Розацеа на нервной почве

Розацеа (розовые угри) - не до конца изученное кожное заболевание неинфекционной природы с сосудистым компонентом. Особенность заболевания заключается в том, что его локализация характерна исключительно для зоны лица в виде стойкого покраснения (гиперемии), образования сосудистых звездочек (купероз) и гнойничковых высыпаний. При запущенных формах розацеа становится необратимым косметическим дефектом, который доставляет обладателю, а в большинстве случаев обладательницам, массу дискомфорта и неприятных переживаний.

Психосоматические причины розацеи

В медицине до сих пор нет достоверной информации о точных причинах возникновения розацеа. У людей, страдающих этим недугом, происходит расширение поверхностных сосудов кожи лица как ответная реакция на воздействие неких раздражителей, которые удивительным образом не вызывают таких же последствий у здоровых людей. К примеру, предполагается, что раздражителями могут выступать пища (пряности, цитрусовые), алкоголь, никотин. Они раздражают слизистую желудка, и якобы в результате происходит расширение сосудов, в том числе поверхностных сосудов лица.

Действительно, одно из звеньев вегетативной системы, задействованное при розацеа, это нервные волокна, идущие в составе тройничного нерва, которые непосредственно контактируют с сосудами кожи и "отдают им команду" сужаться или расширяться. При данном заболевании сосуды значительно расширяются и с большим трудом сокращаются.

Патофизиологический механизм этого процесса детально еще не изучен, но известно, что помимо действия температур, большое влияние оказывают нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, брадикинин), которые выделяясь в организме в ответ на определенный стимул, вызывают стойкое расширение сосудов. При этом чем больше выделяется этих нейромедиаторов, тем более стойким будет спастическое расширение сосудов.

Лечение, как правило малоэффективно, многие жалуются на то, что полное обследование не выявило ни бактериальной, ни вирусной инфекции, ни аллергической реакции, и применение лечебных средств помогает незначительно и непродолжительное время, либо вовсе не дает никакого эффекта. При этом многие отрицают нарушение диеты, прием алкоголя и никотина.

Издавна медиками отмечено, что люди с розацеа имеют проблемы психологического характера. Однако поскольку нет никаких научных данных о связи розацеа с определенными расстройствами психики, то считается, что заболевание скорее можно отнести к категории соматопсихических нарушений. Ведь совершенно справедливо, что внешний вид воспаленной, покрасневшей кожи с отеками может вызывать у ее обладателя подавленное состояние.

В моей практике было несколько случаев, когда подобные кожные проявления возникали у тех, кто имел в своей жизни истории, которые хотелось забыть и никогда не вспоминать. Чувство стыда, вытесняемое в глубины бессознательного, напоминает о себе покраснением кожи - в точности таким же, каким оно бывает в момент острого переживания стыда.

Стыд связан с ожиданием нелестной оценки окружающими, да что там, он связан с ожиданием осуждения, отвращения и презрения со стороны других людей. Стыдящийся чувствует себя как будто обнаженным для взгляда других, которые находят в нем нечто недостойное, ничтожное, отвратительное - он как будто изобличает себя, свои действия, глядя на себя глазами других людей.

Жгучее чувство стыда за собственные поступки, проступки, ощущение этой обнаженности, "прозрачности" перед воображаемыми другими, нуждаются в подавлении и вытеснении из сферы сознания с целью устранения конфликта "хочу - нельзя", чтобы была возможность сохранить себя и как-то жить дальше, если нет сил простить себя и пересмотреть бичующие установки.

А дальше нередко утилизация чувства стыда происходит как бегство в сторону гордыни и собственной значимости и исключительности, либо как уход в зону самообесценивания и самобичевания - и в том, и другом случае возникают уход от контакта, бегство от отношений и внешне формируется позиция "Я сам себя оцениваю".

На уровне сознания обладатель розацеа может объяснять позицию избегания контактов тем, что его внешность имеет дефект и недостаточно хороша, чтобы нравиться другим.

Статья является а) констатацией обнаруженных феноменов в работе с пациентами с первичными запросами, как правило, не имеющими отношения к дефектам внешности, б) размышлениями о психосоматической природе розацеа; в) приглашением к обсуждению темы, особенно тех, кто страдает этим заболеванием и может поделиться своим мнением.опубликовано econet.ru.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

За последние полтора месяца на прием пошел поток пациентов с розацеа. Не то чтобы пациенты с этим диагнозом в кабинете дерматокосметолога были редкостью, просто обычно им около сорока. А тут розацеа помолодело. И не только я это заметила, но и все врачебное сообщество, которое стало исследовать этот вопрос.

Как выглядит розацеа?

По-разному. Вспомните принцессу Диану с ее пунцовыми щеками и подбородком. Или, например, Билла Клинтона, с утолщением кожи и неровной текстурой. Розацеа — не просто косметологическая проблема, а самое настоящее заболевание сосудов, по медицински называется ангионевроз. И даже внесено в Международную классификацию болезней (под кодом L71). Поэтому не стоит относиться к нему как просто косметическому дефекту.

Какие причины розацеа.

Но вот парадокс: хотя мы и стали жить в небывалой ранее чистоте, но не стали от этого здоровее. Количество инфекционных заболеваний снизилось, но заметно выросло число неинфекционных — аллергий, аутоиммунных заболеваний и кожных заболеваний: атопического дерматита, псориаза и помолодело розацеа.Еще не так давно считали, что причина в загрязнении окружающей среды: живущих в подушках клещах, пыли под диваном, удобрениях и пестицидах. Поэтому советовали еще фанатичнее мыть, чистить и стерилизовать. Но лучше не стало, а даже наоборот. И те, кто рос в условиях стремления к стерильности (сегодня это 20-, 30- и 40-летние), сегодня болеют чаще. В том числе, приходят ко мне с розацеа.

Почему чище не значит здоровее?

Выяснилось, что контакт с микробами очень важен для нашего здоровья и иммунитета. И чем эти бактерии разнообразнее (особенно в детстве) — тем лучше.

Все разнообразие микроорганизмов, которое живет в кишечнике или на коже человека, индивидуально и называется словом микробиом. Он формируется с первых дней жизни: часть бактерий мы получаем в момент рождения от матери, а потом когда просто живем и контактируем с окружающим миром — когда прикасаемся к предметам, а потом к коже, когда едим грязными руками, когда пьем воду и едим, когда обнимаемся с кошкой. Уже доказано: тот, кто живет в деревне, роется в земле и контактирует с домашними или сельскохозяйственными животными, оказался здоровее тех, кто живет в городе в чистейших условиях и питается чистой пищей. Дети, родившиеся в семье, где живет кошка или собака, не страдают от аллергии на кошек или дерматита. Они реже болеют розацеа, атопическим дерматитом и псориазом в сравнении с теми, кто рос в слишком чистых условиях. Дети, которые ходили в дошкольные учреждения, здоровее тех, кто был изолирован от других детей, а самые младшие дети здоровее своих старших братьев и сестер и реже страдают от атопических заболеваний (особенно поллиноза и дерматита), потому что в семье выше инфекционная нагрузка.

За все время существования человечества мы не просто научились как-то сосуществовать с микробами — мы не можем без них. Микробиота помогает поддерживать гомеостаз, участвует в выработке витаминов и переваривании пищи, улучшает нашу чувствительность к инсулину, на коже выполняет барьерную функцию, поддерживает низкий pH и вырабатывает антибиотикоподобные вещества, влияет на качество кожи. Но главное — участвует в формировании иммунитета, потому что постоянное присутствие микробиоты держит иммунитет в здоровом напряжении и заставляет его быть постоянно начеку.

Это значит, что нарушение микробиома (когда человек живет в слишком стерильных условиях, длительно принимает антибиотики, ревностно относится к гигиене и так далее) ведет к целому каскаду негативных последствий для кожи: потеря влаги, нарушение выработки кожного сала и состава липидов, изменение pH-баланса и способности противостоять болезнетворным микроорганизмам, которые живут или попадают на нашу кожу. Нарушается иммунитет и барьерная функция кожи, она становится чувствительной и реактивной. Барьерная функция очень важна. Когда патогенные бактерии контактируют напрямую с кожей, наш иммунитет вырабатывает слишком большое количество противомикробных пептидов (называются кателицидины). С одной стороны, они пытаются защитить нас от бактерий, но с другой — запускают воспаление кровеносных сосудов, зуд, становятся причиной появления папул и пустул. Также проявляется розацеа. И это не совпадение.

Что делать врачу и пациенту?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Распространенность заболевания розацеа

Причины развития розацеа

Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице.
Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев.
Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз .

IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% - симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Клиническая картина заболевания

1. Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте).
Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы:

горячие напитки (чай, кофе);
острая пряная пища;
воздействие сильного ветра;
перегревание или переохлаждение организма;
употребление алкоголя;
стрессовая ситуация;
прием лекарственных препаратов;
косметические средства, нанесенные на лицо;
наступление менопаузы;
физическое перенапряжение.

Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи.

2. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом.

3. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, - утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma , что значит шишка - соответственно, нос называют шишковидным. Шишковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов.

Поражение глаз при розацеа

Особые формы розацеа

Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний - конглобатов . Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.
Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело.
Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность, гормональную перестройку организма в период менопаузы. Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.
Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.

Диагностика розацеа

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Лечение розацеа

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения.
1. Применение антибиотиков. Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол). О механизме его действия единого мнения нет. Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс.

2. Местное лечение. Используются кремы, гели и мази, продающиеся в готовом виде, а также сложные болтушки, изготавливаемые в аптеках по рецепту врача.

Розацеа лечится следующими местными средствами:

Кремы и гели группы Квазикс с экстрактом квассии. При лечении розацеа данная группа препаратов снимает воспаление, зуд, облегчает протекание болезни и при регулярном использовании переводят болезнь в стадию длительной ремиссии .
Скинорен гель – одно из наиболее эффективных средств лечения розацеа. Основным компонентом геля является азелаиновая кислота, которая обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и подсушивающее действие. Наносят Скинорен гель тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. Так как препарат является лечебным средством, а не косметическим, эффект от его применения заметен только при регулярном использовании. Скинорен при розацеа могут использовать люди любого пола и возраста, он не противопоказан к использованию даже во время беременности и периода грудного вскармливания.
Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи.
Гормональные мази и крема от розацеа. В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется.
Крем Ованте (содержит микрокапсулированную кристаллическую серу и большое количество растительных ингридиентов). Дает хороший косметический эффект, безопасен и может использоваться длительное время.

3. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов.

4. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин, фенкарол, тавегил).

5. Средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему (валериана, пустырник, шалфей).

6. Физиотерапивтические методы лечения. При розацеа фотолечение поможет справиться с мелкими сосудистыми звездочками, а использование лазера позовляет избавиться от более крупных сосудистых образований. Лечение розацеа лазером помогает убрать просвечивающиеся сосуды, и способствует выравниванию поверхности кожи. Эффективен также курс процедур сухим льдом или жидким азотом.

Поскольку некоторые физиотерапевтические методы (в частности, лазерное лечение розацеа) довольно дорогостоящи, многие пациенты, задающиеся вопросом "как вылечить розацеа", прибегают к методам народной медицины и гомеопатии.

Лечение розацеа народными средствами

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными!

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) хороший эффект дают овсяная и кефирная маски.

Овсяная маска. Измельчите в порошок две столовых ложки овсяных хлопьев, залейте 100 мл горячей воды и дайте настояться. После охлаждения хлопьев до комнатной температуры нанесите кашицу на лицо тонким слоем на 40 минут. При себе имейте влажную салфетку. Она необходима для смачивания подсохших участков маски.

Кефирная маска. Пропитав марлевую салфетку свежим кефиром, накладываем её на лицо на 10 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.

Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:
1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.
2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.
3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.
4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.
5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.

Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка "гипоаллергенно" или "против купероза". Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида.

Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем.

При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.

Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика розацеа

Психосоматические причины розацеи

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Читайте также: