Расположение нервных окончаний на шее

Одной из самых сложных частей тела человека является шея. В этом отделе сосредоточены все жизненно важные артерии, которые доставляют кровь к головному мозгу, кости позвоночника, группы мышц, а также нервные окончания и кровеносные сосуды.

Форма, области и границы шеи

Области шеи начинаются от нижней части челюсти и костного прохода от слухового органа и заканчиваются в месте размещения яремной ямки. Все границы четко проявляются при визуальном осмотре.

Форма шеи у всех людей своя. Она зависит от множества факторов:

• возраст и пол;
• вес человека;
• мышечный корсет;
• развитие тела.

Но при этом есть один общий признак, заключающийся в цилиндрической форме шеи.

Строение шеи включает:

• мышцы;
• фасции;
• кровеносные сосуды;
• нервные стволы;
• шейные позвонки или костная основа;
• внутренние органы.

Особое внимание в медицине уделяется областям шеи.

Отдельными областями выделяются треугольники шеи.

1. Нижнечелюстной – это один из самых заметных треугольников на шее. Он формируется от нижнего края нижней челюсти, а также передним и задним брюшком двубрюшной мышцы. В этой части расположены поднижнечелюстные лимфатические узлы.
2. Сонный – это самая заметная часть шеи, которая ограниченна грудино-ключично-сосцевидной, лопаточно-подъязычной мышцей и задним брюшком двубрюшной. Внутри треугольника находится важнейшее образование, которое носит название сонная артерия. Каждый человек может ее самостоятельно определить, если коснется пальцами области сонного треугольника. Он почувствует пульсацию. В районе щитовидного хряща сонная артерия подразделяется на наружную и внутреннюю.
3. Лопаточно-трахеальный – сюда входит самая длинная мышца лопаточно-подъязычная, которая находится под острым углом от трахеи.
4. Лопаточно-ключичный – это лопаточно-подъязычная мышца, которая проходит по всей шее.

Последним треугольником, расположенным на шее, является лопаточно-трапецевидный. Он уходит в сторону лопатки и соединяется с крупной трапецевидной мышцей.

Органы шеи

Строение шеи человека включает в себя расположение жизненно важных органов. Она размещены таким образом, что никакие движения шеи не смогут нанести им вред.

Это часть дыхательной системы, которая соединяет трахеи с глоткой. Гортань состоит из девяти хрящей, три из которых являются парными. Хрящи соединяются между собой связками и суставами. Наиболее крупным хрящом является щитовидный. Он состоит из двух пластин. У женщин они расположены под тупым углом, а у мужчин под острым, так как на шее расположен кадык.

Верхняя граница гортани плотно прилегает к подъязычной кости, внизу она соединяется с трахеей. С двух сторон, а также с внешней части находится щитовидная железа, сзади располагается гортаноглотка. С помощью напряжения мышц гортани человек способен воспроизводить звук. Мышцы начинают сжимать гортань, изменяется ее объем, щель между связками. В результате на выдохе образуется звучание голоса.

Этот орган представляет собой канал в виде воронки, имеющий 12 см в длину. Он располагается широким концом вниз. Верхняя часть глотки сращивается с костями основания черепа, а задняя крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к костям виска. На уровне четвертого позвонка глотка начинает сужаться и переходит в область пищевода.

У органа есть определенные функции:

• Через нее проходит вдыхаемый воздух.
• С помощью сокращения по органу продвигается пища, которая предварительно измельчается во рту, а затем поступает в пищевод.
• От функционирования глотки зависит тембр, высота и громкость произносимых звуков. При заболевании органа звук меняется, при сильном воспалении человек вообще теряет возможность говорить.

Слизистая поверхность глотки покрыта множеством ресничек, которые имеют функцию защиты организма от попадания бактерий и микроорганизмов.

Это орган, отвечающий за дыхание. Он расположен между бронхами и гортанью. Длина трахеи различна. Она может варьироваться от 11 до 13 см. Трахейная трубка состоит из полуколец хрящей, их может быть до 20 штук. Они соединяются между собой соединительной тканью, а внутренность покрыта слизистой оболочкой.

Функция трахеи заключается также в обеспечении защиты от попадания в организм инородных веществ. На слизистой оболочке расположены реснички, которые будут вызывать кашель, чтобы вытолкнуть из гортани ненужные элементы.

Это одна из самых важных желез в организме. Она расположена на боковой и передней области трахей. Щитовидка состоит из двух долей, которые соединены между собой перешейком. Орган настолько мал, что обнаружить его при пальпации невозможно. Основная задача органа заключается в выработке гормонов. Их количество регулируется работой гипофиза. В случае сбоя в его работе у человека возникает проблема с щитовидной железой. Часто лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

В шейном отделе находится одна треть всего пищевода. Орган представляет собой канал, сформированный из мышечных волокон. Его основная задача заключается в обеспечении продвижения пищи в желудок. Длина пищевода у ребенка и взрослого человека различается. У взрослых она может достигать 30 см. Орган ограничивается сверху и снизу сфинктерами – клапанами. Благодаря им пища движется только в одном направлении. Клапан препятствует попаданию пищи в ротовую полость и гортань из желудка.

Орган предназначен для обеспечения двигательной активности, поддержания пищеварительной и дыхательной функции, регулировки сердечной деятельности. Спинной мозг расположен в канале позвоночника, в районе отдела шейного позвонка он переходит в область продолговатого мозга, но четкой границы при этом не вырисовывается.

В шейном отделе диаметр спинного мозга становится больше в том месте, где выходят нервные пучки, которые направляются к верхним конечностям. Самый широкий участок находится на уровне пятого и шестого позвонка.

Костная система и мышечный корсет

Скелет человека включает в себя позвоночник, который состоит из 33-34 позвонков. Первый отдел позвоночника расположен внутри шеи – 7 позвонков.

В шейных позвонках находятся поперечные отростки, в их отверстиях проходят сосуды кровеносной системы. Они предназначены для обогащения кислородом головного мозга.

Самый первый шейный позвонок носит название Атлант. Он имеет важнейшее значение – соединяет позвоночный столб с черепной коробкой. Атлант отличается от остальных позвонков – не имеет тела. Из-за этого отверстие в позвонке увеличено. На передней стороне дуги находится бугорок, на задней ямка, при помощи которой он соединяется со вторым позвонком.

Второй шейный позвонок называется Аксис. Его особенность заключается в наличии отростка, который идет вверх.

Основная функция мышечной системы заключается в поддержании головы, а также обеспечении подвижности. При нарушении работы мышц у человека может появляться хруст при повороте головы. Выявить патологию помогает топография шеи. Также мышцы принимают участие в глотании и воспроизведении звуков.

Мышцы шеи подразделяются на собственные и мышцы-пришельцы. Они отличаются тем, что мышцы-пришельцы регулируют движение верхних челюстей, а собственные мышцы влияют на движение головы и туловища.

К собственным мышцам относятся:

• Длинная мышца шеи – ее основная задача заключается в обеспечении сгибания тела и шеи. Принцип работы противоположный по сравнению с работой мышц спины.
• Длинная головная мышца.
• Лестничная передняя, средняя и задняя мышца – принимают участие в дыхании. Эта группа работает на этапе вдоха. С их помощью поднимаются ребра.

Также к собственным относятся грудино-подъязычные, лопаточно-подъязычные, щитоподъязычные и грудино-щитовидные. Они предназначены для подтягивая гортани и подъязычной кости вниз.

Кровеносная и лимфатическая система

Кровеносная система шейной области образуется при помощи вертикального и горизонтально переплетения сосудов различных типов. Они предназначены для кровоснабжения головного мозга. Выделяется два вида систем: артериальная и венозная.

Артериальная состоит из общей сонной артерии, которая подразделяется на внутреннюю и наружную. Внутренняя часть доставляет кровь к глазничному участку головы, а наружная к лицевой и шейной части. Сюда же входит и подключичная артерия.

Венозная система включает в себя следующие вены:

• наружную, переднюю и внутреннюю яремную;
• щитовидную;
• подключичную.

В отличие от артерий вены обеспечивают отток крови от головного мозга.

Лимфатическая система, расположенная в районе шеи, имеет защитную функцию. Узлы, входящие в нее, производят фильтрацию лимфы, которая проходит через организм. В области шеи расположены лимфоузлы:

• подключичные и надключичные;
• околоушные;
• подбородочные;
• заглоточные.

Лимфоузлы защищают определенные ткани и органы. Если человек здоров, они не прощупываются. При воспалении образуется шишка, которую видно невооруженным взглядом.

Нервное сплетение

Нервное сплетение области шеи содержит в себе четыре верхних спинномозговых нерва, их передние ветви соединены тремя петлями, которые представляют собой форму дуги.

В состав нервного сплетения входят:

• Мышечные нервы – их основная задача состоит в формировании связи между центральной нервной системой и расположенными вокруг мышцами. Эти нервы являются двигательными.
• Диафрагмальный нерв – у него есть два вида волокон: чувствительные, которые иннервируют брюшину и двигательные, влияющие на работу диафрагмы.
• Кожные нервы – это чувствительный тип.

При развитии воспалительного процесса в области нервов шеи пациент проходит обследование по линии невралгии.

Область шеи относится к наиболее уязвимой к травмам и подвержена воспалительным заболеваниям. Часто в медицинской практике сталкиваются с патологией лимфатических узлов, которая может перейти в острую форму. В такой ситуации лечение заключается только в хирургическом вмешательстве. Нередко возникают доброкачественные и злокачественные опухоли, такие как рак щитовидной железы, гортани, лимфорсаркома.

Шея человека – часть тела, соединяющая голову и корпус. Ее верхняя граница начинается на крае нижней челюсти. В туловище шея переходит через яремную вырезку рукояти грудины и проходит через верхнюю поверхность ключицы. Несмотря на относительно небольшой ее размер, здесь находится множество важных структур и органов, которые разделены соединительной тканью.

Форма

Если анатомия шеи в общем виде одинакова для любого человека, то ее форма может отличаться. Как и любой другой орган или часть организма, она имеет свою индивидуальность. Это обуславливается особенностями конституции тела, возраста, пола, наследственных признаков. Цилиндрическая форма – стандартный вид шеи. В детском и молодом возрасте кожа в этой области упругая, эластичная, плотно облегает хрящи и другие выступы.

При запрокидывании головы на средней линии шеи четко определяются рога и тельце подъязычной кости, хрящи щитовидной железы - перстневидный, трахейный. Ниже к туловищу видна ямка – это яремная вырезка грудины. У людей среднего и худощавого телосложения по бокам шеи хорошо просматриваются мышцы. Несложно заметить и кровеносные сосуды, расположенные вблизи кожного покрова.

Анатомия шеи

Эта часть тела содержит внутри себя крупные сосуды и нервы, ее составляют важные для жизнедеятельности человека органы и кости. Развитая мышечная система позволяет совершать разнообразные движения головы. Внутреннее строение шеи состоит из таких отделов, как:

• глотка – принимающая участие в устной речи человека, являющаяся первым барьером для патогенных микроорганизмов, выполняет связующую функцию для пищеварительной системы;
• гортань – играет значительную роль в речевом аппарате, защищает органы дыхания;
• трахея – проводница воздуха к легким, важная составляющая дыхательной системы;
• щитовидная железа – орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны для обменных процессов;
• пищевод – часть пищеварительной цепи, проталкивает пищу к желудку, защищает от рефлюкса в обратном направлении;
• спинной мозг – элемент высшей нервной системы человека, отвечающий за подвижность тела и деятельность органов, рефлексы.

Части шеи

Лопаточно-трахеальная область ограничивается лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В лопаточно-ключичном треугольнике, который является частью парного латерального треугольника, расположена яремная вена, надлопаточная вена и артерия, грудной и лимфатический проток. В лопаточно-трапециевидной части шеи находится добавочный нерв и шейная поверхностная артерия, а через медиальную его часть проходит поперечная артерия.

Область лестничных мышц составляет межлестничное и предлестничное пространства, внутри которых проходит артерия подключичная и надлопаточная, вена подключичная и диафрагмальный нерв.

Задний отдел ограничен трапециевидными мышцами. Здесь расположены внутренняя сонная артерия и яремная вена, а также блуждающий, подъязычный, языкоглоточный, добавочный нервы.

Кости шеи

Позвоночный столб состоит и 33–34 позвонков, проходящих через все туловище человека и служащих ему опорой. Внутри расположен спинной мозг, который связывает периферию с головным мозгом и обеспечивает высшую рефлекторную деятельность. Первый отдел позвоночника как раз находится внутри шеи, благодаря которому она и обладает высокой подвижностью.

Шейный отдел составляют 7 позвонков, в некоторых из них сохранились рудименты, которые сращены с поперечными отростками. Их передняя часть, являющаяся границей отверстия, – рудимент ребра. Тело шейного позвонка поперечно вытянуто, меньше своих собратьев и имеет седловидную форму. Это обеспечивает шейному отделу наибольшую подвижность по сравнению с другими частями позвоночного столба.

Отверстия позвонков образуют в совокупности канал, служащий защитой для позвоночной артерии и вены. Место прохождения спинного мозга образуют дуги шейных позвонков, оно достаточно широкое и напоминает треугольную форму. Остистые отростки раздвоены, благодаря чему сюда прикреплено множество мышечных волокон.

Два первых шейных позвонка по строению отличаются от остальных пяти. Именно их наличие позволяет человеку совершать разнообразные движения головой: наклоны, повороты, вращения. Первый позвонок – кольцо из костной ткани. Состоит из передней дуги, на выпуклой части которой располагается передний бугорок. На внутренней стороне различается суставная ямка для второго зубовидного отростка шейного позвонка.

Позвонок атлант на задней дуге имеет маленькую выступающую часть – задний бугорок. Верхние суставные отростки на дуге заменяют суставные ямки овальной формы. Они сочленены с мыщелками затылочной кости. В качестве нижних суставных отростков выступают ямки, которые соединяются со следующим позвонком.

Аксис

Второй шейный позвонок - аксис, или эпистрофей, – отличается развитым зубовидным отростком, расположенным в верхней части его тела. С каждой из сторон отростков находятся суставные поверхности слегка выпуклой формы.

Эти два специфичных по строению позвонка являются основой подвижности шеи. Аксис при этом играет роль оси вращений, а атлант обращается совместно с черепом.

Мышцы шейного отдела

Несмотря на достаточно небольшой размер, шея человека богата мышцами разного вида. Здесь сосредоточены поверхностная, средняя, латеральная глубокая мышцы, а также медиальная группа. Главное их предназначение в данной области – удерживание головы, обеспечение разговорной речи и глотания.

Длинная мышца шеи

Передняя часть позвоночника, протяженность от C1 до Th3

Позволяет сгибать и разгибать голову, антагонист мышц спины

Длинная мышца головы

Берет начало на бугорках поперечных отростков C2–C6 и прикрепляется к нижней базилярной части затылочной кости

Лестничная (передняя, средняя, задняя)

Начинается у поперечных отростков шейных позвонков и крепится к I–II ребру

Участвует в сгибании шейного отдела позвоночника и поднимает ребра при вдохе

Исходит от грудины и прикрепляется к подъязычной кости

Оттягивает гортань и подъязычную кость вниз

Лопатка – подъязычная кость

Крепится к грудине и щитовидному хрящу гортани

Расположена на участке щитовидного хряща гортани до подъязычной кости

Начинается на нижней челюсти и заканчивается креплением к подъязычной кости

Берет начало у сосцевидного отростка и крепится к нижней челюсти

Оттягивает гортань и подъязычную кость вверх и вперед, опускает нижнюю челюстиь при фиксации подъязычной кости

Начинается на нижней челюсти и заканчивается на подъязычной кости

Расположена на шиловидном отростке височной кости и прикрепляется к подъязычной кости

Берет начало у фасции дельтовидной и большой грудной мышц и крепится к фасции жевательной мышцы, краю нижней челюсти и мимическим мышцам лица

Натягивает кожу шеи, предотвращает сдавливание подкожных вен

Крепится от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы к сосцевидному отростку височной кости

Ее сокращение с двух сторон сопровождается оттягиванием головы назад, одностороннее – поворотом головы в противоположном направлении

Мышцы позволяют удерживать голову, совершать движения, воспроизводить речь, глотать и дышать. Их развитие предотвращает остеохондроз шейного отдела и улучшает кровоток к головному мозгу.

Фасции шеи

Их строение настолько сложно, что анатомия по-разному описывается авторами. Рассмотрим одну из общепринятых классификаций, по которой соединительные оболочки делятся на фасции:

1. Поверхностную – рыхлая, тонкая структура, ограничивающая подкожную мышцу шеи. Она переходит из области шеи к лицу и грудной клетке.
2. Собственную – крепится снизу к передней части грудины и ключицы, а сверху к височной кости и нижней челюсти, затем переходит на область лица. С задней стороны шеи соединяется с остистыми отростками позвонков.
3. Апоневроз лопаточно-ключичный – выглядит подобно трапеции и располагается между боковых сторон лопаточно-подъязычной мышцы и подъязычной кости, а снизу делит пространство между поверхностью грудины изнутри и двумя ключицами. Он покрывает переднюю часть гортани, щитовидную железу и трахею. По средней линии шеи лопаточно-ключичный апоневроз срастается с собственной фасцией, образуя белую линию.
4. Внутришейную – обволакивает все внутренние органы шеи, при этом состоит из двух частей: висцеральной и пристеночной. Первая закрывает каждый орган по отдельности, а вторая совместно.
5. Передпозвоночную – обеспечивает покров длинных мышц головы и шеи и сливается с апоневрозом.

Кровоток

Сосуды шеи обеспечивают отток венозной крови от головы и шеи. Они представлены наружной и внутренней яремной веной. Кровь в наружный сосуд поступает от затылка в области уха, кожи над лопаткой и передней части шеи. Немного ранее ключицы он соединяется с подключичной и внутренней яремной веной. Последняя в конце концов перерастает в первую у основания шеи и разделяется на две плечеголовные вены: правую и левую.

Сосуды шеи, а особенно внутренняя яремная вена, играют важную роль в процессах кроветворения. Она берет начало в основании черепа и служит для оттока крови из всех сосудов головного мозга. Ее притоками в области шеи также являются: верхняя щитовидная, язычная лицевая, поверхностная височная, затылочная вена. Через область шеи проходит сонная артерия, которая на этом участке ответвлений не имеет.

Нервное сплетение шеи

Нервы шеи составляют диафрагмальные, кожные и мышечные структуры, которые расположены на уровне первой четверки шейных позвонков. Они образуют сплетения, которые берут начало у шейных спинномозговых нервов. Мышечная группа нервов иннервирует расположенные неподалеку мышцы. Шея и плечи при помощи импульсов приводятся в движение. Диафрагмальный нерв влияет на движения диафрагмы, волокон перикарда и плевры. Кожные ветви дают начало ушному, затылочному, поперечному и надключичным нервам.

Лимфатические узлы

Анатомия шеи включает в себя и часть лимфатической системы организма. В этой области ее составляют глубокие и поверхностные узлы. Передние из них расположены вблизи яремной вены на поверхностной фасции. Глубокие лимфатические узлы передней части шеи расположены вблизи органов, от которых поступает отток лимфы, и имеют с ними одноименные названия (щитовидные, предгортанные и т. п.). Латеральную группу узлов составляют заглоточные, яремные и надключичные, рядом с которыми расположена внутренняя яремная вена. В глубокие лимфатические узлы шеи совершается отток лимфы изо рта, среднего уха и глотки, а также полости носа. При этом жидкость сначала проходит через затылочные узлы.

Двигательная, чувствительная и вегетативная иннервация шеи сложна.

а) Двигательная иннервация шейных мышц и диафрагмы:
• Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются добавочным нервом.
• Мышцы языка иннервирует подъязычный нерв.
• Шейная петля иннервирует подподъязычные мышцы.
• Ветви тройничного (V), лицевого (VII) и подъязычного (XII) нервов иннервируют надподъязычные мышцы и мышцы дна полости рта.

Диафрагмальный нерв, образуемый корешками С3-С5, направляется вниз вдоль передней лестничной мышцы и иннервирует диафрагму.

Двигательные нервы шеи:
1 - подъязычный нерв; 2 - верхний корешок шейной петли; 3 - нижний корешок шейной петли;
4 - малый затылочный нерв; 5 - большой ушной нерв; 6 - поперечный нерв шеи;
7 - надключичный нерв; 8 - ветвь к плечевому сплетению. Дополнительно GIF анимация: Левый диафрагмальный нерв (n. phrenicus sinister) на трупе.

б) Поверхностная чувствительная иннервация шеи обеспечивается шейным сплетением, образуемым корешками С1-С4, большим ушным нервом, большим и малым затылочными нервами, поперечным нервом шеи, надключичными нервами и дорсальными ветвями верхних шейных нервов.

В точке Эрба, расположенной на уровне середины заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, сходятся передние ветви. Инфильтрация тканей в области точки Эрба раствором местного анестетика вызывает анестезию боковой поверхности шеи.

P.S. Нервы, образуемые шейным сплетением, особенно большой ушной нерв, часто используют в качестве трансплантатов при реконструктивных операциях на лице и для восстановления подъязычного нерва.

Чувствительные нервы шеи:
1 - затылочный нерв; 2 - большой ушной нерв;
3 - поперечный нерв шеи; 4 - надключичный нерв.

в) Система блуждающего и смешанных нервов. Данная система состоит из блуждающего, языкоглоточного и краниальных корешков добавочного нерва. Эти нервы выходят из полости черепа через яремное отверстие и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна, играющие особенно важную роль в функции глотки и гортани. Верхний узел блуждающего нерва расположен у основания черепа, нижний узел - на уровне подъязычной кости (о функции блуждающего нерва см. таблицу и видео ниже).

Двигательные, чувствительные и вегетативные волокна блуждающего нерва:

а) Двигательные волокна блуждающего нерва:
Гортань: правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию, левый - дугу аорты, после чего оба нерва направляются вверх в борозде между трахеей и пищеводом каждый на своей стороне.
Возвратные нервы иннервируют мышцы гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы.
Глотка: мышцы глотки иннервируются двигательными волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов

б) Чувствительные волокна блуждающего нерва:
Чувствительные ветви блуждающего и языкоглоточного нервов иннервируют корень языка, надгортанник, гортань. Ветви блуждающего нерва к трахее и бронхам участвуют в рефлекторной регуляции дыхания. Чувствительные импульсы от задней стенки наружного слухового прохода и барабанной перепонки достигают ЦНС по ушной ветви блуждающего нерва

в) Парасимпатические волокна:
Секреторные парасимпатические волокна направляются из области шеи к органам грудной клетки и живота. Секреция околоушной слюнной железы регулируется волокнами языкоглоточного нерва.

г) Симпатические волокна:
Шейный отдел симпатического ствола расположен кпереди от предпозвоночной фасции и поперечных отростков шейных позвонков. Симпатический ствол иннервирует сердце, кровеносные сосуды, железы, гладкомышечные органы и добавочные железы кожи. Верхний шейный узел и непостоянный средний шейный узел образованы волокнами нескольких шейных сегментов.
Нижний шейный узел вместе с первым грудным узлом образует звездчатый узел. Он располагается между поперечным отростком шейного позвонка С7 и головкой I ребра. Постганглионарные волокна от верхнего шейного узла направляются к сонной артерии, среднему уху, слюнным и слезной железам, а также от ресничного узла по языкоглоточному, блуждающему и добавочному нервам и трем верхним шейным нервам.

г) Симпатическая иннервация черепа. Симпатическая нервная система играет ведущую роль при физическом и психоэмоциональном стрессе. Симпатические нервы иннервируют все гладкие мышцы, железы, миокард и вызывают повышение АД, увеличение ЧСС, расширение зрачков, усиление потоотделения, а также целый ряд соматических реакций.

Тела преганглионарных нейронов расположены в боковых рогах спинного мозга. Волокна этих нейронов выходят из позвоночного канала в составе передних корешков спинномозговых нервов и через соединительные ветви входят в состав симпатического ствола. Симпатический ствол состоит из нервных узлов и тянется от уровня шеи до крестца по обе стороны от позвоночника.

Симпатические нервные волокна, иннервирующие железы и гладкие мышцы головы (например стенки сосудов, мышцы - подниматели волос, сфинктер зрачка), выходят из спинного мозга в виде преганглионарных волокон в составе первого грудного нерва (Т1) и направляются в составе белых соединительных ветвей к шейному отделу симпатического ствола. Шейный отдел симпатического ствола образован тремя шейными узлами: нижним, средним и верхним. Нижний шейный узел сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел.

Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга, а именно из I грудного сегмента, и идут в восходящем направлении, проникая в симпатический ствол на максимально высоком уровне - уровне верхнего шейного узла. Отсюда постганглионарные аксоны проникают в эффекторные органы с эфферентными волокнами глазодвигательного, лицевого и языкоглоточного и блуждающего нервов, оплетая стенки артерий, иннервируя кровоснабжаемые ими органы. Таким образом нейроны вместе с артериями иннервируют железы и гладкие мышцы. В лицевом, языкоглоточном и блуждающем нервах имеются также афферентные симпатические волокна.

P.S. Стимуляция верхнего шейного узла (реакция испуга) вызывает расширение зрачка и увеличение глазной щели, экзофтальм, усиление потоотделения и повышение сосудистого тонуса. Блокада звездчатого узла раствором местных анестетиков вызывает обратную реакцию - энофтальм, миоз, птоз (синдром Горнера).

д) Физиология шеи. Кашель. Афферентные импульсы, направляясь в ЦНС по блуждающему нерву, вызывают углубление дыхания, сопровождаемое закрытием голосовой щели, которая затем внезапно открывается и в результате резкого сокращения грудных дыхательных мышц происходит взрывное изгнание сжатого воздуха из дыхательных путей. Во время пароксизмов кашля поток воздуха через дыхательные пути приобретает значительную скорость, выталкивая с собой слизь, корки и инородные тела.

Натуживание представляет собой энергичное сокращение мышц грудной клетки и живота и смыкание голосовых складок. В результате туловище механически фиксируется, так что мышцы тазового и плечевого пояса могут координированно сократиться с максимальной силой, как, например, при поднятии тяжести или приведении тела в вертикальное положение.

При пробе Вальсальвы мышцы грудной клетки и живота сокращаются, выполняя роль торакоабдоминального мышечного насоса, и вызывают компрессию сосудистой системы, повышение венозного давления, в результате которого вены головы и шеи набухают, а АД из-за резкого уменьшения венозного возврата к сердцу снижается. Это может привести к обмороку.