При мандибулярной анестезии выключаются нервы
Обезболивание нижнего альвеолярного нерва в области отверстия нижней челюсти (мандибулярная анестезия и торусальная анестезия)
Внутриротовые способы мандибулярной анестезии. Анестезию проводят, пальпируя костные анатомические ориентиры, и аподактильным методом (без пальпации).
Мандибулярная анестезия с помощью пальпации. Для проведения ее небходимо пальпаторно определить расположение позадимолярной ямки и височного гребешка, который является ориентиром для вкола иглы. От венечного отростка к язычной стороне альвеолярного отростка нижней челюсти спускается костный валик - височный гребешок (crista temporalis). B нижнем отделе этот гребешок разделяется на внутреннюю и наружную ножки, которые ограничивают небольшой треугольный участок - позадимолярный треугольник. Между передним краем ветви нижней челюсти, переходящим книзу в косую линию (linea obliqua) и височным гребешком, имеется небольшое углубление треугольной формы - позадимолярная ямка (fovea retromolaris). Костные ориентиры пальпируют указательным пальцем левой руки, если анестезию проводят справа, или большим пальцем, если ее выполняют слева. При широко открытом рте больного ощупывают передний край ветви нижней челюсти на уровне дистального края коронки третьего большого коренного зуба (при его отсутствии - сразу же за вторым большим коренным зубом). Переместив палец несколько кнутри, определяют височный гребешок, проекцию которого мысленно переносят на слизистую оболочку. Палец фиксируют в ретромолярной ямке. Расположив шприц на уровне малых коренных зубов противоположной стороны, вкол иглы делают кнутри от височного гребешка и на 0,75-1 см выше жевательной поверхности третьего большого коренного зуба. Продвигают иглу кнаружи и кзади. На глубине 0,5-0,75 см она достигает кости. Выпустив 0,5-1 см раствора анестетика, выключают язычный нерв, который расположен кпереди от нижнего альвеолярного нерва. Продвинув иглу еще на 2 см, доходят до костного желобка (sulcus colli mandibulae), где расположен нижний альвеолярный нерв перед вхождением его в канал нижней челюсти. Здесь вводят 2-3 мл анестетика для выключения этого нерва. Ветвь нижней челюсти расположена не строго в сагиттальной плоскости, а под некоторым углом к ней, причем передний край ее лежит ближе, а задний - дальше от средней линии. Выраженность наклона ветви у различных больных варьирует. Поэтому, введя иглу на глубину 0,75 см до кости и выключив язычный нерв, продвинуть ее глубже к нижнечелюстному отверстию, не меняя первоначального положения шприца, не всегда представляется возможным. Нередко возникает необходимость переместить шприц на Уровень центральных резцов и продвинуть иглу кзади параллельно внутренней поверхности ветви нижней челюсти на глубину 2 см по направлению к нижнечелюстному отверстию и sulcus colli mandibular Аподактильный способ мандибулярной анестезии. При выполнении анестезии аподактильным способом основным ориентиром является крыловидно- нижнечелюстная складка (plica pterigomandibularis). Она расположена кнутри от височного гребешка и может быть широкой, узкой или иметь обычный (средний) поперечный размер. При широко открытом рте больного шприц располагают на уровне малых коренных или первого большого коренного зуба противоположной стороны. Вкол иглы производят в наружный скат крыловидно-нижнечелюстной складки на середине расстояния между жевательными поверхностями верхних и нижних больших коренных зубов (при отсутствии их - на середине расстояния между гребнями альвеолярных отростков). Иглу продвигают кнаружи и кзади до контакта с костной тканью (на глубину 1,5-2 см), после чего вводят 2-3 мл анестетика для выключения нижнего альвеолярного и язычного нервов. Иногда, продвинув иглу на глубину 2 см, достичь контакта ее с костью не удается. Это может быть связано с указанными анатомическими особенностями ветви нижней челюсти, когда наклон ее к сагиттальной плоскости значительно выражен. В этом случае игла при ее погружении в ткани продвигается как бы параллельно внутренней поверхности ветви челюсти, не соприкасаясь с ней. Тогда необходимо отвести шприц еще больше в противоположную сторону, расположив его на уровне второго большого коренного зуба. Изменив угол между внутренней поверхностью ветви и иглой, удается добиться ее контакта с костью. Если крыловидно-нижнечелюстная складка широкая, вкол иглы производят в середину, если узкая - в медиальный край ее. Крыловидно-нижнечелюстная складка - менее достоверный ориентир, чем височный гребешок, поэтому при аподактильном способе анестезии не всегда удается точно подвести обезболивающий раствор к нижнему луночковому нерву.
Внеротовые способы мандибулярной анестезии. При невозможности блокады нижнего альвеолярного нерва внутриротовым доступом используют внеротовые способы.
Мандибулярная анестезия доступом из поднижнечелюстной области. Для более четкого выполнения анестезии рационально определить проекцию отверстия нижней челюсти на кожу. Оно находится на середине линии, проведенной от верхнего края козелка ушной раковины к месту пересечения переднего края жевательной мышцы с основанием нижней челюсти. Продвигая иглу к нижнечелюстному отверстию, можно ориентироваться на эту точку. Вкол иглы производят в области основания нижней челюсти, отступя на 1,5 см кпереди от угла нижней челюсти. Иглу продвигают вверх на 3,5-4 см по внутренней поверхности ветви параллельно заднему краю ее. При этом следует сохранять контакт иглы с костью. Удобнее вводить иглу без шприца и только перед инъецированием анестетика присоединить его. Впрыскивают 2 мл обезболивающего раствора. Продвинув иглу вверх, еще на 1см выключают язычный нерв.
Подскуловый способ (анестезия по Берше - Дубову). Вкол иглы производят непосредственно под нижним краем скуловой дуги, отступя на 2 см кпереди от основания козелка ушной раковины. Иглу располагают перпендикулярно кожным покровам и продвигают на 3-3,5 см к средней линии строго горизонтально, постепенно выпуская раствор анестетика. Игла выходит между головками наружной крыловидной мышцы или на ее внутреннюю поверхность, где нижний альвеолярный и язычный нервы расположены рядом. После введения 3-5 мл анестетика обезболивание наступает через 10-20 мин. Зона обезболивания при выключении нижнего альвеолярного и язычного нервов: все зубы нижней челюсти соответствующей половины, костная ткань альвеолярного отростка и частично тела нижней челюсти, слизистая оболочка альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и передних 2/3 языка, кожа и слизистая оболочка нижней губы, кожа подбородка на стороне анестезии. Следует помнить, что слизистая оболочка альвеолярного отростка нижней челюсти от середины второго малого коренного зуба до середины второго большого коренного зуба иннервируется не только веточками, отходящими от нижнего зубного сплетения, но и щечным нервом. Для полного обезболивания этого участка слизистой оболочки необходимо дополнительно ввести 0,5 мл анестетика по типу инфильтрационной анестезии. Обезболивание при мандибулярной анестезии наступает чаще всего через 15-20 мин, продолжительность его - 1-1,5 ч. Выраженность обезболивания в области резцов и клыка меньше из-за анастомозов с противоположной стороны.
Осложнения мандибулярной анестезии. При введении иглы медиальнее крыловидно- нижнечелюстной складки возможны онемение тканей глотки и повреждение внутренней крыловидной мышцы с последующим появлением контрактуры нижней челюсти. Для устранения этого осложнения иногда требуется длительное лечение с применением физиотерапевтических процедур, механотерапии и инъекций раствора пирогенала. Возможны повреждение сосудов и возникновение кровоизлияния, иногда - образование гематомы, и попадание анестетика в кровяное русло, появление зон ишемии на коже нижней губы и подбородка. При повреждении язычного и нижнего альвеолярного нервов иглой иногда развивается неврит, для лечения которого используют гальванизацию и диатермию. Изредка наблюдается парез мимических мышц вследствие блокады ветвей лицевого нерва. Вследствие нарушения техники проведения мандибулярной анестезии возможен перелом инъекционной иглы. Это осложнение может возникнуть при изменении первоначального положения иглы резким движением, когда центральный конец ее достаточно глубоко погружен в мягкие ткани или располагается между мышцей и костью. Опасность этого осложнения возрастает при внедрении иглы в сухожилие мышц (чаще височной). Игла ломается в месте перехода ее в канюлю. Для профилактики этого осложнения следует использовать качественные иглы, строго соблюдать технику анестезии, не погружать иглу в ткани до канюли, не производить грубых и резких перемещений иглы. Если отломанная часть иглы полностью погружена в ткани, не следует предпринимать немедленной попытки удаления ее в поликлинике. При показаниях (боли самопроизвольные и при открывании рта, развитие контрактуры, воспалительные явления) удаление иглы возможно только в стационаре после тщательного рентгенологического обследования. Это трудоемкое вмешательство требует хорошей оперативной техники и хирургического опыта. Иногда сломанная игла инкапсулируется в тканях и не вызывает жалоб у больных. В этих случаях ее можно не удалять.
001. К проводниковым методам обезболивания на верхней челюсти относится анестезия:.
****Ответ: 3
4) у ментального отверстия
002. Для одновременного выключения нижнелуночкового и язычного нервов применяется анестезия:
1) у ментального отверстия
3) у большого небного отверстия
5) у резцового отверстия
003. Для одновременного выключения нижнелуночкового, щечного и язычного нервов применяется анестезия:
1) у большого небного отверстия
5) у резцового отверстия
004. К проводниковому методу обезболивания на нижней челюсти относится анестезия:
4) у резцового отверстия
5) у большого небного отверстия
005. При мандибулярной анестезии выключаются нервы:
2) щечный и нижний луночковый
3) нижний луночковый и язычный
4) язычный и щечный
5) щечный, язычный и нижний луночковый
006. При торусальной анестезии выключаются нервы:
2) язычный и щечный
3) щечный и нижний луночковый
4) нижний луночковый и язычный
5) язычный, нижний луночковый и щечный
007. К проводниковому методу обезболивания на верхней челюсти относится анестезия:
3) у большого небного отверстия
4) у ментального отверстия
008. К проводниковому методу обезболивания на верхней челюсти относится анестезия:
009. Основным методом местного обезболивания при удалении временных зубов верхней челюсти является анестезия:
010. Адреналин в раствор анестетика не рекомендуется добавлять при проведении анестезии детям до:
011. Операцию на уздечке языка проводят под местной анестезией:
012. При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует:
1) быстрее и сильнее
2) сильнее и медленнее
3) медленнее и слабее
4) слабее и быстрее
013. В условиях поликлиники показанием к проведению операции под наркозом является:
2) декомпенсированный порок сердца
014. Противопоказанием к проведению операции в поликлинике под наркозом является:
1) заболевание ЦНС
2) острая респираторно-вирусная инфекция
3) болезнь Дауна
015. Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для:
2) анафилактического шока
3) сердечно-сосудистого коллапса
4) аллергической реакции
016. Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для:
1) сердечно-сосудистого коллапса
3) аллергической реакции
017. Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для:
1) сердечно-сосудистого коллапса
3) аллергической реакции
018. Медицинский термин, обозначающий учащенное дыхание:
019. Подъязычный нерв иннервирует:
1) все поверхности языка
2) боковые поверхности языка
3) переднюю 1/3 языка
4) среднюю 1/3 языка
5) заднюю 1/3 языка
020. Мимическая мускулатура иннервируется:
1) тройничным и лицевым нервами
2) ушно-височным нервом
3) тройничным нервом
4) лицевым нервом
021.Местные анестетики амидной группы:
1) новокаин, дикаин
2) новокаин, тримекаин
3) ультракаин, дикаин
4) тримекаин, лидокаин
5) верно 1), 2) и 3)
022. Ненаркотические анальгетики:
1) анальгин, кодеин
2) кодеин, амидопирин
3) амидопирин, кодеин
4) фенацетин, кодеин
5) анальгин, амидопирин, фенацетин
023. Действие врача при осложнении местной анестезии в виде диплопии:
1) выполнение разреза в месте инъекции
2) введение физиологического раствора в место инъекции
3) выжидательная тактика
4) госпитализация ребенка
5) направление к окулисту
024. Диплопия является осложнением анестезии:
1) у ментального отверстия
2) у резцового отверстия
3) у большого небного отверстия
Операция удаления зуба
001. Для удаления зубов верхней челюсти предназначены щипцы:
1) клювовидные сходящиеся
3) клювовидные несходящиеся
4) клювовидные, изогнутые по плоскости
002. Для удаления зубов нижней челюсти предназначены щипцы:
3) S-образно изогнутые
003. Клювовидные щипцы, щечки которых заканчиваются шипиками, предназначены для удаления:
3) малых коренных зубов
4) больших коренных зубов
004. S-образно изогнутые щипцы, щечка которых заканчивается шипиком, предназначены для удаления:
3) малых коренных зубов
4) больших коренных зубов
005. Для удаления зубов верхней челюсти предназначены щипцы:
1) клювовидные, изогнутые но плоскости
3) клювовидные, изогнутые по ребру
4) S-образно изогнутые со сходящимися щечками
006. Для удаления временного второго моляра нижней челюсти рекомендуются щипцы:
1) клювовидные сходящиеся
2) клювовидные несходящиеся
007.Кюретаж лунки при удалении временного зуба:
1) не проводится
2) проводится всегда
3) проводится по просьбе родителей
4) проводится по настоянию родителей
5) проводится при эффективном обезболивании
008. Элеватор Леклюза предназначен для удаления:
1) корней зубов верхней челюсти
2) третьего большого коренного зуба нижней челюсти
3) корней премоляров верхней челюсти
4) корней временных зубов
009. Для удаления зубов нижней челюсти предназначены щипцы:
4) S-образно изогнутые
010. При удалении по ортодонтическим показаниям зубов 14 и 24 со сформированными корнями кюретаж лунки:
1) не проводится
3) проводится по просьбе родителей
4) проводится по настоянию родителей
5) верно 2), 3) и 4)
011. Изогнутые по плоскости клювовидные щипцы предназначены для удаления:
1) центральных резцов нижней челюсти
2) третьих больших коренных зубов нижней челюсти
3) премоляров верхней челюсти
4) временных моляров нижней челюсти
5) временных моляров верхней челюсти
012. Для удаления зубов верхней челюсти предназначены щипцы:
1) клювовидные, изогнутые по ребру
3) клювовидные, изогнутые по плоскости
4) прямые сходящиеся
013. Изогнутые по плоскости клювовидные щипцы предназначены для удаления:
1) центральных резцов верхней челюсти
2) центральных резцов нижней челюсти
3) третьих больших коренных зубов нижней челюсти
4) третьих больших коренных зубов верхней челюсти
5) временных клыков нижней челюсти
014. Перелом нижней челюсти при удалении зубов наиболее часто наблюдается в области:
4) третьих моляров
5) мыщелковых отростков
015. К возможному осложнению операции удаления только временного зуба (в отличие от постоянного) относится:
1) вывих соседнего зуба
2) травма зачатка зуба
3) перелом челюсти
4) вывих височно-нижнечелюстного сустава
016. Травма зачатка зуба наиболее вероятна при удалении зубов:
017. Абсолютным показанием к удалению временного зуба при осложненном кариесе является:
1) сформированный корень
2) несформированный корень
3) начавшаяся резорбция корня
4) свищ на десне
5) болезнь Дауна
018. Абсолютным противопоказанием к удалению зуба в условиях поликлиники является:
1) аллергия к местному анестетику
2) хронический пиелонефрит
4) болезнь Дауна
5) врожденный порок сердца в стадии декомпенсации
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-10; Нарушение авторского права страницы
3) нижний луночковый
178. Каким анатомическим образованиям лобной кости соответствуют воздухоносные резонирующие лобные пазухи?
2) надбровная дуга
4) надглазничный край
Укажите уровень возможного распространения лобных пазух кзади.
1) верхушка пирамиды височной кости
2) задний край пирамиды височной кости
3) турецкое седло клиновидной кости
4) малое крыло клиновидной кости
5) большое крыло клиновидной кости
Укажите протяженность лобной пазухи в латеральную сторону
1) верхушка пирамиды височной кости
2) турецкое седло клиновидной кости
3) малое крыло клиновидной кости
4) большое крыло клиновидной кости
5) скуловой отросток лобной кости
181. Составной частью какого анатомического образования черепа является верхняя стенка лобной пазухи?
1) передняя черепная ямка
2) средняя черепная ямка
4) скуловой отросток лобной кости
5) турецкое седло клиновидной кости
Укажите путь перехода воспалительных процессов из лобной пазухи при истончении ее стенки.
1) передняя черепная ямка
2) средняя черепная ямка
4) турецкое седло клиновидной кости
5) скуловой отросток лобной кости
С каким носовым ходом сообщается лобная пазуха?
В какой венозный синус твердой мозговой оболочки головного мозга оттекает кровь из глазных вен?
1) сигмовидный синус
2) верхний сагиттальный синус
3) нижний сагиттальный синус
4) верхний каменистый синус
5) пещеристый синус
185. С какими венозными образованиями через эмиссарии связан пещеристый синус твердой мозговой оболочки?
2) глубокая вена лица
3) средние менингиальные вены
4) глубокие височные вены
5) крыловидное венозное сплетение
В какое клетчаточное пространство продолжается книзу подапоневротическая щель височного клетчаточного пространства?
187. Какое анатомическое образование находится в подапоневротической щели височного клетчаточногопространства?
1) поверхностная височная артерия
2) верхнечелюстная артерия
3) глубокие височные нервы
4) ушно-височный нерв
6) отрог жирового тела щеки
188. Какие сосудисто-нервные образования проходят в костно-мышечной щели височного клетчаточного пространства?
1) глубокая ушная артерия и вена
2) глубокие височные артерия и вена
3) жевательная артерия
4) скуловисочная ветвь верхнечелюстного нерва
5) скулолицевая ветвь верхнечелюстного нерва
6) жевательный нерв
При какой форме строения сосцевидный отросток представляет собой сплошную кость, но с наличием относительно постоянной сосцевидной пещеры?
При какой форме строения сосцевидный отросток представлен хорошо выраженными многочисленными ячейками, из которых наиболее крупные находятся в задней части?
Что открывается в верхний носовой ход?
1) передние ячейки решетчатого лабиринта
2) средние ячейки решетчатого лабиринта
3) задние ячейки решетчатого лабиринта
4) клиновидная пазуха
5) лобная пазуха
6) верхнечелюстная пазуха
7) слезно-носовой канал
Что открывается в средний носовой ход?
1) передние и средние ячейки решетчатого лабиринта
2) средние и задние ячейки решетчатого лабиринта
3) задние ячейки решетчатого лабиринта
4) клиновидная пазуха
5) лобная пазуха
6) верхнечелюстная пазуха
7) слезно-носовой канал
Что открывается в нижний носовой ход?
1) передние ячейки решетчатого лабиринта
2) средние ячейки решетчатого лабиринта
3) задние ячейки решетчатого лабиринта
4) клиновидная пазуха
5) лобная пазуха
6) верхнечелюстная пазуха
7) слезно-носовой канал
Какие стенки верхнечелюстной пазухи являются наиболее тонкими?
1) верхняя и медиальная
2) латеральная и нижняя
3) нижняя и верхняя
4) медиальная латеральная
Корни каких зубов могут достигать нижней стенки верхнечелюстной пазухи, вызывая развитие гайморита при их воспалении?
1) резцы и клыки
2) малые коренные зубы и клыки
3) большие коренные зубы и малые коренные зубы
4) клыки и большие коренные зубы
Какой нерв проходит в толще верхней стенки верхнечелюстной пазухи?
5) носовые ветви переднего решетчатого лабиринта
6) скулолицевой нерв
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
В современной стоматологии практически ни одна манипуляция не обходится без обезболивания, особенно если это касается лечения детей. Когда возникает необходимость какого-либо вмешательства в область нижней челюсти, нередко используется мандибулярная анестезия, которая позволяет эффективно блокировать нижнеальвеолярный и язычный нервы, предоставляя врачу полный доступ ко всем зубам нижнего ряда.
Однако осуществлять такое обезболивание может лишь опытный специалист, поскольку данная техника является достаточно сложной. Кроме того, перед ее проведением необходимо учитывать имеющиеся к ней противопоказания и максимально исключить вероятность развития осложнений.
Особенности мандибулярной анестезии
При введении анестезирующего лекарственного вещества в месте инъекции может ощущаться распирание и жжение. Эти симптомы, как правило, проходят в течение нескольких секунд. Данный метод обезболивания относится к сложным стоматологическим манипуляциям, поэтому его должен проводить врач с достаточным опытом и уровнем квалификации, знающий все анатомические особенности человеческого организма.
Мандибулярное обезболивание проводится в случае необходимости:
- устранения кариеса;
- эндодонтического лечения зубов;
- удаления зубов нижней челюсти, кист и опухолей;
- осуществления иссечения десневого капюшона, образовавшегося над зубом мудрости;
- шинирования челюсти в результате ее перелома;
- проведения секвестрэктомии и периостотомии нижней челюсти.
К каким зонам применяют?
Мандибулярная анестезия применяется для блокирования нервных импульсов различных областей. К ним относятся:
- язычный и нижнеальвеолярный нерв;
- подбородочная зона;
- пораженные зубы нижней челюсти;
- кожные покровы и слизистые оболочки щек и нижней губы;
- костная ткань альвеолярной стороны и нижней челюсти;
- слизистая оболочка подъязычной области и две трети передней части языка.
Обезболивающее действие в области резцов и клыка гораздо менее выражено, чем в остальных зонах. При осуществлении мандибулярной анестезии используется Новокаин, Лидокаин, Тримекаин либо Ультракаин.
Описываемый вид обезболивания часто применяется в детском зуболечении. Проведение этой процедуры у маленьких пациентов гораздо сложнее, чем у взрослых. Объясняется это неусидчивостью детей и нежеланием выполнять указания врача. На видео можно посмотреть, каким образом осуществляется данный вид обезболивания.
Техники проведения
Существует внутриротовая и внеротовая техники проведения данного типа анестезии. Первый вариант подразделяется на аподактильный метод (без пальпации) и пальпаторный (с пальпацией). Мандибулярное обезболивание аподактильным способом осуществляется следующим образом:
- Пациент удобно устраивается в стоматологическом кресле с максимально широко открытым ртом.
- В латеральный скат крыловидно-нижнечелюстной складки вводится анестезирующее вещество. При этом ориентиром для введения иглы является пересечение нижней и средней трети указанной складки.
- Шприц располагается на уровне противоположного первого моляра, его игла направлена в сторону нижнечелюстной ветви.
- После введения игла проталкивается вглубь на 2-3 см до упора в костную ткань, затем в нее впрыскивается 1-1,5 мл обезболивающего средства.
- Шприц переводится на противоположную сторону на уровень резцов, при этом игла вводится еще на 2 см и выпускается 1 мл анестезирующего раствора.
- Дополнительно осуществляется инфильтрационная анестезия.
- Врач пальцем нащупывает ретромолярную область и височный гребешок, которые служат ориентирами для ввода иглы.
- Шприц располагается на уровне первого моляра, его игла направлена к внутренней поверхности нижнечелюстной ветви.
- Инъекция осуществляется в боковом направлении от височного гребешка на 1 см выше окклюзионной поверхности последнего моляра.
- Игла вводится на 2-3 см до упора в костную ткань и впрыскивается 1,5-2 мл обезболивающего препарата.
- Шприц переводится в положение на уровне противоположных резцов и клыков. После ввода иглы еще на 1,5-2 см впрыскивается 1-1,5 мл анестетика.
Внеротовой способ мандибулярной анестезии имеет подскуловой, поднижнечелюстной и позадичелюстной вид. Подскуловой метод обезболивания делится на анестезию по:
При применении поднижнечелюстного метода обезболивания врач прикладывает указательный палец позади нижнечелюстной ветви, а большой – под ее углом. Игла вводится вперед на расстоянии 2 см от большого пальца, а затем продвигается вглубь на 3-4 см в направлении указательного пальца.
Позадичелюстной тип обезболивания предполагает инъекцию на глубину 1 см в область сосцевидного отростка височной кости. Эта техника в современной стоматологии практически не применяется, поскольку велика вероятность травмирования околоушной слюнной железы.
Осложнения
Мандибулярный способ купирования болевых ощущений в ряде случаев может приводить к различным осложнениям. К нежелательным последствиям этого вида анестезии относятся:
Из-за неправильного осуществления процедуры может обломаться игла шприца и застрять в мягких и сухожильных тканях. После предварительного рентгеновского исследования элемент инструмента удаляется путем оперативного вмешательства. Если фрагмент иглы врос в ткани и не доставляет пациенту дискомфортных ощущений, его можно не извлекать.
Рекомендации
Обезболивание вне зависимости от способа его осуществления для человеческого организма является определенным стрессом, последствия которого можно свести к минимуму при соблюдении определенных правил. После введения анестезирующего препарата пациент может ощущать головокружения. Чтобы избежать возникновения этого состояния рекомендуется вставать из стоматологического кресла как можно медленнее.
После процедуры обезболивания следует исключить из рациона слишком горячие блюда и спиртосодержащие напитки. Кроме того, запрещено массировать место укола. Полость рта следует несколько раз в день полоскать раствором соды и соли или каким-либо другим средством, назначенным врачом.
Противопоказания к мандибулярной анестезии
Осуществление данного вида анестезии в ряде случаев противопоказано. Применение такого купирования болевых ощущений запрещено при:
- патологиях печени;
- эпилепсии;
- нарушениях психики;
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- болезнях кровеносной системы;
- бронхиальной астме;
- геморрагическом синдроме;
- инфицировании тканей в месте предполагаемой блокировки нервов;
- септикопиемии;
- аллергических реакциях на применяемый анестезирующий препарат.
При необходимости обезболивания беременной женщины назначение мандибулярного метода купирования боли осуществляется с учетом вероятной опасности для плода. Вопрос о том, насколько приемлем данный способ обезболивания, решается врачом в каждом конкретном случае на основании состояния здоровья пациента.
Обезболивание в стоматологии. Неотложные состояния при проведении стоматологических вмешательств. Приемы реанимации и противошоковая терапия
Содержание
- 1 Направление иглы при проведении туберальной анестезии
- 2 Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия:
- 3 Какие аллергические синдромы вызывают лекарства?
- 4 Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией
- 5 К методу инфильтрационной анестезии относится
- 6 При местном обезболивании выключается болевой синдром
- 7 Общим осложнением при обезболивании является
- 8 Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является
- 9 Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для
- 10 Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для
- 11 Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия:
- 12 При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию
- 13 Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке?
- 14 Местным осложнением при проводниковом обезболивании является
- 15 Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта
- 16 К видам общего обезболивания относят
- 17 Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии
- 18 К неинъекционным методам обезболивания относятся:
- 19 Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе
- 20 Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кожные высыпания типа "крапивницы". Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента?
- 21 Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии?
- 22 Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах
- 23 Признаки стенокардии - это
- 24 Мандибулярной анестезией выключают нервы:
- 25 При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию
- 26 Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва
- 27 Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для
- 28 Признаками отека Квинке являются
- 29 Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией
- 30 Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке?
- 31 При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются
- 32 При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует
- 33 Для премедикации применяют комбинацию препаратов:
- 34 К местным анестетикам амидной группы относятся:
- 35 Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом
- 36 Аппликационное обезболивание - это
- 37 Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания
- 38 Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия:
- 39 Местным осложнением при обезболивании является
Направление иглы при проведении туберальной анестезии [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- книзу, кзади, кнаружи - неверно
- книзу, кзади, кнутри
- кверху, кзади, кнутри
- кверху, кзади, кнаружи
Неотложная помощь при эпилепсии подразумевает следующие действия: [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- положить голову на бок
- выдвинуть нижнюю челюсть
- зафиксировать язык
- ввести инсулин
1,2,3 - положить, выдвинуть, зафиксировать (без 4 - без ввести)
Какие аллергические синдромы вызывают лекарства? [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- гипертонический криз
- отек Квинке
- крапивница
- анафилактический шок
2,3,4 - отек, крапивница, анафилактический (без 1 - без гипертонический )
Средние верхние альвеолярные ветви блокируют анестезией [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- туберальной
- инфраорбитальной
- анестезией по Берше-Дубову
- торусальной
К методу инфильтрационной анестезии относится [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- мандибулярная анестезия - неверно
- резцовая анестезия
- субпериостальная анестезия
При местном обезболивании выключается болевой синдром [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- сенсорный
- вегетативный
- психоэмоциональный
- рефлекторный
Общим осложнением при обезболивании является [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- обморок
- гематома
- кровотечение
- некроз
Противопоказанием к проведению интралигаментарной анестезии является [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- удаление зуба с хроническим периодонтитом
- лечение кариеса при заболеваниях пародонта
- лечение пульпита девитальной экстирпацией пульпы
- одонтопрепарирование под металлокерамическую коронку
Частый нитевидный пульс, озноб, липкий пот, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание характерны для [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- аллергической реакции
- обморока
- анафилактического шока
- сердечно-сосудистого коллапса
Потеря сознания, редкий, слабого наполнения пульс, бледность кожных покровов характерны для [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- обморока
- сердечно-сосудистого коллапса
- аллергической реакции
- анафилактического шока
Первая помощь при обмороке подразумевает следующие действия: [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- новокаинамид 10% раствор 5 мл в/м
- ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина
- приподнять ноги
- дать понюхать пары аммиака
3,4 - приподнять, дать (без 1,2 - без новокаинамид, ввести)
При депульпировании резцов нижней челюсти используют анестезию [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- инфильтрационную с язычной стороны
- инфильтрационную с вестибулярной стороны
- инфраорбитальную
- инфильтрационную с вестибулярной и язычной сторон
Какие из перечисленных лекарственных препаратов могут быть использованы при анафилактическом шоке? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- адреналин, атропин, хлорид калия
- дибазол, лазикс, пентамин
- преднизолон, супрастин, эуфиллин
Местным осложнением при проводниковом обезболивании является [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- обморок - неверно
- анафилактический шок
- гематома
- коллапс
Вид инфильтрационной анестезии, используемой в полости рта [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- эпидуральная анестезия
- интралигаментарная анестезия
- подкожная анестезия
- внутривенная анестезия
К видам общего обезболивания относят [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- проводниковое обезболивание
- интралигаментарное обезболивание
- внутрипульпарное обезболивание
- нейролептаналгезию
Направление иглы при проведении инфраорбитальной анестезии [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- кверху, кзади, кнаружи
- книзу, кзади, кнаружи
- кверху, вперед, наружу - неверно
- кверху, кзади, кнутри
К неинъекционным методам обезболивания относятся: [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- Проводниковая анестезия
- рефлексоаналгезия
- аудианестезия
- Аппликационная анестезия
- Спонгиозная анестезия
2,3,4 - рефлексоаналгезия, аудианестезия, Аппликационная (без 1,5 - без Проводниковая, Спонгиозная)
Анестетики на основе мепивакаина относятся к группе [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- щелочей
- спиртов
- амидов
- сложных эфиров
Дыхание частое с нарушением ритма с явлениями бронхоспазма. Пульс нитевидный. АД резко снижено, ногтевые фаланги синюшные, кожные высыпания типа "крапивницы". Отек гортани, мягкого неба. Состояние быстро ухудшается. Что у пациента? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- анафилактический шок
- приступ стенокардии
- инфаркт миокарда
- коллапс - неверно
Какое лечебное мероприятие следует провести при анафилактическом шоке вследствие проведенной анестезии? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- ввести внутримышечно 2 мл 3% раствора преднизолона - неверно
- ввести внутримышечно 1 мл 2% раствора промедола - возможно, это
- ввести внутривенно 3 мл 3% раствора преднизолона
- ввести подкожно 0,5мл 0,1% раствора адреналина - неверно
Вид местной анестезии, используемой при стоматологических вмешательствах [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- интубационная
- проводниковая
- эпидуральная
- внутривенная
Признаки стенокардии - это [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- сжимающая боль
- отсутствие сознания
- полный эффект от приема нитроглицерина
- расширение зрачков
- чувство страха
1,3,5 - сжимающая, полный, чувство (без 2,4 - отсутствие, расширение)
Мандибулярной анестезией выключают нервы: [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- нижнеальвеолярный
- язычный
- щечный
- подбородочный
- подглазничный
1,2 - нижнеальвеолярный, язычный
При удалении премоляров верхней челюсти применяют местную анестезию [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- резцовую
- мандибулярную
- инфильтрационную
- торусальную
Туберальная анестезия блокирует ветви верхнечелюстного нерва [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- задние верхние альвеолярные ветви
- передние верхние альвеолярные ветви
- средние верхние альвеолярные ветви
Гиперемия кожных покровов, кожный зуд, тошнота, беспокойство характерны для [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- обморока
- сердечно-сосудистого коллапса
- аллергической реакции
Признаками отека Квинке являются [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- потеря сознания
- нарастающий отек слизистой
- осиплость голоса
- ощущение стеснения в груди
2,3 - нарастающий, осиплость
Передние и средние верхние альвеолярные нервы выключаются анестезией [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- мандибулярной
- торусальной
- инфраорбитальной
- туберальной
Применение какого комплекса лечебных мероприятий обосновано при анафилактическом шоке? [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- горизонтальное положение больного с приподнятыми нижними конечностями, тройной прием сафара, оксигенотерапия, в/м введения дыхательных аналептиков
- абсолютный покой, прием нитроглицерина, в/м или в/в введение аналгетиков, оксигенотерапия, введение спазмолитиков
- прекращение введения аллергена, в/в введения антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, бронхоспазмолитиков, плазмозамещающих растворов
- Наблюдение без вмешательства
При проведении непрямого массажа сердца руки реаниматора располагаются [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- на верхней трети грудины
- на нижней трети грудины
- на эпигастрии
- на средней трети грудины
При добавлении адреналина к анестетику анестезия действует [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- быстрее
- медленнее
- сильнее
- слабее
2,3 - медленнее, сильнее
Для премедикации применяют комбинацию препаратов: [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- анальгетики + антибиотики
- малые транквилизаторы + антибиотики + гипосенсибилизирующие вещества
- малые транквилизаторы + анальгетики + гипосенсибилизирующие вещества
- малые транквилизаторы + диуретики + спазмолитики
К местным анестетикам амидной группы относятся: [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
- дикаин
- лидокаин
- новокаин
- тримекаин
все ответы - неверно
Скос иглы при инъекционном обезболивании направляется к кости под углом [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- 30-45 градусов
- 90 градусов
- 60-70 градусов
- 10-20 градусов
Аппликационное обезболивание - это [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- пропитывание анестетиком тканей операционного поля
- наложение тампона, смоченного раствором анестетика
- введение анестетика под надкостницу
- введение анестетика к нервному стволу
Клиническая ситуация, указывающая на необходимость общего обезболивания [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- аллергические реакции на анестетики
- множественный кариес зубов
- высокая температура
- повышенное АД
Первая помощь при приступе бронхиальной астмы подразумевает следующие действия: [ править ]
Выберите НЕСКОЛЬКО правильных ответов
1,3,4 (без 2) - неверно
Местным осложнением при обезболивании является [ править ]
Выберите ОДИН правильный ответ
- контрактура нижней челюсти
- анафилактический шок
- обморок - неверно
- отек Квинке
Читайте также:
