Полиомиелит симптомы у детей после прививки комаровский

Массовая вакцинация от полиомиелита – обязательное требование ВОЗ для всех новорождённых детей. И все же у родителей возникают вопросы: не приведет ли прививка к тяжелым осложнениям, и как защитить от них малыша. Разберёмся вместе.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это заразная вирусная инфекция, которая поражает малышей в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Сначала вирус попадает в ротовую полость с загрязненной пищей или водой, а затем — в кишечник, где начинает активно размножаться. Вслед за этим происходит поражение нервной системы.

К симптомам полиомиелита относят:

утомляемость,
головные боли,
тошноту и рвоту,
боль в конечностях,
расстройства пищеварения,
ригидность затылочных мышц.

Основной клинический признак полиомиелита — вялый паралич туловища и нижних конечностей. В половине случаев к нему присоединяется парез дыхательных мышц. Он и становится причиной летального исхода.

Подготовка к вакцинации

Чтобы процедура вакцинации прошла легко, важно придерживаться таких правил:

Оцените состояние здоровья ребенка. Сон, аппетит, настроение должны быть обычными, а температура тела – не превышать 37 °С. Также у ребёнка должны отсутствовать какие-либо жалобы. Если у малыша уже неделю длится насморк, который не сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния, то прививку от полиомиелита делать можно.
За 24 часа до вакцинации ограничьте нагрузку на пищеварительную систему: кормите по аппетиту, не заставляйте есть и не экспериментируйте с новыми продуктами. За 1 час до прививки и вовсе ничем не угощайте малыша.
За 3-4 дня до вакцинации избегайте людных мест: торговых центров, развлекательных мероприятий и общественного транспорта.
По возможности сократите контакт с людьми и в медучреждении непосредственно перед прививкой.
Перенесите вакцинацию, если в течение суток у ребенка отсутствовал стул. Запоры усиливают риск осложнений.
Если малыш склонен к аллергическим реакциям, то дождитесь устойчивой ремиссии. К моменту вакцинации высыпания должны отсутствовать на протяжении предыдущих 3 недель. Также обязательно проконсультируйтесь с аллергологом и педиатром.
Отложите прививку при неблагоприятных погодных условиях: сильной жаре или напротив – чрезмерно ветреной и морозной погоде.

Не существует препаратов, способных подготовить организм ребенка к вакцинации. Витамины, гомеопатические средства, иммуностимуляторы не повлияют на состояние малыша после прививки и не защитят от возможных реакций на нее.

Почему необходима прививка?

Лекарственных препаратов от полиомиелита не существует. Болезнь можно только предотвратить. Массовая вакцинация – единственный способ создания коллективного иммунитета. Прививка, введенная несколько раз согласно графику, обеспечивает необходимую защиту пожизненно.

Вот несколько аргументов за своевременную вакцинацию:

Первоначальные признаки полиомиелита часто схожи с симптомами ОРВИ. Из-за этого патологию порой не удаётся распознать вовремя. 200 из 1000 детей заражаются бессимптомно.
Риск смерти от полиомиелита достигает 10-50 %.
В 30-40 % случаев наступает пожизненная инвалидность, связанная с параличом ног.
Несмотря на то, что передача полиомиелита беспрерывно продолжается лишь в 3 государствах: Афганистане, Пакистане и Нигерии, вспышки периодически встречаются во всех странах мира. Вирус высоко контагиозен и легко распространяется.

Прививка от полиомиелита: реакция малыша

Существует 2 типа прививок против полиомиелита: оральная живая вакцина, а также инактивированная.

Оральная живая вакцина (ОПВ) выпускается в виде капелек для введения в ротовую полость. Ослабленный живой вирус попадает в кишечник, а организм начинает интенсивно вырабатывать антитела. Впоследствии именно они будут отвечать за борьбу с настоящим полиомиелитом.

К возможным реакциям на ОПВ относят:

повышение температуры тела до 37,5 °С,
учащение стула,
беспокойство и отсутствие аппетита,
незначительные высыпания на лице и теле.

Такие проявления считаются нормой. Придерживайтесь рекомендаций педиатра по поводу приема обезболивающих и жаропонижающих средств, а также обеспечьте ребенку покой и оптимальный питьевой режим. Однако, если жар усиливается и появилась боль в конечностях, немедленно вызывайте скорую помощь.

При использовании ОПВ существует минимальный риск развития тяжелейшего осложнения – вакциноассоциированного полиомиелита (ВАП). По данным ВОЗ это происходит 1 раз на 2,4 миллиона случаев.

При этом ВАП может обнаружиться не только у привитого ребёнка, но и у непривитых ранее окружающих. Это связано с тем, что недавно привитый человек выделяет полиовирус вакцинного происхождения. Поэтому в дошкольных учреждениях рекомендовано разобщать привитых детей с непривитыми, а также с теми, кто получил менее трех доз вакцины. Такое ограничение действует в течение 60 дней.

легкое покраснение или припухлость в области укола,
незначительное повышение температуры тела в первые двое суток,
отсутствие аппетита,
вялость и раздражительность.

Осложнением считается появление острой аллергической реакции: сыпи и, в редких случаях, нарушения дыхания.

При первых признаках аллергии, незамедлительно обратитесь к врачу.

В целях исключения вакциноассоциированного полиомиелита иногда используют лишь ИПВ или сочетание двух типов вакцин – сначала ИПВ с последующим переходом на ОПВ. В независимости от выбранной тактики вакцинация предполагает введение 3-х доз в течение первого года жизни с последующей ревакцинацией (1-4 раза).

Причины появления осложнений

Вакцина против полиомиелита считается одной из самых безопасных. По данным ВОЗ ее можно вводить даже новорожденным, а также больным детям. И все же негативные реакции встречаются. К их основным причинам относят:

Неверные действия родителей после прививки: недостаточное питье, посещение людных мест, применение лекарственных препаратов без консультации с педиатром.
Дополнительное инфицирование, чаще всего ОРВИ.
Несвоевременное обращение к врачу при обнаружении тревожных симптомов.
Несоблюдение правил хранения вакцины. Так, ОПВ чувствительна к теплу. Для контроля температуры флаконы оснащены термоиндикаторами, которые родители могут проверить самостоятельно. Термоиндикатор на вакцине ОПВ — это небольшой квадрат внутри круга. Квадрат всегда должен быть светлее круга, иначе вакцина считается непригодной.

Противопоказания к прививке от полиомиелита

К противопоказаниям относят:

Перенесенные недавно тяжелые заболевания: вирусный гепатит, менингит, энцефалит, инфекционный мононуклеоз. В таком случае рекомендован медотвод на 6 месяцев с момента выздоровления.
Установленная индивидуальная непереносимость на один из компонентов ИПВ.
Для ОПВ: наличие иммунодефицитов, в том числе и ВИЧ, а также крайне негативная реакция на предыдущую дозу.
Наличие онкологии или обострение хронического заболевания – для обоих видов вакцин.

Доктор Комаровский о прививках от полиомиелита

Известный педиатр Евгений Комаровский неустанно напоминает родителям, что полиомиелит – очень опасное заболевание. Оно может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка с намного большей долей вероятности, чем живая вакцина от полиомиелита.

По данным ВОЗ прививки от полиомиелита (как ОПВ, так и ИПВ) считаются одними из самых безопасных. Допустимо многократное введение полиовакцины – иногда и более 10 раз (в период эпидемии или национальных программ иммунизации). Каждая дополнительная доза лишь усиливает иммунитет ребенка.

Не требуется никаких особых мер по подготовке ребенка к вакцинации. Обязательным условием является лишь отсутствие повышенной температуры или других жалоб у малыша, а также предварительная консультация у педиатра.

Таким образом, своевременная вакцинация от полиомиелита – единственный способ защитить ребёнка от смертельной болезни. Сроки проведения процедуры, тип вакцины, необходимое количество доз, а также назначение медотвода находятся исключительно в компетенции врача.

Детских болезней с ужасными последствиями много. И одной из них является полиомиелит. Начинаясь как обычная простуда, полиомиелит очень быстро поражает слизистую кишечника и носоглотки, в результате чего могут появляться самые страшные последствия. По большей части полиомиелит приводит к развитию пневмонии, кровотечения органов пищеварения, язвы желудка и так далее.

Единственным действенным методом защиты от полиомиелита становится вакцинация. На данный момент разработаны эффективные прививки, позволяющие свести опасность заражения полиомиелитом практически до нуля. Но прививки от полиомиелита все равно вызывают у некоторых родителей определенные опасения. Чтобы успокоить тех, кто не доверяет подобным вакцинам, доктор Комаровский подробно о них рассказывал.

Насколько бы ни казалась опасной прививка от полиомиелита, Комаровский все равно подчеркивает, что выполнять ее нужно обязательно. Тем не менее, известный врач давал и свои интересные рекомендации по поводу вакцинации подобного характера. Поэтому будет полезно узнать, каковы его соображения на этот счет.

В общем виде вакцины от полиомиелита разделяются на оральные и инактивированные. Комаровский говорит, что оба метода вакцинации безопасны. Но при этом он считает, что введение инактивированной вакцины с помощью прививки более эффективно. Зато оральная вакцинация проще, хотя и приносит не такой хороший результат.

Комаровский о прививке от полиомиелита

Основные тезисы Комаровского касательно прививки от полиомиелита можно представить в виде списка. Так будет намного понятнее, как известный доктор смотрит на подобный вариант вакцинации. Наиболее важные соображения Комаровского на этот счет состоят в следующем.

Инактивированная прививка не способна сама по себе заразить полиомиелитом. Комаровский это подчеркивал прежде всего, поскольку у родителей сохраняется недоверие к результатам подобной вакцинации. Тем не менее, вероятность заражения из-за прививки равна меньше сотой доли процента.
Прививку от полиомиелита необходимо выполнять в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Дело в том, что такие вакцины вводятся с фиксированными интервалами, которые должны полностью соблюдаться. Если пропускаются какие-то из них, эффективность прививки от полиомиелита резко падает. Комаровский настаивает, что самостоятельно изменять сроки вакцинация родители не должны. Иначе они только навредят своему ребенку.
Бояться некоторых негативных последствий от проведения прививки не нужно. Как говорит Комаровский, небольшое раздражение или подъем температуры в этом случае являются вполне допустимой реакцией организма. Но по большей части подобные последствия не создают какой-либо угрозы.
Перед тем, как вести ребенка на вакцинацию, нужно убедиться в том, что у него нет противопоказаний. Пожалуй, это самый важный момент, который должны проследить родители. В принципе, лечащий врач обязан удостовериться, что ребенок не получит вреда от прививки. Но контролировать подобный аспект родителям все равно необходимо.

Из этого следует, что прививку от полиомиелита Комаровский считает эффективной, безопасной и обязательной. Но он все-таки не исключает, что от такой прививки могут возникать проблемы. Им стоит уделить отдельное внимание.

Комаровский о проблемах прививки от полиомиелита

Чтобы результат вакцинации оказался хорошим, родителям нужно обратить внимание на ряд аспектов, связанных с прививкой от полиомиелита. Комаровский выделяет такие негативные моменты, которые должны в этом случае учитываться.

Наличие хронических заболеваний может стать препятствием для выполнения прививки. Если родители знают, что их ребенок страдает от какой-то затяжной болезни, то в первую очередь необходимо получить консультацию у иммунолога. Он сможет выяснить, что пока с прививкой от полиомиелита лучше подождать.
Совмещать прививку от полиомиелита с приемом некоторых антибиотиков нельзя. Комаровский говорит, что вакцинация невозможна, если ребенку даются такие препараты, как Неомицин, Стрептомицин и Канамицин. Они несовместимы с вакциной.
Первая прививка от полиомиелита выполняется в 3 месяца. Если после нее нет никаких побочных эффектов, можно приступать к дальнейшей вакцинации. Но при возникновении аллергической реакции или других отрицательных последствий дальнейшее формирование иммунитета на полиомиелит должен проследить врач.

Теперь понятно, что Комаровский, хотя и признает прививку от полиомиелита очень удачным решением для защиты ребенка, все равно не может назвать ее идеальной. Каждый случай требует индивидуального подхода и очень внимательного отношения как родителей, так и докторов. При такой ситуации отсутствует риск.

Одним из самых опасных вирусных заболеваний, поражающим нервную систему, является полиомиелит: Комаровский, детский педиатр, подтверждает тот факт, что на сегодняшний день вирус активно распространяется, и прервать его циркуляцию поможет только массовая вакцинация детей.

Общие сведения о болезни

Заражение организма происходит через грязные руки, пищу, то есть фекально-оральным способом. В последующие 3 недели вирус постепенно размножается, концентрируясь в слизистой ротоглотки и пищеварительном тракте. После этого он попадает в брыжеечные и шейные лимфатические узлы, которые открывают путь к крови.

Если паразит пересекает полупроницаемый барьер между нервными тканями и кровью, то автоматически попадает в нервную систему. Это приводит к инфекционному поражению, которое задевает нервные клетки, нейроны спинного мозга, прецентральную извилину, ядра в стволе мозга и вестибулярные ядра, гипоталамус и таламус.

Специальная прививка способна предотвратить это опасное инфекционное заболевание, что говорит об успешной и эффективной работе ученых.

Симптоматика проявления

Начальная форма полиомиелита — абортивная. Ребенок страдает недомоганием, желудочно-кишечными расстройствами, болями в области желудка, наблюдаются повышенная температура, слабость. Признаки болезни у маленьких детей могут отличаться. Полиомиелит в тяжелых формах развивается только у тех, кто пренебрегает вакцинацией.

Для менингеальной формы заболевания характерны такие симптомы:

интоксикация организма, рвота, тошнота;
температура тела до 38 градусов;
головная боль, чувство недомогания;
признаки простудного заболевания;
мышечные боли;
дискомфорт в животе.

Обычно по истечении одной-двух недель эти симптомы постепенно исчезают. Однако в некоторых случаях они могут длиться более долгий срок, постепенно перерастая в следующую форму болезни — паралитическую.

Паралитический полиомиелит проходит по таким стадиям:

Поскольку признаки на первых стадиях протекают без осложнений, их легко можно спутать с симптомами других заболеваний, не придав им особого значения, что может стать причиной дальнейшего распространения вируса.

Профилактические меры

Главный способ предотвратить заболевание — вакцинация.

Прививка с убитым вирусом полиомиелита вводится внутримышечно и дает пожизненный иммунитет. Риск заболеть инфекцией детям, которые регулярно получают вакцину, практически равен нулю. Однако детский врач Евгений Комаровский подчеркивает, что защита детей, прежде всего, начинается с соблюдения правил личной гигиены, поскольку проблемы исходят из грязных рук. Также необходимо отказаться от купания в грязных водоемах.

Проводятся санитарно-гигиенические мероприятия — дезинфекция всех зараженных вещей, посуды, одежды.

В целях профилактики родителям нужно выполнять правила хранения и приготовления продуктов питания, бороться с мухами, которые являются переносчиками инфекции, давать малышам только кипяченое (пастеризованное) молоко.

Доктор Комаровский подчеркивает, что эффективность профилактических мер еще не говорит о том, что ребенок не может быть носителем и распространителем вирусного заболевания. Поэтому для этих случаев используют дополнительную вакцину (ОПВ) — прививка, которая содержит ослабленный возбудитель болезни, укрепляющая местный иммунитет в кишечнике.

Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Симптомы полиомиелита

Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.

Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:

Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.

В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.

Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.

Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.

Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).

Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.

Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки

Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.

А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.

Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!

Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей

Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.

Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.

Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.

Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):

не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.

Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.

При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.

Лечение полиомиелита

Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.

Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.

Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).

При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.

Прививки

По мнению Евгения Комаровского, вакцинация является важнейшей мерой профилактики опасных инфекций. Благодаря прививкам заболевания становятся управляемыми. При этом не только снижается смертность, но и останавливается распространение вирусных и бактериальных инфекций.

Каждая вакцина предупреждает лишь одну болезнь. На сегодняшний день детей вакцинируют от следующих инфекций:

туберкулеза;
дифтерии;
столбняка;
полиомиелита;
кори;
краснухи;
паротита;
гемофильной инфекции;
гепатита B.

Также по рекомендации врача ребенка прививают от ветряной оспы, гепатита A или ротавирусной инфекции. Ежегодно детям и взрослым проводят вакцинацию против гриппа. При выезде в другие страны могут потребоваться прививки против специфических заболеваний.

Однако при введении иммунного препарата всегда существует вероятность поствакцинальных реакций и осложнений.

Поствакцинальные реакции и осложнения

К поствакцинальным реакциям относят изменения, которые встречаются часто после прививки и их можно прогнозировать. К таким относится лихорадка. Она наблюдается после большинства прививок. Гипертермия иногда бывает значительной.

Также к поствакцинальным реакциям можно отнести покраснение и отек бедра после введения вакцины АКДС.

Поствакцинальные осложнения – это серьезные заболевания. Так, прививка от туберкулеза иногда приводит к развитию БЦЖита или диссеменированной формы болезни у детей с иммунодефицитами. Вакцинация от полиомиелита живой вакциной также может вызвать развитие этой патологии.

После некоторых прививок наблюдаются неврологические заболевания. Чтобы уменьшить вероятность этих осложнений, следует соблюдать определенные правила вакцинации.

Правила вакцинации

Можно ли сделать прививку в любое время года или необходимо учитывать сезонность? Месяц не имеет значения при планировании вакцинации.

В осенне-зимний период вероятность ОРВИ и простуды при посещении поликлиники выше, но это не повод откладывать иммунизацию. Однако следует позаботиться о мерах безопасности – например, посещать педиатра и прививочный кабинет в день здорового ребенка.

В вопросах здоровья Комаровский категоричен. По его мнению, дети в день вакцинации должны быть без признаков простудного или инфекционного заболевания. Прививка делается только после осмотра педиатром и его разрешения.

Хотя многие врачи не разделяют данную точку зрения и считают, что иммунизироваться можно сразу после нормализации температуры. А остаточные явления (выделения из носа, кашель) не являются медотводом.

Можно ли делать прививку при насморке (рините)? Евгений Комаровский считает, что вакцинация в этот период приводит к повышенной нагрузке на развивающуюся иммунную систему ребенка. И последствия такой профилактики могут оказаться непредсказуемыми.

Кроме того, поствакцинальные реакции – боль, отек, лихорадка – в сочетании с кашлем и насморком способны существенно ухудшить состояние ребенка или взрослого и затянуть выздоровление. Поэтому Комаровский рекомендует дождаться полного выздоровления детей и затем их иммунизировать. Также он советует обратить внимание на аллергические высыпания.

Аллергия и вакцинация

Сегодня многие малыши страдают атопическим дерматитом (АД). Это аллергическое заболевание. Вакцинировать ребенка в период обострения этой патологии недопустимо.

Введение иммунных препаратов способно вызвать ухудшение процесса, появление новых элементов высыпания, сильный зуд. Современные вакцины многокомпонентны, они включают прививки против 5–6 заболеваний одновременно. Это повышает риск серьезной аллергической реакции.

Если иммунная система ребенка скомпрометирована атопическим дерматитом, не стоит добавлять отрицательного воздействия. Необходимо дождаться стабилизации состояния (исчезновения зуда, пятен на коже, уменьшения покраснения) и после этого возобновлять прививки.

Комаровский советует обратить внимание на стул ребенка перед вакцинацией. Он должен быть регулярным.

Опорожнение кишечника накануне прививки, по мнению педиатра, обязательно. Это уменьшает вероятность развития аллергии и других нежелательных реакций.

Поведение после прививки

Любая прививка является иммунным препаратом, и ее введение может обернуться для малыша тяжелой анафилаксией, вплоть до шока. Комаровский рекомендует родителям не покидать поликлинику в течение 30 минут после укола, так как реакция организма бывает отсроченной.

Первые три дня после прививки нужно следить за температурой детей и их общим состоянием, при необходимости давать жаропонижающие средства.

Желательно не водить малышей в сад или на развлекательные мероприятия в этот период, чтоб снизить риск заражения ОРВИ.

При соблюдении всех правил безопасность и эффективность вакцинации повышается, и она помогает укрепить здоровье ребенка, а не навредить ему.

Читайте также: