Реабилитация после удаления невриномы слухового нерва отзывы

Страница 1 из 7 1234567

невринома слухового нерва

Подскажите, пожалуйста. У кого была операция на "невриному слухового нерва", как прошла операция, как вы себя чувствиете, где вы ее делали, как звали врача, как проходит ребелитация. Какие осложнения были, что с лицевым нервом.
Как вы сейчас живете?
Спасибо

mmmm, я общалась с женщиной с таким же диагнозом. Насколько я помню:
1. Женщина из Одессы.
2. Операцию делали в Киеве.
3. Лицевой нерв в процессе операции был повреждён - ей предстояла операция по его восстановлению (дай Бог, чтобы она состоялась и была удачной). Но! это не значит, что и у Вас будут осложнения - неизвестно ни размер, ни расположение, ни. ничего, из чего складывается результат, кроме одинакового диагноза с той женщиной.
4. Как живёт? Знаете, в разговоре с ней, я не заметила, чтобы она пребывала в депрессии или тоске. Возможно потому, что прошло достаточно много времени после операции (больше 1,5 лет точно, а может и более, не помню).
Единственное, она сожалела, что не обратила внимание на слова своего сына о гамма-ноже в Бурденко, информацию о котором тот нашёл в интернете (вроде, мало ли что пишут в интернете ) и не поехала (Киев ближе) в институт на консультацию - как она потом выяснила, на этот метод удаления опухоли её бы там взяли.

Спасибо за поддержку.
Нам доктор сказал, что с таким размером уже Гамма-нож не делают

Кто-нибудь делал Гамма-нож? Может нам можно сделать эту процедуру и как себя чувствует после нее пациент?

mmmm, ,чтобы получить ответ на этот вопрос, Вам нужно со всеми документами и снимками проконсультироваться в институте Бурденко.

Пациент после этой процедуры чувствует себя гораздо лучше, чем после обычной операции.

Мы в конце января этого года делали Гамма-нож в Бурденко, только диагноз немного другой. Эта почти та же самая лучевая терапия, только за один день. Через час-два человек свободно может передвигаться. Мы уже вечером ехали домой на поезде в Питер. Ранки, которые остаются после установления рамки, обрабатывали перекисью и зелёнкой в купе поезда, утром - уже дома.
На счёт размеров лучше проконсультироваться в Бурденко очно, берут с размерами до 3,5 см.

Светлана, я слышала, что в Питере тоже делают Гамма-нож и дешевле на 50 000 тысяч, почему вы выбрали Бурденко?

Все обследования, которые подтвердили метастаз, были в декабре, ПЭТ уже 29 декабря, на праздники нас озадачили. В Бурденко мы ездили сразу после Новогодних праздников 11 января, потом сразу сбор справок и сдача кучи анализов, поиск денег. Одновременно пробивала Темодал на последующую ХТ. Еле к 23 января всё успели, а 26 уже были в Москве. Про Гамма-нож в Питере узнала только в феврале, по моему они в это время только и заработали. Если бы стояли перед выбором, где делать, возможно бы выбрали Бурденко, мне кажется, у них уже больше опыта наработано, от специалистов тоже очень многое зависит. Хотя, может я ошибаюсь, попробуйте спросить у Ильялова С.Р., что он думает по этому поводу.

Яшма, если вам не трудно напишите как вы лечите лицевой нерв, что за процедуры. Буду очень признательна.

Делала кучу всего, но именно для меня лучше всего иглоукалывание. Но тоже не у всякого специалиста. Попробовала у нескольких, результаты стали появляться только у одного, теперь к нему и хожу. Плюс лекарства, добавки, травы.
Более подробно могу написать по электронке.

Яшма, расскажите. Как долго вы лежали в больнице? Как вообще вы себя чувствуете после операции? После такой операции, наверное, о работе можно забыть? Ваше общее состояние?

Яшма, спасибо. Иглоукалывание нам не подходит, диагноз- глиобластома ГМ. Если можно напишите здесь, хотя бы кратко, про лекарственную терапию.

• Все (5)

Чуть больше года назад я стала замечать, что хуже слышу то, что происходит справа от меня, чем то, что происходит слева. Трубку телефона стала прикладывать к левому уху, к собеседнику старалась развернуться левой стороной… Сама для себя объясняла это то серной пробкой, то каким-то непонятным вялотекущим воспалением, которое, как я ждала, при первом удобном случае само пройдет. Глупости, конечно… Ну, хоть режь меня… не люблю я ходить по поликлиникам…

Далее довольно быстро выстроилась цепочка ЛОР - аудиограмма - сурдолог – МРТ, по результатам которой стало ясно, что у меня невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, невринома VIII черепного нерва, акустическая невринома) - доброкачественная медленно растущая опухоль, которая образуется из клеток, входящих в состав оболочки VIII-го черепного нерва (он же - преддверно-улитковый или слуховой, состоит из двух порций, отвечающих за слух и вестибулярный аппарат). Причины появления подобных опухолей науке неизвестны. Есть только некоторые гипотезы, но они ничем не подтверждены. В моем случае это было уже довольно большого размера новообразование: почти 3,5 см в диаметре. Вырастая в ограниченном пространстве черепа, опухоль начинает сдавливать слуховой, лицевой, тройничный нерв, а в особо запущенных случаях даже мозжечок и ствол мозга. Отсюда – головокружения и онемение половины лица. Ну а насчет слуха и так все понятно – в первую очередь он и страдает. Частота возникновения неврином слухового нерва составляет примерно 1 на 100000 человек в год.

После долгой процедуры госпитализации я попала в 5-ое отделение, в свою палату №6. Обстановка и атмосфера в отделении мне показались спокойными: тихо, уютно, чисто, комфортно. Пациенты ходят по коридору, пьют чай, смотрят телевизор, общаются с родными. Головы не перебинтованы, просто на области операции приклеено некое подобие пластыря, а некоторые и вовсе без него. Лысых нет.

На следующий день – беседа с лечащим врачом. Операция завтра. Я задала все заготовленные вопросы и узнала: лицевой нерв по возможности, постараются не задеть (многое ещё зависит от локализации опухоли), брить будут только участок за ухом, кости черепа поставят на место и сделают аккуратный шов, поскольку я молода и хороша собой . Вечером подписала бумагу, что предупреждена о риске хирургического вмешательства вплоть до самых крайних обстоятельств и мер. Последний прием пищи – обед, несмотря на то, что операция назначена на 5 вечера следующего дня.

Очнулась я в реанимации. После операции пациента обязательно переводят в реанимацию. И как только есть уверенность, что все хорошо, - в палату. Я была там с 14 часов дня операции до 10 утра следующего дня. Первое, что я сделала, когда пришла в себя – проверила, все ли в порядке с лицом. Открыла глаза. Попробовала улыбнуться. Получилось! Ура! Лицевой нерв цел! При выходе из наркоза пришлось нелегко. Зато первый завтрак буквально вернул меня к жизни (почти двое суток не ела!)

Первый день после реанимации я провела в постели, потом врач разрешил садиться, потом – вставать и ходить. У пациентов есть возможность воспользоваться услугами нянечек (за плату): они помогают абсолютно во всем – прием пищи, туалет, гигиена, что-то принести, подать, встать, походить с тобой по коридору и т.д.

Так потянулись дни восстановления и, к счастью, выздоровления. В первые дни ещё кружилась голова, от дыхательных трубок саднило горло, гнусавил голос, была слабость лицевых мышц, голова в области операции была онемевшей и ничего не чувствовала, спать я могла только на левом боку, но с каждым днем я все равно чувствовала себя лучше и лучше.

Выписали меня ровно через неделю после операции. Мой нейрохирург Вадим Николаевич Шиманский сказал, что жить мне дальше нужно так же, как и жила: противопоказаний нет, самое главное – ничем (ни баней, ни загаром, да вообще ничем) не злоупотреблять. Все в меру, собственно, как и для всех здоровых людей. Опухоль была непростая, на 100% удалить её не удалось, это было уже опасно. Поэтому через 3 месяца - контрольный снимок и при отсутствии динамики роста следующий снимок – через год. Ну а при росте – тот самый Гамма-нож.
С моего возвращения домой прошло чуть больше месяца. Я ещё на больничном, но я работаю на радио, и не смогла удержаться от того, чтобы не попробовать выйти в эфир. Кто бы мог подумать, что я смогу сделать это через 2 недели после трепанации черепа. Сейчас чувствую себя намного лучше, чем до операции - прошли ужасные головокружения, восстановилась чувствительность лица, постепенно проходит онемение головы. Только вот слух на правой стороне вернуть, скорее всего, не удастся – слишком сильно слуховой нерв был поврежден опухолью. Но с этим можно жить, уже привыкла.

Зато теперь я понимаю – то, что нам кажется нашей слабостью, уязвимой стороной, запросто может стать нашим преимуществом, именно так произошло со мной. Размер опухоли, который не взялись оперировать местные хирурги, позволил мне попасть в руки прекрасных специалистов с золотыми руками – заведующего 5-ым отделением НИИ нейрохирургии им. Н.И. Бурденко, д.м.н. Вадима Николаевича Шиманского и лечащего врача Владимира Кирилловича Пошатаева. Спасибо вам, дорогие!

История моей болезни ещё не завершена, но самое страшное позади. Мне повезло, я отделалась лёгким испугом по сравнению с тем, что могло бы быть. К сожалению, не все операции приводят к такому же результату, я знаю и другие истории. Но несмотря ни на что желаю всем, кто столкнулся с подобной проблемой, оптимизма, надежды и веры в лучшее. Даже если очень страшно, нужно идти вперед и не сомневаться в тех, в чьих руках Ваше здоровье и жизнь. Будьте здоровы!

Нарушения функций ЧМН и ствола мозга

Лицевой нерв ( VII ): если закрывание глаза нарушено из-за поражения лицевого нерва: Rx натуральные слезы по 2 капли в пораженный глаз каждые 2 ч и по необходимости. На пораженный глаз наносят Lacrilube ® и заклеивают его на час. При полном параличе VII -го нерва с маловероятным быстрым восстановлением или, если имеются нарушения чувствительности на лице ( V -ый нерв), в течение нескольких дней надо произвести тарсорафию (сшить веки).

Реиннервация лицевого нерва (напр., подъязычно-лицевой анастомоз) производят через 1-2 мес, если лицевой нерв был пересечен или, если он был анатомически интактен, но в течение 1 года нет никакого восстановления его функции.

Вестибулярный нерв ( VIII ): нарушения равновесия наблюдаются часто после операции, часто сопровождаются Т/Р (которые также провоцируются воздухом, находящимся интракраниально). Нарушения равновесия проходят быстро, но атаксия вследствие стволовых нарушений может стать постоянной.

Нижние ЧМН: комбинация поражений IX -го , X -го и XII -го нервов может привести к нарушениям глотания и создает риск аспирации.

Нарушения функций ствола мозга: может возникнуть в результате отделения опухоли от ствола. Это может привести к атаксии, контралатеральным парестезиям на туловище и т.д. Хотя улучшение и возможно, но, если нарушения возникли, то они часто принимают постоянный характер.

Ликворная фистула

Общие сведения. Ликворея может быть через операционный разрез, ухо (оторея): через поврежденную барабанную перепонку или через евстахиеву трубу в нос (ринорея) или по задней стенке глотки. Возможные пути ринореи показаны на рис. 14-1:

1. через апикальные клетки в барабанную полость или евстахиеву трубу (наиболее частый путь)

2. через предверие костного лабиринта (при доступе наиболее часто повреждается задний полукружный канал) и через овальное окно (которое может открыто из-за избыточного тампонирования лабиринта воском)

3. по ходу перилабиринтных клеток и трактов в полость сосцевидного отростка

4. через воздушные клетки сосцевидного отростка к месту краниотомии

Рис. 14-1. Возможные пути ринореи после удаления НСН (см. текст) (правая височная кость, аксиальный срез). С изменениями по Surgical Neurology, Vol.43, Nulk S.L., Korol H.W., Cerebrospinal Fluid Leak After Acoustic Neuroma Surgery, 553-7, 1995, with permission from Eisevier Science

Большинство случаев ликвореи диагностируется ´ 1 нед после операции, хотя один раз она наблюдалась через 4 года после операции. Чаще они наблюдаются при более латеральном снятии крыши ВСК. Менингит возникает при ликворее в 5-25% случаев, обычно это происходит через несколько дней после ее начала. Развитию ликвореи может способствовать ГЦФ.

Лечение: в 25-35% случаев ликворея прекращается самостоятельно (в одной серии указано даже 80%). Возможные варианты лечения:

A. возвышенное положение головы пациента в кровати

B. если ликворея сохраняется: можно попробовать п/к люмбальный субарахноидальный дренаж, хотя некоторые авторы сомневаются в его эффективности, и при этом имеется риск инфицирования ЦСЖ

2. хирургическое лечение стойкой ликвореи:

A. ревизия и заполнение ячеек сосцевидного отростка воском, кусочками мышцы или фибриновым клеем. При повторном замазывании ячеек воском ликворея сохраняется в 38% случаев, но этот метод все равно еще применяется в тех случаях, когда хирург пытается сохранить слух (современные способы приготовления воска могут способствовать более высокой частоте ликвореи, особенно, если ТМО в конце операции не была закрыта герметично, чем при старых способах его приготовления)

B. закрыть дефект кости лоскутом ТМО, надкостницы или широкой фасции бедра

C. при рассверливании ВСК и полностью утраченной функции VII -го и VIII -го нервов необходимо тампонировать ВСК мышцей

D. при отсутствии слуха на стороне операции (следующие вмешательства обычно производятся вместе с ЛОР хирургом или специалистом по хирургии основания черепа)

1. через тот же кожный разрез экстрадуральным доступом через среднее ухо производят мастоидэктомию и тампонируют всю полость жировой клетчаткой. Неудачи при этом наблюдаются в 4-23% случаев

2. более агрессивное лечение: облитерация жировой клетчаткой евстахиевой трубы, среднего уха, сосцевидного отростка (при этом нарушается дренаж из воздушных ячеек верхушки или овального окна)

E. если возникновение ликвореи связано с наличием ГЦФ, обычно необходимо проведение шунтирующей операции

Исходы и дальнейшее наблюдение

В 97-99% случаев при операции удается добиться полного удаления опухоли.

Хирургические осложнения и летальность

Частота различных осложнений: ликворея наблюдается в 4-27% случаев, менингит в 5,7%, НМК в 0,7%, потребность в последующей шунтирующей операции (в связи с ГЦФ или ликвореей) в 6,5%, соответственно.

Летальность в специализированных центрах составляет ≈1%.

Поражения ЧМН

Статистические данные, касающиеся сохранения функции VII -го и VIII -го нервов после субокципитального удаления НСН, приведены в табл. 14-29.

Табл. 14-29. Сохранение функции ЧМН после удаления НСН субокципитальным доступом*

* на основании данных серии из 135 НСН и других источников

Послерадиционная нейропатия ЧМН обычно появляется через 6-18 мес после СРХ, и поскольку более чем в половине случаев она проходит в течение 3-6 мес, рекомендуется лечить ее курсом кортикостероидов.

Лицевой ( VII ) нерв

Шкала функций лицевого нерва Хауса и Брэкманна приведена в табл. 14-24, с.412. Приемлемая функция нерва соответствует 1-3 степени. В серии оперированных больных функцию лицевого нерва удалось сохранить при всех опухолях Ø≤2 см, а при Ø>4 см – только в 29% случаев. Постоянная регистрация ЭМГ активности и ответов на электрическую стимуляцию во время операции может способствовать лучшему сохранению нерва. Если нерв анатомически сохранен, частичный п/о парез обычно разрешается, но это может потребовать целого года. В ≈13% случаев сохранить анатомическую непрерывность нерва было невозможно.

СРХ при опухолях Ø≤3 см: временная слабость VII нерва наблюдалась в 15% случаев, нарушение функции V нерва (обычно временное) было в 18%. В другой серии наблюдений функция 1-2 степени в послеоперационном периоде была в 92% случаев (сравни с 90% после МХ лечения).

Вестибуло-слуховой ( VIII ) нерв

В большой серии наблюдений пациенты с односторонними НСН и слухом I -го или II -го класса составили ≈12% (см. табл. 14-25). Сохранение слуха напрямую зависит от размеров опухоли, и при Ø>1,5 см является сомнительным. Проведение и/о мониторинга АСВП может способствовать сохранению слуха. В центрах, где проводится лечение большого количества пациентов с НСН, уровень сохранения слуха составляет 35-71% при размерах опухолей

СРХ при опухолях Ø≤3 см: слух был сохранен в 26% из 65 пациентов, имевших до операции порог NB : высокий уровень потери слуха наблюдается в течение первого года после лечения.

Тройничный ( V ) нерв

Симптомы со стороны тройничного нерва после МХ лечения в 22% случаев носят временный характер, а в 11% случаев – постоянный, что примерно соответствует и результатам СРХ лечения.

Повреждения IX -го , X -го и XII -го нервов после операций на больших опухолях, которые смешают эти нервы книзу по отношению к затылочной кости, наблюдаются нечасто.

После микрохирургического лечения

Использование наружной лучевой терапии

Проведение наружной ЛТ позволяет улучшить контроль местного роста опухоли в случаях ее неполной резекции как показано в табл. 14-30 (примечание: поскольку при доброкачественных опухолях предполагается длительный период дальнейшей жизни, возможны проявления осложнений ЛТ).

Табл. 14-30. Сравнение степени контроля локального роста НСН при хирургическом лечении и комбинации хирургического лечения с внешней лучевой терапией

Степень удаления опухоли

Степень контроля местного роста

Операция + наружная ЛТ*

Практически тотальное (90-95%)

Субтотальное ( * при дозах 45 Гр он составил 94%

Сравнение результатов МХ и СРХ лечения

Отдаленные результаты СРХ лечения с использованием рекомендуемой в настоящее время дозы в 14 Гр пока не известны. В нерандомизированном ретроспективном исследовании НСН Ø

В ≈5% случаев СРХ первоначально наблюдается временное ­ опухоли, сопровождаемое исчезновением центрального КУ (а у 2% больных действительно имеется увеличение размеров опухоли), поэтому решение о проведении дополнительного лечения после СРХ должно быть отложено до тех пор, пока не будет убедительных доказательств ее продолженного роста. Следует избегать проведения операции в период между 6 и 18 мес после СРХ, т.к. период мах лучевого поражения.

Несмотря на небольшое количество наблюдений, есть указания на то, что у пациентов, которым МХ лечение проводится после СРХ может быть более высокий уровень повреждения лицевого нерва, хотя это положение и оспаривается. Наконец, после проведения СРХ имеется угроза злокачественного перерождения включая triton опухоли (злокачественные новообразования с рабдоидными признаками), а также риск поздней артериальной окклюзии (ПНМА располагается вблизи поверхности опухоли). Оба этих осложнения могут наблюдаться спустя годы после лечения.

Лечение рецидивов после МХ операций

Возможным вариантом является проведение повторной операции в связи с рецидивом НСН. Результаты серии, состоящей из 23 больных, показали, что у 6 из 10 больных с сохраненной нормальной или умеренной функцией лицевого нерва до операции она была по крайней мере умеренной после реоперации, у 3 пациентов наросла атаксия и у 1 развилась гематома мозжечка. Некоторые авторы при рецедивах НСН рекомендуют проведение СРХ после одного или нескольких МХ вмешательств. Использование СРХ при рецидивах НСН привело к ухудшению функции лицевого нерва у 23% пациентов, имевших I - III функциональную степень до облучения (медиана срока наблюдения = 43 мес), у 14% возникли новые тригеминальные симптомы. Прогрессирование роста опухоли после СРХ наблюдалось у 6% больных.

Гидроцефалия

Может возникнуть после лечения (МХ или СРХ) НСН; может появиться даже спустя несколько лет. Повышенное давление ЦСЖ может служить предрасполагающим фактором для возникновения ликворной фистулы.

Для 34-летней Светланы самой главной целью в жизни были ее дети. Она хотела всегда оставаться для них самой лучшей матерью. Но осенью 2005 года, во время рядового сканирования мозга, было обнаружено нечто, что могло поставить крест на спокойном семейном счастье.

Несколько лет назад в мозге Светланы врачи обнаружили шишковидную кисту. Это доброкачественное образование, которое не вызывает никаких негативных последствий. Врачи регулярно наблюдали за кистой, чтобы убедиться, что она не растет и не меняет форму.

В тот раз, в октябре 2005 года, Светлана собиралась на регулярное МРТ, и ее не покидало плохое предчувствие. У нее было ощущение, будто что-то не так, хотя видимых причин для беспокойства не было. Интуиция ее не подвела – проверка выявила новообразование в мозгу, но это была не шишковидная киста.

Доктора диагностировали невриному слухового нерва, типичную доброкачественную опухоль с медленным ростом. Такие опухоли могут привести к потере слуха, параличу лицевого нерва и проблемам с чувством равновесия.

Я была рада узнать, что это не рак. Но когда мой врач сказал, что самым действенным методом является микрохирургия, я сразу подумала о своих детках. Одному был годик, а другому исполнилось три. Что бы с ними стряслось, если бы я долго восстанавливалась, либо, даже страшно подумать, вообще потеряла возможность их воспитывать.

Целую неделю после оглашения диагноза Светлана копалась в интернете, чтобы как можно лучше изучить невриному слухового нерва.

После каждой прочитанной статьи мне становилось все тревожнее. Я металась между желанием поскорее избавиться от этой гадости в моей голове и ужасом перед оперативным вмешательством. Сама мысль о том, что во мне будут копаться, просто убивала меня.

Она знала, что восстановление после операции займет как минимум несколько месяцев и, скорее всего, она никогда больше не будет слышать левым ухом. Так же был большой риск получить постоянные осложнения, паралич лицевого нерва и проблемы с равновесием.

Когда Светлана изучала все возможные варианты лечения, на глаза ей попалась информация о возможной альтернативе операции – роботизированной системе радиохирургии Accuray Cyberknife. Эта новая технология активно используется для лечения опухолей головного мозга. Светлана проконсультировалась со своим неврологом, и он подтвердил, что она может выбирать между радиохирургией и классической операцией.

Но, когда женщина через неделю встретилась с онкологом, он абсолютно не владел информацией о технологии Кибернож.

Он говорил только о той технологии, в которой разбирался и настоятельно рекомендовал мне пройти несколько недель лучевой терапии. Я была разочарована, так как мне очень не хотелось иметь дело с лучевой терапией. Ведь она может навредить здоровым клеткам, которые окружают опухоль. Мне хотелось выбрать более точный способ лечения.

В то же время Светлана искала дополнительную информацию на профильных форумах. Там общалась группа людей с невриномами слухового нерва. Она прочитала несколько историй пациентов, проходящих процедуры с помощью киберножа.

Я хотела использовать самую лучшую технологию. Когда я интересовалась системой Кибернож, больше всего мне понравилась точность, которой она обладает, а так же минимальное количество осложнений.

За тот месяц, что прошел до начала лечения, Светлана досконально изучила процесс и прекрасно знала, на что идет. Ее впечатлило то, что специалисты клиники показала ей систему Кибернож, всю аппаратуру и компьютеры, работающие в ней. Они объяснили в мельчайших подробностях, что и как работает. Пояснили, что он засекает малейшее движение пациента и сразу перенастраивается, чтобы нацелиться на опухоль и облучать ее с высокой точностью.

До прохождения процедур Светлана связалась с группой поддержки пациентов. Эта группа состояла из людей, которые раньше успешно лечились при помощи этого метода.

Я подробно расспрашивала их, как они чувствовали себя после процедур, как себя вести, и даже что надеть для прохождения процедур. В группе была женщина, которая как раз проходила лечение. Через группу поддержки я могла следить за прогрессом ее лечения каждый день и обсуждать с ней, как она справляется со всем этим. Это очень хорошо подготовило меня к лечению.

В пятницу в середине декабря 2005 года, Светлане сделали КТ и МРТ, чтобы точно определить местоположение опухоли и ее размеры. Это помогло врачам спланировать курс лечения. В следующий понедельник она прошла свой первый сеанс на системе Кибернож, который длился полтора часа. Она прошла еще две процедуры, каждая продолжительностью около часа во вторник и среду.

После процедур она чувствовала лишь легкую усталость. Это не мешало ей каждый день возвращаться домой и вести свои домашние дела в обычном ритме.

Я не ощущала самого процесса лечения. Мне даже было интересно проходить сеансы, так как это было совершенно безболезненно.

Но Кибернож в это время делал свою исцеляющую работу. Спустя девять месяцев, в сентябре 2006 года, осмотр показал признаки того, что опухоль умирает. К счастью, Светлана не имела никаких осложнений, с которыми очень часто сталкиваются пациенты во время оперативного вмешательства. Она не потеряла слух, не теряла равновесие, не страдала параличом лицевого нерва.

Мое путешествие в мир системы Кибер Нож прошло очень легко. Мне не пришлось менять темп и стиль своей жизни, и для меня это очень важно, ведь я мать. Мне не хотелось, чтобы мои дети пострадали из-за моей болезни. Я знаю людей с диагнозами похожими на мой. Многие из них выбрали оперативное лечение. У них очень разные результаты, но многие из них теперь каждый день борются за свое здоровье. Из-за этого я чувствую себя почти виноватой в том, что для меня весь процесс завершился так просто.

Светлана добавила, что теперь она знает как надо ценить жизнь и здоровье.

Невринома слухового нерва (акустическая невринома) – это возникшее на слуховом нерве доброкачественное образование, которое не распространяется на другие ткани, так как не является метастазирующим. Однако данная опухоль может продолжать расти, увеличиваясь в размерах до той степени, пока не станет настолько большой, что начнет оказывать давление на жизненно важные структуры внутри черепа (включая мозг). Невринома слухового нерва не способна распространиться на головной мозг, однако сама опухоль оказывает все увеличивающееся давление на данный орган по мере своего разрастания. Впоследствии развитие опухоли способно обернуться постоянной потерей слуха, защемлением лицевых нервов, а также повреждением головного мозга, что является, несомненно, угрожающими жизни пациента явлениями. Учитывая все вышесказанное, имеет смысл приложить все усилия по профилактике возникновения невриномы слухового нерва, однако осуществление данной цели невозможно ввиду того, что ученые до сих пор не в состоянии выявить истинные причины возникновения акустической невриномы. Этот факт увеличивает значимость мероприятий по лечению данной доброкачественной опухоли. Предлагаем вашему вниманию возможные последствия лечения невриномы слухового нерва:

-- Операционное вмешательство, осуществленное в рамках лечения акустической невриномы, в 95-ти процентах случаев обеспечивает полное удалении опухоли. Смертность, сопровождающая данную операцию, составляет менее одного процента.

-- Несмотря на тот факт, что операция по удалению данной опухоли грозит повреждениями лицевого нерва, когда речь идет о невриноме слухового нерва маленьких размеров, наступление послеоперационного лицевого паралича не является постоянным явлением в 95-ти процентах случаев. Однако когда речь идет о пациентах с невриномой больших размеров, после проведения операции постоянный паралич некоторых мышц лица наблюдается, примерно, у двух третей пациентов. Поражение лицевого нерва грозит нарушением работы мимических мышц, которые контролируют жевание или моргание. Паралич лицевого нерва, отвечавшего за моргание, может обернуться проблемами с глазами (к примеру, невозможность полностью закрывать глаза может привести к их чрезмерной сухости).

-- Если невриному слухового нерва удалось удалить тогда, когда она имела небольшие размеры, существует большой шанс сохранить функцию слуха пациента. Слышимость уха, в котором была обнаружена подобная опухоль, удается сохранить, приблизительно, половине пациентов с невриномой маленьких размеров после проведения соответствующей операции. Несмотря на тот факт, что большая доброкачественная опухоль также может быть вполне успешно и безопасно удалена, данная операция в этом случае может привести к полной потере слышимости поврежденным ухом.

-- После проведения мероприятий по лечению невриномы слухового нерва в рамках такого метода лечения, как лучевая терапия (или радиохирургия), могут проявиться поздние побочные эффекты. Речь идет о повреждении нерва, потере слуха и лицевом параличе.

Достаточно высокий процент успешно проведенных операций обусловлен, в немалой степени, тем фактом, что многие из пациентов вовремя обратились за медицинской помощью. На самом деле, в любом возрасте при малейшем ухудшении слышимости необходимо обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. В то же время, если индивидуум испытывает такие симптомы, как головная боль, нарушение равновесия и спутанность сознания, которые являются признаком увеличившегося внутричерепного давления, к помощи медицинских специалистов следует прибегнуть немедленно. Вышеперечисленные признаки характеризуют опасное для жизни состояние, требующее срочного реагирования.

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте! Моему мужу, 41 год, рост 182, на инвалидности 3 группы. Примерно в 1998 году начались головные боли, в 2000 году МРТ показала невриному слухового нерва слева, на которую врачи не обратили внимания, и только в 2007 году МРТ снова показала невриному, которую увидели врачи.
В январе 2008 года была проведена операция по субкапсулярному удалению опухоли в г. Томске. МРТ, сделанная через полгода после операции показала рецидив невриномы.

В июле 2009 года в г. Новосибирске мужу была сделана операция по микрохирургическому тотальному удалению невриномы слухового нерва слева с осложнениями: назоликворея слева и центральный парез лицевого нерва слева. Затем сразу в течение месяца были проведены три реоперации по ликвидации назоликвореи с интервалом примерно в неделю. Через девять дней после последней операции возникло осложнение - асептический менингит. По поводу менингита было проведено лечение: ванкомицин, гентамицин, меронем (14 дней), дифлюкан, инфузионная, нейрометаболическая и нейропротективная, седативная терапия, санационные люмбальные пункции, достигнута санация ликвора (из выписного эпикриза). Через две недели лечения менингита мужа выписали из больницы и на следующий день после выписки у него внезапно начались снова признаки менингита - сильнейшая головная боль, резкое повышение температуры, светобоязнь, сильная слабость, ломота в костях. По "скорой" увезли в больницу, анализ ликвора показал асептический менингит.

Муж находился в больнице еще четыре месяца. Был проведен курс лечения менингита с временными интервалами: метронидазол, мироцеф, цефепим, оксоцил, эритромицин, вливание диоксидина в спинно-мозговой канал.
В январе 2010 года мужа выписали из больницы.
Результаты последней томографии с контрастом (декабрь 2009 г.): На серии контрольных постоперационных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры. В области левого ММУ определяется состояние после оперативного вмешательства: КПТЧ по поводу тотального удаления невриномы. В зоне операционного вмешательства, в области левого ММУ, определяются послеоперационные изменения: в латеральных отделах левой гемисферы мозжечка визуализируются кистозно-атрофические и глиозные изменения, характеризующиеся неоднородно гиперинтенсивным сигналом по Т2 и гипоинтенсивным по Т1 ВИ с четкими неровными контурами, размерами 3,2х1,9 см; хр. Субдуральная гематома, имеющая гиперинтенсивный сигнал по Т2 и гипоинтенсивный по Т1 ВИ, размерами 3,9х0,8 см, в области латеральных отделов левой гемисферы мозжечка определяется ликворная киста размерами 3,1х2,4х4,4 см, распространяющаяся в область мягких тканей. Данных за объемное образование не получено. В области оперативного вмешательства, в мягких тканях головы и шеи, определяются пузырьки воздуха.
Заключение: МР картина состояния после КПТЧ в области левого ММУ по поводу удаления внемозгового объемного образования (невриномы), постоперационные изменения, убедительных данных за продолженный рост опухоли не получено. Наружная заместительная гидроцефалия.
Ссылка последнюю МРТ: хттп://www.сендспаце.цом/филе/40нкт8

Две недели назад был приступ сильнейшей головной боли, шейного отдела и вдоль всего позвоночника. В связи с этим муж поступил в стационар с диагнозом выраженный гиертензионно-гидроцефальный синдром. Было проведено лечение: дексаметазон /в, винпоцетин в/в, церепро в/в, глицерин, диакарб.
Были проведены исследования:
1) РЭГ: пульсовое кровенаполнение в системе каротид слева в пределах нормы, справа умеренно снижено, в ВББ слева немного, справа значительно снижено. Периферическое сопротивление немного повышено. Венозный отток в системе каротид слева значительно, справа умеренно затруднен, в ВББ значительно затруднен.
2) ЭхоЭГ: смещения срединных структур, признаков ВЧГ нет.
3) УЗИ сосудов шеи: снижение объемного кровотока в правой позвоночной артерии. Снижение скорости кровотока в правой позвоночной артерии.
4) Глазное дно: 3-е: ангиопатия сетчатки по гипертензивному типу.
5) Неврологический статус на момент пребывания в стационаре: Походка обычная, В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет уверенно. Зрачки равные, фотореакции живые. Установочный нистагм в крайних отведениях. Левая бровь расположена ниже правой, неподвижна. Складки на лбу слева не образует. Надбровные рефлексы: S аbs, D вызывается. Лагофтальм слева, диастаз век 0,4 см. Носогубные складки D>S. Язык по средней линии. Воздух во рту не удерживает, губы трубочкой не складывает. Симптом Хвостека отрицательный. Менингеальных знаков нет Движения в шейном отделе позвоночника в полном объеме. Напряжения мышц шеи нет. Остистые отростки интактны.

Выписали с рекомендацией лечения: циннаризин по 2 т. 3 раза в день - 2 мес., мексидол по 1 т. 2 раза в день - 2 мес., диакарб курсами по 2 недели по схеме (1 т. утром, 3 дня, 2 дня перерыв), курсы сосудистой терапии – 1-2 раза в год.

После последнего пребывания в стационаре ежедневная головная боль с тошнотой продолжается. У себя в городе Томске мы не можем получить вразумительные рекомендации (ни в стационарах, ни на приеме у неврологов в клиниках) по эффективному лечению. Убедительно просим знающих и опытных докторов дать рекомендации по проведению дальнейшего лечения и перспективах. Очень надеемся на помощь! С уважением, Надежда.