При паралитической деформации коленного сустава не бывает

Рассказываем о причинах, способах диагностики и методах лечения деформации коленных суставов.

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

• вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
• варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

• лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
• средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
• тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

• было отравление токсическими веществами,
• происходили частые стрессовые ситуации,
• присутствовало лечение антибиотиками,
• были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

• при недостатке кальция и витамина D в пище,
• при избыточной массе тела,
• на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
• при долгом ограничении движения,
• при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

• переломы ног со смещением,
• разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
• повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

• рентген,
• ультразвуковая диагностика,
• МРТ суставов ноги,
• КТ таза и коленей.

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

sultmed

013. Сукуссия суставов позволяет определять все перечисленное, кроме
а) обычного (нормального) количества синовиальной жидкости в здоровом суставе
б) наличия крови при гемартрозе
в) наличия синовиальной жидкости при выраженном синовите
г) наличия небольшого количества жидкости в больном или травмированном суставе
д) наличия гноя в полости сустава при артрите

014. При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая
а) щадящую хромоту
б) нещадящую хромоту
в) "утиную" походку
г) подпрыгивающую

015. Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать
а) как анкилоз
б) как контрактура
в) как ригидность
г) как патологическая подвижность
д) все правильно

016. Отведение и приведение конечностей - это движения
а) в сагитальной плоскости
б) во фронтальной плоскости
в) в аксиальной плоскости
г) внутреннее движение вокруг продольной оси
д) наружное движение вокруг продольной оси

017. Разгибание и сгибание конечности - это движения
а) в сагитальной плоскости
б) во фронтальной плоскости
в) в аксиальной плоскости
г) внутреннее движение вокруг продольной оси
д) наружное движение вокруг продольной оси

018. В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение
а) сгибание - 130°
б) разгибание - 180°
в) переразгибание - 15°
г) отведение - 20°
д) ротация (в положении сгибания) до 15°

019. В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений
а) сгибания - 130°
б) ротации внутренней - 90°
в) ротации наружной - 90°
г) разгибания - 45°
д) отведения - 70°

020. В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение
а) тыльное сгибание - 20°
б) подошвенное сгибание - 45°
в) супинация - 30°
г) пронация - 20°
д) ротация - 45°

021. При параличе мышц тазобедренного сустава
а) нет сгибательной контрактуры бедра
б) нет активного приведения бедра
в) нет активного отведения бедра
г) нет активного разгибания бедра
д) нет активной ротации бедра

022. При паралитической деформации коленного сустава не бывает
а) сгибательной контрактуры голени
б) X-образного искривления сустава вследствие подвывиха голени назад
в) рекурвации коленного сустава из-за паралича мышц сгибателей
г) сгибательных контрактур тазобедренного и голеностопного суставов
д) Y-образного искривления за счет поражения полусухожильной,
полуперепончатой мышц, а также мышцы, натягивающей апоневроз

023. При параличе мышц голени не развиваются
а) паралитическая вальгусная стопа
б) паралитическая конская стопа
в) паралитическая косолапость
г) паралитическое удлинение конечности
д) паралитическая пяточная стопа

024. Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме
а) наличия костных переломов и степени их консолидации
б) характера смещения отломков
в) изменения структуры костной ткани
г) степени регенерации поврежденного хряща
д) разрывов крупных сухожилий,
наличия свободного газа и жидкости в полостях, мягкотканных опухолей

Травмы коленного сустава – разрыв или растяжение сухожилий, переломы костей (надколенника, большой и малой берцовой кости, бедренной кости), повреждение менисков. Подобные проблемы широко распространены. Травмы часто дифференцируют по степени тяжести – от несильных повреждений тканей до раздробления костей. Получение ушибов коленного сустава обычно происходит при падениях. О травмировании колена может свидетельствовать болевой синдром, отечность тканей, а также ограниченность в подвижности. Обычно повреждение сопровождается кровоизлиянием в полость сустава. Для постановки диагноза используют следующие методы: рентген, ультразвуковая диагностика, артроскопия, компьютерная томография, МРТ. Лечение зависит от локализации и степени повреждения.

Общие сведения

Повреждения колена – занимает лидирующее место среди других травм. Такая позиция связана с особенностями нормальной анатомии (строения) и физиологии (нагрузки) коленного сустава. Большая часть травм появляется при падениях, ударах. Полученные повреждения обычно относятся к легким ушибам, поэтому лечение проводят у травматолога амбулаторно. Также часто колено травмируют спортсмены любители и профессионалы. У них характер повреждений коленного сустава гораздо серьезнее.

Менее часто фиксируют случаи получения травм колена при дорожных авариях, падениях с высоты, а также на производстве. Для больных, которые попали в подобное происшествие характерны повреждения внутри сустава. Они характеризуются тем, что нарушается целостность анатомической структуры. Облегчение симптомов и восстановление строения происходит в травматологическом отделении лечебного учреждения. Помимо травмы коленного сустава может быть и ЧМТ (черепно-мозговая травма), переломы других костей, а также разрывы органов.

Ушиб коленного сустава

Ушиб колена — это повреждение окружающих тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка), которое не сопровождается, нарушением анатомического строения. На фоне данной травмы возникает воспаление элементов, которые находятся внутри сустава, а также кровоизлияния. Симптомы часто бывают не так ярко выражены при других повреждениях. Из-за этого диагноз ставится, когда исключают иные травмы. Признаками того, что у пострадавшего ушиб коленного сустава могут быть: ощущение боли, умеренная отечность мягких тканей, небольшой кровоподтек. При этом сохраняется опора, но человек может начать прихрамывать и незначительно ограничиваться в некоторых движениях.

Для определения болезненности проводят пальпацию в области ушиба. Ощупывание костей и связок не должно вызывать приступов боли, а также патологической подвижности. Возможно скопление жидкости, сначала это кровь, а через две, три недели — экссудат. Исключают травмирование структур колена с помощью рентгена. Также используют такие методы исследования, как МРТ, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и артроскопия. Помощь при ушибе колена оказывают в травмпункте. При наличии синовита или крови внутри сустава проводят пункцию. Если у больного легкий ушиб, то основные действия направлены на сохранение покоя. А вот при тяжелых, травматолог накладывает гипс на 2 — 3 недели. Первые два дня рекомендуется прикладывать что-то холодное к месту ушиба, а с третьего дня назначают УВЧ-терапию. Пациент должен посещать врача в назначенное время и следовать его указаниям. При наличие показаний проводят повторный артроцентез. При ушибе коленного сустава нетрудоспособность составляет 2 — 4 недели.

Повреждение связок

В образовании коленного сустава берет участие медиальная и латеральная коллатеральная связка, передняя и задняя крестообразная связка (ПКС, ЗКС). Все травмы данных структур можно разделить на частичные и полные. Поставить предварительный диагноз можно с помощью исследования биомеханических процессов. Болевые ощущения при супинации (выворачивании голени на внешнюю сторону) свидетельствует о повреждении медиальной коллатеральной связки. Если у пациента проблемы с пронацией (подворачивание на внутреннюю сторону), то возможно травмирование латеральной коллатеральной связки.

Повреждения ПКС и ЗКС обычно возникают после прямых ударов, гиперэкстензии (перерастяжение), развороте бедра при фиксированной голени. Такие травмы характерны для спортсменов (баскетболистов, борцов, легкоатлетов). К другим причинам, из-за которых может манифестировать растяжение или разрыв связок — неосторожность в быте, дорожные происшествия, падения с высоты. Во время получения повреждения возникает острая боль.

Разрыв ПКС сопровождается щелчком, чего нет с ЗПС. При подобных травмах наблюдается нестабильность коленного сустава, чувство смещения при ходьбе. При визуальной оценке состояния пациента наблюдается отечность мягких тканей в области колена, кровоизлияние внутрь сустава. Последний симптом может отсутствовать при разрыве задней крестообразной связки. Причина в том, что возможно повреждение смежных структур — задней части капсулы коленного сустава. Из-за этого кровь попадает сначала в подколенную ямку, а потом в пространство между фасциями. При пальпации у больного ярко выражен болевой синдром.

Травмирование медиальной и латеральной коллатеральной связки сопровождается аномальной подвижностью голени в бок, а для ПКС и ЗКС характерно смещение в виде “выдвижного ящика”. Во время острой фазы больному назначают местное обезболивание. Когда пропадает ощущение ярко выраженной боли, сохраняется нестабильность коленного сустава. С целью избегания патологических смещений во время ходьбы, ногу нужно перематывать эластическим бинтом. С течением времени наблюдается постепенное уменьшение мышечной массы за счет атрофии, а также симптомы посттравматического артроза.

При проведении рентгенографии колена наблюдается сужение суставной щели. С помощью МРТ можно узнать о состоянии связок. Лучше всего проводить диагностику путем такой процедуры, как артроскопия. Это малоинвазивный диагностический метод для визуализации структур на экране монитора. Кроме диагностики, артроскопию используют также с целью восстановления целостности связок. Надрывы устраняют путем консервативного лечения. Также проводят артроцентез и накладывают гипс на четыре недели. После врач может назначить лечебную физкультуру и массаж. Если произошел разрыв связок, то его устраняют с помощью операции (сшивание, пластика). Во время реабилитационного периода назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего восстановления.

Разрыв соединительной ткани квадрипцеса и части надколенника (собственной связки) может возникать при сильном ударе, а также при одновременном перенапряжении мышц бедра и резком сгибании голени. При травмировании манифестирует резкая и интенсивная боль, нарушается походка (нога рефлекторно подгибается). В полость сустава кровь не попадает. Ощупывание поврежденного участка сопровождается повышенной болезненностью, отсутствует смещение и боль в костях.

Повреждения менисков

Травмирование менисков – одна из популярных проблем с коленным суставом, которая проявляется с большей частотой у спортсменов (футболистов, баскетболистов, легкоатлетов, лыжников). Данная травма не менее часто встречается у людей, которые занимаются танцами, тяжелой работой и артистов. Без предварительного механического воздействия, повреждение менисков может возникать и при артрозе коленного сустава. Характер травм варьируется от небольших надрывов до полных разрывов. Часто повреждение менисков сочетается с травмированием других структур колена.

При диагностике не используют рентген (только с целью исключения других повреждений). В основном назначают артроскопию или МРТ. Редко проводят ультразвуковую диагностику коленного сустава. Лечение назначают исходя из результатов обследования. Небольшие надрывы устраняются с помощью терапии. Более серьезные повреждения устраняются только путем оперативного вмешательства. В качестве возможных операций может быть: сшивание, резекция или полное удаление менисков. Последние проводится редко, из-за повышенного риска возникновения артроза.

Переломы в области коленного сустава

Нарушение целостности надколенника возможно при повреждении передней части колена. При этом возникает острый болевой синдром, проблемы со сгибанием ноги, отечность мягких тканей, кровоизлияние в середину сустава. Диагностика проводится с помощью рентгена колена. Если перелом надколенника без смещения, то лечение консервативное. Ногу иммобилизуют на 6 — 8 недель. При наличии смещения проводят хирургическое вмешательство. Во время реабилитационного периода назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массажи, обезболивание. Полное восстановление наблюдается в течение 2 — 3 месяцев.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

!до большого вертела бедра

!до суставной щели коленного сустава

!+до края наружной лодыжки

!до пяточного бугра

?Суммарная длина верхней конечности измеряется от акроминального отростка

!до середины проекции головки плеча

!до наружного мыщелка

!+до шиловидного отростка лучевой кости

!до конца третьего пальца

!до конца пятого пальца

?При определении характера искривления позвоночника учитывают все перечисленное, кроме

!отклонения вершины остистых отростков от линии, проведенной от заднего края большого затылочного отверстия, 7-го шейного позвонка до середины нижнего конца крестца

!величины реберного горба

!отклонения от горизонтали линии, соединяющей ости таза

?Линия и треугольник Гютера применяется при исследовании нормального локтевого сустава. Для его определения необходимо знать все перечисленные ориентиры, кроме

!расположения вершины локтевого отростка

!при разгибании указанные три точки (надмыщелки и локтевой отросток) составляют прямую линию

!при сгибании указанные три точки составляют равнобедренный треугольник

?Линия Розер-Нелатона применяется при исследовании нормального тазобедренного сустава. Ее определяют все перечисленные образования, кроме

!точки верхней подвздошной кости

!точки седалищного бугра

!+точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается выше этой линии

!точки большого вертела при сгибании бедра под углом в 135°C, которая располагается на этой линии

?Треугольник Бриана применяется при исследовании тазобедренного сустава, на нормальном суставе его определяет все перечисленное, кроме

!горизонтальной линии, проведенной через большой вертел у больного, лежащего на спине

!из точки на верхней ости подвздошной кости опускается перпендикуляр

!+соединяют вершину большого вертела с верхней остью подвздошной кости и получают равнобедренный треугольник

?Линия Шумахера при патологии тазобедренного сустава

!проходит через точку на вершине большого вертела

!+проходит через точку на передней верхней ости подвздошной кости

!проходит ниже пупка, если линия соединяет точки А и Б

!проходит через пупок или чуть выше его, если линия соединяет точки А и Б

?При патологии тазобедренного сустава линия лонного сочленения, соединяющая точку на вершине большого вертела с точкой на вершине лонного сочленения горизонтальной линией

!+перпендикулярна к оси туловища

!не перпендикулярна к оси туловища

!составляет с осью туловища угол более 70°C

?При исследовании нормального тазобедренного сустава определяют чрезвертельную линию. При патологии ее определяют следующим образом

!определяют точки над вершинами обоих вертелов

!определяют точки над вершинами обоих вертелов остей таза

!соединяют горизонтальными линиями две пары этих точек

!получают параллельные прямые

!+параллельных прямых не получается

?Перкуссия не позволяет выявить

!наличия жидкости в полости очага или сустава

!наличия газа в полости или суставе

!степени срастания переломов длинных трубчатых костей

!+степени кровоснабжения конечностей

!наличия больших полостей в эпифизах или метафизах конечностей

?Сукуссия суставов позволяет определять все перечисленное, кроме

!обычного (нормального) количества синовиальной жидкости в здоровом суставе

!наличия крови при гемартрозе

!наличия синовиальной жидкости при выраженном синовите

!наличия небольшого количества жидкости в больном или травмированном суставе

!+наличия гноя в полости сустава при артрите

?При истинном костном, функционально выгодном анкилозе коленного сустава походка человека определяется перечисленными терминами, исключая

?Нарушение подвижности в суставе принято характеризовать:

!как патологическая подвижность

?Отведение и приведение конечностей - это движения

!в сагитальной плоскости

!+во фронтальной плоскости

!в аксиальной плоскости

!внутреннее движение вокруг продольной оси

!наружное движение вокруг продольной оси

?Разгибание и сгибание конечности - это движения

!+в сагитальной плоскости

!во фронтальной плоскости

!в аксиальной плоскости

!внутреннее движение вокруг продольной оси

!наружное движение вокруг продольной оси

?В нормальном (здоровом) коленном суставе не возможно движение

!ротация (в положении сгибания) до 15°

?В нормальном (здоровом) тазобедренном суставе не бывает движений

!+ротации внутренней - 90°

!ротации наружной - 90°

?В нормальном (здоровом) голеностопном суставе не возможно движение

!тыльное сгибание - 20°

!подошвенное сгибание - 45°

?При параличе мышц тазобедренного сустава

!нет сгибательной контрактуры бедра

!нет активного приведения бедра

!нет активного отведения бедра

!нет активного разгибания бедра

!+нет активной ротации бедра

?При паралитической деформации коленного сустава не бывает

!+сгибательной контрактуры голени

!X-образного искривления сустава вследствие подвывиха голени назад

!рекурвации коленного сустава из-за паралича мышц сгибателей

!сгибательных контрактур тазобедренного и голеностопного суставов

!Y-образного искривления за счет поражения полусухожильной, полуперепончатой мышц, а также мышцы, натягивающей апоневроз

?При параличе мышц голени не развиваются

!паралитическая вальгусная стопа

!паралитическая конская стопа

!+паралитическое удлинение конечности

!паралитическая пяточная стопа

?Рентгенографическое исследование дает возможность установить перечисленное, кроме

!+наличия костных переломов и степени их консолидации

!характера смещения отломков

!изменения структуры костной ткани

!степени регенерации поврежденного хряща

!разрывов крупных сухожилий, наличия свободного газа и жидкости в полостях, мягкотканных опухолей

?При прочтении рентгенограммы нельзя определить

!форму оси конечности, строение кортикального и губчатого слоев

!+форму и ширину, симметрию суставной щели

!форму и характер прикрепления мышц и степень их развития

!состояние росткового слоя и ядер окостенения

!наличие кист, полостей, секвестров

?В ортопедии и травматологии получили распространение все перечисленные методы исследования, исключая

!магнитно-полюсную контрастную рентгенографию

?Ядерно-магнитный резонанс, в основе которого лежит резонансное поглощение электромагнитных волн веществом в постоянном магнитном поле, имеет по сравнению с обычным рентгенологическим исследованием все перечисленные преимущества, исключая:

!относительную биологическую безопасность метода

!+возможность диагностировать мягкотканные объемные процессы до возникновения реакции со стороны костной ткани

!возможность судить о наличии и характере обменных процессов и, таким образом, диагностировать патологические процессы до появления ответных реакций со стороны костной ткани

!более точную диагностику перелома костей

!возможность диагностировать ранние сроки воспалительного процесса в тканях

?Радиоизотопная диагностика, основанная на различном избирательном поглощении радиоактивных изотопов нормальной и опухолевой костной тканью, не показана

!при подозрении на первичную злокачественную опухоль при наличии нормальной рентгенограммы

!при дифференциальной диагностике нормальной и злокачественной костной тканью

!+при уточнении места расположения опухолевого процесса

!при сканировании трудных для рентгенографического выявления областей скелета - грудины, ребер, лопатки

!при установлении степени срастания костной ткани

?Обычное рентгенологическое исследование дает возможность выявить всю перечисленную патологию, кроме

!перелома или трещины кости

!+вывиха, подвывиха фрагментов сустава

!повреждения хрящевой ткани

?При чтении рентгенограммы необходимо обращать внимание на все перечисленное, за исключением

!+плотности рентгенологического рисунка кости (остеопороз, остеосклероз)

!нарушения кортикального и последующего слоев кости

!состояния окружающих кость тканей

!изменения оси, формы костного органа

!степени плотности (засветки) полей рентгенограммы вне исследуемого органа

?Рентгенодиагностика переломов позвоночника основывается на всех перечисленных признаках, кроме:

!снижения высоты тела позвоночника

!+изменения оси позвоночника, исчезновения естественных изгибов (лордоз, кифоз)

!нарушения кортикального слоя верхней замыкательной пластинки тела

!степени смещения межпозвоночного диска

!наличия гематомы в мягких тканях и тела позвонка

?Ориентиром при счете позвонков на спондилограмме шейного отдела является:

!остистый отросток 1-го шейного позвонка

!зуб 2-го шейного позвонка

!остистый отросток 2-го шейного позвонка

?Отправными точками при счете ребер на рентгеновском снимке грудной клетки являются все перечисленные ориентиры, исключая

!1-е ребро и ключицу

!+нижний угол лопатки

!12-й грудной позвонок

?Основное лечение в диагностике медиального перелома шейки бедра имеет укладка при рентгенограмме:

!с ротацией бедра

?Для выявления перелома зуба 2-го шейного позвонка следует производить рентгенографию, используя укладку

!+передне-заднюю через открытый рот

!при максимальном наклоне головы

?Для рентгенологической диагностики разрывов крестцово­седалищных сочленений со смещением фрагментов в сагитальной плоскости основное значение имеет укладка по Драчуку

!передне-задняя, но с разведением бедер

!+боковая, профильная, но с приведением к животу бедер

!кассета с пленкой устанавливается между ног, и луч аппарата проходит через большое тазовое отверстие

!положение больного на животе с разведенными бедрами

!рентгеновский луч направляется под углом 45° к сочленениям

?Для выявления спондилолистеза так называемым функциональным методом применяются все перечисленные проекции спондилограмм, исключая

!боковую проекцию в положении максимального сгибания

!боковую проекцию в положении максимального разгибания

!+аксиальную проекцию в положении ротации туловища

!передне-заднюю проекцию с максимальными наклонами в сторону (в бок)

!спондилограмму в вертикальном положении больного

?Используя контрастную рентгенографию в отличие от классической, можно выявить

!+подвывих фрагмента мелкого сустава

!повреждения хрящевой прослойки сустава

!секвестры в трубчатой кости

!скрытую полость в диафизе кости

?При контрастной рентгенографии коленного сустава не представляется возможным определить

!разрыв наружного мениска

!+разрыв внутреннего мениска

!наличие суставной "мыши"

!разрыв крестообразных связок

?Контрастная ангиография помогает точной диагностике всей перечисленной патологии, исключая

!сужение участка сосуда

!выявление рентгенонеконтрастного тела в массиве мышц

?Чаще всего с применением пневмографии исследуется

?Томография костей помогает выявить все перечисленное, кроме

!наличия костного срастания перелома

!наличия ложного сустава и несросшегося перелома

!разрывов мышц, связок и сухожилий

?Используя метод ядерно-магнитного резонанса, можно осуществить все перечисленное, кроме

!исследования структуры кости

!выявления инородных тел и секвестров

?Контрастная рентгенография костей не дает возможности

!определить связь свищевых отверстий с костным органом

!определить ход канала свищевого хода

!диагностировать наличие скрытых костных полостей и кист

!+определить сроки образования свищевых ходов, полостей и секвестров

!диагностировать наличие костных и хрящевых секвестров и рентгеноконтрастных инородных тел

?Контрастная рентгенография суставов не позволяет диагностировать

!повреждение связочного аппарата сустава

!наличие свободных внутрисуставных тел ("суставных мышей")

!+наличие синовита и гемартроза

!слипчатые процессы в суставе, облитерацию заворотов и бурс

?Рентгеноконтрастное исследование свищей дает возможность выявить все перечисленное, кроме

!связи мягкотканных свищей с костным органом

!характера и топографии свищевого хода в мягких тканях и кости

!наличия абсцессов и полостей в тканях

!наличия секвестров и инородных тел в мягких тканях и кости

!+причины и механизм образования свищевого хода

?Рентгеноконтрастное исследование сосудов позволяет диагностировать все перечисленное, исключая