Потеря сознания при нервном стрессе

Нервное перенапряжение знакомо каждому человеку, однако в пылу высокого ритма жизни не каждый может обратить внимание на то, что кратковременное расстройство давно перешагнуло черту и превратилось в нервное истощение.

Внезапные и частые головные боли

Когда стрессы становятся неотъемлемой частью жизни, а адреналин вырабатывается уже в избыточном количестве, появляются сильные головные боли. Сначала они будут внезапными и кратковременными, а потом обретут постоянный затяжной характер.

Болевые ощущения фокусируется в височной или теменной области, порой они могут быть настолько сильными, что вызывают тошноту или рвоту.

Боли в суставах и мышцах шеи и спины

Этот симптом также напрямую связан с регулярным выбросом адреналина. Помимо мигренеобразных головных болей, тяжести в лобной и височных долях, пациент может жаловаться на болезненные ощущения в шее, спине, реже руках и ногах. Они могут быть острыми и ассоциироваться с защемлением нерва или же ноющими, словно суставы кто-то выкручивает.

Подобные нарушения при отсутствии диагностики и лечения могут приводить к возникновению серьёзных проблем. В сумме с сидячим образом жизни, неправильным питанием и вредными привычками подобные последствия стресса могут рождать шейный, шейно-грудной или поясничный остеохондроз, защемление седалищного нерва, падение зрения, слуха.

Состояние, близкое к обмороку

Такой симптом обычно предшествует приходу панических атак. Человек видит все окружение словно через затемненное стекло – предметы расплываются, сердце начинает биться сильнее, спина, руки и ноги обдаются холодным потом, появляется одышка.

При таком состоянии кажется, что ты вот-вот упадешь в обморок, но этого не происходит, поэтому организм начинает паниковать, ему кажется, что с ним случится сейчас что-то очень плохое. Он начинает защищаться, реагировать на опасность, предупреждать другие органы и системы, что они умирают, но это только иллюзия.

Главное в такой ситуации – это взять себя в руки, осознать, что происходящее не критично, что с вами все хорошо. Проделайте несколько дыхательных упражнений, выпейте тёплого травяного чая. Если с вами живёт кто-то близкий, то попросите его посидеть с вами, поговорить о чём-то отвлечённом.

Регулярная слабость

Быстрая утомляемость, которая плавно перерастает в постоянную общую слабость – это типичное проявление нервного истощения. Особенно важно распознать этот симптом людям, которые в здоровом состоянии достаточно активны и жизнерадостны. Не стоит принимать нежелание что-то делать за обыкновенную лень. После сильных или затяжных стрессов организм как бы отпускает себя, синтез адреналина резко сокращается, отсюда и слабость, и вялость мышц, и апатия.

Усталость при нервном истощении наступает даже при самых незначительных физических или умственных нагрузках. Она не проходит даже после полноценного сна. Лучше всего в такой ситуации посоветоваться с лечащим врачом.

Повышенная тревожность

Не стоит путать тревогу перед важным мероприятием или событием и тревогу, связанную с регулярными стрессами. Тревожность, вызываемая нервным перенапряжением, обычно не связана с какими-то адекватными причинами. Человек резко начинает ощущать страх перед неизведанным, ему кажется, что он вот-вот умрёт или заболеет какой-то неизлечимой болезнью (ипохондрия).

Подобная тревожность может также перерастать в депрессию. Пациенту кажется, что его жизнь в общем-то закончена и дальше ничего хорошего или радостного его уже просто ждать не может. В таких ситуациях может помочь только обращение к психотерапевту.

Трудности с мыслительным процессом

При затяжном стрессе или нервном истощении работа мозга нарушается. Окружающий мир становится для пациента слишком агрессивным, чувствительность повышается, заболевший начинает более остро воспринимать действительность. Отсюда внезапные перепады настроения, раздражение, потеря концентрации, спутанность сознания и даже порой неадекватное восприятие некоторых ситуаций.

Подобные проблемы с концентрацией влекут за собой трудности при изучении новой информации, с её анализом, обработкой. То, что раньше казалось простым, теперь начинает казаться запутанным и сложным. Память ухудшается, падает работоспособность, появляются навязчивые мысли.

Проблемы со сном

Один из самых распространённых симптомов нервного перенапряжения – бессонница. Нервные расстройства всегда отражаются на качестве сна. В голове у пациента постоянно крутится множество мыслей, ситуаций, навязчивые воспоминания, мышцы находятся в напряжении. Отсюда и невозможность расслабиться, уснуть и получить полноценный отдых.

Причем в мозгу не просто крутятся плохие мысли, они усиливаются самим человеком в несколько раз, так что негативная информация накапливается и затем выливается в другие симптомы: кошмары, ночные панические атаки, тахикардию.

Эмоциональные реакции сужают осознанность человека, и могут полностью её блокировать в крайне ярком реагировании. Это, например, такое состояние, как аффект. Аффективно-шоковые психогенные реакции возникают в ситуациях, содержащих угрозу для жизни или базовых личностных ценностей человека при условии отсутствия усвоенного стереотипа реагирования.
В этих обстоятельствах возникает хаотическая двигательная активность, нарушается пространственная ориентация. После завершения этой ситуации человек не помнит своих действий.

Из-за отключения сознания реакция может сопровождаться ступором движений и потерей речи, отсутствием понимания происходящего. Следствием аффективно-шоковой реакции может быть и так называемый эмоциональный паралич — индифферентное отношение к действительности, как защитный механизм подсознания на неразрешимую опасную ситуацию, и чрезмерная расслабленность мышц.

Таким образом, вследствие серьезных жизненных неудач, потери близких людей, краха больших надежд человек может погрузиться в депрессивное состояние, в котором наблюдается полное блокирование сознания, как защита от переживаний.
В это время подсознание отключает максимальное количество зон мозга и прекращает решение ими текущих задач, включает одну из программ примитивного поведения, и концентрируется на энергоинформационном посыле сопереживающим членам своей общности, содержащем желание перестроить модель восприятия реального мира с учетом произошедшего события.

Подсознание, не располагая программой эффективных действий, включает программу беспомощного поведения, рассчитанную на заботу окружающих. В поведении индивида могут появиться особенности речи и мимики, свойственные детскому возрасту и может возникнуть приобретенное снижение интеллекта.

Различают степени эмоционального воздействия на человека, которые не полностью отключают сознание. Так, поведение человека в ситуации стресса отличается от аффективного поведения. При стрессе человек, как правило, может контролировать свои эмоции, анализировать ситуацию, принимать адекватные решения, но действия его постепенно теряют осознанность и самоконтроль. Под стрессом понимают эмоциональное состояние, возникающее в ответ на всевозможные экстремальные воздействия.
Чем более важная и опасная ситуация, тем большая часть сознательных операций мозга отключена:

Отсутствие стереотипа реагирования подвигает на спонтанные действия.
На первой стадии стресса у человека ослабевает самоконтроль: он постепенно теряет способность разумно действовать.
Второй этап развития стрессового состояния проявляется в том, что у человека происходит полная или частичная потеря самоконтроля. Он может не помнить, что говорил и делал, или осознавать свои действия довольно смутно и не полностью.
Многие потом отмечают, что в стрессовом состоянии они сделали то, что в спокойной обстановке никогда бы не сделали. Обычно люди впоследствии жалеют о содеянном в состоянии стресса.

Тревога (тревожное ожидание) — эмоциональная ре¬акция на опасность.
В состоянии тревоги сознание тоже частично отключается - теряется определённая доля рассудительности:

Человек с трудом способен опреде¬лить объект или причины своего состояния. Лицо, нахо¬дящееся в состоянии беспокойства, гораздо больше предрасположено к совершению ошибки или опасного поступка.

Подсознание во всём, что усвоено как важное, всесильно, и для реализации своей власти отключает сознательное сопротивление их выполнению - сознание частично отключено.
Нервное возбуждение при переходе в эмоциональное состояние может включать устойчивые автоматические режимы выполнения подсознательных программ. В этих состояниях могут появляться навязчивые мысли.
При этом логика бесполезна - подсознание настойчиво диктует действия. Разум эти действия может осознавать неправильными, но не может противиться их выполнению.

Аддикция (зависимость) — ощущаемая человеком навязчивая потребность к определенной деятельности. Это относится к таким явлениям, как лекарственная зависимость, наркомания, и поведенческим зависимостям, таким, как игромания, шопоголизм, психогенное переедание, гиперрелигиозность и т. п.
В медицинском смысле, зависимость - навязчивая потребность в использовании привычных стимулов.

Навязчивые мысли, постоянно лезущие в голову, могут очень мешать жить.
Вас может раздражать собственное поведение, но вы чувствуете себя бессильным что-то изменить.
К примеру, навязчивые мысли могут начать докучать перед сном и создавать активное возбуждённое состояние.

Такие навязчивые состояния могут переходить в невроз. В этих случаях можно говорить о наличии обсессий – постоянно возникающих опасений, назойливых мыслей, образов и побуждений, вызывающих тревогу, и компульсий (ритуалов) – стереотипно повторяющихся поступков, призванных снизить тревогу.

Навязчивые состояния делятся на 2 основные группы: в первом случае, навязчивое состояние вызывает определенное действие, ритуал, выполнение которого не возвращает нервную систему в нейтральное состояние, не снимает её побуждающее воздействие. Или удовлетворение от выполненного действия может быть кратковременным, и через некоторое время новый устойчивый цикл возбуждения требует нового цикла действий, которые позволят ощутить удовлетворение от изменения окружающей среды.
Люди внушают себе, что их реакция на возникающую проблему не эффективна, и поэтому необходимо повторное действие.

Например: неудовлетворённость чистотой создаёт желание мытья рук или "стерилизации" комнаты, потребность проверить по многу раз, закрыта ли дверь или выключен ли газ, выполнение мистических действий (посчитать до определенного числа, дотронуться до того или иного предмета и т.п.).

Вторая группа навязчивостей, именуемая Pure-O (чистая обсессия), имеет в своей основе назойливые мысли, не сопровождаемые очевидными ритуалами, но содержащие возбуждение и зацикливание мысли на необходимости определённых действий, направленных на устранение раздражения. Это возбуждающие мысли об опасности чего-либо или важности использования внушённого себе стереотипа, которые частично отключают сознание.

Например: мысли о жестокости или агрессии по отношению к близким, навязчивые мысли о нравственности или духовности, определенная фраза и т.п.

В этом случае, как правило, человек развивает со временем схемы поведения, направленные на избегание ситуаций, активирующих назойливые мысли.

Таким образом, любое проявление аддикции связано с нервным возбуждением от определенного раздражителя, следствием которого является стимулирование исполнительной системы организма в виде желания активных действий, и подавление сознательного реагирования.
Почему факт удовлетворения потребности не отключает стимулирование исполнительной системы?
Любое реагирование на важную ситуацию рождает поощрение от аналитической системы. Мысль об опасности ситуации возбуждает, а реагирование на неё усиливает удовольствие от решения проблемы. Возбуждающая мысль об опасности усиливает и привычные ощущения:

Мысль о грязи на руках – ощущение очищающих воды и мыла;
незнакомые и потенциально опасные люди и нож в руке;
опасность потери имущества и закрывающийся дверной замок;
пожароопасный утюг и разъединяемые розетка и вилка утюга;
край обрыва или крыши и удерживающее равновесие напряжение ног;
почти касающийся встречный поток машин и напряжение рук на руле.

Любые мысли о важности или опасности усилят связанные с ними действия.
Такими усилителями ощущений пользуются многие люди:

Несомненно, возбудит и усилит впечатления влюблённой пары от посещения ресторана то, что мужчина и женщина знают, что она пришла без нижнего белья.

Опасность возбуждает сексуальные чувства эксгибициониста.

От ощущения опасности осуждения окружающими возбуждает секс в общественном месте.

Мы любим смотреть страшный фильм с тарелкой чего-нибудь вкусного – еда снижает нервное напряжение, помогая бороться со страхом, а страх усиливает удовольствие от еды.

По аналогичной схеме получают ощущения дети, когда, возбудившись, непрерывно что-то делают с помощью очень понравившейся игрушки, и весь день, даже во время обеда и сна, не выпускают из её рук. За такую игрушку они могут пожертвовать многим.

Цель, которую преследует аналитическая система организма, не в изменении важного взаимодействия с окружающей средой, а в получении сильного ощущения удовлетворения от сопутствующих действий.

Именно энергоинформационное взаимодействие с активированными пользователями этого стереотипа стимулирует системообразующую потребность и не даёт успокоить нервную систему. В результате чего подсознание создаёт прилив сил, сохраняет нервное возбуждение и желание выполнить вновь соответствующий этому желанию стандартный набор действий, а аналитическая система ждёт ощущений.

Для того чтобы освободиться от стимулирующего воздействия энергоинформационной структуры необходимо разрушить механизм обращения подсознания к соответствующему усвоенному стереотипу и таким способом разорвать связь с источником стимулирования действий.

Связь человека с закреплённым в подсознании стереотипом достаточно прочна, другие активные пользователи этого стереотипа укрепляют и стимулируют эту связь, а разум, реагируя на стимулы, лишь формулирует мотивы.
Взаимодействие с одной энергоинформационной структурой легче разрушить с помощью другой, усвоив её замещающий стереотип.

Головной мозг зависит от кислорода, поступающего с кровью и глюкозы, основного питательного вещества. Без адекватного поступления этих веществ нервные клетки не получают должного объема энергии, работа нервной системы может пострадать. Если кровоток временно уменьшается, то включается механизм защиты мозга, нервная система забирает доступную кровь и кислород из других частей тела, подпитывая мозг за счет других органов.

Когда мозг пытается активнее перекачивать кровь по телу, увеличивается частота дыхания (гипервентиляция), а также частота сердечных сокращений, что в результате снижает артериальное давление (возникает гипотония). Комбинация гипервентиляции и гипотонии может привести к временной потере сознания (обморок или синкопальное состояние), или вызывает у человека чувство холода, дурноты, потливости и головокружения – предобморочного состояния. Начало обморока обычно внезапное, другие симптомы могут включать помутнение зрения.

Мозг состоит из нескольких частей, включая два полушария, мозжечок и ствол мозга. Ему необходим непрерывный кровоток, чтобы обеспечить кислородом и глюкозой (сахаром) нервные клетки для поддержания жизни. Для бодрствования необходимо включить область, известную как ретикулярная формация, расположенную в стволе мозга, и, по крайней мере, одно полушарие мозга.

При обмороке либо ретикулярная формация временно теряет кровоснабжение, либо оба полушария мозга временно лишены крови, кислорода или глюкозы. Если уровень сахара в крови нормальный, для возникновения обморока, кровоток должен быть кратковременно нарушен во всем мозге или в ретикулярной активирующей системе.

Признаки обморока

головокружение или вращение комнаты;

зрение может исчезнуть или становится размытым, мелькание мушек;

слух может быть приглушенным, звон в ушах;

ощущение покалывания в теле.

Пре-синкопальное состояние или пред-обморок имеют те же симптомы, но человек не совсем теряет сознание. Во время обморока человек может потерять сознание, параллельно может произойти несколько подергиваний тела, которые можно спутать с судорожным приступом. После пробуждения возможна кратковременная спутанность сознания, но это должно разрешиться в течение нескольких секунд.

После синкопального эпизода человек должен вернуться к нормальной психической функции. Но могут быть другие признаки и симптомы обморока, зависящие от его основной причины. Например, если у человека сердечный приступ, он может жаловаться на боль в груди или давление.

Причины обморока

Основная причина обморока – выраженное и резкое снижение тока крови в мозг потому, что:

сердце не может качать кровь;

у кровеносных сосудов недостаточно тонуса, чтобы поддерживать кровяное давление и доставить кровь в мозг;

внутри кровеносных сосудов недостаточно крови или жидкости.

Может быть и сочетание всех трех причин.

Виды обморока

В зависимости от влияющих причин и механизмов развития, выделяют разные типы обмороков.

Вазовагальный обморок (связанный с блуждающим нервом) – самый частый и распространенный. В этой ситуации нарушается баланс между химическими веществами – адреналином и ацетилхолином. Адреналин стимулирует организм, в том числе ускоряет сердцебиение и сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым кровяное давление. Ацетилхолин делает противоположное. Когда стимулируется блуждающий нерв, высвобождается избыток ацетилхолина, частота сердечных сокращений замедляется, а кровеносные сосуды расширяются, что затрудняет кровообращение в сосудах и доставку крови в мозг. Это провоцирует обморок.

Стимулировать блуждающий нерв может сильная боль, что является частой причиной обморока (вазовагальный обморок). Другие вредные стимулы могут делать то же самое, включая ситуационные стрессоры. Обычно студенты-медики и медсестры падают в обморок, наблюдая за своей первой операцией, вскрытием или кровотечением. Некоторые люди теряют сознание, когда слышат плохие новости. Кто-то теряет сознание, когда видит кровь или иголки.

Другие ситуации обычно приводят к тому, что сердечный ритм временно замедляется и вызывает обморок. Напряжение при мочеиспускании, дефекации или кашле может вызвать вагальную реакцию, повысить уровень ацетилхолина и уменьшить приток крови к мозгу.

Обмороки, связанные с низким давлением (постуральная гипотензия), обезвоживанием и анемией. Тут есть несколько вариантов.

Беременность. Обморок может быть связан с беременностью. Возможные объяснения включают сдавление нижней полой вены (большой вены, которая возвращает кровь к сердцу) при увеличении матки и ортостатической гипотензией.

Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия). Кровеносные сосуды должны поддерживать свой тонус, чтобы организм мог выдерживать воздействие гравитации при изменениях положения. Когда положение тела изменяется из лежачего положения в стоячее, вегетативная нервная система (часть мозга, не находящаяся под сознательным контролем), повышает тонус стенок кровеносных сосудов, резко их сужая, и в то же время увеличивает частоту сердечных сокращений, чтобы кровь быстрее поступала к мозгу. С возрастом кровеносные сосуды могут стать менее эластичными, и может возникнуть ортостатическая гипотензия (пониженное давление во время стояния), что может стать причиной обморока.

Малокровие или анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина), независимо от того, происходит ли она остро от кровотечения или постепенно по разным причинам, может вызвать обморок, потому что не хватает красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород в мозг.

Обезвоживание или недостаток воды в организме также может спровоцировать обморок. Это вызвано чрезмерной потерей воды из-за рвоты, диареи, потливости или недостаточного питья жидкости. Некоторые заболевания, такие как диабет, могут вызвать обезвоживание организма из-за чрезмерной потери воды с мочой.

Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца, поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. У молодых людей, особенно у спортсменов, возможны обмороки из-за аномального утолщения частей сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия). Это может помешать току крови, когда он пытается покинуть сердце, особенно когда во время тренировки повышается нагрузка на сердечную мышцу. Частые обмороки могут быть предвестниками внезапной остановки сердца у активно тренирующихся людей.

Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок. Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце сокращается. Заболевания клапанов могут включать аномальное сужение (стеноз) или недостаточность (регургитация). Любая ситуация может вызвать проблемы с поддержанием адекватного кровотока в организме.

Структурные проблемы с сердцем могут стать причиной обморока, либо из-за проблем со способностью сердца адекватно качать кровь, либо из-за проблем с клапаном. Когда сердечная мышца повреждается или воспаляется, она не имеет полноценной возможности перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. Примеры включают сердечный приступ (инфаркт миокарда) или кардиомиопатию, при которой сердечная мышца ослабевает.

Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально смертельными причинами обморока. Частое сердцебиение или тахикардия – это аномальный сердечный ритм, который генерируется в верхней или нижней камерах сердца, что опасно для жизни, поскольку сердце бьется слишком быстро и между сердцебиениями недостаточно времени, чтобы оно наполнилось кровью. Это затем вызывает уменьшение количества крови, которая может быть доставлена в организм.

Заболевания вертебробазилярной артерии. Кровеносные сосуды головного мозга ничем не отличаются от любых других кровеносных сосудов в организме и подвержены риску сужения с возрастом, из-за курения, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и диабета. Помимо сонной артерии, в кровоснабжении мозга участвуют и другие сосуды – вертебробазилярная система. Она также подвержена риску сужения, и в случае временного нарушения кровотока в среднем мозге, возможна дезактивация ретикулярной формации, провоцирующая обмороки. Позвоночные артерии идут к мозгу в задней части шеи и заключены в костные туннели. Если кровоток в этих артериях нарушен, ствол мозга и ретикулярная активирующая система могут отключиться, что приведет к обмороку.

Электролитный дисбаланс, влияние лекарств. Электролитные и гормональные нарушения также могут быть причиной обморока. Однако эти причины связаны с их влиянием на сердце и кровеносные сосуды.

Наркотические средства или лекарства могут также быть потенциальными причинами обморока. Опасны:

препараты от высокого давления, которые могут расширять кровеносные сосуды;

антидепрессанты, которые могут влиять на электрическую активность сердца;

средства, которые влияют на психическое состояние, такие как обезболивающие, алкоголь и кокаин.

Первая помощь при обмороке

Обморок – это ненормальное состояние, хотя причина может быть не столь серьезной. Если человек не дышит или у него нет пульса, позвоните 112 или 03. Если пациент дышит нормально, поместите его в удобное положение и помогите прийти в себя.

если человек жалуется на дурноту, подхватите и положите человека на пол, прежде чем он упадет;

ослабьте любую тесную одежду;

приподнимите ноги – это повышает кровяное давление, ослабляя приток крови от главных сосудов в ногах к сердцу;

положите прохладный, влажный компресс на лоб;

попытайтесь не дать человеку встать до полного выздоровления.

Пациент может быстро восстановиться, однако пусть он остается лежащим, пока не почувствует, что может медленно сесть. Если он все еще чувствует слабость, положите его обратно. Спросите пациента, является ли это его первым обмороком. Если у него повторяются эпизоды обморока, советуйте посетить врача.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

. Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик — так и тут я потеряла сознание.

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т.п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

Доктор медицинских наук К. Уманский