После удара в лицо троичный нерв

Анатомия тройничного нерва

Стоит немного рассказать о том, что представляет из себя тройничный нерв. Это нерв смешанного типа: из тройничного узла, расположенного на уровне виска, выходят три основных ветви, глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы. Три ветви обеспечивают нормальную чувствительность большей части тканей лица, части тканей свода черепа, слизистых рта и носа.

Кроме того, у нерва присутствует двигательная часть, обеспечивающая нервными клетками жевательную и ряд других мышц. Таким образом, тройничный нерв играет большую роль в обеспечении лица нормальным функционированием. По ряду причин в работе ветвей могут наблюдаться сбои, вызывающие различные симптомы. Если вовремя не начать лечения, нарушения в работе могут стать постоянными.

Причины поражения лицевого нерва

При поражении одной из ветвей или нескольких сразу возникает состояние, называемое невралгией. Чаще всего невралгия вызывается сдавливанием, которое может произойти по следующим причинам:

• различные опухоли мозга и другие новообразования;
• аневризма, недостаток нормального расширения артерии, находящейся рядом с нервом;
• неверное расположение сосудов, приводящее к сдавливанию определенных частей органа.

Сдавливание – распространенная, но не основная причина возникновения невралгии. Также встречаются различные травмы, инфекционные поражения и побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Поражение после удаления зуба или любой другой манипуляции в полости рта также распространено. Кроме того, во время лечения зубов может быть занесена бактериальная инфекция, способная провоцировать развитие невралгии.

К другим инфекциям, способным спровоцировать появление невралгии или неврита, относят столбняк и менингит. Также встречается поражение тройничного нерва герпесом, вирус способен находиться в чувствительных ганглиях нервной системы, поражать лицевые ветви в том числе.

Поражение тройничного нерва на лице после химиотерапии – менее распространенное состояние, однако может выступать в качестве осложнения, побочного эффекта лечения. Также нарушения в функционировании могут быть спровоцированы другими лекарствами при нерациональном приеме.

Важно! Иногда точную причину поражения может установить только специалист после полного обследования.

Симптомы

Расположение болей и других симптомов при невралгии зависит от того, какая ветвь была поражена. При поражении нескольких ветвей сразу, симптомы могут сочетаться. Стоит обращать внимание на следующие признаки, двигательные расстройства при поражении тройничного нерва проявляются таким образом.

1. При поражении первой ветви нарушается чувствительность кожи лба и волосистой части головы спереди, нарушается чувствительность века, глазного яблока со стороны поражения. Снижается надбровный рефлекс, мимика становится менее выраженной.
2. При поражении второй ветви нарушается чувствительность кожи боковой части лица, нижнего века и уголка глаза, зубов верхней челюсти, слизистой в нижней части в носовой полости.
3. При поражении третьей ветви возникают нарушения чувствительности в нижней челюсти, нижней губе и коже подбородка, нарушения в функционировании лицевых мышц. Возникает паралич жевательных мышц, может развиться атрофия, вследствие которых лицо может потерять привычные контуры.

Также могут наблюдаться судороги в районе челюстей, параличи мышц. При повреждении чувствительной части нерва может возникнуть острая боль, распространяющаяся по ходу пораженной ветви.

При диагностике заболевания проверяют чувствительность, надавливают на узлы лицевых нервов, проверяя, присутствует ли болезненность. При исследовании нарушений в двигательной функции смотрят, не смещается ли нижняя челюсть при открывании рта. Могут применяться дополнительные способы оценки состояния нервных ветвей и мышц.

Также важно выявить причину поражения тройничного нерва, от этого могут зависеть тонкости лечения. Если очевидная причина возникновения боли, паралича и онемения отсутствует, требуются дополнительные исследования. Может понадобиться анализ крови, рентген, МРТ и другие.

Важно! Если вовремя не заняться лечением поражения, восстановить тонус мышц будет крайне сложно.

Лечение

В зависимости от причин, спровоцировавших поражение нерва, подбирается лечение. Оно может заключаться в приеме медикаментозных средств, физиотерапевтических процедурах, хирургическом вмешательстве.

В первую очередь стараются применять различные препараты, снимающие судороги и боль, если она присутствует. Данные лекарства доступны для лечения дома после консультации со специалистом, используются следующие группы препаратов:

1. Противосудорожные средства. Они снижают активность нервных клеток, вследствие чего уменьшается боль и другие симптомы. Обычно назначают Карбамапезин, Дифенин, лекарства на основе вальпроевой кислоты.
2. Обезболивающие противовоспалительные препараты. Обычно применяются в форме таблеток и инъекций. Наиболее распространены Диклофенак, Трамадол, Вольтарен.
3. Витамины группы В. Они помогают быстрее восстановить активность мышц и нормальное функционирование нерва.

В зависимости от сопутствующих заболеваний могут назначаться дополнительные препараты. Для лучшего усваивания противосудорожных и обезболивающих средств используются антигистаминные препараты, при патологиях кровообращения – лекарства, улучшающие мозговое кровообращение.

Если заболевание возникло у ребенка, с подбором препаратов следует соблюдать осторожность. У детей данное заболевание стараются лечить физиотерапией и сводить количество медикаментов к минимуму.

Могут быть рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры: электрофорез новокаина, ультразвук, иглоукалывание и другие. Они призваны улучшить кровообращение, снять воспаление и боль. В редких случаях для снятия болевого синдрома требуется прибегать к хирургическому вмешательству, это делают, если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не приносят видимого результата.

Также стоит приготовиться к тому, что лечение поражения тройничного нерва может быть достаточно длительным, функции лицевых мышц и чувствительность будут возвращаться постепенно. Нужно следовать всем рекомендациям врача, чтобы лечение привело к заметным результатам.

Что такое неврит тройничного нерва?

Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов тройничный нерв – пятый по счёту. Основная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Тройничные нервы расположены по разным сторонам, один слева, другой справа. От тройничного нерва отходят три веточки. Одна веточка даёт чувствительность глазу, верхнему веку и коже лба. Веточка вторая обеспечивает чувствительность нижнему веку, щеке, ноздрям, верхней губе и верхней десне. Третья веточка служит для осуществления чувствительности нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Боль, которую причиняет невралгия тройничного нерва, пожалуй, одна из самых мучительных болей, которая возникает у человека. Как правило, боль локализуется в области нижней части лица и челюсти, но случается, что боль поражает область вокруг носа и над глазами. Боль, возникающая при невралгии тройничного нерва, настолько сильна, что её можно сравнить с ударом тока. Такая сильная боль происходит из- за раздражения тройничного нерва, от которого идут веточки к области лба, щёк и нижней челюсти. Боль обычно проявляется в одной половине лица.

К сожалению, полностью излечить невралгию тройничного нерва удаётся не всегда. Однако всё же существуют способы, которые помогают ощутимо снизить боль при этом заболевании. В первую очередь применяют противосудорожные препараты. В тех случаях, когда лечение медикаментами не приносит облегчения или же возникают тяжёлые побочные явления, используют хирургические способы лечения.

Причины неврита тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва сопровождается сильной болью, так как происходит раздражение тройничного нерва. Как правило, причиной является соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в районе основания черепа. Происходит сдавливание нерва, это и даёт сильную боль. Ещё к возможным причинам невралгии тройничного нерва относятся опухоли, которые сдавливают нерв, множественный склероз, который приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва. У людей молодого возраста развитие невралгии тройничного нерва обычно связанно с множественным склерозом.

Несмотря на то, что этиология заболевания весьма широка, но, к счастью, оно не во всех случаях реализуются.

Главными причинами развития неврита тройничного нерва являются:

Перенесенная вирусная инфекция. Практически любые вирусы способны вызвать неврит. Но самым главным возбудителем считаются представители из семейства герпеса. На первом месте среди них – опоясывающий лишай;

Иммунная дисфункция организма. На этом фоне вирусы герпеса способны активизироваться в большей степени, чем в здоровом организме;

Переохлаждения местного и общего характера. Чаще всего неврит тройничного нерва возникает после пребывания на сквозняке или иных воздействий низких температур на одну из половин ушной и лицевой областей;

Сильные физические перенапряжения и психо-эмоциональные потрясения, которые приводят к истощению защитных сил организма;

Плохое питание, и как результат, иммунная дисфункция;

Тяжелые инфекции любой локализации, если они длительно протекают и требуют агрессивного лечения.

К причинам, способствующим началу атаки невралгии тройничного нерва относится:

Онемело лицо после удара – значит срочно нужно показаться врачу.

После сильного удара появляется синяк, отек. Часто возникает онемение. Если симптом спровоцирован сильным отеком, он исчезнет через 5-7 дней.

Выберите на фоне какого состояния у вас появилось онемение:

• После сна (23%, 225)

Всего проголосовавших: 978

• Что делать и чем лечить онемение
• Как быть, если после драки онемела часть лица
• К какому врачу обращаться

Что делать и чем лечить онемение

После получения травмы нужно обратиться к травматологу, неврологу, онемение часто говорит о серьезных проблемах. При этих травмах врач назначает рентгенографию костей черепа, компьютерную томографию головного мозга.

Если причина онемения – отек, то для лечения используются сосудосуживающие препараты, лекарства для поддержания нервной системы. Они будут назначены в виде капельниц или в таблетированной форме, в зависимости от состояния пациента.

Еще одна серьезная причина – повреждение лицевого нерва. Иногда наблюдается его сдавление гематомой. Потребуется полное обследование и лечение. Назначаются витамины группы B, С, препараты для улучшения состояния периферических нервов, кровообращения.

Местно используются мази для снятия отека и болевых ощущений. Кроме медикаментозной терапии, применяются физиопроцедуры, массаж.

Как быть, если после драки онемела часть лица

Если после удара возникло онемение какой-то области лица, то, повреждена ветвь тройничного нерва. Неприятный симптом может пройти самостоятельно или мучить человека всю жизнь.

В первые минуты после травмы нужно приложить к поврежденному месту что-нибудь холодное, а затем обратиться к неврологу и травматологу. Врач назначит адекватное лечение.

Может применяться внутривенное капельное введение препаратов или употребление таблеток. Это зависит от степени тяжести заболевания. Часто такие пациенты не нуждаются в госпитализации. Они лечатся дома, но регулярно приходят на прием.

Принципы диагностики и лечения онемения:

1. В лаборатории придется сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализы.
2. Рентгенография костей черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
3. После прохождения всех обследований невролог назначает пациенту витаминные препараты (аскорбиновая кислота, витамины группы В).
4. Для снятия отека используются гормональные препараты: “Дексаметазон”, “Преднизолон”.
5. Если присоединяется боль, то применяют “Диклофенак” внутримышечно. Он обладает противовоспалительными свойствами и хорошо уменьшает болевой синдром.
6. Курс лечения составляет 10-14 дней. Проводится реабилитация.

Один из методов, который используется для восстановления чувствительности лица – акупрессура. Проводятся точечные нажатия пальцами на пораженные участки. Применяется иглоукалывание, физиопроцедуры, ультрафонофорез. Процедуры восстанавливают кровообращение, а использование препаратов улучшает функцию поврежденных нервных волокон.

Во время удара можно задеть шейный отдел, из-за чего происходит смещение дисков. Это влияет на чувствительность лица. Для лечения на шею надевают корсет, который носят, пока диски не займут правильное положение.

Травма головы, лица приводит к опасным последствиям для здоровья. Может появиться потеря чувствительности или кровоизлияние в мозг. Надо вовремя обратиться к врачам, которые смогут поставить диагноз и начать лечить.

К какому врачу обращаться

Причинами онемения любой области головы (лица, затылка, правой или левой стороны), станут разные факторы и ситуации. Не нужно самостоятельно заниматься постановкой диагноза. Чтобы выявить точные причины, нужно обратиться к медицинским специалистам.

Самым первым из врачей, который подтвердит или исключит патологию нервной системы, должен стать невропатолог. Чувство онемения связано с потерей чувствительности, это говорит, что где-то нарушено прохождение электрических импульсов по нервному волокну.

Симптомы иногда связаны с пережатием нервов, сосудов. Происходит снижение, порой значительно, доступа питательных веществ, кислорода к тканям.

Нехватка этих важных элементов на определенном участке мышц и кожи создает условия, при которых чувствительность нервных рецепторов нарушается, и возникает ощущение онемения. Оно может появиться на фоне склероза сосудов, артериальных бляшек или закупорки оторвавшимся тромбом.

Специалистом, обязательным к посещению, будет врач, занимающийся патологией сосудов – сосудистый хирург.

Если человек давно страдает от сахарного диабета, и у него стала неметь часть головы, вопрос нужно решать вместе со своим лечащим эндокринологом. Регулярно повышенный уровень сахара крови приводит к повреждению нервов, а это, может провоцировать развитие парестезии.

Если травма – причина того, что немеет голова, первым врачом, к кому нужно попасть на прием, должен стать травмотолог-ортопед. Он определяет, что повреждено в опорно-двигательном аппарате, степень поражения, и нужна ли реабилитация. При необходимости травматолог может назначить консультацию или лечение у хирурга.

Неправильный прикус может явиться одной из причин онемения лица. При отклонениях от нормы в прикусе возникает дополнительная нагрузка на мышцы челюстей и жевательные суставы. Происходит пережатие лицевого нерва и развитие парестезии.

В редких случаях лицевая парестезия проявляется после удаления зуба, когда был поврежден нерв. Если это произошло, нужно вернуться к стоматологу-хирургу, который удалял зуб, чтобы он назначил лечение.

Если другие узкие специалисты не подтвердили наличие патологии в своей области, то возможно, появление чувства онемения связано с проникшей в организм инфекцией, поражающей нервную ткань. Здесь потребуется консультация врача-инфекциониста.

При вирусной или бактериальной инфекции среднего уха, пазух носа, горла, дыхательных путей возможно воспаление тройничного нерва. Или при менингите.

Есть еще одно заболевание – болезнь Лайма (боррелиоз), которая происходит при укусе клеща. Причиной будут и любые инфекции, при осложнении которых может неметь голова.

Иногда парестезии возникают при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, рассеянный склероз). Иммунная система, по невыясненным причинам, начинает атаковать ткани, принимая их за чужеродные. Здесь будет необходим визит к иммунологу.

Если человек подвергся воздействию химических веществ, приведших к интоксикации организма, и у него возникло ощущение онемения, необходима экстренная медицинская помощь для проведения очистки крови от токсинов и помощь врача токсиколога.

Бывает, что действие токсинов оказывается на организм в течение долго времени (вредное производство или алкоголизм). Они медленно, но верно разрушают нервную ткань, что приводит к парестезии.

Иногда голова может неметь в результате психологических зажимов, которые связанны со стрессом. Человек даже не замечает, как он принимает определенную позу, при которой происходит перенапряжение мышц, а они сдавливают нервы.

Здесь потребуется консультация у врача-психиатра, который назначит успокаивающие препараты, или помощь хорошего психолога.

Еще раз перечислим врачей, чья помощь может понадобиться при выяснении причин онемения кожи головы:

• Невролог;
• Сосудистый хирург;
• Эндокринолог;
• Травматолог;
• Стоматолог;
• Инфекционист;
• Иммунолог;
• Токсиколог;
• Психиатр или психолог.

Бывает, парестезии возникают из-за сдавливания спинного или головного мозга различными опухолевыми процессами. Этим занимается врач-онколог.

Парестезия лица или другого отдела головы бывает временной, имеет преходящий характер. Парестезия появляется в результате травмы, приема лекарственных препаратов или заболевания. Она исчезает с выздоровлением или прекращением медикаментозного воздействия.

Если онемение головы не проходит долго (хроническое течение) или появляется регулярно, но со временными интервалами (приступообразный характер), то затягивание похода к врачу только ухудшит ситуацию, вплоть до необратимых процессов, когда доктор уже, не сможет помочь.

Онемение может быть одним из симптомов другого заболевания. Лучше вовремя попасть на прием.

Хотите узнать, что такое тройничный нерв? Это пятая пара черепно-мозговых нервов, которая считается смешанной, поскольку одновременно содержит чувствительные и двигательные волокна. Моторная часть ветви отвечает за важные функции – глотание, откусывание и жевание. Кроме того, тройничные нервы (nervus trigeminus) включают волокна, отвечающие за обеспечение тканей желез лица нервными клетками.

Анатомия тройничного нерва у человека

Нерв берет начало от ствола передней части варолиева моста, находящегося рядом со средними ножками мозжечка. Он образован из двух корешков – крупного чувствующего и маленького двигательного. Оба корня от места основания направлены к верхушке височной кости. Двигательный корешок вместе с третьей чувствующей ветвью выходит сквозь овальное отверстие и дальше соединяется с ней. Во впадине на уровне верхней части пирамидной кости находится полулунный узел. Из него выходят три основных чувствующих ветви тройничного нерва. Топография nervus trigeminus выглядит так:

1. нижнечелюстная ветвь;
2. глазничная ветвь;
3. узел тройничного нерва;
4. верхнечелюстная ветвь.

С помощью перечисленных ветвей от кожного покрова лица, слизистой оболочки рта, век и носа передаются нервные импульсы. Строение человеческого полулунного узла включает такие же клетки, которые содержатся в спинальных узлах. За счет расположения его внутренняя часть обуславливает связь с сонной артерией. На выходе из узла каждая ветвь (глазничная, верхне- и нижнечелюстная) защищена твердой мозговой оболочкой.

Где находится

Общее число ядер тройничного нерва равно четырем (по 2 чувствительных и двигательных). Три из них расположены в задней части головного мозга, а одно находится в средней. Две двигательные ветви образуют корешок: рядом с ним чувствительные волокна входят в мозговое вещество. Так образуется чувствительная часть nervus trigeminus. Где находится тройничный нерв у человека? Двигательные и чувствительные корешки создают ствол, проникающий под твердую ткань средней черепной ямки. Он ложится в углубление, находящееся на уровне верхней части пирамидальной височной кости.

• Салат Цезарь и Гнездо глухаря с перепелиными яйцами
• Признаки беременности
• Лечение энтеробиоза у детей

Симптомы поражения тройничного нерва

Боль, связанная с повреждением тройничного нерва – одна из самых мучительных для человека. Как правило, болит нижняя лицевая часть и челюсть, поэтому некоторым может казаться, что боль локализируется в зубах. Иногда болевой синдром развивается над глазами или вокруг носа. При невралгии человек испытывает боль, которую можно сравнить с ударом тока. Это объясняется раздражением тройничного нерва, ветви которого расходятся в области щек, лба, челюсти. Диагностика болезни может указать на один из видов поражения nervus trigeminus: невралгию, герпес либо защемление.

Воспаление возникает, как правило, по причине соприкосновения вены или артерии с nervus trigeminus рядом с основанием черепа. Невралгия тройничного нерва также может стать последствием сдавливания нерва опухолью, что гарантированно приводит к деформации и разрушению миелиновой нервной оболочки. Часто появление невралгии у молодых людей связано с развитием множественного склероза. Симптомами патологии являются:

Если невралгия развивается на фоне защемления нерва, приступы боли возникают внезапно и длятся от 2-3 секунд до нескольких часов. Провоцирует заболевание сокращение мышц лица или воздействие холода. Частой причиной развития невропатии является перенесенная пластическая операция или повреждения, которые были вызваны зубными протезами. По этой причине защемление nervus trigeminus путают с болью зубов, если ее провоцируют поражение второй и третьей ветви нерва. Симптомами данной патологии считаются:

• интенсивная боль в нижней челюсти;
• болезненность над глазом и у края носа.

Нейропатия тройничного нерва может возникать не только по причине механических повреждений, но и вследствие развития герпеса. Заболевание развивается из-за поражения nervus trigeminus особым вирусом – varicella-zoster (зостер, опоясывающий лишай). Он способен поражать кожные и слизистые покровы человеческого организма, давая осложнения на ЦНС. Признаками невралгии на фоне зостера считаются:

• герпетическая сыпь на коже лица, шеи или уха;
• кожный покров имеет красноватый цвет, заметен характерный отек;
• на лице образуются пузырьки с прозрачной, а позже – мутной жидкостью;
• для постгерпетического состояния характерны подсыхающие ранки, которые заживают на протяжении 8-10 дней.

• Совместимость групп крови и резус-фактора
• Как бороться с депрессией и апатией самостоятельно
• Рулетики из куриного филе с начинкой - рецепты

Как лечить тройничный нерв на лице

Лечение воспаления тройничного нерва направлено прежде всего на снижение болевого синдрома. Существует несколько методов терапии невралгии, главное место среди которых отводится приему медикаментов. Кроме того, облегчить состояние больного помогают физиотерапевтические процедуры (динамические токи, ультрафорез, другие) и средства народной медицины. Как лечить воспаление тройничного нерва?

Таблетки направлены на прекращение болевых приступов. Когда ожидаемый эффект будет достигнут, дозировка снижается до минимальной и терапия продолжается еще длительное время. Самые применяемые препараты:

Для хорошего результата любые рецепты сочетают с классическим лечением. Применяют:

1. Лечение тройничного нерва пихтовым маслом. Смачивайте ватный диск в эфире и втирайте в место, где боль проявляется максимально сильно не меньше 5 раз в сутки. Кожа слегка опухнет и покраснеет – это нормально. Спустя 4 дня боли прекратятся.
2. Яйцом. Как лечить тройничный нерв в домашних условиях? Сварите вкрутую 1 куриное яйцо, разрежьте его теплым на 2 половины и приложите внутренней частью к больному месту. Когда яйцо остынет, боль должна притупиться.
3. Помощь отварами трав. Измельчите корень алтея и ромашку, смешайте по 4 ч.л. трав и закипятите в 400 мл воды. Оставьте отвар настаиваться на ночь. Утром наберите настой в рот и держите в течение 5 минут. Кроме того, с использованием отвара дважды в день делайте компрессы, прикладывая их к больному месту.

Это один из самых действенных терапевтических методов невралгии, что доказано многочисленными исследованиями. Суть блокады заключается в инъекционном введении обезболивающего средства (как правило, это Ледокаин) в место выхода воспаленной ветви нерва. Врачи нередко используют блокаду Дипросаном, однако преимущественно ее применяют в случае суставных болей. Сначала прощупываются триггерные точки, определяются поврежденные ветви нерва. После чего в это место вводят раствор, делая 2 укола: внутрикожный и до кости.

Если вылечить неврит тройничного нерва посредством лекарств не удается, больному показано хирургическое вмешательство. При отсутствии другого варианта врач назначает операцию по удалению нерва с помощью лазера. Ее опасность заключается в вероятности возникновения побочных эффектов, включая изменение лицевой мимики. Главной причиной невралгии служит передавливание нервного корня сосудами. Цель операции – найти вену или артерию и отделить ее от нерва посредством кусочка мышцы либо тефлоновой трубки. Процедура может проходить под местной или общей анестезией.

Видео: симптомы и лечение воспаления тройничного нерва

Симптомы невралгического заболевания (сокращения лицевых мышц, приступы боли) купируются посредством обезболивающих, противосудорожных и успокаивающих средств. Как правило, врачи назначают блокаду – введение веществ непосредственно в место нервного воспаления. Прием лекарств допускается исключительно после их назначения доктором и под его присмотром, поскольку многие препараты со временем теряют эффективность и требуется периодическая коррекция дозировки. Посмотрев видео, вы узнаете о лечении заболевания более подробно.

Отзывы о лечении тройничного нерва

Зарина, 33 года ­Моя мама мучилась с невралгией больше 4 лет, терпя сильные боли. В прошлом году мы решились отказаться от бесконечного курса медикаментов в пользу операции. Нам очень повезло с хирургом, удаление нерва прошло успешно и заняло около 3,5 часов. В данный момент мама чувствует себя прекрасно.

Михаил, 46 лет ­Мой диагноз – невроз. На его фоне развилась невралгия, которая началась с боли в глазу, после распространилась на весок и челюсть. Лежал в клинике, постоянно принимал выписанные антибиотики, кололи Мильгамму. На время стало лучше и меня выписали. Сейчас боли снова появились, думаю делать операцию.

Елена, 27 лет ­Прошлой зимой я умудрилась застудить ухо, в результате чего возникла невралгия тройничного нерва. Если посмотреть мои фото с того периода, заметно, что челюсть была очень опухшая. Сначала лечилась таблетками, когда ожидаемого результата не дождались, врачи сделали блокаду. Восстановление прошло быстро, и сейчас я отлично себя чувствую.