Последствия воспалительных заболеваний нервной системы

В каждом из вышеописанных разделов приведены возможные осложнения и последствия инфекционных и воспалительных поражений нервной системы. Все они требуют систематического наблюдения и лечения, длительной реабилитации.

ПРИМЕЧАНИЕ. В настоящую главу не вошли эхинококкоз, цистицеркоз, токсоплазмоз, болезнь Лайма и ряд других паразитарных поражений нервной системы. Указанные патологические состояния следует лечить в тесном сотрудничестве и нейрохирургами, инфекционистами и эпидемиологами (что законодательно закреплено).

О ГОМЕОПАТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯМИ

Прежде всего, следует остановиться на правилах, которые необходимо соблюдать гомеопатам при лечении данной группы заболеваний: в случаях, когда родственники больного (или, что реже, он сам) просят о гомеопатической помощи, необходимо коллегиальное и тесное сотрудничество с лечащим врачом из среды конвенционалистов; с записью всех назначений в медицинскую карту; точное проведение дифференциальной диагностики, и, при подозрении на опухоль, абсцесс или тромбоз синуса - немедленное направление к нейрохирургу; систематический контроль состояния больного, как того требует ведение острого случая; учёт правил, сроков и фаз реабилитации пациентов данной группы:

а) для перенесших менингит - фазы начальной и неустойчивой компенсации нарушенных функций (до 6 мес. от начала заболевания); фазы завершения компенсации нарушенных функций (от 6 до 12 мес.); фазы стабилизации функций нервной системы (через год); наиболее адекватной является ранняя (в первой фазе) гомеопатическая реабилитация (приближенная к острому, подострому периодам), на 2-3 фазах при подборе назначений следуетучитывать аспекты нагрузок в плане социальной и трудовой реабилитации;

б) для перенесшихэнцефалит- гомеопатическая реабилитация начинается уже в стационаре, продолжается в отделениях восстановительного лечения, в санаториях; потенциал воздействий зависит от степени поражения процессом ментальных функций, глубины нервно-психического дефекта; обязательно сочетание с ЛФК, массажем, световыми методиками лечения; необходимы совместные осмотры с ортопедами; сочетание гомеопатической и социальной реабилитации должно быть построено на установлении верной степени оценки больным своего положения в среде после болезни, таким образом, чтобы переход в новое качество жизни произошёл безболезненно;

в) для перенесших полиомиелит - учёт характера двигательных расстройств и особенностей резидуального периода; здесьтакже важен принцип раннего начала комплексной реабилитации - гомеопатической, ортопедической, двигательной;

г) для перенесших специфические (бактериальные, спирохетозные, вирусные) нейроинфекции - кроме раннего начала гомеопатической реабилитации, уже в раннем восстановительном периоде необходимы активные бальнеотерапевтические процедуры (в местных санаториях, на выезде или специализированных реабилитационных центрах); в комплекс терапии должны входить элементы арт-терапии, вокальных упражнений, психофизическая гимнастика, кинезотерапия;

д) для перенесшихтуберкулёзные поражения нервной системы - совместные с фтизиатрами, сурдологами и физиотерапевтами реабилитационные мероприятия, которые зависят от глубины неврологического или психического дефекта; при последствиях тубспондилита - совместные мероприятия с хирургами-ортопедами, специалистами по гидрокинезотерапии, с дополнением гипербарической оксигенацией, озонотерапией, ЛФК, различными методиками и техниками рефлексотерапии, токами надтональной частоты, электростимуляцией;

е) для перенесших медленные вирусные инфекции - сочетание гомеопатической и социальной реабилитации.

Далее следует сказать, что многие из начинающих гомеопатов самонадеянно пытаются лечить пациентов с воспалительными поражениями мозга.

Основные препараты различного происхождения, показанные при лечении и реабилитациивоспалительныхпораженийЦНС: Aconitum napellus, Apis mellifica, Agaricus muscarius, Arnica montana, Apocynum cannabimum, Arsenicum album, Artemisia abrotanum, Belladonna atropa, Bryonia alba, Bufo rana, Cantharis vesicatoria, Carbo vegetabilis, Chamomilla matricaria, Cicuta virosa, Crotalus horridus, Cuprum aceticum, Digitalis purpurea, Echinacea angustifolia, Ferrum jodatum, Gelsemium sempervirens, Hamamelis virginiana, Helleborus niger, Hyoscyamus niger, Lachesis mutus, Natrium sulphuricum, Opium somniferum, Plumbum metallicum, Ranunculus bulbosus, Rhus toxicodendron, Scutellaria laterifolia, Solanum nigrum, Stramonium datura, Sulphuris, Tabacum nicotiana, Tarentula cubensis, Veratrum album, Veratrum viride, Vipera aspis.

Дополнительные, редко назначаемые средства, иммунотропные динамизированные средства инозоды: Anthracinum, Bacillinum, Bungarus fasciatus, Cajuputum, Cerebrum, Chromium oxydatum, Cirrhosis heratis nosode, Colibacillinum coli, Coxsackie virus nosode, Curare woorari, Eberthinum, FSME Aktiv, FSME Passiv, Galvanismus, Grippe nosode, Gunpowder, Heloderma horridus, Herpes simplex nosode, Herpes zoster nosode, Hoang-Nan, Hydrocyanicum acidum, Interleuchinum, Lathyrus sativus, Malandrinum, Mandragora officinarum, Melatoninum, Mimosa pudica, Natrium fluoricum, Okoubaka aubrevillei, Oscillococcinum, Ourlianum, Plumbum phosphoricum, Proteus, Polyomyelitis nosode, Pyrogenium, Santoninum, Solaninum, Staphylococcinum, Streptococcinum, Strychninum, Subsamarata (Rajania), Sycotic Co, Vincetoxicum (Vincetoxinum), Zincum phosphoricum.

И, как обещано в начале книги, - средства для ленивых врачей и ленивых пациентов (не избавляющие от консультации v врача-невролога или врача-гомеопата. ): комплексы Травмагран, Энгистол, Траумель С.

Код услуги: C.237.17.17.002

Длительность услуги (количество дней): 18 Возрастная группа: от 0 до 18 лет Коэффициент сложности лечения: 1 Место оказания помощи: стационар Этап оказания помощи: Отделение восстановительного лечения (реабилитация) Условия пребывания на этапе: Комплексная реабилитация: медицинская, психолого-педагогическая психолого-педагогическая, социальная

Наименование должностей специалистов

Восстановительного лечения детский

Код

Диагноз по МКБ Х:

G09

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС

Т90

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ГОЛОВЫ

Т90.5

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМЫ

Т90.8

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ТРАВМ ГОЛОВЫ

Т91

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩА

Т91.1

ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНОЧНИКА

Т91.3

ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА

Т91.8

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ УТОЧНЕННЫХ ТРАВМ ШЕИ И ТУЛОВИЩА

I69

ПОСЛЕДСТВИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ПОСЛЕДСТВИЯ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГОГО НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ

ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА, НЕУТОЧНЕННЫЕ КАК КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЛИ ИНФАРКТ МОЗГА

ПОСЛЕДСТВИЯ ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

G91

ПРИОБРЕТЕННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

G91.0

СООБЩАЮЩАЯСЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

G91.1

ОБСТРУКТИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ

G91.3

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

G91.9

ГИДРОЦЕФАЛИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

G93

ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

G93.0

ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ КИСТА

G93.4

ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ

G93.8

ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

G95

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА

G95.1

СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ

G95.8

ДРУГИЕ УТОЧНЕННЫЕ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА

G81

ГЕМИПЛЕГИЯ

G81.0

ВЯЛАЯ ГЕМИПЛЕГИЯ

G82

ПАРАПЛЕГИЯ И ТЕТРАПЛЕГИЯ

G82.0

ВЯЛАЯ ПАРАПЛЕГИЯ

G83

ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ

G83.1

МОНОПЛЕГИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

G83.2

МОНОПЛЕГИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Код по классификатору (Приказ МЗ РФ № 113, 268,269; Приказ УЗ края № 442-орг)

Наименование медицинской услуги

Количество услуг (на курс)

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

Сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической нервной системы

Пальпация при патологии периферической нервной системы

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях периферической нервной системы

Назначение диетической терапии при заболеваниях периферической нервной системы

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях периферической нервной системы

Ультразвуковое исследование головного мозга

Ультразвуковое исследование суставов

Магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

Компьютерная томография головы

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

Исследование уровня общего белка в крови

Исследование уровня общего билирубина в крови

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Исследование уровня креатинкиназы в крови

Исследование уровня факторов свертывания в крови

Исследование уровня фибриногена в крови

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

Внутримышечное введение лекарственных средств

Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий

Медико-логопедическое исследование при дизартрии

Медико-логопедические процедуры с использованием интерактивных информационных технологий

Нейропсихологические коррекционно-востановительные процедуры индивидуальные

Нейропсихологические коррекционно-востановительные процедуры групповые

Лазеротерапия при заболеваниях периферической нервной системы

Парафинотерапия заболеваний периферической нервной системы

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

Рефлексотерапия при заболеваниях периферической нервной системы

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

Массаж при заболеваниях периферической нервной системы

Пособие по подбору ортопедических стелек

Пособие по подбору ортопедической обуви

Визуальное исследование мышц

Визуальное исследование костной системы

Пальпация костной системы

Перкуссия костной системы

Визуальное исследование суставов

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

Визуальный осмотр общетерапевтический

Измерение массы тела

Линейные измерения костей

Измерение подвижности сустава (углометрия)

Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

Измерение частоты дыхания

Измерение частоты сердцебиения

Измерение артериального давления на периферических артериях

Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях периферической нервной системы

Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции

Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы

Токи надтональной частоты.

Ультрафиолетовое облучение местное

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

Лечебная физкультура при заболеваниях периферической нервной системы

анксиолитики

р-р в/в, в/м 0,005/мл 2мл амп.N5

блокаторы медленных кальциевых каналов

витамины группы B1

р-р 5% амп.1мл N10

витамины группы B12

р-р 200мкг амп.1мл N10

витамины группы B6

р-р 5% амп.1мл N10

витамины группы PP

диуретики разные

миорелаксанты

ноотропы

р-р в/в, в/м 0,2/мл 5мл амп.N5

р-р д/ин.амп.1мл N10

р-р д/ин.0,25/мл амп.4мл N10

препараты калия

Калия и магния аспарагинат

препараты, влияющие на процессы тканевого обмена

р-р д/ин. 40мг/мл амп.2мл N25

противосудорожные препараты

таб.рет.п/о 0,3 N100 хроно

средства для дезинтоксикации и регидратации

р-р 0,9% амп.10мл N10

Критерии завершенности этапа

Появление объемных движений

Увеличение силы мышц

Улучшение двигательных функций

Достижение психологической адаптаци

Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации

Повторное лечение в отделении восстановительного лечения, центре реабилитации с целью улучшения двигательного и психо-моторного развития

Отделение восстановительного лечения, центр реабилитации

Стационар хирургического профиля с целью коррекции спастичности и фиксированных контрактур

ПЛАН ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦНС, ТРАВМ, ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Препарат или способ лечения

Доза и способ введения

Кратность в сутки

Купирование судорог

При развитии судорог (эпилептического приступа)

1мес-5 лет – 5мг (1 мл),

5 лет и старше – 10 мг

Продолжение плановой антиэпилептической терапии

макс -50 мг/кг/сут.,

Продолжение плановой антиэпилептической терапии

Нейропротекция, нейромодуляция, нейрометаболическая терапия

При тяжелых когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)

5-8 лет 400 мг/сут

Старше 8 лет - 800мг/сут

При выраженных когнитивных и двигательных нарушениях

(снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)

30 -50 мг/кг/сут., в/м

До 5 лет 400 мг/сут (2мл)

5-8 лет 600 мг/сут (3мл)

Старше 8 лет 600- 800 мг/сут. (3 -4 мл)

При выраженных когнитивных и двигательных нарушениях

(снижении памяти, низкой эмоциональной и двигательной активности, задержке психо-речевого развития)

До 5 лет 400-600 мг/сут

5-8 лет 600-800мг/сут

Старше 8 лет 800-3200 мг/сут., peros

При когнитивных нарушениях

(снижении памяти, задержке психо-речевого развития), с явлениями гипервозбудимости, гиперактивности, тревожно-невротическими состояниями

Аминофенилмасляная кислота (фенибут)

До 8 лет 150-300 мг/сут

8-14 лет 500-750мг/сут,

При когнитивных и двигательных нарушениях (снижении памяти, задержке психо-речевого развития с поведенческими расстройствами, гипервозбудимости

0,5-1,5г/сут., per os

Улучшение процессов нейрометаболизма, нейромодуляции, нейропротекции, нейротрофической активности при задержке психо-речевого и двигательного развития у детей

1-3 года – 0,4 – 0,5 мл/кг

3 -6 лет – 0,25 – 0,4 мл/кг

Старше 6 лет 0,25 мл/кг,

Снижение спастичности мышц (миорелаксанты)

При спастичности мышц конечностей, динамических, нефиксированных контрактурах конечностей, с целью улучшения опоры, ходьбы, облегчения произвольной двигательной активности

1-6 лет 5мг/кг/сут.,

7-14 лет 2-4мг/кг/сут.,

Дегидратирующая терапия (снижение внутричерепного давления)

При признаках гипертензионного синдрома

25-30 мг/кг/сут., per os

Вспомогательное лечение

При признаках нарушения центрального кровообращения

С 5 лет 25 -75мг/сут.,

При признаках нарушения периферического кровообращения

С 10 лет 10 мг (1,0 мл)

В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов

200-500 мкг/сут., в/м

В комплексной терапии для улучшения нейрометаболических процессов

В комплексе при назначении дегидратирующей терапии (диакарба)

Учитывая количество расстройств нервной системы (МКБ-10 – G00-G99) и их проявлений, нельзя дать краткое резюме без риска неправильной интерпретации. Группа этих заболеваний относится к 2-м медицинским дисциплинам (неврология и психиатрия). Рассмотрим самые распространенные болезни, с которыми сталкивается неврология, т.к. спектр психических заболеваний и их причины очень обширны и разнообразны.

Поражения нервной системы

Эта группа включает в себя широкий ряд заболеваний, большинство из которых тяжелые. Наиболее распространенная болезнь – инсульт, возникающий в результате закупорки сосудов головного мозга или их разрыва.

Нервная система делится на центральную, периферическую и вегетативную (автономную):

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга.
Периферическая нервная система состоит из самих нервов, выходящих из спинного мозга и ведущих к месту назначения. Эти нервы подразделяются на двигательные (влияющие на подвижность) и чувствительные (информирующие мозг о внутренних процессах в организме).
Вегетативная нервная система состоит из симпатических и парасимпатических нервов.

Поражение нервной системы может затронуть либо ее часть, либо всю в общем.

Причин нарушений много. Они включают:

дефекты развития (расщелина позвоночника и спинного мозга, гидроцефалия и т.д.);
наследственные заболевания (напр., мышечная дистрофия);
метаболические и аутоиммунные расстройства;
сосудистые болезни;
дегенеративные заболевания;
инфекции;
травмы.

Патогенез

Патофизиология болезней ЦНС неясна. Предполагается участие микрозакрытия самых маленьких сосудов головного мозга, обусловленное невоспалительной васкулопатией. Второй вариант – прямое взаимодействие между аутоантителом и нервной клеткой (происходит повреждение клетки).

Нарушение ЦНС у ребенка может вызвать инфекция матери при беременности (напр., ВИЧ, СПИД и др.).

Проявления поражений ЦНС

Симптомы заболеваний центральной нервной системы разнообразны, могут различаться по интенсивности (от легких поведенческих нарушений и умеренных расстройств, таких как депрессия, до тяжелых болезней).

Признаки делятся на первичные и вторичные.

прямое следствие повреждения атоиммунными механизмами;
включают закрытие сосудов, вызванное либо иммунокомплексами, либо антителами (напр., антифосфолипидами) и дисфункцией головного мозга.

результат поражения других органов или осложнение лечения;
инфекции;
инсульты;
эффекты лекарств (в частности, кортикостероидов, НПВП, сульфаматоксазола, гидроксихлорохина, азатиоприна);
реактивная депрессия.

Другая классификация (в зависимости от типа и очага повреждения):

диффузное нарушение нервной системы;
локализованное поражение ЦНС.

Клинические проявления диффузного повреждения:

органические мозговые синдромы;
когнитивные нарушения (затрагивают память, мышление, концентрацию, ориентацию, речевые и гностические функции);
психические изменения;
аффективные нарушения, расстройства настроения (депрессии).

Клинические проявления очагового поражения:

острый инсульт;
нейропатии головного мозга (опущение век, офтальмоплегия, невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва, невропатия зрительного нерва и др.).

Диагностика

Диагностика поражения ЦНС – это сложный процесс. Базовые методы включают:

исследование спинномозговой жидкости;
определение значений aCL в сыворотке;
ЭЭГ;
КТ;
МРТ;
эмиссионную позитронную томографию (ПЭТ).

Опухолевые заболевания

К сожалению, ЦНС, как и другие органы, поражается опухолями. Проблема новообразований в головном мозге заключается в том, что даже доброкачественные опухоли, возникающие здесь, могут иметь потенциально опасный для жизни характер в случае неблагоприятной локализации (сжатие жизненно важных структур).

При опухолевом заболевании ЦНС симптомы проявляются в соответствии с расположением патологического новообразования. Каждое место в мозге имеет свою специфическую функцию (центры импульса, чувствительности, речи, зрения, слуха и т.д.). Болезни проявляются нарушением этих функций.

Воспаления ЦНС

Воспаление – это относительно распространенное органическое неврологическое заболевание. По местонахождению очага можно распознать воспаление головного мозга (энцефалит), мозговых оболочек (менингит), спинного мозга (миелит). Поражение нервных корешков называется радикулитом, нервов – невритом.

Эти воспаления возникают в результате вирусных инфекций, в основном дыхательных или мочевыводящих путей. Наиболее распространенный – вирусный асептический менингит. Самая известная болезнь – клещевой менингоэнцефалит. После укуса вирус распространяется в пораженной ткани, проникает в ЦНС. Характерный симптом расстройства ЦНС – двухстадийное течение заболевания, типичное для нейроинфекции.

Первоначально развиваются признаки гриппа, включающие:

головную боль;
повышенную температуру;
усталость;
мышечные боли.

Через несколько дней симптомы исчезают, у некоторых пациентов больше ничего не происходит. В худшем случае развивается 2-я стадия заболевания, в зависимости от степени поражения нервной ткани, с типичной клинической картиной. Поражаются либо только мозговые оболочки, либо нервная ткань головного или спинного мозга. В этом случае течение сопровождается развитием слабости конечностей (парез), психических симптомов (неврастения, бессонница), тремора, мозжечковых расстройств и т.д.

Лечение симптоматическое. Необходимое условие – отдых больного, прием достаточного количества жидкости, витаминов.

Поражение ЦНС при других вирусных заболеваниях встречается редко. Чаще всего оно возникает у подростков (мононуклеоз, ЦМВ и др.).

Для перехода между вирусными и бактериальными инфекциями следует упомянуть боррелиевую инфекцию. Ее возбудитель относится к антропозоонозам. Поражается не только нервная система, но и суставы, кожа, сердце. Инфекция распространяется через укус клеща, других насекомых. Болезнь оставляет ряд последствий. Лечение очень сложное.

Начало заболевания обычно относительно быстрое, с серьезным изменением общего состояния пациента. Симптомы включают:

высокую температуру;
сильные головные боли при раздражении мозговых оболочек;
тошноту;
рвоту;
нарушение сознания;
иногда судороги, галлюцинации.

Быстрое прогрессирование болезни часто заканчивается смертельным исходом. Но путем своевременного лечения антибиотиками можно контролировать ход инфекции. Антибиотики дополняются противоотечными препаратами (против отека тканей головного мозга, представляющего угрозу для жизни пациента).

Ранее были распространены очень опасный и часто смертельный туберкулезный лептоменингит и поражение головного и спинного мозга при позднем сифилисе.

Менее частые заболевания включают инфекцию бешенства, имеющую 100% смертность. Единственный способ предотвратить ее – эффективная вакцинация и избегание укусов зараженным животным.

Болезнь Альцгеймера

Это заболевание встречается в пожилом возрасте, имеет нейродегенеративный характер. Его особенность – усиление слабоумия до полной беспомощности. Симптомы включают:

расстройства памяти;
когнитивные нарушения;
расстройства эмоциональных и мотивационных аспектов личности.

Точные причины заболевания до сих пор недостаточно известны. Скорее всего, они кроются в молекулярных изменениях на уровне нейронов, вызванных генетическими хромосомными дефектами (21-я хромосома). В головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера обнаруживаются отложения белка, происхождение которого пока точно не объяснено, что приводит к постепенной потере нервных клеток.

Болезнь Альцгеймера неизлечима. Фармакотерапевтические подходы основаны на фактических данных и обширных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Существует 2 группы препаратов: ингибиторы ацетилхолинэстеразы и частичный ингибитор глутаматергических рецепторов NMDA-типа.

Болезнь Паркинсона

Это заболевание нервной системы, которое вызывает нарушения в части среднего мозга, ответственной за двигательные способности. Расстройство обусловлено отсутствием допаминового передатчика. Заболевание характеризуется такими признаками, как:

Возможности, как лечить ЦНС при болезни Паркинсона, включают применение допамина или других трансмиттеров, реабилитацию, особенно реабилитационную гимнастику.

Эпилепсия

Заболевание проявляется судорогами и потерей сознания, вызванными внезапным одновременным выделением клеток головного мозга. Пациент, страдающий от сильных приступов, теряет сознание, испытывает судорожное подергивание всех мышц, потерю контроля над мочеиспусканием и анальным сфинктером. Небольшие приступы обычно ограничиваются определенным типом мышц. Судороги отсутствуют, но сознание теряется на несколько секунд.

Болезнь чаще всего наследуется, но также может быть приобретенной (ЧМТ, кровотечение в мозге, менингит, опухоли, отравление).

В последние годы лечение эпилепсии претерпело значительные изменения, существенно улучшившие прогноз, увеличившие скорость выздоровления. Лечение центральной нервной системы при эпилепсии требует комплексного и рационального подхода к пациенту. Терапия всегда должна адаптироваться к его индивидуальным потребностям.

Основа лечения – фармакотерапия с применением противоэпилептических средств.

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Это редкое дегенеративное заболевание ЦНС, связанное с потерей нервной ткани и постепенной деменцией, психозом, непроизвольными движениями, дегенерацией мозга. Болезнь обусловлена генетически. Аналогичное расстройство – ГЭКРС (губчатая энцефалопатия крупного рогатого скота), вероятными возбудителями которого являются прионы.

Лечение болезни Кройцфельдта-Якоба не существует, человек умирает в течение нескольких месяцев. Более того, 100% определение ее присутствия может обеспечить только биопсия головного мозга.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это нарушение мозговой функции, вызванное травмой. Проявления включают кратковременную потерю сознания и памяти с повторной рвотой (не обязательно).

Наиболее важный терапевтический шаг – спокойный режим. Пациент не должен напрягать мозг, что исключает чтение или просмотр телевизора. Такой режим должен соблюдаться до 3-х дней. Также применяются обезболивающие препараты.

Неврит

Этот термин включает воспалительные изменения в периферических нервах, характеризующиеся болью и функциональными нарушениями в зависимости от типа и расположения пораженного нерва. Типичный пример – болезненное воспаление седалищного нерва (ишиас), ревматизм.

Лучшее лечение – обеспечение сбалансированного питания, дополненного витаминами. Упор следует делать на цельнозерновые продукты, коричневый рис, орехи, молоко. В рационе должно быть много фруктов и овощей.

Невралгия

Расстройство проявляется подобно невриту, но воспалительные изменения не всегда могут быть однозначно продемонстрированы. Признаки включают приступообразные, часто очень сильные нервные боли. Причиной может быть механическое (напр., ампутация ноги), токсическое или инфекционное повреждение (герпес).

Вылечивать невралгию можно путем применения анальгетиков, НПВП. При очень сильной боли временно вводятся опиаты.

Неврастения

Это ослабление нервной системы, часто обусловленное переутомлением и перегрузкой. Иногда трудно отличить неврастению от серьезных заболеваний, которые ее вызывают.

Основной метод лечения – длительное клиническое ведение с одновременным использованием различных психотерапевтических процедур или приемом антидепрессантов.

Паралич

Паралич – это невозможность свободного движения мышц, вызванная повреждением двигательного нерва. Особо сложный паралич, вызванный поперечными повреждениями спинного мозга, обычно возникающими при травмах позвоночника, опухолях, сильном кровотечении в позвоночный канал.

Все нервные волокна, в дополнение к 12 парам мозговых нервов, проходят от периферии к мозгу и от ЦНС к периферии спинного мозга. Следовательно, повреждение этой области всегда приводит к повреждению более крупных отделов нервной системы.

В зависимости от локализации травмы наблюдается полный паралич или онемение нижней части тела.

Паралич отступает после устранения причины. В зависимости от тяжести состояния назначаются кортикоиды.

Инсульт

Это состояние, вызванное внезапным недостаточным кровоснабжением определенной части мозга или нарушением сосудистой стенки, приводящим к кровотечению в мозговую ткань. Разрушение сосудов или уменьшение кровообращения при их сужении приводит к поражению определенных мозговых центров и нарушению их работы.

Последствия инсульта зависят от степени и локализации поврежденной ткани (напр., нарушения зрения, речи, потеря сознания, расстройство движения глаз, паралич рук, ног и т.д.). Поскольку нервные ведения на пути к мозгу пересекаются, паралич левой стороны обусловлен поражением правой стороны мозга и наоборот.

При появлении признаков инсульта важно немедленно обратиться в службу экстренной помощи. Если лечение начинается в течение 3-х (некоторые источники указывают до 4,5) часов, риск тяжелых осложнений значительно уменьшается.

В остром лечении для прочищения артерии, закупоренной сгустком крови, используется эффективный препарат – активатор тканевого плазминогена tPA.

Рассеянный склероз

Это заболевание характеризуется нарушением функции небольших отделов головного мозга, вызванным изменениями самой мозговой ткани. Происходит постепенное демиелинизирование (уменьшение миелиновых оболочек) нервных волокон во многих областях ЦНС. Разрушение миелина препятствует нормальной проводимости импульсов. Нервы поражаются в разных частях нервной системы, поэтому симптомы заболевания бывают разнообразные. Они включают расстройство речи, зрения, походки, чувствительности и т.д.

Для РС характерно чередование циклов ухудшения и улучшения симптомов.

Причина заболевания неизвестна, но, скорее всего, оно вызывается аутоиммунным повреждением или вирусной инфекцией.

Эффективная терапия остается предметом медицинских исследований, болезнь пока не излечима. Можно регулировать симптомы. Некоторые пациенты достигают некоторого улучшения, изменяя свои предпочтения в еде, например, обогащая рацион подсолнечным маслом. Сегодня в лечении применяются кортикоиды, иммунодепрессанты и другие препараты.

Диабетическая невропатия

Это частое осложнение у людей с сахарным диабетом. Его можно определить как невоспалительное повреждение функции периферических соматических или вегетативных нервов. Нервные расстройства проявляются главным образом в нервах рук и ног (периферическая невропатия) и в нервах, контролирующих внутренние органы (вегетативная невропатия).

Расстройство затрагивает приблизительно 40-50% диабетиков. Оно связано с длительно недостаточно леченным диабетом, т.е. с продолжительным (несколько лет) превышением уровня сахара в крови.

Лечение диабетической невропатии не простое, длительное. Оно основано на поддержании стабильного уровня сахара в крови (что может привести к остановке или замедлению развития заболевания до более тяжелых стадий). Инъекционно вводится инсулин, применяются противодиабетические средства. Для лечения боли используются антиэпилептики, антидепрессанты. Рекомендуются также мази, содержащие капсаицин (вещество, также применяемое в народной медицине, компонент перца чили).

При приеме опиоидов важна осторожность – они могут вызывать зависимость при длительном применении.

Легкая мозговая дисфункция (ЛМД)

Легкая дисфункция головного мозга – это небольшое отклонение психического развития ребенка из-за ослабления ЦНС. Нарушение может произойти как в перинатальном периоде, так и после рождения. У новорожденного проявления незаметны, у грудничка может регистрироваться гиперактивность.

Часто это расстройство диагностируется у детей с нормальными интеллектуальными способностями, но нарушениями обучения и поведения.

Лечение, как младенца, так и старшего ребенка, требует комплексного подхода. Облегчить симптомы можно путем установления правильного режима. Иногда рекомендуется фармакологическая терапия, но только после тщательной консультации с психиатром. Лекарства регулируют деятельность веществ в мозге, важных для поддержания внимания и концентрации.

Итоги

Поражения ЦНС включают ряд заболеваний, большинство из которых опасны. Одно из самых частых состояний – инсульт, обусловленный блокировкой мозговых сосудов или их разрывом. Болезнь ЦНС затрагивает либо ее часть, либо сразу всю систему.

Причин поражений много. Они включают дефекты развития, наследственные болезни, аутоиммунные, метаболические расстройства, сосудистые, дегенеративные заболевания. Не на последнем месте находятся травмы.

Читайте также: