Плохие анализы крови от нервов

Кровь является важным носителем клеточных и молекулярных элементов, которые реагируют на различные состояния стресса. При неврозах и ситуационных реакциях стресса количество эозинофилов может уменьшаться. Существует тесная связь между кривой концентрации лейкоцитов и уровнем глюкокортикоидов в плазме при физиологическом стрессе, поскольку эти гормоны, действуя, увеличивают количество и процент нейтрофилов, в то время как лимфоциты уменьшаются. Что касается реакции крови в стрессовых ситуациях, следует учитывать, что здесь в целом происходит миграция и рециркуляция клеток лейкоцитов. Исследователи наблюдали значительное увеличение гемоглобина, известного как стрессовая полиглобулия и гематокрит. В последнем случае они объясняют, что это может быть связано с тем, что глюкокортикоиды, которые обычно увеличиваются в крови в результате стресса, вызывают увеличение количества эритроцитов, непосредственно стимулируя выработку эритропоэтина в почке, что также демонстрирует увеличение вязкости крови у некоторых из этих пациентов. При длительном стрессе наблюдается увеличение гематокрита и гемоглобина из-за более низкого гемокареза. В более тяжелых случаях могут возникнуть нарушения гипервязкости крови ( если стресс является хроническим, гематокрит может быть уменьшен, потому что количество эритроцитов уменьшается).

При неврозах и ситуационных реакциях на стресс отмечаются изменения в лейкоцитах, особенно в моноцитах и базофилах; последние могут отсутствовать Вероятно, стресс вызывает перераспределение и уменьшение количества лейкоцитов, но эта ситуация будет связана со стрессорами и временем их воздействия, то есть следует учитывать пропорцию изменений лейкоцитов. По большому счету, все зависит от интенсивности и продолжительности стресса, которому подвергается пациент, и от его индивидуальной способности противостоять ему. Исследователи наблюдали плохую функциональную активность нейтрофилов у пациентов с депрессивными состояниями, но она не была связана ни с уровнем кортизола, ни с уровнем цитокинов в крови, что свидетельствует о влиянии физиологических процессов они, а также движение от маргинального резерва до кровотока, кратковременные при остром стрессе.

Что касается эозинофилов, то чуть более половины пациентов с ситуативной реакцией показали цифры ниже минимально установленного значения. Этот результат следует анализировать по аналогии с описанной Арандой Торрелио лейкограммы пациентов со стрессом, где эозинопения связана с кортикостероидами, причем, эозинопения возникает вследствие перераспределения эозинофилов из сосудистого компартмента в рыхлую соединительную ткань. С другой стороны, предполагается, что эти гормоны также предотвращают выход эозинофилов из костного мозга (где они вырабатываются) в кровоток. Исследователи изучали психологический стресс и язву, возникающую на языке при наличии эозинофилов, называемых эозинофильной стрессовой язвой.

Моноциты имеют среди своих функций антимикробное, противоопухолевое и иммунорегуляторное действие, а также являются фагоцитирующими клетками. При острой реакции на стресс и невролтических расстройствах значения моноцитов ниже минимальных. Обычно моноцитопению трудно обнаружить и она часто остаются незамеченной, поскольку эти клетки циркулируют в небольшом количестве в периферической крови и временно циркулируют в тканях, где они становятся макрофагами. Следует отметить, что моноциты разделяют гематопоэтических предшественников с нейтрофилами, реализуют общие противовоспалительные функции, и многие из факторов, которые влияют на нейтрофилы, также влияют и на моноциты. Несмотря на то, что нейтрофилы существенно не варьируют при стрессе в своем количестве , исследователи наблюдали значения ниже тех, которые считались нормальными; так что причина уменьшения моноцитов и нейтрофилов может быть найдена в общем предшественнике обеих клеток в костном мозге.

Известно, что симптомы депрессии связаны с уменьшением выработки монолитов, поскольку хронический психологический стресс подавляет контакты с гиперчувствительностью и тем самым снижает выработку лимфоцитов и моноцитов в дополнение к изменению их функции. Возможно, психологический стресс стимулирует и выводит моноциты из костного мозга в мозг и индуцирует те механизмы в клетке, которые вызывают тревогу.

Базофилы генерируют вещества, которые модулируют воспаление и немедленную гиперчувствительность. Эти клетки могут отсутствовать при реакции на стресс и при неврозах, хотя их нормальный диапазон итак очень низок, поэтому их очень трудно наблюдать. У пациентов с эмоциональными или стрессовыми состояниями базофилы находятся в меньшем количестве, поэтому их можно оценивать как клетки-мишени. Устойчивый стресс и использование глюкокортикоидов являются причинами базопении, поскольку они действуют на тучные клетки и базофилы.

С другой стороны, лимфоциты - это клетки крови, которые гарантируют иммунный ответ. Гиперсекреция цитокинов, синтезируемых этими клетками, может быть механизмом, посредством которого стресс может вызывать депрессивные состояния. В исследовании посвященном влиянию психологического стресса на психологический и иммунный ответ, было показано значительное увеличение тревожности у людей, а также значительное снижение общего количества лимфоцитов. Также наблюдалось увеличение количества этих клеток, в основном у тех, кто имел ситуационные реакции. Таким образом, лимфоцитоз может быть относительным и связанным с нейтропенией. Следует также учитывать, что во время воздействия стресса в первые 6–9 часов увеличивается миграция Т-лимфоцитов в костном мозге, что может вызывать гранулопоэз и оправдывать лимфоцитоз у больных, подвергшихсяч воздействию (острый стресс). Некоторые авторы связывают хронический стресс с уменьшением количества циркулирующих лимфоцитов.

Другими формами ткани крови являются тромбоциты, которые играют важную роль в свертывании крови. Стресс может вызвать увеличение агрегации тромбоцитов за счет высвобождения факторов тромбоцитов. Некоторые стрессовые ситуации могут вызвать изменения в системах коагуляции и фибринолиза, как это было описано рядом исследователей.

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт - кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов - печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) - пигмент крови, содержится в эритроцитах ( красных кровяных тельцах), основная его функция - это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин - 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ - клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение - при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция - защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма - (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ - клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество - (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ - скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) - это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч.

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА - ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение - при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение - при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК - норма - 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение - при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН - должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы - признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы - значит, нужно повышать иммунитет.

Анализы крови сопровождают человека на протяжении всей жизни. Данные лабораторные исследования назначаются врачами чаще всего. С их помощью проводится диагностика болезней, оценка состояния организма, контроль проводимой терапии. Иногда, получив результаты анализа, пациент слышит от врача, что у него плохой анализ крови. Конечно, врач должен объяснить пациенту, почему возможны такие результаты исследования. Но не всегда человек может получить своевременные ответы на свои вопросы. Кроме того, многие интересуются, почему анализ крови плохой, с чем это может быть связано?

Анализ крови называют плохим, если в нем выявлены отклонения значений основных показателей от нормы. Существуют две основные причины плохого анализа крови.

Несоблюдение правил подготовки к сдаче крови.
Развитие патологий и заболеваний в организме человека.

Неправильная подготовка к анализу

Получив у врача направление на анализ крови, необходимо выяснить, как правильно подготовиться к сдаче крови. Некоторые исследования требуют соблюдения особых правил перед забором крови. Но чаще всего достаточно придерживаться основных рекомендаций.

Большинство анализов крови (биохимический анализ, исследование на гормоны) сдаются утром натощак, то есть через 8-10 часов после последнего приема пищи. Общий анализ крови в некоторых случаях рекомендуют сдавать натощак, но обычно советуют, чтобы от момента принятия пищи прошло около 2-3 часов.
Накануне сдачи крови на исследование необходимо исключить из пищевого рациона жирные, острые, соленые, сладкие, жареные продукты, алкогольные напитки.
Кроме того, не рекомендуется перед сдачей крови на исследование посещать сауну, баню, подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.
За два часа до забора крови нужно прекратить курить.
Непосредственно перед сдачей анализа необходимо 15-20 минут спокойно посидеть. Можно в это время выпить немного чистой негазированной воды. Иногда плохой анализ, особенно плохой анализ крови при беременности, может быть результатом быстрой ходьбы или сильного волнения.

Плохой общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови назначается пациентам чаще всего. Он используется для диагностики практически во всех областях медицины. Отклонения показатели данного исследования крови от нормы могут указывать на развитие многих заболеваний. Рассмотрим основные показатели крови, изменения которых указывают на плохой общий анализ крови.

Особый белок, который содержится в эритроцитах. Он отвечает за транспортировку кислорода из легких в органы и ткани человека и углекислого газа из них обратно в легкие. Снижение концентрации гемоглобина в крови является наиболее частой причиной плохого анализа крови при беременности. Такое отклонение значения гемоглобина от нормы указывает на развитие анемии, что может привести к кислородному голоданию организма. Во время беременности кислородное голодание опасно тем, что может вызвать задержку в развитии плода, преждевременные роды. Повышение содержания гемоглобина в крови бывает при сгущении крови, врожденном пороке сердца, эритроцитозе, кишечной непроходимости.

Красные клетки крови, которые осуществляют перенос кислорода ко всем клеткам организма. Снижение уровня эритроцитов (эритропения) наблюдается при анемиях, которые спровоцированы дефицитом железа, витаминов В12, В9, кровопотерями. Повышение содержания эритроцитов (эритроцитоз) – признак обезвоживания организма в результате кишечных инфекций, развития заболеваний системы кроветворения, легких, порока сердца, злокачественных новообразований печени и почек.

Процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему плазмы крови. Пониженный гематокрит может быть причиной плохого общего анализа крови. В этом случае он может указывать на развитие анемии, гипергидратации. Повышение данного показателя наблюдается при дегидратации организма, эритремии, врожденных пороках сердца, дыхательной недостаточности, поликистозе почек. Часто гематокрит повышается у женщин во второй половине беременности.

Кровяные пластинки небольших размеров, которые являются осколками мегакариоцита (клетки большого размера). Тромбоциты препятствуют потере крови, участвуя в формировании тромбов в местах повреждения сосудов. Понижение количества тромбоцитов бывает симптомом наследственных заболеваний (синдром Фанкони, аномалия Мая-Хегглина), мегалобластных анемий (при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты), аденовирусов, гепатитов, злокачественных опухолей. Повышение тромбоцитов бывает при эритремии, миелофиброзе, лимфогранулематозе, циррозе печени, лимфоме, амилоидозе, туберкулезе, ревматоидном артрите, ревматической лихорадке.

Белые клетки крови, которые принимают участие в иммунной системе организма человека. Достаточно часто плохой анализ крови бывает именно из-за изменения этого показателя. Понижение уровня лейкоцитов в крови может указывать на патологические нарушения, при которых в костном мозге сокращается выработка лейкоцитов. Кроме того, такое состояние бывает при системной красной волчанке, краснухе, вирусном гепатите, брюшном тифе, бруцеллезе, малярии, кори, гриппе, туберкулезе, злокачественных заболеваниях с метастазированием в костный мозг. Повышение лейкоцитов в крови бывает при лейкозах, инфарктах, отите, менингите, бронхите, пневмонии. Любой воспалительный процесс в организме приводит к повышению уровня лейкоцитов.

Незрелые клетки крови, которые при попадании в ткани организма превращаются в макрофаги. Макрофаги уничтожают чужеродные частицы, погибшие клетки организма, возбудителей заболеваний. Причиной плохого анализа крови иногда бывает понижение количества моноцитов. Это может быть связано с развитием апластической или В12-дефицитной анемии, волосатоклеточным лейкозом. Повышение количества моноцитов в крови бывает при эндокардите, лейкозах, лимфоме, туберкулезе, сепсисе.

Показатель, косвенно указывающий на содержание белков плазмы крови. Если СОЭ повышено, это будет указывать на плохой общий анализ крови. Любое повышение данного показателя является симптомом развития в организме воспалительного процесса. Снижение СОЭ бывает при миодистрофии, гипергидратации.

В любом случае, почему анализ крови плохой, пациенту объяснит лечащий врач. Иногда понадобится сдать повторно кровь на исследование, провести дополнительные обследования организма.

С другой стороны, лимфоциты — это клетки крови, которые гарантируют иммунный ответ. Гиперсекреция цитокинов, синтезируемых этими клетками, может быть механизмом, посредством которого стресс может вызывать депрессивные состояния. В исследовании посвященном влиянию психологического стресса на психологический и иммунный ответ, было показано значительное увеличение тревожности у людей, а также значительное снижение общего количества лимфоцитов. Также наблюдалось увеличение количества этих клеток, в основном у тех, кто имел ситуационные реакции. Таким образом, лимфоцитоз может быть относительным и связанным с нейтропенией. Следует также учитывать, что во время воздействия стресса в первые 6–9 часов увеличивается миграция Т-лимфоцитов в костном мозге, что может вызывать гранулопоэз и оправдывать лимфоцитоз у больных, подвергшихсяч воздействию (острый стресс). Некоторые авторы связывают хронический стресс с уменьшением количества циркулирующих лимфоцитов.

Категория сообщения в блог:

(Гость) Анна 08.12.2012 00:30

Никто мне не назначал,сама побежала сдавать!
Завтра или послезавтра иду к психологу со своими страхами и заморочками!
А анализ расшифровать не можете?

Почему переспросил — не было ли у вас перед сдачей анализа какого-то небольшого воспалительного процесса, возможно — какое-то подобие простуды?

(Гость) Анна 08.12.2012 11:55

Температура поднималась-падала,нервничала жутко и тем самым скачки температуры вызывались,то была.то нет.Несколько дней почти ничего не ела.не пила,находясь в диком ужасе

(Гость) Анна 08.12.2012 20:48

Петр Юрьевич,вот мой результат
Результаты по шкалам:
Искренность: 1
Аггравация: 1
Экстраверсия: 4
Спонтанность: 2
Агрессивность: 5
Ригидность: 1
Интроверсия: 6
Сензитивность: 7
Тревожность: 9
Лабильность: 7

(Гость) Анна 09.12.2012 18:06

Да,завтра еду к психологу на очную консультацию!
Спасибо Вам!

Ну что же, отлично, удач вам, надеюсь что вы всё сможете обсудить вашу ситуаци очно с квалифицированным и адекватным специалистом-психологом и вместе с ним обсудить возможные варианты поиска решения проблемы.
П.Ю.

(Гость) Анна 08.12.2012 11:56

Ну это же не страшные отклонения от нормы?

Если воспалительный процесс остановлен, и не будет форсировать обострение, то конечно, страшного ничего нет. Но я бы порекомендовал Вам посетить участкового терапевта, и сдать все клинически значимые анализы, чтобы исключить вероятность воспалительного процесса.

(Гость) Анна 08.12.2012 12:11

Вы меня напугали.Моя мнительность опять нагоняет жути!Только начала успокаиваться и тут вы пишите.что нужно пересдать все анализы и обратиться к врачу….

Я не пугаю Вас, Анна, а констатирую факт, отвечая на поставленный Вами вопрос. Ведь зачем то, Вы же сдавали анализ? Неужели нет желания убедиться в том, что все ваши переживания и волнения — напрасны? Когда человек предупрежден — он защищен.

(Гость) Анна 08.12.2012 12:27

Я сдавала начитавшись информации в Интернете,перенервничав перед этим жутко,со скачками температуры,не ела,не пила толком…Я конечно схожу к врачу,к терапевту и к психологу иду во вторник,я просто хотела убедиться,что ничего критичного у меня в анализах нет и стресс ведь может сыграть свою роль?

Конечно, и гипертермия и лихорадка — могут иметь фебрильный характер, поэтому нельзя исключать и невротической подоплеки.

(Гость) Анна 08.12.2012 12:38

Спасибо. Но ведь если б было что-то серьезное были бы повышены/понижены показатели намного больше и СОЭ был бы выше?

Уважаемая Анна, ответить Вам более развернуто в заочной форме, и на основании одного только общего анализа крови — я не могу. А строить какие то предположения — попросту бессмысленно. Нужны результаты комплексного, и по возможности полного обследования.

(Гость) Анна 08.12.2012 11:28

Можно узнать — с каким специалистом, какими методами?

(Гость) Анна 09.12.2012 19:38

Завтра еду к психологу,основное направление-гештальт-терапия

(Гость) Анна 09.12.2012 23:13

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Добрый день всем.

Однако. Есть нюансы. Помните тот старый анекдот, когда старого еврея спросили что такое нюансы. Но, сейчас я не об этом. Нюанс в том, что изменить здоровье граждан мы не можем, но мы можем научить граждан как эффективно сохранять свое здоровье и правильно пользоваться накопленными знаниями, и помочь им в этом. А нам в этом не простом, но захватывающем процессе поможет простой анализ крови. И так…

Общеклинический анализ крови (ОАК). Он может рассказать нам на много больше, чем принято считать большинством специалистов. И это будет иметь огромное значение не только для оценки инфекционных поражений организмов, газотранспортной функции крови, но и для оценки общей деятельности организма вообще, при любых заболеваниях. И даже у здоровых людей. А это особо важно, ведь наша с вами цель – сохранить здоровье, а не вылечиться от болезней. Разницу улавливаете? Это значит, что здоровым проводить исследование крови не менее полезно, чем больным. А если человек умный, то он будет это делать регулярно, если знает зачем, для чего и что с этим делать. Точно так же как в стандарты входят измерение сахара крови, холестерина и артериального давления, точно так же надо исследовать собственную кровь на общий анализ. Для чего?!

Про стресс знают или слышали практически все, но почти ни кто не знает, что в 1978 нашими учеными был получен диплом № 158 свидетельствующий об открытии антистрессорных реакций. Представляете?! Такое открытие и почти ни кто про это не знает. А ведь это наша жизнь и смерть. Но, не будем торопиться.

Так на какие параметры в ОАК надо смотреть, что бы понимать в каком состоянии мы находимся? Низкий поклон нашим, не постесняюсь этого слова, великим ученым, они определили эти границы. Вот они. Необходимо оценить количество лимфоцитов.

Если количество лимфоцитов меньше 19,5%, то это стресс

Если количество лимфоцитов 20 – 27%, то это реакция тренировки

Если количество лимфоцитов 28 – 33,5%, то это реакция спокойной активации

Если количество лимфоцитов 33 – 40 (45)%, то это реакция повышенной активации

Выше 40 (45)% переактивация

Конечно, сейчас будет 1001 совет типа принимайте живокост и кость будет живой, дышите СО2 и кислород не нужен, перекись и подобные. Но, понимаете, есть еще одно биологическое правило среди живых организмов: если всему организму плохо, в целом, то эффективность местных средств минимальна. По этому, выход лично для себя я вижу только один: сначала восстановить общие адаптивные реакции, а потом уже заниматься местными, ну или заниматься этими процессами параллельно. Но, как это делать правильно?

Читайте также: