Прививка от полиомиелита при заикании

прививки и заикание

а то что у нас беременность текла на фоне хронического невынашивания хронической гипоксии и в родах еще добавлено было — это мы не видим.

То что в систем здравоохранения вообще и в области иммунопрофилактики в частности у нас есть над чем работать — то совершенно очевидно. Однако данный случай более характеризует формирование патологической асоциальной доманаты у части общества ( прежде всего у многодетных акцентуированных мам — отрицающих в конечном итоге необходимость медпомощи вообще и иммунопрофилактику как ее самую одиозную часть). С такими смьями рано или поздно (чаще поздно) знакомятся органы опеки- потому что на ранних этапах мамы очень убедительны в рассказах о том что дети практически не болеют и пр прпр.
Суровая правда жизни к сожалению говорит о другом. Мне искренне жаль и таких мам и еще больше их детей

Касательно вопроса автора — как вы сможете увидеть — я маме сразу предложила вначале разобраться с причинами логоневроза — см. ответы выше — это очевидный алгоритм

Да имеются неудачи особено от отечественной АКДС -хоты по все статистикам привитые дели если и болеют то течет инфекция несравнимо доброкачественнее.

Причин неудач может быть несколько и вопрос необходимости второго бустера перед школой он как никогда актуален.
Однако — это не повод делать выводы уровня все мужики сво.

Не очень понятно про какую халатность вы говорите? И особенно настораживает пассаж про истреблении нации (уж не про Рак ли шейки матки вы начитались бреда?)
У нас действительно старые иммунобиологические препараты которые продолжает выпускать наша промышленность — но поверьте если мы сейчас остановим например Микроген — будет просто кошмар.
Нам надо сильно модернизировать нашу промышленность/ нам надо расширять календарь и добиться того чтобы это было профинансировано государством — потому что дети — это наше будущее и они долны получать современные безопасные и пр. вакцины.
И это дело государево — потому что эо его функция!
это также важно как восстановить армию или стоить электростанции — потому что нац календарь это показатель развитости гос-ва и его заботы о будущем

И слава богу что мы имеем возможность закупать импортные аналоги и части детей ( прежде сего с неврологической симптоматикой можем применять ацеллюлярные АКДС) и что у нас есть импортные вакцины от ветрянки рака шейки макти вирусного гепатита Аи В кори краснух и паротита и прю
Иначе нас ждет возвращение в эпиоху средневекового мракобесия — когда людей с витилиго сжигали на кострах

1.По РШМ — это уже давно известный бред касательно того,что вакцинация от ВПЧ приводит к стерилизации девочек — далее по тексту.
2. если вы внимательно почитаете ответы этой мамы — она отказывается вообще от медпомощи. Причины отказа — не в адекватной оценке состояни российского здравоохранения, а несколько иные к сожалению.
3. Касательно поствакцинального коклюша — имеют вам сказать, что введение второго бустера — во многим решит данную проблему, котроая имеется. Однако хочу заметить, что пеервичный курс + ревакцинация АДСК направлены на снижения прежде всего заболеваемости в первые два года, когда наиболее высок процент тяжелых неврологических осложений и летальности. Привитые дети :
а) болеют значительно легче не привитых
б) не умирают.
Т.о. часть поставленной задачи АДКС все-таки в маштабах страных решает.

3. В 14 лет начинать вакцинацию ВООБЩЕ к сожалению уже бессмысленно по причинам описанным выше. Уже может быть поздно Объективно оценить состояние и готовность ребенка к вакцинации может врач — не понимаю в чем проблема.

Целей у меня никаких нет. Я просто хочу, чтобы мамы могли иметь возможность послушать и другую сторону. Потому как на еве противников прививок куда больше, если вы успели это заметить.

причем тут продажа/ НЕ ОЧЕНЬ ПОНЯТНА ВАША ОЗАБОЧЕННОСТЬ
имеется ввиду ДЛЯ ЧАСТИ ДЕТЕЙ — те небольшого кол-ва детей из возрастной когорты от 0 до2 лет.

Антитела зачастую не только не защищают от инфекции, но, наоборот, делают организм более предрасположенным к ней и утяжеляют клиническое течение болезни. Вот что пишет об этом известный микробиолог, специалист по биологической безопасности, канд. биол. наук М.В. Супотницкий: «. Упорно не замечаемый авторами учебников иммунологический феномен, встречающийся… как результат вакцинации и лечения иммуноглобулинами — антителозависимое усиление инфекции (antibody-dependent enhancement, ADE). Суть феномена состоит в том, что вирус-специфические антитела связывают вирус и посредством взаимодействия с рецепторами на поверхности фагоцитирующих клеток усиливают его проникновение в эти клетки, а в отдельных случаях даже стимулируют его репликацию. Оба эти процесса приводят к УТЯЖЕЛЕНИЮ течения болезни. Феномен ADE описан для ретровирусов, для возбудителей лихорадок Эбола и Марбург, гепатита С, кори, желтой лихорадки, энцефалита Западного Нила, лихорадки Денге и отдельных энтеровирусов. C начала 1960-х гг., то есть после начала массовых иммунизаций населения вакцинами от кори, среди вакцинированных людей отмечаются случаи АТИПИЧНОЙ КОРИ (кори, протекающей в тяжелой форме). (Источник: Супотницкий М.В. Неисследованные тупики вакцинации

Но самое поразительное то, что рак может вызывать не только живая полиовакцина (что не удивительно, учитывая наличие в ней канцерогенных обезьяньих вирусов SV-40), но и вакцина убитая! Читаем: «Число случаев опухолей нервной ткани среди привитых ИПВ оказалось в 13 раз выше такового у невакцинированных (3,9 против 0,3 на 10000; Р

Прививки и вакцины

Прививка от полиомиелита: эффективность, возможные побочные реакции

Существуют два вида прививок против полиомиелита: инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) и оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Оральная полиомиелитная вакцина выпускается в форме капель и вводится путем закапывания в рот. ОПВ содержит живые ослабленные вирусы и способствует образованию местного иммунитета в кишечнике, она используется, как правило, в странах, где инфекция полиомиелита еще не была полностью искоренена (в том числе и в России и странах СНГ). Инактивированная полиомиелитная вакцина содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится внутримышечно или под кожу. Живая прививка от полиомиелита является одной из наиболее реактогенных и ее использование сопряжено с риском возникновения некоторых побочных реакций.

Полиомиелит является инфекционным заболеванием, возбудителем которого является вирус, обитающий в глотке и в кишечнике человека. Как правило, полиомиелит передается посредством прямого контакта с инфицированным человеком, через стул или выделения изо рта и носа. Большинство инфицированных полиомиелитом людей не представляют никаких признаков заболевания, однако у некоторых (менее 1%) может развиться паралич, которых может привести инвалидности или смерти. Подробнее о полиомиелите читайте в разделе Полиомиелит.

Характеристики прививки против Полиомиелита зависят от типа прививки

Согласно национальному календарю иммунизации, прививка от полиомиелита вводится в 3, 4.5 и 6 месяцев, далее в 18 месяцев проводится первая ревакцинация и в 20 месяцев вторая ревакцинация против полиомиелита. Третья ревакцинация против полиомиелита проводится в 14 лет. В течение часа после введения ОПВ нельзя давать ребенку есть или пить. Если ребенок вырвал сразу после ОПВ, ему следует дать еще одну дозу прививки.

Первичная вакцинация включает 2 (в случаях иммунодефицитных состояний 3) введения прививки ИПВ с интервалом 1,5-2 месяца (минимальный возраст ребенка при первом введении прививки – 2 месяца). Через год после последнего введения вакцины проводится первая ревакцинация. Вторая ревакцинация предусмотрена через 5 лет. Полиомиелит может быть вызван тремя различными формами вируса. Обе прививки (ОПВ и ИПВ) формируют иммунитет против всех трех форм вируса. В случае заболевания полиомиелитом, может сформироваться иммунитет только против одной формы вируса (которая вызвала заболевание). Поэтому, в случае перенесенного полиомиелита необходимо продолжать вакцинацию инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ).

В соответствии с общими рекомендациями относительно противопоказаний и предосторожностей по проведению вакцинации, прививка ОПВ противопоказана:

В случае иммунодефицита пациента, либо его контакта с человеком, страдающим иммунодефицитом, рекомендуется ставить ИПВ вместо ОПВ.

Также, живую прививку от полиомиелита (ОПВ) нельзя ставить человеку, у которого появились неврологические осложнения в следствии введения предыдущей вакцины.

ИПВ нельзя ставить в следующих ситуациях:

В случае серьезной аллергической реакции на антибиотики неомицин, стрептомицин и полимиксин Б.

В случае серьезной аллергической реакции на предыдущую прививку от полиомиелита.

Обе прививки от полиомиелита (ОПВ и ИПВ) противопоказаны беременным женщинам.

Наиболее реактогенной является живая прививка от полиомиелита. Побочные реакции ОПВ Примерно в 5% случае после прививки от полиомиелита у детей может наблюдаться кратковременный понос или аллергия. Эти реакции не требуют никакого лечения и не являются опасными для детей. В очень редких случаях (примерно 1 случай из 2,4 миллионов) оральная живая вакцина (ОПВ) может привести к заражению полиомиелитом. Обычно такое происходит, если прививка вводится ребенку с грубым расстройством иммунной системы. По этой причине, в странах где полиомиелит был искоренен, в рамках плановой вакцинации рекомендуется использование ИПВ. Однако, в случае повышенного риска заражения полиомиелитом (например, путешествие в определенные страны и проживание в странах, где есть риск заражения полиомиелитом), рекомендуется использование ОПВ которая создает более сильный иммунитет. Побочные реакции ИПВ Прививка ИПВ является инактивированной и не может привести к заражению полиомиелитом. В редких случаях, после введения прививки развивается легкая местная реакция на прививку, что не является осложнением. В подавляющем большинстве случаев прививка переносится хорошо. Довольно редко после прививки против полиомиелита наблюдается легкое повышение температуры, снижение аппетита, слабость и недомогание. Такая реакция организма ребенка на прививку не является опасной и не требует лечения. Прививка от полиомиелита, как и любой другой лекарственный препарат, может вызвать опасную для жизни аллергическую реакцию, поэтому она категорически противопоказана в случае аллергии на антибиотики: стрептомицин, канамицин, неомицин или сильной реакции на предыдущие дозы прививки. Подробнее о противопоказаниях, побочных эффектах и рекомендациях по введению прививок читайте в статье Полное руководство по вакцинации детей и взрослых.

ЭТО ЛОЖЬ! и самое противное что ВЫ ЭТО ЗНАЕТЕ не хуже меня.
Непривитые дети и болеют и становятся инвалидами и к сожалению умирают от инфекционных болезней, которые можно было предотвратить.
"Неверующие Фомы" частенько наживаются продажами своих вымыслов дурехам, котоые потом у меня в приемном кусают себе локти и заказывают истерику "ДОКТОР ПОЧЕМУ МНЕ НИКТО НЕ СКАЗАЛ. Я к сожалению ВИЖУ этих детей и к сожалению не так редко как мне бы хотелось и меня пытаются в этом убедить.
Надо немного историю назад отмотать и смертность детскую от кори например посмотреть лет 60 назад.
Крайне внушает, впрочем как и костыли от паралитической формы полиомиелита впрочем как и фиброз переходящий в цирроз у пятилетнего ребенка которому вирус гепатита В сожрал всю печень и спасет только пересадка.
Так что дети привитые получают жизнь и шанс повзрослеть
И не надо махать флагами типа - у меня двое и они все не привитые - вы за себя отвечайте. А не берите ответственность за наших детей - если ума на палату не хватило. Вы думаете вы бессметрные и вас "Пронесет" и вас собственный иммунитет спасет и "лучше переболеть" - ну так вперед с песнями.
А еще надо от лечения отказаться - все химия все заговор.
Уж куда как прогрессивный взгляд на состояние вещей

а то что у нас беременность текла на фоне хронического невынашивания хронической гипоксии и в родах еще добавлено было - это мы не видим.

То что в систем здравоохранения вообще и в области иммунопрофилактики в частности у нас есть над чем работать - то совершенно очевидно. Однако данный случай более характеризует формирование патологической асоциальной доманаты у части общества ( прежде всего у многодетных акцентуированных мам - отрицающих в конечном итоге необходимость медпомощи вообще и иммунопрофилактику как ее самую одиозную часть). С такими смьями рано или поздно (чаще поздно) знакомятся органы опеки- потому что на ранних этапах мамы очень убедительны в рассказах о том что дети практически не болеют и пр прпр.
Суровая правда жизни к сожалению говорит о другом. Мне искренне жаль и таких мам и еще больше их детей

Касательно вопроса автора - как вы сможете увидеть - я маме сразу предложила вначале разобраться с причинами логоневроза - см. ответы выше - это очевидный алгоритм

Причин неудач может быть несколько и вопрос необходимости второго бустера перед школой он как никогда актуален.
Однако - это не повод делать выводы уровня все мужики сво.

Не очень понятно про какую халатность вы говорите? И особенно настораживает пассаж про истреблении нации (уж не про Рак ли шейки матки вы начитались бреда?)
У нас действительно старые иммунобиологические препараты которые продолжает выпускать наша промышленность - но поверьте если мы сейчас остановим например Микроген - будет просто кошмар.
Нам надо сильно модернизировать нашу промышленность/ нам надо расширять календарь и добиться того чтобы это было профинансировано государством - потому что дети - это наше будущее и они долны получать современные безопасные и пр. вакцины.
И это дело государево - потому что эо его функция!
это также важно как восстановить армию или стоить электростанции - потому что нац календарь это показатель развитости гос-ва и его заботы о будущем

И слава богу что мы имеем возможность закупать импортные аналоги и части детей ( прежде сего с неврологической симптоматикой можем применять ацеллюлярные АКДС) и что у нас есть импортные вакцины от ветрянки рака шейки макти вирусного гепатита Аи В кори краснух и паротита и прю
Иначе нас ждет возвращение в эпиоху средневекового мракобесия - когда людей с витилиго сжигали на кострах

1.По РШМ - это уже давно известный бред касательно того,что вакцинация от ВПЧ приводит к стерилизации девочек - далее по тексту.
2. если вы внимательно почитаете ответы этой мамы - она отказывается вообще от медпомощи. Причины отказа - не в адекватной оценке состояни российского здравоохранения, а несколько иные к сожалению.
3. Касательно поствакцинального коклюша - имеют вам сказать, что введение второго бустера - во многим решит данную проблему, котроая имеется. Однако хочу заметить, что пеервичный курс + ревакцинация АДСК направлены на снижения прежде всего заболеваемости в первые два года, когда наиболее высок процент тяжелых неврологических осложений и летальности. Привитые дети :
а) болеют значительно легче не привитых
б) не умирают.
Т.о. часть поставленной задачи АДКС все-таки в маштабах страных решает.

Вы знаете, война сторонников и противников прививок длится уже вечность. Прям как в "Гулливере", когда не могли договориться, с какого конца яйцо есть. ну то есть до маразма с обеих сторон.
Лично я - за здравый смысл каждой конкретно взятой мамы относительно каждого конкретно взятого своего ребенка. Благо, информацию сейчас любую можно получить без ограничения. Потому как только родители в нашей стране несут ответственность за свое чадо и его здоровье, все остальные органы, которые типа должны этим заниматься, занимаются чем-то своим, неведомым широким массам людей. Да и не широким, кстати, тоже.

Вы можете оставаться при своем мнении, я вас не собираюсь разубеждать, я просто высказала свое мнение и не намерена менять его. А вот обзывать всех дурехами и "акцентуированными мамами с сформировавшейся патологической асоциальной доминантой" (большего бреда из умных слов давно не встречала; сами-то поняли, что написали?) - некрасиво. Даже если вы этим пытаетесь достичь какие-то высокие цели.

1. я полностью разделяю и поддерживаю ваше стремление к здравому смыслу.
2. не могу комментировать вашу неприязнь к органам опеки (но это не является темой топика)
3. разъясняя непонятный вам оборот, уточняю, что я категорически против когда мама по каким либо причинам отказывается от медицинской помощи детям, от приема лекарственных средст и средств профилактики инфекционных заболеваний. Я также категорически против маргинальных движения типа отказа от мясной и молочной пищи, сыро и сухоедения. Странно, что вы этого не поняли.
4. касательно ваших эмоциональных оценок "красиво" или "некрасиво" - это категория здесь не совсем применима. Я ни сказали ничего окорбительно. Это особенно показательно, когда мама начитавшись преступных аргументов некотроых антипривиовчников - позволяют демонстративно и безаппеляционно делать а) ложные б) совершенно непрофессиональные вещи. А также пытается доказать на примере "вот у меня" ситуация котроые уже изучены вдлоь и поперек в том числе и путем трагических проб и ошибок.
5. у меня совершенно нет цели с кем-то бороться. Я высказываю свое мнение. Оно основано на профессиональных знаниях и опыте в этой области. Я не дискутирую на тему "христианские образы в творчестве Блока" по причине того что я врач, а не литературовед. Почему-то подвернуть брюки вы идете к портнихе и не начинаете впаривать ей истории как вы, не умея работать с оверлоком, пытались подвернуть брюки и когда их одели обнаружили, что они отрезаны на разном уровне.
6. Никто не отнимает право оказаться от вакцинации. Оно закреплено законодательно. Так что нет никакой классовой борьбы. Вы о чем или о ком. Тут говорить даже не чем. Вы же не лечитесь по справочнику врача -терапевта или не принимаете роды с аласом по акушерству в руке.

причем тут продажа/ НЕ ОЧЕНЬ ПОНЯТНА ВАША ОЗАБОЧЕННОСТЬ
имеется ввиду ДЛЯ ЧАСТИ ДЕТЕЙ - те небольшого кол-ва детей из возрастной когорты от 0 до2 лет.

Антитела зачастую не только не защищают от инфекции, но, наоборот, делают организм более предрасположенным к ней и утяжеляют клиническое течение болезни. Вот что пишет об этом известный микробиолог, специалист по биологической безопасности, канд. биол. наук М.В. Супотницкий: «. Упорно не замечаемый авторами учебников иммунологический феномен, встречающийся… как результат вакцинации и лечения иммуноглобулинами - антителозависимое усиление инфекции (antibody-dependent enhancement, ADE). Суть феномена состоит в том, что вирус-специфические антитела связывают вирус и посредством взаимодействия с рецепторами на поверхности фагоцитирующих клеток усиливают его проникновение в эти клетки, а в отдельных случаях даже стимулируют его репликацию. Оба эти процесса приводят к УТЯЖЕЛЕНИЮ течения болезни. Феномен ADE описан для ретровирусов, для возбудителей лихорадок Эбола и Марбург, гепатита С, кори, желтой лихорадки, энцефалита Западного Нила, лихорадки Денге и отдельных энтеровирусов. C начала 1960-х гг., то есть после начала массовых иммунизаций населения вакцинами от кори, среди вакцинированных людей отмечаются случаи АТИПИЧНОЙ КОРИ (кори, протекающей в тяжелой форме). (Источник: Супотницкий М.В. Неисследованные тупики вакцинации

В чем же причина того, что прививки вызывают рак? Как известно, с вакцинными инъекциями вакцин в детскую кровь попадают ртуть и формальдегид, а эти ядохимикаты являются доказанными канцерогенами. Но и это еще не все. Вакцины всегда содержат огромное количество чужеродных микробных и животных белков и #ДНК, а также множество загрязняющих #вирусов. А вирусы, как известно, могут индуцировать развитие опухолей. За последние 20 лет идентифицировано немало вирусов с онкогенными свойствами. Связь между некоторыми вирусами и определенными типами рака давно известна, о чем свидетельствует, например, информация из главы "Этиология рака: вирусы" книги "Рак: принципы и практика онкологии" (Cancer: Principles & Practice of Oncology, Lippincott-Raven Publishers):
Вирус и вызываемый им рак:
Вирус #гепатита_В - гепатоцеллюлярная карцинома
Вирус #гепатита_С - гепатоцеллюлярная карцинома
#Вирус_Эпштейна-Барра - лимфома Буркитта
Вирус Эпштейна-Барра - болезнь Ходжкина
Вирус Эпштейна-Барра - иммунобластная лимфома
#Вирус_герпеса (HPV), типы 16, 18, 33, 39 - аногенитальный рак и раки верхних дыхательных путей
Вирус герпеса, типы 5, 8, 17 - рак кожи
BK, JC - опухоли мозга (вероятно), мезотелиомы
#Ретровирус Т-клеточной лейкемии (HTLV–I) - Т–клеточная лейкемия взрослых
Ретровирус волосяноклеточной лейкемии (HTLV–II) - волосяноклеточная лейкемия
Обезьяний вирус #SV40 – #нейробластомы, #лиомы, #мезотелиомы.

История прививок от полиомиелита. Живая и инактивированная вакцины против полиомиелита

Елена Большакова медицинский журналист, зам. главного редактора газеты "Коммерсантъ" в Санкт-Петербурге

Прививку от полиомиелита дети получают в 3 и 4,5 месяца — инактивированной вакциной и в 6 месяцев — живой. Капли от полиомиелита начали производить в России более 60 лет назад, а инактивированную вакцину придумали, а потом усовершенствовали в США. Действительно ли удастся победить полиомиелит в мире, если в отдельных странах им уже давно не болеют?

Полиовирус — вирус кишечной группы, или энтеровирус, передающийся фекально-оральным путем. Источником и переносчиком его является инфицированный человек, выделяющий вирусные частицы со слизью носоглотки и верхних дыхательных путей, а также с фекалиями. Одним из основных путей распространения инфекции продолжают оставаться сточные воды. Заражение чаще всего происходит через грязные руки, предметы обихода, воду или пищу.

Полиомиелит — это заболевание нервной системы, вызываемое полиовирусом одного из трех типов — 1, 2 или 3. Проявляется лихорадкой, а затем периферическим параличом, который остается на всю жизнь. В самых тяжелых случаях в результате паралича дыхательной мускулатуры (бульбарная форма) болезнь влечет за собой смерть.

Клинические проявления полиомиелита относительно редки — 1 на 100–1000 случаев бессимптомного течения. Это затрудняет процесс своевременного обнаружения инфекции. Ограничение функциональности и чувствительности конечностей может быть вызвано и другими патологиями, поэтому для подтверждения диагноза "полиомиелит" нужны дополнительные анализы и тесты. Диагностировать непаралитические формы крайне сложно — для этого проводят специальные обследования окружения больного.

Вплоть до XIX века случаи заболевания полиомиелитом не привлекали особого внимания, так как на фоне тяжелейших эпидемий чумы, оспы и холеры были относительно малочисленны. При этом полиомиелит оставался одной из древнейших инфекций, известных человечеству. В египетском храме Изиды в Мемфисе (XIV–XVI век до н. э.) сохранилось изображение человека с укороченной ногой и свисающей стопой — типичное проявление паралитического полиомиелита. В странах Европы описание детских паралитических заболеваний известно со времен Гиппократа. Считается, что хромой римский император Клавдий был жертвой полиомиелита. Ретроспективно диагноз был поставлен писателю Вальтеру Скотту, который подробно описал симптомы перенесенной им болезни в 1773 году.

К началу XX века болезнь, раньше лишь изредка поражавшая преимущественно детей и молодых людей, приобрела характер эпидемии. В 39 лет полиомиелитом переболел и остался частично парализован президент США Франклин Рузвельт. Впоследствии он создал фонд для сбора средств в пользу жертв этого заболевания и спонсирования исследований в области профилактики — Национальный фонд борьбы с детским параличом (National Foundation for Infantile Paralysis).

После Второй мировой войны заболеваемость полиомиелитом резко возросла. Эпидемические вспышки проявлялись в скандинавских странах, США и Канаде. Полиомиелит был признан национальной опасностью во многих странах. Началась активная работа по созданию вакцин.

Первая вакцина против полиомиелита — инактивированная

Возможность иммунизации от полиомиелита была выявлена еще в начале XX века. Вирус — это паразит. Несмотря на наличие собственных генов (для человека они являются антигенами), он не способен самостоятельно передавать генетическую информацию. Для выживания вирусу необходимо внедриться в живую клетку и использовать ее гены и белки для размножения. В человеческом теле это вызывает иммунный ответ — образование антител, которые препятствуют размножению недружественных микроорганизмов и сохраняются в течение долгого времени. От соотношения этих сил и зависит тяжесть протекания инфекции.

Долгое время считалось, что полиовирус может расти только в нервных клетках, однако было не ясно, как он попадает в центральную нервную систему. В 1948 году трое ученых открыли способность полиовируса размножаться в клетках различных тканей, которые можно было культивировать. Джон Эндерс и его ассистенты Томас Уэллер и Фредерик Роббинс научились выращивать "полио" в пробирке, тем самым сильно расширив возможности его изучения в лабораторных условиях. За эту работу все трое впоследствии получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

В 1950 году Джонас Солк убил формалином выращенный на клеточных культурах полиовирус, а скопления фрагментов клеток, в которых мог сохраняться живой вирус, удалил фильтрацией. Так он создал инактивированную полиовакцину (ИПВ), которая должна была вводиться внутримышечно. В 1954 году Солк испытал ее на 2 млн детей, и в 1955 году ИПВ была лицензирована в США, где началась массовая иммунизация с ее применением.

Однако через две недели произошла трагедия. Оказалось, что один из производителей ИПВ — Cutter Laboratories — не дезактивировал вирус полностью. В результате 120 тыс. детей были привиты некачественной вакциной, содержащей дикий, потенциально смертельный вирус. Семьдесят тысяч переболели полиомиелитом в легкой форме, 200 оказались необратимо и тяжело парализованы, а 10 умерли. Это была одна из самых страшных биологических катастроф в истории Америки.

В то же время другая группа американских ученых пыталась разработать вакцину на основе ослабленных штаммов живого вируса, полагая, что она будет эффективнее. Альберт Сейбин выделил штаммы полиовируса, которые могли расти в инфицированном организме, не поражая ЦНС, и создал прототип живой полиовакцины, которая вводилась через рот — вакцинному вирусу кишечной группы, считал Сейбин, целесообразно проникать в тело человека путем дикого вируса. Но распространению пероральной вакцины (ОПВ) мешали уже внедренная в массовом порядке ИПВ, а главное — сомнения научного сообщества в отношении безопасности применения живого вируса. Сейбину не давали разрешения даже на ограниченные клинические испытания. К счастью, судьба свела его советскими учеными.

Живая вакцина против полиомиелита

В СССР первые эпидемии полиомиелита официально зарегистрированы в 1949 году — в Прибалтике, Казахстане и Сибири. Однако еще в 1945 году советский эпидемиолог Михаил Чумаков вел активные исследования в области разработки вакцины от полиомиелита. В молодости он стал жертвой клещевого энцефалита, после чего почти полностью оглох и потерял подвижность правой руки.

Уже став академиком, Чумаков засыпал руководство Академии наук и советское правительство письмами о создании центра по борьбе с полиомиелитом. Институт по изучению полиомиелита он получил в 1955 году — и сразу же начал действовать.

В 1956 году академик Чумаков с несколькими коллегами отправились в длительную командировку в США. Там началось их сотрудничество с Альбертом Сейбиным, изменившее ход истории болезни.

К тому времени эпидемия в СССР приняла страшный размах. По некоторым данным, в 1957 году было зарегистрировано 24 тыс. случаев полиомиелита, 13 тыс. из них паралитических, — тысячи смертей. Система здравоохранения оказалась не готова к появлению огромного числа детей-инвалидов.

Усилиями команды Чумакова в 1957 году в стране начала производиться инактивированная вакцина, которую срочно отправляли в эндемичные районы. Однако требовалось более универсальное решение и явно больший охват иммунизации.

Альберт Сейбин бесплатно передал свои штаммы Михаилу Чумакову и Анатолию Смородинцеву, которые подвергли их тщательным лабораторным исследованиям. После получения положительных результатов они провели первые ограниченные исследования. В круг испытуемых, рассказывают современники, входили сотрудники институтов и их дети (в том числе дети Михаила Петровича Чумакова).

Переход на ОПВ был актуален для СССР. В отличие от убитой вакцины, она обладала низкой себестоимостью и могла производиться практически в любых количествах. Для введения ОПВ не требовался квалифицированный медицинский персонал, поскольку капля этой жидкости помещалась непосредственно в рот ребенка или на кубик рафинированного сахара, что позволяло охватить иммунизацией максимальное количество населения.

Не менее весомые преимущества нашлись и с биологической точки зрения. Живая вакцина препятствует репликации вируса и выделению его с калом — простыми словами, она рвет цепочку распространения дикого вируса. Зато введенный привитому ребенку вакцинный вирус контактным способом передается его братьям, сестрам и друзьям, создавая таким образом коллективный иммунитет.

В 1958 году Минздрав СССР разрешил проведение расширенных испытаний ОПВ. В январе — апреле 1959 года в Эстонии и Литве под руководством Михаила Чумакова были привиты и тщательно обследованы 27 тыс. детей, а под руководством Анатолия Смородинцева — 12 тыс. детей в Латвии. Полученные результаты подтвердили безопасность и высокую эффективность вакцины. К концу 1959 года в СССР были привиты более 15 млн человек. В 1960 году Минздрав издал указ о проведении обязательной иммунизации населения от 2 месяцев до 20 лет, вакциной было привито 77,5 млн человек (более 35% населения).

В 1961 году эпидемии полиомиелита в нашей стране прекратились. Динамика была поразительная: в 1958 году в СССР заболеваемость составляла 10,6 случая на 100 тыс. населения, а уже в 1963-м — 0,43 случая, в 1964–1979 годах — 0,1–0,01 случая на 100 тыс. человек.

Можно ли ликвидировать полиомиелит в мире

Документация по производству и контролю качества ОПВ из штаммов Сейбина была передана во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) и составила основу международных требований для иммунизации населения. В результате все страны быстро заменили ИПВ на ОПВ в календарях вакцинопрофилактики (за исключением трех скандинавских стран, добившихся полной ликвидации вируса и не видевших смысла в проведении дальнейшей иммунизации).

Живая вакцина, произведенная Институтом по изучению полиомиелита, экспортировалась более чем в 60 стран мира и помогла ликвидировать большие вспышки полиомиелита в Восточной Европе и Японии. Успех клинических испытаний ОПВ в Советском Союзе был критическим фактором для начала применения вакцины на ее родине — в Соединенных Штатах. Моновалентная ОПВ была зарегистрирована в США в 1961 году, а трехвалентная — в 1963-м.

Если вакцинацией охвачено большое количество людей в популяции, вирус лишается хозяев и не может распространяться и вызывать вспышки заболеваемости. В расчете на это и получив достаточное количество данных, в 1988 году ВОЗ приняла Программу глобальной ликвидации полиомиелита (Global Polio Eradication Initiative, GPEI) с использованием ОПВ. Она предусматривала систематическую вакцинацию новорожденных, национальные дни иммунизации для детей постарше и целевую иммунизацию в районах, где существовали факторы риска.

На момент принятия программы дикий полиовирус циркулировал в 125 странах мира, где полиомиелитом ежегодно заболевали свыше 350 тыс. человек. К 2015 году число зарегистрированных случаев сократилось до 74, а эндемичных стран — до двух (Пакистан и Афганистан, 5 и 7 случаев полиомиелита соответственно в 2017 году).

Как сейчас делают прививку от полиомиелита

Однако эти проблемы оказались не единственными. Несмотря все плюсы ОПВ, у нее достаточно быстро обнаружился серьезный недостаток. В крайних случаях — от 2 до 4 на 1 млн — у детей с изначально пониженным иммунитетом ОПВ может вызывать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Организм этих детей не способен бороться даже с ослабленным вирусом в составе вакцины. Этот факт был достоверно установлен в США уже в 1962 году, где применялись моновалентные ОПВ. А позже ВАПП регистрировали и у людей, контактировавших с привитыми.

Сначала эти случаи не привлекали особого внимания, так как заболеваемость от дикого полиовируса была намного выше. Но к 1990-м годам ВАПП стал ведущей причиной полиомиелита в США, что поставило перед работниками здравоохранения вопрос об этических аспектах использования живой вакцины.

Бороться с проблемой научились, изменив схему вакцинации: стало доступным новое поколение ИПВ — и прививки младенцам делают убитой вакциной, а ревакцинацию проводят живой. Дело в том, что живая вакцина необходима, чтобы прервать цепь распространения диких штаммов полиовируса, и отказ от нее невозможен для территорий, где они циркулируют или куда могут попасть из других стран.

В России, куда последний раз дикий полиовирус был завезен из Таджикистана в 2010 году, первые две прививки от полиомиелита делают убитой вакциной, а для по следующих ревакцинаций применяют ОПВ. Исключительно ИПВ вакцинируются дети из групп риска.

Однако ученых ждало еще более неприятное открытие: вакцинные штаммы Сейбина, эволюционируя в восприимчивой части человеческой популяции, способны восстанавливать свои исходные дикие качества, в первую очередь патогенность и вирулентность. Возникающие таким образом полиовирусы называют вакцинородственными (ВРПВ) и приравнивают к диким штаммам, которые могут вызвать паралитический полиомиелит и передаваться. Впервые ВРПВ зарегистрированы во время вспышки полиомиелита на Гаити и в Доминиканской Республике в 2000 году, когда заболеваемость в отдельных странах уже была сведена до единичных случаев.

В связи с этим Всемирная организация здравоохранения приняла решение о поэтапном отказе от живой вакцины (ОПВ) — по мере остановки циркуляции дикого полиовируса типа 1, оставшегося на сегодня, — и повсеместном переходе на убитую вакцину (ИПВ). Это означает, что для завершения начатой в мире 1988 году тотальной борьбы с полиомиелитом потребуется выполнение парадоксального условия: ликвидация будет возможна лишь тогда, когда прекратится использование вакцины, с помощью которой полиомиелит был поставлен под контроль во всем мире.

Читайте также: