Повреждения седалищного нерва у грудничка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Роды, особенно осложненные, могут закончится неблагоприятно для ребенка - может возникнуть родовая травма.

[1], [2], [3], [4], [5]

Родовая травма головы

Деформация головки часто происходит при родах per vias naturalis из-за высокого давления, создаваемого сокращениями матки, на податливый череп плода во время его прохождения через родовые пути.

Родовая опухоль (caput succedaneum) - это отек предлежащей части головки. Она возникает, когда предлежащая часть выталкивается из шейки матки. Кровоизлияние под апоневроз происходит при большем повреждении и характеризуется тестоватой консистенцией, флюктуацией по всей поверхности головки, включая височные области.

Кефалогематома, или поднадкостничное кровоизлияние, дифференцируется от кровоизлияния под апоневроз по тому, что оно четко ограничено областью одной кости, в области швов надкостница плотно прилегает к кости. Кефалогематомы, как правило, односторонние и располагаются в области теменной кости. В небольшом проценте случаев отмечаются линейные переломы (трещины) подлежащей кости. Лечения не требуется, но следствием может быть развитие анемии или гипербилирубинемии.

Вдавленные переломы черепа встречаются редко. В большинстве случаев являются следствием наложения щипцов, редко - расположением головки на костном выступе внутриматочно. Новорожденные с вдавленными переломами черепа или другими травмами головы могут также иметь внутричерепное кровоизлияние, субдуральное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, или ушиб, или размозжение мозга). При вдавленном переломе черепа отмечается пальпируемая (иногда визуально заметная) вдавленная деформация, которую необходимо дифференцировать от возвышающегося валика надкостницы, пальпируемого при кефалогематомах. КТ производится, чтобы подтвердить диагноз и исключить осложнения. Может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

[6], [7], [8], [9]

Травмы черепномозговых нервов

Наиболее часто происходит повреждение лицевого нерва. Несмотря на то что часто это связано с наложением щипцов, родовая травма, вероятно, является следствием давления, действующего на нерв в матке, что может происходить из-за положения плода (например, головка располагается напротив плеча, мыса крестца или фибромы матки).

Повреждение лицевого нерва происходит в месте или дистальнее его выхода из шилососцевидного отверстия и проявляется асимметрией лица, особенно когда ребенок плачет. Может оказаться затруднительно определить, какая сторона лица поражена, но на стороне повреждения нерва мышцы лица неподвижны. Также могут повреждаться отдельные ветви нерва, наиболее часто нижнечелюстная. Еще одной причиной асимметрии лица является асимметрия нижней челюсти, являющаяся следствием давления на нее матки, в этом случае иннервация мышц не нарушена и обе половины лица могут двигаться. При асимметрии нижней челюсти окклюзионные поверхности верхней и нижней челюсти не параллельны, что отличает их от травмы лицевого нерва. Более глубокое обследование или лечение не требуется при периферических повреждениях лицевого нерва или асимметрии нижней челюсти. Они, как правило, проходят к возрасту 2-3 месяца.

Травмы плечевого сплетения

Травмы плечевого сплетения происходят в результате растяжения, которое вызывается затруднениями при прорезывании плечиков, извлечении плода при ягодичном предлежании или гиперотведении шеи при головном предлежании. Родовая травма может происходить при простом растяжении, кровоизлиянии в нерв, разрыве нерва или его корешка или отрыве корешков с сопутствующим им повреждениям шейного отдела спинного мозга. Могут также возникать сопутствующие травмы (например, переломы ключицы или плеча или подвывих плеча или шейного отдела позвоночника).

Травмы верхней части плечевого сплетения (С5-С6) затрагивают мышцы плеча и локтя, в то время как повреждения нижней части плечевого сплетения (С7-С8 и Т1) первично затрагивают мышцы предплечья и кисти. Место и тип повреждения корешка нерва определяют прогноз.

Паралич Эрба - это травма верхней части плечевого сплетения, что вызывает приведение и внутреннюю ротацию плеча с пронацией предплечья. Часто отмечается парез диафрагмы с той же стороны. Лечение включает защиту плеча от избыточных движений путем иммобилизации руки поперек верхней части живота и предотвращения контрактур с помощью пассивных дозированных упражнений для вовлеченных суставов, которые нужно проводить с осторожностью ежедневно начиная с 1й недели жизни.

Паралич Клюмпке - это травма нижней части плечевого сплетения, что приводит к параличу кисти и запястья, часто может сопровождаться развитием синдрома Горнера с этой же стороны (миоз, птоз, лицевой ангидроз). Пассивные дозированные упражнения - единственное лечение, которое требуется.

Ни при параличе Эрба, ни при параличе Клюмпке обычно не отмечается заметной потери чувствительности, которая свидетельствует о разрыве или отрыве нерва. При этих состояниях обычно быстро наступает улучшение, однако может сохраняться некоторый дефицит движений. Если значительный дефицит сохраняется более 3 месяцев, проводится МРТ для определения распространенности поражения сплетения, корешков и шейного отдела спинного мозга. Хирургическое обследование и коррекция иногда оказываются действенными.

Если происходит родовая травма всего плечевого сплетения, пораженная верхняя конечность не может двигаться, обычно отмечается потеря чувствительности, пирамидные симптомы с той же стороны указывают на травму спинного мозга; необходимо провести МРТ. Последующий рост пораженной конечности может быть нарушен. Прогноз для выздоровления неблагоприятен. Лечение таких больных может включать нейрохирургическое обследование. Пассивные дозированные упражнения могут предотвратить контрактуры.

Другие родовые травмы периферических нервов

Повреждения других нервов (например, лучевого, седалищного, запирательного) редко встречаются у новорожденных и обычно не связываются с родовой деятельностью и родами. Обычно они вторичны по отношению к местной травме (например, инъекция в или около седалищного нерва). Лечение включает обеспечение покоя антагонистов парализованных мышц до полного выздоровления. Нейрохирургическое обследование нерва редко показано. При большинстве травм периферических нервов наступает полное выздоровление.

Родовая травма спинного мозга

Сразу возникает спинальный шок с вялым параличом ниже уровня поражения. Обычно частично сохраняется чувствительность или движения ниже уровня поражения. В течение дней или недель развивается спастический паралич. Дыхание диафрагмальное, так как диафрагмальный нерв остается не поврежденным, поскольку он отходит выше (СЗ-С5) типичного места повреждения спинного мозга. При полном повреждении спинного мозга межреберные мышцы и мышцы передней брюшной стенки становятся парализованными и отмечается дисфункция тазовых органов. Чувствительность и потоотделение также отсутствуют ниже уровня поражения, что может вызывать колебания температуры тела в зависимости от изменений окружающей температуры.

На МРТ шейного отдела спинного мозга можно увидеть повреждения и исключить состояния, которые нуждаются в оперативном лечении, такие как врожденные опухоли, гематомы, сдавливающие спинной мозг, при исследовании спинномозговой жидкости, как правило, обнаруживают кровь.

При соответствующем уходе большинство младенцев живут много лет. Обычно причинами смерти являются частые пневмонии и прогрессирующие снижения функции почек. Лечение включает тщательный уход для предотвращения пролежней, должное лечение инфекций мочевой системы и респираторных инфекций и регулярные обследования для раннего выявления обструктивной уропатии.

[10], [11]

Переломы

Перелом ключицы, наиболее частый перелом во время родов, возникает при затруднении рождения плечиков и при нормальных нетравматических родах. Сначала новорожденный ребенок беспокоен и не двигает рукой на пораженной стороне ни спонтанно, ни когда вызывают рефлекс Моро. Большинство переломов ключицы происходит по типу зеленой веточки и быстро и без осложнений заживает. Большая костная мозоль формируется в месте перелома в течение недели, а ремоделирование завершается в течение месяца. Лечение включает наложение фиксирующей повязки путем прикрепления рукава распашонки пораженной стороны к противоположной стороне распашонки младенца.

Плечо и бедро могут быть сломаны при тяжелых родах. В большинстве случаев это переломы диафиза по типу зеленой веточки, обычно отмечается успешное ремоделирование кости, даже если первоначально происходит умеренное смещение. Перелом длинной кости может произойти через эпифиз, но прогноз благоприятный.

Родовая травма мягких тканей

Все мягкие ткани подвержены повреждению во время родов, если они были предлежащей частью или точкой воздействия сил сокращения матки. Родовая травма сопровождается отеком и экхимозами, особенно периорбитально и тканей лица при лицевом предлежании и мошонки или половых губ при ягодичном предлежании. При развитии гематомы в тканях происходит ее резорбция и превращение тема в билирубин. Этот дополнительный билирубин может вызвать неонатальную гипербилирубинемию, достаточную для того, чтобы потребовалась фототерапия, а иногда - переливание крови. Никакого другого лечения не требуется.

[12], [13], [14], [15], [16]

1. Причины патологии
2. Местные изменения
3. Опорно-двигательная система
4. Повреждения внутренних органов
5. Родовая травма нервной системы

Причины патологии

Родовая травма новорожденных: причины и симптомы

Все причины, приводящие к родовым травмам, принято делить на три группы: связанные с женщиной, с плодом, а также с особенностями течения родовой деятельности. Среди факторов риска со стороны матери выделяют анатомически узкий таз, аномалии строения матки, соматическую патологию и гестоз. Повышает риск развития травмы беременность до 20 и после 40 лет.

При родовой травме новорожденных часто выявляют отклонения со стороны плода. При тазовом предлежании, маловодии, неправильном вставлении головки, недоношенности, крупных размерах и аномалиях развития риск повреждения во время родов увеличивается.

У многих новорожденных с родовой травмой отмечают сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Это важно учитывать при выявлении причин развития патологии.

Быстрые или затяжные роды, а также использование методов родостимуляции может привести к повреждению внутренних органов или головного мозга плода. Наиболее часто подобные изменения наблюдаются при неправильном использовании акушерского пособия: ненадлежащем применении вакуум-экстрактора, кесарева сечения и др.

Местные изменения

Внутричерепная травма часто сопровождается кефалогематомой

Родовая опухоль (кефалогематома) — местное кровоизлияние в мягкие ткани головы. Кожа ребенка в области повреждения имеет синюшную окраску, а при пальпации – мягкую консистенцию. Родовая опухоль связана с неправильным наложением акушерских щипцов или длительным течением родов.

Опорно-двигательная система

Повреждения костей встречаются у большинства детей, пострадавших во время родов. Они возникают в момент прохождения плодом родовых путей и при использовании акушерского пособия без учета противопоказаний. У детей могут отмечаться переломы плечевой или бедренной кости, трещины в ключице, травмы позвоночника и т.д. Для выявления травматических повреждений опорно-двигательного аппарата проводится рентгенография, позволяющая выявить нарушение целостности костной ткани. При травмах позвоночника и черепа показано проведение компьютерной томографии.

Лечение травм опорно-двигательной системы проводит травматолог. Ребенку показана иммобилизация поврежденной руки или ноги с помощью плотного пеленания или гипсовых повязок. При повреждении костей конечностей со смещением рекомендуется проводить скелетное вытяжение.

Повреждения внутренних органов

Механическое воздействие на область грудной и брюшной полости приводит к травматизации внутренних органов. Кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники встречаются чаще всего. К нарушению целостности сосудов приводит асфиксия новорожденных, так как развивающаяся на ее фоне гипоксия изменяет состояние сосудистой стенки. Симптомы кровоизлияний появляются на 3–5 день после родов. Ребенок становится беспокойным, отказывается от грудного вскармливания. При внешнем осмотре выявляются вздутие живота в результате пареза кишечника, снижение артериального давления и подъем температуры.

Основной метод обследования — ультразвуковое исследование органов брюшной или грудной полости. В сложных случаях врачи назначают магнитно-резонансную томографию. Подход к лечению зависит от вида родовой травмы и выраженности ее симптомов.

Родовая травма нервной системы

К повреждениям нервной системы относят обширную группу травм головного и спинного мозга, отдельных нервов, ганглиев и сплетений. Из перечисленных анатомических образований часто страдает спинной мозг. Его повреждение может носить характер сдавления, растяжения, разрыва и образования гематомы. В зависимости от уровня поражения клиническая картина имеет особенности. Спинальный шок развивается при тяжелом повреждении спинного мозга. У ребенка отмечаются снижение мышечного тонуса и отсутствие рефлексов, слабый крик и прогрессирующая дыхательная недостаточность. При легких степенях родовой травмы клинические проявления имеют вид отдельных неврологических расстройств.

Внутричерепная травма, возникшая в процессе родов, характеризуется вялостью ребенка, тошнотой, болевым синдромом и симптомами поражения головного мозга. Их выраженность зависит от объема образующейся гематомы и степени повреждения нервной ткани. Лечение при повреждении структур ЦНС основывается на противоотечной и противогеморрагической терапии. Ребенку показан постоянный уход под наблюдением лечащих врачей.

Основной метод борьбы с родовыми травмами — профилактика. Ранняя постановка беременной на учет и проведение подготовки позволяют снизить риск осложнений в процессе родов.

Если имеются предпосылки к рождению ребенка с патологией, женщина рожает в специализированном учреждении, например, в перинатальном центре.

Прогноз при родовых травмах зависит от степени повреждения внутренних органов или нервной системы. При своевременном выявлении признаков патологии и обращении к врачу терапия отличается высокой эффективностью. Негативные последствия болезни развиваются на фоне отсутствия лечебных мероприятий или при тяжелом поражении организма ребенка. Родители должны помнить, что самолечение недопустимо. Симптомы родовой травмы способны быстро прогрессировать, приводя к нарушениям работы внутренних органов, вплоть до гибели ребенка.

Внутримышечные инъекции лекарственных средств в ягодичную область относятся к наиболее часто встречающимся манипуляциям в работе фельдшера, медсестры, акушерки. Они зарекомендовали себя как безопасные и легко выполнимые процедуры. Вместе с тем неправильное выполнение инъекций в ягодичную область у детей нередко вызывает тяжелейшие повреждения седалищного нерва, приводящие к выраженному нарушению функции нижней конечности, а в отдельных случаях — к инвалидности. Причины инъекционных повреждений седалищного нерва обусловлены его анатомо-топографическими особенностями. Седалищный нерв, являясь непосредственным продолжением корешков крестцового сплетения, выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие. Проекция его в ягодичной области определяется линией, соединяющей задневерхнюю ось подвздошной кости с наружным краем седалищного бугра. Точка выхода седалищного нерва из полости таза соответствует границе средней и нижней трети этой линии. При выполнении инъекций лекарственных средств ягодичную область условно делят на 4 квадранта — верхненаружный, верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний. Проекция седалищного нерва соответствует линии, разделяющей нижневнутренний и нижненаружный квадранты. Правильное выполнение внутримышечных инъекций лекарственных средств предусматривает введение инъекционной иглы в верхненаружный квадрант ягодичной области (рис. 1). Отклонение от вышеописанного правила при выполнении внутримышечных инъекций в ягодичную область таит опасность повреждения седалищного нерва. Инъекционные повреждения седалищного нерва чаще всего возникают у новорожденных, недоношенных или детей, страдающих гипотрофией. Факторами, способствующими повреждению, у детей являются слаборазвитый слой подкожной жировой клетчатки, повышенная возбудимость и нервозность, нерациональный выбор размера инъекционной иглы.

Как известно, седалищный нерв состоит из 2 частей — большеберцовой и малоберцовой порций. Чаще всего их анатомическое разделение происходит в подколенной ямке. Но нередко оно начинается уже на уровне ягодичной области. Малоберцовая порция седалищного нерва более чувствительна к механическим повреждениям, что связано с особенностями ее коллатерального кровообращения, более прочной фиксацией к подлежащим тканям, повышенной чувствительностью к микроваскуляторным нарушениям. Этим объясняется то, что при инъекционных повреждениях сильнее страдает малоберцовая порция седалищного нерва.

У большинства детей инъекции лекарственных средств в ягодичную область, вызвавшие повреждение седалищного нерва, выполняются в родильных домах, детских стационарах или поликлиниках. Повреждения седалищного нерва чаще всего возникали в первые недели жизни новорожденных, реже — в возрасте 1—11/2 лет. Инъекции лекарственных средств бывают связаны с асфиксией и ее последствиями, родовыми повреждениями головного мозга или плечевого сплетения, пневмонией. Чаще всего повреждающее действие оказывают антибиотики и витамины группы В.

Клиническая картина инъекционных повреждений седалищного нерва зависит от срока с момента травмы. В острый период такие повреждения проявляются интенсивными болями в области инъекции и развитием полного паралича стопы. Матери больных обращают внимание на сильный плач и повышенную возбудимость ребенка сразу после инъекции, а спустя несколько дней обнаруживается, что ребенок не двигает ножкой. В процессе консервативного лечения, как правило, происходит частичное восстановление болыпеберцовой порции седалищного нерва. В то же время восстановления малоберцовой порции почти не наблюдается. Клиническая картина последствий повреждений седалищного нерва проявляется эквинусной (рис. 2) или эквиноварусной нейрогенной деформацией стопы в результате длительно существующего паралича мышц — разгибателей пальцев, передней большеберцовой и малоберцовых мышц. Парализованные сухожилия, капсула и связки суставов перерастягиваются, истончаются на стороне парализованных мышц и укорачиваются, сморщиваясь и утолщаясь на стороне функционирующих мышц. Развиваются вторичные изменения в капсулярно-связочных и костно-суставных элементах стопы. Выраженная деформация стопы вызывает хромоту, препятствует ношению обычной обуви.

Лечение инъекционных повреждений седалищного нерва у детей начинают сразу после установления диагноза; оно включает:

— медикаментозное лечение — инъекции витаминов группы В, галантамина, прозерина, АТФ, лидазы, пирогенала;

— физиотерапию — электрофорез галантамина, лидазы; электростимуляцию парализованных мышц, парафиноозокеритовые или грязевые аппликации;

— кинезотерапию — лечебную физкультуру, массаж, укладки конечности в различные положения, упражнения в воде;

— электропунктуру определенных биологически активных точек;

Оперативное лечение при инъекционных повреждениях седалищного нерва направлено на устранение нейрогенных деформаций стоп. Как правило, оперативные вмешательства выполняются в поздние сроки с момента травмы — через 3 года и более, когда возможности консервативного лечения исчерпаны. Оперативное лечение заключается в пересадках функционирующих мышц голени на тыл стопы для восстановления активного разгибания стопы и пальцев. Чаще всего для пересадки используют заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель пальцев стопы, часть ахиллова сухожилия. При резко выраженных деформациях стопы у детей старшей возрастной группы выполняют операции подтаранного артродеза или тенодеза стопы в сочетании с сухожильно-мышечными пересадками.

Таким образом, инъекционные повреждения седалищного нерва у детей являются нередким осложнением внутримышечного введения лекарственных средств. Им способствуют анатомо-топографические особенности ягодичной области у новорожденных, особенно у недоношенных и детей, страдающих гипотрофией. Бытующее среди среднего медицинского персонала ошибочноое мнение о внутримышечных инъекциях лекарственных средств в ягодичную область как о манипуляциях простых, безопасных и легковыполнимых нередко приводит к беспечности, неточному их выполнению и в результате — к повреждению седалищного нерва. Лечение инъекционных повреждений седалищного нерва у детей представляет собой сложную, до конца не решенную проблему. Поэтому особое значение имеет профилактика данного осложнения. Точное соблюдение правил инъекций лекарственных средств в ягодичную область фельдшерами, медсестрами, акушерками — основа предупреждения повреждений седалищного нерва у детей при инъекциях.

Тянущая боль в спине – частый спутник беременности. Поводом к ее появлению могут быть естественные физиологические изменения в организме будущей мамы или развитие более опасных патологий, таких как защемление и воспаление седалищного нерва. Важно вовремя определить причину возникновения дискомфорта и начать лечение во избежание развития тяжелых осложнений.

Причины патологии при беременности и родах

Вероятность возникновения защемления седалищного нерва не связано с возрастом будущей мамы. Патология диагностируется даже у молодых здоровых девушек, которые ранее не имели проблем с опорно-двигательным аппаратом и позвоночником в частности.

Поводами к возникновению состояния, когда болит седалищный нерв при беременности и во время родов, могут быть:

• увеличение нагрузки на крестцовый отдел и позвоночник в целом;
• смещение центра тяжести из-за увеличившегося живота;
• давление увеличившейся матки на седалищный нерв;
• переохлаждение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• воспалительные процессы в суставах;
• многоплодная беременность или крупный плод;
• многоводие;

Чаще всего после родов из-за уменьшения нагрузки неприятные ощущения исчезают без необходимости дополнительного лечения. Молодой маме важно научиться правильно поднимать ребенка и принимать удобную позу во время кормления малыша. В редких случаях помощь специалиста может понадобиться женщине и после появления малыша свет.

Опасность патологии

В первую очередь ишиас опасен угрозой прерывания беременности на ранних сроках и преждевременными родами на поздних. Зачастую развившиеся до 10 недели симптомы защемления седалищного нерва не позволяю сохранить плод.

Ослабление и потеря эластичности мышц тазового дна и расположенной рядом мышечной ткани, причиной которого становится ишиас, могут негативно сказываться на общем состоянии женщины, как во время беременности, так и после родов.

Патология способна существенно осложнить сам процесс родоразрешения. Гипертермия и некроз окружающих тканей могут причинить вред ребенку.

Клинические проявления

Предвестники возникновения заболевания – ноющие тянущие боли в пояснице – могут появиться еще до зачатия. Зачастую женщины не обращают на это внимания. Однако развивающийся плод способствует усугублению течения заболевания, потому позаботиться о своем здоровье нужно еще на стадии планирования зачатия.

Симптомы защемления седалищного нерва у беременных:

• боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника, отдающая в ягодицы и ногу;
• боль, усиливающаяся при движении, чихании или кашле;
• изменение походки;
• затруднение изменения положения тела;
• сложности с разгибанием и отведением конечностей в стороны;
• чувство онемения и покалывания в конечности;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• повышение температуры;
• нарушение работы некоторых внутренних органов.

Неконтролируемое мочеиспускание или дефекация, резкая невыносимая боль в районе копчика является признаком тяжелого заболевания и требует немедленной госпитализации.

Диагностика

Большинство известных методов диагностики запрещены во время беременности. Это связано с высокой вероятностью причинения вреда будущему ребенку. Для определения наличия патологии врачу необходимо провести опрос и осмотр женщины для выяснения характера боли, локализации и частоты ее возникновения.

При необходимости уточнить диагноз, будущую маму могут отправить на УЗИ. Более информативный и достоверный метод диагностики – магнитно-резонансную томографию – разрешено использовать, начиная со второго триместра беременности.

Методы терапии

Во время беременности главное – не навредить плоду, поэтому лечить заболевание должен только квалифицированный специалист. Необходимо тщательно подбирать медикаменты и процедуры, которые не оказывают негативного влияния на развитие будущего малыша.

Женщине предписывается соблюдение строгого постельного режима, а также инъекции противовоспалительных и обезболивающих препаратов на основе ибупрофена или парацетамола. Медикаментозное лечение применяется только при очень сильных нестерпимых болях и может длиться не более 5-7 дней.

Кроме уколов для лечения воспаления седалищного нерва при беременности могут использоваться средства наружного применения. Они менее опасны для здоровья ребенка, так как большинство из них не попадает в кровь и не проникает через плацентарный барьер. К таким медикаментам относятся Меновазин и Диклофенак, обладающие выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Врач может также назначить прием витаминных комплексов, хондропротекторов и миорелаксантов, способствующих полному расслаблению мышечной ткани.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Прием всех видов медикаментов должен быть согласован с лечащим врачом.

Умеренные физические нагрузки – лучший способ уменьшить болевой синдром и избавиться от защемления. Заниматься лечебной физкультурой можно во время приступов боли и для их профилактики. Систематическое выполнение зарядки позволяет предотвратить прогрессирование болезни и существенно повышает качество жизни женщины.

При ишиасе можно выполнять следующий комплекс упражнений:

1. Встать на четвереньки. Выгнуть спину, голову опустить вниз. Затем вернуться в исходную позицию и поднять голову. Выполнить не менее 5 подходов.
2. Встать у стены, плотно прижавшись к ней поясницей. Расслабиться и слегка приподнять таз. На ранних сроках беременности упражнение можно выполнять в положении лежа.
3. Поставить перед собой стул, закинув на него одну ногу. Спину нужно держать ровно. Медленно наклониться вперед, насколько позволяет увеличившийся живот. Движение продолжать до тех пор, пока не появится ощущение растяжения задней поверхности бедра. В такой позиции нужно задержаться на несколько секунд, затем вернуться в исходное положение и расслабиться.

Выполнять гимнастику нужно медленно, без особого напряжения. Лучше прекратить зарядку, если какое-либо упражнение причиняет боль и ощутимый дискомфорт. Комплекс ЛФК должен соответствовать сроку беременности, поэтому подбирать подходящую зарядку должен физиотерапевт или специалист по лечебной физкультуре.

Занятия йогой помогут предотвратить возникновение заболевания и существенно сократить количество приступов, если защемление уже произошло. Практика способствует укреплению мышц тазового дна, нормализации кровообращения, восстановлению правильного дыхания.

Приступать к занятиям необходимо под наблюдением квалифицированного инструктора, имеющего опыт работы с беременными женщинами.

Предпочтительнее записаться на специальную йогу для будущих мам, ведь многие позы классической йоги в период вынашивания малыша находятся под запретом, например, тренировка мышц брюшного пресса, глубокие растяжки или приседания.

Водные процедуры позволяют снять нагрузку с позвоночника, снизить давление на группы мышц и связочный аппарат, тем самым уменьшая болезненные ощущения и частоту их возникновения. Предпочтительнее использовать закрытые бассейны и посещать занятия для будущих мам под контролем инструктора.

Плавание способствует укреплению мускулатуры и повышению ее эластичности, значительно облегчает течение беременности и помогает будущей маме подготовиться к предстоящим родам.

Легкие массажные движения поясничного отдела способствуют расслаблению мышц, тем самым снижая частоту возникновения болевых приступов. Значительно облегчить состояние поможет курс массажа, состоящий из 8-10 сеансов.

Лучше не выполнять массажные манипуляции самостоятельно в домашних условиях, а доверить это занятие опытному специалисту, который имеет навыки работы с беременными женщинами.

Лечение может проводиться в сочетании с иглоукалыванием и другими подобными процедурами, направленными на снижение интенсивности болевых ощущений. Опытный мануальный терапевт или остеопат аккуратными массажными движениями поможет избавиться от защемления и улучшить общее состояние пациентки.

Перед использованием такого метода лечения нужно посоветоваться с гинекологом. Некоторые осложнения течения беременности не допускают применения мануальной терапии.

Во время очередного приступа облегчить боль поможет теплый шарф или плед, которым нужно укутать поясницу. Использовать дополнительно согревающие мази и гели разрешается только по предписанию врача. Большая часть медикаментов, снимающих воспаление, противопоказана при беременности.

Можно ставить на поясницу теплые согревающие компрессы и принимать солевые ванны. Для этого в теплой воде нужно растворить пару килограмм соли. Такая процедура разрешена только в первом триместре беременности.

От боли в спине, спровоцированной защемлением нерва, могут помочь спиртовые примочки и растирки, например, настойки из цветков сирени, хрена, жгучего перца или чеснока. Такие средства способствуют усилению кровообращения и снятию спазмов.

Специальные приспособления врачи рекомендуют носить женщинам, начиная с 20 недели беременности. Дородовой бандаж уменьшает нагрузку на позвоночник, равномерно распределяя ее по всем суставам. Это позволяет снизить давление на седалищный нерв и предотвратить возникновение болевых приступов.

Приспособление должно быть подобрано по размеру, не стеснять движений и не сдавливать живот. Приобретать бандаж лучше в специализированных магазинах и клиниках.

Возможные осложнения и последствия

С защемлением седалищного нерва женщины сталкиваются чаще всего во второй половине беременности. Последствиями такого состояния могут стать:

• онемение конечностей;
• невралгия;
• искривление позвоночника.

Только своевременная грамотная терапия позволит избежать развития опасных осложнений и успешно избавиться от заболевания.

Профилактические меры

Чтобы существенно снизить риск возникновения патологии, необходимо придерживаться следующих рекомендаций врачей:

• на поздних сроках беременности носить бандаж;
• отказаться от вредных привычек;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• носить удобную одежду и обувь на плоской подошве;
• выполнять специальную гимнастику, плавать и заниматься йогой;
• приобрести ортопедический матрас и подушку для беременных;

Не стоит стесняться просить близких о помощи делегировать им часть своих обязанностей. Беременной женщине нужно чаще отдыхать в течение дня, полноценно расслаблять все группы мышц, снимать нагрузку с позвоночника и нижних конечностей.