Профилактика энцефалита и боррелиоза при укусах клещей

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма – распространенное заболевание, которое переносится иксодовыми клещами. Оно может вызвать серьезные осложнения – заражение проще предотвратить, чем лечить его последствия. Членистоногие активизируются в весенний и летний период, поэтому любителям прогулок на природе следует знать способы профилактики болезни.

Иксодовые клещи, которые выступают переносчиками болезни Лайма и других заболеваний, водятся в лесах и парковых зонах. Они обладают хорошим чутьем – способны почувствовать жертву за много метров, преследовать ее, после чего присасываются к кожным покровам и питаются кровью.

Клещ может оставаться на коже на протяжении нескольких дней (иногда до недели), после чего отпадает самостоятельно. Если паразит заражен боррелиями, они попадают в кровь с его слюной, после чего начинают размножаться и вызывают серьезное поражение внутренних органов.

Вопреки распространенному мнению, иксодовые клещи живут в траве, а не на деревьях. Чтобы предотвратить укус, перед прогулкой на природу нужно соблюдать следующие правила:

• надевать плотную одежду, которая закрывает руки и ноги, носить головной убор – чем меньше открытых участков кожи, тем ниже шансы укуса и последующего заражения;
• на одежде должно быть минимум складок, так как членистоногие могут спрятаться в одежде, а потом выбрать подходящее для укуса место на теле;
• использовать репелленты от клещей, которые продаются в аптеках – ими нужно побрызгать все открытые участки кожи или обработать одежду (в зависимости от инструкции по применению средства);
• после прогулки следует внимательно осмотреть тело, уделяя особое внимание подмышечным впадинам, паховой зоне и местам за ушами – там больше всего любят присасываться членистоногие, а одежду хорошо перетряхнуть на улице;
• для стоянок и пикников необходимо выбирать хорошо освещенные поляны с редкой растительностью – клещи любят затененные участки с высокой травой или кустарниками;
• не приносить в дом цветы и ветки, так как на них могут находиться паразиты, которые сразу же начнут искать жертву;
• дачникам и владельцам частных домов рекомендуется обрабатывать участки специальными препаратами от клещей, выкашивать траву и низкие кустарники – излюбленное пристанище паразитов.

Переносчики боррелиоза могут прятаться в шерсти домашних животных, поэтому кошек и собак, которые выходят на улицу, также следует время от времени осматривать.

СПРАВКА! Укус клеща не всегда влечет за собой заражение боррелиозом. Есть так называемые стерильные членистоногие, которые не переносят заболевание, но укушенному человеку в любом случае необходимо обратиться к врачу.

Есть ли прививка от болезни Лайма

Специфической профилактики, то есть вакцинации против боррелиоза не существует. В конце 90-х годов ученые разработали вакцину против заболевания под названием LYMErix и запустили ее в продажу, но через несколько лет реализация препарата была остановлена.

Официальная причина – низкий спрос, но уменьшению уровня продаж предшествовали несколько судебных процессов.

Истцы утверждали, что вакцина вызвала у них сильные аутоиммунные реакции, которые стали причиной артритов и других болезней. Исследования не выявили прямой связи между ухудшением здоровья больных и использованием препарата, но претензии пострадавших и СМИ сделали свое дело.

Сейчас французские ученые разрабатывают вакцину VLA15, которая будет защищать от шести серотипов возбудителя, а ее эффективность предварительно оценивается в 96%. В других странах тоже ведутся исследования, направленные на создание препарата для профилактики боррелиоза, но на рынке они появятся не раньше, чем через 5 лет. Российские учёные подобными разработками не занимаются, а профилактические мероприятия включают информирование населения и экстренное применение антибиотиков в случае укуса.

Альтернативы вакцинации также не существует. Врачи рекомендуют защищаться от укусов клещей и улучшать работу иммунной системы (принимать витамины, избавиться от вредных привычек, правильно питаться). Это поможет организму эффективнее бороться с возбудителем заболевания, если он все-таки попадет в кровь вместе со слюной клеща.

В народе для профилактики клещевого боррелиоза рекомендуется употреблять миндальные орехи. В них содержатся вещества, которые способствуют уничтожению боррелий. Важно отметить, что эффективность миндаля не доказана научно, а чрезмерное употребление орехов может вызвать аллергические реакции и другие побочные воздействия.

ВАЖНО! На данный момент существует вакцина от клещевого энцефалита – заболевания, которое тоже передается через укусы членистоногих. Оно не менее опасно для человека, но защитить от боррелиоза эта прививка не способна.

Экстренные меры после укуса клещом

Экстренная профилактика клещевого боррелиоза заключается в применении антибиотиков. Возбудители болезни боррелии относятся к роду бактерий, поэтому противовирусные препараты против них неэффективны.

Антибиотики назначаются для того, чтобы подавить размножений боррелий в период, когда их количество относительно невелико и позволяет использовать препараты в минимальной дозировке. Показания к антибиотикопрофилактике включают:

• факт присасывания клеща к кожным покровам;
• результаты проведенных диагностических исследований (выявление боррелий у паразита);
• отсутствие противопоказаний и нормальная переносимость антибиотиков пациентом.

Иногда немаловажную роль в выборе профилактических мероприятий играет время, на протяжении которого клещ находился на коже.

1. Если паразит питался менее 24 часов, профилактику антибиотиками зачастую не проводят, так как вероятность заражения в таких случаях минимальна. Обычно врачи выбирают тактику наблюдения, а лечение начинают только в случае ухудшения самочувствия. Следует отметить, что подобная практика распространена исключительно в России – в большинстве стран врачи рекомендуют начинать антибиотикопрофилактику вне зависимости от времени нахождения клеща на коже и других факторов.
2. При нахождении клеща на коже на протяжении 24-72 часов вопрос о проведении антибиотикопрофилактики решается в индивидуальном порядке. Если исследование подтвердило, что клещ заражен боррелиями, применение антибактериальных препаратов считается целесообразным – заражение может произойти через 36-48 часов.
3. Если паразит находился на коже более 72 часов или отпал сам, пострадавшему рекомендуется провести антибиотикопрофилактику, так как вероятность заболеть клещевым боррелиозом достаточно высока.

При отсутствии симптомов и сопутствующих заболеваний антибиотикопрофилактика проводится амбулаторно, но лучше поместить больного в стационар.

Особенно это важно при подозрении на заражение болезнью Лайма у детей – в детском возрасте она особенно опасна, и может вызвать серьезные последствия.

Обычно профилактику заражения антибиотиками проводят после обследования клеща на наличие боррелий методом ПЦР. Это наиболее информативный способ выявления возбудителей, но, согласно статистике, членистоногих доставляют в лаборатории менее 50% укушенных.

Если провести обследование невозможно, антибиотикопрофилактику проводят без него, предупредив пострадавшего о возможных побочных эффектах.

Прием препаратов важно начать как можно раньше – на протяжении 72 часов после укуса или контакта с клещом. Если в анамнезе больного был боррелиоз или подозрение на заражение боррелиями, профилактику проводят снова – перенесенное заболевание не дает иммунитета.

Если с момента присасывания клеща прошло более 5 суток, антибиотикопрофилактика обычно не проводится. Дозы препаратов, которые используются для предупреждения развития болезни, слишком малы, чтобы уничтожить высокие концентрации боррелий, и могут выработать у них устойчивость к терапии. В таких случаях врачи предпочитают тактику наблюдения, а при развитии симптомов проводят полноценное лечение.

ВАЖНО! Принимать антибиотики без назначения врача категорически не рекомендуется даже после укуса клеща. Самолечение антибактериальными препаратами принесет больше вреда, чем пользы, и может вызвать побочные эффекты.

Антибиотики, использующиеся для профилактики клещевого боррелиоза, применяют перорально или внутримышечно, в зависимости от состояния больного, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Препаратом выбора является доксициклин. Это антибиотик из группы тетрациклинов, который быстро всасывается в слизистую оболочку ЖКТ и создает высокие концентрации активного вещества в крови, костных тканях, печени и почках, но низкие в ликворе.

Для предотвращения нежелательного воздействия на пищеварительную систему лучше принимать моногидрат доксициклина (Юнидокс Солютаб). Дозировка составляет 0,1 г 1 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Если с момента укуса пошло более 5 дней, профилактический курс продлевают до 10 дней. По сравнению с другими тетрациклинами, препарат реже вызывает побочные эффекты и аллергические реакции. Доксициклин не назначают детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам.
Если больной плохо переносит антибиотики, дозу делят на два приема, хотя прием суточной дозы за раз считается более эффективным.

В странах Европы и США антибиотики тетрациклинового ряда

Препараты пенициллинового ряда быстро достигают высоких концентраций в ликворе, но чаще вызывают аллергию и побочные реакции. Для экстренной профилактики клещевого боррелиоза используется пролонгированный пенициллин (ретарпен) в дозировке 2,4 млн. МЕ, детям – 50 тыс. МЕ/кг. Антибиотик вводится внутримышечно однократно.

Противопоказания к применению пенициллинов включает индивидуальную чувствительность, в детском возрасте, при наличии хронических заболеваний и во время беременности вопрос о применении препаратов решается в индивидуальном порядке.

При наличии противопоказаний или невозможности использования ретапрена по другим причинам профилактику проводят амоксициллином (амоксиклавом). Препарат чувствителен к веществам, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы, поэтому его комбинируют с клавулановой кислотой. Она защищает активное вещество от разрушения и повышает эффективность применения. Амоксициллин и амкосиклав принимают по 0,375-05 г трижды в сутки на протяжении 5 дней.

Антибактериальные средства из ряда цефалоспоринов III поколения быстро достигают высоких концентраций в органах и тканях, включая ликвор. Это особенно важно при воспалительных процессах в мозговых оболочках.

Недостатки препаратов заключаются в том, что вводить их можно только внутримышечно (пероральной формы цефалоспоринов III поколения не существует), а терапия часто вызывает побочные эффекты.

Чаще всего для антибиотикопрофилактики клещевого боррелиоза используются цефтриаксон и цефиксим. Они назначаются детям старше 12 лет и взрослым по 0,4 г раз в сутки на протяжении 5 дней. Если с момента присасывания клеща прошло более 5 дней, профилактику цефалоспоринами дополняют однократным введением ретапрена.

Препараты из этой группы используются при наличии противопоказаний к применению тетрациклинов, пенициллинов и цефалоспоринов. Основное противопоказание к использованию макролидов – сердечно-сосудистые заболевания. К наиболее эффективным антибиотикам относятся азитромицин (Сумамед). Рекомендованная дозировка азитромицина составляет 1 г в первый день и по 0,5 г в последующие 4 дня.

Антибиотикопрофилактика должна проводиться под контролем врача и сопровождаться приемом пробиотиков для предотвращения дисбактериоза. При развитии аллергических реакций или других побочных эффектов необходима замена препаратов. Пожилым людям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным и кормящим женщинам антибиотики в качестве профилактики клещевого боррелиоза назначаются с учетом противопоказаний и общего состояния.

Иногда в период применения антибактериальных препаратов возможно развитие или обострение симптомов заболевания (лихорадка, головная боль и т.д.). Они появляются из-за массовой гибели возбудителей и попадания эндотоксинов в кровь, поэтому не требуют отмены приема. Подобные проявления лечатся симптоматически – больным назначают жаропонижающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

СПРАВКА! Антибиотикопрофилактика не дает 100%-ной гарантии от заражения клещевым боррелиозом, но значительно снижает ее вероятность.

У детей

Необходимость антибиотикопрофилактики в детском возрасте (до 12 лет) – сложный вопрос, который решается в индивидуальном порядке. Обычно прием антибактериальных препаратов назначается только в случаях, когда заражение боррелиями подтверждается специальными исследованиями.

Выбор препарата и определение дозировки также осуществляется индивидуально – большинство антибиотиков противопоказаны в детском возрасте. Препаратом выбора обычно выступает амоксициллин с клавулановой кислотой.

Его можно применять детям от трех месяцев в индивидуально рассчитанной дозировке. Альтернативный антибиотик – цефуроксим, который может назначаться новорожденным.

Рекомендации, если присосался паразит

Обнаружив на теле присосавшегося клеща, необходимо удалить его – это можно сделать в домашних условиях или в больнице. Паразита берут за тело и выкручивающими движениями извлекают из кожи. Важно, чтобы членистоногое осталось целым – если слюна, содержащая возбудителей боррелиоза, не успела попасть в кровь, то заражение может произойти при раздавливании паразита.

Клеща следует поместить в емкость и отвезти в лабораторию, где его исследуют на предмет заражения боррелиями. Место укуса нужно промыть с мылом и обработать антисептиком, после чего немедленно обратиться к врачу.

Инкубационный период болезни Лайма составляет 2-30 дней (в среднем две недели), поэтому выявить признаки заражения самостоятельно невозможно, особенно через несколько часов после укуса.

На протяжении месяца необходимо следить за состоянием и самочувствием пострадавшего. Первый симптом клещевого боррелиоза – мигрирующая эритрема. Она представляет собой пятно, напоминающее мишень – красный ободок и точка в центре. Вместе с эритремой у больных наблюдаются головные боли, сильный жар, расстройство желудка, спутанность сознания. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться в больницу и пройти курс лечения.

Слюна клеща может вызвать аллергические проявления, которые иногда путают с основным симптомом болезни Лайма – мигрирующей эритремой. Разница заключается в том, что аллергия проходит через 24-48 часов после извлечения паразита, а характерное пятно, возникающее при заражении боррелиями, увеличивается в размерах и становится более выраженным.

ВАЖНО! Попадание фекалий клеща тоже может быть причиной заражения, поэтому к врачу необходимо обратиться даже в том случае, если паразит не успел присосаться к коже, а просто находился на ней.

Диагностика и лечение

Диагностировать болезнь Лайма на первых стадиях непросто, особенно если она протекает без специфических симптомов (мигрирующей эритремы).

Большинство диагностических методик при клещевом боррелиозе неэффективны, поэтому для выявления возбудителей заболевания используется ПЦР (полимеразная цепная реакция), которая позволяет обнаружить ДНК боррелий.

Еще один способ диагностики клещевого боррелиоза – серологический анализ, который определяет наличие специфических антител в крови. Недостаток заключается в том, что его можно провести только спустя 2-4 недели после заражения, когда организм начнет бороться с инфекцией самостоятельно.

Для лечения клещевого боррелиоза используются те же препараты, что и для профилактики заболевания, но в больших дозировках. Курс лечения обычно длится от 2 до 4 недель, в зависимости от выраженности симптомов и самочувствия больного. Прием антибиотиков сопровождается симптоматическим лечением (жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные препараты и т.д.), а также витаминотерапией.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о советах и методах профилактики боррелиоза:

Клещевой боррелиоз опасен неприятными последствиями в виде воспалений мозговых оболочек, суставов, тканей сердца и других органов. На первых стадиях болезнь хорошо поддается лечению, а вовремя проведенная антибиотикопрофилактика в большинстве случаев защищает от размножения возбудителей и ухудшения состояния.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко, а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

• волосистая часть головы;
• ушные раковин;
• шея;
• ключицы;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• руки;
• спина;
• пах.

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше, ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей.

Первый способ

Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Второй способ

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

• произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
• место укуса сильно распухло и покраснело;
• через 5-25 дней появились следующие симптомы:
• на месте укуса образовалось красное пятно;
• повышение температуры;
• головные боли;
• мышечные боли и боли в суставах;
• светобоязнь;
• затрудненность движений глаз и шеи;
• сыпь.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛОЗ – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Боррелиозный клещ появляется в пик сезонной активности — обычно это лето — осень, весна — лето, паразиты располагаются на поверхности травы, выжидая жертву для атаки. При укусе клещ получает порцию кровяного белка, необходимого для роста яиц и развития личинок.

Заболеванию подвержены млекопитающие, птицы и люди, при этом клещи являются лишь переносчиками инфекционного заболевания. Если паразит единожды напитался инфицированной кровью, он становится переносчиком и распространителем заболевания. Разберемся, что такое боррелиоз от клеща и чем он опасен для человека.

Как происходит заражение

Источником заражения являются иксодовые клещи. Сами паукообразные не болеют, а являются лишь носителями, преимущественно заражаясь от диких грызунов, реже от птиц, млекопитающих. Инфицирование происходит во время присасывания клеща: микроорганизмы попадают в ранку человека со слюной паразита. Также велик риск заразиться при неправильном извлечении клеща. Инфицирование энцефалитом возможно и при употреблении некипяченого молока.

Клещ может быть носителем одновременно нескольких заболеваний: клещевой энцефалит, боррелиоз (болезнь Лайма), эрлихиоз, туляремия. По данным лабораторий, зараженность клещей:

• клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) – 2 %;
• боррелиозом – 44,7 %;
• эрлихиозом – 6,8 %.

КВЭ диагностируется у одного укушенного из 350 человек, в то время как боррелиозом заражается один из 25.

Определить визуально, заражен клещ или нет, не получится даже у опытного акаролога. Достоверная диагностика возможна только при лабораторных исследованиях паукообразного.

Как передается клещевой боррелиоз?

Кусает клещ через час после прикрепления, укус не ощущается, потому что в слюне содержатся обезболивающие, расширяющие сосуды и предотвращающие свертывание крови вещества. Быстрое удаление кровососущего может предотвратить заражение, так как при первом укусе передаются бактерии из слюнных желез, если они там есть. Бактерии из кишечника клеща передаются со вторых суток. Если клеща не замечать, то он может питаться целую неделю.

Клиническая картина

Инкубационный период клещевого энцефалита длится от 7 до 14 дней, у болезни Лайма в среднем такой же период, но он может быть и короче (1–3 дня) или длиться месяцами и даже годами. Отличаются недуги возбудителями. КВЭ – это вирусная инфекция, а клещевой боррелиоз вызывается бактериями – боррелиями.

Первые признаки обоих заболеваний схожи, их затруднительно дифференцировать от симптомов гриппа:

• озноб;
• повышенная температура;
• мышечные боли;
• тошнота, возможна рвота;
• слабость и недомогание.

Сравнивая место присасывания клеща, можно заметить большую разницу. Если со слюной паразита попали боррелии, после укуса развивается мигрирующая кольцевая эритема. Красное пятно постепенно увеличивается в размерах, достигая 10 и более см. Наружный край ярко выраженного красного цвета. В центре на месте укуса формируется корочка, впоследствии рубец. Пациент ощущает жжение и зуд. По истечении 2–3 недель пятно исчезает. У многих больных появляются множественные высыпания, но меньшие по размерам в сравнении с первичным очагом. При энцефалите место присасывания клеща длительное время остается отечным и воспаленным, но кольцевая эритема не проявляется.

На первой стадии лихорадочное состояние часто сопровождают сильные головные боли. Возможно проявление светобоязни. Через 4–5 дней симптоматика стихает и наступает восьмидневная ремиссия.

У взрослых болезнь может протекать бессимптомно. При отсутствии лечения в редких случаях возможна выработка антител, что приводит к выздоровлению, либо же заболевание приобретает хроническую форму. В отличие от взрослых у детей симптоматика КВЭ всегда выражена ярко.

Однако у 20 % недуг прогрессирует и переходит во вторую стадию. Вирус проникает в головной и спинной мозг, поражает внутренние органы. У человека наряду с мигренью, болевыми ощущениями в зоне позвоночника отмечаются:

• судорожные припадки;
• состояние оглушенности;
• напряженность мышц затылка и шеи;
• проявление конъюнктивита;
• покраснение глазных склер и кожного покрова на лице, плечах, шее;
• нарушения сознания, чувствительности;
• сонливость;
• учащенный или слишком замедленный пульс;
• потеря аппетита;
• нарушения моторики.

КВЭ имеет три формы. Лихорадочная сопровождается лихорадкой. Менингеальная форма протекает со всеми симптомами менингита. Опаснее всех паралитическая форма, последствиями которой становится паралич, слабоумие, летальный исход.

В отличие от энцефалита первая стадия длится 4–5 недель. Лихорадочное состояние могут дополнять воспаления носоглотки, у 5–7 % больных отмечаются сильные головные боли, обострение тактильной чувствительности. У 6 % зараженных боррелиозом первая фаза протекает бессимптомно. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению, при ее отсутствии болезнь переходит во 2-ю и 3-ю стадии.

Вторая фаза начинается спустя 1–3 месяца после инфицирования. Боррелии распространяются по организму, проникают во все органы, что приводит к неврологическим и кардиологическим патологиям. Характерные симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• головокружения;
• пульсирующая головная боль;
• повышенная потливость;
• одышка;
• утомляемость, даже без физических нагрузок;
• болевые ощущения в области груди, шеи;
• нарушения концентрации внимания, памяти;
• паралич лицевого нерва;
• светобоязнь;
• формирование болезненных, отечных, ярко-красного цвета бляшек на лице, груди, мочках ушей, половых органах.

Опаснее предыдущих третья стадия, последствиями которой становятся артриты, артралгии, васкулит головного мозга, психозы, склеродермия, акродермиты, приводящие к атрофии кожного покрова.

Как проводится лечение заболевания

Теперь расскажем как лечить боррелиоз после укуса клеща у взрослых. Уничтожить инфекцию и избавиться от неё возможно только с помощью антибиотиков, которые негативно влияют на грамотрицательные бактерии. В дополнении назначается терапия, помогающая снять неприятную симптоматику, наладить работу внутренних систем и органов, а также избавить от интоксикационных проявлений.

Лечение подбирает только врач, исходя из особенностей течения болезни каждого пациента. Важно помнить, что чем раньше больной обратится к специалисту после укуса паразита, тем быстрее и эффективнее будет лечение.

Терапия заключается в следующем:

1. Детям дошкольного возраста назначается Амоксициллин в таблетках от боррелиоза из расчета на 1 кг веса по 30–40г, разделив дневную дозировку на несколько приемов либо на кг веса по 50–100 г, разделив на несколько инъекций (дозировку скажет врач, самостоятельно принимать антибиотик запрещено!).
2. При появлении высыпаний на коже, в течение 10 дней следует принимать Доксициклин.
3. Стандартная терапия заключается в назначении Тетрациклина, курсом на 14 дней и индивидуальной дозировкой.
4. При раннем обращении антибактериальное лечение длится 5–10 дней, чего достаточно для избежания осложнений и перехода в более тяжелую стадию.
5. При боррелиозе 3 стадии для которой характерно поражение сосудов, мозга, нервов, сердца и суставов назначается Цефотаксимом, Цефтриаксон и Пенициллин вместо Тетрациклина, что позволяет минимизировать риск рецидива и развития осложнений. При наличии непереносимости препаратов, антибиотики заменяются Сумамедом или Эритромицином.

Независимо от стадии заболевания, лечение предпочтительней проводить в условиях стационара. В случае раннего обращения и минимальных проявлениях, лечение может быть переведено врачом на амбулаторное.

В зависимости от того, как проявляется боррелиоз у человека, а также стадии заболевания назначается соответствующее лечение. Более эффективна терапия при лечении первой стадии, которое включает в себя следующие направления:

• при поражении сердечно-сосудистой и нервной системы, а также внутренних органов назначаются патогенетические и симптоматические препараты;
• для уничтожения возбудителя назначаются антибиотики – этиотропное лечение.

Для блокировки возбудителя используются следующие антибактериальные препараты:

• Цефуроксин: дважды в день по Х мг;
• Амоксиклав, Флемоксин, Амоксициллин: трижды в день по Х мг;
• Доксициклин: дважды в день по Х мг;
• Тетрациклин: до 4 раз в сутки по Х мг.

Длительность лечения составляет 2 недели, при этом период лечения и дозировку подбирает лечащий врач, менять схему самостоятельно категорически запрещено.

Лечение на второй стадии заключается в использовании антибактериальной терапии, достаточной для уничтожения инфекции в синовиальной жидкости, ликворе и крови. Чаще всего назначаются следующие препараты:

• Цефтриаксон – суточная норма максимум 1–2 г;
• Пенициллин – суточная норма не более 20–24 млн Ед.

Длительность приема составляет 2–3 недели, что в большинстве случаев достаточно для полного выздоровления.

Лечение на третьей стадии заключается в антибактериальной терапии не менее четырех недель. Чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда, для этого больному назначается около 220 инъекций, в течение 4 недель ежедневно вводится до 8 инъекций. Существует более современный метод лечения, пролонгированного действия, в течение 21 дня раз в 7 дней вводится 2,4 млн Ед. Экстенциллина. При отсутствии положительной динамики подобного лечения, врач делает замену препаратов.

При обращении за помощью людей, которых клещ укусил менее чем 5 дней назад, проводится превентивная антибактериальная терапия, при условии, что клещ был принесен с собой. Паразит проверяется на присутствие бореллии, при положительном результате могут быть назначены следующие препараты:

• Ретарпен: однократное введение;
• Амоксиклав: в течение 5 дней вводится Х мг препарата до 4 раз в сутки;
• Доксициклин: в течение 10 дней вводится по Х г препарата дважды в день;
• Тетрациклин: в течение 5 дней вводится по Х г препарата четыре раза в день.

Такое лечение помогает избежать осложнений в 80% случаев. Патогенетическое и симптоматическое лечение включает в себя применение витаминов, сердечных, противоаллергических, противовоспалительных и жаропонижающих средств.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов болезни Лайма или клещевого энцефалита лечение преимущественно осуществляется в инфекционном отделении. Главная цель терапии – подавление возбудителей. Также задействованы кардиологи, ревматологи, неврологи.

Боррелиоз лечится антибиотиками тетрациклинового ряда. При энцефалите назначают противовирусные препараты, интерферон, иммуноглобулин. Схема и длительность лечения зависят от стадии заболевания, особенностей организма пациента.

Профилактика боррелиоза после укуса

На сегодняшний день не разработано методик при помощи антибиотиков, способных провести профилактику боррелиоза после укуса клеща у детей и взрослых. Одно из главных правил предотвращения развития заболевания – меры защиты.

Клещ обитает на поверхности травы и листве, поэтому специалисты рекомендуют свести к минимуму контакты с любой растительностью. При прогулках в лиственных зонах следует использовать спреи и лосьоны против паразитов, а сразу после не проводить осмотр кожных участков на предмет наличия паразитов, в том числе клещей.

Если паразит укусил взрослого, то в качестве профилактики могут быть назначены такие антибактериальные препараты, как Цефтриаксон и Доксициклин, длительность и дозировку устанавливает только врач.

Что опаснее – боррелиоз или энцефалит

Что одно, что другое заболевание имеет одинаковый механизм заражения и схожую клиническую картину на первой стадии. Боррелиоз хуже тем, что шансы заразиться им очень высоки и прививки от него нет. Однако своевременный прием антибиотика поможет избежать заражения и всех негативных последствий.

Сравнивать, какой недуг страшнее, не вполне корректно. Оба могут стать причиной летального исхода, инвалидизации при отсутствии лечения или запоздалой терапии.

Что делать при укусе клеща?

При обнаружении паразита на теле, действовать необходимо быстро и правильно. Прежде всего, необходимо извлечь насекомое, чтобы сократить контакт с ним до возможного минимума. Все манипуляции проводятся в медицинских перчатках, чтобы предупредить прямой контакт с покровами кровопийцы, на которых могут обитать опасные вирусы и микроорганизмы. Вытащить вредителя можно несколькими инструментами:

• Пинцетом;
• Медицинским лассо;
• Обычной нитью;
• Аптечным выкручивателем.

Лучше всего, чтобы помощь при укусе клеща оказывал квалифицированный специалист, но если пострадавший находится вдалеке от медучреждения, действовать надо самостоятельно, соблюдая предосторожность. Паразита нельзя раздавливать, чтобы не инфицировать ранку. Обязательно надо обработать ранку раствором этанола, двуокисью водорода, зеленкой или йодом. Если нападению подвергся ребенок или человек со склонностью к аллергии, ему необходимо дать антигистаминное средство, чтобы предупредить развитие аллергической реакции. Насекомое помещают в банку со смоченным в воде диском и вместе с пострадавшим доставляют к инфекционисту. Паразита и рану нельзя поливать маслами, керосином или другими веществами.

Классификация болезни

В медицинской литературе болезнь Лайма классифицируют по многим параметрам.

Бывает таких видов:

Для острого и под острого течения они идентичны и описаны в общем:

• эритемная форма с поражением нервной системы, суставов и сердца;
• безэритемная форма с поражением нервной системы, суставов и сердца.

Хроническое течение:

• непрерывное с поражением нервной системы, суставов, мышц и сердца;
• с рецидивами с поражением нервной системы, суставов, мышц и сердца.

Существуют три степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

Поражение нервной системы, суставов и сердца при боррелиозе

Вторая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев и характеризуется поражением нервной системы, суставов, сердца, кожи. Воздействие инфекции на нервную систему проявляется тремя типичными синдромами. Во — первых, идет воспаление мозговой оболочки (головная боль, светобоязнь, эмоциональные расстройства, нарушение памяти и внимания).

Во-вторых, начинается поражение черепно-мозговых нервов (ухудшение зрения, слуха, развитие косоглазия, парез лицевого нерва, в результате чего изменяется вид лица больного, он не в состоянии обнажить зубы или пошевелить щеками).

Кроме того, клещевой боррелиоз вызывает поражение корешков спинномозговых нервов (выраженные неврологические боли простреливающего характера, поражения мышц, чувствительные расстройства).

Поражение суставов на этой стадии проявляется как артриты. Чаще это касается коленных, тазобедренных, локтевых или голеностопных суставов. В них возникает боль и ограничение подвижности. В таком случае потребуется помощь суставам, при этом лучше обращаться к натуральным хондропротекторам, чтобы не нагружать дополнительно печень и почки.

Поражение сердца представляет собой нарушение проводимости сердца. Появляется сердцебиение, одышка, боль за грудиной. Боррелиоз может перейти в сердечную недостаточность.

Кожные нарушения могут являть собой сыпь по типу крапивницы, вторичные мелкие кольцевые эритемы, а также лимфоцитомы. Лимфоцитома — специфический признак клещевого боррелиоза. Это ярко-красный узелок величиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По сути, это скопление лимфатических клеток в толще кожи.

Несмотря на тяжелое течение, болезнь на II стадии также излечивается и в 85-90% случаев не оставляет после себя последствий.

Лечение клещевого боррелиоза

Для лечения клещевого боррелиоза вне зависимости от симптомов используются тетрациклиновые антибиотики или пенициллины. Легкую форму инфекции лечат в амбулаторных условиях таблетками. При вовлечении органов и тканей обязательно привлекают смежных специалистов: невролога, кардиолога, дерматолога и ревматолога.

После острого заболевания необходимо наблюдаться в течение двух лет.

При укусе инфицированным клещом осуществляется профилактика клещевого боррелиоза антибиотиками с контролем уровня антител к боррелии через 3 месяца, если выявляются высокий уровень, то считается – человек перенес острую инфекцию, поэтому далее взрослый наблюдается 2 года.

Эпидемиология и этиология

Естественными переносчиками возбудителей болезни Лайма являются животные (олени, собаки, крупный и мелкий рогатый скот, грызуны), поэтому имеется риск заразиться тем, кто держит домашних животных.

Инфицирование происходит посредством укуса клеща, которые встречаются в больших количествах в смешанных лесах, и приобретают активность в весенне-летний период.

На сегодняшний день боррелии мало изучены. Имеются клинические результаты исследований, которые поддаются сомнению теми или иными врачами, но все они сходятся во мнении, что спирохеты имеют малый диаметр и способны проникать повсюду.

Размножаются стремительно, при температуре порядка 35 градусов. Выделено более 10 групп различного рода боррелий по всему земному шару, в силу этого действие тех или иных антибиотиков не всегда оказывается эффективным.