Признаки радикулопатии и невропатии

Описание патологии
Причины радикулопатии
Разновидности
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Профилактика

Радикулопатия – патологическое состояние неврологического характера, включающее в себя симптомокомплекс, который вызывается сдавливанием корешков спинного мозга. Болезнь сопровождается приступами острой боли и нарушением подвижности позвоночника. Основной причиной является остеохондроз и вызванные им осложнения. Диагностируется заболевание по клиническим признакам, результатам рентгенографии и МРТ. Лечение чаще консервативное. Потребность в операции возникает в случае необходимости устранения компрессионного воздействия.

Описание патологии

Радикулопатия – довольно частое явление в практике невролога. Другое название вертеброгенного расстройства – корешковый синдром. Возраст пациентов, обращающихся за медицинской консультацией, в среднем составляет 50-53 года. Причем у мужчин характерные проявления начинаются с 40 лет, у женщин возрастной рубеж варьируется от 50 до 65 лет.

Ранее радикулопатию принято было называть радикулитом. Но это не совсем верное определение. Как правило, при корешковом синдроме отсутствует воспаление, а симптоматика вызвана механической компрессией спинномозговых корешков.

Данный синдром нельзя назвать самостоятельной патологией. По сути, это симптомы остеохондроза, осложненного межпозвонковой грыжей. Поражению подвергаются все отделы позвоночника, но излюбленная локализация – это 5 поясничный (L5) и 1 крестцовый позвонок (S1).

Причины радикулопатии

Развитию патологического состояния предшествует длительный промежуток, за время которого ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофическим изменениям. На начальном этапе страдает хрящевая ткань. Постепенное обезвоживание и снижение эластичности хряща приводит к его деформации и формированию межпозвонковой грыжи, которая может сдавливать спинальный корешок.

Кроме того, радикулопатия может вызываться остеофитами. Костные разрастания на телах позвонков, направленные в сторону выхода спинномозгового нерва, перекрывает его и сдавливает нервное волокно. Помимо вертеброгенных причин, существуют и другие провоцирующие факторы:

высокий рост у мужчин старше 50 лет;
после операций на позвоночнике;
невринома спинальных корешков;
злокачественные новообразования и их метастазы;
кальциноматоз спинномозговых оболочек;
арахноидальные и синовиальные кисты;
врожденные аномалии – артериовенозные мальформации.

К группе риска причисляются некоторые профессии, чья работа связана с физическим трудом с выполнением поворотов и наклонов туловища, подъемом рук выше плеч. Радикулопатия чаще встречается у водителей, работников сельского хозяйства, плотников, рабочих станков и других.

Также причиной могут стать другие патологии:

остеомиелит;
туберкулез;
болезнь Лайма;
эпидуральный абсцесс;
вирус иммунодефицита человека;
опоясывающий герпес;
васкулит;
саркоидоз;
сахарный диабет;
болезнь Педжета;
акромегалия.

Толчком к появлению неврологического синдрома является гиподинамичный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, гормональная перестройка организма.

Разновидности

Радикулопатия классифицируется по двум основным критериям:

механизм развития;
локализация пораженного корешка.

В первом случае патологический процесс развивается по дискогенному и вертеброгенному сценарию. Самая распространенная разновидность – дискогенная радикулопатия, когда раздражение спинальных нервов вызывает деформированный диск между позвонками. Вертеброгенная форма является следствием компрессии корешка костными разрастаниями (остеофитами) или видоизмененными телами позвонков.

Учитывая расположение защемленных корешков спинного мозга, различают следующие виды радикулопатии:

Шейная
Грудная
Пояснично-крестцовая
Смешанная (полирадикулопатия) при одновременном поражении нескольких отделов.

Симптоматика

Разнообразие и выраженность проявлений во многом зависит от расположения пораженного участка. К общим симптомам, которые вызваны раздражением корешка в результате компрессионного воздействия, относят:

Мышечное напряжение при радикулопатии приводит к дисбалансу, осложняясь искривлением позвоночника с развитием сколиоза, а также кривошеей, если в патологический процесс вовлечены шейные позвонки. При длительном течении заболевания, на участках с нарушением нервной проводимости развивается атрофия тканей, истончению эпидермиса, плохой заживляемости кожи.

Особенности клинической картины в зависимости от локализации компрессионного воздействия. Особенности проявлений по отделам – шейного (С1-С7), грудного (Т1-Т12), поясничного (L1-L5), крестцового (S1-S5):

С 1 – головная боль в затылочной области, чувство тошноты, головокружение, повышенный тонус мышц шеи.
С 2 – болевые ощущения в затылке и темени, ограничение движений при повороте в сторону, нарушение чувствительности шеи.
С 3 – болезненность распространяется по всему черепу, охватывая область глаз и языка, больному трудно наклонять голову.
С 4 – болевой синдром охватывает надплечье и переднюю часть грудной клетки.
С 5 – реакция распространяется на надплечье и наружную область плеча, затруднено отведение конечности в сторону;
С 6 – иррадиация в верхнюю конечность до кончиков пальцев, ухудшение работы мышечной ткани.
С 7 – острая болезненность в задней части руки, доходя до 3 пальца кисти.
Т1-Т2 – болит плечо, подмышечная область, ключица.
Т3-Т6 – болезненность по ходу ребер, молочной железе, сдавливание в грудной клетке.
Т7-Т8 – болевая реакция берет начало под лопаточной костью, иррадиируя в область эпигастрия и вызывая расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
Т9-Т10 – в процесс вовлекается область между ребер и желудка.
Т11-Т12 – боль доходит до паховой области.
L1 – иррадиация в паховую область и ягодицы.
L2 – передняя и медиальная поверхность бедра.
L3 – болевая реакция распространяется по подвздошной кости, боковой части таза с переходом на переднюю область нижней конечностей.
L4 – передняя поверхность бедренной кости, внутренняя часть голени и лодыжки.
L5 – боль распространяется по ягодице, задней части ноги, вплоть до пальцев на ноге.
S1 – поражение нижней части спины, распространяясь на нижнюю конечность.
S2 – болевой синдром из крестца доходит до стопы по задней стороне ноги.
S3-S5 – резкая болезненность в паху, нарушение дефекации и мочеиспускания.

Диагностика

Определением причины возникновения радикулопатии занимается ортопед, вертебролог и невролог. Первоначально предположительный диагноз устанавливается на основании клинических признаков и визуального осмотра пациента.

Выслушивая жалобы больного, врач фиксирует время появления первых симптомов, их выраженность и периодичность обострений. После проведения физикального обследования, назначаются следующие методы диагностики:

рентгенография – для определения костных деформаций;
магнитно-резонансная томография – показывает состояние хрящевой ткани и других мягких структур;
электронейромиографию – для оценки работы мышечных волокон;
игольчатая электромиография.

Дополнительно может потребоваться консультации других узких медицинских специалистов – эндокринолога, инфекциониста при подозрении на сопутствующие патологии. Кроме того, для дифференциации радикулопатии с заболеваниями, не связанными со спиной, проводится обследование у:

гастроэнтеролога – для исключения язвенных заболеваний;
кардиолога – при приступах, схожих со стенокардией;
онколога – если есть подозрение на злокачественность новообразования;
уролога – когда боль можно принять за почечную колику.

На основании полученных результатов подтверждается защемление корешков спинного мозга и устанавливается заболевание, которое является первопричиной болевого синдрома.

Лечение

Устранение патологического состояния и его последствий – комплексная задача, решаемая комплексным путем. Для этого в остром периоде назначается покой и лечение медикаментозными средствами, в стадию ремиссии присоединяют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику.

Лекарственные средства

Радикулопатия любой локализации лечится следующими фармакологическими препаратами:

НПВП для уменьшения и ликвидации болевого синдрома и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис;
глюкокортикостероиды при низкой эффективности негормональных противовоспалительных средств – Гидрокортизон, Дексаметазон;
миорелаксанты, чтобы устранить спазмы мышечной ткани – Мидокалм, Сирдалуд;
витамины группы В для улучшения иннервационной способности – Нейромультивит, Мильгамма;
диуретики для вывода излишков жидкости – Фуросемид, Диувер;
ангиопротекторы, чтобы улучшить микроциркуляцию крови – Пентоксифиллин, Актовегин;
успокоительное средство при бессоннице, расстройствах эмоционального состояния – Тенотен, экстракт валерианы;
антидепрессанты выписываются врачом, если боль носит хронический характер – Амитриптилин, Гептрал.

Для торможения патологического процесса назначаются хондропротекторы. Данные препараты принимаются длительными курсами (от полугода), так как обладают накопительным действием. В результате улучшаются метаболические процессы в хрящевой ткани на клеточном уровне. Хондроциты синтезируются, благодаря поступлению хондроитина и глюкозамина. Чаще всего назначаются:

Терафлекс;
Артра;
Дона;
Хонда;
Структум.

Ортопедический режим

При интенсивном болевом синдроме пациенту рекомендуется избегать тяжелых нагрузок и придерживаться постельного режима. Для разгрузки защемленного участка применяются корректирующие ортопедические изделия:

В дальнейшем, в ремиссионном периоде, для профилактики защемления можно использовать корсеты для динамических нагрузок.

Физиотерапия и ЛФК

Спустя неделю после медикаментозной терапии подключается щадящая мануальная терапия. Основным восстановительным способом лечения является назначение физиотерапевтических процедур:

Лекарственный электрофорез
УВЧ
Рефлексотерапия
Парафиновые аппликации
Грязелечение
Радоновые ванны

Курс массажа при остеохондрозе назначается после устранения сильной боли. При этом радикулопатию устраняют различными способами массажной техники. Продолжительность обычно составляет 10 дней.

Лечебная физкультура назначается лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. Комплекс подбирается с учетом возраста, тяжести заболевания, сопутствующих хронических патологий и общего функционального состояния. Занятия проводятся регулярно с дозированием терапевтической нагрузки.

Хирургическое вмешательство

Показанием к оперативному лечению может стать усиление неврологической симптоматики, отсутствие эффекта от консервативных методов, наличие опухоли или грыжи больших размеров. В этом случае применяются различные способы:

удаление позвонка с заменой на протез;
резекция части позвонка;
удаление грыжи традиционным методом или с использованием хирургического лазера;
фиксация тела позвонка при нестабильности сегмента позвоночника.

Профилактика

Чтобы радикулопатия не доставляла неудобств и не мешала привычному образу жизни, о профилактике патологического состояния необходимо заботиться с юного возраста. Для этого нужно вести активный образ жизни, правильно питаться, заниматься физкультурой, плаванием. Рекомендуется следить за осанкой, а при возникновении деформации стоп или позвоночника, проводить коррекцию ортопедическими изделиями. При возникновении хронических заболеваний, не забывать о плановом лечении. Если появился дискомфорт или болезненность в шее или спине, пройти диагностику и необходимую терапию. Раннее обращение к врачу повышает шансы на полное выздоровление.

Радикулит (радикулопатия, от лат. radicula — корешок) - заболевание периферической нервной системы человека, которое возникает в результате повреждения, воспаления или защемления корешков спинномозговых нервов. Радикулит – это широко распространенное заболевание, ему подвержено более 10% населения старше 40 лет.

Причины радикулита

Следует отметить, что радикулит не является самостоятельным заболеванием. Радикулитом (радикулопатией) называют комплекс симптомов, появляющихся при сдавливании или раздражении корешков спинного мозга (корешок - пучок нервных волокон, исходящих из спинного мозга и идущих к конечностям).

Примерно в 95% случаев причина радикулита - остеохондроз в различных проявлениях (межпозвонковая грыжа, остеофиты и т.д.). В остальных случаях радикулит - это результат застарелой травмы позвоночника, заболеваний внутренних органов, воспалительных поражения позвоночника, опухолей периферической нервной системы и др.

Наиболее частой причиной радикулита (радикулопатии) является грыжа межпозвонкового диска. Диск, расположенный между позвонками, обладая эластичной структурой, выполняет амортизационные функции в позвоночнике. В результате развития остеохондроза дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках часто приводят к появлению протрузий (локальное выпячивание диска), а в дальнейшем межпозвонковых грыж. Такая грыжа может сдавливать и раздражать близлежащие нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что и является причиной проявления различных симптомов радикулита.

Раздражение нервного корешка могут вызвать остеофиты, а также стеноз позвоночника - сужение спинномозгового канала или фораминальных каналов (отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы). Фораминальный стеноз чаще всего наблюдается в поясничном отделе, что вызывает сдавление корешков, образующих седалищный нерв.

Компрессия, раздражение и вызванное этим воспаление нервных корешков могут в результате привести к хроническим болям как непосредственно в шее или пояснице, так и в значительном удалении по ходу нервных волокон. Кроме того, при компрессии корешка может быть нарушена проводимость нервных волокон, что приводит к нарушениям чувствительности (онемение, покалывание или жжение) и мышечной слабости в конечностях.

Спровоцировать приступ радикулита может стресс, нарушение обмена веществ, инфекция, переохлаждение, поднятие тяжестей.

Симптомы радикулита (радикулопатии). Виды радикулитов

Пациенты с радикулитом (радикулопатией) сталкиваются с различными симптомами: блуждающие боли от шеи в руки и от поясницы в ноги, различные нарушения или изменения чувствительности (онемение, покалывание, жжение в конечностях) снижение мышечной силы в определенных мышцах. Симптомы радикулита очень разнообразны, но их можно объединить в следующие группы:

Болевые ощущения (дискомфорт). Боль при радикулите бывает разной - тупоя и острая, периодическая и постоянная, локальная и - чаще всего - с иррадиацией. Боль свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
Нарушение чувствительности. При компрессии корешков возможно нарушение проведения нервных импульсов. В результате может нарушается чувствительность, в конечностях возникают онемение, жжение, покалывание.
Слабость в мышцах. При компрессии нерва (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов возможны атрофия мышц или даже вялый парез.

Как известно, позвоночник - это сегментный орган, который состоит из:

семи шейных позвонков
двенадцати грудных позвонков
пяти поясничных позвонков
пяти крестцовых (сросшихся) позвонков
трех-четырех копчиковых позвонков (сросшихся).

В зависимости от локализации пораженных нервных корешков различают шейный, грудной или поясничный радикулит.

Шейный радикулит характеризуется сильной болью в шее и затылке, которая усиливается при кашле и других движениях. Наблюдается боль в плече, в руке. Кроме боли может отмечаться онемение, покалывание, ощущение мурашек на коже. Эти ощущения могут захватывать как часть руки, так и всю руку, что зависит от локализации грыжи диска и того, какой нервный корешок страдает. Кроме того, может отмечаться мышечная слабость в руке, слабость сжатия в кисти.

Грудной радикулит вызывается защемлением в грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения локализуются на межреберных нервах. Боль при грудном радикулите увеличивается при движении и глубоком вдохе.

По сравнению с шейным или поясничным радикулитом грудной радикулит встречается редко. Но, тем не менее, при наличии симптоматики нельзя полностью исключать возможность такой разновидности радикулита, особенно при наличии в анамнезе травмы позвоночника.

Это наиболее распространенный тип радикулита. Признаки аналогичны другим видам радикулопатии (боль, нарушение чувствительности и мышечная слабость). Зона поражения соответствует зоне иннервации. В зависимости от зоны поражения боль может наблюдаться в поясничной и ягодичной областях, заднебоковой и передней части бедра, по передненаружной поверхности голени, на тыле стопы, большом пальце, в икроножной мышце, в области наружной лодыжки и пятке. Чаще всего причиной возникновения этого типа радикулита бывают разрушительные процессы в связках, суставах позвоночника, межпозвоночных дисках (остеохондроз, грыжа диска и др.).

Пояснично-крестцовый радикулит часто бывает хронический, с острыми рецидивами. Для пояснично-крестцового радикулита характерно усиление боли при ходьбе и наклоне туловища.

Наиболее выраженный болевой синдром при радикулите наблюдается при сдавливании нерва костными выростами, дисками и другими плотными тканями, к примеру, межпозвонковой грыжей. При сдавливании более мягкими тканями – мышцами и связками - боль и динамика ее нарастания менее выражены.

Наиболее часто встречаются следующие виды радикулопатии поясничного отдела позвоночника:

Основными причинами возникновения поясничного радикулита (радикулопатии) являются: артрит, дегенеративные изменения позвонков, стеноз спинномозгового канала, фораминальный стеноз, компрессионный перелом, грыжа диска, протрузия диска, спондилолистез.

Почему важно лечить радикулит

Если радикулит вовремя не начать лечить, он может перерасти в хроническую форму. Тогда любые, даже незначительные негативные воздействия (продуло спину, подняли тяжелый груз), а также инфекция, неосторожное движение или даже нервный стресс - могут спровоцировать приступ радикулита. Но еще опаснее то, что дальнейшее развитие заболевания, являющегося причиной радикулита (остеохондроз, стеноз позвоночника и др.) может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Так, полное выпадение грыжи диска в области "конского хвоста" (нижняя часть поясничного отдела позвоночника) приводит к параличу голеней и стоп, нарушение функции тазовых органов.

Тяжелые последствия могут вызвать и мышечные спазмы, также часто являющиеся причиной радикулита. Они ухудшают питание суставов позвоночника, что ведет к его разрушению, поэтому также требуют лечения. Если острый приступ радикулита продолжается несколько дней, а к боли прибавляются ощущения онемения, жжения, потягивания в конечностях, следует срочно обратиться к врачу.

Лечение радикулита

Радикулит лечат как терапевтически, так и хирургически, в зависимости от степени его тяжести. Наиболее часто применяют следующие методы лечения радикулита:

при остром приступе радикулита рекомендуется иммобилизация в течение нескольких дней (от 2 до 5);
для уменьшения боли используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
миорелаксанты - препараты, которые расслабляют спазмированные мышцы спины, также используются при радикулите;
при лечении радикулита часто применяется тракция (вытяжение позвоночника), хотя с позиции доказательной медицины нет данных о ее безусловной эффективности;
необходима лечебная физкультура, хорошие результаты дает физиотерапия и мануальная терапия;
если приступ радикулита вызван стрессом, может потребоваться психологическая коррекция, применение успокаивающих препаратов и антидепрессантов;

Лечение радикулита может быть значительно эффективнее при использовании лечебного обезболивающего пластыря НАНОПЛАСТ форте, который можно использовать как самостоятельно – при легких приступах, так и в комплексной терапии, совместно с другими лекарственными средствами – в более тяжелых случаях.

Лечение радикулита в домашних условиях с помощью лечебного пластыря НАНОПЛАСТ форте

Применяемые при терапевтическом лечении радикулита лекарственные средства, такие как НПВС, миорелаксанты и др. безусловно облегчают состояние больного, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие препараты вообще противопоказаны.

Но в настоящее время существует возможность минимизировать побочные эффекты и при этом повысить эффективность лечения радикулита. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении радикулита лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте во многих случаях показывает очень хорошие результаты:

позволяет снять боль и воспаление,
улучшить кровообращение в пораженном участке, что обеспечивает активное восстановление поврежденных тканей;
дает возможность снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, а в некоторых случаях и вовсе их отменить.

При радикулите лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносят на область шеи, шейно-плечевую область, поясницу или межреберную область - в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Продолжительность курсового лечения радикулита лечебным пластырем - от 9 дней

Высокая эффективность, отсутствие вредных побочных эффектов, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении радикулита.

Радикулопатия – это повреждение или раздражение нервного корешка (скопление нервных клеток в спине там, где они входят или выходят из спинного мозга) . Помимо боли, радикулопатия также может вызывать чувство потери и паралич. Триггерами часто являются грыжи межпозвоночных дисков. Другие возможные причины включают изменения в костном отделе позвоночника и воспаление. Читайте все о радикулопатии, как ее диагностировать и лечить!

Краткая информация

Описание: повреждение или раздражение нервного корешка с болью, параличом, эмоциональной потерей
Причины: обычно давление на нервный корешок или воспаление, в частности грыжи межпозвоночных дисков, изменения костного отдела позвоночника, артрит , спондилолистез, опухоли, кровоизлияния
Когда к врачу? для длительных болей в спине , особенно при радиационной боли, онемении и / или параличе
Диагноз: разговор с пациентом, физическое обследование (например, тест на прочность, чувствительность и рефлексы), при необходимости компьютерная томография , магнитно-резонансная томография , рентген , электромиография (ЭМГ)
Терапия: в зависимости от причины и степени тяжести дискомфорта, лекарства (например, анальгетики, миорелаксанты, возможно, кортизон или антибиотики), физиотерапия , массаж, физическая термическая обработка, редко хирургическое вмешательство
Самопомощь: тренируйте мышцы спины, обращайте внимание на правильное положение в спине в повседневной жизни (например, правильный подъем, правильную осанку и т. Д.)

Радикулопатия: описание

Радикулопатия обычно упоминается в медицине как причина повреждения или раздражения нервного корешка . Если поражены несколько нервных корешков, это называется полирадикулопатией .

Радикулит сам по себе является воспалением нервного корешка. Термин часто используется как синоним радикулопатии. Другие альтернативные названия включают неврит или корневой синдром .

Нервные корешки – это нервные волокна, которые входят или выходят из спинного мозга. Один различает передний и задний корень, который все еще соединяется в позвоночном канале со спинным нервом. Спинные нервы, в свою очередь, выходят из позвоночного канала попарно справа и слева между телами позвонков. У человека обычно имеется 31 пара спинномозговых нервов, что соответствует 31 на каждой стороне тела.

В зависимости от области тела и мозга происходит обмен сигналами, это происходит на разных высотах спинного мозга. Корни нерва в шейном отделе позвоночника отвечают за руки и нервные корешки в нижней части спинного мозга, который заканчивается у взрослых примерно на высоте верхних поясничных позвонков.

Каждый передний корень снабжает определенные мышцы нервными сигналами, а каждый задний корень получает нервные раздражители от определенных частей органа или кожи. Поэтому, когда нервный корешок поврежден, его симптомы соответствуют его высоте. Например, обычно довольно легко оценить уровень радикулопатии на основе симптомов.

Радикулопатии могут быть классифицированы в зависимости от высоты спинного мозга. Если поражены нервные корешки в области шейного отдела позвоночника, говорят о радикулопатии шейки матки, в случае жалоб на нижние нервные корешки, поясничной или крестцовой радикулопатии .

Поясничная область и крестцовая область чаще поражаются радикулопатией, чем шейный отдел спинного мозга. Корневой синдром на уровне грудного отдела позвоночника (грудная радикулопатия) также возможен, но относительно редко.

Учитывая продолжительность радикулопатии, можно выделить острую и хроническую формы . Хроническая радикулопатия – это когда симптомы (особенно боль) сохраняются более 12 недель.

Радикулопатия очень часто приводит к болям и / или дискомфорту, таким как покалывание около самого нервного корешка и в области их снабжения. Например, боль в ногах типична для радикулопатии в поясничной области . Цервикальные радикулопатии часто излучают дискомфорт в плечах и руках.

Помимо боли, онемение кожи часто сопровождает радикулопатию. Также может произойти паралич (парез) и снижение рефлексов на связанные мышцы.

При радикулопатии полный паралич обычно не возникает, поскольку каждая мышца получает импульсы от нескольких нервных корешков.

На уровне пораженного нервного корешка мышцы спины рядом с позвоночником часто укрепляются (Хартспанн). Кроме того, боль усиливается, когда пациент сжимает, например, при кашле , чихании или дефекации. Так же при простукивании позвоночника в соответствующем месте является болезненным. При радикулопатии шейки матки у пациентов иногда наблюдается её расширение.

В зависимости от триггера радикулопатия может возникать в разных возрастах. Однако, поскольку многие из возможных триггеров развиваются только с возрастом, молодые люди редко страдают от радикулопатии, а дети – почти никогда.

Наиболее частой причиной корневого синдрома является грыжа диска в поясничном отделе позвоночника. Это происходит чаще всего между 30-м и 50-м годом жизни. После этого риск снова уменьшается. Грыжа межпозвоночных дисков в области шейного отдела позвоночника встречается значительно реже, но встречается в основном у более молодых людей.

Радикулопатия: причины и возможные заболевания

Большинство причин радикулопатии можно отнести к двум основным группам: либо создает некую форму механического давления на нервный корешок, либо воспаление приводит к появлению симптомов.

Механические причины являются наиболее распространенными. К ним относятся:

Грыжа межпозвоночного диска
Костные изменения позвоночника, такие как сужение позвоночного канала или места выхода нерва
Артроз позвоночных суставов ( спондилоартроз , остеоартрит фасеточного сустава)
Спондилолистез
Опухоли или кровотечение

В случае механического повреждения нервного корешка воспалительные процессы, которые вызывают дополнительное раздражение, часто начинаются со временем.

Триггерами воспалительной радикулопатии обычно являются патогены, такие как вирусы или бактерии. К ним относятся, в частности, вирус опоясывающего герпеса (возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая ) и особые боррелии (возбудитель болезни Лайма).

Воспаление тел позвонков и межпозвоночных дисков (спондилодисцит) также может распространяться на нервные корешки. Это часто вызывается бактерией стафилококк. Одним из возможных триггеров неинфекционного воспаления нервных корешков является синдром Гийена-Барре , воспалительное заболевание нервов из-за неправильной реакции иммунной системы.

Наконец, существуют также определенные заболевания, которые непосредственно разрушают ткани нервных корешков, не вызывая воспаления. Примером этого является радикулопатия при сахарном диабете (диабетическая радикулопатия).

Симптомы некоторых заболеваний могут быть очень похожи на радикулопатию, хотя здесь не затрагиваются нервные корешки. Большинство из них – это ортопедические заболевания, такие как остеоартрит тазобедренного сустава или переломы позвонков, вызванные остеопорозом (потеря костной массы). Если есть симптомы, сходные с фактической радикулопатией, это называется псевдорадикулярными синдромами.

Радикулопатия: когда вам нужно обратиться к врачу?

Боль в спине является очень распространенным явлением, особенно с возрастом, и часто является результатом износа позвоночника. Тем не менее, вы должны всегда консультироваться с врачом при длительной боли в спине, чтобы выяснить причину.

Особенно, когда боль распространяется и может сопровождаться ненормальными ощущениями, онемением или параличом, может возникнуть острый процесс, который требует немедленного лечения.

Высокая скорость требуется, когда появляются определенные признаки предупреждения. Эти так называемые “красные флаги” включают в себя:

вновь возникающие или усиливающиеся признаки паралича
уменьшение боли с одновременным параличом
усиление боли в ночи
предыдущая травма, такая как падение или несчастный случай. У пожилых людей даже безобидные падения могут вызвать переломы позвонков.

Такие симптомы указывают на необходимость неотложной медицинской помощи! Вызови скорую помощь!

Радикулопатия: что делает доктор?

Сначала врач в разговоре с пациентом поднимает свой анамнез. Кроме того, он может точно описать характер, местоположение и интенсивность боли и других жалоб. Он также спрашивает о любых ранее существовавших или основных заболеваниях (опоясывающий лишай, грыжа межпозвоночных дисков, диабет и т.д.) И предыдущих травмах / несчастных случаях.

Затем проведите медицинский осмотр . К ним, в частности, относятся тесты на прочность, тесты на чувствительность и рефлексы. При необходимости используются следующие методы расследования :

Например, врач может запросить рентген позвоночника. Иногда выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) – но обычно только при появлении вышеупомянутых симптомов красного флага. Другой метод, используемый для изучения повреждения нервов – электромиография (ЭМГ), которая измеряет естественную электрическую активность мышц с помощью игольчатых или палочных электродов.

При лечении радикулопатии, прежде всего, облегчение боли стоит на первом плане. Есть несколько лекарств, и врач с введением более слабых обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, начинает (неопиоальные или нестероидные анальгетики). Если этих препаратов недостаточно, можно добавить слабые опиоидные анальгетики, такие как трамадол или тилидин . Так называемые миорелаксанты устраняют любое мышечное напряжение, которое часто связано с радикулопатией. В некоторых случаях необходимы другие лекарства, такие как препараты кортизона или антибиотики (при бактериальных инфекциях, как пусковой механизм радикулопатии).

В дополнение к лекарственной радикулопатической терапии существуют некоторые специальные методы лечения, которые можно использовать как дополнительно, так и альтернативно. С помощью физиотерапевтических упражнений пациент может, например, предотвратить неправильное положение и повысить подвижность. Массаж может помочь решить проблемы с закаливанием мышц, а также физические термические процедуры .

Вопреки представлению многих пациентов постельного режима следует избегать, если это возможно . Фактически, это обычно полезно для процесса заживления, если пациент движется рано и регулярно. По крайней мере, через четыре дня после появления жалоб следует полностью отказаться от постельного режима. Это требует раннего облегчения боли (обезболивающие, массаж и т.д.).

Во многих случаях, кроме облегчения симптомов, дальнейшее лечение не требуется. Часто симптомы исчезают через несколько дней или недель.

Если причиной радикулопатии является механическая причина, и пациент испытывает один или несколько симптомов Красного флага, обычно необходимо действовать быстро, чтобы предотвратить постоянное неврологическое повреждение.

Также необходимо предотвратить развитие у пациента хронической радикулопатии ( хронизация симптомов ). Поскольку психологические факторы, такие как ожидание боли, также играют роль в этом отношении, и вам, как пациенту, важно хорошо понимать свою болезнь и варианты лечения. Невежество часто вызывает беспокойство, а негативные ожидания увеличивают риск хронизации симптомов.

Радикулопатия: Что вы можете сделать сами?

Чтобы предотвратить радикулопатию или предотвратить дальнейшие жалобы такого рода, вы должны регулярно тренировать мышцы спины (сначала под руководством физиотерапевта или специально подготовленного тренера по фитнесу, а затем самостоятельно). Сильный мышечный корсет обеспечивает стабильность спины и уменьшает признаки износа позвоночника.

Кроме того, старайтесь быть дружелюбны к спине в повседневной жизни, например, поднимайте предметы не спиной, а с помощью ног и следите за тем, чтобы вы сидели правильно. Эти меры снижают риск радикулопатии и других проблем со спиной.

Читайте также: