При действии лидокаина на нерв нарушается закон

Закон анатомической и физиологической целостности нерва. Первая нарушается при перерезке, вторая – действии веществ, блокирующих проведение, например новокаина.
Доказательством того, что проведение по нерву - процесс физиологический, а не физический, служит опыт с перевязкой нерва. Если нерв туго перетянуть, то проведение возбуждения прекращается - закон физиологической целостности.

11. Законы проведения возбуждения по нервам: общий обзор.

Проведение возбуждения по нервам подчиняется следующим законам:1.Закон анатомической и физиологической целостности нерва. Первая нарушается при перерезке, вторая – действии веществ, блокирующих проведение, например новокаина.

2.Закон двустороннего проведения возбуждения. Оно распространяется в обе стороны от места раздражения. В организме чаще всего возбуждение по афферентным путям оно идет к нейрону, а по эфферентным – от нейрона. Такое распространение называется ортодромным. Очень редко возникает обратное, или антидромное, распространение возбуждения.

3.Закон изолированного проведения. Возбуждение не передается с одного нервного волокна на другое, входящее в состав этого же нервного ствола.

4.Закон бездекрементного проведения. Возбуждение проводится по нервам без декремента, т.е. затухания. Следовательно, нервные импульсы не ослабляются проходя по ним.

5.Скорость проведения прямо пропорциональна диаметру нерва.

12. Законы раздражения: общий обзор.

Реакция клеток, тканей на раздражитель определяется законами раздражения

1. Закон "все или ничего": При допороговых раздражениях клетки в ткани ответной реакции не возникает. При пороговой силе раздражителя развивается максимальная ответная реакция, поэтому увеличение силы раздражения выше пороговой не сопровождается ее усилением. В соответствии с этим законом реагирует на раздражения одиночное нервное и мышечное волокно, сердечная мышца.

2. Закон силы: Чем больше сила раздражителя, тем сильнее ответная реакция. Однако выраженность ответной реакции растет лишь до определенного максимума. Закону силы подчиняется целостная скелетная, гладкая мышца, так как они состоят из многочисленных мышечных клеток, имеющих различную возбудимость.

3. Закон силы-длительности. Между силой и длительностью действия раздражителя имеется определенная взаимосвязь. Чем сильнее раздражитель, тем меньшее время требуется для возникновения ответной реакции. Зависимость между пороговой силой и необходимой длительностью раздражения отражается кривой силы длительности. По этой кривой можно определить ряд параметров возбудимости.

4. Закон крутизны нарастания раздражения : Величина порога раздражения зависит не только от длительности действующего стимула, но и от крутизны нарастания. При уменьшении крутизны нарастания раздражителя ниже определённой величины, возбуждения не возникает, до какой бы силы мы не довели раздражитель. Это происходит потому, что в месте нанесения раздражителя постоянно повышается порог, и до какой бы величины не довели раздражитель, возбуждения не возникает. Такое явление-приспособление возбудимого образования к медленно нарастающей силе раздражителя назыв-ся аккомодацией. Разные возбудимые образования имеют разную скорость аккомодации,поэтому чем выше скорость аккомодации, тем крутизна нарастания раздражителя выше.

13. Изобразите схему синапса и прокомментируйте рисунок. 16. Как вы представляете себе структуру синапса?
Пресинаптическая клетка, постсинаптическая клетка, синаптическая щель, везикулы, медиаторы.
Синапс- специализированные структура ,которая обеспечивает передачу возбуждения и тормозных влияний между 2-мя возбудимыми клетками. Утолщенная мембрана граничащая с синапт.щелью назыв. Пресинаптич.мембраной. Внутри присинапт. Клетки находится множество пузырьков( везикул) содержащих медиаторы. Кальцевые каналы выстроенны в ряд напотив передсинаптической мембраны. В синапт.щели находятся углеводородные палочки(мостики),к-рые сцепляют две структуры и например молекулы медиатора к постсинаптической мембране. Постсинаптич. мембрана имеет изгибы увеличивающие поверхность. В мембране нах.рецепторы для связи медиаторов и ионные каналы.

14. Как вы думаете, можно ли измерить раздражимость? Если да, то как?Раздражимость– это способность клеток, тканей, организма в целом переходить под воздействием факторов внешней или внутренней среды из состояния физиологического покоя в состояние активности. Состояние активности проявляется изменением физиологических параметров клетки, ткани, организма, например изменением метаболизма. Возбудимость это частный случай раздражимости. Её можно измерять в порогах.

17. Какие Вам известны виды синапсов?
Синапс- специализированные структура ,которая обеспечивает передачу возбуждения и тормозных влияний между 2-мя возбудимыми клетками.

Виды : аксосомальные, аксоаксональные, аксодендритные. По эфекту действия : тормозные, возбудимые. По типу выделяемого медиатора: холинергетические, нораднергетические, дофаминоргетические, серотонинергетические . По способу передачи сигнала: химические,электрические.

18. Какие Вам известны виды синаптической передачи?
У позвоночных животных в автономной нервной системе имеется три вида синаптической передачи: электрическая(в коре и глубоких структурах мозга), химическая и смешанная. К редко встречающимся можно отнести и передачу через смешанные синапсы, в которых одновременно соседствуют структуры электрических и химических синапсов. Основным же способом передачи возбуждения в автономной нервной системе является химический. Он осуществляется по определенным закономерностям, среди которых выделяют два принципа. Первый (принцип Дейла) заключается в том, что нейрон со всеми отростками выделяет один медиатор. Как стало теперь известно, наряду с основным в этом нейроне могут присутствовать также другие передатчики и участвующие в их синтезе вещества. Согласно второму принципу, действие каждого медиатора на нейрон или эффектор зависит от природы рецептора постсинаптической мембраны.

19. Какие вам известны законы проведения возбуждения по нервам?

5.Скорость проведения прямо пропорциональна диаметру нерва.

20. Каковы основные свойства возбудимых тканей?

Возбудимость - способность ткани отвечать на раздражение возбуждением. Возбудимость зависти от уровня обменных процессов и заряда клеточной мембраны. Показатель возбудимости порог раздражения - та минимальная сила раздражителя, которая вызывает первую видимую ответную реакцию ткани. Раздражители бывают: подпороговые, пороговые, надпороговые. Возбудимость и порог раздражения - обратно пропорциональные величины.

Проводимость - способность ткани проводить возбуждение по всей своей длине. Показатель проводимости - скорость проведения возбуждения. Скорость проведения возбуждения по скелетной ткани - 6-13 м/с, по нервной ткани до 120 м/с. Проводимость зависит от интенсивности обменных процессов, от возбудимости (прямо пропорционально).

Сократимость – способность мышцы отвечать сокращением на раздражение.Лабильность – способность ткани генерировать определенное число волн возбуждения в единицу времени в точном соответствии с ритмом наносимого раздражения. Лабильность определяется продолжительностью рефрактерного периода (чем короче рефрактерный период, тем больше лабильность).

а) Клиническая картина. Лидокаин оказывает токсический эффект на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, симптомы его воздействия на центральную нервную систему появляются у некоторых пациентов, когда терапевтическая концентрация лидокаина в плазме близка к верхнему пределу.

В число ранних симптомов поражения центральной нервной системы входят головокружение, дурнота, сонливость, спутанность сознания, дизартрия, атаксия, потеря слуха и эйфория. Расстройства зрения, возбуждение и мышечная фасцикуляция свидетельствуют о присутствии в плазме более высоких, токсических концентраций лидокаина и являются предвестником конвульсий и комы.

Припадки возможны при концентрациях в плазме выше 8 мкг/мл. Апноэ и гипотония отмечаются при огромных передозировках. Внутривенное введение больших доз взрослым (1—2 г) приводит к мгновенной асистолии, апноэ и множественным судорогам. Токсическое действие на сердечно-сосудистую систему наблюдается главным образом при очень сильных передозировках, когда большие дозы лидокаина подавляют сократимость миокарда и замедляют проведение в ножке пучка Гиса.

Описаны случаи, когда терапевтическое применение лидокаина сопровождалось возникновением дыхательного дистресс-синдрома взрослых и развитием острой метгемоглобинемии у пациента с нормальной электрофореграммой гемоглобина и нормальным уровнем метгемоглобинредуктазы. Симптомы токсического действия после острых передозировок лидокаина могут сохраняться в течение нескольких часов или дней после того, как концентрация лидокаина стала субтерапевтической, возможно, вследствие присутствия персистентных метаболитов.

б) Лабораторные данные отравления лидокаином. После непреднамеренного внутривенного введения очень большой дозы (2 г) лидокаин-гидрохлорида наблюдались гипотензия, пониженная частота сердечных сокращений, тремор и отсутствие реакции на раздражители, при этом концентрации лидокаина в плазме и свободного лидокаина составляли 17,7 и 12,0 мкг/мл соответственно. Периоды полужизни лидокаина, содержащегося в плазме, и свободного лидокаина составляли 3,8 и 2,7 ч соответственно.

У пациента восстановилась подвижность конечностей, когда общая концентрация лидокаина в плазме снизилась до 8,9 мкг/мл, а концентрация несвязанного препарата — до 4,98 мкг/мл. Пациент стал воспринимать окружающее, у него восстановилось спонтанное дыхание, когда концентрации лидокаина в плазме и несвязанного лидокаина достигли 6,8 и 3,7 мкг/мл соответственно. При токсическом воздействии лидокаина на центральную нервную систему необходима поддерживающая терапия, если суммарная концентрация лидокаина в плазме превышает 7 мкг/мл. Полное излечение наблюдалось при суммарной концентрации ниже 5 мкг/мл.

Посмертные концентрации лидокаина после передозировок варьируют от 6 до 33 мкг/мл, но в большинстве случаев уровень лидокаина в крови превышает 15 мкг/мл. У двух умерших взрослых концентрации лидокаина в крови составляли 40 и 53 мкг/мл. Внутривенное введение расчетной дозы 1,2 г в течение 1 ч пациенту с массой тела 20 кг вызвало гипотензию и асистолию; через 13/4 ч после остановки сердца концентрация лидокаина в сыворотке составляла 19,2 мкг/мл.

Внутривенное введение лидокаина в ударной дозе 50 мг (12 мг/кг) шестимесячному ребенку привело к острой сердечно-сосудистой недостаточности, остановке дыхания, припадкам в течение 48 ч и коме с последующим выздоровлением; концентрации лидокаина в плазме через 1,2 и 3,5 ч после введения составляли 3,8 и 1,5 мкг/мл соответственно. Пациент выздоровел после поддерживающей терапии. В одном случае 13-месячный ребенок умер после пе-роральной передозировки лидокаина. Концентрация лидокаина в его сыворотке составляла 19,5 мкг/мл, а концентрация метаболита (моноэтилглицилксилидида) — 6,5 мкг/мл.

в) Лечение отравления лидокаином:
1. Для лечения припадков рекомендуется диазепам. Необходимо обеспечить надлежащий газообмен и кислотно-щелочной баланс, поскольку гипоксия и гиперкапния могут способствовать усиленному проникновению в мозг щелочного препарата лидокаина
2. Следует избегать применения фенитоина в связи с возможностью синергического воздействия на сердце.
3. Поддерживающая терапия должна быть достаточна в большинстве случаев передозировок, поскольку для лидокаина характерен короткий период полужизни. При введении больших доз, вызывающих асистолию, могут потребоваться жидкости, дофамин, интубация, эпинефрин, атропин и кардиостимуляция.
4. При блокаде сердца может понадобиться вживить электрокардиостимулятор.
5. Для снижения смертности пациентов от острых массивных передозировок лидокаина целесообразно использование экстракорпорального насоса для вспомогательного кровообращения.

Лидокаин – лекарственное средство антиаритмического и анестезирующего действия локального характера, которое применяется в офтальмологии, малой хирургии, гинекологии. Используется в стоматологической практике – дает выраженный обезболивающий эффект. Выпускается в ампулах, в виде 10% спрея, глазных капель.

Медикамент применяется в соответствии с инструкцией – отклонение от рекомендаций может привести к передозировке. Токсическое действие препарата распространяется на сердечно-сосудистую и нервную системы и вызывает патологическую симптоматику.

Кому противопоказан Лидокаин гидрохлорид

Препарат является сильнодействующим средством, поэтому назначается в индивидуальном порядке с учетом различных заболеваний, которые имеются у пациента.

Противопоказано применение идокаина при патологических процессах:

хроническая сердечная и почечная недостаточность;
нарушение функции печени;
артериальное давление;
эпилептиформный синдром;
аллергическая настроенность организма;
инфицирование предполагаемого участка обезболивания;
изменения внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярной блокады 2-3 степени;
миастения в тяжелой форме;
вынашивание ребенка и период кормления грудью.

Если у пациента имеется один из вышеперечисленных видов отклонений, подбирается другой обезболивающий медикамент, который не дает тяжелых осложнений при применении.

Важен правильный подбор дозировки препарата, который рассчитывается на 1 кг веса. Количество средства для парентерального введения взрослому пациенту составляет 5 мг/кг веса, но не более 300 мг в течение часа.

Доза составляет 2000 мг. При превышении происходит передозировка лидокаином, при которой клиническая симптоматика быстро прогрессирует. Развивается тяжелая интоксикация — может закончиться смертельным исходом:

коллапс, падение артериального давления и сердечной деятельности;
апноэ вследствие паралича диафрагмы;
остановка сердца в результате нарушения проводимости.

Исследования крови пациентов, которые умерли от передозировки препаратом, указывают на повышенное содержание вещества – 15 мкг/мл.

Причины отравления

Отравление медикаментозным средством с развитием негативной симптоматики может произойти по следующим причинам:

индивидуальная непереносимость препарата;
внутривенное введение;
быстрое всасывание в область с богатой кровеносной системой;
превышение допустимой дозировки.

Обратите внимание! Заболевания внутренних органов могут стать причиной отравления даже при нормальной дозе введения. Поэтому рекомендуется рассчитывать количество препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента и применять минимальную концентрацию препарата.

Симптомы передозировки

Токсическое действие лидокаина при передозировке распространяется на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, поэтому будут преобладать симптомы:

Угроза передозировки препаратом повышается при внутривенном введении или во время спинальной анестезии. Появление любого из этих признаков требует медицинского вмешательства. Без своевременной помощи возможно прогрессирование клинических проявлений отравления.

Когда требуется первая медицинская помощь

Развитие симптоматики передозировки лекарственным средством является показанием для оказания первой помощи и проведения мероприятий:

прекратить введение медикамента;
уложить пациента в горизонтальном положении;
обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
при наружном применении обработать место контакта препарата с кожными покровами водой комнатной температуры;
вызвать врача скорой помощи.

Лидокаин не употребляется внутрь, поэтому меры по снятию интоксикации при отравлениях не применяются. Промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств в данном случае эффекта не дадут.

Лечение интоксикации анестетиком

При интоксикации организма медикаментом пациенту требуется специализированная помощь, которая оказывается в условиях токсикологического отделения.

Лечение направлено на снятие интоксикации организма и восстановление дыхательной и сердечной деятельности, снятие неврологической симптоматики.

Терапевтические мероприятия включают:

внутривенное введение тиосульфата натрия в качестве антидота;
при развитии коматозного состояния и угнетения дыхательного центра проводится интубация и ИВЛ (искусственная вентиляция легких), оксигенотерапия;
внутривенное введение солевых растворов, плазмы;
при мышечных подергиваниях или сокращении отдельных групп мышц, с целью предупреждения припадков – противосудорожные средства;
при брадикардии (редком пульсе) для стимуляции сердечной деятельности – М-холиноблокаторы;
при нарушении ритма сердечной мышцы – препараты, которые содержат калий и магний.

Интенсивная терапия заключается в профилактике развития пневмонии застойного характера. При своевременном лечении прогнозы по восстановлению важны функций организма, нормализации сердечной деятельности улучшаются.

Последствия

При поражении центральной нервной системы могут оставаться головные боли, атаксия (покачивание при ходьбе), нарушения со стороны глазодвигательных нервов. Страдает психоэмоциональная сфера, появляются: раздражительность, расстройство сна, дисфория (напряженность), смена настроения.

Иногда побочные эффекты развиваются при повышении концентрации анестетика в плазме крови. Из начальных проявлений передозировки препаратом отмечаются:

головная боль, головокружение;
нарушение речи;
покачивание при ходьбе;
спутанность сознания (нарушение внимания и последовательности в мышлении), эйфория;
снижение слуха.

Если к симптомам присоединяются расстройства со стороны зрения (нистагм, двоение в глазах), мышечные подергивания и нарастает возбуждение, концентрация анестетика в плазме крови чрезмерно повышена (более 8 мкг/мл). Признаки указывают на развитие судорожного состояния.

Внутривенное введение 1 г препарата может спровоцировать мгновенную реакцию организма в виде нарушения дыхания, прекращения сердечной деятельности и развития судорог.

Важно! Появление любого из побочных явлений от применения лидокаина требует немедленного прекращения его введения или действия на кожные покровы с последующим обязательным лечением. Легкая степень отравления анестетиком поддается терапии и проходит без осложнений.

Последствия отравления средней и тяжелой степени могут быть очень серьезными. Развитие коллапса с падением сердечной деятельности может стать причиной летального исхода. Если пациент остается жив, остаточные явления после передозировки медикаментом в виде сердечной недостаточности с нарушением ритма может привести к потере трудоспособности или инвалидности.

После выхода из тяжелого состояния пациенты, которые перенесли отравление анестетиком в средней и высокой концентрации, нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении у профильных специалистов.

Лидокаин является сильным и быстродействующим препаратом с обезболивающим эффектом. Осторожность при его применении и правильный расчет дозировки позволят избежать отравления и сохранить функции важнейших систем организма.

Что это за препарат и какой у него механизм действия? Имеет ли побочные эффекты и какие к нему противопоказания? Чем опасна передозировка Лидокаином и какие после неё возможны последствия? В чём заключается первая помощь и лечение при отравлении?

Описание препарата

В медицинских учреждениях используется инъекционная лекарственная форма, а также спрей. Разрешённая терапевтическая доза в 1 час не должна превышать 300 мг. При спинномозговой анестезии вводят максимально 400 мг. В кардиологической практике при капельном вливании максимальная суточная доза составляет 2 тыс. мг.

Механизм действия Лидокаина, следующий:

блокирует натриевые каналы оболочек кардиоцитов и нейронов;
оказывает местное анестезирующее действие, которое объясняется стабилизацией мембран клеток, вследствие чего снижается проведение импульса;
подавляет автоматизм волокон Пуркинье;
угнетает эктопические очаги возбуждения путём снижения активности участков, вызывающих аритмию.

при прокалывании гайморовой пазухи и её промывания, резекции носовых полипов;
во время тонзиллэктомии, аденомотомии, вскрытии паратонзиллярного абсцесса;
при хирургических манипуляциях в стоматологии;
для анестезии глотки при введении гастродуоденального зонда и замене трахеотомической трубки;
в гинекологии во время манипуляций в области шейки матки;
при лечении поверхностных нагноительных процессов;
перед проведением ректоскопии;
при снятии швов.

Внутримышечно и внутривенно применяется в различных областях медицины:

в кардиологии во время приступа тахиаритмии, экстрасистолии, трепетании, фибрилляции;
при инфаркте миокарда в случае нарушения ритма;
при имплантации кардиостимулятора;
в неврологии применяется при миозите, вертеброгенных поражениях позвоночника;
во время эпидуральной, проводниковой и поверхностной инфильтрационной анестезии.

В офтальмологии используются глазные капли для обезболивания.

В хирургии применяется для блокады нервных узлов и волокон.

Аэрозоль Лидокаина пациенты в большинстве случаев переносят хорошо. Отмечается иногда жжение или местная аллергическая реакция. При общем воздействии препарат может угнетать или стимулировать центральную нервную систему, а также снижать деятельность сердца и сосудов.

Системное побочное действие Лидокаина, следующее.

Со стороны сердечной деятельности наблюдается блокада, брадикардия, нарушение проводимости, понижение или повышение артериального давления.
Основные нарушения нервной системы — эйфория, возбуждение или угнетение сознания, головокружение. В более тяжёлых случаях появляются мышечные подёргивания и судороги.
Аллергической реакции — крапивница, ангионевротический отёк (Квинке), анафилактический шок.
Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается тошнота или рвота.

Отмечаются местные явления — ощущение холода или жара, онемение конечностей.

Применение Лидокаина категорически запрещается при повышенной чувствительности.
Противопоказанием является наличие в анамнезе судорог после предыдущего введения.
Лекарственное средство не используется при нарушении проводимости сердца — блокадах, слабости синусового узла, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Абсолютное противопоказание — кардиогенный шок.
Противопоказано применение Лидокаина беременным женщинам, кормящим матерям и детям, которые младше 12 лет.

Симптомы передозировки

При передозировке Лидокаином наблюдаются признаки угнетения деятельности сердца и нервной системы. Характерным является постепенное нарастание тяжести состояния.

Первые признаки передозировки Лидокаином:

ощущение ползания мурашек вокруг рта;
бледность кожных покровов;
сильная потливость;
внезапная слабость;
онемение языка;
заторможенность или возбуждение;
головокружение;
снижение артериального давления;
тремор;
эпизоды остановки дыхания.

Такие симптомы требуют отмены введения лекарства и оказания лечебных мер.

При ухудшении состояния пациента появляются следующие симптомы отравления Лидокаином:

угнетённое сознание;
невозможность контактировать;
тремор;
судороги;
резко выраженный цианоз кожи и слизистых оболочек;
нарушение ритма сердца;
снижение артериального давления;
патологическое изменение дыхания.

Эти признаки требуют неотложной госпитализации.

Первая помощь при передозировке

Рекомендации, что делать при передозировке Лидокаином, если это произошло не в медицинском учреждении, следующие.

Прекратить вливание препарата.
Придать больному горизонтальное положение.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение в стационаре

При поступлении в больницу человеку оказывают следующие экстренные мероприятия.

Такие мероприятия проводятся в отделении реанимации.

Последствия превышения дозы

Последствия передозировки Лидокаином могут наступить в стоматологическом кабинете при выполнении оперативного вмешательства, а также при анестезии в хирургии.

Клинические признаки развиваются молниеносно:

коллапс;
остановка дыхания вследствие паралича диафрагмы;
остановка сердца из-за нарушения внутрисердечной проводимости.

Можно ли умереть от Лидокаина? — да, это случается при превышении дозы, нарушении методики введения или аллергии к препарату. При непереносимости Лидокаина смерть может наступить от анафилактического шока, который не зависит от количества лекарственного средства!

При передозировке смертельная доза Лидокаина составляет около 2 г. (2 тыс. мг). Но также имеет значение место, способ и методика введения Лидокаина, а также его сочетание с другими препаратами. При внутримышечном применении терапевтическая доза, случайно попавшая в кровеносный сосуд, может оказаться смертельной. Поэтому применяется методика постоянного оттягивания шприца.

Как рассказывал Лайф, в Омске умерла десятилетняя девочка. По версии следствия, у ребёнка наступила сильная аллергическая реакция после укола лидокаина. Как считают следователи, в ходе лечения врачи не убедились в том, что маленькая пациентка нормально переносит лидокаин, что и привело к трагедии.

Это далеко не единственный случай. Как сообщал Лайф, в декабре в Москве 36-летняя женщина скончалась после укола лидокаина.

Обычно сильная реакция бывает на лекарство-спутник

По словам члена Американской ассоциации анестезиологов (ASA), анестезиолога Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А.А. Вишневского Александра Рабухина, аллергия обычно бывает не на сам лидокаин, а на лекарство-спутник. Как говорит специалист, лидокаин вводят обычно с каким-то другим препаратом.

— Аллергическую реакцию организм может выдать, если лидокаин вводят с антибиотиком или адреналином, — сказал он. — Классический вариант — когда лидокаином разводят антибиотик и вводят его в вену. Наступает сенсибилизация (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам). При повторном введении препарата с этим антибиотиком у человека развивается анафилактический шок. А чтобы на лидокаин была реакция — я этого за 35 лет ни разу не видел. Побочный эффект, который может возникнуть от лидокаина, — это передозировка.

Перед введением препарата делают пробы

Главный детский анестезиолог-реаниматолог при Минздраве Калининграда Иван Марчук говорит, что определить переносимость лекарства помогают кожные пробы.

— Как правило, проводятся кожные пробы, если раньше препарат не вводили. Капелька лидокаина наносится на кожу и делается скарификация (царапина), — сказал он. — Через 20 минут врачи могут увидеть реакцию. Это может быть припухлость, покраснение, зуд. Точно такую же пробу проводят с антибиотиком, который собираются вводить вместе с лидокаином. К сожалению, аллергические реакции, по статистике — в 5%, возникают совершенно неожиданно. Можно делать или не делать пробы, но сама реакция может быть непредсказуемая.

Лекарство нужно вводить постепенно

По словам хирурга доктора медицинских наук Дмитрия Давыдова, лидокаин и другие анестетики (обезболивающие) нужно вводить постепенно для того, чтобы контролировать реакцию организма.

— Врач задаёт стандартный вопрос: "Есть ли у вас на что-либо аллергия?" На лекарства, препараты, продукты. Если пациент отвечает отрицательно, то мы перед хирургическим вмешательством постепенно вводим анестетик в малой дозе — наблюдаем, есть ли реакция, — рассказал врач. — Симптомы аллергии — резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и прочее. Они могут возникнуть мгновенно. Может быть сразу и анафилактический шок. Если всё в порядке, продолжаем введение.

Перед операцией пациенту положен осмотр у аллерголога

Если в карте у пациента указано, что у него есть аллергия (на лекарства, еду, пыль, пыльцу), то перед введением анестетика ему нужно сходить к аллергологу.

— Аллерголог составит список препаратов, которые пациенту подходят, — говорит Дмитрий Давыдов.

У лидокаина есть аналоги, например, пропофол и ультракаин. Как правило, они дороже в десятки раз.

— Аналогов очень много, но аллергическая реакция может быть в любом случае, всё зависит от индивидуальной чувствительности к компоненту препарата, — говорит Дмитрий Давыдов.

Родителям стоит обращать внимание даже на насморк

По словам анестезиолога Николая Бурова, родители должны внимательно следить, возникают ли какие-нибудь реакции (даже небольшие) у ребёнка на введение препаратов. При этом одним из симптомов может быть насморк. Нередко родители думают, что ребёнок просто простыл, а на самом деле это аллергия на лекарство.

— Такие случаи надо запоминать, а лучше записывать и говорить потом о них врачам, — сказал врач.

Читайте также: