Продолжительность жизни при хореи

Срок жизни хорька от 3 до 9 лет. Количество прожитых лет напрямую зависит от среды обитания. На воле он постоянно занят поиском пищи. Молниеносная реакция, быстрый бег, активный способ жизни изнашивают организм одной особи за 3-4 года.

Домашний зверек лишен необходимости самостоятельно искать себе пищу. Оптимальные для существования условия, свободное передвижение по вольеру, качественный корм, постоянный уход позволяют увеличить срок жизни хорька без ущерба его здоровью.

Продолжительность жизни хорьков

Тут стоит провести чёткую границу: идёт ли речь о домашнем хорьке или о том, который живёт в дикой природе. Последнего поджидают опасности, болезни, недоедание и более крупные хищники. Средняя продолжительность их существования – 2 года, а самые изворотливые и осторожные порой доживают до четырёх.

И что же, через четыре года этот милый и любимый малыш, который появился в вашем доме и с таким интересом изучает окружающее пространство, просто умрёт! Нет, ничего подобного, если вы будете достаточно хорошо ухаживать за ним и внимательно следить, чтобы у вашего любимца всего было достаточно.

На восемьдесят процентов точная цифра будет зависеть от того, чем хозяин кормит своего питомца, как ухаживает за ним и нет ли у хорька наследственных заболеваний. При хорошем рационе питания и правильном содержании средний срок жизни животного в домашних условиях будет составлять 8 лет, но можно постараться сделать так, чтобы зверёк прожил с вами до 15 лет, подобные случаи не редки.

СПРАВКА: хорёк или, используя другое название, фретка –млекопитающее, которое относится к отряду хищников, семейству куньих. Ещё 800 лет назад хорьки были одомашнены и служил человеку так же, как служат до сих пор охотничьи породы собак, но добычей фретки становились кролики. Только много позже люди оценили сообразительность и ум хорька, пустили его в свои дома и место его стало уже непосредственно рядом с человеком, против чего хорьки ни сколько не возражают до сих пор.

Дикий лесной хорек – это самый юркий, самый внимательный хищный из представителей своего отряда. Живут они в Европейской части и на Севере России. Для хорька очень важно наличие водоёма рядом, даже если это простой ручеёк. Когда зима выдаётся снежной и холодной, они перемещаются поближе к жилищам людей. Питаются зверьки мелкими грызунами, такими как мыши-полёвки, хомяки, кроты, водяные крысы. Не брезгуют они и птицами, с меньшим удовольствием употребляют в пищу рыбу и овощи. За лесным хорьком охотятся многие – и совы, и лисы, и волки, и даже змеи. Не удивительно, что его жизнь в дикой природе такая недолгая.

ВНИМАНИЕ! Хорёк – зверь быстрый, но он не сравнится с горностаем и лаской. Взрослый человек вполне может догнать и схватить зверя, но не стоит этого делать. У животного в минуту опасности включается защитная реакция – он выпрыскивает в сторону врага сильно-пахнущую жидкость из секрета анальных желёз, а кроме того, в дикой природе хорьки злые и довольно агрессивные, ловля его может закончится сильными укусами и царапинами.

Дома фретка игрива, ласкова, может выучить команды, если захочет, конечно, приучаема к лотку и шлейке, вполне легко находит общий язык с кошками, собаками и маленькими обитателями дома. Дополнительный бонус для аллергиков – мех хорька не вызывает аллергии. Ну а для тех, кто много времени проводит дома – разведение хорьков может стать неплохим доходом, тем более что повозиться с малышами-хорятами – ни с чем не сравнимое удовольствие.

Если вы не собираетесь заниматься разведением, то хорька лучше стерилизовать — этим вы значительно продлите жизнь, и улучшите здоровье вашего питомца. В 6-8 месяцев у маленьких ещё хорят наступает так называемый период гона – меняется гормональный фон, характер, природа берёт своё и требует продолжение рода.

Если в это время не обеспечить возможность размножения или не стерилизовать животное, то оно станет агрессивным, нервным, беспокойным, произойдёт сбой в гормональной системе, сначала наступит облысение, потом возникнут проблемы с внутренними органами и ваш любимец вполне возможно погибнет. Если же хорька стерилизовать, то всего этого получится избежать и зверь вполне может дожить до 15 лет, тогда как средний срок жизни хорька составляет 8 лет.

Общая характеристика этих животных

Прежде чем понять, сколько живут эти милые животные, нужно приблизительно ориентироваться в том, кто такие хорьки. Поэтому давайте по пунктам разберемся, чем же характерны эти млекопитающие

Также стоит отметить специфический запах гнезда

животных. Также порой хорьки могут издавать неприятный запах, похожий на тот, который издают скунсы. Это неприятно, но не смертельно. Вы можете просто удалить у животного прианальные железы, которые отвечают за этот запах.

Как определить возраст хорька

Есть несколько способов для выяснения возраста хорька. Присмотритесь к шерсти. У щенка до полутора месяцев шёрстка серая, а в два-три месяца уже более чётко прослеживается окрас. Потрогайте шерсть – если она мягкая, как у младенца – это щенок до года, а если уже жёсткая, как волосы у взрослого человека, значит и хорёк ваш уже вполне взрослый.

Второй способ определения возраста – заглянуть в пасть зверя. У щенков до полутора месяцев зубки молочные, в три месяца щенок обладает уже полноценными клыками, после зубы постепенно желтеют и примерно к шести годам становятся уже окончательно жёлтыми.

Третий способ – визуальный осмотр, он не требует контакта с животным: просто понаблюдайте за фреткой. Щенки с удовольствием бегают, играют, постоянно находят себе новые забавы. Взрослые хорьки более степенны, они много спят, но всё же играют с удовольствием, просто не так активно. Пожилые же хорьки, после шести лет, предпочитают вести спокойный и размеренный образ жизни, соответствующий их возрасту.

Вы пробовали сами определять возраст хорька?

Можно ли и как продлить жизнь хорьку?

Все мы любим своих питомцев и стараемся сделать максимум из возможного, чтобы продлить здоровую и полноценную жизнь животному. С хорьком это сделать не сложно: обустройте ему достойное место проживания, своевременно делайте прививки, играйте с животным, но предоставьте ему достаточно свободы для самостоятельного изучения мира или сна в нужное ему время, подберите правильный, сбалансированный рацион. Витамины, движение, солнечный свет, общение и возможность самостоятельного развития — вот те составляющие, которые смогут прибавить вашему зверю ещё несколько счастливых лет проживания в вашей семье.

Факторы, влияющие на срок

Специалисты сходятся во мнении, что проживание в неволе не сократит период жизни животного. Продолжительность существования зверька
зависит от нескольких факторов:

Генетика.
Продолжительность жизни зверька зависит от того, сколько прожили его родители.
Еда.
Хорьки являются хищными животными, поэтому необходимо убедиться, что питомец получает достаточное количество мяса. Желудок зверька плохо усваивает фрукты и овощи, зато они любят яйца и молочные продукты. Важно обеспечить питомцу постоянный доступ к свежей питьевой воде – животные не переносят жажду и могут погибнуть от обезвоживания.
Уход.
Чем качественнее будет содержание, тем дольше проживет животное. Этим хищникам нравится чистота и порядок, поэтому антисанитарии необходимо избегать. Клетку, кормушку, и поилку нужно мыть ежедневно, подстилку менять следует раз в 2 дня. Водные процедуры рекомендуется проводить минимум раз в неделю.
Болезни.
Каждому питомцу необходимо ежемесячное ветеринарное обследование. Животное нужно регулярно осматривать, при первых признаках недомогания требуется незамедлительно прибегнуть к врачебной помощи. Приобретая питомца, следует убедиться, что все необходимые прививки ему были проведены.

Когда хорьки спят, они выглядят безжизненными, их практически невозможно разбудить. В сутки им необходимо 20 часов сна. В сезонную спячку эти животные не впадают.

Свобода

Обычно хорьки живут в клетке, которую обустраивают под их предпочтения, но можно и предоставить любимцу возможность свободно перемещаться по квартире. Для этого нужно убрать все мелкие предметы, а так же позаботиться, чтобы жизненно важные провода были недоступны для грызуна. Важно так же удалить из зоны обитания животного предметы, о которые он может пораниться: ножи, лыжные палки, струны гитары, плохо стоящие тяжёлые папки, бьющиеся на осколки предметы — хорёк очень активное животное, всё, что можно погрызть и уронить непременно будет погрызено и уронено, особенно если фретка оказалась в вашем доме в щенячьем возрасте.

Средние показатели

В среднем хорьки живут с человеком около 8-9 лет, максимум — 15. Для сравнения: дикий едва ли перешагивает 5-летний рубеж. Виной тому естественные условия, в которых он живет, враги — более крупные хищники, недостаток еды, паразиты. Столько лет, сколько живут домашние хорьки, диким не продержаться.

Ни одно живое существо не застраховано от внезапной смерти. В силах хозяина обеспечить все необходимое, чтобы его питомец оставался с ним как можно дольше. Сколько лет живут хорьки в неволе, во многом зависит от условий, которые для них созданы.

Своё место в квартире

Как и у человека, у хорька должно быть убежище, место, куда он может спрятаться, если ему хочется побыть в одиночестве. Особенно важно это для фреток, содержащихся в вольных условиях, т.е. свободно гуляющих по квартире. Таким местом может стать кошачий домик с пледом или любой другой вариант укрытия, где есть куда закопаться – ведь хорёк является норным животным и спокойно ему именно в норе.

Правильный уход

Мы находимся в ответе за тех, кого приручили. Животное — не игрушка, оно требует, как и ребёнок, чтобы в его содержание и воспитание вкладывались силы, а потому уход за ним должен быть соответсвующим. Нельзя кормить хорька чем придётся. Основу рациона должны составлять сырой кролик, индейка, субпродукты, курица, форель, гречка, обезжиренный творог, перепелиные яйца, овощи, специальные витаминные комплексы.

Отсутствие нужных минералов в рационе хорька приводит к развитию у него заболеваний ЖКТ, авитаминозу, снижению иммунитета, выпадению шерсти. Вода в поилке всегда должна быть чистой. Надо следить, чтобы к грызуну не попал запрещённый продукт, ведь даже маленький кусочек вредной пищи может вызвать у зверя пищевое отравление. Отмечено, что у хорьков, питающихся сухим кормом, чаще обнаруживали раковые заболевания. Важно кормить питомца натуральной пищей.

Нельзя кормить зверька в условиях замкнутой клетки сутками: это негативно сказывается на его физическом и моральном здоровье. Нужно регулярно устраивать прогулки и игры на свежем воздухе. Нельзя забывать о тренировках и мышечных нагрузках. Хорёк — дружелюбное животное, любознательное и легко идущее на контакт, поэтому он нуждается во внимании и отдаче со стороны человека.

Надо соблюдать правила гигиены животного, регулярно проводить влажную уборку в помещении, где грызун живет, проветривать, менять подстилки.

Распространенность генетического заболевания хореи Гентингтона составляет порядка 10 случаев на 100 тысяч человек в мире. Выраженными признаками при диагнозе становятся нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, судороги, резкие неосознанные рывки конечностей и ухудшение сознания. Лечение хореи Гентингтона (заболевание по типу нарушения белковой структуры генов) еще не создано, можно только медикаментозно уменьшать симптомы больного, а также способствовать сокращению двигательных расстройств.

Хорея Гентингтона, что это за болезнь

Хорея Гентингтона относится по своей типологии к нейродегенеративной болезни, во время которой у человека происходит удлинение повторов гена, который отвечает за белок гентингтин. До сих пор ученые не смогли однозначно установить функцию, выполняемую белком. Однако, в медицине существуют определенные нормы, которые указывают на длину триплетов (генов) у здорового человека.

Хорея Гентингтона, что это за болезнь с точки зрения сложной генетики человека? У здоровых людей количество повторений белка гентингтина колеблется в зависимости от возраста и других особенностей в организме в пределах 11 – 34 триплетов. При диагнозе хореи Гентингтона количество повторений начинается с показателя 37 и может достигать 100 триплетов. Этот дефект генов начинает проявляться не с рождения, а только после достижения человеком возраста 30-40 лет.

Заболевание хорея Гентингтона

Учеными доказано, что более чем у 90% пациентов во всем мире заболевание хорея Гентингтона диагностируется в возрасте 40-50 лет. Именно в этот период жизни у больного начинают активно проявляться все симптомы и признаки генного заболевания, которые невозможно остановить. В настоящее время такая болезнь считается неизлечимой, поскольку проявляется на фоне нарушения генетического строения головного мозга. Лечение хореи построено на принципе облегчения жизни пациенту, и уменьшения проявления симптомов, связанных с нарушением функций опорно-двигательного аппарата.

Во всем мире заболевание имеет разную продолжительность периода дожития человека после появления диагноза. Средний срок продолжительности жизни больного хореей Гентингтона составляет 15 лет. Такой длительный срок наблюдается лишь у людей, получающих постоянное консервативное лечение. Не более 7-9 лет проживают те больные, которые не получают должного лечения и не наблюдаются у специалистов.

Симптомы хореи Гентингтона

Чаще всего начало симптоматики проявляется у взрослых людей, достигших 30 летнего возраста, но всегда есть исключения и болезнь может начать развиваться раньше. Все симптомы проявляются слабо в самом начале заболевания и начинают прогрессировать со временем. Основные симптомы хореи Гентингтона выглядят следующим образом:

Очень сложно диагностировать специфическое заболевание простому человеку или родственнику больного, поскольку на протяжении первых 6-12 месяцев хорея может просто напоминать повышенную суетливость человека или неусидчивость.
После развития первых симптомов постепенно начинает возрастать интенсивность нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Даже при спокойном состоянии и без физических нагрузок человек может испытывать внезапные судороги верхних и нижних конечностей тела. Одним из симптомов становятся спазмы мышечной мускулатуры лица, которые проявляются при разговоре или выглядят, как гримасничество. Со временем начинает проявляться усиленная жестикуляция, становящаяся не к месту. Внимание и мышление становится рассеянным, спутанным и затруднённым.
На прогрессирующей стадии развития болезни к симптомам добавляется неуверенная походка, напоминающая человека в странном танце. Это происходит из-за нарушения координации опорно-двигательного аппарата при нагрузках.

Признаки хореи Гентингтона

В отличие от симптомов болезни признаки хореи Гентингтона можно распознать только профессиональному врачу. В медицинской практике для постановки диагноза необходимо выявить у больного 3 группы характерных признаков нервных и психических расстройств. Они являются самыми распространенными, и начинают проявляться после нарушения у человека двигательных рефлексов. Нервно-психические признаки условно подразделяются на 3 подгруппы:

признаки в нарушении познавательной функции, которые чаще всего затрагивают ориентацию в пространстве и зрительного осязания предметов. Появляющиеся проблемы мешают больному человеку нормально видеть изображение или картину, происходящую вокруг него. С каждым днем все сложнее становится распознать какие-либо схематичные рисунка, элементы на экране телевизора или буквы в газете;
признаки, связанные с нарушением сознания или нарушение интеллектуальной функции больного. Появляются сбои в работе памяти, но это сказывается не на способности помнить информацию из прошлого, а на работоспособность мозга. Человек уже не может, как прежде, заниматься продуктивно несколькими делами. Появляются затруднения больного при планировании своего времени либо организации деятельности;
признаки, проявляющиеся в нарушении эмоциональных и поведенческих функций. За больным могут замечать резкие порывы агрессии или раздражительности, которые не были ни чем вызваны. Практически половина пациентов страдает от депрессии, но сама этого не осознает.

Диагностика хореи Гентингтона

Если человек жалуется на вышеперечисленные симптомы, а родственники или близкие наблюдают у больного развитие всех признаков болезни, то диагностика хореи Гентингтона в первую очередь начинается с похода к врачу и назначения пациенту генетического исследования.

Диагностика позволит выявить у человека паталогический ген, который привел к развитию хореи Гентингтона. Только в этом случае можно говорить о подтверждении данного диагноза. Кроме генетического исследования, в качестве видов диагностики заболевания в медицинской практике применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию коры головного мозга.

Сложное генетическое исследование состоит анализа ДНК, по результатам которого врач может судить о наличии у человека аномального гена. Заболевание может передаваться по наследству, поскольку с вероятностью более 50% повторные гены передаются детям от одного из больных родителей.

Лечение хореи Гентингтона

Болезнь заключается в генетическом отклонении человека, поэтому в настоящее время не существует её специфического лечения. Все силы врачей могут быть направлены на поддержание психического равновесия человека, а также на устранение двигательных и поведенческих расстройств. Благодаря специальным медикаментозным препаратам, удается свести к минимуму проблемы с походкой человека или его нахождением в обществе.

Для лечения и предупреждения развития болезни хореи Гентингтона используют комплексное лечение, но только после проведенного анализа дезоксирибонуклеиновой кислоты и медицинского генетического консультирования. Мутантный ген не поддается лечению, и важно на начальных этапах развития болезни не спутать её с шизофренией, наследственной атаксией или же болезнью Альцгеймера. Именно для этого проводят анализ ДНК, поскольку при иных психических расстройствах число повторов тринуклеотидов не увеличивается.

Лекарство для лечения хореи Гентингтона

До сих пор в мире не существует какого-либо лекарства, которое смогло бы полностью излечить человека от хореи Гентингтона. Но вся суть лечения в современной медицине сводится к уменьшению симптоматики заболевания. Лекарство для лечения хореи Гентингтона, точнее для устранения расстройств, связанных с поведенческими и двигательными функциями, можно подобрать из 3 основных фармакологических групп рецептурных препаратов:

Фенотозианы способствуют блокировке дофаминовых рецепторов в организме человека. Большинство препаратов из этой группы, например, Прометазин или Фторфеназин, заглушают работу гистаминовых и серотониновых рецепторов человека.
Галоперидоловая группа препаратов направлена на уменьшение расстройств поведения. Препараты оказывают нейролептическое свойство, помогают заблокировать дофаминовые рецепторы в организме человека и частично восстановить поведенческие функции. Однако, на фоне приема сильнодействующих средств у больного очень часто развиваются такие побочные эффекты, как постоянная сонливость, проявление резких двигательных движений, не поддающихся самоконтролю больного и снижение мышечной мускулатуры всего тела.
Группа бензодиазепинов в составе лекарственных препаратов назначается пациентам для уменьшения судорожных реакций организма. Кроме того, препараты на основе бензодиазепинов способствуют более хорошему сну пациента. Эффект от таких лекарств достигается за счет торможения рецепторов ГАМК (аминомасляной кислоты), которые стимулируются работой нервной системы.

Клиника лечения хореи Гентингтона

Лечение заболевания должно проводиться только под руководством и присмотром врачей психиатрической клиники. Генетически сложная болезнь в любое время может проявляться по-разному, поэтому важно не упустить момент начала появления симптомов. Клиника лечения хореи Гентингтона должна специализироваться на неврологических отклонениях у людей.

Медленно прогрессирующее заболевание нервной системы и коры головного мозга неизлечимо, но человек с таким диагнозом должен постоянно находиться под наблюдением специалиста, который сможет в экстренной ситуации правильно рассчитать и применить медицинский препарат. За больными людьми необходим бережный уход, а также присмотр таких врачей, как психиатры, неврологи, психологи, окулисты и ортопеды.

Клинические рекомендации при хорее Гентингтона

Список основных рекомендаций должен составлять индивидуально после осмотра больного человека психиатром и неврологом. Выделяются основные клинические рекомендации при хорее Гентингтона, которым необходимо придерживаться во время нахождения в стационаре или при нахождении пациента дома. Больной должен регулярно получать препараты, снижающие активность дофаминов коры головного мозга, доза при этом увеличивается каждые 3 дня.

Родителям, у одного из которых выявлено генетическое заболевание, не рекомендуется заводить детей. Вероятность наследования хореи Гентингтона превышает 50%, при наступлении беременности требуется провести анализ ДНК будущему ребенку. По статистике, люди с хореей Гентингтона чаще всего умирают от пневмонии, сердечной деятельности или других застойных процессов в организме, поэтому важно своевременно проводить лечение любых второстепенных заболеваний.

Круглосуточные бесплатные консультации:

Клинические проявления

Хореические движения короткие, быстрые и нерегулярные, часто скручивающие, неконтролируемые, а иногда и странные. При серьезных формах хореи человек может быть практически исключен из повседневной жизни. Симптомы могут ухудшиться с эмоциональным стрессом.

Легкие начальные симптомы болезни хорея:

незначительные дискинезии – беспокойство, гримасы (моторное несовершенство);
движения, кажущиеся целенаправленными;
проявления в основном на руках и ногах.

Полностью выраженная хорея:

танцевальные движения стоя и ходя;
сильное моторное несовершенство;
хореические движения туловища и конечностей;
гиперкинетическая дизартрия;
нарушения глотания в оральной фазе.

Болезнь в детстве и подростковом возрасте

Хорея с внезапным началом в детстве чаще всего вызвана аутоиммунной и инфекционной этиологией. Медленно развивающийся хореический синдром у детей и подростков в основном вызывается ДЦП, реже нейродегенеративным или метаболическим заболеванием, хореей Сиденгама после инфицирования β-гемолитическим стрептококком группы A, еще реже – доброкачественной наследственной хореей.

Болезнь в старшем возрасте

В патогенезе внезапного развития взрослой хореи чаще всего применяется лекарственный фактор. Болезнь также связана с поражением сосудистой системы, ЦНС, аутоиммунными процессами, гипергликемией и гипогликемией, тиреотоксикозом. Также расстройство бывает обусловлено нейродегенеративными заболеваниями.

В пожилом возрасте встречается сенильный тип с периоральной локализацией, но этот диагноз определяется путем исключения.

Хорея Гентингтона

Болезнь Гентингтона – это прогрессирующее заболевание с аутосомно-доминантным типом наследственности и полной пенетрантностью. Мутация (размножение триплета CAG) присутствует на коротком плече 4-й хромосомы. Распространенность заболевания составляет около 1:10000–15000. Причинной терапии или лечения, способного остановить или значительно замедлить прогрессирование болезни, не существует.

Классическая форма болезни обычно проявляется в среднем возрасте нарушениями подвижности, в частности, хореей, ухудшением когнитивных функций, поведенческими расстройствами. Среди других признаков:

дисфагия;
дизартрия;
значительные нарушения постуральной стабильности и др.

Ювенильная форма хореи Генгтингтона начинается до 20 лет, встречается редко. Первые проявления – интеллектуальные и поведенческие расстройства. С задержкой в несколько лет могут возникать неврологические симптомы. Хореатические дискинезии обычно не проявляются, преобладают ригидность и брадикинез. Другие проявления двигательного расстройства включают дистонию, миоклонус и пирамидные симптомы. Типичны также эпилептические пароксизмы различных типов. Прогрессирование симптомов происходит быстро, время выживания короче, чем при классической форме заболевания.

Поздняя форма болезни Генгтингтона проявляется у людей старше 60 лет, также встречается редко. Эта форма имеет медленное прогрессирование, человек обычно доживает до среднего возраста здорового населения. Основной симптом – хорея, обычно не приводящая к серьезным нарушениям основной повседневной деятельности. Прогрессирование когнитивных нарушений происходит медленно, пациенты относительно самодостаточны в течение длительного времени.

Хорея Сиденгама

Это менее распространенное неврологическое заболевание, тесно связанное со стрептококковыми инфекциями.

Причина – острая ревматическая лихорадка, аутоиммунное расстройство, связанное с продолжающейся стрептококковой инфекцией (напр., классическая ангина). При отсутствии антибиотического лечения инфекция, иммунной системе приходится бороться с ней самостоятельно, а в некоторых случаях она может поражать некоторые ткани организма. При хорее Сиденгама (малой, ревматической хорее) иммунная система повреждает области мозга, связанные с контролем движения.

Болезнь, как следует из названия, проявляется симптомами хореи, т.е. развитием непроизвольных движений конечностей и других частей тела (гримасы, движения туловища и т.д.). Они иногда бывают довольно странными, извилистыми, не зависят от воли человека. Одновременно возникают другие признаки, среди которых:

головная боль;
нарушение артикуляции;
нарушения походки;
ухудшение мелкой моторики (письмо, тонкая ручная работа).

Наряду с неврологическими проявлениями могут развиться признаки ревматической лихорадки (болезнь Сокольского-Буйо, ревматизм).

У большинства людей хорея Сиденгама исчезает, но это может занять много месяцев. Кроме того, могут развиваться изменения личности, различные психиатрические проявления (в частности, обсессивно-компульсивное расстройство).

При хорее Сиденгама примерно в 20% одна половина тела поражается более серьезно, чем другая.

Сосудистая хорея

Наиболее распространенные источники хореатических или хореодистических состояний при поражении сосудов головного мозга – ишемические поражения базальных ганглиев и таламуса. Первые проявления обычно представлены односторонними выраженными хореическими или баллистическими дискинезиями, постепенно уменьшающимися по интенсивности, иногда переходящими в дистонию и редко длительно сохраняющими высокую интенсивность.

Лекарственная хорея

Хореатические движения часто наблюдаются при длительном лечении болезни Паркинсона. Острая лекарственная хорея может быть вызвана такими веществами, как:

метоклопрамид;
антигистамины;
антиэпилептики (преимущественно, фенитоин и карбамазепин);
трициклические антидепрессанты;
тразодон;
баклофен;
антихолинергические средства;
эстрогены;
кокаин.

Другие препараты вызывают хорею относительно редко.

Хорея при беременности и использовании контрацептивов

Хорея в первом триместре беременности (chorea in graviditate – очень редкое состояние в наших условиях) – это проявление хореи Сиденгама, когда имеет место простое совпадение во времени или рецидив во время беременности очень молодых первородящих женщин. Но всегда необходимо искать признаки антифосфолипидного синдрома, системной волчанки.

Хорея во время беременности старше 30 лет с предшествующими родами без болезни вызывает подозрение на болезнь Гентингтона. Проявление после 1-го триместра, преимущественно в 3-м триместре беременности (chorea gravidarum) – это проявление эндотоксикоза (преэклампсии). Этот тип связан с эндокринным дисбалансом при вынашивании ребенка.

Редко расстройство может произойти вне беременности при использовании оральных контрацептивов: появление признаков типично после 8-10 недель использования контрацептивов, симптомы чаще всего односторонние. После прекращения использования противозачаточных средств нарушение проходит без дальнейшего лечения.

Доброкачественная наследственная хорея

Это редкое генетическое заболевание (идентифицированы AD, AR и X-связанные типы наследования). Болезнь начинается в детстве, но признаки могут быть незаметными, ускользнуть от внимания.

Клиническое проявление – постоянная хорея, часто улучшающаяся с возрастом (особенно в подростковом возрасте). Расстройство может быть связано с замедлением психомоторного развития, статическим или действующим тремором. Возможные причинные факторы также включают гипотонию, атетоз или дизартрию.

Во взрослом возрасте клинический симптом обычно не прогрессирует.

Хореическая дискинезия

Это непроизвольные, спорадические или непрерывные, нерегулярные, быстрые мышечные сокращения любой мышцы с заметным двигательным эффектом. Хореические движения обычно не имеют стереотипного характера. Физическая и психическая нагрузка, как и нормальная физическая активность дискинезию усиливают, умственная релаксация ее уменьшает. Дискинезия исчезает во сне. Может быть несколько снижен мышечный тонус, но других признаков поражения мозжечка нет.

Гемихорея

Заболевание хорея происходит в очаговых процессах, поражающих мозг, при беременности и системной красной волчанке. Очаговое поражение головного мозга может вызывать хореический синдром, локализованный на одной конечности, мышечном сегменте или группе.

Редкие формы болезни

Генерализованный хореический синдром может проявляться при некоторых эндокринных заболеваниях (гипертиреоз, гипопаратиреоз). Расстройство также возникает при следующих заболеваниях:

болезнь Якоба-Кройцфельдта;
болезнь Вильсона;
метаболические нарушения (синдром Леша-Нихана, лизосомные расстройства, митохондриальная болезнь и т.д.);
системная красная волчанка;
полицитемия вера.

Диагностика

Для выявления риска болезни существует прямое генетическое тестирование на наличие мутации в определенном гене. Оно проводится с целью подтверждения или исключения заболевания, установления статуса пациента в отношении генетического риска, при необходимости, для пренатальной или предимплантационной диагностики.

Специальные терапевтические процедуры

Хорея, лечение которой, как таковое, отсутствует, может в некоторой степени облегчиться путем глубокой стимуляции мозга. Но есть лишь несколько сообщений о случаях ее применения, причем, с противоречивыми результатами и прогнозом.

Очень хорошие эффекты проявляются при поздних моторных осложнениях болезни Паркинсона, где глубокая стимуляция субталамуса и внутренней половой кости уже стала частью клинической практики.

Вальпроат или карбамазепин находят применение при лечении пароксизмальных хореоатетозов.

При некоторых заболеваниях существует ряд лечебных процедур. Например, влияние на лекарственную хорею можно оказать прекращением использования препаратов, вызывающих проблему. Но иногда поздние последствия приема антипсихотических средств могут сохраняться в течение длительного времени после отмены возбудителя.

Хорея Сиденгама (даже без лечения) характеризуется спонтанной регрессией, но при ней также распространены рецидивы.

В лечении расстройства важную роль играет антибиотическая терапия; могут помочь кортикостероиды, с различным эффектом тестируется плазмаферез.

Признаки, возникшие в период беременности, отступают после родов, которые иногда вызываются преждевременно (при тяжелой клинике болезни).

В лечении хореи при болезни Вильсона проводится специфическое лечение хелатами или цинком.

Хореические признаки при аутоиммунных заболеваниях благоприятно реагируют на лечение основного заболевания. Кортикостероиды, другие иммуносупрессивные или модулирующие терапии обеспечивают значительное и раннее облегчение.

Если расстройство возникает при гипертиреозе или тиреотоксикозе, положительный ответ обеспечивает коррекция этих нарушений.

Народные методы при приглушении симптомов неэффективны.

Хорея определяется как непроизвольные, нерегулярные, случайные мышечные движения. Хорея – это нервный синдром, симптом заболевания, который необходимо диагностировать с помощью специальной процедуры обследования после возникновения проявлений.

Читайте также: