Ребенку 1 год невролог говорит что большая голова

Пантогам - ноотропный препарат, без веских причин деткам его не дают, под вескими причинами подразумеваю серьёзные заболевания, которые видны невооружённым взглядом.
Если вашему ребенку назначили Пантогам, то, скорее всего, вы знаете, почему. Причин может быть масса. Все они, как правило, безрадостные, некоторые и вовсе очень серьезные, но сами по себе не исчезают и требуют специфического лечения. Показаниями к лечению Пантогамом являются:
различные формы детского церебрального паралича;
детям с перинатальной энцефалопатией с первых дней жизни;
умственная отсталость различной степени тяжести, в том числе с поведенческими нарушениями;
нарушения психологического статуса у детей в виде общей задержки психического развития, специфических расстройств речи, двигательных функций и их сочетания, формирования школьных навыков (чтения, письма, счета и других);
гиперкинетические расстройства (в том числе синдром гиперактивности с дефицитом внимания);
неврозоподобные состояния (при заикании, тиках преимущественно клонической формы, неорганическом энкопрезе и энурезе);
снижение мнестико-интеллектуальной продуктивности вследствие артериосклеротических изменений сосудов головного мозга, при начальных формах сенильной деменции, органических поражениях головного мозга травматического, токсического, нейроинфекционного генеза;
шизофрения с церебральной органической недостаточностью (в составе комплексной терапии в комбинации с психотропными средствами);
экстрапирамидные нарушения при органических заболеваниях мозга (в том числе миоклоническая эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, болезнь Паркинсона), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома, вызванного приемом нейролептиков;
эпилепсия с замедлением психических процессов и снижением когнитивной продуктивности (в комбинации с противосудорожными средствами);
психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи).

Пантогам направлен на нормализацию обмена веществ в головном мозге ребенка. При этом налаживается сон (не зависимо от того, был ребенок излишне возбужден или наоборот), исчезают судороги, улучшается усвоение кислорода мозгом.
Стоит ли давать ребенку Пантогам?

Многие родители нарекают на то, что сегодня педиатры прописывают Пантогам всем подряд. Это не то лекарство, которое может назначаться просто так для перестраховки. Хотя с нейролептическими средствами его нередко назначают для профилактики. Тем не менее, должны быть четкие показания для его применения, особенно, что касается детей. Если вы не доверяете врачу, найдите другого. Современные профессиональные педиатры называют назначение Пантогама одним из самых нерациональных в детской практике. И отмечают, что только реальные, объективно выявленные и четко обозначенные последствия перинатальных поражений нервной системы могут требовать применения лекарств.

Но если ребенок серьезно болен и его нужно лечить, то Пантогам – лучший для этого выбор. Среди всех существующих ноотропов – он самый безопасный.

Большая голова у грудного ребенка – симптом, который нельзя оставлять без внимания. Такая патология может свидетельствовать о развитии опасной болезни – гидроцефалии.

Причины появления большой головы

Большая голова у новорожденного может свидетельствовать как об обычном увеличении физических показателей туловища на первом году жизни, так и развитии гидроцефалии – патологического скопления жидкости в головном мозге.

Справка! Патология может носить основной характер или быть вторичным заболеванием врожденных пороков развития сосудов, центральной нервной системы, опухолей различной этиологии.

Чаще всего водянка головного мозга появляется из-за инфекции, которую перенесла женщина в период вынашивания плода.

Помимо этого, на развитие болезни оказывают влияние и другие факторы:

преждевременные роды;
гиперфункция щитовидной железы или сахарный диабет у матери;
состояние асфиксии при рождении малыша;
недостаточное кровоснабжение головного мозга плода в период внутриутробного развития.

Развиться гидроцефалия может у грудничков и подростков. Опорным толчком к развитию заболевания могут послужить:

тяжелые травмы головы;
интоксикация организма;
тяжелое течение менингита.

Если у грудничка большая голова, важно вовремя выяснить причину этого явления. Поэтому не стоит откладывать прием педиатра.

Отклонения и нормы

Если голова больше тела у ребенка, родители начинают переживать за состояние здоровья крохи. Чтобы лишний раз не разрушать нервные клетки, необходимо уметь отличать нормальный размер от патологии.

Дополнительная информация! При рождении окружность головы малыша составляет 34-35 см.

В первый год жизни наблюдается интенсивное увеличение черепа. За первые полгода размер может увеличиться на 1,5 см, на 7-12 месяце жизни – на 0,5 см за 30 дней. К 1 месяцу череп младенца в норме достигает 36-37 см. У девочек размер головы может быть меньше, чем у мальчиков.

В два месяца размер головы у девочек при нормальном развитии варьируется от 37 до 38,5 см. Окружность грудной клетки ребенка в этом возрасте на 2 см меньше черепа.

В 3-4 месяца объемы головы и грудной клетки у малыша сравняются. Они будут равны примерно 40-41 см.

Нормальная голова в 3 месяца

Если у ребенка наблюдается большая голова в 3 месяца, педиатр может выписать направление на дополнительные обследования.

В пятимесячном возрасте окружность черепа должна составлять 41-42,5 см.

Важно! Если череп малыша превышает средние величины, или прирост окружности головы за 30 дней составляет больше, чем 2 см, это говорит о патологиях развития.

О явном заболевании свидетельствует показатель более 39 см у новорожденного доношенного ребенка. В 1 год окружность черепа у ребенка должна составлять 43-45 см.

Диагностика заболевания

Если невооруженным взглядом видна большая голова у ребенка, болезнь нужно тщательно диагностировать, чтобы назначить соответствующее лечение. В противном случае гидроцефалия может привести к задержке физического и умственного развития крохи.

Если голова очень быстро растет у грудничка, необходимо обратить внимание на наличие других проявлений, несвойственных для нормального развития младенца. На водянку головного мозга может указывать не только большой череп крохи, но и другие симптомы:

повышенное внутричерепное давление;
расстройства неврологического характера;
падение зрительных функций.

Если размер черепа родители в состоянии проверить самостоятельно, то проблемы с внутричерепным давлением может выявить только опытный нейрохирург, невропатолог или детский педиатр.

Классическими симптомами патологии являются:

тошнота;
рвота;
головные боли;
отеки диска зрительного нерва.

Проявление внутричерепного давления нередко путают с отравлениями, гастритом, проблемами с желчно-выводящими путями. Чтобы не упустить время, при похожих симптомах родителям нужно настаивать на дополнительных обследованиях.

При водянке головного мозга нередко проявляются симптомы неврологического характера. У ребенка могут наблюдаться следующие патологии:

Косоглазие. Из-за неправильной работы черепных нервов функционирование глазодвигательных мышц снижается. В запущенных случаях ребенок может столкнуться с параличом глазного яблока.
Тремор конечностей и подбородка. В первые несколько месяцев подобные проявления могут носить физиологический характер. В случае сохранения клинической картины симптомы свидетельствуют о неврологическом нарушении у младенца.
Заторможенное психомоторное развитие. Малыш не играет, не пытается встать или сесть, не может держать головку в положенный срок.
Повышенный мышечный тонус. Из-за патологий центральной нервной системы ребенок может сильно поджимать пальцы во время опоры на стопу. После полугода у крохи наблюдается яркое проявление хватательных рефлексов. В запущенных случаях младенец может биться в судорожных припадках.

Для диагностики заболевания необходима консультация невролога.

Развитие патологии негативно сказывается на органах зрения младенца. Из-за внутричерепного давления у крохи могут наблюдаться офтальмологические патологии. Например:

синдром нарушения зрачковых рефлексов;
птоз верхнего века;
синдром ленивого глаза или амблиопия;
у недоношенного малыша может развиться ретинопатия.

При малейших нарушениях зрения необходимо проконсультироваться с детским офтальмологом.

Невозможно упустить из виду этот симптом. У младенца большая голова сразу бросается в глаза. Бывает, что патология развивается медленными темпами.

Справка! Чтобы вовремя диагностировать заболевание, участковый педиатр ежемесячно измеряет окружность головы младенца, затем сравнивает показатели с нормальными значениями.

УЗИ головного мозга

В случае большого расхождения назначают дополнительные обследования:

магнитно-резонансную томографию (МРТ);
ультразвуковое исследование головного мозга;
компьютерную томографию (КТ).

Обследования помогают выявить не только изменения в структуре головного мозга, оценить внутричерепное давление, но и изучить состояние сосудов. Точно диагностировать гидроцефалию без этих исследований нельзя.

Лечебные мероприятия

Тяжелое течение гидроцефалии требует незамедлительного хирургического вмешательства. При отсутствии критических проявлений болезни, опираясь на инструментальные методы обследования, невролог назначает младенцу медикаментозную терапию.

Лечение включает в себя:

прием диуретиков, которые помогают уменьшить объем жидкости в головном мозге;
при мышечных нарушениях назначаются лекарственные средства, улучшающие передачу нервных импульсов;
если у малыша наблюдается отставание в психомоторном развитии, врач прописывает прием препаратов, направленных на улучшение мозгового кровотока и увеличение умственной активности;
при необходимости применяют противосудорожные средства;
с двухнедельного возраста новорожденным прописывается плавание для снятия мышечных зажимов;
как только крохе исполнится месяц, врач назначает массаж и грудничковую гимнастику;
в качестве успокаивающих средств рекомендуется использовать отвары пустырника и ромашки.

При лечении заболевания важное место отводится режиму дня грудничка. Своевременное кормление, хороший сон и длительные прогулки на свежем воздухе укрепляют организм и благотворно действуют на улучшение клинической картины.

Прогноз полного выздоровления

При своевременном лечении недуга прогноз в 70% случаев благоприятный. Малыши, которым вовремя была сделана операция, или назначено медикаментозное лечение, практически не отличаются от сверстников в плане физического и психологического развития. Они могут посещать детский сад и школу.

Реабилитация необходима для позитивного исхода

В запущенных случаях тяжелые формы водянки головного мозга приводят к:

отставанию в умственном развитии;
личностным нарушениям;
отсутствию правильной координации движений.

Совет. Чтобы успешно излечиться, на реабилитацию может уйти больше 2-х лет. Не стоит пренебрегать посещением различных центров и санаториев.

Наличие у ребенка большой головы – повод для беспокойства. Чтобы исключить наличие опасного заболевания, не стоит медлить с походом к врачу. При своевременной постановке диагноза справиться с патологией и минимизировать ее последствия будет гораздо легче.

Видео

Головная боль у ребенка. Причины возникновения головной боли

Наталья Алешина журналист, психолог, эксперт по вопросам воспитания детей

Когда ребенок жалуется на головную боль на фоне повышения температуры, сильной лихорадки или простудного заболевания, у родителей это обычно не вызывает вопросов. Здесь все понятно: придет врач, назначит лечение и головная боль исчезнет вместе со всеми симптомами болезни. Но бывают случаи, когда малыш без каких-либо видимых причин жалуется на головную боль. Что это - просто каприз или серьезная жалоба? Нужно ли вызывать врача? С чего это вдруг у здорового (на первый взгляд) ребенка разболелась голова? Почему-то считается, что у детей (в отличие от взрослых), не может просто так болеть голова. Это одно из самых распространенных родительских заблуждений.

На самом деле головная боль - это проблема всех возрастов, убеждена педиатр Татьяна Дмитриевна Шиманова. Она может возникать и у маленьких детей, и у подростков и у тех, кому далеко за "дцать". По международной классификации, головная боль подразделяется на 13 основных групп и 162 вида. И, как ни странно, многие из них не имеют никакого отношения к голове. Конечно, рассмотреть каждый вид в отдельности невозможно, но есть несколько основных причин, провоцирующих сильные головные боли без видимых оснований. Здесь главное бороться не с болью, а с ее реальной первопричиной.

Сосудистые нарушения у детей

Одно из самых распространенных сосудистых заболеваний у малышей - это гипертоническая болезнь. Термин "гипертоническая болезнь" произошел от греческих слов "hyper" и "tonos", что дословно переводится как "излишнее" напряжение. Ее причиной является нарушение кровообращения головного мозга. При резких скачках давления происходит временное или постоянное сужение сосудов, что затрудняет кровоснабжение различных органов. В результате страдают практически все системы организма и, особенно, головной мозг. Диагноз "гипертоническая болезнь" ставится в тех случаях, когда артериальное давление повышается систематически (более трех раз в течение месяца). Провоцировать развитие гипертонической болезни может все что угодно: перепад давления, погодные факторы, наследственность, нарушение сна, и.т.д. Поэтому для профилактики гипертонической болезни очень важен полноценный сон и здоровый образ жизни.

Спасательный круг
Прежде чем дать малышу спасительную таблетку, попробуйте просто прогуляться с ним на свежем воздухе, советует доктор Шиманова. Также хорошо помогают снять этот вид головной боли успокаивающий чай с мятой или с ромашкой, свекольный сок (1/3 стакана 3-4 раза в день), настой цветков лугового клевера, хмеля, гвоздики и герани (1 столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, принимать по 1/4 стакана 3 раза в день). При легких формах гипертонической болезни головная боль проходит так же быстро, как и возникает. В более сложных случаях без медикаментозного вмешательства не обойтись. Запущенная гипертоническая болезнь может в будущем привести к развитию изменений в сосудах и в кровоснабжаемых ими органах.

Неправильное питание

У детей до пяти лет приступы головной боли часто наступают после приема в пищу некоторых продуктов, поясняет педиатр Татьяна Шиманова. Так, например, продукты из переработанного мяса (сосиски, колбаса, полуфабрикаты) содержат в своем составе специальные консерванты - нитриты, вызывающие сужение сосудов. И если для взрослого человека их дозировка незначительна, то детский организм еще не научился перерабатывать эти консерванты. Кроме того, химическое вещество тирамин, содержащееся в сырах, дрожжах и орехах, может вызвать приступ головной боли. Также приступы головной боли может провоцировать передозировка витамина А и пищевые добавки, содержащие нитрит натрия, аспартам и хлорид натрия. Помимо этого очень важно и то, как питалась мама в период беременности. Если женщина в ожидании ребенка (особенно в первом и последнем триместре) недоедает, это приводит к низкому содержанию сахара у нее в крови, что негативно отражается на функции головного мозга ребенка. И с первых дней жизни такой малыш может страдать от сильных головных болей.

Спасательный круг
Когда первопричиной головной боли является неправильное питание, приступы обычно сопровождаются сильной рвотой или расстройством желудка. Давайте малышу как можно больше пить. Снять приступы головной боли в этом случае поможет холодный настой из березовых листьев (1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка и настаивать 2 часа). Также полезно поить малыша зеленым чаем с добавлением мяты перечной, зверобоя или цветков бузины. Если ребенок подвержен приступам головной боли, очень важно соблюдать режим питания (есть не менее пяти раз в сутки маленькими порциями) и избегать пищи, в которой слишком много углеводов. А витамины и пищевые добавки следует применять только по назначению врача, ни в коем случае не превышая указанную дозировку.

Мигрень

По мнению специалистов, основным виновником мигрени является ген, передающийся про материнской линии. Так что если мама подвержена приступам мигрени, велика вероятность, что этот недуг передастся и ее ребенку. У людей, склонных к мигреням, наблюдается недостаточная выработка сератонина (химического вещества головного мозга, непосредственно связанного с головной болью). Для мигрени характерны приступы пульсирующей боли в одной половине головы, сопровождающиеся тошнотой и головокружением.

Спасательный круг
Вылечить мигрень практически невозможно, реально лишь снять приступ. В начальной стадии снять приступ мигрени поможет непродолжительный сон в проветренной комнате или на свежем воздухе. Хорошо снимает приступ мигрени сок черной смородины или калины (желательно свежевыжатый). Аналогичным действием обладает отвар из зверобоя продырявленного - 1 столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка, 10 минут кипятить на слабом огне, затем закрыть крышкой и настаивать 30 минут, пить по 1-2 столовых ложки перед едой. Также полезно делать перед сном массаж головы, начиная со лба и ведя обеими руками к затылку. И, наверное, самым распространенным средством от мигрени является сок свежего картофеля (по 2 столовые ложки, 2 раза в день).

Невралгические проблемы

Причиной головной боли невралгического характера является поражение тройничного нерва (лицевого, затылочного, ушно-височного, и т.д.). Этот вид боли легко диагностировать по острым и коротким, словно удар током, болевым ощущениям, которые повторяются с некоторым интервалом. Иногда невралгическая боль сопровождается непроизвольным сокращением мышц лица и усиливается при повороте головы, кашле и чихании. Причиной невралгических болей чаще всего служат заболевания шейных позвонков, простудные и некоторые инфекционные заболевания (например, свинка).

Спасательный круг
В этом случае таблетки помогают только на какое-то время. Невралгия любит тепло, поэтому полезно применять различные виды прогреваний (УВЧ, солюкс, мешочки с песком, и т.д.). При острых приступах головной боли хорошо помогает теплый компресс из сока редьки, листьев подорожника или капустных листов. Также хорошо снимает невралгическую боль настойка тысячелистника или полыни (1 ст. ложку залить стаканом кипятка, настаивать 1 час и пить по 1 ст. ложке 5-6 раз в день). Для профилактики невралгических болей следите за осанкой ребенка, кладите его спать на твердой постели с подушкой-валиком для поддержания шеи.

Травмы головы

Травмы головы и, как следствие, головного мозга - явление, достаточно распространенное у детей. Наиболее заметным признаком травмы головы является потеря сознания после удара или падения. Но часто все проходит и без особых видимых причин. Малыш ударился, немного поплакал и, вроде бы, все прошло. Но спустя некоторое время родители замечают, что ребенок стал капризничать, жаловаться на головные боли и "потемнение" в глазах. У совсем маленьких детишек после сильного удара головой могут припухнуть "роднички", ребенок постоянно выгибается спиной и запрокидывает голову. Это свидетельствует о том, что недавнее падение не прошло бесследно.

Спасательный круг
Сразу после падения ладонью разотрите место ушиба - это предотвратит образование шишки и отека. Также хорошо помогают компрессы со льдом или холодной водой. Сразу же после падения положите ребенка на кровать и выключите яркий свет. А в течение нескольких дней после ушиба головы старайтесь играть с малышом в тихие, спокойные игры. При наличии симптомов сотрясения мозга (головокружение, рвота, бледность, и т.д.) незамедлительно обращайтесь к врачу.

Психологические проблемы

С давних времен замечена прямая связь между эмоциональным состоянием ребенка и состоянием его здоровья. Психологические проблемы, нервные перегрузки, стрессы вызывают напряжение и, как следствие, сильную головную боль. В стрессовом состоянии в головном мозге ребенка происходят определенные биохимические изменения (снижается уровень серотонинов и эндорфинов), что понижает чувствительность к боли. Причем нервные перегрузки происходят не только под воздействием отрицательных факторов, таких, как поход в детский сад или разлука с родителями. Шумные игры перед сном, перевозбуждение, много новых эмоций тоже могут послужить причиной головной боли. В этом случае боль, как правило, не сильная, но монотонная и продолжительная.

Спасательный круг
Болеутоляющие средства в этом случае бесполезны. Хорошо помогают справиться с перевозбуждением и головной болью легкие успокаивающие средства, например, настойка пиона (1 чайная ложка 1-2 раза в день). Конечно, прожить без стрессов невозможно, но можно научить ребенка вырабатывать защитную реакцию на стресс. Здесь все зависит от родительского примера. Если в критических ситуациях вы сохраняете выдержку и спокойствие, то и ребенок будет стараться вам подражать. Научите кроху озвучивать свои страхи и сомнения. Когда вы с ним несколько раз обсудите что-то страшное, оно уже не будет казаться таким. Не стоит игнорировать современные методики психической релаксации (дыхательная гимнастика, массаж, и т.д.), также полезны занятия спортом. Старайтесь, чтобы ребенок получал, как можно больше приятных эмоций - они компенсируют стрессовые нагрузки и дают хорошую разрядку.

Внешние факторы головной боли

У совсем маленьких детишек головную боль может провоцировать ряд внешних факторов: слишком яркий свет, громкие звуки, резкие запахи, недостаток свежего воздуха и т.д. Грудной ребенок не может словами сказать, что его беспокоит - он плачет. И задача родителей - научиться выявлять первопричину детского плача и устранять ее. Если, капризничая, ребенок постоянно зажмуривает глаза, крутит головой из стороны в сторону и как бы бьется головой о подушку - это может свидетельствовать о головной боли из-за раздражающих факторов (конечно, если нет повышения температуры). У ребенка первых трех месяцев жизни могут возникнуть судороги.

Спасательный круг
Этот вид головной боли хорошо снимает сон на свежем воздухе. Следите за тем, чтобы ребенку было комфортно. Некоторые детишки любят, когда в качестве фона работает телевизор. Но все-таки постарайтесь пореже включать этот черный ящик. Искусственное освещение в детской должно быть приглушенным. Следите, чтобы лампы не были направлены на ребенка. Позаботьтесь о вентиляции, особенно зимой, когда включено центральное отопление и квартира, по сути, превращается в герметически закупоренную камеру. Не увлекайтесь популярными в настоящее время ароматическими свечками и маслами (якобы успокаивающими и снимающими напряжение). Подбирать ароматические масла для ребенка должен только врач. Ароматерапия - очень сильное оружие, неправильное использование которого может принести гораздо больше вреда, чем пользы.

P.S. Естественно, прежде чем применять тот или иной способ снятия головной боли, необходимо проконсультироваться со своим педиатром.

Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц! Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного.

Итак, на что прежде всего обратит внимание невролог при осмотре месячного ребенка? На форму и размер его черепа, выражение лица, позу, вид кожных покровов. Почему это так важно? Почему часто наши волнения и переживания связаны с наличием отклонений именно со стороны внешнего вида ребенка, особенно если это изменение формы и размера черепа? Связано это прежде всего с тем, что такие изменения могут оказаться диагностическим признаком серьезных заболеваний — гидроцефалии и микроцефалии.

Гидроцефалия — это чрезмерное увеличение размеров черепа, родничков, вызванное увеличением количества спинномозговой жидкости в полости черепа. При этом заболевании изменяется и форма черепа — его мозговой отдел значительно преобладает над лицевым, лобная часть резко выступает вперед, в области висков и лба наблюдается выраженная венозная сеть.

Микроцефалия — это уменьшение размеров черепа и раннее закрытие родничков. При врожденной микроцефалии размеры черепа малы с рождения, черепные швы сужены, роднички или закрыты, или небольших размеров. В дальнейшем отмечается замедленный темп прироста окружности головы, так что иногда у ребенка 2-3 лет размеры черепа почти такие же, как и при рождении. При микроцефалии череп имеет специфическую форму: мозговой отдел черепа меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена.

Такие состояния, как гидро- и микроцефалия, в дальнейшем приводят к задержке умственного и физического развития и поэтому требуют коррекции с самого раннего возраста!

Но всякое ли отклонение от нормы однозначно должно свидетельствовать о патологическом состоянии? Конечно нет! Клинические наблюдения показывают, что есть множество факторов, которые влияют на форму и размер головы. Конечно, даже небольшое увеличение или уменьшение окружности черепа у новорожденного по сравнению с возрастной нормой можно рассматривать как фактор риска в отношении развития гидроцефалии или микроцефалии, однако не следует впадать в панику, едва обнаружив, что головка ребенка немного больше или меньше нормы: это обстоятельство должно прежде всего стать сигналом к необходимости проведения дополнительных обследований для исключения патологических состояний. Какие же это обследования?

Абсолютно безопасным и достоверным методом является нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга через большой родничок). Это исследование поможет не только увидеть изменения структуры головного мозга и признаки повышения внутричерепного давления, но и оценить кровоток по основным сосудам головного мозга.
Еще более достоверным методом является ядерно-магнитный резонанс головного мозга (ЯМР), однако данное исследование для малышей осуществляется под общим наркозом, поэтому проводят его только по достаточно веским показаниям.
В данном случае также необходимы консультации окулиста и нейрохирурга.

Кроме того, прямо с рождения вы можете самостоятельно контролировать прирост окружности головы ребенка, который является одним из основных показателей нормы и патологии. Как это сделать грамотно?

Еженедельно измеряйте окружность головы ребенка и фиксируйте полученные цифры в специально заведенной тетради.
Сантиметровую ленту при измерении располагайте по наиболее выступающим точкам черепа (лобные и затылочные бугры).
Во избежание недоразумений измерение должен проводить один и тот же человек.

Помимо прироста окружности головы, можно контролировать прирост окружности груди, являющийся одним из общих антропометрических показателей развития ребенка. Для этого:

еженедельно измеряйте окружность грудной клетки в тот же день, когда измеряете окружность головы;
сантиметровую ленту располагайте на уровне линии сосков ребенка.

Ну, а теперь несколько слов о том, что может и должно быть в норме, а что является патологией. Разговор на эту тему я попыталась облечь в форму ответов на вопросы, чаще всего волнующие молодых родителей.

В норме при прохождении ребенка по родовым путям происходит наложение костей черепа друг на друга. Особенности течения родового процесса влияют на изменение формы черепа. При осложненном родовом акте может возникнуть резкое нахождение костей черепа друг на друга, и это приведет к его деформации, которая будет сохраняться достаточно длительное время.

Изменение формы черепа может выражаться в сохранении припухлости мягких тканей головы в том месте, которым ребенок продвигался вперед по родовым путям. Припухлость исчезает в течение первых 2-3 суток. Кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу) также изменяет форму черепа. Она рассасывается медленнее, чем припухлость, и этот процесс требует наблюдения специалистов (невролог, хирург).

Изменение формы черепа связано и с возрастными особенностями. У новорожденного череп вытянут в передне-заднем направлении, а через несколько месяцев увеличится поперечный размер черепа, и форма его изменится.

Некоторое изменение формы и размера черепа может быть и при нормальном развитии у недоношенных детей, или при частом укладывании ребенка на один и тот же бок, или при длительном лежании ребенка на спине.

У новорожденного в среднем окружность головы равна 35,5 см (нормальным считается диапазон 33,0-37,5 см). Наиболее интенсивный прирост окружности головы у доношенных детей отмечается в первые 3 месяца — в среднем это 1,5 см за каждый месяц. Затем прирост несколько снижается, и к году окружность головы ребенка в среднем равна 46,6 см (границы нормы 44,9 — 48,9 см).

Окружность головы у недоношенного ребенка увеличивается быстрее, чем у доношенного, и прирост максимально выражен в период активной прибавки массы тела, а к концу 1-го года жизни достигает нормальных величин. Исключение составляют глубоко недоношенные дети.

Впрочем, всегда следует иметь в виду, что даже при нормальном развитии ребенка могут быть физиологические отклонения от средних величин, которые часто связаны с конституциональными особенностями или воздействием окружающей среды.

Роднички расположены в области схождения костей черепа. Передний, большой, родничок расположен между лобными и теменными костями. При рождении он имеет размеры от 2,5 до 3,5 см, затем постепенно уменьшается к 6 месяцам и в 8-16 месяцев закрывается. Задний, малый, родничок расположен между теменными и затылочными костями. Он имеет небольшие размеры и закрывается к 2-3 месяцем жизни.

При патологических процессах, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, роднички закрываются позднее, а бывает, что и вновь открываются. Малые размеры переднего родничка могут быть вариантом нормы, если они не сопровождаются уменьшением окружности черепа, темпов ее прироста и задержкой психомоторного развития.

Вышеперечисленные признаки не ограничивают всего многообразия возможных вариантов отклонений у ребенка раннего возраста. Однако следует иметь в виду, что любой необычный вариант внешности ребенка требует тщательного обследования и наблюдения за его ростом и развитием.

Развитие ребенка раннего возраста — очень чувствительный признак состояния организма. Оно зависит как от наследственных особенностей, так и от сложного комплекса социальных условий и требует динамического наблюдения докторов. Не забывайте показывать своего малыша специалистам в установленные сроки — 1, 3, 6, 12 месяцев!

Если вы приглашаете специалиста на дом, то необходимо учесть следующее:

осмотр ребенка должен проводиться на пеленальном столике или другой мягкой, но не прогибающейся поверхности;
обстановка должна быть спокойной, по возможности исключите отвлекающие факторы;
осмотр желательно проводить через 1,5-2 часа после кормления;
температура воздуха в помещении должна быть около 25° С, освещение — ярким, но не раздражающим.

В заключение статьи хочу еще раз напомнить: не откладывайте визит к неврологу, помните — от правильной оценки состояния здоровья новорожденного зависит своевременность проведения всех оздоровительных, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение его нормального развития, а дать правильную оценку способен только специалист!

Читайте также: