Паралич лицевого нерва симптомы и лечение народными средствами

22 Ноября, 2018
Методы лечения
Татьяна Войтик

Невропатия лицевого нерва, по мнению специалистов, является наиболее распространенным неврологическим заболеванием. Оно характеризуется обездвиженностью мышц лица в пораженной области. Патология негативно отражается на качестве жизни человека, так как сопровождается не только неприятными ощущениями, но и становится явной для окружающих людей. В результате чего вызывает физический и моральный дискомфорт.

Особенность патологии

Неврит в большинстве случаев развивается у людей старшей возрастной категории, причем у женщин намного чаще. Но бывают и исключения, когда заболевание диагностируется даже у детей.

Это происходит в результате воспаления нерва, отвечающего за правильное взаимодействие всех мимических мышц лица. Кроме того, его функция заключается в поддержании нормальной работы, а также чувствительности вкусовых рецепторов слезной железы и языка.

Под влиянием провоцирующих факторов эта взаимосвязь может быть нарушена, что и приводит к развитию патологического процесса. Симптомы и лечение неврита лицевого нерва могут кардинально отличаться. Поэтому рекомендуется при появлении дискомфорта обратиться к врачу для выявления первопричины неприятных ощущений.

Но несмотря на серьезность заболевания, можно проводить лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях, в качестве дополнения к основной терапии, что поможет устранить неприятные ощущения.

Симптомы

Отличительным признаком заболевания является асимметрия лица, как показано на фото. Лечение неврита лицевого нерва следует проводить незамедлительно, как только начали проявляться первые признаки, что позволит избавиться от патологии в самые короткие сроки.

Вначале появляется характерная боль за ухом. По истечении 1-2 дней сглаживается носовая складка, уголок рта устремляется вниз, а лицо перекашивает на здоровую сторону.

Впоследствии появляются дополнительные признаки заболевания:

полная или частичная обездвиженность пораженной области;
исчезает лобная складка;
глаз с обездвиженной стороны больше открыт, так как его круговая мышца не функционирует;
бровь не двигается;
во время еды или питья пища вываливается изо рта;
закрыть или зажмурить глаз невозможно;
твердая пища начинает застревать за щекой;
сокращается выделение слезы и слюны;
нарушается вкус;
искажается звук и восприятие, что вызывает неприятные ощущения.

Симптомы неврита лицевого нерва и лечение напрямую зависят от первопричины заболевания. Поэтому рекомендуется при первых же признаках пройти обследование и выявить основную проблему, которая дала толчок к развитию патологического процесса.

Причины развития

Воспаление нерва не всегда провоцирует развитие неврита. Для этого необходим дополнительный фактор в виде механического или физического воздействия. Поэтому причины и лечение неврита лицевого нерва могут значительно разниться.

Основные провоцирующие факторы заболевания.

Вирусная инфекция. Неврит в этом случае является осложнением после перенесенной вирусной болезни. Чаще всего его провоцируют возбудители опоясывающего и красного лишая.
Переохлаждение тела как общего, так и местного характера. В редких случаях заболевание может развиться при точечном воздействии кондиционера или сквозняка. Но зачастую это происходит в результате длительного пребывания человека на холоде, а также при обморожении тела.
Пониженный иммунитет. Именно эта причина является толчком к развитию многих заболеваний, в том числе и неврита. Это связано с тем, что организм не способен противостоять негативному воздействию инфекций и бактерий. Поэтому они беспрепятственно проникают внутрь.
Серьезные эмоциональные потрясения. Этот фактор, причем как положительного, так и отрицательного свойства, является причиной истощения жизненных сил организма. И как результат, иммунитет значительно снижается, что приводит к ослаблению защитных функций. Но чаще всего этому способствует затяжная депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы.
Несбалансированное питание. Эта причина является косвенной, которая впоследствии может привести к появлению невралгии. Чаще всего это связано с вредными привычками, строгими диетами и некачественными продуктами. В итоге это приводит к снижению сопротивляемости организма к воздействию инфекций и бактерий.
Механическое воздействие. Любые ушибы и переломы лица затрагивают в том числе и нерв. Поэтому иногда давние травмы могут напоминать о себе невритом.
Стоматологические заболевания. Зачастую провокатором неврита является остеомиелит. При этом патология может затрагивать больную часть лица, поражая не только лицевой нерв, но и зубы, мягкие ткани, а также слюнные железы.

Специалисты утверждают, что быстрое лечение неврита лицевого нерва возможно только при правильном установлении провоцирующего фактора. Поэтому рекомендуется изначально пройти обследование, а только потом приступать к терапии.

Правила лечения неврита лицевого нерва в домашних условиях

Терапия заболевания должна проводиться по согласованию с врачом. Домашние средства при этом используются как дополнение к основному лечению при легком ущемлении или воспалении на начальной стадии.

В случае появления отечности, острой продолжительной боли, серьезного нарушения мимики лица, проводить самолечение запрещено. В противном случае заболевание может привести к серьезным осложнениям для здоровья.

Основные рекомендации по проведению лечения неврита лицевого нерва народными средствами:

Целебные процедуры необходимо применять регулярно до улучшения состояния.
При проведении лечения лицевого нерва народными средствами следует обращать внимание на реакцию организма, в случае ухудшения ситуации терапию следует прекратить.
Компоненты для лечения необходимо подбирать с учетом индивидуальных особенностей.
После применения тепловых компрессов выходить на улицу не рекомендуется, поэтому лучше их проводить вечером.
Лечение неврита лицевого нерва народными средствами у ребенка допустимо только по согласованию с врачом.

Рассмотрим основные методы домашней терапии.

Солевой компресс

Этот метод терапии не требует каких-либо сложных манипуляций. Наиболее эффективно использовать соль в качестве "сухого" тепла.

Для лечения необходимо разогреть компонент на сухой чистой сковороде. После этого пересыпать соль в мешочек из натуральной ткани и завязать. Прикладывать "сухую" грелку к пораженной области и держать до полного остывания. Если изначально температура соли слишком высокая, то необходимо делать прослойку из ткани между щекой и компрессом. Повторять процедуру рекомендуется 3 раза в день до полного купирования боли.

Данный метод народного лечения неврита лицевого нерва весьма эффективен. Но при этом стоит понимать, что достичь желаемого результата можно только при регулярном прогревании пораженного участка. В случае пропусков лечение будет бесполезным.

Терапия полынью

Этот целебный компонент можно применять как наружно, так и внутрь.

Наиболее действенные рецепты народных средств на основе полыни.

Аппликации. Для лечения необходима свежая зелень растения. Ее требуется мелко нарезать и залить кипятком для образования кашицы. Добавить в смесь 10 мл облепихового масла, перемешать. Сделать из зеленой массы аппликацию на пораженный участок. Поверх накрыть полиэтиленом и утеплить шарфом. Держать средство до полного остывания. Повторять ежедневно по 2 раза.
Отвар. 30 г сбора травы залить кипятком (500 мл). Выдержать средство в течение 90 мин., а затем очистить от примесей. Пить лекарство ежедневно по 30 мл 5 раз. Для улучшения вкуса можно непосредственно перед приемом добавить 20 мл меда.
Припарки. 25 г сушеного сбора травы залить 150 мл молока. Проварить 10 мин., не давая средству сильно кипеть. Отставить средство. Постелить на подушку полиэтилен, а поверх положить салфетку из натуральной ткани. На нее выложить проваренную полынь. Лечь поверх компресса больной щекой. Оставаться в таком положении, пока средство не остынет. Для устранения неприятных симптомов заболевания достаточно провести 5 таких процедур по 1 разу в день.

Капустные примочки

Согласно отзывам, лечение неврита лицевого нерва этим способом помогает быстро устранить неприятные ощущения и вернуть мышцам подвижность.

Суть его проведения заключается в следующем:

отобрать целые сочные листья капусты в количество 3-4 шт.;
отварить их и слегка остудить;
приложить теплые листья к пораженной части;
сверху накрыть пленкой, а затем зафиксировать шарфом;
после остывания листья поменять на новые.

Примочки повторять регулярно дважды в день. При четком выполнении рекомендаций данный метод даст быстрый и эффективный результат. Допускается применение этого метода лечения неврита лицевого нерва у детей.

Целебный мед

Этот компонент эффективен как в составе лечебных масок, так и в качестве общеукрепляющего средства.

Наиболее действенны рецепты с добавлением меда.

Лечебная маска. 30 мл меда смешать с 1 яйцом до образования равномерного состава смеси. Добавить в полученное средство 5 капель сока лимона. Распределить лечебную маску на пораженную часть лица. Сверху наложить пленку и зафиксировать теплым шарфом. Спустя 40 мин. снять средство любым отваром лечебных трав. Повторять терапию каждый день до улучшения самочувствия.
Компресс №1. 4 части нежирного творога соединить с 1 частью меда, перемешать. Разложить смесь на марлевую повязку, и приложить компресс к обездвиженной части лица. Сверху наложить полиэтилен, а затем утеплить шарфом. Снять компресс через 60 мин. Повторять терапевтическую процедуру дважды на протяжении дня.
Средство для укрепления иммунитета. Соединить курагу, изюм, мед, орехи и цедру лимона в одинаковой пропорции. Измельчить все ингредиенты и перемешать смесь. Употреблять 3 раза в день по 30 г в течение 2 недель.
Компресс №2. Очистить 1 луковицу среднего размера. Измельчить ее до консистенции кашицы, а затем добавить 30 мл меда и 20 мл сока алое. Перемешать массу. Нанести на пораженный участок равномерным слоем. Сверху наложить пленку, а затем утеплить теплым шарфом. Держать средство 1 час, для снятия средства использовать теплую воду. Терапию проводить ежедневно до полного устранения воспалительного процесса.

Мумие

Лечение неврита лицевого нерва народными средствами на основе этого природного компонента позволяет быстро устранить боль и снять воспаления. Но для того, чтобы польза продукта была максимальной, необходимо четко придерживаться указанной дозировки.

Лучшие рецепты средств:

Смешать мед и мумие в равном объеме до однородной консистенции. Распределить средство на пораженном участке и нежно втереть в кожу. Сверху накрыть пленкой и зафиксировать компресс шарфом. Оставить компресс до утра, остатки смыть теплой водой. Терапию проводить ежедневно на протяжении 7 дней.
0,2 г мумие добавить в молоко (200 мл), а затем ввести 10 мл меда. Выпить средство за 1 раз. Полный курс - 3 недели. В случае необходимости терапию повторить после десятидневного перерыва.

Ягоды бузины

Лечение неврита лицевого нерва народным средством на основе этого компонента проводится наружно. Для его приготовления необходимо измельчить спелые ягоды бузины до однородного состава. Полученную массу распределить на лицо с пораженной стороны. Сверху наложить пленку и утеплить полотенцем. Снять компресс необходимо через 60 мин.

Терапевтическую процедуру проводить до полного устранения неприятных симптомов, используя средство дважды в день.

Терапия травами

Согласно отзывам, симптомы и лечение неврита лицевого нерва могут существенно отличаться в зависимости от первопричины заболевания. Но независимо от этого, эффективно использовать лекарственные травы для снятия боли и устранения воспалительного процесса.

Наиболее действенные рецепты средств, которые можно использовать при появлении неприятных признаков.

40 г сбора чабреца необходимо завернуть в марлю. Положить сверток в керамическую емкость и залить 50 мл кипятка. Когда вода слегка остынет, отжать компресс и приложить к воспаленному участку на 10 минут. Держать средство, пока не остынет. Повторять терапию на протяжении 1 недели 2 раза в сутки.
Соединить в равном объеме высушенный майоран, лаванду, базилик и розмарин. Залить смесь водкой 1:10. Выдержать средство в темноте на протяжении 14 дней. По истечении времени очистить настойку от примесей. Использовать средство для протирания пораженного участка 3 раза в сутки. Для улучшения лечебного эффекта необходимо укутать щеку шарфом.
500 мл кипятка залить листья лаврового дерева в количестве 7 шт. Настоять средство 8 часов, накрыв крышкой. Для лечения необходимо смочить марлевую повязку в настое и приложить к воспаленной области. Поверх утеплить полотенцем или шарфом. Держать компресс до полного высыхания марли.
20 г мяты залить 250 мл горячей воды, проварить 10 мин., не давая смеси сильно бурлить. Отставить средство до полного остывания, очистить. Выпить лекарство за 2 приема.
Насыпать 100 г цветов белой акации в керамическую емкость. Залить водкой, объемом 100 мл. Настоять средство 7 дней в темноте. По истечении времени очистить средство и применять для смазывания пораженной области 3 раза в день.
Сбор зверобоя и цветы липы соединить в равной пропорции. Залить кипятком (200 мл) полученную смесь (30 г). Выдержать средство в термосе 8 часов. Пить очищенное лекарство по 100 мл трижды в сутки.
30 г корневища валерианы залить 250 мл горячей воды, проварить 15 мин., не давая смеси сильно кипеть. По окончании времени всыпать 20 г цветов боярышника. Настаивать средство 30 мин. Пить очищенное средство 3 раза по 80 мл в сутки. Терапию продолжать до полного устранения болевого синдрома.
Соединить равными частями анис обыкновенный, мать-и-мачеху, цветы липы, листья малины и кору ивы. Залить 30 г лечебной смеси 250 мл горячей воды, а затем проварить в течение 5 мин. Настоять 20 мин., очистить. Пить отвар теплым по 200 мл за один раз. Для улучшения вкуса перед употреблением добавить 20 г меда.

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях будет эффективным только при выполнении всех изложенных рекомендаций. А также необходимо понимать, что народная терапия не способна устранить основную причину патологического процесса, а только позволяет избавиться от неприятных симптомов заболевания.

Лицевой нерв выполняет двигательную функцию, он отвечает за работу мимических мышц лица. Где находится лицевой нерв, вы можете увидеть на рисунке.

Наиболее частые причины неврита

Переохлаждение – основная причина неврита, особенно переохлаждение лица и шеи. Бывало, что у человека перекосило рот, когда он проехал на автомобиле, высунув голову из окна, у другого – когда он шел по морозу после бани, у третьего перестал закрываться глаз после длительной работы на сквозняке.
Инфекционные заболевания — вторая по популярности причина возникновения неврита, часто болезнь развивается на фоне гриппа, ангины, ревматизма.
Травмы и опухоли лица
Воспаление мозговых оболочек.
Последствия стоматологических операций.

Все вышеупомянутые причины приводят к спазму (сужению) артерий.
Кровь застаивается в капиллярах, они расширяются.
Часть крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках.
Возникает отек тканей.
Сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается ток лимфы.
Нарушается кровообращения нерва и его питание.
Нервные импульсы не проходят по волокнам нерва,
Мышцы не получают правильных команд.

Симптомы неврита (воспаления) лицевого нерва

Проявления заболевания могут различаться у разных людей, но чаще присутствуют какие-то из этих признаков:

Видео советы Елены Малышевой

От чего немеет лицо? Ищем у себя признаки неврита:

Неврит и паралич лицевого нерва стали встречаться очень часто.

Первые симптомы того, что у вас начинается неврит

Когда вы просыпаетесь утром и открываете глаза, то один глаз раскрывается легко, а другой приходится открывать пальцами.
Возникает ощущение, что вы жуете не своими зубами.
Немеют щеки
Начинает болеть шея, уши, часто эта боль переходит в головную, порой нестерпимую.

Если появляется хоть один из этих сигналов, надо как можно быстрее обратиться к врачу, который назначит лечение неврита. От неврита лицевого нерва можно избавиться полностью, но эффективность лечения будет зависеть и от усилий самого больного и от того, на какой стадии вы захватили болезнь.

Видео — Врач-невролог М.М. Шперлинг о симптомах и лечении неврита

Симптомы воспаления лицевого нерва могут различаться в зависимости от того, какую часть нерва поражает болезнь.

Часто признаки воспаления лицевого нерва проявляются медленно.

Заболевание может быть первичным или вторичным. Вторичный возникает в результате уже имевшегося воспаления, причиной которого явилось другое заболевание.
Различают следующие виды невритов:

Чем отличается неврит от невралгии?

Диагностика неврита

Чаще всего невролог ставит диагноз по внешним признакам. Однако порой следует подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов обследования, например, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Чтобы назначить правильное лечение, очень важно сразу же выделить природу воспаления — вирусное оно или бактериальное. Для этого нужно сдать клинический анализ крови.

Для общего анализа кровь берут из пальца. Признаками бактериального воспаления, которое могло стать причиной неврита, считаются:

значительное повышение скорости оседания эритроцитов;
повышение количества лейкоцитов;
снижение процентного содержания лимфоцитов.

Также необходимы электрофизиологические исследования (реограмма, миограмма, исследование проводимости нервных стволов).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается самым точным методом, так как кости черепа не являются преградой для магнитного поля. Кроме того в этом случае нет риска облучения рентгеновскими лучами.
Электронейрография — изучение скорости распространения электрического сигнала по нерву с помощью электродов, которые накладывают на лицо. снижение скорости проведения импульсов говорит о воспалении нерва.
Электромиография — изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах. Результаты обследования говорят о том, есть ли повреждение нерва.

Как лечить неврит? Что делать в первую очередь?

Лечение неврита, рекомендованное врачами

Медики советуют применять комплексную терапию:

При первых симптомах воспаления назначают прием следующих медицинских препаратов:
Мочегонные (диуретики) — фуросемид, лазикс. Выводят жидкость из тканей, что способствует снятию отека. Это помогает избежать передавливания сосудов и нервов, уменьшает болевые ощущения.
Глюкокортикостероиды – синтетические лекарственные препараты (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), которые оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия. Примеры — преднизалон, гидрокортизон.
Нестероидные противовоспалительные препараты — снимают воспаление нервных волокон (нурофен, нимесил), тем самым помогая уменьшить боль.
Стеродные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды — Активизируют выделение особого вещества (нейромедиатора) которое улучшает проведение импульсов по нервным волокнам. (Дексаметазон, Преднизолон).
Сосудорасширяющие лекарства (спазмолитики) — расслабляют мускулатуру, способствуют расширению артерий.
Нейротропные средства — улучшают работу нервных клеток, приводя в норму их минеральный обмен. Оказывают анальгезирующее (обезболивающее) действие. Уменьшают нервный тик и непроизвольные сокращения мышц.
Антихолинэстеразные средства — улучшают проведение сигнала по нервам в мышцы, повышают их тонус. Нормализуют работу слезных и слюнных желез.
Витамины группы В (нейромультивит, неуробекс) — улучшают работу нервной системы.
При выраженном болевом синдроме следует использовать анальгетики. Лекарства должен назначать врач.
В случае вторичного неврита первоначальной задачей является лечение основного заболевания, которое стало причиной развития неврита.
На протяжении первого этапа лечения необходимо обеспечить покой пораженным мышцам.
Широко применяется физиотерапевтическое тепло, УВЧ, парафинотерапия или озокеритовые аппликации.
На второй неделе, медицина рекомендует сделать курс массаж и физические упражнения, причем медленно увеличивая нагрузку.
Также полезно применять ультразвуковые волны, фонофорез гормонами и электонейростимуляцию.
Хирургическое вмешательство назначают, если улучшения от лечения другими средствами не наблюдается в течение 8-10 месяцев. Обычно операция необходима, если лицевой нерв сдавливается в фаллопиевом канале или разорван из-за травмы. Если болезнь осложнилась контрактурой мышц лица (стягивание, потеря их эластичности), прибегают к пластической хирургии.

Неврит лицевого нерва чаще всего развивается у женщин после 40 лет.
Причиной может быть переохлаждение, воспаление уха (отит), компрессия – сдавливание корешка лицевого нерва веной или артерией, поражение лицевой мускулатуры.
Излечить лицевой неврит удается обычно через 3 недели активного лечения.
Назначают витамины группы В, сосудорасширяющие и мочегонные средства + калий.
На 5-6 день болезни неврит можно греть, полезно сухое тепло в виде нагретых мешочков с крупой, солью, льняным семенем или горячего вареного яйца, которое катают по ходу нерва. Применять это средство до облегчения состояния.

Лечение неврита лицевого нерва в домашних условиях.

Если лицевой нерв поражен в легкой степени, то при интенсивном лечении вылечить неврит полностью можно за 2-3 недели. Но через месяцы или годы возможен рецидив.
Если нерв поражен в средней степени, то лечение длится 7-8 недель. Если через 2 месяца лечения неврита лицевого нерва признаков улучшения нет, то полное выздоровление вряд ли возможно. Могут остаться такие последствия, как сведенные мышцы лица, тикообразные подергивания.
Для лечения неврита назначаются следующие лекарственные препараты: противовоспалительные (аспирин, бруфен), противоотечные (мочегонные), противоспазмовые (но-шпа) препараты. Местно назначают физиотерапию: УВЧ, грязевые аппликации, массаж, упражнения для мышц лица.

Как вылечить лицевой неврит народными средствами.

Народная медицина прежде всего рекомендует использовать траволечение.
Лечение неврита лицевого нерва травами основано на том, что фитотерапия оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Многие растения обладают противовоспалительными, антивирусными, мочегонными, успокаивающими, обезболивающими свойствами, положительно влияют на течение сопутствующих невриту заболеваний, которым врачи-неврологи обычно не занимаются.

Лечение неврита травами

Если лицевой нерв был застужен, и это явилось причиной болезни, то следующие народные средства помогут в лечении неврита:

Лечение застуженного лицевого нерва с помощью мумие.

Лечение неврита лицевого нерва иглой в домашних условиях.

Гимнастика и массаж при воспалении лицевого нерва:

Лечение паралича (пареза) лицевого нерва народными средствами.

При развитии воспаления часто возникает односторонний парез лицевого нерва. Это неврологическое заболевание, при котором нарушается двигательная функция мимических мышц. Вот что предлагает для его лечения народная медицина.

Лечение лицевого нерва геранью.

Масло герани в домашних условиях легко приготовить самостоятельно: 1 стакан растертой кашицы из свежих листьев и цветов герани поместить в пол-литровую прозрачную банку. Залить 0,5 стакана медицинского спирта. Плотно закрыть крышкой. Поставить на солнце на 2 недели. Затем долить банку до плечиков кукурузным или оливковым маслом. Плотно закрыть и снова поставить на солнце на 2 недели. Затем процедить, отжать, разлить полученное гераниевое масло по бутылочкам, плотно закрыть.

Лечение лицевого нерва маслом герани.
Обычно применяют такой народный способ:

Рецепт приготовления водного настоя: 2 чайных ложки растертой кашицы свежей герани залить стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 часов.
Рецепт приготовления спиртовой настойки: 3 столовых ложки с горкой растертых в кашицу листьев и цветков герани залить 100 мл спирта. Настаивать в темном теплом месте 3 суток.

Регулярное проведение этих процедур поможет облегчить боль, а затем и навсегда избавиться от заболевания.

Неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц. Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения.

Соблюдайте меры профилактики, чтобы избежать этого неприятного заболевания. Помните, что особенно опасны рецидивы.

Своевременно лечите вирусные заболевания. Вовремя принимайте противовирусные и укрепляющие иммунитет препараты.
Избегайте переохлаждения. Будьте осторожны с кондиционером, не сидите на сквозняке, носите шапку.
Избегайте стрессов, они ослабляют иммунитет и нарушают работу нервной системы.
Принимайте витамины, особенно группы В.
Правильно питайтесь.
Занимайтесь физическими упражнениями и самомассажем.
Закаляйтесь: принимайте контрастный душ, больше времени проводите на свежем воздухе

2014 году был воспалён лицевой тройничный нерв, прошел. Лечение: массаж, физио, в даное время бежит из глаза слеза, улыба кривая, брвь не поднимается, что делать ?

5 месяцев лечила паралич лицевого нерва, левая сторона лица воспалилась, одна бровь верху, лицо болит.

спасибо, теперь доктору спокойней жить будет

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Классификация

Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.

По этиологическому признаку выделяют:

Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).

Причины неврита лицевого нерва

При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).

К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:

Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.

Читайте также: