При болезни альцгеймера отказывают ноги

Деменция представляет собой следствие имеющегося заболевания нервной системы, а именно головного мозга. Возникает в результате нарушения церебрального кровообращения, травм в анамнезе или метаболического дисбаланса. В международной классификации болезней рассматривается как отдельная нозология с присвоением специфического кода. Как правило, развивается в пожилом и старческом периоде, но не является возрастной нормой.

О патологии

Деменция объединяет ряд клинических симптомов, свойственных снижению интеллектуальных способностей. Пациенты утрачивают способность к запоминанию, анализу и воспроизведению новой полученной информации. Воспринимают негативные изменения в жизни как норму, снижается способность к самокритике. В тяжелых запущенных случаях деменции не могут ориентироваться в своей личности, пространстве и времени. С трудом узнают близких родственников и дорогих людей. Исходом деменции становится смерть.

Деменция и смерть связаны между собой косвенно, ведь слабоумие не является причиной гибели организма. Больные могут жить длительное время при правильном уходе и соблюдении гигиенических норм. Продолжительность жизни напрямую зависит от активности и особенности течения основного заболевания, такого как болезнь Альцгеймера, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), инфекционное поражение головного мозга, алкоголизм или наркомания.

Стадийность и клиника

Степени деменции

Степень	Симптоматика
1 ст. – легкая	Нарушена работа и социальная деятельность. У пациента сохраняются навыки к самостоятельной жизни и самообслуживанию. Человек способен соблюдать правила личной гигиены, готовить еду, выполнять уборку. Относительно сохранна самокритика. Возникает забывчивость после вновь поступившей информации, появляется потребность к записи на листке бумаги планируемых событий. Единичные случаи временной потери пространственной ориентации. Начальные проявления бессонницы.
2 ст. – средняя	Присоединяется быстрая смена настроения. Эмоциональная лабильность в виде плаксивости, истерики или агрессии настораживает, в связи с чем, пациенты могут оказаться на приеме у психотерапевта или в стационаре психоневрологического диспансера. Создаются проблемы с подбором слов, забытая словоформа заменяется близкой по смыслу или абсолютно не относящейся к конкретному разговору. Утрачивается способность к письму. Появляется нежелание проводить гигиенические мероприятия и прочие манипуляции самообслуживания. На границе перехода из второй степени в третью замечается несвязная речь, бормотание и проявления недовольства без явной на то причины.
3 ст. – тяжелая	Деятельность повседневная невыполнима. Больной нуждается в присмотре и помощи со стороны. Зачастую отсутствует понимание происходящего, информации, что говорят окружающие. Не в состоянии дать внятный ответ. Полностью утрачивается краткосрочная и долгосрочная память. Пациенты зачастую лежачие, не способные контролировать уретральный и анальный сфинктер. Вследствие непроизвольного мочеиспускания и калоизвержения нуждаются в одноразовом подгузнике для взрослых. Появляются проблемы с жеванием и глотанием (дисфагия), поэтому назначается парентеральное питание.

Тяжелая стадия длится в среднем около полутора лет. У большинства пациентов смерть наступает в течение 6 месяцев из-за истощения, интоксикации, нарушения работы внутренних органов или сепсиса.

Деменция как причина смерти

Умирают люди с деменцией от сопутствующих заболеваний или осложнения основного. Так при повторном остром нарушении церебрального кровообращения возникает ишемия или пропитывание кровью вещества головного мозга, приводящее к отеку и набуханию корковых и подкорковых структур. Соответствует дислокация стволовых структур с вклиниванием моста (переход головного в спинной мозг) в большое отверстие основания черепа.

Другие причины смерти:

Нарушение кровообращения нижних конечностей и поражение венозных сосудов. Высок риск стаза крови с образованием тромботических масс и сгустков. Отрыв тромба и попадание в кровеносное русло грозит закупоркой легочных артерий (тромбоэмболия), коронарных гемососудов (инфаркт миокарда) и прочих структур.
При обездвиженности и постоянном постельном режиме появляются пролежни мягких тканей в местах наибольшего трения и контакта с поверхностью постели. Раны становятся глубокими вплоть до костей. Регенерация замедлена. Высока вероятность попадания бактериальной, микробной и грибковой флоры в раневую зону. Как следствие появляется сепсис, приводящий к смерти.
У лежачих больных, постоянно принимающих нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы может развиться парез кишечника с последующей непроходимостью. Острой кишечной непроходимости сопутствует сильнейшая интоксикация, болевой синдром и перитонит.
Смерть от деменции у пожилых людей в большинстве случаев (74-89 %) возникает из-за воспаления легких. Внегоспитальная пневмония имеет нетипичный характер, обусловлена пропотеванием жидкости в альвеолы. Отек легких препятствует полноценному газообмену. В жидкости заселяются и размножаются болезнетворные агенты.

Важно! Пневмония при деменции – признак скорой смерти. Нарушаются метаболические процессы, мозг страдает от недостачи полезных веществ и кислорода, состояние резко ухудшается.

Люди с тяжелой степенью деменции не могут обозначить необходимые потребности, пожаловаться на боли или дискомфорт. Невропатологи, геронтологи и терапевты рекомендуют наблюдать за состоянием пациента, чтобы своевременно заметить ухудшение в самочувствии.

Пограничное состояние перед биологической смертью

Для терминальной стадии характерно отсутствие проявлений жизненной активности. Наблюдается безразличие не только к окружающему миру, но и родным близким людям (дети, супруг и другие). Физиологические потребности становятся совсем не интересны: абсолютная потеря аппетита, неконтролируемый акт испускания мочи и отхождения кала, прогулка на свежем воздухе.

Симптоматика приближающейся смерти при деменции:

состояние больного по типу сопора (оглушение);
отсутствие реакции на обращение;
концентрированная урина – темного цвета с неприятным запахом;
запор из-за невозможности формирования каловых масс;
на ощупь холодные руки, ноги, нос, уши – свидетельство сниженной микроциркуляции крови;
миоз (суженные зрачки).

За несколько дней до смерти в некоторых случаях при ослабленном кровообращении и выраженной кахексии на кожных покровах видны темные пятна, являющиеся следствием некроза тканей. Пациент медленно переходит в предагональное состояние смерти. Больные деменцией перед смертью страдают от нарушения кровенаполнения мозговых артерий. Отмечается снижение артериального давления и учащение скорости сокращения сердца. Наблюдается неравномерное спонтанное дыхание именуемое дыханием Чейн-Стокса.

Исход деменции – агония и биологическая смерть. Агональному состоянию присуще временное улучшение общего самочувствия, восстановление работы сердечно-сосудистой и нервной системы. Деменция перед смертью как бы исчезает, больной приходит в себя, может внятно разговаривать. Включается работа высшей нервной деятельности как компенсаторный механизм.

Прогноз

Прогноз при слабоумии у лежачих неблагоприятный. Согласно статистическим данным после постановки тяжелой стадии в среднем от деменции умирают в течение 6-24 месяцев. При создании необходимых условий, надлежащем уходе и назначении адекватной терапии можно продлить жизнь на 2-4 года.

Прогнозы продолжительности жизни зависят от общего состояния человека, защитных свойств организма и особенности поведения в социуме. Иногда больной может навредить самому себе еще на ранней стадии, не подозревая об опасности: оставить включенным газ, травмироваться, бродяжничать и уйти в неизвестном направлении.

Видео

Болезнь Альцгеймера – нейродегенеративное заболевание, которое диагностируется в пожилом возрасте. Чаще всего диагностируется после 65 лет. Есть случаи выявления сенильной деменции альцгеймеровского типа в более раннем возрасте. Если говорить о том, что такое болезнь Альцгеймера простыми словами, то это старческое слабоумие. Возникает вследствие аномального накопления определенных белков в клетках мозга и межклеточном пространстве. Оседая в промежутках между нервными клетками, амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки блокируют связь между ними. Замедлить гибель клеток нельзя, даже если при первых проявлениях недуга обратиться к врачу!

Признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин в целом схожи, но протекает она индивидуально. Ошибка многих в том, что первые сигналы организма они списывают не на проблемы со здоровьем, а на усталость, стрессы, старость. Самое первое проявление расстройства мозговой деятельности – нарушение кратковременной памяти. Терапевты и психиатры рекомендуют пройти тест на болезнь Альцгеймера всем, кто заметил у себя нарушение кратковременной памяти, даже если ваш возраст только перевалил за 45-50 лет. Проигнорировав первые сигналы организма что со здоровьем не все в порядке, вы очень рискуете. Если это первые признаки болезни Альцгеймера, то за ними последует утрата долговременной памяти и трудоспособности, нарушение речи.

Впервые заболевание было описано в 1906 году. Мы узнали о нем благодаря немецкому психиатру Алоису Альцгеймеру. Сложнейшее нейродегенеративное заболевание было названо его именем. Основные симптомы – утрата памяти (сначала кратковременной, затем долговременной), нарушение логического мышления. Со временем речь становится заторможенной, человек перестает ориентироваться в пространстве и теряет способность ухаживать за собой. Болезнь Альцгеймера у пожилых была открыта более 100 лет назад, врачи так не придумали способ лечения. Не выяснены до конца причины, которые к ней приводят. Ученые проводят исследования, работают над созданием эффективных лекарств. Болезнь тем временем распространяется.

Отличие болезни от ряда других нейродегенеративных расстройств в том, что она развивается с небольшой скоростью. Списывая проблемы на усталость, стрессы, возраст, человек осознает сложность проблемы только тогда, когда болезнь переходит в активную стадию. Со временем люди с болезнью Альцгеймера становятся беспомощными. Им требуется постоянный посторонний уход. На последней стадии человек перестает осознавать себя и окружающий мир. Он не может питаться самостоятельно. Всю пищу приходится измельчать в блендере. Врачи рекомендуют родственникам больным с последними стадиями неизлечимого недомогания определить их в пансионат для престарелых и пожилых людей. Уточните, есть ли у персонала опыт ухода за стариками с Болезнью Альцгеймера.

Из всех существующих сегодня неизлечимых заболеваний, распространяющихся с большой скоростью, болезнь Альцгеймера обошла СПИД. Средняя выживаемость после того, как был поставлен диагноз, около 7 лет. Редко кто живет еще 10-12 лет. Всплеск роста численности заболевания пришелся на 2000 год. С тех пор количество диагнозов, которые врачи устанавливают ежегодно, только растет. Исследователи объясняют это увеличением продолжительности жизни и тем, что население планеты быстро стареет.

Примером того, как умная успешная дичность в течение небольшого времени может превратиться в того, за кем необходимо присматривать постоянно, стало множество звезд разной величины. Симптомы нейродегенеративного заболевания были выявлены у Анни Жирардо, Рональда Рейгана, Риты Хейворт, Шона Коннери. Из российских звезд пострадали Раднэр Зиннятович, Маргарита Терехова.

По статистике в 70% случаев болезнь Альцгеймера приводит к деменции. Начиная развиваться, недуг нарушает долговременную память, способность к разумному мышлению. Он перестает идентифицировать себя как личность. Меняется эмоциональное восприятие того, что происходит вокруг. Не узнает близких, теряется в привычной обстановке.

Нарушение психических функций сопровождается физическими проблемами. Утрачиваются функции тазовых органов, возникают сложности с равновесием. Человек теряет физическую силу. Болезнь прогрессирует. Со временем многие переходят в так называемое вегетативное состояние, когда престарелый на 100% зависит от посторонних.

Болезнь Альцгеймера – причины

Если у большинства существующих заболеваний есть точные причины, то у нейродегенеративного заболевания их нет. Ученые провели сотни исследований, ноне смогли прийти к полному пониманию причин. Не удалось им до конца понять, как протекает недуг. Единственное, что удалось выяснить – это взаимосвязь развития болезни с накоплением в тканях мозга нейрофибриллярных клубков и бляшек. Используя современные методы терапии, врачи смягчают симптомы. Эффективных методов лечения или приостановки развития старческого слабоумия не существует. Первые признаки болезни Альцгеймера у женщин и мужчин наблюдаются уже в пятидесятилетнем возрасте. Чем старше становится человек, тем выше его шансы пополнить ряды обреченных на скорую смерть. Люди, занимающиеся умственным трудом болеют реже, но они не защищены от старческого слабоумия.

Могут спровоцировать дегенеративные расстройства серьезные травмы головы, сопровождающиеся опухолью головного мозга. Подтверждено влияние на развитие заболевания отравление опасными токсическими веществами. Не застрахованы дети. Ранняя болезнь Альцгеймера была выявлена даже у малолетних. Ее развитие вызывает синдром Дауна.

Близкие родственники больных часто опасаются, что прогрессирующая гибель нервных клеток может коснуться и их. По мнению ученых, болезнь Альцгеймера относится к наследственным недугам с отсроченным началом. Наиболее уязвимы люди, живущие в местах с плохой экологией. В зоне риска пожилые с вредными привычками.

Болезнь Альцгеймера – симптомы

Регулярные провалы в памяти. Одним из первых признаков является нарастающая забывчивость, усложняющая жизнь. Человек не может вспомнить важную дату, события недавней давности, забывает о запланированных делах, встречах;
Путаница со временем, пространством. Возникают проблемы с узнаванием людей и мест. Становится сложно восстановить последовательность недавних событий;
Безразличие. Человек отдаляется от родных и близких, меняется его настроение, характер. Притупляется эмоциональная реакция на происходящее вокруг него. Иногда наблюдается развитие депрессии.

Ухудшение долговременной памяти. Человек путает года, дни недели, не узнает место, где он находится. У него возникают сложности с расчетами, чтением, даже с собственным возрастом, он его не может вспомнить;

Бред, галлюцинации. Сопровождается подозрением близких в том, что они хотят причинить немощному старику вред. Больной выдвигает беспочвенные обвинения в причинении ему ущерба, становится агрессивным;
Трудности с пониманием текста, речи. Возникают сложности с повседневными делами. Больной перестает понимать, что говорит ему собеседник. Собственная речь также становится запутанной, непонятной окружающим.

Среди наиболее распространенных симптомов на стадии прогрессирования болезни – шаркающая походка, сгорбленная фигура, нежелание ухаживать за собой, равнодушие ко всему, потеря любых интересов. Утрачивается способность мыслить самостоятельно. Престарелый не может принимать решения. Его рассуждения нелогичны, бессвязны. Во время разговора он может подолгу молчать, так как подбирает подходящее слово. Со временем возникают проблемы с недержанием мочи, кала, самостоятельным передвижением даже в пределах квартиры.

Диагностика болезни Альцгеймера

Точный диагноз можно поставить только при аутопсии – посмертном исследовании головного мозга. Сегодня недуг диагностируют на основании истории заболевания пациента. Исследуются данные о психическом здоровье его близких родственников. Самым распространенным способом выявить признаки болезни Альцгеймера у мужчин, и у женщин на начальной стадии являются тесты. Их проводят в случаях, когда у пациента наблюдается длительная потеря памяти. Показанием к тому, что пожилого необходимо показать врачу выступает отсутствие познавательной способности. Во время обследования и тестирования могут диагностироваться другие опасные заболевания. Не нужно думать, что проблемы с памятью обязательно свидетельствуют о болезни Альцгеймера. Это лишь сигнал, что со здоровьем не все в порядке.

Стадия заболевания выявляется на основе того, насколько пациент самостоятелен. Если он обходится без посторонней помощи, не представляет опасность для себя и окружающих, это начальная стадия. Если для безопасной жизни ежедневно требуется помощь постороннего, это средняя стадия. В случае, когда старик требует круглосуточного ухода, диагностируется тяжелая степень деменции. Диагностические процедуры составляется с применением нейропсихологических тестов, лабораторных исследований, компьютерной томографии. Подбирается с учетом возраста и текущего состояния. Необходимо ставить правильный диагноз как можно раньше. Это не поможет замедлить его развитие, но позволит облегчить жизнь пациента.

Разместить больного Альцгеймером в пансионат

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Пациенты проходят 7 стадий заболевания. С момента диагностирования до смерти проходит около 7 лет. Известны случаи, когда больные жили до 20 лет. Такие случаи очень редкие. Деление болезни на стадии придумал директор Нью-Йоркского университета – доктор медицины Бэрри Рейсберг. У каждой из стадии болезни Альцгеймера есть свои симптомы:

Видимые нарушения и проблемы с памятью не существуют. Больной живет полноценной жизнью, его здоровье ни у кого не вызывает беспокойство.
Незначительно снижены умственные способности. Есть небольшие провалы в памяти.Человек может забыть имя своего хорошего или давнего знакомого, ключи от дома или машины, какие-то слова, места.
Снижение умственных способностей становится заметным посторонним. Ухудшается концентрация внимания, память. Человек становится рассеянным, заторможенным. Он перестает справляться с решением простых социальных и повседневных бытовых действий.
Умеренное снижение умственных способностей. Во время тщательного медицинского осмотра выявляется неспособность престарелого управлять своими и чужими финансами. Утрачиваются воспоминания.
Средняя тяжесть, дальнейшее снижение умственных способностей. У больного наблюдаются большие пробелы в памяти, он не может больше считать в уме. Не может сам одеваться по сезону. Путает последовательность вещей.
Сильное снижение умственных способностей. Наблюдаются изменения личности, память ухудшается еще сильнее. Старик забывает имена родственников, становится подозрительным. Больному требуется постоянная помощь.
Значительное снижение умственных, физических способностей. Больной утрачивает способность говорить, реагировать на происходящее вокруг. Передвигаются только с посторонней помощью. Появляются проблемы с глотанием еды и жидкостей.

Также болезнь принято делить на четыре стадии – преддеменция, ранняя деменция, умеренная деменция, тяжелая деменция.

Сопровождается рядом малозаметных симптомов. Их часто связывают с усталостью, стрессом или старостью. Человек становится менее внимательным, ему сложнее усвоить новую информацию. Не может вспомнить то, что прочитал недавно. Возникают сложности с абстрактным мышлением. Возникает апатия.

Снижение памяти прогрессирует. Нарушается устная речь, зрительное, тактильное, слуховое восприятие. Человек забывает какие-то факты из своего прошлого. Уменьшается его словарный запас. Нарушается мелкая моторика, координация движения. Походка становится медленной, шаркающей.

Характеризуется прогрессирующим ухудшением состояния. Расстройство речи и отклонения в поведении становятся более заметными. Ухудшаются, а затем исчезают навыки чтения и письма. Страдает долговременная память. Больной не узнает членов своей семьи, друзей. Появляются приступы неконтролируемой агрессии. Престарелый сопротивляется помощи близких ему людей. Органы малого таза работают не стабильно, развивается недержание кала, мочи.

Больной полностью зависит от окружающих его людей. Ему жизненно важна помощь родственников. Диагностируется истощение, апатия ко всему происходящему вокруг. Мышечная масса стремительно уменьшается. Словарный запас ограничивается несколькими отдельными словами или фразами. Способность понимать речь посторонних у него сохраняется. В большинстве случаев больной оказывается прикованным к кровати. Смерть наступает из-за пролежней или пневмонии.

– Это проблема когнитивных расстройств. К когнитивным функциям головного мозга относятся: память, мышление, интеллектуальные функции и прочее. При болезни Альцгеймера идет нарушение данных когнитивных функций, оно проявляется в затруднении межнейронального общения.

Что такое головной мозг? Это несколько триллионов нейронов. Они между собой общаются методом электрического импульса или серотониновой реакции. Общение этих нейронов вызывает возбуждение соответствующих разделов полушарий мозга и вызывает соответствующую функцию. Допустим, теменная доля отвечает за движение, лобная доля отвечает за поведение, задняя теменная – за осязание, височная доля – это речь-слух, и затылочная доля – это зрение. Проведение нервных импульсов между этими нейронами вызывает те или иные изменения в головном мозге и те или иные восприятия. При болезни Альцгеймера начинает вырабатываться некий паразитирующий белок, который начинает обволакивать нейрон, из-за чего этот нейрон выключается, т. е. выходит из так называемой цепи проведения возбуждения. Цепь рвется, происходит нарушение проводимости внутри головного мозга, межнейрональной проводимости, что вызывает нарушение функций мышления. Основная функция головного мозга – память. Память – это огромный поток электрического импульса в головном мозге между нейронами.

Есть такое понятие, как нейропластичность. Если один участок головного мозга выпадает из функций деятельности, вместо него может включаться другой участок мозга. Допустим, при параличе руки или ноги, при инсульте какой-то участок мозга погибает, и из функций головного мозга выпадает движение руки или ноги. Нейропластичность мозга позволит другому участку мозга запомнить это движение, если постоянно двигать рукой или ногой. При болезни Альцгеймера эти участки мозга блокируются. Они не погибают, они живые, просто обволакиваются этим белком и выпадают из жизнедеятельности. Потеря памяти при болезни Альцгеймера бывает столь значительна, что человек перестает узнавать лица близких, перестает запоминать имена. Он может выйти на улицу и забыть, откуда он вышел, не может вспомнить подъезд, как выглядел дом, не помнит номера телефонов и кому надо звонить.

– Причины заболевания до конца еще не выяснены. В принципе, причин, которые могут предшествовать данному заболеванию, очень много. Болезнь может передаваться генетически, но может и не передаваться. Генетические исследования показали, что болезнь связана с наличием мутаций в хромосоме 21 и, возможно, в 4-й и 1-й хромосомах. То есть это генетически детерминированное заболевание. Собственно, болезнь Альцгеймера – это генетическая мутация. Часто у тех, у кого среди родственников были такие больные, болезнь Альцгеймера возникает в значительно более молодом возрасте и быстрее прогрессирует. Но опять же это не обязательно. В этом деле очень много открытых вопросов.

Головной мозг – огромное белое пятно в науке нейрофизиологии. В случае болезни Альцгеймера – да, мы догадываемся, что это блок проведения импульса между клетками, вроде бы нашли причину – это из-за белка, но сказать стопроцентно, в чем дело, откуда и почему он берется, еще нельзя. Этот белок сам по себе свойственен организму, но как и по какой причине он мутирует и обволакивает нейроны – неизвестно. Внешние факторы вряд ли могут повлиять на течение болезни. Что бы снаружи ни творилось, пациент как бы сам в себе. На болезнь Альцгеймера влияют только внутренние факторы, то есть физиологические.

– По международной классификации болезней деменция делится на пресенильную и сенильную. Сенильная – значит старческая, после 80 лет. Пресенильная – предстарческая, 60-70 лет.

У человека есть 2 памяти – долгосрочная и краткосрочная. Долгосрочная, или базисная память страдает редко, простые односложные движения, память себя, давние события, когда он родился, женился, кем он работал – это в принципе остается. Начинает теряться краткосрочная память – куда положил, что делал, видел и читал. Что ел на завтрак, что ему говорили, когда принесли ту или иную вещь – все это человек забывает на начальных стадиях.

На более поздних стадиях кора поражается ближе к гиппокампу. Человек начинает забывать родственников, лица, предметы – где они обычно лежат, куда он их поставил, он может выйти из дома и заблудиться. Последнее – самое распространенное явление.

В самой запущенной – терминальной стадии болезни Альцгеймера человек забывает движения – как ходить, брать ложку. Пропадают из памяти простые однотипные движения. Это не парализация тела – рука шевелится, но хаотично, в беспорядке, он уже не может осмысливать движения. Потихоньку забываются слова, речь. Человек может не знать, как выглядят и что из себя представляют часы, не может определить время, утро сейчас или ночь. Может не узнавать себя в зеркале. При запущенных стадиях болезни Альцгеймера идет практически полная атрофия головного мозга, и это ведет уже, как правило, к летальному исходу.

Бывает медленно прогрессирующее течение заболевания, бывает быстро прогрессирующее. При быстро прогрессирующем течении заболевания традиционная медицина бессильна. От чего зависит прогрессирование, неизвестно. Бывают анатомически, физиологически почти одинаковые люди, но у одних болезнь будет прогрессировать быстро, а у других – медленно. Кто-то угасает в течение 1-2 лет, а кто-то может протянуть и 20 лет. В зависимости от возраста, состояния человека, его иммунной системы. Многое зависит от сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, бронхиальная астма. Одно может потянуть за собой другое, при бронхиальной астме возникает кислородная недостаточность, а это в свою очередь приводит к более быстрому прогрессированию болезни.

– Конечно же, да. Во-первых, нужно соблюдать диету. Мы – то, что мы едим. Очень часто болезнь возникает из-за того, что мы принимаем извне. Чем человек дышал, что пил и ел. Нужно соблюдать диету, избегать перенасыщения организма жирной пищей, следить за уровнем холестерина, за сосудами – делать томографию головы, конечностей, сердца. Пропить лекарственные препараты при возникновении самой начальной стадии болезни. БАДы пьются для предупреждения всяческих заболеваний, для профилактики.

Для предупреждения атеросклероза хорошо идут комплекс омег – омега-3, омега-6, омега-9. Омега – это народное название, а медицинское – полиненасыщенные жирные кислоты. Из пищевых продуктов они содержатся в жирной соленой сельди, во всех рыбных продуктах, морской капусте. Если в рационе питания 1-2 раза в неделю присутствует рыба, в частности жирная селедка, то можно не бояться за состояние стенок сосудов. Нужно как можно меньше употреблять фастфуд, полуфабрикаты. Бургеры, крылышки, газировка и прочее очень сильно бьет по сосудам и печени, и все это впоследствии воздействует на ткани головного мозга. В 90% случаев профилактика – это питание.

Человеку, у кого в роду был кто-то с данным заболеванием, рекомендуется сходить в генную лабораторию, сдать анализ крови на генно-хромосомный набор. По мутациям определенных хромосом можно определить, возможно ли у него в будущем развитие болезни Альцгеймера. Но это всего лишь вероятность, и никак не утверждение. Даже если анализы покажут, что это возможно, заболевание может не дать о себе знать. Но на всякий случай ему, конечно, лучше проводить профилактические мероприятия. То есть следить за состоянем сосудов, режимом питания и диетой, уменьшить потребление жиров и углеводов, больше принимать растительной клетчатки.

– Самые ранние стадии обычно развиваются в возрасте между 50 и 60 годами. Начинаются ухудшения памяти – это первый признак. Начинаются поведенческие расстройства. Но человек, у которого начинает прогрессивно ухудшаться память, пытается это скрыть. Ему стыдно и неудобно, неприятно. От волнения у него нарушается сон, он начинает впадать в депрессию, у него появляется расстройство личности, пограничные состояния, иногда вплоть до суицидальных попыток. Теряется мотивация к движениям. С другой стороны, апатия может резко перейти в агрессию. Болезнь начинается с малозаметных симптомов. Неспособность запомнить информацию, расстройство кратковременной памяти – вот первейшие сигналы. При первых подозрениях желательно обратиться к врачу, чтобы знать точно и, может быть, начать лечение. Обычно проводится ряд тестов, анализируется поведение и делается МРТ.

Самое страшное на МРТ – это уменьшение объема коры головного мозга и уменьшение объема гиппокампа, который является центром памяти. Уменьшение объема соответственно ведет к ухудшению памяти.

В Казахстане болезнь Альцгеймера диагностируется и лечится как деменция. Этой болезнью на начальной стадии занимаются неврологи, на дальнейших стадиях занимаются психотерапевты, на терминальной стадии ею занимаются психиатры и реаниматологи.

– Молодым людям заболевание, как правило, не грозит. Оно характерно для пожилых людей. Болезнь Альцгеймера начинается в основном с 60 лет, по всем статистическим данным. И в зависимости от тяжести прогрессирования заболевания человек может доживать до 70-80 лет. Встречаются крайне редкие исключения, когда заболевают молодые люди. Например, был зафиксирован случай, когда такой диагноз поставили человеку 28 лет. Но это все же редкость. После 80 лет риск заболевания сильно возрастает. Средняя продолжительность жизни после диагностирования болезни Альцгеймера – 7-10 лет.

– Прежде всего уязвимы лица, работавшие в неблагоприятных профессиональных условиях труда – при физически тяжелых, вредных и токсичных условиях, рабочие забоев, шахт, марганцевых и ртутных руд, т. е. в обстановке, оказывающей воздействие на центральную нервную систему. Болезнью Альцгеймера больше страдают женщины. Но, вполне возможно, отчасти это зависит от продолжительности жизни. Многие мужчины элементарно не успевают дожить до того возраста, когда повышается риск этого заболевания. Отчасти это связано с тем, что мозг женщин более чувствителен к воздействию неблагоприятных факторов.

– Есть лекарственные препараты, которые выводят из организма, из головного мозга белок и возобновляют деятельность нейрона, который был блокирован этим белком. При раннем и адекватном начале лечения можно получить достаточно хорошие результаты. На 100% излечиться, конечно, невозможно, если уже произошло поражение клеток центральной нервной системы. Гибель клеток центральной нервной системы, к которой относятся головной и спинной мозг, необратима. Есть препараты, которые улучшают межнейрональную активность клеток головного мозга, снимают белковую оболочку. Основной препарат – это донепезил.

Еще есть антихолестериновые препараты, к которым относятся нейромидин, нивалин и другие. Если начать лечение вовремя, очень часто бывают положительные результаты. К человеку возвращается память, он начинает адекватно думать и разговаривать, может даже вернуться к почти полноценной социальной жизни, что означает меньшую нагрузку на родственников. Потому что часто больной не осознает или не хочет осознавать свое состояние, и это прибавляет родным хлопот.

– Кроме препаратов, это режим питания – и диета. Экологическое состояние окружающей среды тоже влияет на состояние пациента. Часто смена климата на более благоприятный приносит пользу в лечении. Если не переезд, то это однозначно свежий воздух, ежедневные утренние и вечерние прогулки, возможно, пробежки. К примеру, в нашем городе все эти действия лучше совершать ближе к горам. В других местностях, возможно, поближе к водоему или к лесу. Но на это не всегда хватает времени, поэтому многие ограничиваются минимумом – режим и диета. Занятия с психотерапевтом растормаживают пациента, облегчают его психоэмоциональное состояние, что хорошо влияет на него в целом. Это не обязательно, но желательно.

– Все эти препараты не рецептурные, и цены на них адекватные, не кусаются. Не сказать, что дешевые, но в районе 3000-5000 тг. Это курс на 1-2 месяца. Лечение всегда должно быть индивидуальным. В некоторых государственных клиниках приняты стандарты лечения. Стандарт подогнать под всех практически невозможно, это неправильно. При госстандарте не учитывается ни возраст пациента, ни его общее состояние, ни сопутствующие заболевания, ни индивидуальные особенности организма. Я считаю, что к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, при котором будут учитываться все особенности его организма.

– Склероз большинство людей понимает как потерю памяти. Это верно лишь отчасти. Атеросклероз – это наложение на стенки холестерина. Иногда он ведет к ухудшению памяти, иногда нет. Это зависит от объема поражения, холестерина, от увеличения толщины стенки сосуда. Во время атеросклероза значительно уменьшается кровоток, и от этого ухудшается питание клеток головного мозга, происходит его атрофия, вследствие этого происходит ухудшение памяти. При болезни Альцгеймера, в отличие от склероза, нет головных болей, головокружений. Болезни характерно незаметное начало и отсутствие очагово-неврологической симптоматики, то есть паралича вследствие инсульта.

– За ними нужен специфический уход. Он зависит от стадии заболевания. На начальной стадии в принципе особого ухода не нужно. Просто подсказывать человеку, что нужно делать, напоминать о каких-то вещах, писать записки о том, что и когда нужно съесть и выпить. На более развернутой стадии, конечно, требуется более тщательный уход. Нужно наблюдать за больным, чтобы он не вышел из дома и не потерялся, чтобы он не забыл выключить газ или утюг. За ним необходимо установить круглосуточное наблюдение. Сны таким больным часто снятся яркие, и они им верят, могут пробудиться среди ночи и под впечатлением от сна отправиться куда-то.

На терминальной стадии требуется уже в основном стационарный уход. Человек начинает значительно терять память, происходит ухудшение движений, он становится беспомощен. Самостоятельно за собой ухаживать он уже не может. Тут, как правило, человек проходит медико-социальную экспертную комиссию и ему присваивается I группа инвалидности.

По социальному содержанию данных больных можно посоветовать сделать все замки в доме двусторонними или вовсе от них отказаться, чтобы они не могли где-то запереться. Есть риск того, что выбраться самостоятельно они не смогут, элементарно забыв, как открывается дверь. А пытаясь выбраться, они могут пораниться, упасть, нанести себе увечья. Все острые края в квартире должны быть закрыты чем-нибудь мягким, а острые предметы спрятаны. Нельзя подпускать больных к кипящей воде. В доме не должно быть порогов, часто человек не может высоко поднять ногу, спотыкается и падает. Это расстраивает больного, что в свою очередь может усугубить течение болезни. Человек может перестать разговаривать, отвернуться к стене и лежать.

– Главное при болезни Альцгеймера – это чтобы человек незаметно не вышел из дома. Если он выйдет в одиночестве из квартиры, то однозначно тут же заблудится. Это основной момент – человека нужно постоянно держать в поле зрения. И даже дома он должен быть под неусыпным контролем, потому что может совершенно неосознанно устроить пожар или порезаться. Круглосуточный контроль – это совсем не просто как психологически, так и физически, присматривающему тоже ведь нужно спать, работать, вести какую-то социальную жизнь. Работающие люди в основном нанимают сиделок. К этому тоже нужно быть готовыми – как финансово, так и морально.

С другой стороны, если сравнивать, к примеру, с уходом за парализованными больными, можно утверждать, что первое значительно проще. Ведь человек может двигаться, у него не нарушены глотательные функции, дыхание, зрение, в целом он как будто бы дееспособен. Просто его деятельность нужно контролировать. Он может забыть покушать, забыть о гигиене. Может забыть, где находится туалет, и помочиться где-то в другом месте. Такие вещи и должен контролировать человек, который присматривает за пациентом.

Скорее для родных это более тяжело именно психологически. Когда родители не узнают детей, называют другими именами, не здороваются, смотрят другим, неродным взглядом – все это психологически тяжело. Постоянная эмоциональная напряженность в отдельных случаях может даже привести к нервным срывам, поэтому ко всему этому нужно готовить себя заранее. Некоторые врачи обучают родных, как правильно ухаживать и обращаться с больным. Официально специальных курсов для родных у нас не существует, это скорее индивидуальный подход каждого врача. Такое происходит на платной основе, и не всегда родственники готовы это оплачивать, считая, что справятся сами.

– Для этого существуют специализированные дома престарелых, где за ним всегда будет наблюдать обслуживающий персонал. Если человек живет один и у него никого нет, должны включаться социальные органы, которые могут порекомендовать человека на определение в дом престарелых в связи с тем, что он не может сам за собой ухаживать, и в связи с отсутствием родственников. Если человек сам отказывается от лечения и если не докажешь, что у него психическое расстройство, отправить его на принудительное лечение нельзя, нет у нас таких законов.

– Специальных волонтерских организаций нет, насколько я знаю. Что касается центров – это и есть те самые дома престарелых. Есть хосписы, но это, в принципе, для умирающих людей. Есть больница сестринского ухода, но там опять-таки в основном лежат тяжелые больные, которым надо ставить уколы, системы. Некоторые помещают родных туда, и сестры контролируют прием лекарств, которые больные забывают принимать самостоятельно. Дома престарелых и больница сестринского ухода бесплатные. Но вроде бы туда переводится пенсия пациента. Если речь идет именно о болезни Альцгеймера, то никаких квот и специальных фондов помощи нет. Во всяком случае, я про такие не слышал.

– Лекарство все еще ищут. В теории лекарственный препарат должен расщеплять белок, блокирующий нейроны. Иногда бывают какие-то нововведения. Допустим, тот же самый донепезил – одно из новшеств. До этого принимались другие препараты, с разными побочными эффектами, они себя не особенно оправдали. Препаратов, которыми лечат болезнь Альцгеймера, достаточно мало. Но есть препараты, улучшающие метаболизм клеток головного мозга, они могут приостановить течение основного заболевания – атрофии головного мозга, которое приводит к прогрессированию болезни Альцгеймера. Болезнь прогрессирует вне зависимости от того, что вы делаете и чем лечитесь. Ее можно только приостановить, замедлить, возможно, немного улучшить состояние пациента. И то если это не более поздние стадии. Поймать и остановить этот огромный тепловоз нельзя. Вылечить заболевание полностью пока не представляется возможным.

Читайте также: