Пересадка нервных клеток где проводят

Нервные клетки, как мы сейчас знаем, хотя и восстанавливаются, но всё-таки не так быстро, как хотелось бы. С другой стороны, сейчас в лаборатории можно выращивать самые разные виды клеток, в том числе и нейроны.

Было бы хорошо, если бы в случае болезни, сопровождающейся массовой гибелью нейронов (вроде инсульта или синдромов Паркинсона или Альцгеймера), можно было вместо погибших клеток пересадить новые, свежие и здоровые – подобно тому, как меняют сгоревшую электропроводку или испортившуюся часть микросхемы. Однако нейроны, как известно, соединены друг с другом множеством контактов, и участвуют в самых разных нервных процессах, и потому, если мы захотим пересадить что-то во взрослый мозг, нам в первую очередь нужно ответить на вопрос: смогут ли новые элементы найти в нём своё место, встроиться в нервные цепи?

Два года назад мы писали об экспериментах исследователей из Университета Люксембурга, которые пересадили клетки-предшественники нейронов мышам в кору мозга и в гиппокамп (один из основных центров памяти) – по словам авторов той работы, клетки успешно дозрели на новом месте, наладили контакты с нервными цепочками, и никаких побочных эффектов у животных не случилось. То есть в принципе мозг принимает пересаженные нейроны; но чтобы понять, есть ли от них польза, участвуют ли они в информационных процессах, требовались новые эксперименты.

И вот сейчас в Nature выходит статья Сюзанны Фолкнер (Susanne Falkner) и её коллег из Института нейробиологии Общества Макса Планка и Мюнхенского университета Людвига-Максимилиана, которые установили, что, если пересадить нейроны в зрительную кору, они не только правильно встраиваются в нервные цепи, но и улучшают зрение.

Зрительная кора по сравнению с другими областями мозга изучена особенно хорошо, про её нейроны мы знаем, когда и почему они включаются и выключаются, и с какими другими зонами мозга соединены. В эксперименте у мышей удаляли фрагмент зрительной коры, а на его место пересаживали кусочек коры мозга, взятый у эмбриона, и затем, с помощью особой микроскопической техники, наблюдали за отдельными клетками.

Однако нейробиологи хотели большего: их цель была в том, чтобы увидеть, что каждая отдельная клетка после трансплантации не только превращается в нормальный нейрон, но и устанавливает правильные соединения с другими. Иными словами, здесь требовалось проанализировать коннектом пересаженного фрагмента: направление межнейронных соединений, которые пошли в другие области коры, и их силу.

Наконец, последнее испытание – тест на функциональность – пересаженные клетки тоже с успехом прошли. Мышам периодически показывали некие узоры из полос, и постепенно новые клетки научились отличать одни узоры от других: на какие-то они реагировали сильнее, чем на другие. То есть со временем происходила настойка, обучение нервных клеток, которые, как мы помним, не с самого начала были в мозге.

Итак, благодаря тому, что авторы работы следили за судьбой индивидуальных нейронов, им, в конце концов, удалось достаточно надёжно установить, что пересаживаемые клетки не просто встраиваются в систему уже сформированных нервных цепочек, но и вполне успешно начинают работать. (Что особенно любопытно, так как именно про зрительную кору считается, что она не склонна к перестройкам.)

В дальнейшем исследователи собираются выяснить, как поведут себя нейроны, полученные другим способом (то есть не взятые из мозга эмбриона, а, например, выращенные после перепрограммирования клеток кожи через стадию индуцированных стволовых клеток), и можно ли подобные заплатки использовать для лечения натуральных повреждений мозга – например, при физической травме или при инсульте.

Natasha van Zyl et al. / The Lancet, 2019

У пациентов с тетраплегией (параличом четырех конечностей) после пересадки нервов и сухожилий восстановились функции мышц рук и пациенты теперь могут частично обслуживать себя, сообщается в The Lancet. Хирурги впервые комбинировали трансплантацию нервов и сухожилий, и признали результаты эксперимента удачными, хотя пересадка четырех нервов из 50 результатов не дала.

По оценке ВОЗ ежегодно от 40 до 80 человек из миллиона получают травмы шейного отдела позвоночника. 250–500 тысяч из них приводят к тетраплегии — параличу большей части тела, включая верхние и нижние конечности. Для людей, страдающих этим заболеванием, восстановление подвижности рук является приоритетной задачей.

Функции верхних конечностей обычно пытаются восстановить с помощью трансплантации сухожилий, взятых от функционирующей мышцы. Но в последние несколько десятилетий повреждения периферических нервов или плечевого нервного сплетения стали успешно лечить и с помощью пересадки нервов — эта процедура позволяет единовременно восстановить функции нескольких мышц. Кроме того, в течение одной операции можно провести трансплантацию нескольких нервов.

Хирург Наташа ван Зил (Natasha van Zyl) из больницы Остин в Мельбурне и ее коллеги ранее уже проводили пересадку нескольких нервов верхней конечности пациенту с тетраплегией. Теперь они провели страдающим параличом пациентам трансплантацию не только нервов, но и сухожилий. Для участия в исследовании медики пригласили 16 пациентов, 13 мужчин и трех женщин (средний возраст 27 лет). Все они не больше, чем за полтора года до этого получили травму шейного отдела позвоночника (в результате автомобильной аварии, занятий спортом или падения с высоты) и у них развилась тетраплегия.

Хирурги провели трансплантацию различных нервов в одной или обеих руках участников. В том числе они пересаживали ткань, иннервирующую мышцы большого и указательного пальцев, плечелучевой и трехглавой мышц. Всего медики провели трансплантацию 59 нервов. Десяти участникам из 16 авторы исследования пересадили помимо нервов еще и сухожилия некоторых мышц на одной или на обеих руках. Трансплантация должна была дать участникам возможность сгибать и разгибать пальцы рук, делать хватательные движения, поворачивать руки. После операции авторы наблюдали за 13 пациентами в течение 24 месяцев. Еще двое пациентов за два года перестали контактировать с авторами исследования, а третий умер по не связанным с операцией причинам, поэтому их не стали включать в исследование.

По прошествии двух лет у пациентов начали функционировать мышцы, средняя сила хватательного движения составила 2,8-3,2 килограмма у тех, кому сделали трансплантацию нервов и 3,9 килограммов у тех, кому пересадили сухожилия. Пациенты смогли частично ухаживать за собой: держать столовые приборы, причесываться, чистить зубы, писать, пользоваться электронными устройствами.

Наблюдались и побочные эффекты. Девять человек жаловались на мышечно-скелетные боли, которые у шестерых из них не прошли и через два года. У четверых развились нейропатические боли и у двоих они так и не прошли в течение двух лет. Трансплантация четырех нервов из 50 (восемь процентов) закончилась неудачей: функции мышц не восстановились.

Ранее мы писали о мужчине с парализованными нижними конечностями, который смог снова начать ходить с помощью эпидуральной электростимуляции спинного мозга и специальной функциональной терапии. На это ему потребовалось 10 месяцев. Другой парализованный пациент научился самостоятельно двигать ногами и делать шаги даже без электростимуляции, только с помощью двигательной терапии, но на это ушло почти четыре года.

В современной медицине трансплантология считается одним из самых перспективных направлений развития. Причем врачи не ограничиваются пересадками органов, сегодня активно изучаются возможности трансплантации даже нервных клеток. О том, как это возможно и кому могут помочь новые нервы, расскажет MedAboutMe.

Мозг и нервные клетки

Нервная ткань отвечает за взаимодействие тканей и органов, регуляцию внутренних процессов и взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушение нейронных связей приводит к самым разным последствиям (от расстройств чувствительности до психических проблем), все зависит от того, какие именно участки повреждены. Поэтому изначально в развивающийся мозг при эмбриогенезе закладывается переизбыток нервных клеток — нейронов. До рождения больше половины из них погибают, причем сокращение количества нейронов продолжается на протяжении всей жизни. Но почему тогда этот процесс не отражается на здоровье человека, а проблемы проявляются лишь в старости?

Именно такой уникальной способностью перепрофилирования ученые долгие годы объясняли работоспособность нервной системы. Ведь как по-другому объяснить ее функционирование, если нервные клетки, по распространенному убеждению, не восстанавливаются?

Нейрогенез, восстановление нейронов, обсуждается научным сообществом еще с 60-х годов ХХ века. В 1962 году в журнале Science появилась первая статья на эту тему. Американский профессор Жозеф Олтман доказал существование нейрогенеза на примере крыс. Тогда научное сообщество отнеслось к этому скептически, однако сегодня способность нейронов восстанавливаться доказана.

Трансплантация нервной ткани проходит не так же, как пересадка органов — невозможно взять готовые нейроны и просто вживить их в мозг. Однако описанные выше особенности нервных клеток все же позволяют надеяться, что у такого способа лечения есть большие перспективы.

Какие клетки пригодны для трансплантации

Одна из особенностей организма, важная для нейротрансплантации, — наличие гематоэнцефалического барьера. Иммунитет человека связан с системой крови. Одни из главных ее компонентов, лейкоциты (белые тельца), отвечают за обнаружение и устранение чужеродных объектов. Именно с этим связана опасность отторжения трансплантата. Гематоэнцефалический барьер отделяет нервную систему от крови и, соответственно, лейкоцитов. Поэтому отторжения пересаживаемых клеток здесь не может быть по определению.

И все же далеко не все клетки подходят в качестве материала для пересадки. Еще начиная с 70-х годов, ученые проводили эксперименты, в ходе которых пришли к выводу — взрослые сформировавшиеся нейроны не приживаются, пересаженная ткань просто резервируется. Подходящим материалом оказалась эмбриональная нервная ткань, или стволовые клетки. Причем чем моложе материал, тем больше шансов у него заместить недостающие нейроны — встать на их место и перевести на себя их функции. Естественно, использование эмбрионального материала является серьезной этической проблемой, которая сегодня является существенной преградой для развития нейротрансплантологии.

Ученые пытаются решить этот вопрос с помощью новых технологий и методик. Так, например, сохранение пуповинной крови человека, которая содержит 80% стволовых клеток, может стать приемлемым решением для его проблем со здоровьем в будущем. Банки пуповинной крови способны решить множество и других вопросов со здоровьем, ведь возможности стволовых клеток неограниченны. Сегодня же именно они являются потенциальным материалом для трансплантации нервной ткани — дифференцированные (уже профилированные) и вживленные в определенные участки, они превращаются в нейроны и замещают утраченные клетки.

Болезнь Паркинсона и трансплантация нервных клеток

Пересадка нервных клеток привлекала ученых, прежде всего, как возможность лечить хронические прогрессирующие болезни ЦНС. И в этом направлении больше всего исследований посвящено пациентам с болезнью Паркинсона.

Это заболевание достаточно хорошо изучено и характеризуется отмиранием нейронов, способных вырабатывать дофамин. На начальных стадиях патологический процесс не дает о себе знать, но постепенно проявляется характерными симптомами:

• Повышение тонуса мышц.
• Уменьшение двигательной активности.
• Тремор.

Медикаментозная терапия уменьшает проявления признаков болезни, но все же не способна излечить или даже существенно замедлить ее прогрессирование.

Первые опыты по пересадке дофаминергических структур прошли еще в 70-х годах. По разным данным, успешные операции проходили в США (сейчас здесь работает 4 нейрохирургических центра, занимающихся этой проблемой), Китае, Швеции, Великобритании, России.

Глобальное исследование было проведено относительно недавно — его результаты были опубликованы в 2009 году. Для трансплантации в мозг применялись недифференцированные полипотентные клетки. По приведенным данным, через 36 месяцев у 80% участников исследования отмечалось заметное улучшение состояния. У больных наблюдался регресс болезни — уменьшение тремора, улучшение двигательной функции, возвращение устойчивости тела и другое.

Перспективы трансплантации нервной ткани

На сегодняшний день именно лечение пациентов с паркинсонизмом является основным направлением развития нейротрансплантологии. Однако только этой болезнью она не ограничивается. Ведутся исследования по возможности лечения других заболеваний центральной нервной системы, в частности, изучается влияние такого лечения на пациентов, страдающих эпилепсией. В качестве материала в этом случае используется эмбриональная нервная ткань.

Врачи утверждают, что с помощью трансплантации нервной ткани в будущем вполне можно будет лечить такие заболевания:

• Детский церебральный паралич (ДЦП).
• Хорея Хантингтона.
• Рассеянный склероз.
• Сирингомелия.
• Болезнь Альцгеймера.
• Мозговая дегенерация, деменция.
• Последствия черепно-мозговых травм.
• Различные болевые синдромы.

Вопрос роста и восстановления нервных клеток, а значит, и успешного лечения, напрямую связан со способностью разных отделов мозга к нейрогенезу. Именно этим могут быть ограничены возможности трансплантации — там, где образование новых клеток в принципе невозможно, пересаженная ткань не приживется. В последние 10 лет вопрос подробно изучается во всем мире. Считалось, что пересаженные клетки приживаются только в гиппокампе и обонятельной луковице. Однако группе ученых из Гарвардского университета, Центрального госпиталя Массачусетса и Гарвардской медицинской школы (Бостон, США) с помощью трансплантации удалось восстановить функции гипоталамуса. В ходе исследования мышам с невосприимчивостью к лептину были пересажены эмбриональные клетки. Лептин — гормон, который регулирует обмен веществ и массу тела. И резистентность к нему напрямую связана с ожирением. Эксперимент дал положительные результаты — подопытные мыши перестали набирать лишний вес. Это говорит о том, что в будущем нейротрансплантология может помочь пациентам с самыми разными заболеваниями.

Аутотрансплантация периферических нервов – новая методика реконструкции при повреждении нервных волокон. Ее суть в том, чтобы отделить волокна от здорового нерва и пересадить их в поврежденный участок, не вызвав при этом функциональных нарушений в донорской зоне. Обычно берется нерв из другой части тела, роль которого несущественна. Цель вмешательства – иннервация поврежденного участка имплантированным нервом вместо поврежденного.

Преимущества методики:

• отсутствие необходимости в установке синтетического трансплантата;
• более быстрое и полное восстановление;
• отсутствие отторжения;
• возможность применения в тех ситуациях, когда прогноз в целом неблагоприятный, то есть произошло проксимальное рассечение нерва на большом расстоянии от иннервируемой зоны или расстояние между концами рассеченного нерва очень большое.

Что помогает вылечить?

Микрохирургическая методика позволяет устранить последствия бытовых травм, ДТП, несчастных случаев. Такие операции проводятся при огнестрельных ранах. Методика позволяет высвободить нерв из рубцовой ткани или окружающих здоровых тканей и восстановить его структуру. Результат хирургического вмешательства – восстановление иннервации.

Как проходит операция по пересадке периферических нервов?

Оперативное вмешательство проходит под общим наркозом или местной анестезией.

На первом этапе врач иссекает нужный участок нерва-донора, а затем пересаживает его в поврежденную зону. Возможно восстановление нерва целиком или использование аутотрансплантата для соединения концов рассеченного волокна, когда они находятся далеко друг от друга. После этого накладываются швы. Если операция проводилась на конечности, то накладывается гипсовая повязка, чтобы обездвижить прооперированную зону. Это нужно для стабилизации результата и исключения риска расхождения швов.

Подготовка к процедуре

Пациент проходит стандартное предоперационное обследование. Оно включает:
• анализы крови: клиника, биохимия, на сифилис, гепатит В и С, СПИД, свертываемость;
• общий анализ мочи;
• флюорографию;
• ЭКГ.

При необходимости врач назначит дополнительные обследования. Все зависит от конкретной ситуации. Может потребоваться КТ, МРТ или исследование проводимости нерва.

С результатами нужно посетить терапевта. При отсутствии противопоказаний он дает разрешение на операцию. После этого пациент консультируется с анестезиологом.

Восстановление

Швы снимают через 7-10 дней. Из стационара пациент выписывается через 1-2 дня. Болевой синдром в раннем послеоперационном периоде купируется анальгетиками. Операционная рана каждый день обрабатывается. Через 2-4 недели для ускорения заживления рекомендуется физиотерапия, массаж, ЛФК, плавание в бассейне.

Результат реконструкции нерва

Через некоторое время пациент отмечает положительные изменения. Со временем функция поврежденной зоны все улучшается. Восстановление чувствительности и моторики может занять от нескольких месяцев до двух лет, в зависимости от объема травмы и специфики операции.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи

• 
  

Коваленко Сергей Николаевич

Дунайский пр., 47

Пересадка мозга от одного человека другому – тема, волнующая многих врачей мира во все времена. Подобные операции открывают безграничные возможности в борьбе с неизлечимыми заболеваниями, а также позволяют существенно увеличить продолжительность жизни. Замена изношенного туловища даст голове шанс продолжать жить. Предполагается, что исследования в этом направлении помогут лечить больных с выраженными повреждениями и аномалиями развития частей тела. Операция может быть показана людям, получившим травму тела, несовместимую с жизнью. Остаются спорными некоторые этические аспекты трансплантации головного мозга или головы человека.

История экспериментов

Идея пересаживать голову впервые реализована американским физиологом Чарльзом Гатри (Charles Guthrie), который в 1908 году приживил голову одной собаки к телу другой. Эксперименты продолжил советский врач, один из основоположников трансплантологии Владимир Демихов.

Одна из приживленных Демиховым голов собаки прожила 32 дня, сохраняя жизненные функции и реакции на внешние стимулы. В 1970 году американские ученые во главе с нейрохирургом Робертом Уайтом (Robert White), пересадили голову обезьяны, присоединив ее к телу другой особи.

В 2013 году итальянский врач Серджо Канаверо (Sergio Canavero) объявил, что пересадка головы у человека возможна – проблема соединения тканей спинного мозга была решена при помощи фьюзогенов (гликопротеины, которые облегчают межклеточное слияние, обеспечивая соединение клеток и клеточных мембран). Успешное нейрохирургическое вмешательство, когда человеку пересадили голову, состоялось в 2017 году.

Операция прошла в Китае под руководством Канаверо. В ходе вмешательства голову умершего человека пересадили на тело трупа. Врачам в ходе пересадки удалось соединить нервные волокна спинного мозга и кровеносные сосуды. Успешность операции, по словам Канаверо, подтверждается послеоперационным экспериментом – электрическая стимуляция нервных волокон показывает проводимость импульсов в нервной ткани.

Достижения итальянского врача подвергаются сомнению некоторыми коллегами. К примеру, английский нейробиолог Дин Бернетт (Dean Burnett) утверждает, что, несмотря на научную ценность методов, которые использует в работе Канаверо, результат операции не подтвердил возможность жизнедеятельности организма с полностью функциональным, пересаженным органом.

Как показали многочисленные эксперименты, пересадить голову можно, но продолжительность жизни живого существа после операции очень мала, что позволяет сделать выводы о бесперспективности и несостоятельности подобных нейрохирургических вмешательств.

Возможности метода

По данным статистики, в мире ежегодно проводится больше 126 операций по трансплантации органов. Операции по пересадке выполняются с целью сохранения жизни пациентам, у которых функции органов нарушены или утрачены. Около 41% в общей структуре всех операций приходится на трансплантацию почек. На 2-м и 3-м месте – пересадка печени и сердца. В роли доноров могут выступать не только люди, но и генномодицфицированные свиньи.

Американские ученые из компании eGenesis, которая специализируется на биотехнологиях, модифицировали геном животного, приблизив его к человеческому образцу. При этом из генома свиней изъяты специфические вирусы, которые препятствовали проведению операций. Единственная проблема, которая не полностью решена – вероятность отторжения чужеродного органа.

Несмотря на удачные операции по трансплантации многих внутренних органов, пересадка мозга головы остается сложно выполнимой задачей. Мозг представляет собой высокоорганизованную структуру. Основная проблема, которая возникает в ходе операции по пересадке мозгового вещества головы, заключается в невозможности соединить пересеченные нервные волокна спинного мозга. В результате тело остается обездвиженным, потому что не получает команды из мозговых центров.

Непрерывность нервных путей, по которым передаются импульсы из двигательных центров к удаленным участкам тела (конечности, туловище), обеспечивает возможность совершения произвольных движений. При нарушении целостности спинного мозга в результате аварии или другой травмы, человек лишается способности двигаться, становится инвалидом.

Реалистичные операции по пересадке мозга человека предполагают замещение отдельных участков поврежденного мозгового вещества, возможно в ближайшем будущем подобным способом удастся устранять нарушения, связанные с нейродегенеративными, ишемическими, некротическими процессами в нервной ткани. Уже сейчас технология применяется для лечения деменции, эпилепсии и рассеянного склероза.

Показания для трансплантации

Любая операция по трансплантации предполагает долгое восстановление и пожизненный прием поддерживающих препаратов. Принимая решение о целесообразности проведения операции, врач учитывает перспективы и последствия, определяет соотношение между преимуществами и недостатками процедуры для пациента. Трансплантация головного мозга осуществляется в рамках фрагментарного приживления нервной ткани эмбриона.

Главные цели вмешательства: обеспечение интеграции эмбриональной ткани с мозговым веществом реципиента, повышение жизнеспособности нейротрансплантата. Исследования показывают, что помещенный в корковый слой мозга животного фрагмент нервной ткани эмбриона, обладает способностью расти, заполнять полость дефекта и дифференцироваться, что сопровождается образованием нервных связей с клетками мозгового вещества реципиента.

Со временем приживленный фрагмент пронизывается кровеносными сосудами, что обеспечивает нормальное питание – поступление кислорода и глюкозы. Жизнеспособность трансплантата подтверждается не только формированием питающей кровеносной сети и восстановлением структурных связей между нейронами. Ученые отметили у реципиентов наличие исходной иннервации мозгового вещества и соответствующих сосудистых реакций (изменение тонуса).

Пересадка нервной ткани эмбриона в корковые отделы головного мозга применяется для лечения внутримозговых гематом нетравматического происхождения, которые возникают у человека на фоне нарушения церебрального кровотока. Геморрагический инсульт составляет около 10-15% в общей структуре ОНМК. Только около 40% больных выживают в течение 1-го года после перенесенного эпизода геморрагического инсульта.

У многих больных в постинсультный период нарушаются функции ЦНС, что проявляется в неспособности нормально говорить, двигаться, взаимодействовать с окружающими людьми и миром. Лечение инсульта геморрагического типа обычно сводится к хирургическому удалению гематомы и устранению компрессии мозгового вещества. Один из методов реконструктивной хирургии – трансплантация нервной ткани эмбриона в патологический очаг, где произошло повреждение мозгового вещества реципиента.

Исследования показывают, если пересадить эмбриональную ткань в мозг другому человеку, удается восстановить функции поврежденного фрагмента мозга, что позволяет сократить процент летальности и уменьшить постинсультные неврологические нарушения, насколько операция будет успешной, зависит от индивидуальных особенностей организма реципиента, объема и степени повреждения мозгового вещества.

С 1985 года проводятся успешные эксперименты по лечению болезни Паркинсона при помощи пересаживаемых нервных клеток эмбриона. Врачи пересаживают клетки эмбриона в мозг, где они впоследствии пролиферируют, дифференцируются и полностью интегрируют в мозговое вещество реципиента. Нейроны пересаженного фрагмента образуют синаптические и несинаптические связи с нервными клетками реципиента, высвобождают нейромедиаторы, проявляют трофические и ростовые признаки.

Внутримозговые системы, созданные в головном мозге посредством пересадки эмбриональных клеток, делают возможным нормализацию нарушенных функций мозга, что приводит к уменьшению проявлений неврологического дефицита. Нейротрансплантация также проводится с целью устранения последствий повреждения тканей ЦНС ишемического и травматического генеза.

Нервные клетки эмбриона применяют для лечения эпилепсии. У больных после трансплантации отмечается восстановление нарушенных функций ЦНС в разной степени. Статистика показывает, у больных с резистентной (устойчивой к медикаментозной терапии) формой эпилепсии наблюдается регресс симптомов на период до 2,5-3 лет с сокращением количества приступов.

Параллельно отмечается улучшение когнитивных функций, стабилизация нейропсихологического и неврологического статусов. Положительные результаты подтверждаются в ходе обследования в формате ЭЭГ (электроэнцефалография). Врачи связывают положительный клинический эффект с нейротрофическим влиянием нейротрансплантата на ЦНС пациента.

Этические аспекты

Этические проблемы в связи с операциями, когда нервные клетки эмбриона пересажены другому человеку, включают особенности получения донорских тканей. В настоящее время нервную ткань эмбрионов получают во время легальных абортов. Дефицит и порядок распределения донорских тканей также сопряжены с различными нарушениями и манипуляциями ответственных должностных лиц.

Операция по пересадке мозга стоит немалых денег, что делает процедуру недоступной для большинства людей – сколько пациентов сможет получить адекватную медицинскую помощь, после перенесенного инсульта нормально двигаться, ходить и говорить, определяет размер финансового благосостояния.

В условиях коммерциализации трансплантации органы и ткани людей стали товаром. Тот человек, чей мозг пересажен, теряет свою личность. В свою очередь личность реципиента также преобразуется, трансформируется. Если головной мозг переносится полностью, речь идет о сохранении личности в другом теле.

Ответ на вопрос, можно ли полностью пересадить весь мозг, утвердительный. Однако последствия подобного оперативного вмешательства не прогнозируемы, а положительные результаты носят кратковременный характер.

Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток) – один из наиболее эффективных методов лечения тяжелых онкологических заболеваний, которые ранее считались неизлечимыми. Это сложная медицинская процедура, требующая специальной подготовки, использования инновационного оборудования и тщательного подбора донора.

1. Что такое костный мозг?
2. При каких заболеваниях делают пересадку?
3. Как проходит операция?
4. Противопоказания и осложнения
5. Сколько живут после пересадки?
6. Сколько стоит костный мозг и операция?
7. Как стать донором?
8. Как происходит забор костного мозга?
9. Отзывы

Что такое костный мозг?

Костный мозг выполняет несколько функций, и одна из них – функция кроветворения. В его красной части происходит зарождение клеток, которые впоследствии трансформируются в элементы крови.

При некоторых заболеваниях костный мозг истощается и теряет свою способность вырабатывать кровяные тельца, и единственный выход сохранить жизнь и здоровье больного – трансплантация костного мозга (ТКМ онкологии).

Нужно понимать, что ТКМ – не замена собственного костного мозга, а всего лишь помощь организму для восстановления кроветворной функции.

При каких заболеваниях делают пересадку?

В число заболеваний, при которых рекомендуется операция на костном мозге, входят:

• Лейкозы (миелобластный, лимфобластный).
• Апластическая анемия.
• Раковые опухоли (костная онкология, саркома, рак молочной железы, спинного мозга и т.д.).
• Тяжелые генетические патологии кроветворной системы.
• Иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные).
• Аутоиммунные заболевания.
• метаболические расстройства.

При раке крови, лимфоме и других онкологических недугах для сдерживания роста патологических клеток пациенты проходят химиотерапию или облучение, которые губительно действуют на костный мозг.

В данном случае больным также пересаживают донорские или собственные клетки, чтобы восстановить кроветворную функцию в организме.

Как проходит операция?

Процесс пересадки костного мозга представляет собой достаточно простую процедуру – намного сложнее проходят подготовительный и послеоперационный этапы.

Операция по трансплантации бывает двух видов – аутологичная или аллогенная.

На первом этапе операции больной проходит курс химиотерапии и лучевой терапии, которые должны полностью разрушить костный мозг. Далее в его кровоток вводят катетер и вливают стволовые клетки.

Во время проведения процедуры и в течение некоторого времени после нее за пациентом и его жизненными функциями должен наблюдать врач.

Для приживления донорских клеток требуется от 21 до 35 дней, а полная реабилитация больного может занять год или больше.Трансплантация костного мозга считается относительно безопасной операцией, поэтому ее часто проводят у детей.

Противопоказания и осложнения

Противопоказаниями к пересадке костного мозга являются следующие патологии:

• Острые инфекционные процессы в организме (бактериальные и вирусные инфекции, сифилис, туберкулез, мононуклеоз).
• Недостаточность жизненно важных органов, включая печень, почки, сердце.
• Невосприимчивость злокачественных клеток к химиотерапии.
• Некоторые патологии иммунной системы и кроветворения (иммунная деструкция тромбоцитов).
• Ярко выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.

Основное осложнение, которое встречается у реципиентов – отторжение донорского костного мозга иммунной системой пациента, которая воспринимает его как чужеродные клетки. Чтобы избежать подобных последствий больному назначают антибактериальные и иммуноподавляющие препараты.

Рост патологических клеток в послеоперационный период также возможен – такое состояние называется рецидив после пересадки, и требует повторной трансплантации стволовых клеток.

Сколько живут после пересадки?

Прогноз на выживание пациента после операции зависит от нескольких факторов, включая первичное заболевание и его течение, возраст и состояние здоровья, совместимость с донором и т.д.

При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений жизнь больного может исчисляться десятилетиями.

Сколько стоит костный мозг и операция?

Трансплантацию костного мозга проводят во многих странах Европы и СНГ, в том числе в Украине, Беларуси и России – соответствующие медицинские учреждения находятся в крупных городах (в СПб, в Москве, в Минске, в Киеве).

Сумма, которую нужно будет заплатить за операцию, зависит от страны и конкретной клиники – так, цена ТКМ в Германии составляет около 200 тыс. евро, а стоимость в Израиле – около 250 тыс. без учета проживания пациента и поиска донора в международном реестре (если ни один из близких родственников больного не подходит в качестве донора).

Российским пациентам придется заплатить около 3-х миллионов рублей, если операция проводится в московских клиниках, и около 2-х миллионов в Санкт-Петербурге.

Также В России и в Белоруссии существует квота на бесплатную пересадку костного мозга – в данном случае процедуру финансирует государство или благотворительные фонды.

Чаще всего квоты начисляются детям из малоимущих семей, родители которых неспособны самостоятельно оплатить лечение.

Как стать донором?

Обычно костный мозг, который пересаживается пациентам, берется у близких родственников, но донором может стать и абсолютно чужой человек. Донорство стволовых клеток распространено во всем мире не меньше, чем донорство крови.

Сдать биологический материал может любой человек от 18 до 50 лет, который не болел гепатитом или ВИЧ, а также не является носителем инфекционных заболеваний.

Доноры для конкретных пациентов подбираются исходя из так называемой тканевой совместимости – определенные белки на поверхности клеток у донора и больного должны совпадать.

Существует специальный международный реестр, включающий миллионы потенциальных доноров; кроме того, подобный реестр существует практически в каждой стране.

В условиях финансового кризиса многих людей интересует вопрос – сколько платят донорам в России, ведь многие клиники предлагают деньги за семенную жидкость и яйцеклетки.

Следует отметить, что сдача костного мозга производится добровольно, анонимно и безвозмездно.

Донорам оплачивается дорога к месту проведения процедуры, проживание и питание, а также компенсируются финансовые потери на работе.

Иными словами, продать костный мозг невозможно – спасение чужой жизни уже можно считать достаточной наградой.

Как происходит забор костного мозга?

Забор клеток костного мозга производится двумя способами: из прокола в тазовой кости или из периферической крови.

Сдавать костный мозг не опасно. Это не больно и абсолютно безопасно – негативные последствия для донора крайне редки, а реабилитация занимает около месяца.

Чтобы стать донором костного мозга, человек должен сдать кровь для определения фенотипа и подписать соглашение о вступлении в реестр. Если кому-то понадобятся стволовые клетки конкретного донора, ему будет нужно пройти полное обследование и сдать биологический материал для трансплантации.

Отзывы