Поперечный миелит спинного мозга что это

К причинам поперечного миелита относятся инфекции, нарушения иммунной системы и другие заболевания, которые могут повредить или уничтожить миелин, жировое белое изолирующее вещество, покрывающее волокна нервных клеток. Воспаление в спинном мозге прерывает связь между нервными волокнами в спинном мозге и остальными частями тела, что воздействует на чувствительность и функционирование нервной системы, находящиеся ниже повреждения. Симптомы включают в себя боль, нарушения чувствительности, слабость в ногах и, реже, руках, проблемы контроля мочевого пузыря и кишечника. Симптомы могут возникать внезапно (в течение нескольких часов) или в течение нескольких дней или недель.

Поперечный миелит может поражать людей любого возраста и пола. Заболевание не является наследственным и не связан с мутациями в генах. По статистике пик заболеваемости (возникновение новых случаев болезни), приходится на возрастные интервалы от 10 до 19 лет и 30 и 39 лет.

Несмотря на то, что некоторые больные восстанавливаются после болезни поперечного миелита полностью либо с незначительными остаточными проблемами, процесс восстановления может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. У других больных болезнь может иметь хроническую форму и они могут страдать от постоянных нарушений, которые влияют на их способность выполнять обыкновенную повседневную деятельность. У отдельных людей случается только один эпизод поперечного миелита; у других – могут случаться рецидивы, в особенности если миелит вызван другим первостепенным заболеванием.

Не существует никакого специального лечения поперечного миелита. Поддерживающее лечение для предотвращения или минимизации постоянных неврологических нарушений включает в себя прием кортикостероидов и других лекарственных препараты, подавляющих иммунную систему, плазмаферез (удаление белков из крови) или прием противовирусных препаратов.

Причины

Точные причины поперечного миелита, а именно, что приводит к обширным повреждениям нервных волокон спинного мозга, в большинстве случаев неизвестны. Случаи, при которых причина не может быть идентифицирована, называются идиопатическими. Однако определение причины имеет важное значение, так как от этого зависит направления лечения.

Открытие циркулирующих антител к белкам аквапорин-4 и антимиелиновым олигодендроцитом указывает на определенную причину у некоторых людей с поперечным миелитом. Антитела - это белки, продуцируемые клетками иммунной системы, которые связываются с бактериями, вирусами и чужеродными химикатами, для предотвращения повреждения ими организма. В результате аутоиммунных нарушений антитела ошибочно связываются с нормальными белками организма. Аквапорин-4 является основным белком, который переносит воду через клеточную мембрану нервных клеток. Гликопротеин миелин-олигодендроцитов находится на внешнем слое миелина.

Вероятные причины, приводящие к поперечному миелиту:

Нарушения иммунной системы. Эти нарушения, по-видимому, играют важную роль в причинении повреждений спинному мозгу. К таким нарушениям относятся:

Оптиконевромиелит, связанный антителами к аквапорин-4;
рассеянный склероз;
пост-инфекционное или пост-вакцинное аутоиммунное явление, при котором иммунная система организма ошибочно повреждает собственную ткань организма, реагируя на инфекцию или, реже, на вакцину;
аномальная иммунная ответная реакция на опухолевые клетки - рак, которая повреждает нервную систему; или
другие опосредованные антителом нарушения.

Вирусные инфекции. Зачастую бывает трудно определить, что вызывает поперечный миелит - прямая вирусная инфекция или постинфекционная ответная реакция на инфекцию. К вирусам, приводящим к поперечному миелиту относятся вирусы герпеса, вирус ветряной оспы, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, флавивирусы, такие как вирус Западного Нила и Зика; вмрусы гриппа, эховирусы, вирусный гепатит В, вирусы эпидемического паротита, коклюша, столбняка, дифтерии, кори и краснухи.

Бактериальные инфекции, а именно сифилис, туберкулез, актиномицеты и болезнь Лайма. Бактериальные инфекции кожи, инфекции среднего уха, гастроэнтерит кампилобактериоз и бактериальная пневмония микоплазмы также могут вызывать заболевание.

Грибковые инфекции в спинном мозге, включая Аспергилл (Aspergillus), бластомикоз (Blastomyces), Кокцидиомикоз (Coccidioides) и Криптококк.

Паразиты, включая токсоплазмоз, цистицеркоз, шистосомоз и ангиостронгилоиды.

Другие воспалительные заболевания, которые могут воздействовать на спинной мозг, например саркоидоз, системная красная волчанка, синдром Шегрена, смешанная болезнь соединительной ткани, склеродермия и синдром Бечета.

Сердечно-сосудистые заболевания, например, артериовенозная мальформация, дуральная артериально-венозная фистула, внутриполостные кавернозные пороки развития или дисковая эмболия.

Симптомы

Поперечный миелит может развиваться от нескольких часов до нескольких дней или от одной до четырех недель.

Четыре классических симптома поперечного миелита:

Слабость ног и рук. Больные поперечным миелитом могут иметь слабость в ногах, которая быстро прогрессирует. Если миелит оказывает влияние на верхний спинной мозг, он также сказывается на руках. У больных может развиться парапарез (частичный паралич ног), который может прогрессировать до параплегии (полный паралич ног), что потребует использование для больного инвалидного кресла.

Боль. Первоначальные симптомы как правило включают в себя резкую боль в пояснице, которая распространяется на ноги или руки или вокруг туловища.

Расстройства чувствительности. Поперечный миелит может вызвать парестезию (аномальные ощущения, такие как зуд, покалывание, жжение, онемение, озноб) в ногах и потеря чувствительности. В качестве общих симптомов выделяют патологические ощущения в области туловища и половых органов. В отдельных случаях аномальные ощущения возникают, когда шея изогнута вперед и исчезают, когда шея возвращается в нормальное положение (состояние, называемое феноменом Лермитта).

Дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Общие симптомы включают повышенную частоту или желание сходить в туалет, недержание мочи, затруднение мочеиспускания и запоры.

Многие больные также жалуются на возникновение мышечных спазмов, общее ощущение дискомфорта, головные боли, лихорадку и потерю аппетита, в то время как у отдельных больных возникают проблемы с дыханием. Другие симптомы могут включать в себя сексуальную дисфункцию, депрессию и тревогу, вызванные изменениями образа жизни, стрессом и хронической болью.

Сегмент спинного мозга, в котором происходит повреждение, обусловливает, какие части тела затронуты болезнью. Повреждение одного сегментеа будет влиять на состояние нервных клеток на этом уровне и ниже. У больных с поперечным миелитом повреждение миелина чаще всего встречается в нервах верхней части спины, что приводит к двигательным проблемам ног и контролем кишечника и мочевого пузыря, поскольку нормальное их функционирование требует передачи нервных импульсов от нижних сегментов спинного мозга.

Диагностика

Поперечный миелит диагностируется на основании истории болезни и при помощи выполнения тщательного неврологического обследования. Первым этапом при диагностике состояния спинного мозга является исключение причин, требующих экстренного вмешательства, таких как травмы или давление на спинной мозг. Другие проблемы, которые следует исключить, включают в себя грыжу или смещение позвонков, стеноз (сужение канала спинного мозга), абсцессы, аномальные соединения кровеносных сосудов и недостаток витаминов.

Исследования, которые могут подтверждать диагноз поперечного миелита и исключать другие заболевания, включают в себя:

Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используется сильное магнитное поле и радиоволны для создания поперечного сечения или трехмерного изображения тканей, включая мозг и спинной мозг. МРТ позвоночника практически всегда подтверждает наличие поражения в спинном мозге, тогда как МРТ головного мозга может дать ключ к другим основным причинам, в особенности определить рассеянный склероз. В некоторых случаях может использоваться компьютерная томография (КТ), которая использует рентгеновские лучи и компьютер для получения поперечных изображений тела или органа. Часто при сканировании выполняется инъекция контрастного агента для определения поступает ли контрастный агент в спинной мозг. Такая утечка является характерной особенностью воспаления.

Анализы крови могут проводиться для исключения различных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, дефицит витамина B12 и других. Кровь проверяется на наличие аутоантител (анти-аквапорин-4, антимиелиновый олигодендроцит) антител, связанных с раком (паранеопластические антитела), которые могут быть обнаружены у больных поперечным миелитом.

Поясничная пункция (также называемая спинномозговая пункция) выполняется при помощи иглы, которая забирает небольшой образец спинномозговой жидкости, окружающей головной и спинной мозг. У некоторых людей, страдающих поперечным миелитом, спинномозговая жидкость содержит больше белка, чем обычно, и повышенное количество лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекциями. Исследование имеет важное значение для выявления или исключения инфекционных причин.

Если ни одно из этих исследований и анализов не определяет конкретную причину, предполагается, что у человека имеется идиопатический поперечный миелит. В отдельных случаях может потребоваться проведение повторных исследований МРТ и поясничной пункции через 5-7 дней.

Лечение

Лечение направлено на лечение инфекций, которые могут вызывать болезнь, уменьшить воспаление спинного мозга, а также контролировать и облегчать симптомы.

Внутривенные кортикостероидные препараты позволяют уменьшать отек и воспаление в позвоночнике и снижать активность иммунной системы. Такие лекарственные средства могут включать метилпреднизолон или дексаметазон (как правило принимаются в течение от 3 до 7 дней). Эти лекарственные препараты также могут назначаться для уменьшения последующих приступов поперечного миелита у больных с другими заболеваниями.

Плазмаферез может использоваться для больных, которые плохо реагируют на внутривенные стероиды. Плазмаферез - это процедура, которая снижает активность иммунной системы путем удаления плазмы (жидкость, в которой клетки крови и антитела суспендируются) и заменяет ее специальными жидкостями, таким образом удаляя антитела и другие белки, которые вызывают воспалительную реакцию.

Внутривенный иммуноглобулин (ИВГ). Представляет собой высококонцентрированную инъекцию антител, взятых от множества здоровых доноров. Антитела связываются с антителами, которые могут вызывать заболевание, и удаляют их из кровообращения.

Анальгики и противовоспалительные препараты позволяют уменьшить боли в мышцах. К ним относятся ацетаминофен, ибупрофен и напроксен. Боли в нервах можно лечить с помощью некоторых антидепрессантов (таких как дулоксетин), миорелаксантов (таких как баклофен, тизанидин или циклобензаприн) и противосудорожных препаратов (таких как габапентин или прегабалин).

Противовирусные препараты предназначены для тех людей, у которых есть вирусная инфекция спинного мозга.

Лекарственными препаратами можно контролировать другие симптомы и осложнения, в том числе недержание, болезненные мышечные сокращения, называемые тонизирующими спазмами, скованность, сексуальную дисфункцию и депрессию.

После первичной терапии крайне важно сохранить работоспособность организма, надеясь на полное или частичное восстановление нервной системы. Это может потребовать применение респиратора для контролирования дыхания. Лечение чаще всего проводится в больнице или в реабилитационном учреждении, где специализированная медицинская помощь может предотвращать проблемы, связанные с парализацией больных.

Как правило поперечных миелит происходит только в единичном чиле (монофазная форма болезни). В некоторых случаях требуется хроническое (долгосрочное) лечение препаратами для изменения реакции иммунной системы. Примерами первичных заболваний, которые могут потребовать длительного лечения, являются рассеянный склероз и нейромиелит. Лечение рассеянного склероза с помощью иммуномодулирующих или иммунодепрессантов может рассматриваться, когда это является причиной миелита. Эти препараты включают в себя, помимо прочего, алемтузумаб, диметилфумарат, пальмолод, ацетат глатирамера, интерферон-бета, натализумаб и терафлуномид.

Прием иммунодепрессантов используется для расстройства спектра нейромиелита и рецидивирующих эпизодов поперечного миелита, основной причиной которых не является рассеянный склероз. Они направлены на предотвращение будущих приступов миелита и включают в себя стероидные препараты, такие как мофетил микофенолята, азатиоприн и ритуксимаб.

Многие формы долгосрочной реабилитационной терапии применяются для больных с ограниченными возможностями, вызванными поперечным миелитом. Сила и функционирование могут улучшиться с помощью реабилитационных мероприятий, которые могут проводиться даже спустя несколько лет после первоначального эпизода болезни. Реабилитационная терапия позволяет больным подобрать стратегии для осуществления деятельности, которые могут компенсировать устойчивые неврологические нарушения. Несмотря на то, что реабилитация не может обратить вспять физические повреждения, вызванные поперечным миелитом, она может помочь людям, даже тем, у кого имеется тяжелый паралич, как можно более функционально не зависеть от других людей и обеспечить нормальное качество жизни.

Общие неврологические нарушения, возникающие в результате поперечного миелита, включают в себя сильную слабость, спастичность мышц или паралич; недержания и хронические боли. В некоторых случаях они могут быть хроническими. Такие нарушения могут существенно влиять на способность человека выполнять повседневную жизнедеятельность, например, одеваться, умываться и т.д.

Физическая терапия позволяет сохранить мышечную силу и гибкость, улучшить координацию, уменьшить спастичность, восстановить контроль над функцией мочевого пузыря и кишечника и увеличить движения суставов. Кроме того, она также может помочь уменьшить вероятность возникновения язв, возникающих в иммобилизованных областях. Больных также учат использовать как можно более эффективные вспомогательные устройства, такие как инвалидные коляски, трости или ходунки.

Поперечный миелит является заболеванием воспалительного характера, которое поражает спинной мозг. Наиболее часто болезнь развивается в одном или двух сегментах мозга. После проникновения возбудителя в спинной мозг ним осуществляется выделение токсических веществ, которые вызывают патологию.

Причины заболевания

Развитие поперечного миелита наблюдается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Основной причиной патологического процесса является проникновение в область спинного мозга болезнетворных микроорганизмов. Они приводят к развитию гнойной или инфекционной формы болезни.

Она развивается при воздействии вирусов ГРИППа, ВИЧ-инфекции, бешенства, герпеса. Паторлогия появляется на фоне воздействия стрептококков, спирохетов, менингококков.

Воспалительный процесс появляется при осложненных травмах позвоночника. Если на организм человека длительное время влияет свинец, ртуть и другие химические соединения, то это приводит к развитию отравления и поперечного миелита. Патологический процесс возникает при неправильном приеме определенных лекарственных средств, особенно психотропных препаратов.

Если у пациента имеется аллергическая реакция на вакцины, то это приводит к развитию поствакцинального миелита. При лечении онкологических заболеваний лучевой терапией диагностируется появление болезни. При нарушенной работе или ослабевании иммунной системы возникает такой патологический процесс. Причиной заболевания является переохлаждение организма.

Поперечный миелит имеет острое течение и ярко выраженную симптоматику, что предоставляет возможность его определения на ранних стадиях. При патологии у пациентов появляются грибоподобные признаки:

Головная боль;
Лихорадка;
Боль в мышцах;
Повышенная температура тела.

При патологии пациенты жалуются на чрезмерную слабость и быструю утомляемость даже при выполнении привычных дел. Все вышеперечисленные симптомы наблюдаются у пациентов в течение нескольких суток.

Острый поперечный миелит сопровождается болезненностью опоясывающего характера. Пациенты жалуются на появление зуда и покалывания в области поражения. После снижения интенсивности болевого синдрома у пациентов ослабевает чувствительность. Они говорят о появлении слабости в нижних конечностях.

Мускулатура пресса становится чрезмерно напряженной. Патологический процесс сопровождается метеоризмом и затруднением опорожнения кишечника. У больных возникают проблемы с мочеиспусканием. На фоне ограниченной подвижности образовываются пролежни и трофические язвы.

При поперечном миелите наблюдается стремительное развитие симптоматики. Именно поэтому при возникновении первых признаков пациенту рекомендовано обратиться за помощью к специалисту.

Диагностические мероприятия

При возникновении одного или нескольких симптомов поперечного миелита пациент должен срочно обратиться за помощью к доктору. Специалист проведет сбор анамнеза, осмотр больного и пальпацию пораженной области, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение дополнительных диагностических методик.

Высокоэффективным методом исследования является магниторезонансная томография. Она предоставляет возможность определения отечности в спинном мозге, а также определения причин возникновения патологии

Для того чтобы определить микоплазменную инфекцию рекомендовано проведение серологического исследования. Пациентам рекомендовано проведение анализа крови и ликвора для определения сифилиса. Для того чтобы определить воспалительные элементы и возбудители в спинномозговой жидкости проводится люмбальная пункция. Важным аспектом является дифференциальная диагностика, так как миелит схож с:

Эпидуритом;
Арахноидитом;
Полиненевропатией;
Травматическим сдавливанием спинного мозга;
Спинальным инсультом;
Метастатическим поражением позвоночника на фоне опухолей в других органах.

Для проведения дифференциальной диагностики рекомендовано проведение компьютерной томографии, рентгенографии грудной клетки, анализа ЦСЖ, пробы Манту и т.д.

Лечение болезни

Доктор разрабатывает терапевтическую схему в соответствии с полученными данными исследований. На начальных стадиях болезни рекомендовано проведение консервативного лечения. Правильно подобранная схема позволяет обеспечить дегидратацию и предупредить интоксикацию организма. Благодаря терапии полноценно опорожняется мочевой пузырь и кишечник.

Если наблюдается паралич мускулатуры, которая обеспечивает дыхательную функцию, то используется искусственная вентиляция легких. Рекомендовано использовать терапевтические методики, которые устраняют возможность появления пролежней.

Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано применение медикаментозных препаратов:

Антибиотиков. С помощью препаратов проводится борьба с возбудителями заболевания.
Жаропонижающих средств. Препараты назначаются, если болезнь сопровождается лихорадкой и повышенной температурой тела.
Анальгетиков. Медикаменты рекомендуются для купирования болевого синдрома.
Диуретических лекарств. Применение медикаментов рекомендуется для стабилизации работы кишечника.
Миорелаксантов. Рекомендован прием препаратов при увеличенном мышечном тонусе.
Ороата калия. Лекарство характеризуется наличием анаболического действия.
Противовоспалительных лекарств. При миелите доктора отдают предпочтение глюкокортикостероидам.
Гормональных лекарств.
Глюкозы. Применяется для поддержки организма больного.
Антихолинэстеразных препаратов. Прием медикаментов рекомендуется пациентам, у которых диагностируется задержка урины.
Витаминных комплексов. Их прописывают для скорейшего выздоровления пациента.

Выбор определенного медикамента и расчет его дозировки осуществляется доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести протекания патологии. Если заболевание сопровождается параличем, то рекомендовано применение физиотерапевтических процедур:

Тепловых ванн;
Парафинотерапии;
Электростимуляции;
Ультрафиолетового воздействия;
Электрофореза;
Ультравысокочастотного лечения.

При заболевании рекомендовано применение лечебной физкультуры, комплекс которой разрабатывается доктором в зависимости от степени патологического процесса. Для ускорения процесса лечения заболевания рекомендовано проведение массажа. Выполнение манипуляций должно проводиться высококвалифицированным специалистом, что устранит возможность развития осложнений. Больным рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения.

Если у пациента имеются ярко выраженные двигательные нарушения, появляются гнойные очаги, симптоматика является сильно выраженной, а консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Лечение миелита является сложным и длительным процессом. Для обеспечения его эффективности нужно, чтобы схема разрабатывалась доктором на основе полученных диагностических данных.

Прогноз и осложнения

Прогноз миелита напрямую зависит от скорости прогрессирования симптоматики. В 30 процентов случаев у пациентов диагностируется полное выздоровление. При ОПМ может наблюдаться сохранение симптоматики на одном уровне на всю жизнь. При несвоевременном лечении болезни наблюдается прогрессирование болезни и поражение всего спинного мозга.

Если пациенту несвоевременно предоставляется медицинская помощь, то диагностируется инвалидизация. При сильном повреждении спинного мозга наблюдается онемение и параличем в верхних и нижних конечностях.

Если заболевание протекает в легкой форме, то это может привести к судорогам, парестезиям и ограничению подвижности. Для профилактики заболевания рекомендовано проведение вакцинации против таких заболеваний, как паротит, полиомиелит, ветрянка, оспа.

Инфекционные болезни, травмы позвоночника, интоксикации в спинном мозге, вызывают поперечный миелит. Под этим термином понимают воспалительный процесс, охватывающий несколько сегментов. От локализации, степени поражения зависят проявления заболевания – парезы, ухудшение чувствительности, порой – паралич.

Поперечный миелит

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы. Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество. Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Воспаление ведет к разрушению нервных клеток, демиелинизации нервов, осуществляющих функции проводника. В результате в спинномозговой жидкости увеличивается количество частей разрушенных клеток.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Причины

Главная причина поперечного миелита – попадание в спинной мозг инфекций из других участков воспаления. Факторов, которые вызывают заболевание, много. Это вирусы гриппа, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ. К воспалению спинного мозга приводит боррелиоз, менингит. Такие патологии вызывают инфекционный миелит.

На основе других причин выделяют следующие виды заболевания:

Интоксикационный. Основным фактором развития является спирт, яды, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты.
Травматический. При повреждении позвоночника через рану в спинной мозг проникают патогенные бактерии. С другой стороны, играет роль прямое поражение нервов.
Компрессионный. Возникает из-за сдавливания структур спинного мозга гематомами, опухолями, кистами, межпозвоночной грыжей.
Поствакцинальный. Заболевание проявляется после введения вакцины людям с повышенной чувствительностью.
Лучевой. Развивается при облучении, направленном на лечение опухолей.
Наследственный. Патология сопровождает наследственно обусловленные заболевания. Это адренолейкодистрофии, болезнь Фридрейха.
Идиопатический. Общее название для воспаления спинного мозга, точные причины которого неизвестны. Предполагается аутоиммунный характер. Под воздействием некоторых факторов организм начинает синтезировать антитела против белков, содержащихся в миелиновой оболочке нейронов. Существует предположение, что в некоторых случаях идиопатический миелит возник как следствие вирусной болезни, которая не проявилась.

Патология часто сопровождает рассеянный склероз.

Симптомы

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Диагностика

Для подтверждения подозрений о наличии поперечного миелита спинного мозга проводят ряд исследований:

Анализ крови. Позволяет обнаружить неспецифические проявления воспаления.
Пункция ликвора. При этом анализе обнаруживаются белки, антитела, частички клеток.
МРТ. На миелит указывает отечность, размывание границы между белым и серым веществом. Обнаруживаются опухоли, гематомы.
Миелография. Это вид рентгенографии с контрастным веществом, позволяющим увидеть пространство, заполненное ликвором.

Лечение

При обнаружении признаков миелита лечение проводится в больнице. Там под присмотром медицинского персонала будет обеспечено надлежащее лечение и уход. При ухудшении способности двигаться и уменьшении чувствительности важно предотвратить пролежни, сохранить здоровье кожи.

Воспаление купируют глюкокортикостероидами. Метод лечения подбирается врачом исходя из причины возникновения заболевания. При инфекционной природе показано применение антивирусных и бактериальных средств. Интоксикация – показание для промывания. При признаках склероза назначают иммуносуппрессоры и интерфероны.

Терапия проблем с мочеиспусканием включает установку катетера. Для исключения инфицирования мочеполовой системы проводят промывания.

Снимают ригидность мышц, спазмы с помощью миорелаксантов. Антихолинэстеразы способствуют восстановлению проводимости нервного импульса.

Для предотвращения появления пролежней используют перманганат калия для промывания кожи, лечебные мази. Развитие гангрены – показание к хирургическому вмешательству.

Больным миелитом делают массаж, проводят электростимуляцию. В восстановительный период показано по возможности делать легкую гимнастику, посещать санатории, где есть грязелечение.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Бакулин И. С., Васильев А. В., Брюхов В. В., Стойда Н. И., Захарова М. Н. Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Журнал Нервные болезни — 2016.

Мурадян И. Э., Марценюк С. К., Евтушенко С. К., Симонян В. А., Гончарова Я. А. Случаи острого поперечного миелита: особенности клиники, трудности диагностики // Международный неврологический журнал — 3 (33) 2010.

Читайте также: