Повреждение сосудисто нервного пучка при переломах

травма конечность перелом кость

Травма сосудисто-нервного пучка является тяжелым сопутствующим повреждением при переломах костей конечностей у детей.

Травматические повреждения периферических нервов условно делят на три группы: полный и частичный анатомический перерыв и внутристволовые изменения без повреждения эпиневрия (травматический неврит). В раннем периоде в результате сдавления и сосудистых расстройств отмечается функциональное тяжелое выпадение всех видов иннервации с электрофизиологической картиной полного нарушения возбудимости нерва в начале острого периода. Затем выявляются просветления в объеме проводимости нерва за счет рассасывания геморрагий и ликвидации воспалительной реакции, однако возможно ограничение проводимости нерва за счет развития эндоневральных рубцов на месте бывшего кровоизлияния. Повреждения нерва, таким образом, могут быть различной степени, а начальные клинические проявления могут обусловить картину разрыва нервного ствола при анатомической его сохранности. В связи с этим существует правило: при закрытых повреждениях не спешить с клиническим заключением, помня о том, что полное выпадение функции нерва в первые 2 - 3 нед после травмы не является доказательством его анатомического перерыва.

Особенности клинической симптоматики зависят от места повреждения и степени поражения отдельных нервов и являются для каждого из них типичными. В детском возрасте наиболее часто сопутствующее повреждение нервных стволов отмечается при над- и чрезмыщелковых переломах плечевой кости со смещением костных фрагментов. При повреждении срединного нерва страдают пронация и ладонное сгибание кисти, нарушается сгибание I, II и III пальцев. Чувствительность выпадает на лучевой стороне ладонной поверхности кисти, а на тыльной стороне - на концах трех средних пальцев. Кисть из-за уплощения ладони и отсутствия противопоставления I пальца имеет вид "обезьяньей лапы". При поражении локтевого нерва у больного развивается "когтистая кисть" за счет атрофии глубоких межкостных мышц кисти. При травме лучевого нерва наблюдается висячая кисть с выпадением чувствительности на тыле внутренней стороны кисти.

Ранение кровеносных сосудов относится к группе тяжелых повреждений в первую очередь из-за кровопотери, которая может привести к летальному исходу до оказания квалифицированной помощи. Значительное число повреждений сосудов возникает при переломах костей. Знание локализаций переломов, чаще других сопровождающихся повреждением крупных сосудов, позволяет своевременно заподозрить травму артерии или вены и принять необходимые меры Клиническая картина при повреждении магистральных сосудов складывается из общих и местных проявлений. Общие изменения зависят от объема и скорости кровопотери и проявляются клинической картиной острой анемии и геморрагического шока. К местным признакам ранения сосуда относятся симптомы острой ишемии конечности и симптомы наружного или внутреннего кровотечения. Клиническими признаками могут быть отсутствие или ослабление пульсации на периферических сосудах, изменение окраски кожи, снижение температуры в травмированной конечности, нарушение чувствительности и движения, нарастающая (через 6 - 8 ч) мышечная контрактура и др.

При оказании помощи больным с повреждением магистральных сосудов следует помнить о значении фактора времени, так как от этого зависят судьба поврежденной конечности и, возможно, жизнь больного.

В зависимости от интенсивности наружного кровотечения, локализации раны и обширности повреждения применяют следующие способы остановки кровотечения: прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения к нижележащим костным образованиям с помощью давящей повязки; пальцевое прижатие артерии на протяжении, остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе; придание поврежденной конечности приподнятого положения по отношению к туловищу; круговое сдавление конечности жгутом (при отсутствии эффекта от давящей повязки) на срок не более 2 ч. В качестве кровоостанавливающего жгута можно использовать пневматическую манжету с давлением 250 - 300 мм рт. ст.

Восстановление поврежденного магистрального сосуда должно производиться как можно раньше и может быть осуществлено с помощью сосудистого шва или пластики с использованием микрохирургической аппаратуры. При переломе конечностей, осложненном повреждением магистрального сосуда, первоначально выполняется операция остеосинтеза, а затем сосудисто-пластический этап. Полная, продолжающаяся около суток ишемия конечности заканчивается гангреной. Неполная или менее продолжительная ишемия конечности приводит к дегенеративным изменениям в мышцах и нервах. Некротизировавшиеся волокна мышц замещаются фиброзной тканью, мышцы атрофируются, что приводит к стойкой контрактуре. Такая ишемическая мышечная контрактура была описана Фолькманом (1881). Одними из основных причин, приводящих к развитию ишемической контрактуры Фолькмана у детей, являются наложение циркулярной гипсовой повязки при свежих переломах и отсутствие контроля за больным в ближайшие 24 - 48 ч после перенесенной травмы.

1. Открытый перелом

123. При повреждении шейного отдела позвоночника транспортная иммобилизация не осуществляется:

1. Шиной Еланского.

1. Воротником типа Шанца.

1. Шиной Крамера.

1. Подкладыванием под голову резинового круга.

Шиной Дитерихса

124. Для вправления переломов ключицы плечевой сустав соответствующий стороны нужно:

Отвести кзади, кнаружи и вверх.

1. Отвести кзади, кнаружи и вниз.

1. Отвести кпереди кнаружи и вверх.

1. Отвести кпереди кнаружи и вниз.

1. Отвести кнаружи и ротировать плечо

125. Какой вид движения в локтевом суставе становится невозможным при переломе локтевого отростка с расхождением отломков?

1. Активное сгибание п/плечья.

Активное разгибание п/плечья.

1. Локтевое отведение кисти

126. Какая деформация характерна для перелома луча в типичном месте?

1. Укорочение предплечья.

1. Локтевая девиация

127. Каков в норме радиоульнарный угол?

128. Какой вид остеосинтеза чаще всего применяется при переломах верхней и средней трети диафиза бедра?

Внутрикостный (стержень)

1. Накостный (пластина)

129. При переломе внутреннего мыщелка бедра со смещением отломков характерна следующая деформация коленного сустава:

Варусная.

130. При переломах лодыжек накладывается гипсовая повязка:

1. От кончиков пальцев до н/з бедра.

1. От г/стопного до коленного сустава.

1. От кончиков пальцев до с/з голени.

От кончиков пальцев до коленного сустава.

1. От ладьевидной кости до в/з голени.

131. В каком отделе позвоночника чаще встречаются вывихи?

В шейном.

1. В пояснично-крестцовом

1. В грудопоясничном

132. При лечении центрального вывиха бедра спицы для скелетного вытяжения проводятся за:

1. Бугристость б/берцовой кости и мыщелки бедра.

1. Мыщелки бедра и пяточную кость.

1. Надмыщелки бедра и пяточную кость.

Мыщелки бедра и большой вертел.

1. Бугристость б/берцовой кости и пяточную кость.

133. Какой метод лечения чаще используется при переломе таза типа Мальгеня со смещением отломков?

1. Одномоментная репозиция с наложением т/бедренной гипсовой повязки.

1. Постельный режим в позе Волковича.

1. Скелетное вытяжение.

134. Наиболее часто встречается вывих:

1) нижней челюсти

Плеча

5) в голеностопном суставе

135. Чаще всего встречается врожденный вывих:

3) в лучезапястном суставе

Бедра

5) основной фаланги 1 пальца

136. При переломе верхней трети бедра центральный отломок смещается:

1) кпереди и кнутри

Кпереди и кнаружи

4) кзади и кнаружи

5) кзади и кнутри

137. Исключите неверно указанный слой костной мозоли:

Костно-мозговой

138. Когда и где следует проводить репозицию костных отломков при открытом переломе?

1) на месте получения травмы (при оказании первой помощи)

2) при транспортировке в стационар

3) во время санитарной обработки в приемном отделении

В операционной в ближайшее время после поступления

5) в любом из перечисленных мест и в любое время

139. Транспортировать больного с переломом поясничного отдела позвоночника необходимо на мягких носилках в положении:

На животе

5) не имеет значения

140. Укажите шину, не предназначенную для транспортной иммобилизации:

Белера

Таза

5) обеих голеней

142. Границы иммобилизации шиной Крамера при вывихе правого плеча:

1) правый локтевой – правый плечевой суставы

2) правый локтевой – левый плечевой суставы

Пальцы правой кисти – левый плечевой сустав

4) пальцы правой кисти – правый плечевой сустав

5) правое плечо - левое надплечье

143. Длина бедра измеряется:

1) от верхней передней ости подвздошной кости до суставной щели коленного сустава

От большого вертела до суставной щели коленного сустава

3) от паховой складки до надколенника

4) от большого вертела до надколенника

5) от верхней передней ости подвздошной кости до надколенника

144. Укажите лечебную шину:

Белера

145. Пункция плевральной полости при пневмотораксе проводится в положении больного сидя по среднеключичной линии в межреберьях

II-III

5) не имеет значения в каких

146. Для обезболивания перелома костей таза пользуются внутритазовой анестезией по Школьникову-Селиванову. Иглу вкалывают:

1.На 5 см выше и на 2 см медиальнее передней ости подвздошной кости;

2. На 1 см кнутри на уровне передней ости подвздошной кости;

3. На 3 см ниже и на 3 см медиальнее передней ости подвздошной кости;

4. По наружной поверхности передней верхней ости;

5. По передней поверхности нижней ости.

147. Перелом хирургической шейки плеча у пожилых людей по виду смещения

г. Сротационным смещеним;

д. Оскольчатые без смещения;

1) правильно а), б), в)

2) правильно б), в), д)

3) правильно б), в), г)

4) правильно а), б), д)

5) правильно – все

148. Признак, свидетельствующий о правильности выполнения вагосимпатической блокады по Вишневскому?

3. Учащение дыхание;

149. К ранним симптомам столбняка относится все, кроме:

1) повышения температуры

3) подергивания мышц в области раны

4) задержки стула и мочеиспускания

Опистотонуса

150. При синдроме длительного сдавливания в крови пострадавшего накапливаются в избытке:

3) мочевина, креаитинин

4) аделиновая кислота, фосфор

Все вышеуказанное

Ответы к тестам – общая медицина 4 курс

1 –1	21 -1	41-1	61 –д	81-в
2 –1	22 –1	42-1	62 –в	82-в
3 –3	23 –1	43-1	63 –г	83-г
4 –2	24 –2	44-1	64 –г	84-а
5 –2	25 –1	45-1	65 –в	85-д
6 –1	26 –1	46–а	66 –б	86-г
7 –1	27 –2	47–г	67 –а	87-д
8 –1	28 –1	48–б	68 –а	88-а
9 –1	29 –3	49–б	69 -д	89-1
10 –1	30 –1	50–г	70 –д	90-1
11 –2	31 –1	51 –г	71 –д	91-3
12 –3	32 –1	52 –д	72 –д	92-2
13 –2	33 –2	53 –г	73 –г	93-2
14 –1	34 -1	54–д	74 –д	94-1
15 –2	35 –2	55 –д	75 –д	95-1
16 –1	36 –1	56 –в	76 –г	96-3
17 –1	37 –1	57 –г	77 –б	97-4
18 –2	38 –1	58 –д	78 –б	98-2
19 –1	39 –1	59 –а	79 –г	99-1
20 –1	40 –1	60 –а	80 –д	100-4

101 –1	111 –4	121–5	131 –1
102 –1	112 –4	122–4	132 -4
103 –1	113 –3	123–5	133 –3
104 –3	114 –1	124–1	134 –3
105 –3	115 –1	125–2	135 –4
106 –1	116 –2	126–1	136 –2
107 –3	117 -4	127–2	137 –5
108 –3	118 –3	128–1	138 –4
109 –3	119 –5	129–1	139 –2
110 –1	120 –2	130–4	140 –3
141 –3	144 –5	147 –1	150 –5
142 –3	145 –2	148 –1
143 –2	146 –3	149 –5

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Код МКБ-10: S42.3 - Перелом тела [диафиза] плечевой кости

Переломы диафиза плечевой кости составляют 1–3% от всех переломов. Примерно 10% из них – открытые повреждения. В возрастной структуре характерно три пика: подростковый период; 3-я декада жизни у мужчин в результате высокоэнергетических травм; 5–7 декада жизни – как результат снижения плотности костной ткани и низкоэнергетических воздействий.

Механогенез повреждения

Чаще всего перелом возникает в результате прямого удара по плечевой кости или в результате падения на локоть. Прямой механизм травмы может быть вызван ударом по плечевой кости вследствие ДТП или другой высокоэнергетической травмы. Перелом в этом случае будет оскольчатым.

Непрямая травма плеча обычно вызвана падением на руку и характерным для этого механизма будет наличие косой или спиральной линии излома. В последнее время участились случаи перелома плечевой кости во время занятий спортом – армрестлингом. Данные переломы возникают в результате действия разнонаправленных скручивающих сил. Локализация таких переломов – на границе средней и нижней трети диафиза плечевой кости, линия перелома имеет спиралевидную или косую направленность.

На фрагменты перелома оказывают влияние мышцы, прикрепляющиеся к этим фрагментам. В зависимости от уровня повреждения отмечается характерное смещение фрагментов. Для неоперативного лечения необходимо учитывать направление смещающих сил.

При переломах диафиза в верхней трети, ниже хирургической шейки плечевой кости, центральный отломок тягой надостной мышцы отводится и смещается кпереди с наружной ротацией, периферический отломок тягой грудной мышцы приводится с проксимальным смещением и внутренней ротацией.

При переломах диафиза на границе верхней и средней третей центральный отломок под влиянием тяги большой грудной мышцы находится в положении приведения, а периферический отломок, вследствие тяги дельтовидной мышцы, подтянут вверх и слегка отведен.

При переломе диафиза в средней трети, ниже прикрепления дельтовидной мышцы, в результате сокращения мышцы отмечается отведение центрального отломка. Для периферического отломка характерно смещение вверх и кнутри. При переломах плечевой кости в нижней трети диафиза тяга трехглавой мышцы и супинатора вызывает смещение периферического отломка кзади, а двуглавая мышца смещает отломки по длине.

Клиника и диагностика

Клиническая картина типична для диафизарных переломов. Она складывается из боли, отёка, деформации, нарушения функции, патологической подвижности, крепитации.

Обязательно необходимо проверить наличие осложнений со стороны сосудисто-нервного пучка. Для этого необходимо проверить наличие пульса дистальнее места перелома, а также провести клиническую диагностику повреждений нервов.

Переломы диафиза, особенно в среднем и нижнем отделах, нередко сопровождаются повреждением лучевого нерва в связи с его анатомической позицией в спиральном канале.

Клинически это проявляется свисанием кисти, невозможностью активного разгибания ее и основных фаланг пальцев, а также понижением чувствительности на лучевой стороне кисти и разгибательной поверхности предплечья. В большинстве случаев повреждение лучевого нерва связано с его ущемлением и сдавлением, а также с кровоизлиянием в его толщу, значительно реже встречаются разрывы лучевого нерва. Повреждения срединного и локтевого нервов при переломах плеча возникают значительно реже.

Далее необходимо выполнить рентгенологическое исследование в двух стандартных проекциях.

Лечение

Консервативное лечение обеспечивает около 90% хороших результатов. На исход лечения и выбор тактики лечения переломов диафиза плечевой кости влияет локализация перелома (относительно мест прикрепления мышц), линия излома кости и сочетание перелома с мягкоткаными повреждениями. Простые переломы (одна плоскость излома) средней трети диафиза обычно вызваны низкоэнергетической травмой, что положительно влияет на их дальнейшее сращение.

Поперечные переломы могут сопровождаться замедленным сращением при консервативном лечении. Косые и спиральные переломы в средней трети диафиза характеризуются большой площадью контакта и наиболее благоприятны для консервативного лечения. Неподвижность фрагментов при мануальном исследовании наблюдается обычно через 3–6 недель.

Тем не менее, ортез необходимо сохранять до появления клинических рентгенологических признаков сращения перелома (около 8–10 недель). При переломах нижней трети диафиза плечо рычага дистального фрагмента может быть коротким для удержания его при консервативном лечении. В связи с этим для успешного применения консервативного лечения необходимо учитывать длину дистального фрагмента.

Лечение оскольчатых переломов диафиза чаще выполняется оперативно. Связано это с трудностью репозиции осколков перелома и нередким вторичным смещением фрагментов. Консервативное лечение может привести к несращению перелома или к нарушению оси сегмента. Сопутствующее повреждение мягких тканей в зоне перелома часто определяет методику лечения.

Открытые повреждения требуют неотложной хирургической обработки раны и стабильной фиксации с возможностью наблюдения за раной. Для реализации этой задачи целесообразно использование внеочагового остеосинтеза на период заживления ран. После заживления ран возможно использование погружной металлоконструкции.

Диагностированное повреждение сосудисто-нервных стволов является абсолютным показанием к ургентному хирургическому вмешательству с целью восстановления поврежденных структур и стабильной фиксации перелома.

Для большинства типов переломов диафиза характерно наличие сращения при правильном применении консервативного лечения в сроках от 2,5 до 3,5 месяцев. Если по истечении этого срока рентгенологически не наблюдается появления признаков сращения и клинически определяется подвижность в зоне перелома, целесообразно изменить тактику лечения и использовать открытую репозицию и стабильную фиксацию.

Оперативное лечение

Показания к оперативному лечению: осложненные сосудисто-нервными нарушениями переломы плеча; клинически определяемая интерпозиция мягких тканей. Ее наличие можно заподозрить присутствием у пациента безболезненной патологической подвижности при свежем переломе; открытые и огнестрельные переломы; оскольчатые и сегментарные переломы с неуправляемыми отломками; грубые, некорригируемые консервативными методами смещения отломков.

Виды остеосинтеза при переломах диафиза плечевой кости: остеосинтез интрамедуллярным стержнем и стержнем с блокирующими винтами; накостный остеосинтез с помощью пластин АО или с угловой стабильностью винтов (LCP); внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью аппаратов внешней фиксации.

Переломы плечевой кости в проксимальном отделе: механизм, классификация, симптомы, диагностика, лечение консервативное, операции

Переломы проксимального метаэпифиза плечевой кости составляют 4–5% всех переломов и 80% переломов плечевой кости. У лиц старше 60 лет они составляют 17% от всех переломов. Среди переломов проксимального конца плечевой кости наиболее часто встречаются переломы хирургической шейки

Status localis. Описание локальных статусов по травматологии

Описание локальных статусов по травматологии. Наиболее часто всречающиеся повреждения. Status localis.

Протоколы операций, травматология-ортопедия

Начните с фразы, описывающей положение пациента (на спине, на животе, полубоком, с рукой на приставном столике и т.д.)

Источник: Травматология и ортопедия : пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов / под ред. В.В. Лашковского. – Гродно

  Материал применяется только с целью обучения и ознакомления, и используется в рамках цитирования и/или как объект обсуждения.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

5. Жировая эмболия

1. в сжатии коленного сустава

2. в сжатии надпателлярного заворота левой руки

3. в выдавливании кончиков пальцев на подколенник в передне-заднем направлении

4. -в сжатии надпателлярного заворота левой рукой и надавливании кончиками пальцев на надколенник в передне-заднем направлении

5. в перкуссии надколенника

При правосторонней мышечной кривошее

1. -подбородок отклонен влево

2. подбородок отклонен вправо

3. подбородок расположен по средней линии туловища

Консервативное лечение мышечной формы кривошеи в первые недели и месяцы жизни ребенка включает

1. фиксированное положение головы

2. ношение воротника Шанца

3. -рассасывающий массаж больной стороны

Медикаментозное лечение врожденной мышечной кривошеи включает применение

2. -инъекции лидазы

3. инъекции гидрокортизона

4. не существует

Лечение дисплазии тазобедренного сустава начинается

2. в возрасте 1 месяца

3. в возрасте 1-2 месяцев

4. в возрасте 3 месяцев и старше

Наиболее целесообразным методом лечения дисплазии тазобедренного сустава в раннем периоде является

1. тугое пеленание

2. гипсовые повязки

3. -функциональные шины

Клиническая симптоматология врожденного вывиха бедра у детей старше 2 лет включает

2. -укорочение конечности

3. -положительный симптом Тренделенбурга

4. большой вертел ниже линии Розер – Нелатона

5. все перечисленное

Основные симптомы косолапости

1. -эквинсу стопы

2. экскаватус стопы

3. -супинация стопы

5. вальгус стопы

Наиболее характерный рентгенологический признак коксартроза

1. сужение суставной щели

2. дегенеративная киста в головке и в крышке впадины

3. костные разрастания вокруг сустава

4. склероз субхондрального участка головки и впадины в области наиболее нагруженной части сустава

5. -все перечисленное

Предложите, оптимальную тактику при вывихе бедра

1. закрытое вправление под местной анестезией с последующей активизацией на костылях без нагрузки на больную ногу

2. -закрытое вправление под наркозом с последующим наложением скелетного вытяжения

3. закрытое вправление под наркозом с последующим наложением гипсовой кокситной повязки

4. закрытое вправление под наркозом с последующей активизацией на костылях без нагрузки на больную ногу

5. открытое вправление с наложением гипсовой кокситной повязки на 3,5 мес.

Укажите локализацию перелома плеча, при которой имеется наибольшая опасность повреждения лучевого нерва:

1. оскольчатый перелом верхней трети плеча со смещением

3. абдуктивяый перелом шейки плеча со смещением

4. аддуктивный перелом шейки плеча со смещением

5. -перелом диафиза плеча на границе средней и нижней трети плеча со смещением

6. перелом головчатого возвышения плечевой кости

Центральный вывих бедра - это:

1. вывих головки бедра со смещением кпереди и медиально

2. вывих головки бедра со смещением в проксимальном направлении

3. вывих головки бедра со смещением кзади

4. -перелом дна вертлужной впадины со смещением головки бедра в полость таза

5. перелом крыши вертлужной впадины со смещением головки бедра в проксимальном направлении

При субкапитальном переломе шейки бедра методом выбора является:

1. остеосинтез 3-х лопастным гвоздем

2. функциональное лечение

3. -однополюсное эндопротезирование

4. остеосинтез спицами

5. лечение на вытяжении с последующим наложением укороченной гипсовой кокситной повязки

При переломах типа Дюпюитрена гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до:

1. средней трети бедра

2. средней трети плеча

3. -верхней трети голени

4. верхней трети предплечья

5. средней трети голени

Шоковый индекс (индекс Алговер) - это:

1. отношение частоты пульса к уровню диастолического давления

2. -отношение частоты пульса к уровню систолического давления

3. отношение уровня систолического давления к частоте пульса

4. отношения уровня диастолического давления к частоте пульса

5. отношение уровня систолического давления к уровню диастолического давления

Перелом таза типа Мальгеня - это:

1. перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

2. перелом крыла подвздошной кости

3. 2-х сторонний перелом лонных и седалищных костей

4. -перелом костей таза с нарушением целостности заднего полукольца

5. -перелом костей таза с одновременным нарушением целостности переднего и заднего полуколец

Что называется переломом лучевой кости в типичном месте?

1. перелом нижней трети лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости

2. перелом шейки лучевой кости

3. -перелом дистального метаэпифиза лучевой кости на 2-3 см. выше суставной щели лучезапястного сустава

4. перелом диафиза лучевой кости в верхней трети

5. перелом головки лучевой кости

Какая деформация стопы возникает после травмы и паралича малоберцового нерва?

1. плоская стопа

2. пяточная стопа

3. -конская стопа

5. ни одна из перечисленных

Какие наиболее типичные повреждения могут возникнуть при падении на разогнутую кисть?

2. перелом Смита

3. -перелом ладьевидной кости

4. перелом пястных костей

Укажите клинические симптомы при переломах костей таза:

1. -положительный симптом прилипшей пятки

2. -положительный симптом разводящей нагрузки на крьлья подвздошных костей

3. -положительный симптом сдавливающей нагрузки на крылья подвздошных костей

4. относительное укорочение бедра на стороне перелома

Для остеохондропатии позвонков (болезни Шойермана-Мау) характерными рентгенологическими проявлениями являются:

1. -кифотическая деформация позвоночника

2. -клиновидная деформация тел позвонков

3. -нарушения в зоне апофизов тел позвонков

4. незаращение дужек позвонков

При изолированном переломе малоберцовой кости отмечается:

1. абсолютное укорочение голени

2. отсутствие спорности нижней конечности

3. деформация оси голени

4. -локальная болезненность

Ротация тел позвонков (торсия) может отмечаться при:

2. -приобретенном сколиозе

3. асимметричной осанке

4. компрессионном переломе тел грудных позвонков

Переломы лодыжек, сочетающиеся с переломом заднего или переднего краев большеберцовой кости с подвывихом стопы кпереди и кзади известны как переломы:

Одним из симптомов повреждения мениска коленного сустава является:

1. -затруднение больных при спуске с лестницы

2. затруднение больных при подъеме на лестницу

3. затруднение при спуске и подъеме на лестницу

Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?

4. боли и хруста

При подвздошном травматическом вывихе бедра:

1. нога резко согнута, приведена и ротирована внутрь

2. -нога слегка согнута, приведена и ротирована внутрь

3. -укорочение ноги до 5-7 см

4. укорочение ноги до 1-2 см

5. определяется симптом пружинящей фиксации

Симптом усиленной пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой при переломах шейки бедра на месте повреждения описан:

Наилучшим видом обезболивания при вправлении вывиха бедра является:

1. внутрисуставное введение местного анестетика