Практика по клещевому энцефалиту

По данным ВОЗ, в мире ежегодно в мире фиксируется 10 - 12 тысяч случаев заражения клещевым энцефалитом. В России эта цифра ниже – около 2 - 3 тысяч человек. Вроде не много, однако, болезнь эта очень опасная, смертность от нее составляет 20 - 25%, а у 10 - 20% заболевших на всю оставшуюся жизнь остаются серьезные неврологические проблемы.

Заразиться клещевым энцефалитом может абсолютно любой человек, независимо от пола и возраста. Болезнь передают человеку иксодовые клещи – они живут в траве, на лугах и лесах. Считается, что из 100 клещей 6 – носители заразы. Однако в России есть регионы, где их особенно много.

В Центральном округе:

Ивановская область;
Костромская область;
Московская область (Дмитровский и Талдомский районы);
Тверская область;
Ярославская область.

В Северо-Западном округе:

Архангельская область;
Вологодская область;
Калининградская область;
Карелия;
Коми;
Ленинградская область;
Новгородская область;
Псковская область;
Санкт-Петербург.

В Южном округе:

Крым.

В Приволжском округе:

Кировская область;
Нижегородская область;
Оренбургская область;
Пермский край;
Башкортостан;
Марий-Эл;
Татарстан;
Самарская область;
Удмуртия;
Ульяновская область.

В Уральском округе:

Курганская область;
Свердловская область;
Тюменская область;
Ханты-Мансийский АО;
Челябинская область.

В Сибирском округе:

Все регионы.

В Дальневосточном округе:

Амурская область;
Еврейская АО;
Приморский край;
Сахалинская область;
Хабаровский край.

Симптомы клещевого энцефалита

После того, как человека укусил клещ, вирус попадает в ткани и там начинает активно размножаться. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Первые признаки болезни появляются не сразу – инкубационный период вируса обычно длится 10 - 14 дней. Но затем болезнь развивается стремительно. Ее симптомы таковы:

резко повышается температура – до 38 - 39 °С;
озноб;
сильные головные боли;
начинаются тошнота и рвота;
болят мышцы – в районе шеи, плеч, груди и поясницы, в руках и ногах;
гиперемия на лице.

Затем добавляются признаки поражения мозга:

наступает паралич рук и ног;
появляется косоглазие;
начинаются судороги;
больной теряет сознание.

Впрочем, не всегда инкубационный период длится около двух недель, бывают другие варианты развития клещевого энцефалита:

Молниеносное развитие. В данном случае первые симптомы проявляются уже через сутки после того, как укусил клещ. Это очень опасный вариант, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, наступает паралич ЦНС, кома и смерть.

Затяжное развитие. При таком варианте инкубация вируса может длиться месяц и даже больше.

Каждый год в начале мая все вдруг вспоминают, что на свете есть клещи. Конечно, существуют они круглый год, но почему-то до мая многие стараются об этом не думать. Зато перед первомайскими праздниками СМИ хором заводят профилактическую песню об опасностях, которые поджидают тех, кто любит гулять не только по асфальту. Однако стоит ли ждать мая — ведь защититься лучше заранее, а не в последний момент!

Но для начала надо решить, что именно вас пугает больше всего. Ведь клещи – это не только энцефалит, но и множество других опасных заболеваний. При этом энцефалита не так уж и много: по данным Роспотребнадзора в 2018 году он был обнаружен у 1 721 человека (205 – дети до 17 лет) [1]. Это примерно 0,33% от всех, кто обратился к врачам из-за укусов клещей. В то же время небезызвестная болезнь Лайма (боррелиоз) более распространена: она была зарегистрирована у 6 481 человека (658 – дети до 17 лет), а это уже 1,24% от всех пострадавших из-за этих членистоногих [1]. Но главное, от клещевого энцефалита прививка есть, а от болезни Лайма – нет. Поэтому вакцинация является только профилактикой энцефалита и вируса омской геморрагической лихорадки (ВОГЛ), не более того. Это значит, что даже если вы привиты, не стоит пренебрегать правилами безопасности, находясь на природе!

Почему нет прививки против боррелиоза?
О, это очень интересный вопрос! На самом деле, вакцина есть, точнее была, но в 2002 году производитель (GlaxoSmithKline) свернул ее производство, так как со стороны противников вакцинации началась информационная война против этого препарата. Отправной точкой послужили опасения о теоретически возможной связи вакцинации против боррелиоза и развитием артрита. Однако было проведено расследование, которое показало, что критика необоснованна:

У привитых, сообщивших о побочных явлениях в виде артрита, ревматоидного артрита или атроза (59, 9 и 34 человека), не была обнаружена временная связь между введением вакцины и появлением симптомов;
Частота возникновения артрита после вакцинации (по данным VAERS) оказалась ниже, чем в популяции в целом, поэтому CDC и FDА на нашли доказательств, подтверждающих эту связь [3].

Однако вакцину это уже не спасло: из-за массовых негативных публикаций и недолговечности защиты спрос на нее стал стремительно падать, и в 2002 году GlaxoSmithKline прекратила ее производство [2, 3]. Тем не менее, в данный момент компания разрабатывает новый препарат против этой инфекции.

Что интересно, против боррелиоза совершенно спокойно прививают собак (препараты RECOMBITEK® Lyme, LYMEVAX и другие).

Каков риск заразиться?

Согласно исследованиям, проведенным в Германии и Швейцарии, боррелиозом заражены 2,6–5,6% пострадавших от клещей людей, у которых были выявлены специфические антитела в крови. В целом, с симптомами заболевания связаны от 0,3 до 1,4% укусов этих паразитов [9, пункт 9].

Лечится ли боррелиоз?

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Но, честно говоря, не очень эффективно, так как успех терапии зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз (поэтому в нашей стране пострадавшим от клещей на всякий случай назначают антибактериальную терапию против боррелиоза, хотя по сути это необоснованно [9]).

Важно! У большинства заболевших боррелиозом в месте укуса образуется красное пятно, поэтому если вы наблюдаете у себя это явление или плохо себя чувствуете, срочно обратитесь к врачу! Если болезнь не лечить, пятно будет увеличиваться в размере в течение 2–3 недель, а потом постепенно исчезнет.

Какова ситуация в ЕС?

Каждый год в Европе регистрируется примерно 5 000–12 000 случаев клещевого энцефалита. Неблагоприятные районы можно отслеживать на картах ECDC. По сравнению с другими странами региона более высокая заболеваемость наблюдается в Эстонии, Латвии, Литве, Чехии и Словении [4].

Как можно заразиться клещевым энцефалитом?

Этим вирусом чаще всего заражаются после укуса инфицированного клеща. В редких случаях возможно заражение после употребления в пищу сырого молока и молочных продуктов (проникает ли вирус в грудное молоко см. в Приложении в конце статьи) или если раздавить клеща руками [5].

К вирусу восприимчивы люди любого возраста. При этом, степень тяжести течения болезни будет зависеть от возраста: дети переносят энцефалит легче, чем взрослые, а наиболее тяжелые формы наблюдаются у пожилых людей [5]. Смертность сильно варьируется от штамма: центрально-европейский (0,7–2%) менее опасен, чем дальневосточный (до 25–30%).

Лечится ли клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит не всегда проходит тяжело: вирус может протекать и как гриппоподобное заболевание [6]. Специфического лечения не существует — только поддерживающая терапия. При тяжелом течении необходима госпитализация. Что касается введения иммуноглобулина, то это — палка о двух концах. В РФ он рекомендован к введению в первые 96 часов после присасывания клеща, однако в ЕС такой практики нет. Мало того, введение иммуноглобулина крайне не рекомендовано с 4-го по 28 день*, так как это может утяжелить течение болезни**. В общем, не факт, что иммуноглобулин сможет предотвратить тяжелые формы клещевого энцефалита или убережет от осложнений. Тем не менее, по оценкам отечественных ученых, иммуноглобулин на нашей территории имеет 80% эффективность, что неплохо [6, стр. 131].

Согласно данным ВОЗ, большинство больных клещевым энцефалитом полностью выздоравливают, однако примерно у трети могут развиваться длительные осложнения [4].

Осложнения

При развитии поражения ЦНС клещевой энцефалит протекает в 30% случаев в виде энцефалита, в 60% — менингита, 10% — менингоэнцефалита [6, стр. 129].

В России сертифицированы (но не факт, что доступны):

И тут, естественно, возникают 3 вопроса:
1. Когда нужно прививаться?
2. Насколько безопасны и эффективны эти вакцины?
3. Есть ли в РФ импортные препараты?

Никогда не поздно
Если вы хотите сделать прививку против клещевого энцефалита, то март, апрель и даже начало мая — подходящее время, так как помимо стандартной схемы (двухдозовый курс, занимающий до 9 месяцев (правда, обычно интервал сокращают до 2-5 месяцев)) существует еще и ускоренная схема, при которой вторую дозу вводят через 14-30(60) дней после первой (в зависимости от вакцины). Единственное, надо иметь в виду, что защита вырабатывается через 2 недели после второй прививки, поэтому отправляться в эпидемичный район сразу же после ее введения нельзя. Однако для выработки полноценного иммунитета нужны три дозы — двухдозовая вакцинация дает защиту только на текущий год [5].

Третья (ревакцинирующая) доза вводится через 9–12 месяцев после второй (сроки введения смотрите в инструкции). И далее необходимы однократные ревакцинации каждые 3–5 лет. Для эффективной защиты нужно придерживаться именно такого интервала и не сокращать его, например, до 2-х лет. Но здесь есть один нюанс: если после 3-й прививки прошло от 3-х до 5 лет, будет достаточно 1 дозы (жителям эпидемичных районов — Сибирь, Дальний Восток — и людям старше 50 лет, лучше не тянуть и ревакцинироваться каждые 3 года). Если же после прививки прошло 6 и более лет, вам могут рекомендовать сдать анализ на титр либо пройти курс заново. Однако, согласно исследованию Irregular tick-borne encephalitis vaccination schedules: The effect of a single catch-up vaccination with FSME-IMMUN. A prospective non-interventional study, в подавляющем большинстве случаев даже при длительном перерыве между дозами будет достаточно всего 1 прививки.

Важно! Если вы срочно выезжаете в эпидемичный район и на прививки времени нет, можно сделать экстренную пассивную профилактику специфическим иммуноглобулином, но не позднее чем за 96 часов до посещения очага [5]. Защитный эффект наступает через сутки и сохраняется в течение месяца. Однако защитное действие иммуноглобулина слабее, чем у вакцинации.

Эффективна ли защита?
Все существующие вакцины против клещевого энцефалита имеют практически одинаковую эффективность в районе 95–98%. Это значит, что полный курс прививок способен предотвратить не менее 95 (98) из 100 случаев заболевания. Однако только полный курс дает защиту на несколько лет.

Согласно статистике, за период 2000–2011 год в Австрии (одна из наиболее эпидемиологичных по клещевому энцефалиту стран ЕС) благодаря вакцинации было предотвращено около 4 000 случаев заболевания. Что касается РФ, то за последние 18 лет заболеваемость снизилась с 6 401 случая в 2001 году до 2 308 случаев в 2015 году и 1 721 — в 2018 году (понятно, что это снижение произошло далеко не по естественным причинам) [6].

Интересные факты

Будут ли в России доступны импортные вакцины?

Увы, пока таких данных нет. Возможно, какие-то препараты появятся ближе к маю 2019 года, но рассчитывать на это вряд ли стоит.

Побочные реакции

Основными реакциями в инструкциях названы головная боль, повышение температуры, болезненность в месте инъекции, покраснение и развитие инфильтрата.

Взаимозаменяемы ли вакцины?

Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых производят импортные препараты, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественных, близки по антигенной структуре (сходство ключевых антигенов составляет 85%). Поэтому курс прививок и ревакцинации можно делать любой из доступных вакцин.

Правила безопасности

Очень важный пункт (и даже если вы привиты, не пренебрегайте им). Клещи обитают на всей территории нашей страны, поэтому эти правила необходимо соблюдать в любой загородной местности (в городских парках — тоже), независимо от эпидемичности вашего района по клещевому энцефалиту.

Одежда. В первую очередь — это защитные костюмы или специальная одежда, которая не допускает заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, фиксирующиеся у запястий. Рубашку обязательно заправляют в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой. Очень важно, чтобы одежда была светлой: в этом случае легче увидеть клеща, если тот вздумает заползти на вас [6].
Химия. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду (не забудьте прочитать инструкцию перед использованием).
Самоосмотр. Правильная одежда и репелленты — это уже очень неплохо, однако расслабляться не стоит и в дополнение необходимо периодически осматривать себя, чтобы вовремя снять ползущего паразита.

Как вытаскивать клеща?

Чем дольше клещ находится в теле, тем выше потенциальный риск подхватить инфекцию, поэтому клеща нужно аккуратно удалить.

Вам понадобится пинцет с тонкими кончиками, которым нужно захватить клеща как можно ближе к поверхности кожи.

1. Потяните равномерно вверх, возможно, даже с усилием, но не резко (также можно повернуть тело клеща вокруг оси).

Важно! Не крутите и не дергайте клеща — это может привести к тому, что его голова или хоботок останутся в коже. Если это произошло, попробуйте вытащить их при помощи пинцета. Если не получается — оставляйте так, как есть, обработайте йодом или спиртом — со временем они выпадут сами (также их можно удалить у хирурга).

2. После того как вы вытащили клеща, продезинфицируйте место укуса (70% спирт, йод) или тщательно промойте водой с мылом.

3. Не надавливайте на клеща и не убивайте его, пока он находится в теле. Не стоит смазывать его и растительным маслом — паразита надо вынимать, не теряя времени на всякие неэффективные процедуры.

4. Если есть возможность сдать клеща в лабораторию, поместите его в плотно закрывающуюся банку или в пластиковый пакет/контейнер, положите туда мокрую салфекту или вату, плотно зафиксируйте выход скотчем и отнесите на исследование (в банке клеща можно хранить в холодильнике; сдать его в лабораторию необходимо в течение 2-х суток). Если хранить паразита негде, убейте его, поместив в спирт, спустив в унитаз или раздавите камнем (только подальше от зоны, где играют дети) [7, 8].

Резюме
Клещи переносят множество различных инфекций, а прививка только одна — от энцефалита, поэтому в большинстве случаев самая лучшая защита — это профилактика укусов клещей и правильные, а главное быстрые и эффективные действия, если вы обнаружили на себе присосавшегося паразита (согласно медицинской практике, риск заражения боррелиозом снижается, если клещ был извлечен быстро, его не повредили и вытащили полностью, однако гарантий подобного исхода нет). Нужна ли поголовная вакцинация — не очень однозначный вопрос, но факт в том, что энцефалит не лечится, и в эпидемичных районах прививки, как говорится, спасают жизни.

Передается ли энцефалит и боррелиоз через грудное молоко?

Считается, что боррелиоз не проникает в грудное молоко, по крайней мере, так утверждают эксперты Американской Академии Педиатрии. Антибиотики, которые назначают при этом заболевании (доксициклин, амоксициклин, аксетил), совместимы с кормлением грудью.

А вот с энцефалитом все не так однозначно. Известно, что этот вирус может проникать в молоко коров и коз. Однако в медицинской литературе нет письменных свидетельств или зарегистрированных случаев заражения энцефалитом от кормящей матери. Поэтому чисто теоретически риск есть, но на практике такого еще не встречалось.

Адреса лабораторий

Москва и Московская область

Санкт-Петербург

Карелия

Новосибирск

По остальным городам регионам список лабораторий здесь.

Моя группа про прививки Inter Nos.

Текст запрещен к копированию без письменного разрешения автора.

Источники:

Сноски:

* Инкубационный период клещевого энцефалита.
** Первоначально подобная реакция была замечена у детей, поэтому в Европе введение препарата сначала было запрещено у этой возрастной группы, потом эту практику перенесли и на взрослых [5].
*** Все вакцины против клещевого энцефалита инактивированны.

Любая прогулка по лесу может закончиться укусом клеща и незапланированными тратами на лечение от инфекции, например клещевого энцефалита или боррелиоза — болезни Лайма.

В статье разберем, чем опасны клещи и как от них защититься. Что делать сразу после укуса клеща и сколько денег нужно, чтобы вылечиться, если вдруг заболели.

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Чем опасны клещи

Некоторые виды клещей являются переносчиками инфекционных заболеваний и могут заразить ими человека. Эти паразиты переносят с десяток различных болезней, которые условно можно разделить на три группы:

Клещевой энцефалит.
Клещевой боррелиоз — болезнь Лайма.
Прочие инфекции со страшными названиями, например моноцитарный эрлихиоз и гранулоцитарный анаплазмоз человека, крымская геморрагическая лихорадка и другие.

В России чаще остальных встречаются именно первые две инфекции — клещевой энцефалит и болезнь Лайма. О них и поговорим.

Обе эти болезни могут привести к инвалидности, клещевой энцефалит — даже к смерти. Они поражают головной и спинной мозг. Также инфекции могут повлиять на внутренние органы и суставы. Так, болезнь Лайма бьет по суставам, сердцу и печени. От нее может пострадать зрение. Но все это происходит, только если инфекцию не лечить.

В России клещевым энцефалитом ежегодно заражается примерно две тысячи человек. В 2018 году им заболел 1721 человек, в 2017 — 1910 человек. Риск подхватить энцефалит невелик: инфекцию переносят шесть клещей из ста. Но даже если напустить армию зараженных паразитов на сотню человек, заболеют от двух до шести покусанных. При этом смертность от клещевого энцефалита довольно высокая — погибают 2% зараженных пациентов.

Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за 2017 год,
за 2018 год

Болезнью Лайма ежегодно заражается примерно 6—7 тысяч россиян. В 2018 году ее подхватил 6481 человек, в 2017 — 6141 человек. Риск заболеть, как и в случае с энцефалитом, небольшой — всего 1,2—1,4% . Дело в том, что только 15% клещей заражены болезнью Лайма, а чтобы передать инфекцию человеку, паразит должен присосаться к коже примерно на сутки.

Клещи нападают с апреля по октябрь. Заразиться любой клещевой инфекцией можно, если инфицированный клещ вас укусит или если вы его раздавите и размажете по коже. По статистике, от укусов чаще страдают городские жители — на них приходится до 70% заражений. Но горожане подхватывают клещей за городом, например во время прогулок по лесу.

Шанс подцепить клещевой энцефалит также есть у тех, кто пьет сырое молоко: так инфекция передается от коров, овец и коз. Но это крайне маловероятный сценарий заражения.

Что делать, если укусил клещ

Видите впившегося клеща — вытащите его. Чем дольше паразит сидит на коже, тем вероятнее он передаст инфекцию, если сам заражен. Достать клеща можно самостоятельно, в крайнем случае можно поехать к врачу в травмпункт или частную клинику.

Если решили достать клеща сами, важно сделать две вещи: вытащить паразита из-под кожи полностью и при этом не раздавить. Извлечь клеща можно любым пинцетом, нитью или специальным инструментом. Захватите паразита как можно ближе к коже, поверните тельце вокруг оси и выкрутите. Место укуса протрите дезинфицирующим средством — спиртом или йодом, а руки вымойте с мылом.

Если поехали в государственный травмпункт, возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Для частной клиники будет достаточно паспорта. Врач вытащит клеща, спросит, когда вы его подцепили и сколько времени паразит сидел под кожей, и решит, что делать дальше. Например, сразу отпустит вас домой или предложит ввести иммуноглобулин, чтобы снизить риск заражения клещевым энцефалитом. По полису ОМС все это бесплатно.

Нет убедительных доказательств, что иммуноглобулин защищает от развития клещевого энцефалита. Например, в Европе после укуса клеща его не вводят, потому что считают неэффективным для подавления инфекции.

В России профилактику клещевого энцефалита иммуноглобулином проводят до сих пор. Его вводят однократно в течение 96 часов после нападения клеща. Отечественные врачи считают, что только в этом случае иммуноглобулин сработает.

Более того, иммуноглобулин используют для лечения клещевого энцефалита. В таком случае его вводят несколько раз в течение нескольких дней.

Вводить иммуноглобулин или нет, решать вам.

Решите, что делать с клещом. Клеща можно сразу уничтожить, например сжечь или смыть в унитаз. А можно отнести в лабораторию на анализ.

Чтобы отнести клеща в лабораторию, сразу после извлечения из кожи положите его в герметичную емкость, например в стеклянную банку с завинчивающейся крышкой, добавьте к нему влажную ватку, чтобы клещ не засох, и уберите в холодильник. Хранить клеща таким образом можно до трех дней.

Зачем сдавать клеща на анализ

Узнав, какие возбудители были в клеще, мы получим информацию о наших дальнейших действиях: о симптомах, за появлением которых следует следить, и о сроках наблюдения за пациентом.

Конечно, точность такого анализа, как и любого другого метода лабораторного исследования, не 100%. И все же, когда мы знаем, какой возбудитель был в клеще — или что его не было вовсе, — нам понятнее, к чему готовиться, наблюдая пациента после укуса, в отличие от ситуации, когда мы следим вообще за всем на свете.

Выпейте доксициклин. Если клещ просидел под кожей примерно сутки или дольше, имеет смысл принять антибиотик доксициклин. Он поможет предотвратить развитие болезни Лайма, если клещ был заражен ее возбудителями — боррелиями.

Доксициклин работает, если принять его в течение 72 часов после извлечения клеща и если для его приема нет противопоказаний. Противопоказания — возраст младше восьми лет, повышенная чувствительность к тетрациклинам, порфирия или тяжелая печеночная недостаточность. Еще доксициклин не рекомендован беременным и кормящим женщинам.

Назначает прием доксициклина и подбирает дозировку врач. Как правило, взрослым назначают одну дозу доксициклина в объеме 200 мг. Детям старше восьми лет — от 4 мг на 1 кг до взрослой дозы. Доксициклин стоит от 20 до 350 Р в зависимости от производителя и бренда.

Следите за самочувствием. После извлечения клеща важно наблюдать за собой в течение следующих нескольких недель.

Клещевой энцефалит начинается так: появляется слабость, болит голова, тошнит и может рвать, мучает бессонница. Температура повышается до 38—40 °C , знобит. Лихорадка длится до 10 дней. Начинает болеть тело, могут неметь конечности.

Люди с болезнью Лайма жалуются на сыпь на теле, недомогание, повышение температуры, озноб и воспаление лимфоузлов. Если болезнь не лечить, начинает болеть голова и суставы, немеет лицо и конечности, развивается артрит.

От попадания клещевой инфекции в кровь до первых симптомов болезни может пройти от одного дня до месяца в зависимости от самой инфекции. Например, инкубационный период клещевого энцефалита длится 7—14 дней , и в это время болезнь может себя никак не проявлять.

Если в течение нескольких недель после извлечения клеща почувствовали себя плохо — обратитесь к врачу. Он может выписать направление на анализ крови, который позволит узнать, есть ли клещевая инфекция в организме или нет. Есть несколько методов исследования, например метод ПЦР или исследование крови на антитела.

Зачем после укуса клеща сдавать анализ крови

Кровь на клещевые инфекции нужно сдать в случае каких-либо жалоб, например при повышении температуры, увеличении лимфоузлов, сыпи на теле. Спектр исследований на инфекции, передаваемые клещами, зависит от возможностей конкретной лаборатории.

Методом ПЦР определяют наличие самого возбудителя в крови или другом биологическом материале. Такой анализ будет информативен даже в первые дни заболевания.

Анализы на антитела в крови делятся на две группы: с определением иммуноглобулинов М (IgM) и иммуноглобулинов G (IgG). Первые вырабатываются примерно на 7—10 день от укуса клеща, вторые — позднее, на 3—4 неделе от момента инфицирования.

Для врача самым информативным является сочетание обоих анализов — ПЦР и на антитела. Они дополняют друг друга. На практике выбор анализа часто зависит от того, сколько дней прошло после укуса и есть ли какие-то симптомы у пациента.

Как лечат клещевые заболевания

Если инфекция, вызванная укусом клеща, подтвердится, что делать дальше — должен решить врач. Больного могут госпитализировать для наблюдения и борьбы с симптомами болезни или выписать лекарства и отправить домой.

Если у пациента есть полис ОМС, вся медицинская помощь будет бесплатной. Например, лечение в больнице или назначенные врачом анализы. Лекарства, как правило, покупают за свой счет.

Клещевой энцефалит лечат, облегчая состояние больного, снимая симптомы заболевания и наблюдая за ним в стационаре.

Клинические рекомендации. Клещевой вирусный энцефалит у взрослыхPDF, 1,39 МБ

Болезнь Лайма лечат антибиотиками. Какими именно — зависит от стадии заболевания.

Если в результате заболевания развиваются осложнения, после выздоровления подключают реабилитацию. Например, в случае с клещевым энцефалитом может развиться паралич. Парализовать может как часть тела, например руку, так и все тело.

История мужчины, который заболел энцефалитом после укуса зараженного клеща. Он провел в больнице полтора месяца и даже спустя три года после заражения борется с последствиями заболевания

Человек может остаться инвалидом, и ему придется лечить последствия энцефалита всю жизнь: ходить на массаж, заниматься на специальных тренажерах и посещать логопеда. Реабилитация бесплатна по полису ОМС, но самому наверняка тоже придется потратиться. В итоге стоимость лечения клещевой инфекции может исчисляться как парой тысяч рублей, так и сотнями тысяч. Плюс есть риск остаться недееспособным на всю жизнь.

Как защититься от клещевых инфекций

Правильно одевайтесь в лес. Так ни один паразит не сможет добраться до кожи и присосаться к ней. Наденьте одежду с длинными рукавами и штанинами и головной убор. Выбирайте куртки или кофты, горловина которых плотно прилегает к шее. Заправляйте штаны в сапоги или носки. Желательно, чтобы одежда была светлой и однотонной: так вы сразу увидите клеща. Время от времени осматривайте себя и близких, чтобы заметить клеща на коже или одежде. Например, раз в час.

Пользуйтесь специальными средствами против клещей. Все средства от клещей условно делятся на три группы:

Репеллентные.
Акарицидные.
Инсектицидно-репеллентные.

Главное отличие в том, как они действуют на клеща. Репелленты просто отпугивают паразита так, что он старается избежать контакта со средством и ползет в другую сторону. Акарициды и инсектицидно-репеллентные средства парализуют конечности клеща, из-за чего он отваливается от одежды и, возможно, погибает.

Репелленты выпускают в виде спреев, кремов, стиков и даже салфеток. Их можно наносить на одежду и кожу. Акарицидные и инсектицидно-репеллентные средства наносят только на одежду. В любом случае нужно читать инструкцию и использовать средство так, как написано на упаковке.

Самые популярные средства против клещей — репелленты. В большинстве из них содержится химическое вещество диэтилтолуамид, или ДЭТА. Чтобы средство действительно работало, важно выбирать правильную концентрацию вещества в его составе — 10—30%. Чем выше концентрация, тем дольше средство защищает от клещей.

Есть репелленты с натуральными активными веществами в составе, например эфирным маслом герани, гвоздики и эвкалипта. Но они не лучше химических, так как могут вызывать дерматит или раздражение глаз, если человек чувствителен к растительным маслам.

Читайте также: