Раздражают нервные окончания кожи и оказывают рефлекторное действие

Раздражающие средства стимулируют окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек.

В качестве раздражающих средств используют горчичное эфирное масло, спирт этиловый (20-40%), масло терпентинное очищенное, перцовый пластырь, 10% раствор аммиака, ментол и др.

Раздражающие вещества используют при воспалительных заболеваниях дыха­тельных путей, мышечных и суставных болях (миозитах, невритах, артритах и т.д.).

В этом случае при воздействии на здоровые участки кожи, имеющие сопря­женную иннервацию с пораженными органами или тканями, раздражающие ве­щества оказывают так называемое отвлекающее действие — в результате умень­шается ощущение боли. Отвлекающий эффект объясняют взаимодействием возбуждения, поступающего в ЦНС с пораженных органов, и возбуждения, по­ступающего с чувствительных рецепторов кожи при действии на них раздражаю­щих веществ. При этом снижается восприятие афферентной импульсации с па­тологически измененных органов и тканей.

В этих случаях при применении раздражающих веществ происходит также улуч­шение трофики органов и тканей, вовлеченных в патологический процесс. Тро­фическое действие раздражающих веществ объясняют активацией симпатичес­кой иннервации пораженных органов и тканей при возбуждении чувствительных рецепторов кожи. Полагают, что возбуждение может распространяться от рецеп­торов кожи к пораженным органам через разветвления постганглионарных сим­патических волокон по типу аксон-рефлекса (минуя ЦНС). Трофическое действие может осуществляться и путем обычного кожно-висцерального рефлекса (через ЦНС). Определенное положительное влияние может оказывать высвобождение при раздражении кожи биологически активных веществ (гистамина, брадикини-наидр.).

Отвлекающее и трофическое действие оказывает горчичное эфирное масло, которое выделяется при применении горчичников.

Горчичники - горчичная бумага, покрытая тонким слоем порошка из се­мян горчицы, который содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. Перед употреблением горчичники помещают на короткое время в теплую воду (примерно 38 °С). Эта температура является оптимальной для ферментативной реакции, в результате которой под влиянием мирозина происходит расщепление синигрина с образованием действующего раздражающего вещества горчицы — эфирного гор­чичного масла (аллилизотиоцианата). Применяют горчичники при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также при невралгиях, миалгиях. При их при­менении уменьшается ощущение боли, а также улучшается трофика соответству­ющих органов и тканей.

Для получения отвлекающего эффекта используют и другие раздражающие средства.

Спиртовые компрессы. Для компрессов применяют спирт этиловый 40%, так как именно в этой концентрации спирт оказывает выраженное раздра-

жающее действие (в детской практике используют меньшие концентрации спир­та - 20%).

Раздражающие вещества, возбуждая чувствительные рецепторы слизистых оболочек, могут оказывать рефлекторное действие (возбуждение с чувствитель­ных рецепторов передается по афферентным волокнам в ЦНС, при этом изменя­ется состояние соответствующих нервных центров и иннервируемых ими орга­нов). Рефлекторное действие раздражающих веществ используют при применении раствора аммиака, ментола.

Раствор аммиака (нашатырный спирт, NH₄OH) используют для рефлектор­ной стимуляции дыхательного центра при обмороках. Для этого вату, смочен­ную раствором аммиака, подносят к носу больного. Вдыхание паров аммиака приводит к возбуждению окончаний чувствительных нервов верхних дыха­тельных путей, в результате рефлекторно возбуждается дыхательный центр и боль­ной приходит в сознание. Однако вдыхание больших количеств паров аммиа­ка может вызвать резкое снижение частоты сердечных сокращений, остановку дыхания.

Ментол - основной компонент эфирного масла мяты перечной, является спиртом терпенового ряда. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, сменяемое местной анесте­зией. Раздражение ментолом Холодовых рецепторов полости рта сопровождается рефлекторным расширением спазмированных коронарных сосудов. На основе ментола выпускается препарат валидол (25% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты), применяют при легких формах стенокардии, при сердечно-сосудистых неврозах.

Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей в виде капель, ингаляций и т.д.

Что такое раздражающие средства и как они работают

Раздражающие средства, вызывая деполяризацию чувствительных нервных окончаний, оказывают местное раздражающее действие, которое сопровождается рефлекторными реакциями (улучшаются кровоснабжение и трофика тканей, ослабляется боль).

Для препаратов этой группы характерны местный, рефлекторный и нейрогуморальный эффекты.

Виды действия раздражающих препаратов:

Местное раздражение проявляется болью, гиперемией и отеком на месте нанесения препаратов. Раздражающие средства непосредственно возбуждают нервные окончания, а также освобождают гистамин, серотонин, брадикинин и простагландины. Эти аутакоиды обладают раздражающим эффектом и расширяют сосуды. Гиперемия развивается не только в области приложения раздражающих средств, но и распространяется на прилежащие участки кожи по механизму аксон­рефлекса.

При длительном контакте сильных раздражающих средств с кожей, попадании их на слизистые оболочки и поврежденные участки кожи появляются сильная боль и воспалительная реакция.

•Сегментарно-рефлекторное (трофическое) влияние

Болевые импульсы из зоны раздражения кожи поступают в задние рога нескольких сегментов спинного мозга, затем переключаются на боковые рога этих же сегментов, где возбуждают ядра преганглионарных волокон симпатических нервов. Симпатическая импульсация улучшает кровоснабжение легких и скелетных мышц, ослабляет воспаление, усиливает процессы регенерации.

В сегментах спинного мозга возникает интерференция болевых импульсов, поступающих из больного органа и места нанесения раздражения. Ликвидируется доминантный очаг, поддерживающий патологический процесс, состояние гиперальгезии и напряжение мышц.

•Общее рефлекторное влияние

Общее рефлекторное действие направлено на тонизирование дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Например, раствор аммиака (нашатырный спирт) при вдыхании раздражает окончания тройничного нерва в полости носа, афферентные импульсы достигают центра этого нерва, а затем переключаются на дыхательный центр.

Нейрогуморальное влияние обусловлено резорбтивными эффектами биологически активных веществ, всасывающихся из зоны раздражения кожи, а также воздействием на головной и спинной мозг потока восходящих афферентных импульсов. При этом изменяется обмен медиаторов головного мозга — освобождаются антиноцицептивные факторы (Р-эндорфин, энкефалины, анандамид, 2- арахидонилглицерол), уменьшается выделение медиаторов боли (субстанция Р, соматостатин, холецистокинин), возрастает секреция рилизинг-гормонов гипоталамуса, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов гипофиза. Гормоны гипофиза, повышая секрецию глюкокортикоидов, трийодтиронина и тироксина, подавляют воспалительную реакцию.

Показания к применению

Раздражающие средства применяют при невралгии, радикулите, люмбаго, ишиасе, артрите, миозите, бурсите, тендовагините, травмах мышц и связок, нарушении периферического кровообращения, трахеите, бронхите. Иногда раздражающие средства втирают в кожу для разогревания мышц перед физическими упражнениями и спортивными соревнованиями.

Раздражающие средства имеют растительное и синтетическое происхождение.

Раздражающие средства растительного происхождения:

Ментол— спирт терпенового ряда из мяты перечной. Оказывает избирательное возбуждающее влияние на холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, сменяемое местной анестезией. Раздражение ментолом холодовых рецепторов полости рта сопровождается седативным, противорвотным эффектами и рефлекторным расширением коронарных сосудов при стенокардии. Препарат ментола валидол(25 % раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты) применяют при неврозе, истерии, морской и воздушной болезни, для купирования нетяжелого приступа стенокардии.

Ментол входит в состав мазей с раздражающим действием (Бомбенге, бороментол, Эфкамон), препарата меновазин.

Горчичник — бумага, покрытая тонким слоем обезжиренной горчицы, содержащей гликозид синигрин. После смачивания горчичника водой при температуре 37 — 40 °С активируется фермент мирозин, расщепляющий синигрин с освобождением активного раздражающего вещества — эфирного горчичного масла (аллилизотиоцианат).

Плоды перца стручкового, содержащие капсаицин, применяются составе настойки перца стручкового, пластыря перцового, крема никофлекс. Капсаицин подобно медиаторам каннабиоидной антиноцицептивной системы (анандамид, 2-арахидонилглицерол) является агонистом ваниллоидных циторецепторов (VR])в ЦНС.

Масло терпентиновое очищенное — продукт перегонки живицы из сосны обыкновенной, содержит липофильное вещество терпеновой структуры — a-пинен; входит в состав мази скипидарной, линимента санитас.

Синтетические раздражающие средства

муравьиная кислота — органическая кислота, Смешивается с водой, эфиром, метанолом, этанолом; с водой образует азеотропную смесь.

Муравьиная кислота, состав для медицинской практики — в виде 1,4% спиртового раствора (муравьиный спирт) — прозрачная бесцветная жидкость со своеобразным резким запахом.

Фармакологическое действие — местнораздражающее, отвлекающее, местноанестезирующее, противовоспалительное, улучшающее тканевой метаболизм.

Вызывает рефлекторные реакции, обусловленные раздражением чувствительных нервных окончаний кожи, мышечной ткани и сопровождающиеся стимуляцией образования и высвобождения энкефалинов и нейропептидов, регулирующих болевые ощущения и проницаемость сосудов. Стимулирует либерацию гистамина, кининов и др. биологически активных соединений, расширяющих сосуды, стимулирующих иммунологические процессы, влияющих на свертываемость крови.

Используется в пищевой промышленности в качестве разрешенной к применению пищевой добавки Е236.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) используют для вдыхания при обмороке, опьянении.

Метилсалицилат — метиловый эфир салициловой кислоты, применяют самостоятельно как втирание и в составе линимента метилсалицилата сложного.

Раздражающие средства, воздействуя на определенные рецепторные зоны кожи и слизистых оболочек, возбуждают чувствительные нервные окончания, вызывая поток импульсов в спинной и головной мозг, что сопровождается рядом местных, а затем и рефлекторных эффектов (спазм и расширение сосудов, изменение трофики и функции органов и т.д.). Улучшение трофики внутренних органов при воздействии раздражающих средств может осуществляться путем кожно-висцеральных рефлексов. На месте действия раздражающего препарата освобождаются из связанного состояния биологически активные вещества (гистамин, кинины, простагландины и др.), возникает гиперемия, улучшается кровоснабжение, трофика тканей, их регенерация. Раздражающие средства часто называют "отвлекающими", так как они уменьшают болевые ощущения в пораженном органе. Возможно, этот эффект связан с интерференцией на разных уровнях центральной нервной системы афферентных потоков импульсов из очага патологии и участков кожи, на которые нанесли раздражающий препарат. Кроме того, раздражающие средства способствуют высвобождению в центральной нервной системе энкефалинов и эндорфинов, являющихся нейромодуляторами боли.

При нанесении раздражающих средств на ткани наряду с местной реакцией (жжение, покраснение и т.д.), возникают рефлексы, изменяющие функции тех органов, которые получают иннервацию из того же сегмента спинного мозга. В восточной медицине издавна широко используется метод раздражения определенных точек (иглоукалывание) для воздействия на те или иные функции организма. Этим же пользуется современная рефлексотерапия.

Рефлекторное действие раздражающих средств способствует инволюции воспаления, перераспределению крови (например, раздражая кожу ног, можно уменьшить кровенаполнение мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.). Однако чрезмерное раздражение кожи и слизистых оболочек может вызвать не стимуляцию, а угнетение центров спинного и головного мозга. Например, при вдыхании большой концентрации раздражающих средств может наблюдаться рефлекторная остановка дыхания и урежение сердечного ритма. При длительном контакте с тканями может наблюдаться их повреждение с появлением сильных болей и воспаления, эрозий и язв на слизистых оболочках.

В качестве раздражающих средств используются препараты, содержащие эфирные масла - летучие вещества со специфическим запахом и высокой липофильностью.

Горчичные эфирные масла, являющиеся действующим началом горчичников, образуются при смачивании (активация соответствующего фермента) теплой (не выше 40°С) водой. Горчичники часто применяют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, при невралгиях, миалгиях, стенокардиях, артритах.

Масло терпентинное очищенное (скипидар) получают из сосны. Нанесенное на неповрежденную кожу, оно проникает через эпидермис (высокая липофильность), раздражая окончания чувствительных нервов. Используют его для растирания при артритах, миалгиях, невралгиях.

Так же действуют камфорный спирт, финалгон, яды пчел и змей (апизартрон и др.), перцовый пластырь.

Раздражающие свойства аммиака раствора (нашатырного спирта) используются для оказания неотложной помощи при обмороках. Воздействуя на чувствительные нервные окончания дыхательных путей, он рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, в результате углубляется и учащается дыхание, повышается кровяное давление.

Ментол -основной компонент эфирного масла, содержащегося в листьях мяты перечной. Избирательно раздражая холодовые рецепторы, вызывает ощущение холода, жжения, покалывания с последующим небольшим понижением чувствительности. Ментол суживает поверхностные сосуды и рефлекторно расширяет сосуды внутренних органов, обладает слабым успокаивающим и спазмолитическим действием. Назначают его при заболеваниях верхних дыхательных путей (в виде капель, ингаляций), мигрени (ментоловый карандаш), при артритах, миозитах, невралгиях (в виде растираний).

Ментол является действующим началом валидола -препарата, применяемого (подъязычно) при болях в области сердца (стенокардия). Раздражая холодовые рецепторы в подъязычной области, он расширяет коронарные сосуды и снимает боли.

Вкусовые вещества (перец, горчица и т.д.) и горечи, раздражая вкусовые рецепторы, стимулируют деятельность пищеварительных желез и повышают аппетит. На раздражении отдельных рефлексогенных зон основано действие многих лекарственных средств (отхаркивающих, рвотных, слабительных, желчегонных и др.).

Применяется в виде 0,1-0,25% спиртового раствора для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.

Выпускается во флаконах по 10 мл 1% спиртовой раствор.

Применяется для смазываний, орошений, аппликаций, введения на турундах в зубодесневые карманы.

Выпускается во флаконах по 100 мл.

• Лекарства и субстанции
  • Указатель лекарств и субстанций
  • Указатель действующих веществ
  • Производители
  • Фармакологические группы
    • Классификация фармакологических групп
    • Указатель фармакологических групп
  • АТХ классификация
  • Классификация лекарственных форм
  • Справочник болезней
    • Международная классификация болезней (МКБ-10)
    • Указатель болезней и состояний
  • Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
  • Указатель фармакологических действий
  • Проверка подлинности упаковок по 3D
  • Поиск регистрационных удостоверений
• БАДы и другие ТАА
  • БАДы
    • Указатель БАДов
    • Классификация БАДов
  • Другие ТАА
    • Указатель других ТАА
    • Классификация других ТАА
• Цены
  • Цены на ЖНВЛП
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
  • Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
  • Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
• Новости и события
  • Новости
  • События
  • Пресс-релизы фармкомпаний
  • Архив мероприятий
• Продукты и сервисы
  • Цены на ЖНВЛП
  • 3D-упаковки
  • Гармонизация
  • Забраковка
  • Взаимодействие
  • Фармэквивалентность
  • Электронные версии справочников для врачей
  • Мобильные приложения
  • Поиск лечебных учреждений в РФ
• Библиотека
  • Книги
  • Cтатьи
  • Нормативные акты
• О компании
• Аптечка
• Интернет-магазин

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Предложены вопросы к разделу " Общий уход за больными и пораженными". В тесте включены задания, предназначенные к усвоению учениками первичных сведений по основам медицинских знаний.

Итоговая аттестация по разделу

Уход за больными представляет собой комплекс:

А) лечебных, вспомогательных и гигиенических мероприятий, нацеленных на облегчение страданий больных и их выздоровление, а также на предупреждение заболевания;

Б) диагностических и лечебных мероприятий, направленных на установление точного диагноза и лечение больного;

В) гигиенических мероприятий, нацеленных на предупреждение заболевания.

Давление крови на стенки сосудов во время систолы и диастолы называется: А) сердечным давлением; Б) артериальным давлением;

В) смешанным давлением; Г) сосудистым давлением.

Раздражают нервные окончания кожи и оказывают рефлекторное действие: А) горячие компрессы; Б) холодные компрессы; В) горчичники; ; Г) грелка.

Выберите верное утверждение:

А) Сильное жжение при постановке горчичников не является основанием для прекращения процедуры.

Б) При повышенной чувствительности кожи горчичники ставят через марлю.

В) Кожные заболевания не являются противопоказанием для постановки горчичников.

Наружное применение лекарств связано с их: А) общим действием;

Б) местным действием; В) действием на расстоянии от места применения.

Установите соответствия между видом ухода и проводимыми мероприятиями.

А) уход, который включает дополнительные

мероприятия при соответствующих заболеваниях

Б) мероприятия, которые проводят независимо

от характера заболевания

Для работы толстого кишечника необходима:

А) фруктоза; Б) сахароза; В)галактоза; Г) клетчатка.

8. Режим питания больного зависит от: А) массы тела больного;

Б) характера болезни, состояния больного и его двигательной активности;

В) характера выполняемой работы.

9. Укажите правильную последовательность смены постельного белья больному, находящемуся на строгом постельном режиме:

А) чистую простынь, скатанную в виде валиков с двух сторон, подводят под крестец больного;

Б) грязную простынь скатывают в виде валика со стороны головы и ног больного, осторожно вытаскивают;

В) расправляют простынь по направлению к голове и ногам.

1) БАВ 2) АВБ 3) ВАБ

10. В чем заключается профилактика авитаминозов и гиповитаминозов?

Итоговая аттестация по разделу

При назначении лечебного питания учитываются:

А) форма заболевания; применение лекарственных препаратов; состояние функций пищеварения;

Б) уровень тренированности организма; характер выполняемой работы;

В) тип телосложения больного.

2. Проведение гигиенического туалета, кормление, смена нательного и постельного белья относятся к элементам: А) лечение больного;

Б) профилактики инфекционных заболеваний; В) элементам ухода за больным.

3. Энтеральное введение лекарства: А) через рот, под язык, через прямую кишу;

Б) ингаляционно; В) внутримышечно, подкожно, внутрикожно; Г) внутривенно.

4. Найдите верное утверждение:

А) Мазевые повязки накладывают при необходимости кратковременного лекарственного воздействия.

Б) Внутримышечные инъекции содействуют более медленному всасыванию лекарственных веществ.

В) Подкожные инъекции применяют для введения лекарственных препаратов, которые хорошо рассасываются в подкожно-жировой клетчатке.

5. Загрязнение кожных покровов могут привести к появлению:

А) запаха; Б) некрозу; В) зуда, расчесыванию кожи; Г) отёка.

6. Установите соответствия между термином и его пояснением.

А) накопление в ткани клеточных элементов,

крови, лимфы, которое сопровождается местным

уплотнением и увеличением объема тканей

Б) гнойное воспаление мягких тканей

7. К диетическим продуктам относятся:

А) субпродукты; Б) здоба; В) свинина; Г) мясо кролика.

8. Постановка пузыря со льдом выполняется в следующей последовательности:

А) обернув его полотенцем, приложить к больному месту;

Б) при необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин;

В) заполнить пузырь на 2/3 объема кусочками льда и плотно его закрыть;

Г) заполнить пузырь льдом на полный ее объем;

Д) оставить пузырь со льдом на несколько часов.

1) ГАБ; 2) ВАБ; 3) ГАД.

9.Укажите правильную последовательность действий при закапывании лекарства в глаза: А) вымыть руки;

Б) указательным пальцем слегка оттянуть нижнее веко; В) пипеткой влить 1-2 капли лекарства; Г) лишнюю жидкость убрать ватным тампоном.

1) ГБАВ; 2) ГБВА; 3) БВАГ; 4) АБВГ.

10. Каких рекомендаций в питании должен придерживаться больной артериальной гипертензией?

Медицинский портал Махачкалы

Эти вещества стимулируют (возбуждают) чувствительные рецеп­торы. Раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек приво­дит к возникновению импульсов, которые через центральную нерв­ную систему вызывают ответную реакцию со стороны органов или мышц. Следовательно, механизм действия раздражающих средств рефлекторный. Кроме того, они оказывают местное и отвлекающее действие.

Рефлекторное действие раздражающих средств легко проследить при применении раствора аммиака (нашатырный спирт) при обморо­ке. После вдыхания его паров раздражаются рецепторы верхних дыха­тельных путей и происходит рефлекторное возбуждение центральной нервной системы и дыхательного центра, после чего импульс дости­гает легких и происходит выдох, вследствие чего усиливается дыхание и восстанавливается сознание. Подобное действие оказывает ментол в составе валидола, при действии которого рефлекторно расширяются сосуды сердца, что используется при лечении стенокардии.

Отвлекающее и лечебное действие раздражающих средств исполь­зуют при воспалительных заболеваниях органов дыхания, внутрен­них органов, мышц, суставов и т.д. В основе раздражающего действия лежит влияние препаратов на определенные участки кожи на теле человека (зоны Захарьина — Геда), которые имеют сопряженную ин­нервацию с внутренними органами. Например, при воспалительных заболеваниях органов дыхания растирают раздражающими средства­ми грудь, область лопаток или используют горчичники.

Местное действие раздражающих средств проявляется в виде чув­ства жжения, тепла, пощипывания и покраснения. При этом рас­ширяются сосуды, улучшается питание больных органов и тканей, увеличивается кровоток, количество лейкоцитов и фагоцитов, что способствует уменьшению воспалительного процесса и активизирует функциональное состояние органа или мышцы.

Раздражение рецепторов слизистой носа ментолом, наоборот, при­водит к сужению сосудов, уплотнению клеточных оболочек, сниже­нию отечности слизистой и прекращению выделения секрета при на­сморке, расширению носовых проходов и обегчению дыхания.

Раздражающие средства используют для лечения воспалительных заболеваний органовдыхания (бронхит), мышц (миозит), нервных ко­решков спинного мозга (радикулит), суставов (артрит), насморка (ри­нит) и т.д.

К раздражающим средствам относят горчичники, раствор аммиа­ка, препараты ментола, масло терпентинное очищенное (скипидар), пластырь перцовый, различные растирания, которые содержат в сво­ем составе спирт, камфору, кислоту салициловую, змеиный или пче­линый яд.

ГОРЧИЧНИКИ (Sinapismata) представляют собой покрытые обез­жиренной горчицей листы бумаги. Перед употреблением их смачивают теплой 36—40 °С водой и в таком виде накладывают на определенные участки кожи на 5—15 минут. Лечебный эффект их обусловлен реф­лекторной реакцией, возникающей в результате раздражения нервных окончаний кожи эфирным горчичным маслом.

РАСТВОР АММИАКА (SolutioAmmonii caustici) — прозрачная, лету­чая, с острым характерным запахом жидкость, содержащая около 10% аммиака. Его применяют для рефлекторного возбуждения дыхания и восстановления сознания при обмороках, отравлениях, травмах, для чего осторожно подносят к носу ватный тампон, смоченный раство­ром аммиака. Резкое вдыхание больших доз паров аммиака может вы­звать урежение сердечного ритма и остановку дыхания (!).

Иногда раствор аммиака в качестве рвотного средства по 5—20 ка­пель в 0,5 стакана воды назначают при отравлении, например, алкоголем.

В хирургической практике ранее раствор аммиака (25 мл на 5 л теплой воды) использовали для обработки рук хирурга по методу С.И. Спасокукоцкого и И.Г. Кочергина как хорошее моющее и проти- вомикробное средство.

Формы выпуска: флаконы по 30 мл, ампулы по 1 мл.

МЕНТОЛ (Mentholum) — кристаллический порошок с мятным за­пахом и холодящим вкусом. При втирании в кожу или нанесении на слизистые вызывает ощущение холода, легкого жжения и покалы­вания, оказывает слабое местное обезболивающее, успокаивающее и противомикробное действие.

Применяют ментол при воспалительных заболеваниях верх­них дыхательных путей (ринит, фарингит, трахеит) в форме 1 и 2% масляных растворов, в виде таблеток, пастилок для рассасывания в полости рта, капель для носа, а также для смазывания слизистых и ингаляций.

При невралгиях, миозитах, суставных болях в виде растирания ис­пользуют 1 и 2% спиртовые растворы, а при мигрени ментоловым ка­рандашом растирают кожу в области висков.

Форма выпуска: порошок, 1 и 2% масляный раствор ментола, 1 и 2% спиртовый раствор, карандаш ментоловый.

МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (Oleum Therebinthi- пае), или скипидар очищенный, — прозрачная, бесцветная жидкость с характерным запахом и жгучим вкусом. Применяется в качестве раз­дражающего и отвлекающего средства в составе мазей, линиментов, растираний при миозитах, радикулите, ревматизме, простудных забо­леваниях органов дыхания и т.д.

Форма выпуска: во флаконах по 50 мл и в виде 10% мази.

Кроме перечисленных препаратов к группе раздражающих средств относятся настойка перца (жгучего), перцовый пластырь, препараты, содержащие яд пчел и змей, а также рвотные, слабительные и другие лекарственные средства.

2,524 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

I

лекарственные средства, фармакологическое действие которых обусловлено главным образом возбуждающим влиянием на окончания афферентных нервов кожи и слизистых оболочек.

Из продуктов растительного происхождения раздражающими свойствами обладают многие эфирные масла, некоторые алкалоиды, гликозиды, сапонины и др. К применяемым в качестве Р. с. эфирным маслам относятся масло мяты перечной и основное действующее вещество этого масла — ментол, масло эвкалиптовое (Oleum Eucalypti), эфирное горчичное масло, масло терпентинное очищенное (синоним скипидар очищенный), камфора и др.

Из препаратов, содержащих алкалоиды, в качестве Р. с. применяют в основном настойку и экстракт перца стручкового, действующим веществом которых является алкалоид капсанцин. Кроме того, настойка перца стручкового входит в состав мази от обморожений (Unguentum contra congelationem), капситрина (Capsitrinum), линимента перцово-аммиачного (Linimentum Capsici ammoniatum), линимента перцово-камфорного (Linimentum Carsici camphralum), а экстракт перца стручкового — в состав перцового пластыря (Emplastrum Capsici). Из продуктов растительного происхождения умеренно выраженными местно-раздражающими свойствами обладают деготь березовый и препараты, в состав которых он входит (например, линимент бальзамический по Вишневскому, мазь Вилькинсона).

Помимо указанных Р. с. существуют лекарственные препараты, относящиеся к другим группам лекарственных средств, которые обладают раздражающими свойствами и вызывают определенные фармакологические эффекты рефлекторным путем за счет стимуляции рецепторов слизистых оболочек. Например, препараты, вызывающие рефлекторное усиление секреции бронхиальных желез, принадлежат к отхаркивающим средствам (Отхаркивающие средства) рефлекторного типа действия; средства, вызывающие слабительный эффект, — к слабительным средствам (Слабительные средства); препараты, симулирующие желчеотделение, — к желчегонным средствам (Желчегонные средства); средства, стимулирующие аппетит, — к горечам (Горечи). В группу Р. с. не включают также препараты, у которых местно-раздражающее действие является не главным, а побочным.

Механизмы действия Р. с. изучены недостаточно. Известно, что при местном применении Р. с. вызывают локальное раздражение тканей, на фоне которого могут развиваться фармакологические эффекты рефлекторного и трофического характера. Кроме того, Р. с. способны ослаблять болевые ощущения в области пораженных тканей и органов за счет так называемого отвлекающего действия.

Примером рефлекторного действия Р. с. может служить стимулирующее влияние раствора аммиака на дыхание. При вдыхании паров аммиака происходит рефлекторное возбуждение дыхательного центра вследствие раздражения рецепторов верхних дыхательных путей. Кроме того, пары аммиака могут, вероятно, оказывать влияние на активность ретикулярной формации ствола головного мозга, т.к. в поддержании ее тонуса участвуют афферентные системы тройничного нерва, чувствительные окончания которого частично локализуются в верхних дыхательных путях. Этим объясняют эффективность ингаляции паров раствора аммиака при угнетении дыхания и обморочных состояниях. Рефлекторным расширением венечных сосудов сердца (вследствие раздражения рецепторов слизистой оболочки ротовой полости) обусловлена также эффективность препаратов ментола, например валидола, при приступах стенокардии.

Положительное трофическое влияние Р. с. на внутренние органы осуществляется, по-видимому, различными путями, прежде всего за счет кожно-висцеральных рефлексов, центральные звенья которых расположены в спинном мозге. Афферентным звеном таких рефлексов являются кожные афферентные нервы, а эфферентным звеном — симпатические нервы, исходящие из соответствующих сегментов спинного мозга. Не исключено, что некоторые кожно-висцеральные рефлексы могут иметь также характер аксон-рефлексов. В механизме трофических эффектов Р. с. определенную роль, возможно, играет и высвобождение биологически активных веществ (например, гистамина), которое происходит при раздражении кожи. Трофическим действием объясняется лечебный эффект раздражающих средств, главным образом при заболеваниях внутренних органов (например, горчичников при заболеваниях легких).

Отвлекающее действие Р. с. проявляется ослаблением болевых ощущений в области пораженных органов и тканей. Этот эффект обусловлен тем, что в ц.н.с. происходит взаимодействие афферентной импульсации от пораженных патологическим процессом органов и с кожи (из области воздействия Р. с.), в результате чего восприятие боли ослабевает. В физиологических экспериментах возможность такого рода взаимодействия нервных импульсов, поступающих в ц.н.с. по соматическим и висцеральным афферентным системам, доказана применительно к нервным центрам, расположенным как в спинном, так и в головном мозге. Исходя из этой гипотезы, в целях получения отвлекающего эффекта при заболеваниях внутренних органов Р. с. следует наносить на участки кожи, соответствующие Захарьина — Геда зонам (Захарьина — Геда зоны). Возможно также, что ослабление болевых ощущений под влиянием Р. с. происходит за счет активации антиноцицептивных систем ц.н.с. (систем, регулирующих восприятие боли) и усиления продукции так называемых эндогенных опиоидных пептидов, т.е. за счет механизмов, аналогичных механизмам обезболивающего эффекта некоторых видов рефлексотерапии, например иглоукалывания.

Как отвлекающие средства различные Р. с. (например, муравьиный спирт, препараты ментола, скипидара, метилсалицилата, мазь финалгон) широко используются при артралгиях, миалгиях, невралгиях и др.

II

Раздражающие средства (irritantia; син. отвлекающие средства)

лекарственные средства, оказывающие местное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки; применяются при лечении воспалительных процессов, а также с целью ослабления болевых ощущений (масло терпентинное очищенное, раствор аммиака, ментол и др.).