Отчет о работе неврологического отделения за год

Штатная численность медицинского персонала отделения

Занято должностей отделения

Количество физических лиц

Врачей с ученой степенью

Количество врачей, имеющих сертификат специалиста

2. общая неврология

Штатное число коек

Коек для больных с инсультами

Коек БРИТ в составе отделения Коек в ОРИТ или нейрореанимаций (если есть)

Коек для ранней реабилитации (если есть)

План пролеченных больных в отделении

Фактически пролечено больных

Процент выполнения плана

Средний койко-день у больных с ОНМК

Занятость койки в году

Среднее число дней работы койки в году

Всего умерло больных в отделении

- с геморрагическими инсультами %

- с с/а кровоизлияниями %

Из общего числа умерших:

- с ишемическими инсультами %

- с коматозными состояниями др. этиологии %

- непрофильных больных (для сосудистых отделений - без инсультов)

Всего умерло больных с неврологической патологией в отделении

- с геморрагическими инсультами %

- с с/а кровоизлияниями %

Из общего числа умерших:

- с ишемическими инсультами %

- с коматозными состояниями другой этнологии %

Летальность в % от фактического числа пролеченных в отделении

Летальность среди сосудистых больных (%) в отделении

Летальность в % от фактического числа пролеченных в БРИТ (ОРИТ) и переведенных в отделение

Летальность среди сосудистых больных (%) пролеченных в БРИТ (ОРИТ) и переведенных в отделение

Летальность в % от фактического числа пролеченных в отделении и переведенных в БРИТ (ОРИТ)

Летальность в БРИТ (ОРИТ) в %

Госпитализировано по СМП, в том числе:

- из поликлиник из общ. помещений и с улицы

Госпитализация по РВК

Госпитализация по распоряжению Главного врача больницы (РГВ)

Госпитализация по направлению ДЗ г. Москвы

Профильность госпитализации по СМП в %:

- случаев непрофильной госпитализации;

Кол-во пролеченных непрофильных больных (для сосудистых отделений): всего

- с терапевтической патологией;

- с эпилептическими припадками без сосудистой патологии;

Наличие в отделении журнала непрофильной госпитализации

Пролечено больных с цереброваскулярными заболеваниями

Из них с инсультами:

- с ТИА и др. ПНМК

- с геморрагическими инсультами

- с субарахноидальными кровоизлияниями

- с ишемическими инсультами

- со смешанными инсультами

- с хронической недостаточностью кровообращения мозга (ДЭ)

Процент больных с инсультами от всех пролеченных

Процент больных с цереброваскулярными заболеваниями от всех пролеченных

выписано к труду

себя обслуживают, есть перспектива реабилитации

себя не обслуживают, нуждаются в уходе

Направлены на реабилитационное лечение с инсультами

- в амбулаторное звено

Пролечено больных с травмами нервной системы

Из них с острыми травмами,

- в том числе с сотрясениями головного мозга

-с ушибами головного мозга

- с внутричерепными кровоизлияниями

Из всех больных с травмами нервной системы, кол-во последствий травм головы (энцефалопатии)

Из всех больных с травмами нервной системы, кол-во:

- с травмами спинного мозга

- с травмами периферических нервов

Число вызовов нейрохирургических бригад:

- прооперировано на месте

- перевод в другое отделение

- оставлено на месте

Пролечено больных с эпилепсией и эписиндромами

Пролечено больных с паркинсонизмом

Пролечено больных с демиелинизирующими заболеваниями всего

- с рассеянным склерозом

- острый рассеянный энцефаломиелит и энцефалиты

Больных с опухолями ЦНС (первичные и метастазы)

Больных с нейродегенеративными заболеваниями, в том числе: с БАС

Больных с энцефалопатиями, в том числе:

- с экзогенными интоксикациями (включая алкогольные)

Больных с заболеваниями периферической нервной системы,

из них с последствиями грыжи диска

в том числе: с полинейропатиями

- из них с алкогольной полинейропатией

- с диабетической полинейропатией

с демиеливизирующей полинейропатией

в том числе: с невропатиями черепных нервов:

Количество исследований спинно-мозговой жидкости

Число больных, направленных на долечивание в санатории

Число больных, находившихся в отделении по социальным показаниям

Чисто больных, которых возможно было бы перевести

- в отделения паллиативной медицины

- в психосоматические отделения

- количество отказов в переводе

Процент расхождений диагнозов 1 степени 2 степени

Аппаратура для дополнительных исследований (в скобках указать приборы, находящиеся на балансе в больнице)

Для сосудистых отделений

Время вступления отделения в программу (если вошли)

Участие стационара в программе модернизации

Статус отделения - часть регионального центра (РСЦ)

первичное сосудистое отделение (ПСО)

Численность прикрепленного населения (в зоне ответственности)

Процент госпитализаций жителей из зоны ответственности от числа всех пролеченных

Доля пролеченных в отделении от числа всех зарегистрированных инсультов в зоне ответственности (по информации Дирекции округа)

Среднее время довоза больного из зоны ответственности в стационар, в том числе

на время запроса врачи СМП в отдел госпитализации на госпитализацию до поступления в стационар

от поступления в стационар до поступления в БРИТ или отделение

Доля совпадений диагноза инсульта СМП и диагноза отделений

Среднее время попадания в больницу от момента регистрации первых симптомов инсульта

Больных, поступивших в рамках терапевтического окна (4 часа)

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым КГ или МРТ проведено в первые 40 минут от поступления в стационар

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым КТ или МРТ проведено 2 и более раза

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым комплексное УЗИ МАГ исследование проведено в первые 3 часа с момента поступления

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым проведено транскраниальное дуплексное сканирование

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым УЗИ проведено 2 и более раза

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым проведено лабораторное исследование крови в пределах 30 мин. от поступления

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым проведено исследование коагуляции крови

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым проведена ЭЭГ

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Больных, которым проводилось холтеровское мониторирование

процент от чиста всех пролеченных с инсультами

Больным, которым проводилась оценка и коррекция функции глотания

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Количество больных, пролеченных методом системного тромболизиса

процент от числа всех ишемических инсультов

Количество больных, пролеченных методом селективного тромболизиса (если было)

процент от числа всех ишемических инсультов

Для ПСО Количество больных, переведенных в РСО для нейрохирургического лечения

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Для ПСО Количество больных, переведенных в РСО для ангиохирургического лечения

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Для РСЦ Количество больных, которым проведено нейрохирургическое лечение на месте (по данным нейрохирургов)

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Для РСЦ Количество больных, которым проведено ангиохирургическое лечение на месте (по данным ангиохирургов)

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Процент больных с инсультами, поступивших в отделение минуя БИРТ или нейрореанимацию

Процент непрофильных госпитализаций в БИРТ или отделение нейрореанимации

Среднее время нахождения больного в БРИТ

Количество больных, которым проводилась ранняя реабилитация (в первых сутки)

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Количество больных, которым проводилась вертикализация в БИРТ (нейрореанимации)

процент от числа всех пропеченных с инсультами

Среднее время от поступления в стационар до начала вертикализации

Количество больных, которым в реабилитации использовании механизированные методы

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Количество больных, которым проводили циклические респираторные тренировки

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Количество больных, лечение которых проводилось а соответствии со стандартами, утвержденными 2007 г.

процент от числа всех пролеченных с инсультами

В отделение работает психологов

Количество больных, нуждавшихся в помощи психолога

процент от числа всех пролеченных с инсультами

В отделении работает логопедов

Количество больных, нуждавшихся в помощи логопеда

процент от числа всех пролеченных с инсультами

В отделении работает социальных работников

Количество больных, нуждавшихся в помощи социального работника

процент от числа всех пролеченных с инсультами

В отделении работает методистов ЛФК

Количество больных, нуждавшихся в ЛФК

процент от числа всех пролеченных с инсультами

В отделении работает физиотерапевтов

Количество больных, нуждавшихся в физиотерапевтическом лечении

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Количество больных, которым при выписке готовили индивидуальный план вторичной профилактики

процент от числа всех пролеченных с инсультами

Количество направленных на ангиохирургическое лечение при выписке

Наличие формализованной истории болезни

Помещение для ведения федерального регистра инсульта

кто отвечает за введение информации в регистр

Наличие электронной связи ПС и РСЦ

Куда выписываются больные с инсультом (в %)

Домой под наблюдение неврологов поликлиники

В другой стационар, в том числе реабилитационный

Общая площадь отделения БРИТ или нейрореанимации (в кв. м)

Общая площадь неврологического отделения (в кв. м)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Б.Н. Раимкулов, Г.Ж. Жакенова, Н.А. Бхат

В статье использованы архивные и промежуточные материалы для проведения анализа летальности в городской клинической больнице. Проводилось обоснование летальности больных поступивших в стационар с различными заболеваниями и на различных сроках госпитализации. Представлены основные показатели неврологического отделения: количество коек, среднегодовые койки, койко-день , количество поступивших и выписанных больных и пр. Определено количество больных поступивших в экстренном и плановом порядке. В структуре нозологических заболеваний показаны несколько групп пациентов. Анализ летальности проводился по срокам поступления, возрастному составу, нозологиям, причинам, вызвавших летальный исход.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Б.Н. Раимкулов, Г.Ж. Жакенова, Н.А. Бхат

ANALYSIS OF THE ACTIVITY OF THE NEUROLOGICAL DEPARTMENT OF THE CITY CLINICAL HOSPITAL

The paper draws on archival and intermediate materials for the analysis of mortality in an urban teaching hospital. Conducted justification mortality of patients admitted to hospital with various diseases and at different periods of hospitalization. Shows the main indicators of the neurological department: the number of beds, average annual beds, bed day, the number of patients enrolled and written out and so forth. The quantity of patients enrolled in of emergency and planned manner. In the structure of nosological disease shows a few groups of patients. An analysis of mortality was conducted in the timing of revenue , age composition, nosology, the reasons that caused death.

Б.Н. РАИМКУЛОВ, Г.Ж. ЖАКЕНОВА, Н.А. БХАТ

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

В статье использованы архивные и промежуточные материалы для проведения анализа летальности в городской клинической больнице. Проводилось обоснование летальности больных поступивших в стационар с различными заболеваниями и на различных сроках госпитализации. Представлены основные показатели неврологического отделения: количество коек, среднегодовые койки, койко-день, количество поступивших и выписанных больных и пр. Определено количество больных поступивших в экстренном и плановом порядке. В структуре нозологических заболеваний показаны несколько групп пациентов. Анализ летальности проводился по срокам поступления, возрастному составу, нозологиям, причинам, вызвавших летальный исход. Ключевые слова. Анализ деятельности, летальность, койко-день, научный руководитель, история болезни.

Актуальность. Большое значение имеет показатели деятельности неврологического отделения Городской клинической больницы, как индикатор качества и эффективности лечения больных

Цель и задачи. Определить показатели деятельности и провести краткий анализ.

Материалы и методы исследования. Были использованы архивные материалы историй болезни, промежуточных и годовых отчетов. Использовался статистический и сравнительные методы исследования в данной работе. Неврологическое отделение развернуто на 40 коек(табл.№1). В отделение оказывается плановая госпитализация через портал бюро госпитализации и экстренная госпитализация больных Ауэзовского района. Но

Таблица 1 - Основные показатели отделения_

в отделении экстренная помощь оказывается в течение суток, так как по скорой помощи больные поступают в крайне - тяжелом состоянии с угнетением сознания, с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения со всех районов города, который в результате обследования не подтверждается и больные госпитализируются в неврологическое отделение. В основном это больные с острой гнойной инфекцией, на фоне соматической патологии, осложненной менингоэнцефалитом, сепсисом, запущенные больные, страдающие хроническим алкоголизмом и наркоманией, объемным процессом головного мозга, эпилепсией. Сравнительный анализ лечебной работы

Наименование 2012г 2013г 2014г

1. Количество коек 40 40 40

2. Среднегодовые койки 36,6 40 40

3. Поступило 1507 1485 1263

4. Выписано 1547 1529 1298

5. Умерло 27 18 24

6. Койко-дни 15540 15023 12851

7. Работа койки 424,6 375,6 321,3

8. Средняя длительность 10,2 10,0 10,0

9. Оборот койки 42,1 37,7 32,0

10. Летальность 1,7 1,2 1,8

11. Простой койки -1,4 -0,3 1,4

12.Среднеечислозанятых коек 42 41 35

13. Гос. Заказ 1340 1300 1288

За 2014 г. в отделении пролечено 1322 больных, тогда как в 2013 г. за такой же период времени было пролечено 1574, это на 252 больных меньше. Соответственно оборот койки соответствовал 32,0(норма 3) при средней длительности на койке 10,0 что соответствует стандарту обследования и лечения (табл. №2). В 2014 году за счет снижения

государственного заказа и введения шкалы госпитализации снизилась работа койки до 321,3 что привело к простою койки (1,4). В 2014 г. умерло 24 человек, на 6 умерших больше, чем в 2013году. (18 больных). Государственный заказ перевыполнен на 101%.

Таблица 2 - Процентно-количественное соотношение госпитализированных больных

Госпитализация Количество % Количество % Количество % %

2012г. 2013г. 2014г

Плановая 416 26,4 477 30.8 484 36,6

Экстренная 1158 73,6 1070 69.2 838 63,4

Всего 1574 100 1574 100 1322 100

Проводилась плановая и экстренная госпитализация больных в неврологическое отделение.

Рисунок 1 - Соотношение плановых и экстренных госпитализаций

В сравнении с прошлыми годами увеличилось В сравнении с прошлым годом, также значительно

госпитализация плановых больных через портал бюро увеличилось количество иногородних больных, как в

госпитализации до 36,6% (Рисунок 1). плановом, так и в экстренном порядке (Рисунок 2).

Рисунок 2 - Соотношение госпитализированных иногородних больных в плановом и экстренном порядке

Нозология Случаи Койко-дни Ср.преб. | Умерло

абс % абс % Абс % абс %

1. 1. Болезни костно-мышечной системы (М00-М99) 329 3223 11,3

2.Болезни нервной системы и органов Чувств (000-099) 870 8793 10,7

2.1 Менингит (000.9) 29 508 17,5 8

2.2 Демиелинизирущее 12 117 9,7

2.3 Энцефаломиелит (004004,09) 6 88 14,6 3

2.4 Эпилепсия (040-040,3) 174 1638 9,4 1

2.5 Дисциркуляторная энцефалопатия 225 2165 9,6

2.6 Нейропатия лицевого нерва 27 343 12,7

2.7 Полиневрит 74 979 10,0

2.8 Миастения 13 182 13,2

2.9 Мышечная дистрофия 1 49 49

2.11 Резидуальная эцефалопатия 83 934 11,2

3. Травмы и отравления (500-Т98) 16 120 10,8 6

5. Болезни с-мы 48 467 10,23 6

9.Новообразования (С00-Б48) 5 49 9,8

10. Беременность 12 97 6,4

11. Инфекционно-паразитарные (А00-В99) 8 96 12т

Итого 1288 12943 10 24

При анализе структуры заболеваемости обращает внимание заболевания нервной системы и органов чувств-870 случаев, среди которых 225 случаев ДЭ, 174-эпилепсии, на 2 месте. Болезни костно- мышечной системы-329, это различные

дорсопатии, компрессинно-корешковые межпозвоночных грыжах, на 3 месте кровообращения-48(табл.№3). СТРУКТУРА ЛЕТАЛЬНОСТИ ЗА 2014 год.

Демографическая характеристика летальности по различным районам г. Алматы и области

РАЙОНЫ КОЛИЧЕСТВО СМЕРТНЫХ СЛУЧАЕВ

8.Алматинская область 1

При анализе структуры летальности (24 случаев за 2014 год) обращает внимание районы поступления пациентов: Алмалинский-0; Алатауский-2; Ауэзовский-13; Жетысуский-

5; г Тараз, Турксибский, Бостандыкский, Алматинская область по 1; Всего-24(Таблица 4).

Таблица 5 - Патологоанатомические вскрытия

Число умерших Число вскрытий % вскрытий

Патологоанатомическое вскрытие проводилось лишь- у 17 умерших (70,8%)- остальные родственники отказались по различным мотивам. По данным проводимого анализа

отмечается полное совпадение клинического патологоанатомического диагнозов (Таблица 5).

Таблица 6 - Расхождение между клиническими и патологоанатомическимим диагнозами

Всего умерших Число вскрытий Число расхождений % расхождений

Среди 24 умерших у 17 умерших проводилась паталого-анатомическая экспертиза, по данным проводимого анализа

отмечается полное совпадение клинического патологоанатомического диагнозов(Таблица 6).

Всего умерших ДО 6 часов ДО 24 часов После 24 часов

По срокам летальности до 24 часов умерли 3(12,5%), после 24 часов21(87,5%) (Таблица 7).

20-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80

Среди умерших преобладают мужчины- 15, в возрасте 31-40 лет, Женщин -9, в возрасте 50-78лет(Таблица 8). Таблица 9 - Анализ летальных случаев

НОЗОЛОГИЯ 2013 2014

^Прогрессирующие лейкоэнцефалиты 2 4

3.Отравления суррагатами алкоголя 3 6

5.Гнойный менингоэнцефалит 5 6

6. Туберкулезный менингит 2

7.Отравления угарным газом 1

8.Острый вирусный энцефаломиелит 4 3

10. Внебольничная пневмония

11.Опухоль головного мозга 1

Анализ смертных случаев выявил по годам 2013 год: Прогрессирующие лейкоэнцефалиты и ОНМК - по 2 случая, отравления суррогатами алкоголя -3, опухоль головного мозга -1, гнойный менингоэнцефалит-5, отравления угарным газом-1, острый вирусный энцефаломиелит-4. Всего 18. 2014 год: Прогрессирующие лейкоэнцефалиты -4 и ОНМК - 2 случая, отравления суррагатами алкоголя-6, туберкулезный менингит -2, гнойный менингоэнцефалит-6, острый вирусный энцефаломиелит-3, эпилепсия-1. Всего -24(табл.№9).

Выводы. Таким образом, анализ полученных позволяет выделить следующие моменты: больные поступают в неврологическое отделение в крайне-тяжелом состоянии с угнетением сознания, в сопорозном и коматозном состоянии, госпитализируются сразу в ОРИТ, по скорой помощи со всех районов города, области и других регионов Республики. Высокая смертность обусловлена вирусно-бактериальной инфекцией, осложненной вторичным менингоэнцефалитом, отеком головного мозга, поздним обращением в стационар и социальной запущенностью больных. Среди умерших больных преобладают по нозологии с токсической энцефалопатией - 6 человек. Основной состав больных- лица с злоупотреблением алкоголя, среди них 1 с наркоманией, 1 ВИЧ-инфицированный, 2 с психиатрической клиники, без определенного места жительства и работы, социально не

обустроенные, не имеющие связи с своими семьями, с менингоэнцефалитом - 8 человек. Смертность от туберкулезного менингоэнцефалита объясняется следующим фактором- 1 больные находился на принудительном лечении по месту жительства в диспансере, но поменял место жительства и отказался от лечения, в связи с этим болезнь прогрессировала и он поступил в клинику уже предаганальном состоянии. Во всем мире отмечается тенденция к росту вирусных энцефаломиелитов, что обусловлено высокой контагиозностью вирусов, миграцией населения с мутацией и передачей вирусов и заражения большого количества людей, лекарственной устойчивостью, клинической разнообразием, когда заболевание протекает под маской ОРВИ, гриппа, отсутствием правильной своевременной диагностики в амбулаторно_ поликлинических условиях, что приводит к высокой смертности. Больные поступили с тетрапарезом и бульбарным параличом. 6 человек умерли от прогрессирующей лейкоэнцефалопатии с множественными мультифокальными ишемическими очагами. Это люди пожилого возраста от 60-и и старше, в основном женщины. Снижение резервных возможностей организма, поражение сосудов мозга приводит к быстрому отеку головного мозга, метаболическим нарушениям и чаще к летальному исходу.

2 Захаров В.В., Яхно Н.Н. Неврология. Методическое пособие для врачей. - М.: 2012. - 71 с.

3 Chimowitz M.I., Thompson D.W., Furlan A.J. Common vascular problems in office practice. /In: Office Practice of Neurology. Ed. by M.A.Samuels, S.Feske. - New York: 2001. - №3. - P. 125-128.

4 Cummings J.L., Benson D.F. Subcortical dementia. Review of an emerging concept. //Arch Neurol. -1984. -V.41. -P.874-879.

5 Fisher C.M. Lacunar strokes and infarcts.//Neurology. -1982. -V.32. - P.871-876.

6 Кайшибаев С.К. Неврология. Окулык. I, II бол1м. - Алматы: 2009. - 290 с.

7 Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. - М.: Медпрессинформ, 2007. - 551с.

8 Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: окулык; +СД. - М.: 2007. - 492 с.

9 Баркер Р.И т/б. Наглядная неврология: окулык; эдстемей /агылшын ттнен аударылган ред. В.И.Скворцовой. - 2-ш1 басылым. -М.: 2006. - 415 с.

10 Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Энциклопедический справочник. -М.: 2006. - 476 с.

11 Штульман Д.Р., Левин О.С. Справочник практического врача по неврологии. - М.: Советский спорт, 2007. - 618 с.

13 Неврология для врачей общей практики / Под ред. А.М.Вейна. - М.: 2001. - 568 с.

Б.Н.РАИМКУЛОВ, Г.Ж. ЖАКЕНОВА, Н.А.БХАТ

КДЛАЛЫК; КЛИНИКАЛЬЩ АУРЫХАНАСЫ ЖУЙКЕ АУРУЛАРЫ Б0Л1М1 КЫЗМЕТ1НЕ ТАЛДАУ

Тушн: Макалада калалык клиникалык аурухананыц летальдылыгын саралау ушш мурагаттык жэне аралык материалдар колданылган. Стационарга эртурл1 аурулармен жэне эртурл1 мерз1мде госпитализацияланган наукастардыц летальдылыгына дэлелдеме (непздеме) журпзшд. Неврология бел1мшейнщ непзп керсетгаштерше кещл белшед: тесек-орын, жылдык орташа тесек-орындар, тесек-кун, тускен жэне шыккан наукастар саны жэне т.б. жедел жэне жоспарлы турде тускен наукастар саны аныкталды. Нозологиялык аурулар курылымында б1рнеше наукастар тобы керсетшген. Леталдылык анализ! тускен мерз1м1, жастык курамы, нозология, леталды нэтижеге алып келген себептер бойынша журпзшд. Туйщд свздер: эрекет анализы, летальдш, тесек кун, ауру нэтижей, гылыми жетекшь

B.N. RAIMKULOV, G.J. JAKENOVA, N.A. BHAT

KazNMU them. S. D. Asfendiyarov, Almaty, Republic Of Kazakhstan

ANALYSIS OF THE ACTIVITY OF THE NEUROLOGICAL DEPARTMENT OF THE CITY CLINICAL HOSPITAL

Resume: The paper draws on archival and intermediate materials for the analysis of mortality in an urban teaching hospital. Conducted justification mortality of patients admitted to hospital with various diseases and at different periods of hospitalization. Shows the main indicators of the neurological department: the number of beds, average annual beds, bed day, the number of patients enrolled and written out and so forth. The quantity of patients enrolled in of emergency and planned manner. In the structure of nosological disease shows a few groups of patients. An analysis of mortality was conducted in the timing of revenue , age composition, nosology, the reasons that caused death.

Keywords: performance analysis, mortality and hospital stay, outcome of the disease., the outcome of the disease, scientific Director.

Б.Н. РАИМКУЛОВ, К.Б. РАИМКУЛОВА, Н.А. БХАТ, Х.Б. РАИМКУЛОВА

КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, Алматы, Республика Казахстан

ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННАЯ ЭПИЛЕПСИЯ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

В данной статье представлен случай из практики. У больного возникли эпилептические приступы, предположительно после перенесенных черепно-мозговых травм и применения курительных смесей. Проводился анализ развития эпилептических приступов, в зависимости от различных причин и генетических факторов. Особое внимание уделяется анализу истории болезни: клинико-неврологическому статусу, результатам параклинических исследований и процессу развития заболевания у пациента молодого возраста.

Ключевые слова. эпилепсия, ЭЭГ, исследование эпилепсиитеу, бас миыныц магнитно-резонансная томография головного мозга,противоэпилептические препараты.

Эпилепсия - хроническое неврологическое состояние проявляющаяся повторными, не провоцируемыми припадками, основным проявлением которого служат повторяющиеся спонтанные (неспровоцированные) эпилептические припадки, причем последние являются единственным либо доминирующим проявлением заболевания (Шток В.С.) [1-4, 22-24]. Таким образом, эпилепсией нельзя назвать единичные эпилептические припадки, а также единичные или повторяющиеся припадки, провоцируемые интоксикацией,

внутриутробными и ранними постнатальными экзогенно-органическими повреждениями ГМ; Инфекционные повреждения ГМ; Травматические повреждения головного

мозга; Каждый третий пациент рефрактерен к современным антиконвульсантам Диагноз эпилепсия не должен вызывать сомнения; Исключить: аффективно-респираторные

приступы, фебрильные судороги, обменные нарушения, синкопы, нарушения ритма сердца, нарколептические и психогенные приступы, локальные илидиффузные процессы в головном мозге; АЭП назначают после повторного приступа; Разъяснит больному и его родственникам цель лечения, необходимость, регулярность приема АЭП и мотивировать их к длительному лечению; Простые парциальные припадки (парестезии или минимальные двигательные активности); Абсансы и сложные парциальные припадки ; 50% больных с генерализованными тонико-клоническими припадками при отсутствии изменений на ЭЭГ,МРТ и лабораторных исследованиях не возникает повторного припадка; Схема приема препаратов должна быть простой; Около 80% пациентов обходятся монотерапией; Начинать дозировку с минимальных доз; Дозу увеличивают в течение 1-2 недель до среднетерапевтической дозы; Отсутствие эффекта в течение 3-4 нед. доза; Замена АЭП - отсутствие или побочного эффекта; Лечение более 3антиэрилептическими препаратами (АЭП недопустимо). ; Антиэпилептическая терапия должна проводиться, как минимум, в течение 2-3 лет у взрослых пациентов после установления диагноза эпилепсии, даже если приступы прекращаются; Если продолжительность ремиссии составляет 2-3 года, решается вопрос о необходимости продолжения терапии; Антиэпилептическая терапия должна проводиться, как минимум, в течение 2-3 лет у взрослых пациентов после установления диагноза эпилепсии, даже если приступы прекращаются; Если продолжительность ремиссии составляет 2-3 года, решается вопрос о необходимости продолжения терапии22.

Цель работы: определить механизмы и факторы вызывавшие впервые эпилептические приступы вызывающие эпилепсию.

Материал и методы. Анамнез заболевания: Со слов больного, в течении года беспокоят головные боли больше

Главный врач

МУ “Городская поликлиника ”

города Бийска

26 февраля 2007 г.

С.В. ________

Отчет о работе врача-невролога

МУ “Городская поликлиника ” города Бийска

За период 2004-2006 гг.

Характеристика

МУ “Городской поликлиники ” города Бийска

окончила АГМИ, лечебный факультет в 1993 г., интернатуру прошла на базе МСЧ БОЗ в 1993-1994 гг., c 1993 по 1997 г. работала в неврологическом отделении МСЧ БОЗ и в поликлинике МСЧ

БОЗ, c 1997 г. по настоящее время работает врачом-неврологом в МУ “

За время работы проявила себя грамотным специалистом, владеет необходимыми знаниями и умениями, постоянно стремится расширять свои знания в области медицины, диагностике и лечении больных. Последний курс усовершенствования врачей по специальности “неврология“ прошла в

Трудоспособная, ответственно относится к порученному делу.

C 2003 г. является заместителем главного врача по качеству медицинской помощи со 100 % совмещением врача-невролога. Повышенное чувство ответственности и справедливости замечено коллективом. С 1998 года является председателем профсоюзного комитета поликлиники. Пользуется заслуженным авторитетом среди коллег.

Главный врач: ________

В своей работе руководствуюсь:

· Приказом 00 от 3.06.1988 г. “О дальнейшем совершенствовании качества медицинской помощи края”.

· Приказом МЗ РФ и СР от 22.03.06 №188 “О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях Алтайского края”.

· Приказом от 16.08.04 №83 МЗ СР “Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторах и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры и порядок проведения этих осмотров”.

· Приказом от 14.03.96 №90 МЗ РФ “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и медицинских регламентах допуска к профессии”.

· Приказом от 29.09.89 МЗ РФ №555 “О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств”.

· Постановлением МЗ РФ от 28.12.95 “Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах”.

· Приказом МЗ РФ №215 от 14.06.01 “О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение”.

Список используемой литературы:

· Учебно-методическое пособие “Временная утрата трудоспособности, ее экспертиза и анализ” Барнаул-2005 г. Колядо В.Б., Трибунский С.И.

· Статистический сборник Лисицина

· Критерии качества медицинской помощи населению Алтайского края

· Журналы “Лечение нервных болезней”

· Журналы “Проблемы клинической медицины” под редакцией Я.Н. Шойхета

· Руководство для врачей “Болезни нервной системы” под ред. Яхно Н.Н., Штульмана Д.P., Мельничука П.В.

Городская поликлиника расположена по адресу ул.Декабристов 1.Имеет в своем составе взрослую поликлинику, рассчитанную на 300 посещений в смену и детскую поликлинику, рассчитанную на 100 посещений в смену.

Поликлиника обслуживает работников Сахарного завода, Речпорт, совхоз “Тепличный”,

Рыбозавод, школу №18 ,школу №22,Лицей, ПУ-34.

Поликлиника обслуживает прилегающие территориальные участки-(6 терапевтических и

Поликлиника расположена в двухэтажном кирпичном здании.В отдельном здании расположена клиническая и биохимическая лаборатории.

В поликлинике прием участковые терапевты, участковые педиатры,невролог,хирург,гинекологи,отоларинголог,офтальмолог,зубные врачи.

В своем составе поликлиника имеет взрослую и детскую регистратуры, кабинеты терапевтов и педиатров, кабинет невролога, кабинет окулиста, хирургический кабинет с перевязочной, кабинет отоларинголога, стоматологический блок из трех кабинетов, женскую консультацию со смотровым кабинетом.

Из вспомогательных служб в поликлинике имеются рентген-кабинет, кабинет физиолечения, взрослый и детский процедурный кабинеты, клиническая и биохимическая лаборатории, кабинет функциональной диагностики, прививочный кабинет, кабинет медицинской статистики, кабинет ЦСО, кабинеты ЛФК и массажа.