Ретинированный зуб после удаления нерва

Данная пациентка длительное время обслуживалась в другой клинике, но возник вопрос с удалением нижнего ретинированного зуба мудрости. Доктор, который наблюдал нашу пациентку ранее, не взялся за такое удаление и сказал, что этот зуб надо удалять только в стационаре с госпитализацией, со слов пациентки, на несколько дней.
Пациентка пришла ко мне по рекомендации знакомых. Мы с ней все обсудили, я изучил КТ и взялся за сложное удаление этой нижней восьмерки.

Пациентка боялась:

• что у нее может сильно развиться парестезия (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек),
• что можно повредить нерв, разовьется нижнечелюстная патология из-за удаления зуба нижней челюсти,
• что зуб мудрости залегает слишком глубоко в нижней челюсти и упирается в соседний 7 зуб.

Плюс к страхам пациентки, нужно отметить, что зуб мудрости зажат бикортикально вестибулярными и язычными пластинами нижней челюсти, буквально вдавливаясь в эти кортикальные пластины. За счет этого зуб был очень сильно зафиксирован в теле нижней челюсти.

Опасность и риски удаления ретинированного зуба мудрости

Доктор должен обладать высокой квалификацией для проведения подобных удалений.
Опасность удаления ретинированного зуба мудрости заключается в следующем:

• можно начать удалять и - не удалить, поскольку зуб очень сильно зажат и глубоко находится.
• можно повредить нижнечелюстной нерв. И поскольку этот зуб всем свои телом лежал на нижнечелюстном канале (фактически в данном клиническом случае являлся верхней частью нижнечелюстного канала) и деформировал канал, существовала опасность повреждения канала.
• существовала опасность повреждения соседнего 7 зуба на нижней челюсти. Доктор, который предлагал пациентке стационар, ставил этот седьмой зуб под сомнение в том плане, что его тоже был риск удалить.

Тем не менее, мы взялись за удаление. Прежде чем описать эту сложную процедуру, хочу несколько слов сказать о нижнечелюстном нерве и к каким последствиям может привести его травмирование.

Корешки нижнечелюстного нерва передают информацию с нижней части лица и ротовой полости: зубов, десен, языка, наружной части уха. Двигательные — иннервируют жевательные и часть мимических мускул.

Расположение и параметры нижнечелюстного нерва в человеческом организме индивидуальны, обусловлены анатомическими особенностями. Нервный ствол состоит из 30-80 волокон, толщина находится в пределах 3,5-7,5 мм, длина — 0,5-2,0 см. Пролегает через нижнечелюстной канал.

При удалении глубоко залегающего, ретинированного зуба мудрости хирургом должен быть досконально изучен рельеф и особенности анатомии канала, по которому проходит нижнечелюстной нервный пучок.

Травмирование нервных пучков при удалении зуба мудрости на нижней челюсти может привести к снижению чувствительности иннервируемых органов. Что, в свою очередь, может проявиться в :

• онемении щек, 2/3 языка;
• болезненности и онемении зубов, десен;
• онемении нижней губы, части подбородка.

Утрата чувствительности этих органов в совокупности с онемением нижней челюсти затрудняет уход за ротовой полостью, кожей лица, осложняет прием пищи, иногда нарушает мимику лица.

Зуб ДО начала удаления представлен на втором слайде. Был проведен разрез и откинут полнослойный слизистый надкостный лоскут. При помощи пьезоинструмента был выпилен аккуратный доступ к зубу, поскольку, как вы уже знаете – зуб залегал достаточно глубоко.

Затем, также при помощи пьезохирургии, произведено разделение и фрагментирование ретинированного зуба мудрости на части.

Зуб был сегментирован, так как целиком такой зуб не извлекается. Его нужно было аккуратно разделить, не повредив сосуды и нервы. Изначально я его разделил на 4 части. Одновременно, ульразвуковой насадкой происходила отслойка его от кортикальной пластины специальными расклинивающими инструментами.

Зуб таким образом был удален фрагментами. Планировали удалить четырьмя фрагментами, но за счет того, что зуб мудрости был сильно зажат, он крошился и еще часть фрагментов сразу улетела в аспирационную систему. Те, что остались – это 8 (!) фрагментов зуба мудрости.

Удаление такого зуба мудрости заняло очень много (по моим меркам) времени – около 1,5 часов . Такая длительность удаления крайне редко случается в практике.

На фото одного из слайдов – та часть кости, которая была изначально извлечена при помощи пьезохирургии, она была перемолота в мельнице, смешана с искусственным костным материалом и уложена обратно, чтобы кость легче и быстрее регенирировала, сформировав в дальнейшем плотную хорошую кость в этом отделе нижней челюсти за 7 зубом.

На компьютерной томограмме видно, что за 7-м зубом, в области залегания удаленной восьмерки, кость была полностью разрушена и отсутствовала.

Снятие швов проводится в случаях удаления зуба мудрости на 7-10 сутки , после проведения осмотра. Костный материал приживается в течение 6 месяцев.
У пациентки после удаления был небольшой отек, первые 3 дня шел прием обезболивающих препаратов на основе ибупрофена. Сильных болей не было, только небольшое чувство распирания и тяжести, которые быстро прошли. Также пациентке назначен курс антибиотиков на 5 дней.
Пациентка чувствует себя в данный момент отлично. Очень довольна результатом. Процесс реабилитации идет в плановом порядке.

Кстати, по проблеме удаления зубов мудрости можно почитать здесь

17 июля 2020 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов

Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

Своевременную диагностику ретинированных зубов выполняют с помощью: прицельного рентгенологического снимка, компьютерной томографии, панорамного фотографирования (ортопантомография). Статистика показывает, что наиболее часто, стоматологи сталкиваются с ретинированием верхних и нижних третьих моляров (иное название восьмерки, зубы мудрости), реже встречаются случаи ретенции клыков верхней челюсти и вторых премоляров (бокового резца) нижней челюсти. В зависимости от клинической ситуации возникающей при ретенции, подбирают и тактику в отношении его лечения, это может быть: удаление ретинированного зуба, его сохранение с предварительным иссечением, ортодонтическое перемещение.

Многокорневые моляры и особенно зубы мудрости в большей степени подвержены таким патологическим явлениям, как ретенция и дистопия. В таких случаях коронка прорезывается лишь частично или остается под десной, и тогда зуб называют ретинированным. Если он при этом сильно искривлен и растет в неправильном направлении, ставят диагноз – дистопия. Такие восьмерки могут создавать благоприятные условия для развития кариеса и воспалительных процессов в слизистой, давить на соседние элементы в ряду, приводить к их постепенному смещению и разрушению. Поэтому ретинированные и дистопированные зубы чаще всего подлежат удалению. О том, что это за патологии, чем они могут быть опасны и нужно ли удалять проблемный элемент, читайте далее в этой статье.

Какие зубы в зоне риска?

В той или иной степени появлению дистопированных ретинированных зубов подвержен весь зубной ряд, но больше всего в зоне риска находятся следующие постоянные единицы:

• Клыки. Дистопия или ретенция клыков обычно возникает в 10-12 лет из-за того, что моляры перед ними выросли неправильно. Данная патология доставляет множество дискомфорта, нарушает эстетичный вид зубного ряда и создает проблемы при употреблении пищи. А если клык выступает за пределы зубного ряда, то он может повреждать мягкие ткани, провоцируя воспаление.
• Третьи моляры. В медицинской практике встречаются ретинированные дистопированные зубы мудрости, которые являются самыми слабыми единицами. Ретенция восьмерок происходит вследствие отсутствия предшествующих коронок, которые могли бы подготовить им путь наружу. Потому что они расположены с края ряда, моляры могут неправильно прорезаться.

Другие единицы зубного ряда также могут быть ретинированными или дистопированными. Очень редко встречается дистопия резцов, которая является наиболее неприятным явлением.

Ретенция и дистопия – что это такое

У детей ретинированными обычно бывают клыки верхней челюсти. Иногда такое случается со вторыми премолярами нижней челюсти. Что же касается непрорезавшихся восьмерок, то с такой неприятностью сталкивается порядка 40% всех взрослых людей1. Проблемы начинаются в тот момент, когда появляется раздражение и даже воспаление окружающих зуб мягких тканей. В таких случаях не остается выбора по поводу того, что с ним делать, – только удалять.

Что же касается дистопия, то здесь нужно сразу обозначить, в чем разница между этими двумя понятиями. Если идет речь о дистопированной коронке, это означает, что она растет в неположенном месте или в неправильном направлении, то есть нарушен угол ее роста. Таким образом, аномалия может быть выражена следующими отклонениями:

Игнорировать такую патологию тоже нельзя, поскольку она может привести к формированию неправильного прикуса, повлиять на эстетику улыбки и спровоцировать воспалительные процессы в полости рта. Ретенция и дистопия часто дополняют друг друга. Они вызывают дискомфорт и боль, создают угрозу для здоровья всей полости рта. Чаще всего это касается восьмерок, и в таких случаях их обычно удаляют.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Обычно лечение проходит следующим образом:

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска

Аномалии в прорезывании не возникают на пустом месте. Но и возможных причин их развития существует довольно много. Ниже перечислены основные и самые распространенные предпосылки:

• генетика – наследственные особенности в строении челюстного аппарата,
• восьмые моляры – их позднее прорезывание практически всегда проходит с трудом. Проблема может быть в неправильном положении зачатков, недостаточном пространстве для прорезывания, повышенной плотности мягких тканей и пр.,
• травмы челюсти,
• аномалии прикуса – в том числе наличие сверхокмплектных единиц, которые являются лишними и занимают чужие места,
• стоматологические заболевания – воспалительные процессы, кариес, преждевременная потеря зубов,
• задержка смены прикуса,
• системные нарушения – соматические расстройства, инфекционные заболевания, рахит, нарушения обмена веществ и другие сбои в работе внутренних органов и систем.

Ретенция в детском возрасте чаще всего становится следствием нарушения обмена веществ в организме, а также заболеваний костной системы. Патология может иметь врожденный характер или приобретенный. В группе повышенного риска те, у кого есть наследственные предпосылки. Нередко аномалию диагностируют на фоне хронических патологий тканей пародонта.

Причины

Что может стать причиной ретенции зуба:

• особенности челюстного аппарата — слишком плотные ткани десен, слабая ростковая сила;
• патологии формирования зачатков зубов или их расположения относительно челюстной оси в эмбриональном периоде;
• ранняя или поздняя смена молочного прикуса, провоцирующая смещение нормально расположенных не прорезавшихся зубов в десне;
• рыхлые ткани десен, что может провоцировать перемещение корней зуба в патологическое положение;
• сверхкомплектные зачатки или гипердонтия;
• врожденные патологии неба и верхней губы;
• неправильный прикус;
• рахит;
• хроническое фиброзное воспаление тканей;
• слабость мышечного аппарата с образованием дефицита пространства для роста зубов (может возникать при нарушении техники кормления младенца из бутылочки);
• эндокринные расстройства;
• низкий иммунитет;
• дефицит кальция и фтора в организме;
• генетические факторы, отвечающие за закладку зачатков зубов и их тканевую дифференциацию;
• длительное лечение медикаментами, влияющими на нормальное развитие и рост зубных элементов.

Признаки и симптоматика, как проводится диагностика

Теперь перейдем к вопросу о том, как понять, что есть проблема. Иногда полная ретенция протекает практически без симптомов, и тогда обнаружить ее может стоматолог на приеме или по рентген-снимку. Если же зуб все-таки прорезался частично, заметить это можно и самостоятельно в домашних условиях. Необходимо внимательно осмотреть проблемный участок, постараться нащупать пальцем растущую под десной коронку, только без лишнего усердия. В стоматологии для постановки точного диагноза пациента направляют на рентгенографию, а в некоторых случаях требуется прохождение компьютерной томографии.

Часто патология сопровождается воспалением окружающих тканей, отечностью и покраснением. Она доставляет неудобства во время приема пищи, при попытках широко открыть рот. Она создает угрозу стремительного распространения кариозных процессов, развития пульпита, хронического периодонтита. Еще одним частым признаком проблемы становится формирование фолликулярных кист. Такие новообразования способны провоцировать абсцессы, гайморит и даже гнойно-некротические процессы в челюсти.

Какие виды ретенции существуют

Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько классификаций ретенции, в зависимости от расположения коронки под десной и характера ее прорезывания. Рассмотрим возможные формы патологии чуть подробнее.

Здесь выделяют две формы ретенции: полную и частичную. В первом случае коронковая часть остается полностью скрытой в тканях пародонта. Такой вид патологии часто дает о себе знать воспалением десны в области прорезывания. Частичная ретенция предполагает, что верхушка коронки уже показалась наружу, но наполовину или большей своей частью она остается в десне.

Под десневым капюшоном скапливаются мелкие остатки пищи, размножаются бактерии, и все это приводит к развитию кариеса и воспалению десен. Поэтому так важно вовремя провести иссечение капюшона или полное удаление ретинированного элемента.

Есть еще одна распространенная классификация. Она предполагает деление ретенции по характеру положения элемента в десневой ткани:

• горизонтальная – прост происходит под прямым углом по отношению к ряду,
• вертикальная – нормальное прорезывание в вертикальном направлении,
• угловая – угол наклона меньше 90°C, любое направление роста: медиальное или, например, щечное,
• обратная – жевательная поверхность обращена к костной ткани, а корень к пародонту. Данная форма патологии характерна для восьмерок.

Какое требуется лечение

Чаще всего ретинированные и дистопированные восьмерки приходится удалять. Прямыми показаниями к такой радикальной мере считаются следующие явления:

• нехватка места в ряду для беспрепятственного роста,
• деструкций шейки,
• присоединение стоматологических заболеваний: кариес, воспалительные процессы, новообразования,
• сильное искривление коронки и корней, что создает лишнюю нагрузку на соседние элементы и приводит к развитию соответствующих осложнений.

Извлечение ретинированных моляров – процедура с повышенной травматичностью, квалифицируется как сложная. Придется отслаивать слизисто-надкостничный лоскут и отделять зуб от кости с помощью бора. Дальше его нужно вывихнуть щипцами или элеватором, после извлечения наложить швы. Если наблюдается обнажение соседних корней, проводится резекция их верхушки с последующим ретроградным пломбированием2. После процедуры могут быть назначены обезболивающие и антибиотики, ротовые ванночки с антибактериальным раствором. Восстановление займет чуть больше времени, чем после простого удаления – до недели.

Длительность самой процедуры может занять от 20 минут до часа. Для обезболивания применяется местная анестезии, в том числе в комплексе с седацией. В некоторых случаях, а именно при необходимости извлечь сразу несколько ретинированных моляров или если у пациента непреодолимая дентофобия, операция может быть проведена под общим наркозом. Для этого у клиники должна быть соответствующая лицензия, квалифицированный анестезиолог, а также все необходимое оборудование для контроля за состоянием организма пациента и экстренного реагирования в случае непредвиденных реакций со стороны его организма.

Если коронка прорезалась почти полностью, иногда ее можно извлечь без разрезания слизистой. Достаточно захватить видимую часть щипцами, раскрутить и после вывиха аккуратно достать зуб из лунки. Также нужно заметить, что более плотная структура костной ткани нижней челюсти несколько усложняет процедуру и зачастую требует более мощного обезболивания с полной блокировкой проводимости нижнечелюстного нерва.

Важно! Даже если у вас нет явных признаков ретенции или же дистопии, лучшей профилактикой осложнений будут являться ежегодные осмотры у стоматолога и рентгенография, которая позволит выявить скрытые процессы. После тщательной диагностики заболевания только квалифицированный специалист пропишет правильное лечение и даст рекомендации по уходу.

Лечение назначается исходя из особенностей клинической истории отдельного пациента, результатов рентгенологического обследования. Зуб сохраняют, если он не несет потенциальной угрозы здоровью, а его наличие не чревато последствиями и не доставляет беспокойства. Но чаще всего показано удаление, особенно это касается нижних зубов – в случае возникновения воспаления вероятность проникновения инфекции в обширные структуры костной ткани здесь более велика, чем на верхней челюсти.

Удаление производят хирургическим путем. Операция осуществляется в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемная единица удаляется щипцами, извлекаются обломки. На завершающей стадии костные выступы сглаживаются, лунку обрабатывают спецраствором и ушивают.

Послеоперационный период – что делать после экстракции

Выше мы рассмотрели, как удаляют проблемные зубы, а теперь перейдем к важному вопросу о том, как ухаживать за лункой и полостью рта после процедуры. Этот период играет очень важную роль и требует от пациента ответственного соблюдения предписаний врача. В противном случае в ранку может просочиться инфекция и вызвать осложнения.

Итак, эксперты в области стоматологии приводят следующие рекомендации по уходу за полостью рта после сложного удаления:

• первые 3-4 часа придется отказаться от приема пищи, напитков и курения,
• при проведении гигиенических процедур, в том числе с назначенными врачом растворами для полосканий, необходимо соблюдать повышенную осторожность,
• в первые дни лучше стараться пережевывать пищу на противоположной стороне,
• предпочтение стоит отдать не слишком жестким продуктом комнатной температуры,
• придется на время ограничить физические нагрузки, отказаться от горячей ванны, посещения бани и сауны.

Содержание:

1. Почему возникает ретенция
2. Классификация ретинированных зубов
3. Обязательно ли удаление ретенированного зуба?
4. Как удаляют ретинированные единицы
5. Восстановление после удаления ретинированного зуба

Прогноз и профилактика

Если оставить проблему без внимания, это может привести к серьезным последствиям. Такие осложнения обычно требуют длительного лечения:

• пародонтальные кисты и иные новообразования,
• кариозные процессы,
• язвенный стоматит,
• остеомиелит,
• периостит,
• гнойный лимфаденит и пр.

Для профилактики подобных проблем необходимо обеспечить полноценную гигиену полости рта и соблюдать все рекомендации врача в период после удаления. Чтобы минимизировать вероятность развития аномалий в целом, еще на стадии внутриутробного развития, во время беременности необходимо обеспечить поступление в организм будущей мамы достаточное количество витаминов и важных микроэлементов. Впоследствии нужно внимательно следить за состоянием полости рта и при любых патологических признаках своевременно обращаться к врачу.

Эксперты рекомендуют разнообразить рацион грубыми растительными и животными волокнами, твердыми плодами овощей и фруктов. Во время их откусывания происходит естественное очищения эмали, а повышенная жевательная нагрузка снижает риск развития атрофии кости и ретенции.

Показания и противопоказания к операции

Показанием к проведению операции является:

• выраженный болевой синдром, отечность десны,
• онемение лицевой части,
• нехватка места в зубном ряду,
• признаки развития остеомиелита или периостита,
• хронический периодонтит, пульпит,
• высокая вероятность смещения зубного ряда,
• сверхкомплект зубов,
• необходимость протезирования.

Если рядом со здоровым ретинированным зубом мудрости находится моляр, пораженный кариесом, восьмерку все равно необходимо удалить, обеспечив полноценную обработку кариозной полости. Удаление дистопированного или ретинированного зуба невозможно при наличии состояний:

• гипертонический криз,
• первый триместр беременности,
• первые 14 дней после аборта,
• патологии крови,
• острые болезни сердца,
• обострение инфекционных заболеваний,
• несколько дней до начала менструации,
• патологии ЦНС.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Операция не проводится и при тяжелом общем состоянии пациента.

Цены на удаление ретинированных зубов

Если предстоит процедура экстракции, которая квалифицируется как сложная, ее стоимость будет выше, чем цена за простое удаление. Также многое в этом вопросе будет зависеть от индивидуальных особенностей клинической картины и ценовой политики стоматологического центра. Такая процедура может обойтись в сумму от 10 до 15 тыс. рублей. Необходимо учитывать, что отдельной оплаты требует предпочтительный способ обезболивания.

1. Согласно данным ВОЗ.
2. Вакушина Е.А., Десятникова М.О. Повышение эффективности методов диагностики и лечения пациентов с ретинированными зубами, 2003.

Послеоперационный уход

После экстракции ретинированного зуба рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. В течение 20 минут после удаления нужно держать тампон во рту, прижимая его к ране для остановки кровотечения.
2. Если кровь не остановилась и идет слишком интенсивно, необходимо обратиться к специалисту повторно и незамедлительно.
3. Не менее 4 часов после экстракции важно ничего не есть, разрешается пить только чистую воду. По истечению этого времени можно кушать только мягкую и теплую пищу до того момента, пока ранка не заживет.
4. При отечности слизистой рекомендуется прикладывать к щеке холодный компресс на 10 – 15 минут.
5. В случае воспаления в зоне удаленного зуба, важно не прогревать лунку и обратиться к врачу.
6. Кровяной сгусток, сформировавшийся в ранке удалять нельзя, так как он защищает ее от бактерий.
7. Со второго дня после удаления можно полоскать рот слабым раствором Фурацилина, отваром шалфея или ромашки с целью профилактики присоединения инфекции.
8. Сильные боли разрешается купировать анальгетиками.

Что собой представляет ретенция. Почему развивается патология. Симптомы и диагностика

Полуретинированные зубы видно сразу при первом же осмотре: они частично вырастают, но не до конца. От таких отчасти прорезавшихся моляров и премоляров проблем намного больше: располагаясь частично в мягких тканях они почти всегда вызывают воспаление. Диагностировать специально их не требуется: почти всегда врач находит такие зубы при обычном осмотре.

Найти полностью ретинированные зубы – это настоящий квест. Их может быть вообще не видно, потому что они расположились под существующими элементами зубного ряда. В таком случае вариант диагностики только один: необходимо делать полный снимок челюсти, на котором будет отлично видно всю картину. Ниже на картинке – подборка примеров. Ретинированные зубы отмечены красным или стрелками.

Примеры ретинированных зубов на рентгеновском снимке

Виды зубной ретенции

Еще один метод классификации учитывает положение моляра, клыка или премоляра:

• вертикальное,
• горизонтальное,
• угловое.

Причины появления ретинированных зубов. Можно ли предотвратить ретенцию

В некоторых случаях проблемы с ретенцией можно предупредить. Некоторые ортодонты и детские стоматологи рекомендуют использовать трейнеры, чтобы развить зубную дугу и дать растущим клыкам и молярам ориентир для прорезывания. Если же проблемы наследственного характера, поможет только своевременное лечение.

Чем опасны ретинированные зубы

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам:

• воспалительные процессы;
• незаживающие язвы на деснах, щеках;
• постоянное появление кариеса, пульпита;
• появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
• инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая, а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Обычно лечение проходит следующим образом:

В арсенале современных врачей много способов лечения, но все полностью зависит от конкретного случая.

Этапы лечения ретинированного зуба

Когда требуется удалять ретинированный зуб. Зачем удалять ретинированные зубы

Даже опытный врач-хирург скажет, что удаление ретинированного дистопированного зуба – это серьезная и сложная операция, которую не стоит проводить без нужды. Поэтому она показана в следующих случаях:

• появилось воспаление мягких тканей (перикоронит) или челюсти (остеомиелит);
• зуб расположен в фолликулярной кисте или растет горизонтально;
• диагностирована киста или доброкачественное образование;
• обнаружен гной или бактериальное заражение.

Удаление должно проводиться опытным врачом, который знает специфику работы с ретинированными зубами. Главная проблема здесь – неудобное их расположение, поэтому новичку с проблемой справиться сложно. Удаление проходит в несколько этапов:

1. Выполнение местной анестезии (при сложном положении зуба можно использовать общий наркоз).
2. Надрез слизистой оболочки.
3. Сверление костной ткани для получения отверстия.
4. Изъятие зуба.
5. Удаление обломков зуба или кости.
6. Обработка раны.
7. Наложение швов.
8. Снятие швов через неделю после операции.

Нередко врачу приходится сначала дробить, а потом удалять зуб, чтобы не повредить соседние моляры и слизистую.

Отложить операцию придется по следующим причинам:

• тяжелое состояние пациента из-за болезни любого рода;
• гипертонический криз;
• нервные проблемы или психические нарушения;
• вирусные инфекции;
• болезни крови;
• серьезные проблемы с сердцем.

Женщинам данную операцию не делают за 2-3 дня до начала менструации и после аборта (должно пройти не меньше 2 недель).

Любая операция может дать осложнения, и хирургическое лечение ретинированного зуба – не исключение. Чаще всего последствия проявляются в качестве сильных кровотечений, боли, опухлостей десны или щеки. Если были задеты нервы, может проявиться повышенная чувствительность или нечувствительность рта, лица. Из-за неверных действий врачей больной сталкивается с вывихом челюсти или даже ее переломом.

Избежать проблем после операции пациент может, если он обращается в проверенную клинику (исключение человеческого фактора) и тщательно ухаживает за появившейся во рту ранкой. Сразу после операции пациент должен:

• отказаться от пищи в течение 3-4 часов;
• не курить хотя бы 3 часа;
• отказаться от алкоголя до снятия швов.

Важно обязательно прийти на повторный прием к хирургу или терапевту. Необходимо следить за кровотечением: если оно не останавливается слишком долго или обезболивающие не работают, в стоматологию нужно обратиться сразу же. Своевременная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Врач обязан проконсультировать пациента, как правильно ухаживать за ранкой на десне. Так как удаление ретинированного зуба – это полноценная операция, соблюдать правила ухода обязательно. Пациенту необходимо:

• снизить до минимума физическую активность в течение 2-3 дней после операции;
• отказаться от горячих и холодных блюд и жидкостей;
• сменить зубную щетку на мягкую;
• принимать только теплый душ или ванну, не посещать бани и сауны;
• пить все прописанные врачом препараты (обычно назначается антибактериальная терапия).

Важно не полоскать рот, чтобы не нарушить заживление. Можно делать аккуратные ванночки (в рот набирается жидкость или травяной отвар, держится без полоскания и сплевывается), но все процедуры согласуйте с врачом.

Консервативные способы лечения ретенции

Если зуб расположен в десне правильно и помехи для прорезывания минимальны, врачи стараются не удалять его, а вернуть на предназначенное природой место. Для этого используются разные методы:

• лазерная коррекция;
• токовые импульсы;
• массаж десен;
• электрофорез;
• некоторые лекарственные средства.

Все эти способы лечения направлены на то, чтобы заставить коронку зуба избавиться от десневого капюшона самостоятельно. Частично они имитируют естественный процесс прорезывания клыков и моляров. Но доступность такого лечения зависит от ситуации.

Как стимулировать прорезывание зуба

Стимуляция прорезывания ретинированного зуба – это тоже один из способов лечения проблемы. Врач прописывает специализированные процедуры, если видит, что моляр или клык располагается правильно, но корни его еще не сформировались. Тогда ортодонт рекомендует:

• проведение вакуумного массажа специальным оборудованием;
• легкий пальцевый массаж в месте прорезывания;
• электростимуляцию;
• воздействие ультразвуком, лазером, вибровакуумными аппаратами и т. д.

Подобные методы направлены на восстановление кровообращения, ускорение обменных процессов в десне.

Выводы. Советы специалиста

Считается, что ретинированные дистопированные зубы – это наследственная проблема. Но они могут появиться вследствие неправильного прикуса. Улучшить ретенцию можно с помощью хирургического вмешательства или консервативных способов: массажа, электрофореза и др. Некоторые стоматологи рекомендуют носить трейнеры, которые помогают развить зубную дугу и снизить риск неправильного прорезывания.

Почти всегда ортодонт старается вернуть зуб в зубной ряд, используя брекеты и другие методы воздействия. Если не получается, то врач удаляет инородный элемент. Операция сложная, поэтому важно обращаться к специалисту. Успех во многом зависит не только от врача, но и от пациента: несоблюдение правил послеоперационного ухода приводит к осложнениям.

Что делать, если вы подозреваете у себя подобную проблему? Обратиться к врачу и постоянно наблюдаться у него. Стоматолог пропишет лечение и поможет не допустить осложнений.