Поворот головы у невролога

Происхождение вертиго (чувства вращения окружающих предметов) может быть из-за множества факторов. Для прекращения неприятных ощущений причина приступов должна быть выявлена, хотя зачастую головокружение прекращается через некоторое время самостоятельно. Для детального исследования проводится диагностика.

Как формируется ощущение

Организм человека не мог бы уверенно сохранять позу и координированно двигаться, если бы мозг не отслеживал положение каждой части тела. В специальные нервные центры постоянно поступает большой объем информации, воспринимаемой рецепторными структурами.

Когда количество импульсов превышает определенные значения, либо информация от разных типов анализаторов отличается, возникают субъективные ощущения головокружения (вертиго), которым до сих пор медицина не присвоила никаких четких критериев для описания. Может ощущаться как иллюзия движения конечностей или тела в целом, так и иллюзия приближения или отдаления окружающих предметов.

Голова кружится и при воздействии факторов, оказывающих влияние на нервные волокна или нейроны мозга, а также на структурные части вестибулярного аппарата. Каждому человеку могут быть свойственны подобные ощущения, и они настолько индивидуальны, что врачам крайне сложно установить реальную связь между этим явлением и причиной его возникновения.

Нет причин для беспокойства

Головокружение может быть обычной реакцией на внешние факторы. Таким явлением организм как бы говорит человеку, что тот должен отдохнуть.

Нервное напряжение наблюдается у водителей, вынужденных подолгу находиться за рулем и проявлять внимательность. В этом случае возникают мигрени и головокружения.

К нервному истощению ведет постоянное недосыпание, стрессовые ситуации, а также необходимость выполнять напряженную умственную работу. Поэтому не удивительно, что у некоторых людей начинает кружиться голова под конец рабочего дня. Также врачами была замечена интересная особенность организма. Если человек долго отдыхал, а затем начал резко заниматься физической работой, то у него может появиться головокружение.

Провоцирующие факторы

Подсчитано, что причин для развития вертиго существует более 80. Некоторые из них не представляют опасности для человека (например, временный дисбаланс ощущений равновесия и зрения), другие могут причинить вред. Причины головокружения в положении лежа бывают такими:

1. Поражение ветвей вестибулярного нерва с развитием воспалительного процесса – вестибулярный неврит. Нередко сочетается с рвотой и возникает после пробуждения от сна.
2. Новообразования в мозге. Любые опухоли, находящиеся вблизи вестибулярного аппарата, связанных с ним нервов и нервных центров, ответственных за восприятие равновесия, могут оказывать давление на эти структуры и вызывать отклонения в их функционировании. В результате человек перестает реально оценивать свое положение в пространстве.
3. У гипотоников головокружение в положении лежа появляется из-за пониженного давления жидкости в каналах органа равновесия. Это связано со снижением давления крови в сосудистом русле.
4. Гипертония – это тоже важная причина развития подобных иллюзий. Гипертоники часто жалуются врачам, что у них головокружение с тошнотой.
5. Вегетососудистая дистония, как и гипотония, может спровоцировать сильное головокружение из-за нарушения тонуса сосудистой сети в мозге.
6. Воспалительные явления в любом участке черепной коробки (разные отделы мозга, ухо, носовые пазухи) приводит к накоплению избытка тканевой жидкости, которая давит на органы равновесия и их нервы и провоцирует отклонения в координации движений.
7. Синдром Меньера. Такое заболевание влияет на тонус сосудов, ответственных за кровоснабжение нервов.
8. Головокружение при повороте головы или в положении лёжа может оказаться побочным эффектом от принимаемых лекарств.
9. Ночью головокружение бывает, если человека разбудить внезапно, или он упадет во сне. При резком пробуждении мышцы еще расслаблены, из-за чего могут сформироваться неправильные ощущения позы.
10. Нарушения обмена веществ, в том числе и гормональные дисфункции (сахарный диабет) могут вызвать нехватку питания нервных клеток и сбои в их работе.
11. Дефицит питательных веществ, необходимых нейронам, развивается при соблюдении жестких диет.
12. Нарушение нормального положения и функционирования структур вестибулярного аппарата из-за черепно-мозговой травмы могут вызвать приступы даже в положении лежа на спине.
13. Распространенная причина возникновения дискомфорта у лежащего человека – остеохондроз шейного отдела.
14. У женщин при поворотах головы головокружение развивается в период беременности.
15. Плавание предметов перед глазами, в глазах может быть признаком атеросклероза.
16. Источником сильного дискомфорта бывают интоксикации организма при отравлениях или серьезных инфекционных болезнях.
17. Нарушение восприятия равновесия бывает из-за проблем с височной костью (врожденные аномалии или разрушение ткани вследствие развития сифилиса).

Типы вертиго

На основании клинических исследований, была установлена классификация головокружения в нескольких основных цепей:

1. Периферический вестибулярный синдром – возникает при поражении лабиринта внутреннего уха или вестибулярной части VIII мозгового нерва.
2. Центральный вестибулярный синдром – обусловленный поражением вестибулярных ядер на базе 4-й камеры и их связей в области ствола, мозжечка, мезенцефалона.
3. Системные нарушения – главным образом, гемодинамические, метаболические расстройства, побочные эффекты лекарств, интоксикация.
4. Физиологическое головокружение – кинетоз при повышенной двигательной стимуляции (перемещение в автомобиле, самолете, на корабле).
5. Психогенное головокружение – связано с психологическим стрессом, фобией.

Сопутствующие симптомы

Головокружение в лежачем положении может сопровождаться другими патологическими проявлениями, на которые обязательно нужно обращать внимание:

1. Слабость.
2. Рвота. Может резко проявляться при повороте шеи, вращении головой, либо при запрокидывании головы назад.
3. Боль в голове.
4. Чувство опьянения (без употребления алкоголя).
5. Тревожность.
6. Онемение в конечностях.
7. Расстройства речи.
8. Боли в спине.
9. Шум в ушах.
10. Боли во внутренних полостных органах.
11. Нарушение физиологических функций (недержание мочи или кала).

Эти симптомы могут быть более информативными, чем само головокружение при повороте головы или иных обстоятельствах.

Также нужно запомнить, при каких именно условиях чаще возникают приступы: при движении, когда человек поворачивает туловище, шею, или в состоянии полного покоя.

Лечение

Часто головокружения при наклонах головы вниз, или поворотах в других направлениях – вторичные симптомы, которые исчезают после принятия требуемых медикаментов. Продолжительность заболевания составляет не более 3 недель, после чего оно исчезает самостоятельно и может проявиться спустя пару лет. Особенных сложностей лечение ДППГ не вызывает, требуется принятие успокоительных, препаратов, улучшающих кровообращение.

Для устранения причины неприятных ощущений проводятся тренировки вестибулярного аппарата, которые можно выполнять дома. Требуется проводить следующие занятия:

• Человек садится, поворачивает голову, ложится, не меняя положения головы;
• Потом требуется изменить положение головы на противоположное и опять сесть.

Упражнение проводится 5 раз в день. Если головокружение очень сильное, иногда нужна операция. Во время проведения во внутреннее ухо закладывается специальное вещество, которое помогает прекратить перемещение жидкостей. Если заболевание ДППГ было выявлено на начальной стадии, в 90% случаев вмешательство не требуется, достаточно применения комплекса упражнений.

Как избавиться от дискомфорта

Для начала следует разобраться, почему кружится голова в горизонтальном положении. Ведь избавиться от такого дискомфорта невозможно, если причина его появления останется неустраненной.

Обязательный первый шаг в таком случае – это визит к врачу.

Далее последует диагностика, которая позволит уточнить причину отклонений. Для этого потребуется:

1. Регулярный контроль давления и температуры.
2. Консультация невролога, эндокринолога, глазного врача, а при симптомах, связанных с ЛОР-органами, – посещение отоларинголога.
3. Исследования головного мозга (выполнение КТ, МРТ).
4. Обследование позвоночника.
5. Проверка наличия возбудителей инфекции, провоцирующих воспалительный процесс.

Далее разрабатывается лечение, которое непосредственно зависит от определенного диагноза.

Головокружение во сне лечат посредством:

1. Медикаментозной терапии (мочегонные и сосудорасширяющие препараты – при отклонениях в давлении, средства для улучшения кровоснабжения – при атеросклерозе, диабете, остеохондрозе).
2. Хирургического лечения (если кружится голова во сне при наличии новообразований, травм, проблем с сосудами).
3. Занятий с психологом (если отклонение вызвано психическими расстройствами или душевными травмами).

Лабиринтит

Воспаление внутреннего уха, лабиринтит, – это воспалительное заболевание, поражающее слуховую и равновесную функцию внутреннего уха. Болезнь обычно лечится антибиотиками и назальными каплями, способствуют экскреции и аэрации внутреннего уха.

Самые частые проявления лабиринтита включают:

• боль в ушах;
• чувство шума;
• головная боль;
• потеря слуха.

• легкое головокружение;
• рвота;
• тошнота;
• неконтролируемые движения глаз;
• звон в ушах;
• потеря слуха в одном ухе;
• головная боль;
• проблем с равновесием;
• частые ушные инфекции.

Пророчество удачи

Если вы уже потеряли надежду, то следует воспользоваться Современным сонником, чтобы поднять себе настроение. Согласно ему головокружение, вызванное одобрением руководством вашей работы, наяву сулит немалую известность.

Такого же мнения придерживается и Восточный сонник. Если во сне головокружение было вызвано чем-то хорошим, к примеру, нежными чувствами, то это символизирует существующие в реальности чувства. Вишенкой на торте станет обещание счастливой взаимной любви.

Механизм вертиго при повороте

Причины головокружения – это отоконии, выделяющиеся из мембраны отолитового мешка, попадающие в эндолимфу одного из полукружных каналов (в отношении анатомических пропорций – преимущественно, в заднем канале). Здесь, при быстрых движениях головы, эндолимфа перемещается даже после завершения движения, а последующее раздражение волосяных клеток воспринимается как вращательное головокружение.

При вертиго отоконии свободно передвигаются в жидкости эндолимфы – эта ситуация называется канолитиазом. При куполитите кристаллы прикрепляются непосредственно к куполу полукружных каналов, вследствие чего кружится голова.

Обследование и диагностика

Диагноз ДППГ выставляется только после полного исключения всех возможных патологий, приводящих к приступам головокружения. План обследования включает в себе следующие мероприятия:

1. Рентгенографию шеи.
2. Дуплексное сканирование сосудов в шейном отделе.
3. МРТ головного мозга.
4. ЭКГ сердца.
5. УЗИ щитовидной железы.

Подтверждение диагноза ДППГ осуществляется проведением специальных тестов, среди которых ведущее значение отводится пробе Дикса – Холпайка. Пациента усаживают на кушетку, его голову отводят на 45 градусов в ту сторону, при повороте в которую фиксируется приступ головокружения. Затем больного резко укладывают, обеспечивая запрокидывание головы примерно на 30 градусов, при этом положение головы не меняется.

Проба Дикса-Холпайка для выявления симптомов ДППГ

При ДППГ головокружение фиксируется примерно через 1- 2 секунды, при этом может происходить нистагм. Приступ с нистагмом продолжаются не больше 30 секунд. При выполнении пробы в другую сторону изменений в самочувствии при истинном ДППГ не наблюдается.

Тошнота

Кинетоз – это заболевание, вызванное движением, чаще всего, передвижением на транспорте (автомобиле, автобусе, самолете и т. д.). Проявления включают головокружение, тошноту, рвоту, вызванные повторным ускорением и замедлением, резкими поворотами. Причина состояния – чрезмерная стимуляция вестибулярного органа, расположенного в ухе, движением.

Каждый человек при кинетозе чувствует себя иначе, имеет иные признаки.

В возникновении тошноты часто участвуют визуальное восприятие (движущийся горизонт), плохой воздух, эмоции. Рвоте может предшествовать ряд проявлений:

• зевота;
• слюноотделение;
• ускоренное дыхание;
• бледность;
• холодный пот;
• расстройство сознания;
• головокружение;
• головная боль.

При длительных путешествиях указанные проблемы могут повторяться несколько раз.

Этот простой урок Осознания через движение создан, чтобы научить вас поворачивать голову и шею более плавно, а также чтобы вы поняли, как все тело участвует в этом процессе. Урок занимает 15 — 20 минут и после выполнения поможет вам почувствовать, как лучшее осознание себя влияет на самочувствие и качество движения. Он также поможет осознать и убрать напряжения, возникающие при работе за компьютером в глазах, шее, верхней части тела.

Данный урок — это тур по одной из частей вашего тела. Если вы решите вернуться к уроку позже, не пытайтесь делать его точно тем же способом, как и в первый раз. Вы можете повторить тот же самый туристический тур, но каждый раз замечать новые вещи. Чтобы получить пользу от урока, вам необходимо действительно выполнить его, не просто пробежать глазами. Нужно уделить уроку время, прочитать инструкции и почувствовать опыт выполнения описываемых движений.

Ваши движения служат инструментом переобучения мозга и нервной системы, именно в процессе этого обучения ваши движения улучшаются. Цель в данном случае — обучение, а не механическое повторение. Результат приходит за счет того, что вы замечаете, а не за счет самого движения. В течение урока стремитесь к комфорту. Боль и дискомфорт заставляет вас сократить осознание, и в таком случае обучение не будет эффективным.

Каждый параграф урока — это отдельная часть. Читайте один параграф за раз, затем закрывайте глаза и выполняйте описанные движения. Повторяйте движение столько раз, сколько вам нужно, чтобы почувствовать движение. Обычно хватает 5-10 раз. Если вы носите очки, снимите их на время выполнения движений.

1) Сядьте удобно в вашем стуле, держите себя свободно, не зажато. Сядьте достаточно далеко от спинки, чтобы у вас было пространство для движения и спинка ему не мешала.

2) Закройте глаза. Медленно поверните голову вправо, без усилия, и прекратите движение как только, почувствуете усилие.

Исследуем правую сторону

4) Продолжайте поворачивать голову вправо и назад в центр, как и раньше, но когда поворачиваете, заметьте как далеко вниз по позвоночнику происходит движение. Ограничено ли движение только шеей или вы чувствуете движение и ниже по позвоночнику?
Если вы продолжите обращать внимание на это движение, вы можете почувствовать как движение будет происходить и ниже, чем в начале урока.

6) Посидите без движения несколько секунд и понаблюдайте за вашими ощущениями. Чувствуете ли вы разницу между ощущениями справа и слева?

Подключаем плечи

7) Закройте глаза и несколько раз повторите поворот головы вправо и обратно в центр как и раньше. Заметьте ощущения в плечах
Есть ли в левом плече тенденция податься вперед, а в правом — податься назад? Дайте этим движениям произойти, теперь верхняя часть вашего тела будет немного вращаться при повороте головы. Не усиливайте это вращение, просто дайте ему произойти естественно. Делает ли это движение головы более легким или более трудным?

Большая часть усилия, которую вы затрачиваете на совершение движения, идет на удержание на месте части тела, которая должна двигаться. Поэтому когда такая часть вовлекается в движение, оно становится ощутимо легче.

8 ) Продолжайте поворачивать вашу голову и глаза вправо и затем в центр, ощущая движение ниже в позвоночнике и позволяя вашим плечам участвовать в движении, как и раньше. Заметьте, что вы делаете с вашими глазами. Начните двигать глаза вправо, когда вы поворачиваете голову вправо, и затем в центр, когда голова поворачивается в центр. Делает ли это движение головы легче или сложнее?

Использование глаз

9) Пока вы продолжаете поворачивать голову и глаза вправо и назад в центр, постепенно смещайте ваше внимание к глазам.
Сделайте движение глаз основным, как будто вы двигаете глаза, чтобы взглянуть на что-то и ваша голова поворачивается следом.
Позвольте движению следовать вниз по позвоночнику, чтобы каждый позвонок принимал в нем участие. Повторите движение 5-10 раз и прочувствуйте движение во всем теле.

10) Повторите калибровочное движение. Закройте глаза и поверните голову вправо без усилия до остановки. Откройте глаза и посмотрите, как далеко вы повернулись? Дальше ли, чем в первый раз?

Поверните голову медленно раз или два слева направо, и оцените разницу движений при повороте в одну и в другую сторону.

Посидите тихо какое-то время и оцените ваши ощущения. Есть ли разница между ощущениями справа и слева?

Есть ли различия?

11) Многие люди чувствуют существенные различия между двумя сторонами в этот момент. Голова поворачивается направо дальше и легче, чем влево, и легче чем это было в начале. Правая часть тела может чувствовать себя легче, более расслабленной, более отчетливой. Если вы чувствуете эти различия, просто посидите с ними пару минут, не спешите делать ощущения симметричными.

Если же вы не чувствуете различия, тоже отметьте это. Вернитесь к уроку через несколько дней и попробуйте выполнить урок снова, скорее всего они проявятся.

Работаем с левой стороной с помощью воображения

Чтобы убедиться, что именно осознание привело к изменениям, а не само движение, попробуйте следующее: мы пройдемся по движениям урока поворачиваясь влево, а не вправо, НО в этот раз будем выполнять движение в воображении, а не двигаясь на самом деле. Не держите себя жестко, не сопротивляйтесь маленьким движениям, если они будут происходить, но главным образом представляйте движения, а не двигайтесь на самом деле. Как и раньше, прочитайте сначала параграф, затем выполните описанное, затем перейдите к следующему параграфу.

1) Представьте, что вы поворачиваете голову влево, ощущая как движение также происходит и ниже в позвоночнике.

2) Представьте, что вы чувствуете тенденцию к движению в ваших плечах и также представьте, что вы даете телу ответить на эту тенденцию. Представьте, что ваше левое плечо движется назад, когда вы поворачиваетесь влево, и двигается вперед ,когда вы поворачиваетесь назад в центр.

3) Представьте, что вы поворачиваете голову влево и ваше правое плечое движется вперед, а затем назад, когда вы поворачиваете голову в центр.

4) Посидите несколько секунд, наблюдая за вашими ощущениями. Сократилась ли разница между двумя сторонами, которая наблюдалась раньше?

5) Теперь представьте, что вы поворачиваете голову влево и задействуете при этом ваши глаза, так что когда вы поворачиваете
глаза влево и в центр, голова следует за ними. Глаза при это начинают движение, а шея, плечи, торс плавно поворачиваются вслед за ними.

6) Посидите без движения, отмечая свой опыт. Потом в реальности поверните голову слева направо. Заметьте, как далеко вы можете повернуться на каждой стороне. Отметьте, качество движения. Как чувствуют себя теперь обе стороны? Являются ли они более симметричными?

Сравниваем левую и правую стороны

Многие люди отмечают, что движения в воображении хорошо балансируют обе стороны — и что наблюдаемые ранее различия, которые они чувствовали между левой и правой сторонами, значительно уменьшились, если не исчезли совсем. Некоторые даже находят, что левая сторона движется еще легче и плавнее, чем правая.

Если у вас возникли подобные ощущения, то вам должно быть очевидно, что изменения произошли не от физического движения — потому что его не было. Они произошли в результате чего-то еще, от обучения и изменения в осознании, вызванного воображаемыми движениями (то, что вы делали движения в правую сторону, безусловно, дало вам модель для копирования в вашем воображении).

Если изменений в левой стороне у вас не возникло, не отчаивайтесь. Воображение подобно мышцам. Оно становится лучше, чем больше вы его используете.

Рекомендации и выводы

Вот еще один способ испытать различия в осознании, которое может принести выборочное внимание. Когда вы вовлечены в какую-либо симметричную физическую деятельность, например, бег, плавание, езда на велосипеде, наблюдайте за одной из сторон вашего тела.

Посвятите несколько минут наблюдению, как, например, движется ваше правое бедро. Затем остановитесь на минуту и отметьте, как вы себя чувствуете. Наверняка вы почувствуете ассиметричность, подобную той, какая была после поворотов головы вправо. Несмотря на то, что активность была симметричной, ваше внимание таким не было.

При регулярном выполнении в течении периода времени уроков, фокусирующихся на различных функциях и частях тела, вы будете испытывать все более увеличивающуюся легкость и плавность движений. Зажатость, проблемы со спиной и другие непрятности, досаждавшие в течение лет, могут исчезнуть полностью.

Даже длительная хроническая боль может исчезнуть, когда вы осознаете, что вы делали с собой для того, чтобы эта боль вызывалась, и перестанете делать это. Вы все больше будете двигаться как интегрированная, целостная система, а не набор отдельных частей.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Доброго времени суток уважаемые форумчане! Давно слежу за форумом как читатель, и как говорится, настала пора рассказать о себе. Мне 44 года, рост 177 см, вес 82 кг, телосложение среднее, травм не было, диагноз сколиоз был поставлен еще в школьном возрасте. Образ жизни в настоящее время активным назвать не могу, работа сидячая - юрист, но и "ботаником" себя не считаю. Занимался боксом, проходил срочную службу, работал в правоохранительных органах.

Примерно год - полтора назад стал замечать за собой, что при ходьбе и управлении автомобилем голова непроизвольно поворачивается в правую сторону, при этом никаких болевых ощущений нет, подвижность шеи не нарушена. Подождал немного, все тот же год - полтора, а вдруг само пройдет, не прошло, пошел по врачам.

На первой консультации невролог поставил диагноз: спастическая кривошея и рекомендовал:
- рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2-ух положениях;
- мидокалм 150 мг, по 1/2 таб. утром, 1 таб. вечером - 21 день;
- фенибут 0,25 г, по 1 таб. утром, 1 таб. днем, 2 таб. на ночь - 1 месяц;
- клоназепам 2 мг, по 1/2 таб. на ночь - 14 дней.
На словах доктор сказал, что не поможет ничего, лучше всего сделать укол ботекса в напряженную мышцу, которая ослабнет и голову тянуть перестанет на какое-то время, потом уколы повторять по мере необходимости.


На следующий день прошел рентгенографию шейного отдела позвоночника, которая определила подвывих С1.

На второй консультации невролог рекомендовал:
- траумель 2,2 мл, внутримышечно, через 2 дня на 3-ий - 5 раз;
- мидокалм 150 мг, по 1/2 таб. утром, 1 таб. вечером - 21 день;
- воротник Шанца;
- магнитотерапию на шейный отдел позвоночника;
- ЛФК;
- МРТ шейного отдела позвоночника.

Через неделю прошел МРТ, которая определила признаки остеохондроза за счет умеренной сглаженности физиологического лордоза.
Форма тел позвонков СЗ-С7 деформирована за счёт вентральных, латеральных и дорсальных краевых остеофитов клювовидной формы, заострённых крючковидных отростков.
В телах позвонков С2, СЗ, С4 определяются признаки жировой дегенерации костного мозга в виде участков, гиперинтенсивных в Т2, Т1 взв сканах, гипоинтенсивного сигнала в STIR.
В зоне сканирования выявлен выраженный левосторонний сколиоз.
Определяются выраженные дегенеративно-дистрофические изменения м-п дисков -субхондральный склероз замыкательных пластинок, дегидратационные изменения пульпозного ядра, умеренное снижение высоты м-п дисков, снижение МР-сигнала от них. Задняя продольная связка отслоена на уровне С5-С7.
На уровне С4-С5 отмечается дорсальная диффузная протрузия межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 3,0 мм. Ширина просвета позвоночного канала на указанном уровне - 11,3 мм, без нарушения ликвородинамики.
На уровне С5-С6 отмечается дорсальная диффузная грыжа межпозвонкового диска, прикрытая остеофитами, выступающая в просвет позвоночного канала до 4,1 мм. Ширина просвета позвоночного канала на указанном уровне - 9,1 мм, без нарушения ликвородинамики.
На уровне С6-С7 отмечается дорсальная диффузная грыжа межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала до 4,3 мм, с умеренным объемным воздействием на переднюю стенку дурального мешка, сужением межпозвонковых отверстий, больше слева - наряду с выраженными дорсальными остеофитами. Ширина просвета позвоночного канала на уровне указанного двигательного сегмента - 8,2 мм, без нарушения ликвородинамики. Жёлтая связка не утолщена.
Спинной мозг структурен, интенсивность МР-сигнала от него не изменена.
В паравертебральных мягких тканях на уровне исследования патологических изменений не выявлено.
Заключение: МР-картина остеохондроза шейного отдела позвоночника. МР-признаки
протрузии м-п диска С4-С5, грыж м-п дисков С5-С6, С6-С7. Спондилёз. Сколиоз. МР-признаки жировой дегенерации костного мозга тел позвонков.

На третьей консультации другой невролог поставила диагноз, перечислив результаты исследования МРТ через запятую: остеохондроз, сколиоз, грыжи м-п дисков С5-С6, С6-С7, протрузии м-п дисков С4-С5, спондилёз, спастическая кривошея и рекомендовал:
- актовегин 2 мл, внутримышечно - 10 уколов;
- АТФ 2 мл, внутримышечно - 10 уколов;
- прозерин 1,0, подкожно - 10 уколов;
- баклофен или финлепсин в таблетках;
- ЭНМГ;
- продольный электрофорез с дибазолом;
- массаж шейного отдела позвоночника послабляющий;
- фуросемид или панангин в таблетках.

В начале апреля прошел ЭНМГ исследование, которое определило снижение СПИм по плечевому сплетению с двух сторон. На словах доктор пояснила, что ничего страшного нет, никакие нервы не защемлены.

После лечения с гордостью могу сказать, что не помогло ничего, голова все также непроизвольно поворачивается в сторону. При движении на машине и ходьбе голову приходится поддерживать рукой, мышцы шеи к концу дня очень устают. Немного помогает воротник Шанца, но после его снятия все начинается сначала. Не спасает и артопедическая подушка, утром только встав с кровати голова поворачивается в сторону.

На этой неделе посетил мануального терапевта. Доктор сделала медовый массаж, научила нескольким упражнениям на расслабление, но не думаю, что подобные упражнения решат проблему.

Понимаю, что остеохондроз шейного отдела позвоночника есть и никуда от него не денешься, хотя подобных жалоб на непроизвольный поворот головы нигде на форуме не встречал. Не понимаю почему голову тянет в сторону если нервы не защемлены и есть ли возможность снять или уменьшить это? А то ли было назначено лечение? А может не остеохондроз причина? А что тогда?

Спасибо, что выслушали. Очень хочется услышать мнение форумчан и специалистов.
С уважением, Андрей Прокофьев. Самарская обл., г.Сызрань.

а) Инфантильный нистагм. Инфантильный нистагм может вызывать поворот головы в силу одной из двух причин:

1. Наличие содружественных нулевых зон; глаза нормально выравниваются, но нулевые зоны нистагма обоих глаз находятся с одной стороны. Это типичная картина при синдроме младенческого нистагма. Ребенок поворачивает голову в сторону, противоположную нулевой зоне, чтобы фиксировать объект в нулевой зоне и повысить бинокулярную остроту зрения. Если нулевая зона локализована справа от точки фиксации, ребенок повернет голову влево.

Хотя при врожденном нистагме компенсаторное положение головы может быть любым, по меньшей мере у 80% пациентов с компенсаторным положением головы основным компонентом адаптации является именно поворот головы. Изредка может появляться больше одной нулевой зоны, иногда — различные нулевые зоны при взгляде вдаль и вблизь.

2. Наличие диссоциированных нулевых зон: это обычно наблюдается при инфантильной эзотропии. У пациентов с большим углом эзотропии каждый глаз фиксирует при отведении; нистагм у них развивается при попытке отвести тот или другой глаз. Ранее такая картина считалась проявлением манифестного латентного нистагма или синдрома Ciancia, но в настоящее время это состояние называется синдромом нарушения развития фузии и нистагма. У этих детей нулевая зона каждого глаза находится в положении отведения и, чтобы фиксировать левым глазом, пациент вынужден поворачивать голову влево, а чтобы фиксировать правым глазом — вправо.

Аналогичный механизм обусловливает поворот головы у пациентов с рано дебютировавшим нарушением зрения одного глаза. Они вынуждены фиксировать лучшим глазом, у них может развиваться манифестный латентный нистагм с эксцентрической нулевой зоной. Нулевая зона обычно находится в положении приведения, поворот головы в ту же сторону способствует устойчивой фиксации.

Пациенты с синдромом блокады нистагма могут конвергировать глаза, чтобы уменьшить интенсивность нистагма и улучшить зрение. Однако улучшение зрения достижимо лишь за счет выравнивания глаз, поскольку возникает эзотропия с большим углом отклонения. Это заставляет ребенка поворачивать голову, чтобы фиксировать одним или другим глазом.

б) Приобретенный нистагм как причина поворота головы в сторону. Две формы приобретенного (как правило) нистагма могут вызывать поворот головы, это периодический альтернирующий нистагм и кивательная судорога. Периодический альтернирующий нистагм представляет собой ритмичное перемещение содружественной нулевой зоны справа налево с периодом от 90 секунд до десяти минут. Он вызывает периодические повороты головы справа налево и обратно. Часто состояние имеет доброкачественную природу, но в некоторых случаях причиной аномалии является патология задней черепной ямки.

Кивательная судорога (spasmus nutans) представляет собой триаду: мелкоразмашистый высокочастотный нистагм, кивательные движения головы и тортиколлис. Хотя наиболее часто наблюдается наклон головы вбок, у некоторых пациентов возникает поворот головы в сторону. Обычно это состояние проходит в возрасте около 2-3 лет, протекает доброкачественно, но аналогичная картина может вызываться опухолями хиазмы.

в) Несодружественное косоглазие как причина поворота головы в сторону. Несодружественное горизонтальное косоглазие может вынуждать ребенка поворачивать голову в сторону, чтобы сохранить фузию, избавиться от диплопии и избежать необходимости подавлять одно из изображений. Несодружественное косоглазие в горизонтальной плоскости можно разделить на две категории: патологию горизонтальных прямых мышц и патологию косых мышц. Для простоты описания в настоящей главе мы будем обсуждать поворот головы вправо; дифференциальная диагностика при повороте головы влево проводится аналогично, по правилу зеркального отражения.

г) Патология горизонтальных прямых мышц. У ребенка поворот головы вправо может развиваться для поддержания фузии. Это указывает на наличие горизонтальной гетеротропии, амплитуда которой минимальна при взгляде влево. Угол отклонения постепенно возрастает при движении глаз из левого поля взора в первичную позицию и в противоположную сторону. В некоторых случаях причиной может являться не фузия, а то, что ведущий глаз не может фиксировать в первичной позиции. Следовательно, дифференциальный диагноз поворота головы вправо включает в себя нарушение отведения правого или приведения левого глаза. Затем для каждого глаза, в свою очередь следует исключать нарушения иннервации и механические причины.

1. Правый глаз. Нарушения иннервации включают в себя такие состояния, как парезы шестого нерва, синдром Duane с эзотропией или растянувшуюся после хирургического лечения косоглазия наружную прямую мышцу. Механические причины с медиальной стороны глазницы включают в себя переломы стенок глазницы, синдромы фиброза и тиреоидную офтальмопатию. Ограничение отведения может быть связано с наличием крупной опухоли вне мышечной воронки. Пациенты с двусторонним фиксированным косоглазием (strabismus fixus) для приведения фиксирующего глаза вынуждены поворачивать голову.

Механические причины включают в себя рестрикцию вследствие посттравматического рубцевания в латеральной части глазницы, врожденные синдромы нарушения черепной иннервации, тиреоидную орбитопатию, перенесенные ранее оперативные вмешательства и опухоли медиальной части глазницы, ограничивающие приведение.

3. Оба глаза. Полный паралич взора в правую сторону может заставлять пациента поворачивать голову вправо, чтобы облегчить фиксацию в интактном поле взора.

д) Нарушения выравнивания по вертикали как причина поворота головы в сторону. Состояния, сопровождающиеся несодружественными вертикальными гетеротропиями, могут вызывать повороты головы в сторону. Они включают в себя аномалии косых мышц и расстройства, вызывающие при приведении глаза его смещение вверх или вниз. Вертикальное действие нижней и верхней косых мышц наиболее выражено при приведении глаза и минимально при его отведении.

При гиперили гипофункции косой мышцы одного глаза наблюдается вертикальная гетеротропия, наиболее заметная в латеральной позиции взора, где вертикальное действие косой мышцы наиболее выражено, и минимальная в противоположном поле взора.

Хотя при патологии косых мышц основным компонентом аномального положения головы являются наклоны головы вбок, может также наблюдаться тортиколлис с выраженным поворотом головы. При повороте головы вправо изменения вызваны патологией косых мышц левого глаза — парезом или гиперфункцией одной из них. Поворот головы вправо помогает избежать правого поля взора, где вертикальная девиация наиболее заметна.

Или же смещение левого глаза вверх или вниз может развиваться вследствие различных механических причин и нарушений иннервации, таких как левосторонний синдром Brown, синдром Duane или аномальное расположение блоков глазодвигательных мышц глазницы.

е) Парадоксальный поворот лица. Изредка диплопия вследствие приобретенного несодружественного косоглазия вызывает появление такого положения головы, в котором девиация максимальна. Например, у пациентов с парезом шестого нерва слева фузия может отсутствовать даже при адаптационном повороте головы влево, поэтому у них может наблюдаться адаптационный поворот головы вправо, за счет которого вызывающие диплопию изображения расходятся насколько это возможно, что позволяет игнорировать ложное изображение.

ж) Некорригированные аметропии. Из некорригированных аметропий миопия и астигматизм обратного типа чаще всего вызывают поворот головы в сторону. Коррекция аномалий рефракции обычно устраняет патологическое положение головы, но если назначенная коррекция слишком слаба, поворот головы позволяет фиксировать через периферические части линз и создает дополнительную преломляющую силу за счет астигматизма косых пучков.

з) Эксцентрическая фиксация. У детей, вынужденных фиксировать глазом, не способным к фовеолярной фиксации (foveate), может возникать поворот головы, помогающий установить новую эксцентрическую точку ретинальной фиксации в первичную позицию. Это наблюдается у пациентов с гетеротопией макулы вследствие ретинопатии новорожденных и при макулярных дистрофиях.

и) Врожденная гомонимная гемианопсия. У пациентов с правосторонней абсолютной гомонимной гемианопсией может возникать поворот головы вправо для лучшей центрации оставшегося поля зрения относительно передне-задней оси тела. Также для расширения поля зрения у них может развиваться экзотропия.

к) Другие причины наклона головы в сторону. Глазодвигательная апраксия (невозможность инициации саккад) обычно проявляется горизонтальными движениями головы, помогающими компенсировать отсутствие саккад и фиксировать объект. Однако изредка ребенок может поворачивать голову и при фиксации стационарного объекта. Слепые на один глаз пациенты могут поворачивать голову для увеличения зоны обзора зрячим глазом.

У пациентов с крупными глазами (например, при высокой близорукости) может возникать ограничение отведения вследствие комбинации контрактуры внутренней прямой мышцы, смещения наружной прямой мышцы вниз, смещения к носу вертикальных прямых мышц и ущемления заднего полюса глазного яблока в дефекте латеральной межмышечной перегородки. При этом вследствие фиксированного приведенного положения глаза может возникать компенсаторный поворот лица. Хотя такая картина обычно наблюдается у взрослых, она может дебютировать и в более раннем возрасте.

Горизонтальное косоглазие как причина компенсаторного поворота головы вправо.
На рисунке проиллюстрирована эффективная тактика — поиск причин недостаточности отведения правого глаза и/или приведения левого глаза
и их дифференцировка на патологию иннервации и рестриктивные нарушения; также показана их локализация с медиальной или латеральной стороны.
Нарушение вертикального выравнивания как причина компенсаторного поворота головы вправо.
Информативным приемом является начало диагностического поиска с выявления смещения левого глаза вверх или вниз при попытке приведения.
(А) Поворот левого глаза вверх вызывает несодружественную гипертропию левого глаза, усиливающуюся при взгляде вправо.
(Б) Смещение левого глаза вниз вызывает несодружественную гипотропию левого глаза, при взгляде вправо также усиливающуюся.
Для обеих ситуаций причины разделены на нарушения иннервации и механические причины.