Полиневрит поражения нервной системы

Полинейропатия — одно из тяжелейших неврологических нарушений, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов. Как проявляется эта болезнь, насколько благоприятен прогноз, что делать, если полинейропатия настигла кого-то из ваших близких, и можно ли вылечить это заболевание?

Что такое полинейропатия и какие симптомы ей сопутствуют

слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность);
слабость черепной мускулатуры, включая жевательную голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
слабость дыхательной мускулатуры (тахикардия, затрудненное дыхание);
нарушения пищеварения и запоры;
нарушения мочеиспускания и эрекции;
снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов;
появление необъяснимых сильных болей;
странные ощущения в конечностях — мурашки, жжение;
отеки ног и рук;
дрожание пальцев, иногда — непроизвольные подергивания мышц;
бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
нарушения дыхания, одышка, усиленное сердцебиение;
плохая переносимость жары и холода;
головокружения, сложности с равновесием, нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
медленное заживание ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и слабой. Иногда болезнь развивается долго, на протяжении нескольких лет, но может возникнуть и внезапно, буквально за считанные недели.

На заметку

Распространенность заболеваний периферической нервной системы особенно высока у пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а в более старшей возрастной группе (60–74 года) достигают 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает полинейропатией (ПНП), а именно — диабетической формой заболевания [1] .

К нейропатии могут привести:

сахарный диабет. Одна из самых распространенных причин полинейропатии. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, и вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению. При сахарном диабете от полинейропатии, как правило, страдают нижние конечности;
критический дефицит витаминов группы В. Эти витамины жизненно необходимы для работы нервной системы, и их долговременная нехватка часто приводит к ПНП;
воздействие токсинов, которое приводит к различным видам полинейропатии: на фоне химиотерапии, при отравлении (в том числе тяжелыми металлами) возникает токсическая ПНП; при злоупотреблении алкоголем — алкогольная ПНП; в случае избыточного приема лекарственных препаратов развивается медикаментозная форма ПНП [2, 3] ;
полиневропатии на фоне инфекции. ВИЧ, боррелии, лепра могут вызывать тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы;
тяжелые продолжительные операции и длительное (более двух недель) пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) может привести к полинейропатии критических состояний;
дизиммунные полиневропатии. Данный вид невропатии развивается из-за неправильной работы иммунной системы — последствием этих нарушений становится воспалительный процесс в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся синдром Гийена — Барре (острая воспалительная полиневропатия), хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия;
наследственный фактор также является частой причиной возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия поражает и совершенно, казалось бы, здоровых женщин во время беременности. Проявиться она может на любом сроке. Считается, что причиной ПНП беременных является дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть идиопатические полинейропатии, то есть, заболевания без установленной причины.

В зависимости от вовлечения тех или иных нервных волокон ПНП подразделяются на [4] :

Как правило, по мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются все типы нервных волокон. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и в то же время на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям [5] .

Полинейропатия очень опасна. Эта болезнь не проходит сама собой, и, если позволить ей развиваться, последствия будут весьма тяжелыми. Мышечная слабость довольно быстро приводит к снижению тонуса мускулатуры и атрофии мышц, что чревато возникновением язв. Иногда последствием полинейропатии становится полный паралич конечностей или органов дыхания, а это уже смертельно опасно.

Кроме того, прогрессирующая полинейропатия доставляет человеку болевые ощущения и массу неудобств, полностью меняя его привычный образ жизни. Люди теряют способность ходить и обслуживать себя самостоятельно, появившаяся беспомощность, в свою очередь, приводит к тревожности и депрессиям.

Постановка диагноза может быть затруднена, так как симптомы заболевания соответствуют множеству других болезней. Поставить диагноз только на основании жалоб пациента невозможно: для этого требуется пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Для начала необходимо проконсультироваться с неврологом: врач осмотрит пораженные конечности и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо сделать общий анализ крови, пройти электронейромиографию, в редких случаях требуется биопсия нерва.

Основным инструментальным диагностическим методом исследования при ПНП является электронейромиография (ЭНМГ), которая позволяет выявить поражения периферических нервов, провести дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями и определить прогноз заболевания по степени выраженности поражения. В дальнейшем ЭНМГ позволяет отслеживать динамику изменений в периферических нервах на фоне проводимого лечения.

Следующим этапом диагностического поиска являются лабораторные методы исследования, а именно скрининговые лабораторные тесты. В некоторых случаях возникает необходимость в консультации у эндокринолога, а также в генетических или иммунологических исследованиях.

этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора;
патогенетическое лечение, исходя из механизмов повреждения периферических нервов;
симптоматическое (коррекция вегетативных расстройств, купирование невропатического болевого синдрома).

Лечение той или иной формы ПНП осуществляется специалистом-неврологом, привлекающим при необходимости врачей смежных профилей. В некоторых случаях своевременное и адекватное лечение может вернуть пациенту достойное качество жизни, обеспечив практически полное восстановление всех его функций. Если же полное восстановление невозможно, адекватное лечение способно заметно облегчить состояние больного.

Возможно ли предотвратить развитие полинейропатии? Полностью застраховаться от нее нельзя, но элементарные меры предосторожности помогут свести риск к минимуму. В частности, работать с токсическими веществами можно только при наличии соответствующей защиты, любые медикаменты стоит принимать исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя пускать на самотек. Сбалансированная диета, богатая витаминами, физическая активность, отказ от алкоголя — эти несложные меры также могут значительно снизить опасность развития полинейропатии.

Даже если лечение прошло успешно и нервные волокна восстановились, расслабляться рано. Необходим курс восстановительной терапии. При полинейропатии серьезно страдают мышцы: недостаток движения приводит к их ослаблению. Чтобы восстановить подвижность, требуется долгая работа и усилия сразу нескольких специалистов.

При реабилитации после полинейропатии показан лечебный массаж. Он улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и улучшает обменные процессы в тканях.

Хороший эффект дают и различные физиотерапевтические методы. Они также улучшают микроциркуляцию, снимают болевой синдром и восстанавливают мышечные клетки.

При серьезных поражениях, когда полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помогут занятия с эрготерапевтом. Эрготерапия — это лечение действием. Специалист помогает пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных действий.

Схема реабилитационных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Она может включать в себя также витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать немедленно, при появлении первых же тревожных симптомов. Без терапии очень велик риск паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение помогает максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Не менее важен и курс восстановительной терапии: он закрепит эффект лечения.

Куда можно обратиться в целях проведения комплексного обследования и лечения полинейропатии? На этот вопрос отвечает врач-невролог, нейрофизиолог Европейского медицинского центра (г. Москва) Андрей Маслак:

«Обследование пациента с полинейропатическим синдромом является одной из самых сложных задач, возникающих перед врачом-неврологом. Проблема заключается не в том, чтобы поставить диагноз ПНП, определив характерные клинические симптомы. Для определения тактики лечения гораздо важнее выявить этиологические факторы, которые привели к повреждению периферических нервов, и в этом заключается основная сложность.

Возможности нашей клиники позволяют предложить полный спектр диагностических процедур, среди которых:

Стимуляционная электронейромиография. Исследуются нервы верхних и нижних конечностей, лицевой, тройничный, диафрагмальный нервы. С помощью специального электрода возможно исследование полового нерва.
Игольчатая электромиография скелетной мускулатуры. Исследование включает в себя мышцы головы (лицевая, жевательная мускулатура), мышцы верхних и нижних конечностей, паравертебральную мускулатуру (мышцы позвоночника). Возможно исследование (в том числе исследование голосовых мышц, которое проводится совместно с врачом-фониатром).
Одноволоконная игольчатая электромиография (джиттер). Исследование проводится в первую очередь при подозрении на нарушение нервно-мышечной передачи (миастения Гравис).
Транскраниальная магнитная стимуляция.
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые).
Ультразвуковое исследование периферической нервной системы, включая нервы верхних и нижних конечностей, пучки и стволы плечевого сплетения.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (отдельных нервов и сплетений).

В случае необходимости мы можем выполнить процедуру электронейромиографии в условиях реанимации. Также проводим стимуляционную и игольчатую электромиографию у детей, выполняя обследование с учетом возрастных особенностей психики маленьких пациентов.

В клинике работает современная диагностическая лаборатория, которая обеспечивает проведение необходимых анализов крови, спинномозговой жидкости и других биологических сред в оптимальные сроки. При необходимости наши специалисты выполняют расширенные генетические исследования.

В работе Клиники неврологии и нейрохирургии мы практикуем мультидисциплинарный подход, который, как показывает практика, дает высокие результаты. С каждым пациентом работает слаженная команда профессионалов: невролог, эндокринолог, нутрициолог, отоларинголог, генетик, радиолог, терапевт.

Наши врачи являются специалистами высочайшей квалификации, многие из них имеют опыт работы в ведущих клиниках Западной Европы, США, Израиля и России.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

В ряде случаев пациенты предъявляют жалобы на нарушение двигательной активности, болезненности, изменение чувствительности, которые появляются после перенесенной инфекции или на фоне имеющихся заболеваний.

Данное состояние именуется как полиневрит. В этой статье рассмотрим, полиневрит — что это такое, каковы симптомы заболевания у ребенка и взрослого, какие виды болезни существуют (алкогольный, дифтерийный и другие), в чем заключается лечение.

Что это за болезнь?

Так, отмечаются нарушения в движениях верхними и нижними конечностями (парезы), изменения чувствительности (повышенная чувствительность — гиперстезия, отсутствие чувствительности — анестезия, ощущение жжения, покалывания — парестезия) в нижних отделах конечностей.

Согласно МКБ-10, кодируется как G61.

Симптомы полиневрита

Полиневрит – чрезвычайно опасное заболевание, грозящее не только возможными проблемами со здоровьем, но и инвалидизацией пациента. Для того, чтобы своевременно диагностировать заболевание, определить его классификацию и причины, нужно знать симптомы полиневрита:

Мышечная слабость, постоянное чувство усталости и разбитости.
Пониженная чувствительность нервных окончаний конечностей. В частности, пациент ощущает утрату природной чувствительности подушечек пальцев.
Истончение кожного покрова на руках и ногах. Изменение цвета кожи с природного до мраморно-белого или синюшного.
Слабость ногтевых пластин, выпадение и хрупкость ногтей.
Повреждение периферических нервов в области лица. Пониженная чувствительность органов восприятия – глаз, ушей, носа.

Симптомы полиневрита становятся тем заметнее, чем больше прогрессирует заболевание. На более поздних этапах периферическая нервная система поражена настолько, что человеку становится трудно управляться с конечностями – ослабленные мышцы практически не подчиняются воле пациента. Затрудняется ходьба, стопа начинает отвисать. При ходьбе пациент с запущенным полиневритом выглядит неуверенно и неловко, высоко поднимает ноги и с трудом их переставляет. Нарушается координация и равновесие – возможны частые падения.

Причины возникновения и развития

Причинными факторами развития полиневрита как у взрослых, так и у детей являются следующие:

инфекционно-воспалительные заболевания, оказывающие непосредственное повреждающее действие на нервные стволы (например, сифилис, бурцеллёз);
аутоиммунные и аллергические процессы в организме (например, при ветряной оспе, скарлатине);
инфекционно-токсическое воздействие (например, при ботулизме, дифтерии);
воздействие экзогенных факторов (например, отравление солями тяжёлых металлов — мышьяком, ртутью, свинцом, некачественным алкоголем, бензином и его производными);
воздействие эндогенных факторов (например, при сахарном диабете, недостатке витаминов В1, В12, В9, аномалии белков — порфирии, амилоидоз, злокачественных новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани);
наследственные состояния (например, недостаточность ферментов — болезнь Шарко-Мари-Тута).

Большую роль играет общее состояние организма, которое может ухудшаться при следующих факторах:

неблагоприятный микроклимат (сквозняки, сырость);
мышечная утомляемость (длительная работа, повышенная подвижность);
постоянные стрессы.

Классификация

Существует множество классификаций, посредством которых характеризуют полиневриты.

По течению выделяют следующие формы полиневрита:

острую — максимальное развитие симптоматики отмечается через несколько суток или недель;

подострую — развитие симптомов отмечают в течение нескольких недель (до 2 месяцев);

хроническую — клиническая картина развивается на протяжение нескольких месяцев или лет;

рецидивирующую — обострения заболевания возникают на протяжении долгого времени.

По локализации выделяют:

полиневрит верхних конечностей;
полиневрит нижних конечностей.

По причине возникновения бывает полиневрит:

первичный (при непосредственном повреждении нервных стволов);
вторичный (при каких-либо состояниях, которые влекут за собой повреждение нервных волокон).

Из всего спектра вторичных полиневритов наиболее часто встречаются:

Диабетический. Основная причина возникновения — повышенный уровень глюкозы в крови. Избыточное количество глюкозы пагубно влияет на организм, нарушает обменные процессы в клетках, повреждает их, что ведёт к нарушению кровообращения, недостаточному поступлению кислорода к нервным волокнам, развитию диабетического полиневрита.

При длительном употреблении алкогольсодержащих напитков происходит накопление промежуточный продукт распада этанола, который является токсичным для всего организма, в том числе и для нервных стволов.

Инфекционный. Возникает вследствие распространения инфекционного процесса на нервные волокна и воздействия токсинов микроорганизмов на них, результат — вовлечение нервов в патологический процесс. Одним из ярких примеров инфекционного полиневрита является дифтерийный. Является поствакционным осложнением. Происходит поражение блуждающего и языкоглоточного нервов, итог — нарушение сердечной деятельности и функции дыхания.

Алиментарный. Связан с недостаточным поступлением необходимых для нормального метаболизма веществ. Например, фолиевой кислоты, витаминов В1, В12. Как результат — нарушение проводимости импульсов по нервным волокнам, развитие алиментарного полиневрита.

Узнайте больше о видах неврита:

блуждающего нерва;
кохлеарном;
глазного и языкоглоточного нервов;
тройничного нерва и методах его лечения.

Виды и особенности полиневрита

На сегодняшний день существует несколько видов полиневрита, которые различаются по причинам возникновения и симптоматике.

Клиническая картина: симптомы, признаки и проявления

Данный патологический процесс может проявляться следующим образом:

Признаки развития заболевания

Как и любая болезнь, полиневрит имеет характерные признаки, которые могут указать на него. Заболевание проявляется резко и внезапно, хотя внутри организма развивается достаточно долго. Чтобы проявились первые симптомы, заболевание должно присутствовать в организме минимум 2 недели. Характер проявления заболевания напрямую зависит от возраста пациента, у людей пенсионного возраста болезнь развивается намного выражено.

Среди симптомов, которые уже начинают настораживать большинство людей, необходимо отметить ползание мурашек и чувство онемения конечностей. Люди преклонного возраста никак не могут избавиться от чувства зябкости в конечностях и простреливающих болей вовремя спокойствия, которые могут проявиться ниоткуда и так же резко пройти. Постепенно присоединяется слабость в ногах. Походка становится неустойчивой, так как начинается парез стоп. Может развиваться так называемая петушиная походка, при которой человек ступает на носок и опускается на пятку.

Далее человек перестает ощущать прикосновение холодных и горячих предметов, а это сигнал, что начались дегенеративные изменения в мышечной и костной тканях. Кожа на кистях рук и ног истончается и приобретает синюшный оттенок, пациенту тяжело удерживать мелкие предметы, нарушается координация движений, могут развиваться долго заживающие язвы на коже.

Диагностика

Диагностический поиск основан на:

Клинической картине. Жалобы на боль, парестезии, снижение двигательной активности, изменение общего самочувствия.

Физикальном обследовании. Проводится осмотр кожный покровов (возможно их побледнение при нарушении кровотока), оценка мышечного тонуса, состояния мышечной ткани.
Оценка рефлексов (снижение такового, возможна гипотрофия мышц, сокращения отдельных мышечных волокон, исчезновение рефлексов или их снижение), оценка чувствительности (анестезия, гиперестезия, парестезии).

Общем анализе крови. Производится оценка общего состояния организма, наличие возможного воспалительного процесса в организме.

Общем анализе мочи. Также оценивается общее состояние организма, может указывать на наличие обменных нарушений в организме.

Биохимического анализа крови. Отражает работу органов и систем, изменение патологий может указывать на наличие какого-либо патологического процесса.

Электронейромиографии (ЭНМГ). Производится оценка проводимости импульса по нервным стволам.

При развитии рассматриваемой патологии необходимо обратиться к специалисту — врачу-неврологу.

Общие сведения

Полиневрит — это поражение периферической нервной системы, которое проявляется во множественных парезах, снижении чувствительности и расстройств трофического типа (отсутствие регулярности в питании нервов). В последнее время его стали называть полиневропатия, из-за отсутствия в пораженных нервах воспаления и преобладания дистрофических изменений.

Следует понимать отличие полиневрита (полинейропатии) от неврита (нейропатии). Так, неврит, как правило, затрагивает какой-то один, конкретный нерв, в то время, как при полиневрите происходит поражение нескольких периферических нервов.

Как лечить?

При полиневрите показан постельный режим. Для лечения используется множество методов.

Основной целью на первых этапах лечения заболевания является воздействие на этиологический фактор, который послужил причиной развития заболевания.

Витамины. Применяются комбинированные препараты витаминов группы В (В1, В6, В12 — Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен). Они нормализуют метаболизм в клетках, проведение импульсов по нервным стволам.
Также используют витамины А, С и Е, которые являются антиоксидантами и защищают клетки организма от пагубного воздействия токсичным продуктов обмена веществ.

Анальгетики. Из таковых используют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые способны уменьшить имеющийся воспалительный процесс, купировать болевой синдром. К таковым относятся Кеторолак, Нимесулид, Диклофенак, Индометацин.

Глюкокортикостероиды. Являются гормональными препаратами, которые угнетающе действуют на иммунную систему, тем самым уменьшая воспалительный процесс.

Антибактериальные препараты. Применяются в том случае, если полиневрит имеет инфекционное происхождение. Обычно применяют антибиотики широкого спектра действия. Например, Амоксициллин, Амоксициллин+клавулановая кислота (Аугментин), Цефтриаксон.

Антигистаминные препараты. Чаще всего применяются при полиневрите аллергического генеза. призманы снизить аллергическую реакцию организма. К таковым относят Цетиризин, Лоратадин.

Препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости. К таким средствам относят Прозерин, Галантамин, Нивалин.

Дезинтоксикационные средства. С целью дезинтоксикации проводят инфузионную терапию, например, физиологическим раствором, раствором Рингера.

Применение лечебной физкультуры и массажей показано вне острого периода, при стихании воспаления и болевого синдрома.

ЛФК и массажи при полиневритах призваны улучшить состояние мышечной ткани, устранить остаточные явления.

ЛФК включает комплексы упражнений, которые направлены на:

гибкость;

развитие силы;

поддержание баланса.

Изначально время физических нагрузок не должно превышать 2-5 минут, постепенно оно увеличивается до 30 минут. Минимальное количество нагрузок — 4 раза в неделю 2-3 раза в день.

Методика проведения массажа зависит непосредственно от состояния пациента. Производится прорабатывание каждой мышцы, чаще всего применяются классические приёмы (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Для получения большего эффекта классические приёмы могут дополняться точечным массажем.

Физиотерапевтические методы воздействия назначают после стихания воспалительных явлений, стабилизации двигательных нарушений с целью ускорения процессов регенерации, восстановления функций.

Применяют:

магнитное поле на область надпочечников длительностью от 5 до 10 минут в течение 2 недель;
тепло от источников инфракрасного излучения на пораженные области или конечности по 8-15 минут в течение 2 недель;
УВЧ-терапию вдоль позвоночного столба по 8-10 минут в течение 10 суток;
тёплые ванны длительностью по 10 минут в течение 10-12 суток.

Лечение

Несомненно, данное заболевание поддается лечению. Основной упор при данном недуге делается на устранение лечение главного заболевания, на фоне которого и развилась полиневропатия.

Основные лекарства, которые врач прописывает при данном заболевании, это:

противовоспалительные,
обезболивающие,
антибиотики.

В зависимости от типа инфекционного агента, поражающего организм таблетки также могут быть разными. К примеру, антибиотики бывают:

интерферон,
ацикловир,
неовир.

Тем не менее пить препараты необходимо с умом.

Основа лечения — снятие симптомов высокой температуры, так как она может быть очень опасна, тем более, если речь идет о годовалом ребенке или еще младшем возрасте. Помимо лекарственной терапии, в данном случае отлично подходят холодные компрессы и растирания тела.

При данном подвиде необходимо стимулировать работу органов дыхания и сердца, так как на них направлен основной удар со стороны болезни.

В данной ситуации лечить недуг мало, необходимо придерживаться диеты. Врач указывает список запрещенных и разрешенных продуктов, который необходимо неукоснительно соблюдать. Кроме того, полный покой и избегание стрессов.

Помимо препаратов, которые указаны в начале раздела дополнительно назначают обильное питье и введение солевых растворов, так как необходимо удалить из организма максимальное количество накопленных вредных веществ.

Данный подвид в обязательном порядке требует проведение интоксикационных мероприятий с человеком. Зачастую назначают препарат неуробекс. Данное средство показано при алкоголизме.

Помимо обычных методов лечения, могут применяться и физиотерапия, иглоукалывание, массаж, лазеротерапия, магнитотерапия и т. п.

Следует помнить, что полиневропатия может постепенно перейти на центральную нервную систему, и в таком случае цена ошибки многократно увеличиться. Возможнен даже летальный итог.

Прогноз и профилактика

Заболевание при своевременной диагностике и правильно начатом лечении носит благоприятный прогноз.

С целью профилактики рекомендовано:

нормализовать физическую активность, больше времени проводить на свежем воздухе;

нормализация питания (больше растительной пищи, приёмы пищи должны осуществляться 5-6 раз в сутки небольшими порциями);

нормализация цикла сон-бодрствование (сон должен составлять 8-9 часов);

минимизация стрессов;

поддержание общего состояния организма (приём поливитаминных комплексов в осенне-зимний период).

Полинервит — это состояние, которое имеет характерные симптомы и требует своевременного лечения. При возникновении описанной симптоматики необходимо обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики и терапии.

О том какие проявления свидетельствуют о наличии полинейропатии, ее видах, можно ли с ней бороться расскажем в этой статье.

Полинейропатия: что это такое

Нервная система каждого из нас состоит из трех составляющих:

вегетативная;
периферическая;
центральная.

Каждый из блоков делится на отделы, состоящие из нервов разной величины, ганглий, нервных сплетений. За работу нашего тела (рук, ног) отвечают периферические нервы. Если они дают сбой, то у человека диагностируют полинейропатию, или по-другому, полиневрит.

Таким образом, полинейропатия – это патология, которая развивается на фоне множественного поражения периферических нервов.

Заболевание может проявляться в виде:

паралича;
пареза;
потерей чувствительности;
трофических изменений.

В медицине исследованы три стадии полинейропатии:

1 стадия – острая форма заболевания, формируется в течение 1-2 дней;
2 стадия – подострая, развивается приблизительно около 14 дней;
хроническая – симптомы нарастают в течение полугода.

Полиневрит выражается симметричным уменьшением силы и чувствительности конечностей, застоем крови в них. Клиника заболевания зависит от того, какие группы нервов поражены.

При патологии чувствительных нервов человек ощущает покалывания и снижение чувствительности органа. Вывод из строя двигательных нервов приводит к судорогам и ослаблению мышц. Поражение вегетативных нервов обуславливает повышенное потоотделение, понижение либидо.

Разновидности полинейропатии

Заболевание начинается всегда с поражения кистей рук и стоп ног, в дальнейшем, при развитии может подниматься выше и поражать другие органы.

Помимо классификации полинейропатии по стадиям, болезнь ранжируется по видам в зависимости от причин ее возникновения.

Характеризуется наблюдением холодных рук и ног на первом этапе, далее происходит утрата чувствительности. Конечности приобретают синий оттенок. Сопровождается и психическими нарушениями, выражающимися в провалах в памяти.

Патология развивается на фоне сахарного диабета. Бывают случаи, когда полиневрит проявляет себя раньше, чем поставлен основной диагноз. И наоборот, лечение диабета не является гарантией для исчезновения полиневрита, который может выражаться в затруднениях при ходьбе, нарушении двигательных функций кистей рук.

Возникает на фоне перенесенной инфекции. На первом этапе человека лихорадит, температура быстро меняется от высокой к низкой. Затем происходит поражение стоп с быстрым распространением заболевания по всей конечности.

Является осложнением пиелонефритов или гломерулонефритов, выражается в сильнейших отеках ног, ослаблении их двигательной функции.

Характерно медленное развитие болезни под влиянием различных факторов. Постепенно нарастает атрофия мышц, происходят необратимые изменения в спинном и головном мозге. Может сопровождаться дисфункцией речи (речевые расстройства).

Обусловлен попаданием в организм солей тяжелых металлов, ядов, в частности - алкоголя, то есть формируется под влиянием отравления организма. Сочетается с рвотой, поносом, другими признаками острой интоксикации.

Данный вид полинейропатии возникает в связи с дефицитом в организме витамина В1 (тиамина). Сопровождается дополнительно тяжелыми нарушениями в работе сердца.

Причины возникновения патологии

Факторами формирования полинейропатии являются:

острая интоксикация человека (этиловый спирт, мышьяк, угарный газ и т.д.);
хроническое злоупотребление спиртными напитками;
тяжелые системные заболевания (онкология, сахарный диабет и т.д.);
тяжелые инфекции;
вирусные патологии;
дефицит витамина В1.

Полиневрит также может развиться из-за полученных травм, или к примеру, сдавливания нервных окончаний при таких заболеваниях как межпозвоночная грыжа или остеохондроз. Доказано, что некоторые нарушения обмена веществ, приводящие к полинейропатии, могут передаваться генетически.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей

Первые признаки болезни обычно видны на стопах ног и кистях рук, далее симптомы распространяются по всей конечности.

По мере развития болезни на пораженном участке возникают боли различной интенсивности, доходящие до нестерпимых. Иногда боль вызывает даже простое прикосновение к пораженной части тела.

Больной участок тела не снабжается кровью, поэтому со временем, как бы отмирает. Наблюдается возникновение трофических язв, выступают вены и сосудистые звездочки. Заболевание может сопровождаться шелушением кожи, возникновением коричневых пятен, ощущением холода.

Современные методы диагностики

Для постановки точного диагноза врач обязан сначала собрать анамнез и опросить человека на предмет наличия у него сопутствующих заболеваний, например, сахарного диабета. Уточняется факт того, не перенес ли человек инфекционное или вирусное заболевание.

Врач спросит больного о возможности отравления токсичными соединениями, алкоголем. Полинейропатию также может спровоцировать длительный прием таких лекарственных препаратов как Метронидазол или Амиодарон.

На следующем этапе врач проверит у пациента наличие неврологических рефлексов, как поверхностных, так и глубоких, проведет оценку чувствительности и мышечного тонуса.

Для правильной диагностики заболевания необходимо назначить забор крови:

на уровень сахара (дополнительно проверяется и этот показатель в моче, для исключения версии сахарного диабета);
общий анализ;
биохимические показатели крови проверяются следующие: мочевина, креатинин, ферменты печеночные.

Обязательно следует получить консультацию эндокринолога, который проверит работу щитовидной железы и даст направление и анализ гормонального спектра.

Специфическим исследованием на наличие полинейропатии является электронейромиография, инструмент, позволяющий определить скорость, с которой возбуждение проходит по нервному волокну.

В самых сложных и тяжелых случаях проводят гистологический анализ (биопсию) нерва.

Возможные последствия и осложнения

Полиневрит – это тяжелое заболевание, которое без должного лечения может привести к полной потери мышечной активности. Человек проще говоря, не сможет ходить или работать руками.

Возможно дальнейшее развитие венозной недостаточности и трофических изменений.

Вместе с тем, полиневрит – это продукт основного заболевания, которое и нужно лечить в первую очередь, во избежание осложнений.

Лечение полинейропатии

Лечить полиневрит следует начинать с того фактора, который послужил его развитию, будь то сахарный диабет или алкоголизм. Но есть и специфические лекарственные препараты, и другие методики, направленные на стабилизацию состояния именно при полинейропатии.

витамины В1 и В12 - способствуют скорости возбуждения нервного волокна (внутримышечные инъекции);
сбои в кровообращении устраняются такими препаратами, как Вазонит и Пентоксиффилин;
защиту клеток от повреждения и активизацию процесса получения тканями необходимых питательных веществ обеспечивает Милдронат.

При сильных болях, которые могут сопровождать полиневрит назначается Трамадол. В ряде случаев больному показан прием антикольсувантов и антидепрессантов.

В ситуациях, когда причиной болезни стали отравление или токсическое воздействие, больному прописывается плазмафарез и дезинтоксикация.

В дополнение к медикаментозному лечению назначают физиотерапевтическое (магнитотерапия, электростимуляция), которое помогает в устранении болевых ощущений.

Для поддержания мышц в тонусе назначают лечебную гимнастику и массаж.

Меры профилактики полинейропатии

Предупреждение полинейропатии зависит, в первую очередь, от вызывающих ее факторов.

К общим рекомендациям, которые помогут избежать недуга относятся следующие: соблюдение мер по охране труда (для работающих на вредных производствах), умеренность в употреблении алкоголя, защита организма от вирусов и инфекций и их своевременное лечение.

Читайте также: