и т.д.). Вследствие Цунами силой в 8-9 баллов в районе г. Фукусимо-1 (Япония) в 2011 г. произошли разрушения конструкций атомной станции, вызвавшие утечку радиоактивных веществ, повышение радиации на большой территории.

Чрезвычайная ситуация – это всегда стресс.

Международная классификация болезней (МКБ-10) определяет следующие виды реакций на тяжелый стресс:

1) инициальное состояние оглушенности;

2) быстро сменяющие друг друга или смешанные между собой, но не длящиеся долго депрессия, тревога, отчаяние, гнев, гиперактивность или отгороженность.

Быстрая реакция симптоматики (в течение часов) в случае нейтрализации травмирующего фактора или длительная реакция – от суток до трех, если травмирующее событие невозможно нейтрализовать.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Отставленная и/или затяжная реакция на пережитую ЧС или травмирующее событие.

1) повторные переживания психотравмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций) кошмарных сновидений, фантазий и представлений;

3) избегание ситуаций, напоминающих о психотравме;

4) временами могут наблюдаться острые эпизоды страха, паники, агрессии, вызванными воспоминаниями о психотравме или реакции на нее.

Наблюдаются повышенная вегетативная возбудимость, уровень бодрствования с бессонницей, реакции испуга. Начало расстройства – после латентного периода (от нескольких недель до полугода).

3. Расстройство адаптации. Наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса. Имеется индивидуальная предрасположенность (уязвимость), но сочетается с доказательствами того, что расстройство не возникло бы без воздействия стрессора.

1) депрессивное настроение, тревога, беспокойство;

2) чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться с ней;

3) некоторое снижение продуктивности в повседневных делах;

4) склонность к драматическому поведению, вспышки агрессии.

В чрезвычайных ситуациях отмечена следующие фазы развития нервно-психических расстройств.

Фаза страха. У человека возникают неприятные ощущения в виде напряжения и тревожности. При сложных реакциях страха, наряду со сказанным, нередко возникает тошнота, обморок, головокружение, ознобоподобный тремор, у беременных женщин – выкидыши.

Гиперкинетическая (гипокинетическая) фаза. Это реакция с двигательным возбуждением. Очень часто у человека отмечают бесцельные метания и стремление куда-то бежать. В другом случае возникает резкая двигательная заторможенность, доходящая до полной обездвиженности и ступора, когда человек в состоянии психического шока вместо того, чтобы бежать, застывает.

Фаза вегетативных изменений. Происходит соматизация психологических реакций. Появляются боли в области сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и слуха, расстройство желудочно-кишечного тракта, учащенное мочеиспускание.

Фаза психических нарушений. Чем сильнее психотравмирующий фактор, тем глубже расстройства, возникающие у пострадавших. Они включают в себя неспособность концентрировать внимание; нарушения памяти, логики, быстроты мышления, галлюцинации.

Как показали специальные исследования, нервно-психические расстройства в ЧС имеют много общего с клиникой нарушений, развивающихся в обычных условиях. Однако есть и существенные различия:

§ вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в ЧС происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа людей;

Далее следует остановиться на особенностях нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях.

Чрезвычайная ситуация – это всегда стресс. Международная классификация болезней (МКБ-10) предлагает следующие виды реакций на тяжелый стресс:

1. Острая реакция на стресс. Развивается в ответ на сильное стрессовое событие. В этом случае наблюдается четкая временная связь возникновения симптоматики с травмирующим событием. Симптоматика: 1. Инициальное состояние оглушенности; 2. Быстро сменяющие друг друга или смешанные между собой, но не длящиеся долго депрессия, тревога, отчаяние, гнев, гиперактивность или отгороженность.

а. Повторные переживания психотравмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций) кошмарных сновидений, фантазий и представлений.

в. Избегание ситуаций, напоминающих о психотравме.

г. Временами могут наблюдаться острые эпизоды страха, паники, агрессии, вызванными воспоминаниями о психотравме или реакции на нее. Наблюдаются повышенная вегетативная возбудимость, уровень бодрствования с бессонницей, реакции испуга. Начало расстройства – после латентного периода (от нескольких недель до полугода.

а. Депрессивное настроение, тревога, беспокойство.

б. Чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться с ней.

в. Некоторое снижение продуктивности в повседневных делах.

г. Склонность к драматическому поведению, вспышки агрессии.

В чрезвычайных ситуациях отмечена следующая динамика развития нервно-психических расстройств.

Фаза страха. У человека возникают неприятные ощущения в виде напряжения и тревожности. При сложных реакциях страха , наряду со сказанным, нередко возникает тошнота, обморок, головокружение, ознобоподобный тремор, у беременных женщин – выкидыши.

Фаза вегетативных изменений. Происходит соматизация психологических реакций. Появляются боли в области сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и слуха, расстройство желудка, учащенное мочеиспускание.

вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в ЧС происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа людей.

клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный характер, как при "обычных" психотравмирующих обстоятельствах, а сводится к числу достаточно типичных проявлений. Несмотря на развитие психогенных расстройств и продолжающуюся жизнеопасную ситуацию, пострадавший человек вынужден продолжать активную борьбу с последствиями ЧС ради выживания и сохранения жизни близких и всех окружающих.

Далее следует остановиться на особенностях нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях.

Особенности развития нервно-психических расстройств при стихийных бедствиях

Стихийные бедствия – катастрофические ситуации, возникшие в результате явлений природы, имеющие чрезвычайный характер и приводящие к нарушению безопасности обычной жизнедеятельности более или менее значительных групп людей, человеческим жертвам, уничтожению материальных ценностей.

К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения, цунами, извержения вулканов, сели, оползни, обвалы, циклоны, сопровождающиеся ураганами и смерчами, массовые лесные и торфяные пожары, снежные заносы и лавины.

Стихийные бедствия способны вызывать как кратковременные, так и более длительные психические расстройства, но последние развиваются у "легкоранимых субъектов и лиц с психическими заболеваниями в анамнезе".

Из стихийных бедствий наибольшим психотравмирующим действием обладают землетрясения большой (иногда средней) силы. Внезапность возникновения (трудность непосредственного предсказания), фактическое отсутствие эффективных методов защиты населения, огромные разрушения и ощущения качающейся земли являются особенностями данных стихийных бедствий.

Особенности развития нервно-психических расстройств личности при террористических актах

Известно, что самое негативное воздействие на детей и семьи оказывает испуг, порождаемый террористическими событиями. То есть, достигается главная цель терроризма – воздействия на чувства большого количества людей. Объектами терроризма являются в настоящее время не убитые, а живые,– те кто боятся и часто это не только определенные личности, а скорее случайные личности. Устрашение населения, деморализация, создание невротического страха, провокации, усиление психотических реакций. Все это, к сожалению, наблюдаеся сейчас в нашем обществе – и это именно то, к чему стрмятся террористы.

В свою очередь, процесс поиска информации поддерживает устойчивость к фактору неопределенности. В то же время чрезмерно большое или малое количество информации может способствовать проявлению стрессовых реакций, а точнее, той опосредующей переменной развития психического стресса – угроза некоторого будущего столкновения человека с опасной для него ситуаций. Таким образом, при оповещении населения о террористическом акте важно и необходимо учитывать количественную и качественную сторону подаваемой информации о трагедии, чтобы не привести к двум основным возможным стратегиям поведения населения: 1). ажиотажу, связанного с поиском необходимой информации и 2). пассивностью, вызванной перенапражением когнитивных структур информационным массивом.

Особенности развития нервно-психических расстройств у спасателей

Как показывают многочисленные исследования, именно психологические, психофизиологические особенности реагирования в первую очередь определяют способность человека в экстремальных условиях сохранять профессиональную работоспособность и интегрированное поведение. Работоспособность является одной из ведущих категорий деятельности, определяющей успешность и качество решения поставленных задач. Работоспособность отражает возможность субъекта выполнять конкретную по содержанию работу в определённых условиях деятельности в течение заданного времени с требуемой эффективностью и качеством. Эти условия представлены на рис.1

Общие тенденции возникновения и развития нарушений, имеющих место у спасателей, подчинены закономерностям, описываемыми теориями эмоционального стресса и психической адаптации. Динамика снижения работоспособности и развития утомления хорошо прослеживается при анализе семи фаз изменения уровня функциональных резервов организма спасателя в процессе профессиональной деятельности.

2. Фаза первичной реакции (период врабатываемости). Она типична для момента начала деятельности и характеризуется кратковременным снижением почти всех показателей функционального состояния.

3. Фаза гиперкомпенсации. При этом происходит приспосабливание организма человека к наиболее экономичному оптимальному режиму выполнения работ в конкретных условиях. Фаза характеризуется оптимизацией ответных реакций организма требуемому характеру работы и величине нагрузки.

4. Фаза компенсации (период максимальной работоспособности) характеризуется наиболее экономичным использованием функциональных резервов организма. Однако при длительной работе к концу этой фазы могут появляться признаки нарушения субъективного состояния (снижение работоспособности, усталость).

5. Фаза субкомпенсации (период дестабилизации). Происходит снижение уровня функциональных резервов организма; поддержание работоспособности происходит за счет энергетически не компенсируемой мобилизации резервов. Вначале проявляется скрытое, а затем заметное снижение эффективности работ, развиваются явные признаки утомления. В этой фазе за счет непродуктивных усилий возможна компенсация на непродолжительное время с дальнейшим ее ухудшением.

6. Фаза декомпенсации. Характеризуется непрерывным снижением уровня функциональных резервов организма, дискоординацией функций, выраженным снижением профессиональной эффективности, нарушением мотивации. Данные проявления характерны для выраженного состояния острого переутомления.

7. Фаза срыва. Проявляется при очень интенсивной и продолжительной работе и характеризуется значительными расстройствами жизненно важных функций организма, ярко выраженной неадекватностью реакций организма на характер и величину выполняемой работы, резким падением работоспособности. Эти изменения типичны для выраженных форм хронического утомления и переутомления.

При ведении спасательных операций даже у хорошо подготовленных, опытных спасателей, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием катастрофы, - заторможенность или, напротив, возбуждение, слезы, слабость, тошнота, сердцебиение и т.п., которые не следует воспринимать как срывы. Эти явления с хронической фикацией переживаемого ими стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, вначале игравшие роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов, астенизацией уходят на второй план. Снижаются активность и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженности, могут возникать затруднения в принятии решений, анализе ситуации, вычленении главного из множества обстоятельств.

Особенности развития нервно-психических расстройств у человека в ЧС.

Организационные основы оказания помощи при нарушениях психики пострадавшим, медицинскому персоналу и спасателям в чс.

Организация медико-психологического обеспечения спасателей.

МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ

Медико-психологическая защита - комплекс мероприятий, проводимых для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей повреждающих факторов. Она включает следующие задачи:

• обучение применению и непосредственное применение средств для оказания медицинской помощи пострадавшим;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

• участие в психологической подготовке населения и спасателей, формирование адаптационных механизмов снижения и ликвидации стрессогенных состояний у поражённых во время ЧС и после неё.

Профилактика и устранение панических реакций

Паника- чувство страха, охватившее человека или группу людей, которое затем передаётся окружающим и перерастает в неуправляемый процесс. Резко повышается эмоциональность восприятия происходя-

Особенности развития нервно-психических расстройств у человека в ЧС.

Особенности развития психических расстройств у пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях различного характера.

Этиология психических нарушений в ЧС носит сложный, многомерный характер. Представляя интегральную совокупность многих составляющих, психические расстройства являются результатом взаимодействия, с одной стороны, организма, обладающего генетически детерминированной илиприобретенной предрасположенностью к определенным реакциям а с другой - средовых (социальных и природных) факторов.

Любая ответная реакция, в том числе и патологическая, обусловлена активным включением центральных и периферических механизмов саморегуляции, благодаря которым осуществляется процесс приспособления организма к воздействующим факторам как в ходе болезни, так и в рамках нормальной адаптации т.е. приспособительная реакция может выступать одновременно в виде защитной и патологической.

В связи с этим условно можно выделить две формы защитных психических реакций:

непатологические формы, характеризующиеся большей адекватностью ситуации; психологической понятностью; значительной сохранностью критики своего состояния и способностью его контролировать; кратковременным, эпизодическим характером расстройств; отсутствием патологической динамики; парциальностью и принципиальной обратимостью;
патологические формы, проявления которых встречаются в рамках известных клинических форм реакций, состояний и развитии, отличающихся непроизвольностью, неадекватностью, выраженностью расстройств (сознания, мышления, эмоциональной и двигательной сферы) и тенденцией к саморазвитию.

С позиций системно-динамического подхода широкий спектр психических расстройств, возникающих в ЧС (от предболезненных до субпсихотических эпизодов и проявлений психоорганического круга), расценивается не как очерченные варианты психической патологии, а как этапы адаптационной стратегии организма, отражающие тесную взаимосвязь между стрессовыми событиями, адаптивными ресурсами организма, личности и общепатологическими механизмами развития заболеваний. Формирующиеся в рамках реакций, состояний и развитии психические нарушения являются вненозологическими дезадаптационными образованиями, которые имеют многофакторную природу и носят неспецифический, полиморфный характер, свидетельствуя о действии защитно-приспособительных механизмов.

Изучение психических нарушений, развивающихся в связи с ЧС, позволяет выделить определенные закономерности их динамики:

изменчивые соотношения защитно-приспособительных (в том числе гиперкомпенсатор-ных) и дезадаптивных форм ситуационного реагирования;
практически неизменное сочетание и взаимопотенцирование вегетативно-соматических и психических компонентов ситуационного реагирования;
постепенное усложнение расстройств от астенических и психовегетативных к аффективным, в части случаев - патохарактерологическим, а при дополнительных вредных факторах - интеллектуально-мнестическим;
при продолжительных ЧС или при достаточно длительном сохранении их последствий отчетливая тенденция к стабилизации болезненных состояний - от эпизодических проявлений к устойчивым образованиям, сопоставимым с клинически очерченными синдромами (астеническим, психовегетативным, неврозоподобным, депрессивным, психоорганическим).

Общим для развития различных форм психической и психосоматической патологии, обусловленных ЧС, является:

Лица, пережившие ЧС, у которых при комплексном воздействии различных по своей природе факторов ЧС либо вне непосредственного их неблагоприятного влияния возникают психологически понятные ситуационные реакции, в том числе проявляющиеся психическими и психосоматическими нарушениями непсихотического характера, отличающиеся структурной (синдромальной) неоформленностью, кратковременностью и способностью к самокупированию (без нарушений клинического уровня) отнесены к пострадавшим. В ближайшем или отдаленном периодах после ЧС у пострадавших возможно развитие тех или иных клинических форм психических расстройств, обусловленных действием дополнительных социально-психологических факторов. Лица, перенесшие ЧС, у которых в результате непосредственного или опосредованного воздействия комплекса поражающих факторов возникают признаки болезненного состояния, проявляющиеся психическими нарушениями клинического уровня, отнесены к пораженным.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Комбинированный урок № 10

Нервно-психические расстройства в чрезвычайных ситуациях имеют много общего с клинической картиной подобного рода нарушений, развивающихся в обычных условиях. Однако есть и существенные различия.

Особенности развития нервно-психических расстройств у пострадавших, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

Можно утверждать, что все люди, оказавшиеся в чрезвычайной ситуации, переживают психический стресс и поэтому нуждаются в том или ином объеме медико-психологической помощи.

Нервно-психические расстройства, развивающиеся именно в те моменты, когда необходимо экстренно принимать решение и действовать для спасения жизни, дезорганизуют поведение пострадавших, тем самым увеличивая вероятность получения ими телесных повреждений. Эти нарушения сами по себе могут вызывать массовые панические реакции, коллективные самоубийства и др. В этих условиях одной из важнейших задач является своевременное оказание медико-психологической помощи пострадавшим.

Во-первых, вследствие множественности внезапно действующих психотравмирующих факторов в чрезвычайных ситуациях происходит одномоментное возникновение психических расстройств у большого числа людей.

Во-вторых, клиническая картина в этих случаях не носит строго индивидуальный, как при обычных психотравмирующих обстоятельствах, характер, а сводится к небольшому числу достаточно типичных проявлений.

В-третьих, несмотря на развитие, нервно-психических расстройств и продолжающуюся опасную ситуацию, пострадавший человек вынужден продолжать активную борьбу за свою жизнь, жизнь близких и окружающих.

Изучение вызванных экстремальным воздействием нервно-психических расстройств и анализ всего комплекса спасательных, социальных и медицинских мероприятий дают возможность выделить в развитии жизнеопасной ситуации три основных периода, во время которых наблюдаются различные состояния психической дезадаптации и болезненные расстройства.

Первый период характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких людей. Он длится от момента начала воздействия опасных факторов до организации спасательных работ. С учетом возможности развития тех или иных психических нарушений в этот период имеет значение наличие или отсутствие видимых, сенсорно ощущаемых проявлений катастрофы. Так, во время ураганов, сильных землетрясений, взрывов, жизнеопасная ситуация вполне конкретна. Она определяется пониманием неотвратимости катастрофического исхода, что порождает реакции, основу которых составляет страх различной интенсивности.

Во втором периоде, во время развертывания спасательных работ, в формировании состояний психической дезадаптации и болезненных расстройств значительно большее значение имеют личностные особенности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких, как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важными элементами пролонгированного стресса в этот период являются ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость идентификации погибших близких и родственников. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и депрессивными или апатическими проявлениями.

В третьем периоде (отдаленных последствий), начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих из них происходят сложная эмоциональная и мыслительная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений. При этом приобретают актуальность также травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или в месте эвакуации. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких нервно-психических расстройств.

Наиболее часто нервно-психические расстройства возникают при жизнеопасных ситуациях, характеризующихся катастрофической внезапностью. Поведение человека при этом во многом определяется страхом.У человека возникают неприятные ощущения в виде напряжения и тревожности. При сложных реакциях страха, наряду со сказанным, нередко возникает тошнота, обморок, головокружение, ознобоподобный тремор, у беременных женщин – выкидыши и преждевременные роды.

У подготовленного к экстремальной ситуации человека этот временной промежуток значительно меньше.

У неподготовленных людей, неожиданно попавших в жизнеопасную ситуацию, страх порой сопровождается измененным состоянием сознания. Наиболее часто развивается оглушенность, проявляющаяся в неполном осмыслении происходящего, затруднении его восприятия, нечеткости (при глубоких степенях - неадекватности) жизнеспасающих действий.

Кроме того, в очаге катастрофы, можно ожидать развития следующих форм явного острого психического нарушения поведения:

речедвигательное возбуждение - поведение колеблется от безуспешных попыток овладеть ситуацией, беспорядочного, создающего хаос метания с неуместными выкриками, обрывками команд, до панического бегства; создается не только большая опасность для жизни пострадавшего, но и опасность, способствующая возникновению панических реакций;

растерянность - бросается в глаза нелепая суетливость, утрата способности к целенаправленным действиям, неадекватность отдельных поступков, неуместная, иногда вызывающая протесты окружающих мимика, дурашливость, невыполнение элементарных и психологически оправданных распоряжений; создается большая опасность для жизни пострадавшего, он становится помехой при спасательных работах;

депрессия - обращает на себя внимание поведение, свидетельствующее о переживании горя и отчаяния; пострадавший полностью погружен в свое переживание, безучастен к окружающему, сидит в постоянной позе, иногда стереотипно раскачивается, обычно это происходит вблизи от места внезапной смерти родных и близких; создается вероятность попыток самоубийства, возникает опасность сопротивления при проведении спасательных работ;

Вышеуказанные психические нарушения служат также, основанием для оказания первой помощи по жизненным показаниям, так как делают пострадавших опасными для окружающих и для самих себя. Эти нарушения являются основанием для их изоляции и наблюдения за ними.

При ведении спасательных операций даже у хорошо подготовленных, опытных спасателей и медицинского персонала, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием катастрофы – заторможенность или, напротив, возбуждение, слезы, слабость, тошнота, сердцебиение и т.п., которые не следует воспринимать как срывы. Эти явления связаны с хронической фиксацией переживаемого ими стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, вначале игравшие роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов, астенизацией, уходят на второй план. Снижаются активность и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряженности, могут возникать затруднения в принятии решений, анализе ситуации, вычленении главного из множества обстоятельств.

В настоящее время медико-психологическая помощь в чрезвычайных ситуациях рассматривается как этап комплексной антистрессовой специализированной медицинской помощи, которая основана на комплексном подходе (медико-психологическом, психотерапевтическом и психиатрическом) в оказание медицинской помощи и профилактике психических расстройств в условиях чрезвычайных ситуаций.

Основные подходы к организации медико-психологической помощи в целом соответствуют, используемым при оказании психиатрической и психотерапевтической помощи.

Основные принципы организации и содержание медико-психологической помощи при чрезвычайных ситуациях определены:

Цель медико-психологической помощи в условиях чрезвычайной ситуации:профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений; психопрофилактические и психогигиенические мероприятия, направленные на повышение адаптационных возможностей индивида; психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений; предотвращение трансформации адаптивной стрессовой реакции в посттравматические стрессовые расстройства; психопрофилактика у пострадавших, родственников и спасателей, а также психологическое сопровождение организационно-медицинских решений в зоне чрезвычайной ситуации.

Задачи медико-психологической помощи в зоне чрезвычайной ситуации:

- раннее выявление лиц с психическими расстройствами в очаге чрезвычайной ситуации, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ;

- раннее выявление лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны чрезвычайной ситуации, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне чрезвычайной ситуации;

- решение вопросов эвакуации и госпитализации, оформление медицинской учетной документации для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных лечебно-профилактических учреждений;

- осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психиатрических мероприятий;

- осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации и эвакуированных из нее.

Читайте также: