После микродискэктомии какие назначают лекарства невролог

Микродискэктомия, как правило, показана при грыже межпозвонкового диска и призвана уменьшить давление на нервный корешок при помощи удаления дискового материла, вызывающего боль.

Во время процедуры удаляется маленький фрагмент кости над нервным корешком и/или дисковой материал под нервным корешком.

Микродискэктомия, которую также называют микродекомпрессией, как правило, более эффективно справляется с болью в ноге (радикулопатией или ишиасом), чем с болью в пояснице:

при боли в ноге пациенты обычно ощущают облегчение практически сразу же после микродискэктомии. Как правило, они уезжают домой со значительным уменьшением болевого синдрома;
при онемении, слабости или других неврологических симптомах в ноге и стопе, избавление от симптомов может занять недели или месяцы, так как нервный корешок должен полностью зажить и восстановиться.

Микродискэктомия рассматривается как относительно надёжный хирургический метод для незамедлительного избавления от симптомов ишиаса, вызванных межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника.

Минимально инвазивная микродискэктомия

Существуют две распространённые разновидности поясничной дискэктомии: микродискэктомия и эндоскопическая (чрескожная) дискэктомия.

В целом, микродискэктомия считается золотым стандартом хирургического лечения межпозвонковой грыжи, так как она уже давно применяется, и многие хирурги имеют большой опыт в проведении микродискэктомии.

Несмотря на то, что с технической точки зрения микродискэктомия является открытой операцией, во время её проведения используются минимально инвазивные техники с относительно маленьким надрезом и минимальным повреждением или разрушением тканей.

Некоторые хирурги на данный момент имеют достаточный опыт работы с эндоскопическими или минимально инвазивными методами, которые включают проведение операции с помощью трубки, вставленной в операционную область, а не через открытый разрез.

Микродискэктомия обычно проводится хирургом-ортопедом или нейрохирургом.

Показания к микродискэктомии

Интенсивность боли в ноге, вызванной межпозвонковой грыжей поясничного отдела позвоночника, как правило, снижается в течение 6-12 недель с момента начала боли. Пока пациент может терпеть боль и нормально функционировать, врачи рекомендуют отложить операцию и лечиться консервативными методами.

Тем не менее, если боль в ноге очень сильная, рекомендуется начать хирургическое лечение как можно быстрее. Например, если, несмотря на консервативное лечение, пациент страдает от сильной, выматывающей боли, которая мешает спать, ходить на работу и заниматься домашними делами, вариант операции лучше рассмотреть в течение 6 недель.

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника может быть рекомендована, если:

пациент испытывает боль в ноге, по крайней мере, в течение 6 недель;
МРТ (или другое исследование) показала наличие большой межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника;
боль в ноге (ишиас), а не боль в пояснице, является основным симптомом пациента;
консервативное лечение, включающее приём обезболивающих препаратов и физиотерапии не привело к желательному результату.

Прогноз несколько менее благоприятен, если с начала симптомов прошло 3-6 месяцев, поэтому врачи обычно советуют людям не откладывать хирургию на длительный срок.

Как проводится микродискэктомия?

Микродискэктомия считается минимально инвазивной процедурой, так как во время этой операции тканям и структурам поясничного отдела позвоночника наносятся минимальные повреждения.

Вариантом микродискэктомии является эндоскопическая микродискэктомия.

При микродискэктомии используется задний доступ, поэтому пациент лежит лицом вниз на операционном столе. Операция проводится под общим наркозом и занимает 1-2 часа.

микродискэктомия проводится через надрез в 25-40 мм по срединной линии поясничного отдела позвоночника;
сперва хирург поднимает распрямляющие мышцы спины над костной аркой (ламиной) и отодвигает их в сторону. Так как эти мышцы идут вертикально, они отводятся в сторону с помощью ретрактора, и их не нужно разрезать;
дальше хирург заходит в позвоночник, удаляя мембрану над нервным корешком (жёлтую связку);
операционные очки (лупы) или операционный микроскоп позволяют хирургу получить чёткую визуализацию нервного корешка;
в некоторых случаях удаляется небольшая часть дугоотростчатого сустава, чтобы, с одной стороны, облегчить доступ к нервному корешку, с другой — снизить давление на защемлённый нерв;
хирург может проделать маленькую дырочку в костной ламине (ламинотомия), если ему нужно получить доступ к оперируемой стороне;
нервный корешок аккуратно отодвигается в сторону;
хирург использует маленькие инструменты, чтобы пройти под нерв и удалить фрагменты дискового материла, которые выпячиваются из межпозвонкового диска;
мышцы возвращаются на место;
хирургический надрез закрывается и на него накладывается стерильный лейкопластырь, который способствует лучшему заживлению.

Во время микродискэктомии удаляется только маленькая часть диска. Самое главное, что во время микродискэктомии не нарушается механическая структура позвоночника, так как почти все суставы, связки и мышцы остаются нетронутыми.

Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько часов после операции. В зависимости от состояния, может быть рекомендовано провести одну ночь в больнице.

После операции пациенты могут относительно быстро вернуться к привычному для них уровню активности.

Перед выпиской хирург даст необходимые инструкции по уходу за собой в домашних условиях, включающие приём лекарств, ограничения активности и другую информацию.

Микродискэктомия: риски и осложнения

Микродискэктомия — это широко распространённый вид оперативного вмешательства, который имеет относительно высокий уровень успеха, особенно для пациентов с болью в ноге (ишиасом). После микродискэктомии пациенты, как правило, могут довольно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Рецидив межпозвонковой грыжи

Распространённость рецидива грыжи межпозвонкового диска варьируется от исследования к исследованию и составляет от 1 до 20%. Новая межпозвонковая грыжа может возникнуть сразу же после операции или спустя многие годы, хотя наиболее часто рецидив происходит в первые три месяца после микродискэктомии. При повторном появлении грыжи, как правило, проводят ещё одну операцию. Тем не менее, если у пациента случился рецидив, то риск повторного образования грыжи увеличивается.

Пациентам со множественными рецидивами межпозвонковой грыжи может быть рекомендована фузия поясничного отдела позвоночника. При фузии проводится полное удаление повреждённого диска, а также фиксация уровня с помощью сращения позвонков.

В некоторых случаях пациентам с рецидивом межпозвонковой грыжи может быть рекомендована замена диска на искусственный.

После операции пациенту рекомендуется пройти консервативное лечение позвоночника, включающее лечебную физкультуру, вытяжение позвоночника и другие процедуры, чтобы понизить вероятность повторного образования межпозвонковой грыжи.

Правда заключается в том, что любая операция не способна остановить дегенерацию позвоночника. По этой причине хирургическое удаление грыжевого фрагмента не может быть единственным методом лечения межпозвонковой грыжи. Для того, чтобы улучшить состояние всего позвоночника, пациенту необходимо пройти курс консервативного лечения.

Микродискэктомия, как и любая другая операция, сопряжена с риском развития операционных и послеоперационных осложнений.

Разрыв дурального мешка (утечка спинномозговой жидкости) случается примерно у 1-7% пациентов. Утечка не влияет на результат операции, но пациента могут попросить соблюдать постельный режим в течение 1-2 дней после операции, чтобы повреждение зажило.

Другие риски и осложнения включают:

повреждение нервного корешка;
недержание мочевого пузыря/кишечника;
кровотечение;
инфекцию;
возможное скопление жидкости в лёгких, что может привести к пневмонии;
тромбоз глубоких вен, связанный с образованием кровяных сгустков в ноге;
боль, которая не проходит после операции.

История с незавершенным финалом.

Всем доброго дня. Если вы решили прочитать этот отзыв, то, скорее всего, вы решились на жизненно-важный шаг - проведение операции Микродискэктомия.

Статья носит ознакомительный характер. Названия препаратов постараюсь не упоминать, что бы не провоцировать читателя на самолечение.

Итак, немного о себе: мне 26 лет, рост 180 см, немного полноватое телосложение, не курю, не употребляю алкоголь, ~~но и спортом не занимаюсь~~, работа "сидячая".

В 2014 г, торопясь утром на работу, я споткнулась и упала на колени. Женщина, идущая сзади, подбежала: "Девушка, Вам плохо?" А я ей в ответ: "Нет, в принципе не плохо))))". Встала, отряхнулась и пошла на работу дальше. Сев за рабочий стол, я поняла, что встать я не могу. Слезы лились рекой от боли в пояснице.. Еле отсидев целый день, поплелась домой. Записалась на МРТ позвоночника.

Результат - задняя срединная грыжа L5-S1, 10 мм и куча маленьких протрузий

Для меня это мало что значило, но мой невролог только грустно качала головой, назначила лечение.

Далее череда уколов, капельниц, таблеток. В стационар не ложилась, так как не хотелось бросать работу (это моя ошибка №1). Шло время, облегчения особого не было, было сложно встать с кровати, нагнуться, ну, а что бы застегнуть обувь, то надо было проявить все чудеса эквилибристики))) Поэтому, мне, как истинной леди, обувь застегивал муж)))))

В одно, ничем не примечательное утро, попытавшись встать с постели, я ощутила прострел в пояснице, резко заломило ягодицу, пульсирующая боль от спины к мезинцу ноги, онемение правой ноги. В глазах все помутнело, дыхание сперло. Эта пульсирующая боль продолжалась 2 дня. Не было ни одного положения, в котором я не чувствовала ее. Не возможно ни сидеть, ни лежать, ни стоять. Я не спала все 2 дня. Измотавшись сама и, напугав мужа, мы вызвали "скорую". Мне сделали укол обезболивающего с легким снотворным. Меня не взяло ни то, ни другое. В срочном порядке увезли в неврологическое отделение.

К слову, это была моя первая больница, где я лежала. Сказать, что мне было страшно - это ничего не сказать. Рядом одни старушки (у кого инсульт был, у кого паралич, у кого рассеянный склероз), прямо над нами, этажом выше была реанимация, где люди целыми днями и ночами что-то кричали, стонали, болтали (видимо от наркоза отходили так).

Пришел доктор, осмотрел меня, распросил и говорит: "Что же Вы, милочка, дотянули до такого?" Я тихонько: "На работу хотелось. " А он: "А сейчас, я смотрю, уже не особо хочется? Если бы Вы приехали к нам сразу, как почувствовали боль, то уже и забыли бы про нее совсем"

В целом, я провела в больнице 2 недели: три раза в день капельницы, уколы, таблетки, физиотерапия. На третий день после всех этих процедур я уже спокойно вставала,ходила, болей почти не было. Далее еще месяц я ходила в дневной стационар на процедуры, так как нужно было восстановить чувствительность ноги.

В общем, после больницы мне рекомендовали посетить нейрохирурга. На приеме я спросили, от чего может появиться грыжа. Оказалось, вариантов множество: и наследственно, и результат сидячей работы, и травмы, и переохлаждения, и даже высокий рост, и многое другое. Но, конечно, как девушку, меня интересовало одно - что будет с моим позвоночником, если я захочу забеременеть. Доктор объяснил, что результат действия всех препаратов виден в основном через полгода. Если боли ушли, то это уже хорошо, лечение помогло. Но торопиться не стоит, необходимо выждать хотя бы это время. Но скорее всего, родоразрешение будет путем кесарева сечения. А сейчас, показания к операции на позвоночник нет.

Радостная, окрыленная его словами про операцию, я побежала домой.

Про боли и спину я не вспоминала, старалась следовать рекомендациям врача - каблуки не носить, тяжести не поднимать, не переохлаждаться, не падать.

Прошло 7 месяцев, мы с мужем старались подготовить себя к планированию ребенка - сдали необходимые анализы, я пролечила зубы и еще много чего.

Я записалась на контрольное МРТ (как раз на дату после очередных "женских дней"), но они так и не пришли. "Урааааа!" - бегала я с тестом в руке по дому.

Почти всю беременность я пропорхала, не вспоминая о своей спине. На 5 месяце я записалась к своему неврологу, что бы он проконсультировал меня по поводу необходимости кесарева сечения. Но он был уверен, что если уж наступила стадия ремиссии, то все и так будет хорошо. "Родишь сама!" (моя ошибка №2 в том, что не настояла на кесаревом сечении).

Ну я и готовилась родить сама.

Ближе к концу срока у меня начались прострелы в спине. Боль была резкая, локализовалась только в пояснице. Необходимо было немного походить, прежде, чем она пройдет. (моя ошибка №3 - к неврологу я так и не пошла с этой проблемой)

За две недели до родов я просто не смогла встать с постели. Все повторилось - боль в пояснице, простреливающая до мезинца ноги, онемение. Меня бросало в пот от болей. Усугублялось все тем, что я была беременна и многие препараты мне были противопоказаны. Так и проплакала я дома 2 недели, не вставая с постели.

А что потом? А потом роддом. Посмотрев на мое состояние, гинеколог пригласила на консультацию невролога. Осмотрев меня, было решено в срочном порядке провести кесарево сечение. Они не теряли надежду, что после родов мне станет значительно лучше. Да, легче стало, но какой ценой?

10 дней меня не выписывали из роддома, потому что пытались поставить хоть как-то на ноги. Лактацию мне остановили на 3 день после родов, т.к. давали сильные препараты: обезболивающие, миорелаксанты и др.

К слову, с нашей доченькой все хорошо))

После роддома я могла хотя бы как то ходить, но боли мучали постоянно. Невролог порекомендовал обратиться снова к нейрохирургу.

Сделав очередное МРТ, я ужаснулась. Моя грыжа выросла с 10 мм до 19 мм.

На этот раз нейрохирург сказал такую фразу: "Об операции меня должен умолять пациент. Но ты пришла сама, результат хоть какой то есть. Давай продолжим консервативное (медикаментозное) лечение. Если что, всегда можно прийти ко мне снова"

Здесь началась череда уколов, таблеток. Одни обезболивающие сменялись другими, т.к. долго нельзя принимать один и тот же препарат. Мне становилось лучше ~~как мне казалось~~. В течении дня я за домашними заботами забывала про свою болячку. Но вот ночью. ох, как я боялась ночей. Найдя поз, в которой я могла спать, вырубалась. но перевернувшись или даже немного сойдя с этого места, боли начинались заново. А тут еще и новый препарат мне выписали, который уже абсолютно не действовал. Побеседовав с родными, я приняла решение идти к нейрохирургу.

~~И в третий раз закинул старик невод.~~

В третий раз я пришла к нейрохирургу. Только я приоткрыла дверь его кабинета, он сразу произнес: "Я так понимаю, час Х настал?" После этого он задал всего один вопрос, сплю ли я по ночам. А я и не помнила, когда я и спала по человечески.

Доктор объяснил, что можно оформить квоту на такую операцию. Единственный минус - ожидать своей очереди можно от 2 месяцев. Я больше терпеть не могла. Обратилась в регистратуру платных услуг. Операцию назначили ровно через неделю. Собрав необходимые анализы, легла в больницу.

Накануне операции пришел анестезиолог,задал несколько вопросов и определились с видом анестезии. Я выбрала спинно-мозговую. Еще мне сделали клизму и побрили спину. Нет,там у меня не "зарослей кущи", просто при наложении швов, не должно быть ни одной пушинки.

В операционную я пришла в одном только халате. Разделась,легла на кушетку. Подошел анестезиолог, рассказал,что сейчас будет делать.

Что такое спинно-мозговая анестезия? И больно ли это?

Спинальная (спинномозговая) анестезия является техникой регионарной анестезии. Регионарная анестезия выключает чувствительность, в том числе и болевое ощущение, в необходимых областях тела (регионах). В это время пациент находится в сознании и может наблюдать за происходящим

Я бы сказала,что это не больно. Это неприятно.

Сначала делают укол обезболивающего. Потом в это же место колят анестезию. При введении лекарства появляется чувство распирания. По окончании процедуры начинается покалывание ног, прилив к ним тепла.

Через некоторое время проверяют чувствительность,немного пощипывая. Идеально,если ты не почувствовал место,где тебя щипают.

Переложили на операционный стол,поставили капельницу. Пришел нейрохирург.

В течении операции ничего не чувсвуется: ни боль,которая сопровождала долгое время; ни манипуляции хирурга.

Доктор постоянно со мной разговаривал.

После того, как моя грыжа была отрезана, мне ее показали. На вид - безформенная субстанция, белого цвета, напоминающая нутряной жир, размером с половину ладони (в моем случае).

Моя операция длилась около 2 часов.

Привезли в палату. Действие наркоза длилось еще примерно 3 часа. К вечеру разрешили поворачиваться на бок.

Боли после операции? Да, немного болел шов, если на нем лежать. Я старалась лежать на боку.

Через день пришел доктор, показал как нужно правильно вставать. Было первый раз страшно. Когда я встала, то почувствовала только облегчение. Ничего не болело!

Выписали меня на 6 день с рекомендациями: 1 месяц не садиться, не наклоняться, не поднимать тяжести. Контрольная явка через 2 месяца.

Записалась на МРТ. Результат - грыжа 13 мм. Это меньше, чем было до операции, но это уже хорошо

Во время микродискэктомии хирургом удаляется малый фрагмент костной ткани позвонка, который располагается над нервом, и/или же фрагмент межпозвоночного диска под нервом для того, чтобы прекратить его сдавливание при грыже.

Прошло 7 месяцев после операции. На сегодняшний день боли не беспокоят, не восстановилась чувствительность мезинца на ноге.

Рекомендую ли я Микродискэктонию? Рекомендую тем, кто всерьез начал задумываться об этой операции

На фото шрам через 7 месяцев после операции.

Читайте так же мои отзывы:

Как попасть в нужный роддом и что с собой взять

Чем занять ребенка: ходунки, интересная "говорящая" книга или занимательный музыкальный планшетик

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска – операбельное решение для пациентов с грыжами. Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда межпозвоночная грыжа достигает слишком большого размера, не поддается лечению с помощью методов консервативной терапии и причиняет человеку сильную боль.

Микродискэктомия представляет собой нейрохирургическую операцию с использованием операционного микроскопа или специальной лупы с сильным увеличением.

О межпозвоночных грыжах и последствиях

Соединительная хрящевая ткань, расположенная между позвонками, называется диском. Межпозвоночные диски имеют амортизирующие свойства, позволяют позвоночнику сохранять гибкость. Строение дисков насчитывает 2 слоя:

Мягкое пульпозное ядро (также называют студенистым);
Фиброзное кольцо (соединительная прочная ткань).

При стандартной терапии используются мануальные и медикаментозные средства для плавного вправления грыжи, восстановления фиброзного кольца. При отсутствии лечения, а в некоторых случаях, при низкой эффективности, назначают микродискэктомию поясничного отдела позвоночника. Данный вид хирургического вмешательства минимален, это наиболее щадящий вид операции.

Показания к микродискэктомии

Чаще всего проводится микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника. Грыжи в этой области сопровождаются сильной болью в конечностях, вплоть до полной невозможности ходить. Нередко выпячивание межпозвоночного диска провоцирует нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, параличи. Перечисленные последствия возникают из-за давления грыжи на нервные пучки и корешки.

Микродискэктомия показана пациентам в следующих случаях:

Консервативный метод лечения не принес результатов, грыжа продолжает увеличиваться;
Пациент не получил лечения, и грыжа перешла в запущенную стадию;
Возник паралич, синдром конского хвоста или появилась угроза появления этих симптомов;
Болевой синдром ярко выражен, не поддается действию обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство оценивается в сумму 200 тыс. – 1,5 млн руб. (в зависимости от выбранной клиники) и проводится только в случаях, когда никакие другие меры не могут принести результата и облегчения пациенту.

Суть метода

Микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи заключается в минимальном вмешательстве. Удаляется только пострадавшая часть фиброзного кольца или патологическое образование. При использовании данного метода удается сохранить большую часть межпозвоночного диска, отпадает необходимость устанавливать имплантаты.

Операция проводится по следующим канонам:

Допустима местная анестезия и общий наркоз;
При работе хирургов используются сверхмощные микроскопы и миниатюрных инструментов;
Вмешательство проводится в пределах разреза не более 3 см (при обычной дискэктомии длина разреза составляет около 10 см);
При микродискэктомии не нарушается анатомическое строение позвоночных структур;
В 90% случаев операция приносит ожидаемый результат;
Болезненность процедуры реабилитации после микродискэктомии значительно ниже, чем при классическом вмешательстве.

Подготовка к микродискэктомии

Перед проведением операции показаны следующие действия:

Медицинское обследование;
Инструментальное исследование с помощью МРТ и компьютерной томографии;
Воздержание от употребления пищи за 8 часов до вмешательства;
Подбор наиболее подходящего метода анестезии.

При подборе обезболивания анестезиологу понадобится информация о реакции пациента на различные препараты, наличие аллергии и т.д. Собрать эти сведения рекомендуется до консультации у специалиста по анестезии.

Проведение микродискэктомии в поясничном отделе

Микродискэктомия медианной грыжи поясничного отдела является каноничной операцией для проведения именно в этой области организма. Если пациент прошел вмешательство не позднее, чем через 3 месяца после назначения, операция стабильно приносит положительный результат. Нейрохирургические операции проводятся только в узкоспециализированных клиниках под тщательным контролем обученного персонала.

Вмешательство в поясничном отделе проводится следующим образом:

После введения и воздействия анестезии, в нужной области делается разрез при рентген-контроле. На рентгене точно отображается патологическое место, хирург осторожно раздвигает мышечную ткань и фиксирует ее. Мышечная ткань при вмешательстве не страдает, после заживления функционирует нормально.
Получив доступ к нужному сегменту, врач, используя микроскоп, отстраняет нервный корешок и связочные ткани. Все эти части останутся неповрежденными после завершения операции.
Миниатюрными инструментами удаляется грыжевая масса и патологические ткани, если таковые имеются. В случае вытекания хрящевой ткани диска, ее также удаляют.
Ткани фиброзного кольца подвергаются лазерной обработке. Данная манипуляция провоцирует восстановление кольца, наращивание потерянной структуры.
Межпозвоночное пространство и другие ткани, где проводилось вмешательство, дезинфицируются. Кожные покровы сшиваются.

На последнем этапе микродискэктомия считается завершенным, а пациент направляется на реабилитацию. Длительность операции обычно составляет 1 час. Предварительная госпитализация не требуется, а длительность реабилитации в случае отсутствия осложнений равна неделе.

Реабилитационный период

Реабилитация после микродискэктомии поясничного отдела различается, в зависимости от клиники, где операция проводилась. Конкретные правила и методы реабилитации разрабатываются врачами, но всегда подчиняются определенным закономерностям:

Когда анестезия завершит действие, пациенту необходимо осторожно пройти небольшое расстояние, чтобы позвоночник принял анатомическое положение;
В течение 2-3 месяцев после операции предписывается ношение полужесткого корсета;
К обычной деятельности можно приступать через 1 неделю после микродискэктомии;
Физические упражнения и лечебная физкультура показаны не раньше, чем через 1 месяц;
В редких случаях назначаются обезболивающие препараты.

Комплексы физических упражнений, терапию и допустимые медикаменты назначаются в клинике, где проводилась операция. Всем пациентам показано полное прохождение реабилитации после микродискэктомии. Также существует несколько ограничений:

Нельзя поднимать тяжести весом свыше 3 кг;
Долгое сидение возможно не ранее, чем через 6 недель после операции;
Запрещается управлять транспортными средствами до снятия запрета хирургом.

Возможные осложнения

При проведении микродискэктомии и в послеоперационный период возможны осложнения:

Энурез, недержание кала;
Повреждение нервного пучка и последующее болезненное заживление;
Воспаление межпозвоночного диска;
Занесение инфекции из-за недостаточной обработки при вмешательстве;
Кровотечения;
Нарушение целостности спинномозговой оболочки.

Современные нейрохирургические операции по удалению грыжевой патологической ткани проводятся быстро, почти не вызывают осложнений и рецидивов. После микродискэктомии устраняются боли и в поясничном отделе, и в нижних конечностях. Пропадают сопутствующие симптомы и осложнения. В среднем, пациенты, прошедшие операцию, испытывают полное выздоровление уже через 3 – 4 месяца. Вероятность осложнения и рисков при вмешательстве минимальна. В России подобную операцию проводят несколько клиник в Москве и Санкт-Петербурге.

Удаление межпозвоночных грыж

Эндоскопическая дискоэктомия, микродискоэктомия, дискоэктомия не смотря на различие методик проведения, подразумевает в принципе одно и тоже – удаление части межпозвоночного диска.

Микродискоэктомию и дискоэктомию чаще всего проводят под общим наркозом. Эндоскопическую дискоэктомию под местным. Реабилитационные мероприятия после операций очень похожи.

В первый день после операции нельзя вставать с постели. Вместо туалета придется довольствоваться судном. Вечером при необходимости делают обезболивающее лекарство.

На следующий день можно вставать в корсете, при этом нужно соблюдать определенные правила. Подъем проводим с положения на животе, опускаем поочередно ноги на пол и отжимаясь руками с ровной спиной принимаем горизонтальное положение. Ложимся в том же порядке. Правила подъема нужно будет соблюдать первое время. Садиться нельзя.

В первые дни ходить можно не больше 15 минут, после отдых в положении лежа не меньше часа, постепенно увеличивая время ходьбы, но соблюдать режим отдыха. Ношение корсета назначают большинство врачей.

Предпочтение отдается корсету с пластиковыми или металлическими вставками из малоэластичной ткани. Ширина корсета 30-35 см. Важно правильно надевать корсет.

Одеваем в положении лежа, лучше на хлопчатобумажную майку. Нижний край должен достигать середины крестца. Это позволит ограничить подвижность поясничного и крестцового отдела.

Нежелательно лежать на животе! Если есть острая необходимость, то нужно предварительно положить валик под живот.

Количество вставаний не ограничивают, но все же, надо придерживаться принципа разумности. Через неделю можно начинать делать разминку в положении лежа, упражнения не должны напрягать мышцы спины и вызывать боль.

Первую неделю прооперированные больные находятся в стационаре, в некоторых клиниках отпускают на 5 день. В это время врач назначает кортикостероиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты. Через 7-9 дней снимают швы и отпускают домой. Транспортируют больного в положении лежа.

Дома больной соблюдает все правила поведения, придерживаемся положения стоя-лежа, при этом лучше ходить, чем стоять. Выполняет ЛФК в положении лежа. Через 3-4 недели можно присаживаться на небольшое время.

Важно придерживаться определенных правил при сидении . Позвоночник в положении сидя должен сохранять прогиб вперед в поясничном отделе. Стул должен иметь выраженную подпорку под позвоночник, колени должны находиться ниже тазобедренных суставов.

Садясь на стул нужно опереться руками на ручки кресла или колени, во время сидения ягодицы отводим максимально назад, спину держим ровно. При вставании спину сохраняем ровной, сдвигаемся на край стула и встаем опираясь на колени или ручки кресла.

Придерживаемся принципа постепенности, увеличиваем время сидения по 5-10 минут в день. В этот период избегаем наклонов вперед, через месяц можно легкие наклоны.

Учимся правильно вставать с постели. Уже нет необходимости перед вставанием переворачиваться на живот и вставать с ровной спиной, можно упростить этот процесс, но корсет нужно одевать.

Перед тем как встать после сна, полезно сделать простые разминочные движения ногами и руками, после этого согнуть ноги в коленях, повернуться на бок, стопы и голень свесить с постели и, отталкиваясь руками от кровати, садимся. Положение стоя принимаем с максимально ровной спиной, без резких движений.

Обязательно выполняем ЛФК данного периода и совершаем пешие прогулки. Вначале проходим по одному километру в день, постепенно увеличиваем расстояние. Вначале есть чувство усталости и скованности в ногах, но если ходить регулярно, то со временем все проходит.

В этот период могут вернуться боли в спине, тогда пересмотрите свои нагрузки. Придется их уменьшить и дать спине отдых. Можно принять противовоспалительные препараты , анальгетики.

Чувство онемения в ногах у большинства больных уже нет, но если оно сохраняется и сопровождается еще какими то симптомами, например, свисанием стопы, повышением температуры, затруднениями при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от состояния, амбулаторное лечение заканчивается через полтора – два месяца. После этого врач может закрыть больничный лист и отправить пациента на работу.

Но, не всегда происходит так. Иногда, больничный продлевают, в некоторых случаях, когда состояние больного не позволяет приступить к работе, а сроки выдачи больничных уже закончены, врач отправляет пациента на ВКК.

Комиссия определяет срок, на который вам дадут группу, чаще всего это полгода. Если больной чувствует себя хорошо время выходить на работу.

Мнения врачей, по поводу, когда нужно проходить повторное МРТ, и нужно ли его вообще его проходить, отличаются. Некоторые вообще не видят необходимости в повторном исследовании при отсутствии жалоб, другие говорят о необходимости МРТ через 2 месяца и 6 месяцев после операции.

Желательно, все же сделать МРТ, это позволит врачу объективно оценить эффективность операции и дать нужные рекомендации по профилактике заболеваний позвоночника.

Возможны ли рецидивы грыжи в прооперированном отделе? Очень даже возможны, при этом, есть случаи, когда появляются грыжи не только в оперированном диске, но и в соседних сегментах. Спрогнозировать их развитие очень сложно. Они могут развиться как сразу после операции, через пару месяцев, или спустя несколько лет.

Водить машину рекомендуется через 1,5-2 месяца. К этому времени уже выработан режим правильного сидения. Вначале не желательно сидеть более часа, поэтому, если нужно большее время, чтобы добраться до места назначения, стоит делать остановки и просто пройтись, сделать приседания с ровной спиной.

При езде в общественном транспорте, рекомендуется одевать корсет. Лучше не занимать места сзади автобуса, там сильнее вибрация, а еще для уменьшения сотрясений можно в положении стоя немного согнуть ноги в коленях. Эти несложные правила сделают перемещения более безопасными.

О том, что нельзя поднимать тяжести, предупреждают сразу еще в больнице. Пока нужно повременить и с копанием земли, другой работой, которая требует поворотов туловища, наклонов.

Какой вес можно поднимать после операции? Можно использовать следующую схему: через месяц после операции поднимаем по 1 кг в руку, с каждым последующим месяцем добавляем по одному килограмму.

Помним о правилах подъема груза: ни в коем случае не нагибаемся, а приседаем и поднимаем груз, берем одинаковый вес в каждую руку. Для женщин максимально допустимым весом считается 10 килограмм.

Все же все рекомендации являются относительными. У каждого по-разному протекает реабилитационный период. Прислушивайтесь к рекомендациям врачей, но слушайте свое тело.

Именно ваш организм сам скажет, когда вам можно садиться, выполнять упражнения. Но, не стоит чересчур жалеть себя и постоянно лежать – это не только не пойдет на пользу, а затянет период реабилитации и может стать причиной рецидивов.

Также советуем изучить описание и анимации таких видов операций:

Читайте также: