Паралитическое косоглазие это инвалидность

Самое яркое из органов чувств у человека – зрение. Оно позволяет увидеть мир во всех его красках, восхищаться им. Без зрения жизнь человека очень сложна. Но картинка окружающего мира может и измениться, если глаз заболевает. Одним из серьёзнейших поражений глаз является косоглазие.

Общая характеристика страбизма

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором согласованная работа глаз (бинокулярное зрение) нарушается. Объективно – нарушение воспринимается как несимметричное положение роговицы к углам и краям век. К этому добавляется и косметический дефект внешности, психологически очень тягостный.

Страбизм – патология распространённая. У детей он выявляется в 1,5-2,5% случаев. Страдает не только зрительная деятельность, возникают и ограничения в профессии.

Причиной становятся неработающие зрительные мышцы. Это настолько серьёзно мешает жизни, что в отдельных случаях человек получает инвалидность. Особенно от подобного дефекта страдают женщины.

Особенности паралитической гетеротропии

Паралитическое косоглазие — это признак пареза мышц, отвечающих за движения глаз или нервов. Возникает вследствие различных заболеваний и поражений ЦНС. Может проявиться в любом возрасте. Гендерных различий нет. Обычно проявляется только на одном глазу.

По частоте составляет сотые доли % от всех глазных заболеваний и идёт после содружественного косоглазия. Врождённый страбизм выявляют у 2% младенцев.

Провоцирующие факторы у взрослых:

Травма глаз и зрительного нерва с разрывом глазодвигательных мышц.
Контузия глаза.
Нарушение работы мышц, отвечающих за двигательные функции глаз, после проведённой операции.
Травмы мозга.
Ботулизм.
Инфекционные патологии мозга и глаз: нейросифилис, лептоменингит, нейротуберкулез, трихинеллёз.
Раковые новообразования со сдавлением глазного яблока опухолью.
Вовлечение в патологический процесс ядер или стволов глазодвигательных нервов или мышц становятся причиной пареза.
Миозит — воспаление мышц, отвечающих за движение глаз. Длительность воспаления зависит от причины: при интоксикациях проходит быстро; дерматомиозит, полифибромиозит зачастую необратимы.
Неврит – инфекционное и токсическое поражение глазодвигательных нервов на фоне простуды, инфекций вирусного или бактериального происхождения.
Поражение глазницы – компрессия глазного яблока с провоцированием косоглазия. Может происходить при периостите, субпериостальном абсцессе, флегмоне.
Не последнюю роль играет и наследственность: если у отца наблюдалось заболевание, то детям передаётся предрасположенность к нему.

В 80% случая причиной паретического косоглазия у взрослых становится неосторожность в быту или на производстве. Часто это связано с несоблюдением техники безопасности.

У детей косоглазие проявляется после патологии родов или вследствие недоношенности ребёнка. Врождённым считается и появление заболевания до 6 месяцев жизни.

Основную роль играют:

родовые травмы плода;
аномалии строения ЦНС;
неправильное прикрепление и развитие глазодвигательных мышц;
поражение органа зрения плода вследствие токсоплазмоза, краснухи или кори у мамы.

Обязательным и основным симптомом становится диплопия – двоение в глазах. Зрачок смещён относительно центральной оси. Взор на объект сопровождается отклонением косящего глаза от центральной оси.

Невозможность сосредоточиться при любой зрительной нагрузке, это сопровождается тяжестью и болезненностью.
Двоение и нечёткость изображения. Если паралитическое косоглазие существует долго и появилось рано, диплопия может исчезать.
Постоянные головокружения — вертиго.
Опущение верхнего века.
Автоматическое прищуривание косящего глаза – этим больной уменьшает выраженность клинической картины.
Невозможность правильно оценить расположение предметов.
Тортиколлис – вынужденный поворот головы в сторону поражения для уменьшения диплопии. Это тоже обязательный симптом, позволяющий компенсировать функциональную недостаточность. При вынужденном повороте головы изображение объекта пассивно переводится на центральную ямку сетчатки глаза. Диплопия при этом исчезает и присутствует бинокулярное зрение, хотя и не совсем совершенное.

Классификация ВОЗ разделяет паретический страбизм по этиологии, времени появления, повреждению числа мышц и патогенезу.

По времени возникновения патология может быть врождённой и приобретённой.

С учётом повреждённых мышц гетеротропия бывает горизонтальной (отклонение от оси в горизонтальном направление) или вертикальной (смещение относительно вертикальной оси).

По патогенезу паралитический страбизм делится на несколько подвидов:

Ядерный — развивается вследствие поражения отдельных структур мозга. Это может касаться черепных ядер или заболеваний — энцефалита, нейросифилиса, множественного склероза. Такие дегенеративно-дистрофические изменения имеют обычно плохой прогноз.
Стволовой или базальный — поражением затронуто основание мозга. Явление может возникать в результате травм, инфекций, токсического воздействия на сосуды.
Орбитальный — возникает вследствие поражения глазницы инфекцией — периостит, субпериостальный абсцесс. Прогноз выздоровления благоприятный, с полным восстановлением зрительных функций после хирургического вмешательства.
Псевдопаралитическое косоглазие, оно возникает в результате рубцового изменения мышцы.

Диагностика патологии неложная. Врач должен выяснить угол косоглазия, оценить поля зрения и уточнить какие мышцы виновны в этом.

Исследование проводится следующими методами:

освещение глаза офтальмоскопом и выявление угла по отражённому свету;
исследование тортиколлиса;
определение степени отклонения при помощи призматического компенсатора.

После выявления паралитического косоглазия, обязательна консультация невролога. Он определит, не поражены ли черепно-мозговые нервы, не участвующие в глазодвигательной функции.

Простой метод определения полей: пациент располагается напротив офтальмолога в полуметре от него. Специалист удерживает одной рукой голову больного, а второй перемещает предмет (ручку, карандаш, офтальмоскоп) в 8 направлениях. Больной должен каждым глазом следить за движением предмета, другой в это время прикрыт. О мышечном парезе говорит ограниченность движения глаза в какую-либо сторону.

Коордиметрия по Гессу — способ, помогающий определить подвижность глаз. Основан на определении относительного положения изображений в поле зрения каждого глаза при условии разделения полей зрения цветными фильтрами – красным и зелёным. Пациент садится на расстоянии 1 м от специального экрана, который поделён на мелкие квадраты. В центре экрана нанесено 9 меток, которые образуют квадрат. Их расположение соответствует полю взора в зонах действия мышц.

Чтобы провести исследование правого глаза, больной подносит к нему стекло, окрашенное в красный цвет. У офтальмолога зажжён фонарик зелёного цвета и направлен на 9 точек. При совмещении зелёного и красного спектров больной как правило ошибается на какую-то величину. Результаты врач регистрирует на схеме-копии экрана. Для вывода сопоставляют данные коордиметрии обоих глаз.

Электромиография (ЭМГ) – выявляет биоэлектрическую активность мышц и функциональную активность нерва, отвечающего за их иннервацию.

Косоглазие. Как его исправить?

Первым делом проводится этиотропная терапия. При приобретённой форме в первую очередь устраняется первопричина — иссечение патологических образований, лечение патологий инфекционного характера). Нередко этого бывает достаточно для восстановления зрения. Лечение делится на консервативное и хирургическое.

Общеукрепляющее действие оказывают антиоксидантные препараты, нейропротекторы, витамины гр. В.
Показан электрофорез совместно с миорелаксантами, аккупунктура, стимуляция магнитными полями и электрическими волнами, рефлексотерапия.
Призматическая коррекция. Для устранения диплопии и уменьшения выраженности вынужденного положения головы прописывают очки с призмами.
Оптическая коррекция. Назначаются очки с заклеенным окуляром с одной стороны. Это помогает устранить двоение и улучшить качество зрения.

Если интенсивная терапия не даёт результата в течение 6-12 месяцев, рекомендуется проведение операбельного вмешательства. Хирургия остаётся главным методом устранения последствий патологии. При паретическом страбизме операция заключается в пластике глазодвигательных мышц (ослабление или натяжение), восстановлении естественного положения глазного яблока. Подбор метода индивидуален. Операция обычно проходит быстро и безболезненно.

Хирургическое исправление косоглазия у детей заключается в смещении участков крепления определённых мышц глазного яблока. Она практически всегда успешна и полностью избавляет от косоглазия.

В процессе усиливающей операции глазодвигательная мышца (или группа мышц) урезается; при ослабляющей – наращивается. Цель — добиться естественного положения глазного яблока.

Если косоглазие сложное, то операция проводится в несколько этапов, с промежутками от 3 до 6 месяцев.

Далее следует лечение консервативное, направленное на повышение остроты зрения. Оптимальным вариантом будет завершение хирургического этапа к 3 годам. К школе ребёнок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован.

Паралитическое косоглазие самостоятельно не исчезает. У взрослых и детей с такой проблемой качество жизни снижено, поскольку они живут с видением мира в двухмерной плоскости. Им трудно читать, работать, определять расстояние.

Отсутствие своевременного лечения провоцирует развитие дисбинокулярной амблиопии — глаз перестаёт выполнять свои функции. Это уже чревато потерей зрения.

Паретический страбизм может приводить к:

аномальной корреспонденции сетчаток (АКС) — тип приспособительной реакции глаза, избавляющей больного от диплопии;
скотоме торможения;
миопии, гиперметропии;
кривошее.

У детей страдающих паралитическим косоглазием часто наблюдаются психологические проблемы.

Профилактика

Для предупреждения развития паралитического косоглазия необходимо соблюдать общие профилактические рекомендации:

проводить полноценную гигиену глаз;
щадить глаза и не подвергать их чрезмерным нагрузкам;
не допускать травм головы и глаз;
соблюдать на производстве правила ТБ;
лечить своевременно инфекционные заболевания глаз;
ежегодно посещать окулиста, особенно при плохой наследственности;
для снижения риска возникновения врождённой формы патологии при крупном плоде лучше провести кесарево сечение.

Специфических превентивных мер не существует.

Заключение

Зрение надо беречь с самого рождения. Нельзя допускать опасных для глаз игр у малышей. После 40 лет посещение офтальмолога хотя бы раз в год должно стать обязательным. Нарушения зрения в виде вдруг возникшего двоения в глазах — повод для срочного посещения окулиста.

Здравствуйте, у меня плохое зрение, делали 4 операции на глаза, было очень сильное косоглазие, исправили, но последний год опять начинает развивается косоглазие, почти не вижу на один глаз, и здоровый начинает терять зрение, мне 18 лет, могу ли я оформить инвалидность и надеяться хоть на какие-то выплаты? Спасибо.

Ознакомьтесь с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.08.2005 N 535 Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, обратитесь в главному врачу поликлиники по месту жительства.

Можно ли повторно оформить инвалидность?
Можно ли оформить временную инвалидность после операции?
Как определить, положена ли инвалидность ребенку?
Как может сказаться инвалидность продавца квартиры на сделке?
Можно получить бесплатные лекарства, не оформляя инвалидность?
Положена ли инвалидность, если у человека одна почка?
Можно ли уменьшить выплаты по исполнительному листу, затребовав алименты?
Можно ли восстановить выплаты по инвалидности?

Автомобильное право
Административное право
Банковское право
Военное право
Гражданское право
Договорное право
Документы
Жилищное право
Законы
Защита прав потребителей
Исполнительное производство
Конституционное право
Кредитование
Лицензирование
Медицинское право
Миграционное право
Налоги
Наследство
Недвижимость
Предпринимательское право
Семейное право
Составление документов
Социальное обеспечение
Страхование
Судебная система
Трудовое право
Уголовное право
Федеральные законы

XДанный веб-сайт использует cookies и похожие технологии для улучшения работы. Чтобы узнать больше об использовании cookies на данном веб-сайте, прочтите Политику использования файлов Cookie и похожих технологий. Используя данный веб-сайт, Вы соглашаетесь с тем, что мы сохраняем и используем cookies на Вашем устройстве и пользуемся похожими технологиями.

Причины возникновения

Паралитическое косоглазие представляет собой форму гетеротропии, при которой смещается зрительная ось только одного глаза. Особенность такой патологии заключается в отличительной величине углов отклонения органов зрения и ограничении движения косящего глаза.

Врожденное паралитическое косоглазие – это редкое явление, способное возникнуть в результате родовой травмы, инфекционного поражения органов зрения или аномального строения зрительного аппарата. Чаще всего наблюдается поражение наружных прямых мышц или комбинированное повреждение косых, горизонтальных и вертикальных мускулов. При параличе всех глазодвигательных мышц глаз становится полностью обездвиженным, его зрачок увеличивается, а веко опускается.

Спровоцировать развитие паралича глазной мышцы и нарушение положения глаз у взрослых могут следующие факторы:

онкологический процесс;
инфекционные заболевания;
повреждения глаз;
черепно-мозговые травмы;
ботулизм;
поражение ЦНС;
воспаление глазных нервов, мышц.

Паралитический страбизм способен развиться в любом возрасте, встречается гораздо реже содружественной формы косоглазия.

Наиболее распространенной причиной развития патологии у взрослых является бытовая или производственная травма глазных органов.

Источники проблемы

Врожденные источники паралитической формы представлены:

Аномальной структурой строения зрительной и нервной систем;
Травмам, произошедшим при прохождении младенцем родовых путей;
Поражению органов зрения плода токсоплазмозом, корью и краснухой в периоде вынашивания.

Благоприобретенные причины патологического состояния представлены:

Повреждением глазодвигательных мышечных тканей – нарушение целостности возникает при черепно-мозговых травматизациях и их осложнениях, контузий органов зрения. Ятрогенное отклонение глаза от точки фиксации может образоваться после проведенного хирургического вмешательства;
Инфекционными болезнями – первопричинами выступают поражения патологической микрофлорой отделов головного мозга и глазных яблок. Паралитическое косоглазие относится к частым симптоматическим признакам лептоменингита, нейротуберкулеза, трихинеллеза;
Злокачественными опухолевидными процессами – сдавление глаза разросшимся новообразованием способствует ограничению подвижности, формированию орбитального типа недуга. В случае вовлечения в проблему черепных нервов, стволовых структур образуется центральный вариант аномального отклонения;
Миозитами – воспалительная реакция в одной или нескольких мышцах, отвечающих за движение глазных яблок, провоцирует временное возникновение патологии. Необратимые формы косоглазия паралитического типа образуются под влиянием дерматомиозитов, полифибромиозитов, полимиозитов;
Невритами – клинические симптомы связаны с инфекционным токсическим невритом. Воспалительные реакции нервной ткани, отвечающей за движения органов зрения, провоцируются сильным переохлаждением, вирусно-бактериальными заболеваниями;
Поражениями глазницы – негативные изменения в костных тканях отдела приводят к передавливанию органа зрения, возникновению клинических проявлений косоглазия. Источником проблемы служит воспаление периоста орбиты или абсцесс.

Симптомы

Основным проявлением паралитического косоглазия является смещение зрачка относительно центральной оси, отсутствие движения роговицы в сторону парализованной мышцы. При попытке сфокусировать взгляд на какой-нибудь точке здоровый глаз смотрит прямо, а косящий отклоняется в ту или иную сторону. Такое состояние сопровождается диплопией – раздвоением предметов. Паралитическое косоглазие сопровождается видимым косметическим дефектом, характеризующимся смещением глазного яблока.

Помимо физических изменений и диплопии паретический страбизм у взрослых и детей проявляется такими симптомами:

быстрая утомляемость глаз;
ощущение тяжести, боль в органах зрения;
нечеткость изображения;
головные боли;
головокружения;
опущение верхнего глазного века;
неосознанное прищуривание косящего глаза;
невозможность правильной оценки расположения предметов.

Характерным признаком гетеротропии паралитической формы является вынужденный поворот или наклон головы в ту или иную сторону. Такое действие способствует пассивному переводу рассматриваемого изображения на центр сетчатки, обеспечивая появление хоть слабого, но бинокулярного зрения.

Симптоматика заболевания: внешняя и внутренняя

Неподвижность глаза — главный симптом при паралитическом параличе
Главный симптом болезни — ограниченная или полная неподвижность пострадавшего глаза в ту сторону, где находится скованный параличом орган, ответственный за его правильное движение.

Если человек смотрит в эту сторону, то у него начинает двоиться в глазах. В научной литературе данное явление называется диплопией. Однако со временем организм приспосабливается к неправильной картинке мира, которую получает из поврежденного органа зрения.

Чтобы картинка была четкой, пациент не произвольно поворачивает голову туда, где расположена парализованная мышца. Поэтому типичным внешним симптомом болезни является специфический наклон головы.

Например, если пострадал от такого нарушения функций правый глаз, то голову пациент поворачивает в правую сторону. Такое положение головы у больного приводит к тому, что картинка напрямую попадает на центральную область сетчатки глаза. В таком положении картинка видится нормально и зрение по своим параметрам приближено к обычному, хоть и не является настолько правильным и четким.

Если косоглазие данного вида появляется в раннем детском возрасте, и не лечится в специальных учреждениях, то со временем эффект раздвоения в поврежденном глазу исчезает, а неправильное изображение оказывается подавленым. Также внешним симптомом паралитического косоглазия является разный угол наклона глаз. Этот симптом виден невооруженным взглядом.

Если окулист предлагает больному смотреть поврежденным глазом в центральную часть офтальмоскопа, то неповрежденный глаз будет косить гораздо больше поврежденного.

Классификация

Паралитическое косоглазие может носить врожденный (развивается во внутриутробном периоде или до 6 месяцев жизни) или приобретенный характер (возникает в любой период жизни). При паретическом страбизме чаще всего косит только один глаз, однако в редких случаях у взрослых встречается двухсторонний патологический процесс. С учетом того, какие глазодвигательные мышцы повреждены, гетеротропия бывает горизонтальной (глаз отклоняется влево-вправо) или вертикальной (зрачок смещается вверх-вниз).

В зависимости от патогенеза, паралитическое косоглазие подразделяется на такие подвиды:

Ядерное. Возникает на фоне поражения мозговых структур, патологий головного мозга. Ядерные дегенеративно-дистрофические изменения обычно носят неблагоприятный прогноз.
Стволовое. Такая форма косоглазия называется базальной, повреждения затрагивают только основание мозга. Патология может быть вызвана травмой, инфекционным агентом, токсическим воздействием.
Орбитальное. Основной причиной развития такой формы страбизма является инфекционное поражение глазницы. При орбитальном косоглазии прогноз самый благоприятный, зрительные функции полностью восстанавливаются после устранения провоцирующего фактора.

Правильное определение вида паралитического косоглазия, типа поврежденной мышцы и этиологического фактора, крайне важно для подбора наиболее подходящего лечения.

Классификационные особенности

Специалисты выделяют несколько форм косоглазия паралитического:

Врожденного или благоприобретенного происхождения;
С вовлечением в патологической процесс одной или нескольких мышц, отвечающих за глазодвигательный рефлекс;
Двустороннее или одностороннее поражение органов зрения.

Патогенетическая классификация позволяет выделить следующие варианты болезни:

Диагностика

При появлении первых признаков паралитического страбизма необходимо обратиться к офтальмологу. Для постановки правильного диагноза и подбора лечения врач обычно проводит следующие диагностические мероприятия:

опрос пациент, сбор анамнеза;
наружный осмотр;
биомикроскопия;
офтальмоскопия;
определения величины угла отклонения;
визометрия (оценка остроты зрения);
периметрия (исследование зрительных полей);
определение подвижности глазного яблока.

Читайте в отдельной статье: Определение угла косоглазия по Гиршбергу и другими методами

Важным моментом в диагностике паралитического косоглазия является выявление пораженных глазодвигательных мышц. Для этого у детей определяются поля взора, а у взрослых проводятся такие исследования:

Коордиметрия. Исследование проводится в полутемной комнате при помощи специального коордиметрического набора, включающего в себя красные и зеленые фильтры. В ходе обследования составляется схема, определяющая место расположения парализованной мышцы.
Спровоцированная диплопия. Производится оценка положения изображений здоровым и косящим глазом по отдельности, определяя, какая картинка какому органу зрения принадлежит.

При паралитической форме косоглазия в исследовании должен участвовать невролог. Помимо основных методов диагностики необходимо проведение электромиографии, электронейрографии, ЭЭГ. Иногда назначается рентгенография, КТ или МРТ.

Как диагностируют?

рентгенография;
МРТ;
томография головного мозга компьютерным методом;
компьютерная томография глазницы.

Лечение паралитического косоглазия

Лечение паралитического косоглазия подбирается индивидуально, с учетом причины, формы, степени выраженности патологического состояния. Первым делом офтальмолог проводит терапию, направленную на устранение этиологического фактора. Часто избавления от первопричины достаточно для решения проблемы. Для достижения скорейшего результата назначается консервативное лечение, включающее в себя следующие методы терапии:

Поддерживающая медикаментозная терапия: антиоксиданты, нейропротекторы, витамины группы В.
Физиопроцедуры: электрофорез с миорелаксантами, иглоукалывание, магнитная стимуляция, рефлексотерапия.
Призматическая коррекция. Больному назначаются специальные очки с призмами, устраняющими двоение изображения. Наибольший эффект от такого метода лечения достигается при свежих парезах у взрослых, возникших вследствие черепно-мозговой травмы.
Оптическая коррекция. Пациент прописываются очки, одно стекло на которых (со стороны косящего глаза) заклеено. Такая методика не избавляет от косоглазия, однако устраняет двоение, улучшает качество зрения.
Аппаратная стимулирующая терапия: электроокулостимуляция, Амблиокор. Способствуют устранению амблиопии, улучшению зрительных функций.

Гимнастические упражнения для глаз и компьютерные программы при паралитическом косоглазии не являются действенными. Если интенсивная терапия не приносит положительного результата на протяжении полугода, то врач назначает проведение операции. Хирургическое вмешательство при паретическом страбизме заключается в пластике глазодвигательных мышц (ослабление или натяжение), восстановлении нормального положения глазного яблока. Метод оперирования подбирается индивидуально. Операция проводится быстро и безболезненно, зрительные функции восстанавливаются в короткие сроки.

Лучше всего осуществлять хирургическое вмешательство в детском возрасте.

Возможные осложнения

Паралитическое косоглазие – это серьезная офтальмологическая проблема, которая не способна проходить самостоятельно. При длительном течении патологии провоцируется развитие амблиопии – расстройства зрения, при котором глаз перестает участвовать в зрительном акте. Это приводит к прогрессирующему снижению качества зрения. У взрослых и детей с такой проблемой происходит нарушение восприятия окружающего мира, все предметы видятся в двухмерной плоскости.

При паретическом страбизме также возможно развитие таких патологических состояний:

аномальная корреспонденция сетчатки;
скотома торможения;
миопия, гиперметропия;
кривошея.

Люди с таким диагнозом испытывают серьезные трудности с чтением, работой с мелкими деталями, определением расстояния. У детей с паралитической гетеротропией нередко возникают психологические проблемы.

Патогенез

ПСПВ относится к таупатиям. Как правило, при этих дегенеративных заболеваниях причиной гибели нейрона становятся тау-белки. Эти протеины в норме входят в состав нейрона. У аксона – проводящей части клетки – есть микротрубочки. Их стабильность поддерживается белками тау.

Но при заболевании с тау протеином что-то происходит. Кстати, ученые до сих пор не выяснили причину явления. Белок меняет свою форму. Трубочки распадаются. Ведь у них больше нет поддержки. А нейрон погибает.

Это лишь один механизм дегенерации. Есть и другой. При нем измененный тау-белок попадает в здоровые синапсы и затрудняет их работу. В конце концов, гибель множества клеток мозга приводит к появлению всех симптомов болезни.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития паралитического косоглазия необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

следить за гигиеной глаз;
избегать чрезмерной нагрузки на органы зрения;
не допускать травм головы и глаз;
правильно распределять время труда и отдыха;
своевременное лечение инфекционных патологий;
регулярно проходить профосмотр у офтальмолога, особенно при наличии наследственной предрасположенности.

Прогноз при паралитическом косоглазии в большинстве случаев благоприятный. Наибольшего эффекта от консервативного лечения можно достичь при своевременном обращении к специалисту. После хирургического вмешательства косметический дефект устраняется, зрительные функции восстанавливаются.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поражение глазодвигательного нерва: симптомы, основные проявления

При полной наружной — отсутствие активности глазного яблока, птоз;

При частичной внутренней — ухудшение реакции на освещение, расширение зрачка;

При полной — экзофтальм, неподвижность зрачка и глазного яблока. КТ головы и шеи, позволяющая выявить и установить тип и размер опухолей, вызвавших заболевание. Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях — на снимке проявляется характер травм (при наличии), состояние носовых пазух.

Препараты, препятствующие обезвоживанию, При сосудистых заболеваниях мозга — сосудорасширяющие; Для устранения мышечной слабости — антихолинэстеразные; Для восстановления функций мышц и нормализации процессов метаболизма — кортикостероидные гормоны.

В целях снижения болевого синдрома, снятия спазма и укрепления мышц назначается иглорефлексотерапия, электрофорез и фонофорез с лекарствами.

Стоит отметить, что изолированное нарушение данного нерва встречается очень редко. Вот основные симптомы:

обездвиженность мышцы верхнего века и, как следствие, его частичное или полное опущение;
отсутствие сопротивления для верхней косой и нижней прямой мышцы, вследствие чего могут диагностировать расходящееся косоглазие;
обездвиженность внутренней прямой мышцы и, как следствие, возникновение феномена двоения (диплопия);
отсутствие реакции зрачка на свет;
нарушение иннервации внутренней мышцы и, как результат, неспособность глаза приспосабливаться к находящимся на разном расстоянии от него предметам;
отсутствие сокращения прямых мышц обоих глаз, из-за чего становится невозможным повернуть глазные яблоки внутрь;
выпячивание глаз из-за потери тонуса внешних мышц, это подтверждает, что произошло поражение глазодвигательного нерва.

Чаще всего все перечисленные симптомы сочетаются с сопутствующими проявлениями, которые вызывают нарушения функционирования содружественных нервных волокон, находящихся рядом групп мышц и органов.

Читайте также: