Овальное отверстие черепа какой нерв проходит

Внутренняя поверхность основания черепа, basis cranii interna, разделяется на три ямки, из которых в передней и средней помещается большой мозг, а в задней — мозжечок. Границей между передней и средней ямками служат задние края малых крыльев клиновидной кости, между средней и задней — верхняя грань пирамид височных костей.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, лежащей в углублении, малыми крыльями и частью тела клиновидной кости. В передней черепной ямке располагаются лобные доли полушарий мозга. По бокам от crista galli располагаются laminae cribrosae, через которые проходят обонятельные нервы, nn. olfactorii (I пара) из полости носа и a. ethmoidalis anterior (из a. ophthalmica) в сопровождении одноименных вены и нерва (из I ветви тройничного нерва).

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, глубже передней. В ней выделяют среднюю часть, образованную верхней поверхностью тела клиновидной кости (область турецкого седла), и две боковые. Они образованы большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и отчасти чешуями височных костей. Центральная часть средней ямки занята гипофизом, а боковые — височными долями полушарий. Клереди от турецкого седла, в sulcus chiasmatis, располагается перекрест зрительных нервов, chiasma opticum. По бокам от турецкого седла лежат важнейшие в практическом отношении синусы твердой мозговой оболочки — пещеристые, sinus cavernosus, в которые впадают верхняя и нижняя глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, canalis opticus, и верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior. Через канал проходит зрительный нерв, n. opticus (II пара), и глазная артерия, a. ophthalmica (из внутренней сонной артерии), а через щель — глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый, n. trochlearis (IV пара), отводящий, n. abducens (VI пара) и глазной, n. ophthalmicus, нервы и глазные вены.

Средняя черепная ямка сообщается через круглое отверстие, foramen rotundum, где проходит верхнечелюстной нерв, n. maxillaris (II ветвь тройничного нерва), с крыловидно-небной ямкой. С подвисочной ямкой она связана через овальное отверстие, foramen ovale, где проходит нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (III ветвь тройничного нерва), и остистое, foramen spinosum, где проходит средняя менингеальная артерия, a. meningea media. У вершины пирамиды располагается неправильной формы отверстие — foramen lacerum, в области которого находится внутреннее отверстие сонного канала, откуда в полость черепа вступает внутренняя сонная артерия, a. carotis interna.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, наиболее глубока и отделена от средней верхними краями пирамид и спинкой турецкого седла. Она образована почти всей затылочной костью, частью тела клиновидной кости, задними поверхностями пирамид и сосцевидными частями височных костей, а также задними нижними углами теменных костей.

В центре задней черепной ямки расположено большое затылочное отверстие, спереди от него находится скат Блюменбаха, clivus [Blumenbach]. На задней поверхности каждой из пирамид лежит внутреннее слуховое отверстие, poms acusticus internus; через него проходят лицевой, п. facialis (VII пара), промежуточный, п. intermedins, и преддверно-улитковый, п. vestibuloco-chlearis (VIII пара), нервы.

Между пирамидами височных костей и боковыми частями затылочных находятся яремные отверстия, foramina jugularia, через которые проходят языкоглоточный, n. glossopharyngeus (IX пара), блуждающий, n. vagus (X пара), и добавочный, n. accessorius (XI пара), нервы, а также внутренняя яремная вена, v. jugularis interna. Центральную часть задней черепной ямки занимает большое затылочное отверстие, foramen occipitale magnum, через которое проходят продолговатый мозг с его оболочками и позвоночные артерии, аа. vertebrales. В боковых частях затылочной кости имеются каналы подъязычных нервов, canalis n. hypoglossi (XII пара). В области средней и задней черепных ямок особенно хорошо представлены борозды синусов твердой мозговой оболочки.

В сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидным синусом.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга. В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задние края малых крыльев (ala minor) и бугорок турецкого седла клиновидной кости (tuberculum sellae turcicae ossis sphenoidalis) отделяют переднюю черепную ямку (fossa cranii anterior) от средней (fossa cranii media).

Границей между средней и задней черепной ямками (fossa cranii posterior) являются верхние края пирамид височных костей (margines superiores partis petrosae) и спинка турецкого седла клиновидной кости.

При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.

Черепные ямки. Внутреннее основание черепа углублено, в нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.
Эти впадины углубляются по направлению ото лба к затылку, формируя расположенные террасами структуры.
• Передняя черепная ямка образована глазничными частями лобных костей, решетчатой пластинкой одноименной кости и большими крыльями клиновидной кости (а ограничена от средней ямки малыми крыльями клиновидной кости и бугорком турецкого седла).
• Средняя черепная ямка образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передними поверхностями пирамид и чешуйчатыми частями височной кости.
• Задняя черепная ямка образована затылочной костью, задней поверхностью пирамид и внутренними поверхностями сосцевидных отростков височных костей, задней частью тела клиновидной кости (спинка турецкого седла).

1. Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), через отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень (crista galli), впереди которого находятся слепое отверстие (Мораново отверстие, foramen caecum), окруженное крыловидными отростками петушиного гребня решетчатой кости и ножками лобного гребня (Моран Сове (Morand Sauveur Francois, 1697— 1773) — французский хирург и анатом), и лобный гребень.

Около петушиного гребня решетчатой кости имеется Пальфина синус — пространство, соединяющееся с лобными и решетчатыми ячейками (Пальфин Жан (Palfyn Jean, 1650—1730) — французский врач и анатом).

В канале содержится продолжение твердой оболочки головного мозга в виде фиброзной муфты, заключающей соединительную ткань и кровеносные сосуды (вены) (Ландуцерт Федор Павлович (1833—1889) — профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии).

Кпереди от гипофизарной ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам (canalis opticus), через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда (sulcus caroticus), а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие (foramen lacerum). Здесь же между малым и большим крыльями и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва.

У заднего края большого крыла клиновидной кости видно остистое отверстие, через которое в череп проходит средняя менингеальная артерия. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление (impressio trigemini) — Меккелева ямка (Меккель Иоганн Фридрих (старший) (Meckel Johan Friederich (senior), 1724—1774) — немецкий анатом), латеральнее от него — расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris) — Тареново отверстие — отверстие на передней поверхности пирамиды височной кости, через которое выходит большой каменистый нерв, и борозда каменистого нерва (Тарен Пьер (Tarin Pierre, 1725—1761) — французский врач и анатом). Еще латеральнее и кпереди имеются расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва.

Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости (tegmen tympani) и дугообразное возвышение (eminentia arcuata). Между сонным каналом и тройничным узлом — Гассеровым узлом (син. ганглий тройничного нерва, ganglion trigeminale) на пирамиде височной кости расположена Грубера вырезка (син.: яремная вырезка, inciscura jugularis), покрытая тонкой костной пластинкой (Гассер Иоганн (Gasser Johann Laurentius, 1723—1769) — австрийский врач и анатом; Грубер Венцеслав Леопольдович (Gruber W.L., 1814—1890) — австрийский анатом, работавший в России). В пирамиде височной кости под твердой оболочкой головного мозга имеется образованный ею и бороздой нижнего каменистого синуса Дорелло канал — канал, через который проходит нижний каменистый синус, сосуды и отводящий нерв, направляющийся в пещеристый синус (Дорелло Паоло (Dorello Paolo, род. в 1872 г.) — итальянский анатом). В области верхушки пирамиды височной кости находится Пренсето бугорок — возвышение, к которому примыкает верхний каменистый синус (Пренсето Лоран (Princeteau Laurent, 1858—1932) — французский врач и анатом).

Топографо-анатомическим ориентиром при оперативных вмешательствах на лабиринте, реже на мозжечке, является Траутманна треугольник — область черепа, ограниченная сзади сигмовидным синусом твердой оболочки головного мозга, спереди — задним полукружным каналом внутреннего уха, сверху — верхним краем каменистой части височной кости (Траутманн Мориц (Trautmann Moritz F., 1832—1902) — немецкий хирург).

3. Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) — самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки находится большое (затылочное) отверстие, впереди от него — Блюменбахов скат (син. скат черепа, clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг (Блюменбах Иоганн (Blumenbach Johann Friedrich, 1752—1840) — немецкий врач и анатом, зоолог и антрополог).

Между телами затылочной и клиновидной костей может располагаться добавочная кость — Альбрехта косточка (Альбрехт Карл (Albrecht Karl Martin Paul, 1851—1894) — немецкий анатом). В заднем крае большого отверстия затылочной кости по ходу развития выделяется Керкрин-га косточка — точка окостенения затылочной кости (Керкринг Теодор (Kerckring Theodor, 1640—1693) — голландский врач и анатом).

Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) и крестообразное возвышение (eminentia cruciformis). На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus in tern us), ведущее во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus). В его глубине начинается лицевой канал, в котором проходит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие (foramen jugulare), через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него — подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа также выходит внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.

На поверхности свода черепа на 3 см кзади и выше верхнего края наружного слухового прохода расположена Кина точка, которая является топографо-анатомическим ориентиром при пункции нижнего рога бокового желудочка головного мозга (Кин Вильям (Keen William Williams, 1837—1932) — американский хирург).

На внутреннем основании черепа, в области задней черепной ямки, имеется зона Муре — область черепа, ограниченная сверху нижним каменистым синусом твердой оболочки головного мозга, сзади — поперечным синусом, спереди и изнутри — внутренним слуховым проходом на пирамиде височной кости; эта область является зоной частой локализации абсцессов мозжечка.

Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).

№	Название нерва	Место выхода (входа) из мозга (в мозг)	Место выхода (входа) из полости черепа	Зона иннервации
I	Обонятельный нерв (чувствительный)	Отходит от обонятельных клеток, расположенных в слизистой носа	Входят в череп через отверстия решетчатой кости	Входят в обонятельные луковицы конечного мозга
II	Зрительный нерв (чувствительный)	Отходит от ганглиозных клеток сетчатки глаза	Входит в череп через канал для зрительного нерва, который находится в основании малых крыльев клиновидной кости	Образуют хиазму (неполный перекрест) на уровне воронки промежуточного мозга
III	Глазодвигательный нерв (смешанный)	Ядро располагается в среднем мозгу	Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель	Иннервирует почти все мышцы глаза: три прямые мышцы, нижнюю косую мышцу, мышцу, поднимающую верхнее веко, ресничную мышцу, сфинктер зрачка
IV	Блоковый нерв (двигательный)	Ядра располагаются в среднем мозгу	Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель	Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза
V	Тройничный нерв (смешанный)	Ядра располагаются в мосту и при выходе из него распадается на три ветви (три нерва)
V_I	Глазничный (чувствительный)	Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель	Обеспечивает чувствительную иннервацию кожи лица, полости носа, глазного яблока
V₂	Верхнечелюстной (чувствительный)	Выходит из черепа через круглое отверстие больших крыльях клиновидной кости	Иннервирует зубы и кожу верхней челюсти, мимические мышцы, слизистую оболочку носовой и ротовой полости
V₃	Нижнечелюстной (смешанный)	Выходит из черепа через овальное отверстие больших крыльев клиновидной кости	Иннервирует зубы, мышцы, кожу нижней челюсти, жевательные мышцы
VI	Отводящий нерв (двигательный)	Ядра располагаются в мосту	Проходит через верхнюю глазничную щель	Иннервирует наружную прямую мышцу глаза
VII	Лицевой нерв (смешанный)	Ядра располагаются в мосту	Проходит через внутренний слуховой проход и выходит из черепа через шилососцевидное отверстие	Иннервирует мимические мышцы лица и передние 2/3 языка (вкусовая чувствительность)
VIII	Преддверно-улитковый (слуховой) нерв (чувствительный)	Ганглии располагаются во внутреннем слуховом проходе и в канале улитки	Проходит через внутреннее слуховое отверстие	Иннервирует орган слуха и вестибулярный аппарат
IX	Языкоглоточный нерв (смешанный)	Ядра располагаются в продолговатом мозге	Проходит через яремное отверстие	Иннервирует мышцы глотки, околоушную слюнную железу, заднюю треть языка
Х	Блуждающий нерв (смешанный)	Ядра располагаются в продолговатом мозге	Проходит через яремное отверстие	Иннервирует поперечно-полосатые мышцы глотки, гортани, мягкого неба и гладкие мышцы внутренних органов
XI	Добавочный нерв (двигательный)	Ядра находятся в продолговатом мозге	Проходит через яремное отверстие	Иннервирует некоторые мышцы шеи и спины
XII	Подъязычный нерв (двигательный)	Ядра находятся в продолговатом мозге	Проходит через канал подъязычного нерва	Иннервирует мышцы языка

Нервы III, VII, IX, X пары содержат еще парасимпатические волокна автономной (вегетативной) нервной системы.

В составе III пары глазодвигательного нерва проходят парасимпатические волокна, которые иннервируют гладкую мускулатуру зрачка глаза. Они отходят от добавочного ядра (Якубовича), лежащего рядом с другими ядрами (двигательными) глазодвигательного нерва.

В составе VII пары лицевого нерва проходят парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют слюнные железы. Они отходят от верхнего слюноотделительного ядра.

В составе IX пары языкоглоточного нерва проходят парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют околоушные железы. Они отходят от нижнего слюноотделительного ядра.

В составе X пары блуждающего нерва преобладающими являются парасимпатические нервные волокна, которые иннервируют органы грудной и брюшной полости. Они отходят от ядра блуждающего нерва.

1. проработать таблицу № 1 и ее законспектировать;

2. зарисовать внутреннее основание черепа (рис. 25) и на рисунке обозначить отверстия, через которые входят или выходят пары черепных нервов;

3. проанализировать рисунок 24, обратить внимание, какие пары черепно-мозговых нервов иннервируют те или другие органы.

Оборудование к занятию:

Муляжи: Основание черепа, головной мозг.

Вопросы:

1. Классификация нервной системы.

а) общая характеристика: где располагается спинной мозг, на какие отделы oн подразделяется; в каких отделах имеются утолщения, и с чем связано их появление;

б) строение серого вещества;

б) строение белового вещества;

в) какие канатики выделяют в белом веществе, и какие пучки в них располагаются.

3. Головной мозг и характеристика его отделов:

а)продолговатый мозг- строение пирамид и олив; какие пары ЧН выходят из этого отдела, какие центры в нем располагаются, функции;

б) задний мозг – характеристика моста, какие пары ЧН выходят из него; строение мозжечка, функции;

в) средний мозг – какие структуры входят в состав среднего мозга, какие пары ЧН выходят из него, функции;

г) промежуточный мозг – характеристика таламуса, эпиталамуса, гипоталамуса, функции;

д) конечный мозг – на какие доли подразделяется конечный мозг, строение серого и белого вещества, функции;

е) желудочки головного мозга – характеристика ликвора, его значение.

4. Спинно-мозговые нервы – образование спинно-мозгового нерва, функции.

5. Характеристика 12 пар черепных нервов.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Через отверстия проходят

Передняя черепная ямка

Передняя решётчатая — ветвь глазничной артерии

Решётчатые (впадают в верхнюю глазничную вену)

Средняя черепная ямка

Верхняя глазничная щель

Передняя менингеальная ветвь — ветвь передней решётчатой артерии

Верхняя глазная (впадает в пещеристый синус)

Глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы, глазной нерв — первая ветвь

Внутренняя апертура сонного канала

Венозное сплетение сонного канала

Внутреннее сонное (симпатическое) сплетение

Верхнечелюстной — вторая ветвь тройничного нерва

Добавочная ветвь средней менингеальной артерии

Венозное сплетение овального отверстия, соединяет пещеристый синус и крыловидное (венозное) сплетение

Нижнечелюстной — третья ветвь тройничного нерва

Средняя менингеальная — ветвь верхнечелюстной артерии

Менингеальная ветвь верхнечелюстного нерва

Расщелина канала большого каменистого нерва (отверстие канала лицевого нерва)

Каменистая ветвь — ветвь средней менингеальной артерии

Слуховая (впадает в верхний каменистый синус)

Большой каменистый — ветвь лицевого (промежуточного) нерва

Расщелина канала малого каменистого нерва (верхняя апертура барабанного канальца)

Верхняя барабанная — ветвь средней менингеальной артерии

Малый каменистый — ветвь барабанного нерва (из языкоглоточного)

Задняя черепная ямка

Внутренний слуховой проход

Артерия лабиринта — ветвь базилярной артерии

Вены лабиринта (впадают в нижний каменистый синус)

Лицевой и преддверно-улитковый

Апертура канальца преддверия

Эндолимфатические проток и мешочек

Апертура канальца улитки

Перилимфатический проток (впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены), вена одноименного канальца

Менингеальная ветвь затылочной артерии

Сосцевидный эмиссарий (соединяет сигмовидный синус и затылочную вену)

Задняя менингеальная ветвь восходящей глоточной артерии

Языкоглоточный, блуждающий, добавочный нервы, менингеальная ветвь брюшного нерва

Позвоночные, передние и задние спинномозговые

Базилярное венозное сплетение

Вены подъязычного канала, впадают во внутреннюю яремную вену

Мыщелковый эмиссарий (соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением)

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Для удобства описания особенностей рельефа или локализации патологических процессов условно различают 5 поверхностей коронки зуба.

Различают 5 видов сосочков: нитевидные, конусовидные, грибовидные, желобовидные и листовидные.

Соединения костей черепа преимущественно непрерывные, такие как синдесмозы и синхондрозы. Только нижняя челюсть присоединяется посредством прерывного сочленения — височно-нижнечелюстного сустава, и подъязычная кость — путем синсаркоза — через надподъязычные мышцы.

Канал лицевого нерва (canalis п. facialis) начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелины канала большого каменистого нерва.

Нижнечелюстной нерв (п. mandibularis) — третья ветвь тройничного нерва, является смешанным нервом и формируется за счет чувствительных нервных волокон, идущих из тройничного узла, и двигательных волокон двигательного корешка. Толщина ствола нерва колеблется от 3,5 до 7,5 мм, а длина внечереп.

В отдельных местах черепа имеются костные утолщения, или контрфорсы, по которым жевательное давление передается на свод черепа. Между этими контрфорсами располагаются более тонкие костные образования, называемые слабыми местами. В этих участках чаще бывают переломы. Утолщения наблюдаются как на верх.

Глазной нерв (п. ophtalmicus) является первой, наиболее тонкой ветвью тройничного нерва. Он чувствительный и иннервирует кожу лба и переднего отдела височной и теменной областей, верхнего века, спинки носа, а также частично слизистую оболочку носовой полости, оболочки глазного яблока и слезн.

Медицина невозможна без знаний анатомии человека, строения его костей и черепа. В свою очередь, особенности строения черепа изучаются с помощью анализа его функций. Знания, которые мы имеем возможность сегодня получать благодаря созданным много лет назад медицинским атласам, дают возможность медикам диагностировать патологии развития костей, вен и сосудов головного мозга. Особенно актуально это для современных травматологов, нейрохирургов. Полученные знания помогают в постановке точного диагноза, проведении сложных операций и назначении соответствующего лечения.

Человеческий череп представляет собой косное основание головы, что состоит из двадцати трех костей. Он имеет много каналов и отверстий, через которые проходят нервы, артерии и сосуды. Среди них выделяют так называемое рваное отверстие , которое находится на одной из сложных по анатомическому строению костей черепа – клиновидной кости. Оно играет немаловажную роль в жизнедеятельности организма.

Историческая справка

Расположение

В средней черепной ямке имеется много отверстий, через них проходят сосуды и нервы. Среди них можно выделить рваное отверстие , что расположено в нижней части черепа и кости клиновидной формы. Оно находится перед позвоночником поперек овального отверстия. Через эту щель проходят средние менингеальные артерия и вена, а также менингиальная ветвь нерва нижней челюсти.

Патология

Рваное отверстие, что проходит через клиновидную кость, может быть различным по размеру. В некоторых случаях щель отсутствует, поэтому средняя менингиальная артерия проходит через овальное отверстие в полость черепа. Это может наблюдаться у около половины населения планеты. При этом у 1% людей отверстие может дублироваться, так же как и артерия, что через него проходит. Также рваная щель может быть на вершине остистого отростка или вдоль его поверхности.

Развитие

У новорожденных детей рваное отверстие имеет длину 2,2 мм и ширину 1 мм, у взрослого человека – 2,5 мм и 2,1 мм соответственно. Диаметр отверстия в щели составляет в среднем около 2,6 сантиметров у взрослого человека. Идеальное круглое образование наблюдалось в детском возрасте, начиная с восьми месяцев и до семи лет. При многочисленных исследованиях черепов большинство отверстий имели круглую форму. У животных, в частности больших обезьян, рваное отверстие находится не в клиновидной кости, а в височной, в некоторых случаях оно полностью отсутствует. Прохождение через рваную щель вышеперечисленных артерий и нервов позволяет спине человека вращаться.

Медицинская значимость

В нейрохирургической практике часто необходим доступ к определенным образованиям полости черепа, поэтому возникает необходимость ориентироваться на стандартные точки. Это отверстие применяется в качестве ориентира в нейрохирургии, поскольку имеет тесное отношение с иными отверстиями. Рваное отверстие позволяет увидеть нахождение овальной и круглой щелей, нерва нижней челюсти, тройничного нервного узла. Это имеет огромное значение во время оперативного вмешательства при гемостазе.

Что проходит в рваном отверстии черепа

Мы уже знаем, что через это отверстие проходят средняя артерия менингеальная (мозговой оболочки), ветка нерва нижнечелюстного. Через перепонку (волокнистый хрящ), которая закрывает это отверстие, проходят лицевые нервы, мышца, что способствует напряжению барабанной перепонки, а также нерв, ее иннервирующий. Также здесь проходят небольшие вены, которые соединяют лицевую пазуху с венами основания черепа наружного, сонная внутренняя артерия, одна из ветвей глоточной артерии, некоторые из эмиссарных вен, что соединяют сплетение в виде крыла с пещеристым синусом. Они представляют собой возможный путь распространения инфекции в головной мозг, а также позволяют раку носоглотки пустить метастазы в пещеристый синус, поразив черепные нервы.

Таким образом, рваная щель служит ориентиром для нейрохирургов в проведении оперативного вмешательства. Мы уже знаем, что проходит через рваное отверстие, благодаря медицинским атласам, которые были созданы много лет назад. Находится оно около вершины пирамиды височной кости и закрыто хрящом.

В медицине большую роль играет изучение анатомии черепа человека. Благодаря полученным знаниям, специалисты могут проводить диагностирование, лечение и хирургические вмешательства при различных заболеваниях и травмах. Впервые о рваном отверстии заговорили в восемнадцатом столетии. На сегодняшний день это открытие помогает спасать жизни многим людям.

Во внутреннем основании черепа (basis cranii interna) различают три черепные ямки — переднюю, среднюю и заднюю (fossae cranii anterior, media et posterior.Средняя черепная ямка — парное образование, передняя и задняя — непарные. Иногда ясно выражено ступенеобразное расположение этих ямок: передняя черепная ямка находится выше, средняя — ниже, а задняя — ещё ниже.

Передняя черепная ямкасзади ограничена малыми крыльями клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis). В передней черепной ямке располагаются следующие образования.

1. Решётчатая пластинка решётчатой кости(lamina cribrosa) расположена по бокам от петушиного гребня (crista galli). Через её многочисленные отверстия (их около 30) от обонятельной области (regio olfactoria) слизистой оболочки носа к обонятельной луковице (bulbus olfactorius) проходят обонятельные нити (fila olfactoria) обонятельного нерва.

2. Слепое отверстие(foramen caecum) расположено кпереди от петушиного гребня. К этому отверстию спереди подходит верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior), залегающий в борозде верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris)лобной кости. Слепое отверстие сообщается с носовой полостью, вследствие чего вены носовой полости и носовой перегородки анастомозируют с верхним сагиттальным синусом.

3. Сбоку от петушиного гребня и решётчатой пластинки залегают лобные доли больших полушарий.От прилегания мозговых извилин к кости на последней образовались так называемые пальцевые вдавления (impressiones digitatale), которые отделяются друг от друга мозговыми возвышениями.

4. Зрительный канал(canalis opticus) залегает в основании малых крыльев клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis), вблизи границы со средней черепной ямкой. Через этот канал проходят зрительный нерв (п. opticus) и глазная артерия (a. ophthalmica). Вследствие непосредственного прилегания глазной артерии к зрительному нерву в пределах зрительного канала при аневризмах глазной артерии образующийся аневризматический мешок давит на зрительный нерв, в результате чего постепенно возникает амблиопия — понижение зрения, а иногда и амавроз — слепота.

Средняя черепная ямкаспереди ограничена малыми крыльями клиновидной кости (ala minor ossis sphenoidalis), сзади — каменистой частью височной кости (pars petrosa ossis temporalis) и частично спинкой турецкого седла. Здесь также находятся пальцевидные вдавления и мозговые возвышения. В средней черепной ямке имеются следующие отверстия: верхняя глазничная щель, круглое отверстие, овальное отверстие, остистое отверстие, рваное отверстие, внутреннее отверстие сонного канала, расщелина канала большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва.

1. Верхняя глазничная щель(fissura orbitalis superior). Через неё средняя черепная ямка
сообщается с глазницей. Через эту щель проходят три двигательных нерва — глазодвигательный (п. oculomotorius), блоковый (п. trochlearis), отводящий (п. abducens) нервы и три чувствительных ветви глазного нерва (ophthalmicus) [первая ветвь тройничного нерва (trigeminus)] — лобный (n.frontalis),слёзный (lacrimalis) и носоресничный (nasociliaris) нервы. Кроме того, через верхнюю глазничную щель проходит верхняя глазная вена (v. ophthalmica superior).

2.Круглое отверстие(foramen rotundum) открывается в крылонёбную ямку (fossa pterygopalatina). Через это отверстие проходит верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) — вторая ветвь тройничного нерва.

3. Овальное отверстие(foramen ovale) открывается в подвисочную ямку (fossa infratemporalis). Через него проходят нижнечелюстной нерв (mandibularis) — третья ветвь тройничного нерва, а также менингеальная добавочная ветвь средней менингеальной артерии (n. meningeus accessorius).

4. Остистое отверстие(foramen spinosuni) открывается на наружное основание черепа. Через него проходят средняя оболочечная артерия (a. meningea media) и менингеальная ветвь нижнечелюстного нерва (остистый нерв) \ramus meningeus nervi mandibularis(n.spinosus, BNA)].

5. Рваное отверстие(foramen lacerum). Через него проходят большой и малый каменистые нервы (n.petrosus major, n.petrosus minor), слуховая труба (tuba auditiva), мышца, напрягающая барабанную перепонку (т. tensor tympani), и нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку (tensoris tympani).

6. Внутреннее отверстие сонного канала(canalis caroticus), через который проходят внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) и внутреннее сонное сплетение (plexus caroticus internus), получающего послеузловые симпатические нервные волокна от внутреннего сонного нерва (п. caroticus internus), отходящего от верхнего шейного узла симпатического ствола.

7. Расщелина канала большого каменистого нерва(hiatus canalis n.petrosi majoris). Через это отверстие проходят большой каменистый нерв (n.petrosus major), каменистая ветвь средней менингеальной артерии (ramus petrosus a. те-ningeae mediae), вена лабиринта (v. labyrinthi).

8. Расщелина канала малого каменистого нерва(hiatus canalis n.petrosi minoris). Через это отверстие проходят малый каменистый нерв (п. petrosus minor) и барабанная артерия (a. tympanica).

Задняя черепная ямкаограничена спереди пирамидами височной кости (pars petrosa ossis temporalis) и скатом (clivus), сзади — крестообразным возвышением (eminentia cruciformis).

В задней черепной ямке располагаются следующие отверстия: большое затылочное отверстие, яремное отверстие, подъязычный канал, внутреннее слуховое отверстие, наружное отверстие водопровода преддверия, наружное отверстие улиткового канальца, сосцевидное отверстие.

1. Большое затылочное отверстие(foramen magnum). Через это отверстие проходят продолговатый мозг (medulla oblongata), добавочный нерв (п. accessorius), позвоночная артерия (a. vertebralis).

2. Яремное отверстие(foramen jugulare). Через него проходят в переднем отделе языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы(п. glossopharyngeus, n. vagus, n. accessorius), в заднем отделе — внутренняя яремная вена (v.jugutaris interna) и задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior), которая является ветвью восходящей глоточной артерии.

3. Подъязычный канал(canalis hypoglossalis) для подъязычного нерва (п. hypoglossus).

4. Внутреннее слуховое отверстие(porus acusticus internus) ведёт во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus), через который проходят лицевой, промежуточный и преддверно-улитковый нервы (n.facialis, n. intermedius et n. vestibulocochlearis), а также артерия и вена лабиринта (a. et v. labyrinthi).

5. Наружное отверстие водопровода преддверия(apertura extema aqueductus vestibulf). Через это отверстие проходит внутренний лимфатический проток.

6. Наружное отверстие улиткового канальца(apertura extema canaliculi cochleae). Через это
отверстие проходит вена канальца улитки (v. canaliculi cochleae).

7. Сосцевидное отверстие(foramen mastoideum). Через него проходят сосцевидная эмиссарная вена (v. emissarium mastoideum), соединяющая сигмовидный синус (sinus sigmoideus)с затылочной веной (v. occipitalis), и менингеальная ветвь затылочной артерии (ramus meningeus a. occipitalis).

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 21 ; Нарушение авторских прав

Читайте также: