С ядрами каких черепно-мозговых нервов связан мозжечок

1 - зубчатое ядро; 2 - пробковидное ядро; 3 - ядро шатра; 4 - шаровидное ядро.

Серое вещество мозжечка сосредоточено преимущественно на его поверхности в виде трехслойной коры, где различают светлый наружный слой — молекулярный, средний слой — ганглиозных клеток (клетки Пуркинье) и темный внутренний слой — зернистый.

Подкорковые ядра мозжечка находятся под корой в белом веществе и представляют собой различной формы и величины парные скопления серого вещества. К ним относятся: зубчатое ядро — самое крупное, складчатой формы, медиальнее от него находятся пробковидное ядро, шаровидные ядра и ядро шатра.

Средивнутримозжечковых волоконразличают: ассоциативные, соединяющие между собой различные участки коры одного полушария мозжечка; комиссуральные, соединяющие участки коры противоположных полушарий; короткие проекционные волокна, соединяющие кору и подкорковые ядра мозжечка.

К внемозжечковым волокнам относят длинные эфферентные и афферентные волокна, соединяющие мозжечок с другими отделами центральной нервной системы. Они образуют три пары ножек: верхние, средние и нижние.

Функции мозжечка многообразны и представляют собой единую непрерывную автоматическую регуляторную функцию, весьма сложную и в то же время точную. Мозжечок получает информацию о состоянии всех мышц, о степени их напряжения и расслабления; о положении головы и в случае ее вращательного движения — о его скорости; участвует в координации движений, определяя их точность и плавность; в сохранении равновесия тела и поддержания тонуса мышц; в любой момент корректирует команды, посылаемые корой больших полушарий к конечностям с учетом новых сообщений от глаз, полукружных каналов и мышечных веретен; оказывает стабилизирующее влияние на процессы, протекающие во внутренней среде организма.

Люди с нарушенными функциями мозжечка теряют способность к точным движениям (продевание нитки в иголку, писание). Со временем проявления поражения мозжечка могут исчезнуть благодаря способности других отделов головного мозга брать на себя функции разрушенных частей (явление компенсации).

Дно представлено ромбовидной ямкой, где лежат ядра тройничного нерва (двигательное ядро тройничного нерва в верхней ямке), подъязычного нерва (треугольник подъязычного нерва), блуждающего нерва (треугольник блуждающего нерва), отводящего и лицевого нервов (лицевой бугорок), предверно-улиткового нерва (вестибулярное поле).

Боковые стенки IV желудочка образованы тремя ножками мозжечка.

Крыша IV желудочка образуется верхним и нижним мозговым парусом и веществом мозжечка.

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ в количестве 12 пар отходят от головного мозга и иннервируют мышцы органов головы, шеи и внутренних органов.

I пара — Обонятельный нерв (чувствительный) связан с конечным мозгом. Передает возбуждение от обонятельных рецепторов к обонятельному центру.

II пара — Зрительный нерв (чувствительный) связан с промежуточным мозгом. Передает возбуждение от рецепторов сетчатки к зрительному центру.

III пара — Глазо-двигательный нерв (двигательный) связан со средним мозгом. Иннервирует все мышцы, глазного яблока, кроме верхней косой и наружной прямой, обеспечивает движение глаз.

IV пара — Блоковый нерв (двигательный) связан со средним мозгом. Иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара — Тройничный нерв (смешанный) подразделяется на три ветви: глазной, верхнечелюстной (чувствительные) нижнечелюстной (смешанный) связан с мозговым мостом.

Глазной нерв иннервирует слезную железу, глазное яблоко, кожу верхнего века, лба и слизистую оболочку носовой полости и связан с ресничным вегетативным узлом.

Верхнечелюстной нерв иннервирует зубы, слизистую оболочку носовой полости, верхней челюсти и кожу средней части лица и связан с крыло-небным вегетативным узлом.

Нижнечелюстной нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки щеки и двух передних третей языка, зубов нижней челюсти, кожи нижней части лица и височной области; двигательную иннервацию всех жевательных мышц и связан с ушным вегетативным узлом.

VI пара — Отводящий нерв (двигательный) связан с мозговым мостом. Иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока.

VII пара — Лицевой нерв (смешанный) связан с мозговым мостом. Передает возбуждение от вкусовых рецепторов двух передних третей языка, слизистой оболочки рта и слюнных желез, иннервирует все мимические мышцы.

VIII пара — Преддверно-улитковый нерв(чувствительный) подразделяется на две части: преддверную и улитковую, связан с мозговым мостом.

Преддверная часть передает возбуждение от органов равновесия в мозжечок.

Улитковая часть передает слуховые возбуждения от внутреннего уха в корковый конец слухового анализатора.

IX пара — Языкоглоточный нерв (смешанный) связан с продолговатым мозгом. Парасимпатические волокна идут к околоушной слюнной железе; чувствительные ветви иннервируют слизистую оболочку задней трети языка, мягкого неба, миндалин, глотки; двигательные ветви — мышцы глотки.

X пара — Блуждающий нерв (смешанный) связан с продолговатым мозгом. Парасимпатические волокна иннервируют гладкие мышцы внутренних органов, расположенных в грудной и брюшной полостях; в области шеи иннервирует слизистую оболочку корня языка, слизистую оболочку и мышцы гортани, мышцы глотки; в грудной области - сердце, пищевод, легкие и бронхи; в брюшной полости - все органы (толстую кишку только до нисходящей ободочной).

XI пара — Добавочный нерв(двигательный) связан с продолговатым мозгом. Иннервируеттрапециевидную и грудина- ключично-сосцевидную мышцы.

XII пара — Подъязычный нерв (двигательный) связан с продолговатым мозгом. Иннервирует все мышцы языка и часть мышц передней поверхности шеи.

СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ КОНЕЧНОГО МОЗГА. Конечный мозг (telencephalon) является самым крупным отделом центральной нервной системы, значительно превышает по объему стволовую часть головного мозга, которую он покрывает. В образованиях конечного мозга сосредоточены центры, которые управляют деятельностью различных отделов мозгового ствола и спинного мозга. Кора больших полушарий осуществляет высшую нервную деятельность (ВНД) и определяет поведение организма в зависимости от беспрерывно изменяющихся условий внешней среды.

Конечный мозг состоит из двух полушарий (hemisphеria cerebri), соединенных спайкой — мозолистым телом. Между полушариями располагается глубокая продольная щель большого мозга, между задними отделами полушарий и мозжечком находится поперечная щель большого мозга. Каждое полушарие состоит из трех поверхностей: верхне-боковой (верхне-латеральной) —

сферической формы, медиальной — плоской, нижней — неправильной формы и трех полюсов: лобного, затылочного и височного.

В каждом полушарии различают: плащ (мантию), покрытый корой, подкорковые (базальные) ганглии, обонятельный мозг. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки.

Строение коры.Поверхность полушарий, как в глубине борозд, так и на вершине извилин покрыта значительным слоем серого вещества, который называется корой конечного мозга. В среднем толщина коры у взрослого человека равна 2,5-3 мм (1,3-4,5 мм), а поверхность — 145-220 тыс. мм 2 , из которых 1/3, или 72 тыс. мм 2 составляет свободная поверхность, а 2/3, или 148 тыс. мм 2 находится в глубине борозд. Различают древнюю, старую и новую кору.

К древней коре относят обонятельный бугорок, переднее продырявленное вещество, относящиеся к структурам обонятельного мозга, подмозолистая извилина, полулунная извилина, окружающая миндалевидное ядро, и боковая обонятельная извилина. Для древней коры характерно отсутствие послойного строения. В ней преобладают крупные нейроны, сгруппированные в клеточные островки.

К старой коре относят гиппокамп и зубчатую извилину, в области крючка она выходит на поверхность. Старая кора имеет три клеточных слоя: молекулярный слой изапикальных дендритов пирамидных клеток гиппокампа, радиальный — из пирамидных клеток и слой полиморфных клеток. Ключевой структурой старой коры является гиппокамп (hippocampus), или аммонов рог, расположенный медиобазально в глубине височных долей. Он имеет своеобразную изогнутую форму (гиппокамп в переводе — морской конек) и почти на всем своем протяжении образует впячивание в полость нижнего рога бокового желудочка, со стенкой которого граничит слой белого вещества гиппокампа (alveus).Гиппокамп является собственно складкой (извилиной) старой коры. С ней сращена и заворачивается над ней зубчатая извилина. Гиппокамп имеет обширные связи со многими другими структурами мозга. Он является центральной структурой лимбической системы мозга.

Древняя и старая кора связана с обонятельной функцией — самой древней функцией конечного мозга.

Новой корой является вся остальная 95,6 % от общей площади. Кора содержит около 40 млр. нейронов, которые с 25 летнего возраста, особенно, после 45 лет отмирают ежедневно около 10 тысяч, однако в коре сохраняется более10 млр. нейронов. Нейроны имеют различную форму — пирамидную, веретенообразную, звездчатую, паукообразную и т.д. Клетки коры вместе с отростками образуют от 6 до 9 слоев, но, так как у плода в конце внутриутробного развития почти все участки коры имеют шесть слоев, то исходным типом является шестислойная кора. В некоторых участках коры количество слоев варьирует, так в затылочной доле их девять, в обонятельной — пять.

На основании морфологических и экспериментально-физиологических данных в коре головного мозга выделены наиболее важные корковые концы анализаторов (центры), которые путем взаимодействия обеспечивают функции мозга. Локализация ядер основных анализаторов следующая:

Корковый конец двигательного анализатора (предцентральная извилина, предцентральная долька, задний отдел средней и нижней лобной извилин). Предцентральная извилина и передний отдел околоцентральной дольки входят в состав прецентральной области — двигательной, или моторной, зоны коры (цитоархитектонические поля 4, 6). В верхнем отделе предцентральной извилине и предцентральной дольке находятся двигательные ядра нижней половины тела, а в нижнем отделе — верхней. Наибольшую площадь всей зоны занимают центры иннервации кисти руки, лица, губ, языка, а меньшую площадь, центры иннервации мышц туловища и нижних конечностей. Раньше считали эту область только двигательной, но в настоящее время ее считают областью, в которой находятся вставочные и двигательные нейроны. Вставочные нейроны воспринимают раздражения от проприорецепторов костей, суставов, мышц и сухожилий. Центры двигательной зоны осуществляют иннервацию противоположной части тела. Нарушения функции предцентральной извилины приводит к параличам на противоположной стороне тела.

Ядра двигательного анализатора сочетанного поворота головы и глаз в противоположную сторону, а также двигательные ядра письменной речи — графии, имеющие отношения к произвольным движениям, связанными с написанием букв, цифр и других знаков локализуются в заднем отделе средней лобной извилины (поле 8) и на границе теменной и затылочной долей (поле 19). Центр графии тесно связан и с полем 40, расположенным в надкраевой извилине. При повреждении этой области больной не может производить движения, которые необходимы для начертания букв.

Премоторная зона расположена кпереди от моторных участков коры (поля 6 и 8). Отростки клеток этой зоны связаны как с ядрами передних рогов спинного мозга, так и с подкорковыми ядрами, красным ядром, черной субстанцией и др.

Ядра двигательного анализатора артикуляции речи (речедвигательный анализатор) находятся взаднем отделе нижней лобной извилине (поле 44, 45,45а). В поле 44 — зона Брока, у правшей — в левом полушарии осуществляется анализ раздражений от двигательного аппарата, посредством которого образуются слоги, слова, фразы. Этот центр образовался рядом с проекционной областью двигательного анализатора для мышц губ, языка, гортани. При поражении его человек способен произносить отдельные речевые звуки, но способность образовать из этих звуков слова он утрачивает (двигательная, или моторная, афазия). В случае поражения поля 45 наблюдается: аграмматизм: больной утрачивает способность составлять из слов предложения, согласовывать слова в предложении.

Корковый конец двигательного анализатора сложных координированных движений y правшей расположен в нижней теменной дольке (поле 40) в области надкраевой извилине. При поражении поля 40 больной, несмотря на отсутствие явлений паралича, теряет способность пользоваться предметами обихода, утрачивает производственные навыки, что называют апраксией

Корковый конец кожного анализатора общей чувствительности — температурной, болевой, осязательной, мышечно-суставной — располагается в постцентральной извилине (поля 1, 2, 3, 5). Нарушение этого анализатора приводит к потере чувствительности. Последовательность расположения центров и их территория соответствуют моторной зоне коры.

Корковый конец слухового анализатора (поле 41) помещается в средней части верхней височной извилины;

слуховой анализатор устной речи (контроль своей речи и восприятие чужой) находится в задней части верхней височной извилины (поле 42) (зона Вернике) при его нарушении человек слышит речь, но не понимает ее (сенсорная афазия).

Корковый конец зрительного анализатора (поля 17, 18, 19) занимает края шпорной борозды (поле 17), полная слепота возникает при двустороннем поражении ядер зрительного анализатора. В случаях поражения полей 17 и 18 наблюдается потеря зрительной памяти. При поражении поля 19 человек утрачивает способность к ориентировке в новой для него обстановке.

Зрительный анализатор письменных знаков находится в угловой извилине нижней теменной дольки (поле 39s) При повреждении этого поля больной утрачивает способность анализа написанных букв, т. е. теряет способность читать (алексия).

Корковые концы обонятельного анализатора находятся в крючкепарагиппокампальной извилины на нижней поверхности височной доли и гиппокампе.

Корковые концы вкусового анализатора — в нижнем отделе постцентральной извилины.

Корковый конец анализатора стереогностического чувства — центр особо сложного вида узнавания предметов на ощупь находится в верхней теменной дольке (поле 7). При поражении теменной дольки больной не может узнать предмет, ощупывая его рукой, противоположной очагу поражения — стереогнозия. Различают слуховую гнозию — узнавание предметов по звуку (птицу — по голосу, автомобиль — по шуму моторов), зрительную гнозию — узнавание предметов по виду и т. д. Праксия и гнозия являются функциями высшего порядка, осуществление которых связано как с первой, так и со второй сигнальной системой, что является специфической функцией человека.

Любая функция локализуется не в одном определенном поле, а лишь преимущественно связана с ним и распространяется на большом протяжении.

Ассоциативные зоны коры занимают остальную значительную часть коры, они лишены явной специализации, ответственны за объединение и переработку информации и программированного действия. Ассоциативная кора составляет основу высших процессов, как память, научения, мышление, речь.

Нет зон рождающих мысли. Для принятия самого незначительного решения участвует весь мозг, вступают в действие разнообразные процессы, происходящие в различных зонах коры и в низших нервных центрах.

Кора головного мозга принимает информацию, обрабатывает ее и хранит в памяти. В процессе приспособления (адаптации) организма к внешней среде в коре сформировались сложные системы саморегуляции, стабилизации, обеспечивающие определенный уровень функции, системы самообучения с кодом памяти, системы управления, работающие на основе генетического кода с учетом возраста и обеспечивающие оптимальный уровень управления и функций в организме, системы сличения, обеспечивающие переход от одной формы управления к другой.

Функция речи крайне сложна. Она не может быть локализована в каком-либо участке коры, в ее осуществлении участвует вся кора, а именно нейроны с короткими отростками, расположенные в поверхностных ее слоях. С выработкой нового опыта, речевые функции могут перемещаться в другие области коры, как жестикуляция глухонемых, чтение слепых, письмо ногой у безруких. Известно, что у большинства людей — правшей — речевые функции, функции узнавания (гнозия), целенаправленного действия (праксия) связаны с определенными цитоархитектоническими полями левого полушария, у левшей — наоборот.

Связи между корковыми концами того или иного анализатора с периферическими отделами (рецепторами) осуществляются системой проводящих путей головного и спинного мозга и отходящих от них периферических нервов (черепно-мозговые и спинномозговые нервы).

Подкорковые ядра располагаются в белом веществе основания конечного мозга и образуют три парных скопления серого вещества: полосатое тело, миндалевидное тело и ограда (рис. 125), которые составляют примерно 3% от объема полушарий.

Полосатое тело (corpus striatum) состоит из двух ядер: хвостатого и чечевицеобразного.

Хвостатое ядро (nucleus caudatus) находится в лобной доле и представляет собой образование в виде дуги, лежащей сверху зрительного бугра и чечевицеобразного ядра. Оно состоит из головки, тела и хвоста, которые принимают участие в образовании латеральной стенки переднего рога бокового желудочка мозга.

Чечевицеобразное ядро (nucleus lentifоrmis) крупное пирамидальной формы скопление серого вещества расположено кнаружи от хвостатого ядра. Чечевицеобразное ядро делится на три части: наружную, темного цвета — скорлупу (putamen) и медиальных двух светлых — наружного и внутреннего члеников бледного шара (globus pallidus).

Мозжечок, cerebellum, является производным заднего мозга, развившегося в связи с рецепторами гравитации. Поэтому он имеет прямое отношение к координации движений и является органом приспособления организма к преодолению основных свойств массы тела — тяжести и инерции.

Развитие мозжечка в процессе филогенеза прошло 3 основных этапа соответственно изменению способов передвижения животного.

Мозжечок впервые появляется в классе круглоротых, у миног, в виде поперечной пластинки. У низших позвоночных (рыбы) выделяются парные ушковидные части (archicerebellum) и непарное тело (paleocerebellum), соответствующее червю; у пресмыкающихся и птиц сильно развито тело, а ушковидные части превращаются в рудиментарные. Полушария мозжечка возникают только у млекопитающих (neocerebellum). У человека в связи с прямохождением при помощи одной пары конечностей (ног) и усовершенствованием хватательных движений руки при трудовых процессах полушария мозжечка достигают наибольшего развития, так что мозжечок у человека развит сильнее, чем у всех животных, что составляет специфическую человеческую черту его строения.

Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, дорсально от моста и продолговатого мозга, и лежит в задней черепной ямке. В нем различают объемистые боковые части, или полушария, hemispheria cerebelli, и расположенную между ними среднюю узкую часть — червь, vermis.

На переднем краю мозжечка находится передняя вырезка, которая охватывает прилежащую часть ствола мозга. На заднем краю имеется более узкая задняя вырезка, отделяющая полушария друг от друга.

Поверхность мозжечка покрыта слоем серого вещества, составляющим кору мозжечка, и образует узкие извилины — листки мозжечка, folia cerebelli, отделенные друг от друга бороздами, fissurae cerebelli. Среди них самая глубокая fissura horizontalis cerebelli проходит по заднему краю мозжечка, отделяет верхнюю поверхность полушарий, facies superior, от нижней, facies inferior. С помощью горизонтальной и других крупных борозд вся поверхность мозжечка делится на ряд долек, lobuli cerebelli. Среди них необходимо выделить наиболее изолированную маленькую дольку — клочок, flocculus, лежащую на нижней поверхности каждого полушария у средней мозжечковой ножки, а также связанную с клочком часть червя — nodulus, узелок. Flocculus соединен с nodulus посредством тонкой полоски — ножки клочка, pedunculus flocculi, которая медиально переходит в тонкую полулунную пластинку — нижний мозговой парус, velum medullare inferius.

Внутреннее строение мозжечка. Ядра мозжечка.

В толще мозжечка имеются парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого ее вещества. По бокам от средней линии в области, где в мозжечок вдается шатер, fastigium, лежит самое медиальное ядро — ядро шатра, nucleus fastigii. Латеральнее от него расположено шаровидное ядро, nucleus globosus, а еще латеральнее — пробковидное ядро, nucleus emboliformis. Наконец, в центре полушария находится зубчатое ядро, nucleus dentatus, имеющее вид серой извилистой пластинки, похожей на ядро оливы. Сходство nucleus dentatus мозжечка с имеющим также зубчатую форму ядром оливы не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями, fibrae olivocerebellares, и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Таким образом, оба ядра вместе участвуют в осуществлении функции равновесия.

Названные ядра мозжечка имеют различный филогенетический возраст: nucleus fastigii относится к самой древней части мозжечка — flocculus (аrchicerebellum), связанной с вестибулярным аппаратом; nuclei emboliformis et globosus — к старой части (paleocerebellum), возникшей в связи с движениями туловища, и nucleus dentatus — к самой молодой (neocerebellum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей. Поэтому при поражении каждой из этих частей нарушаются различные стороны двигательной функции, соответствующие различным стадиям филогенеза, а именно: при повреждении флоккулонодулярной системы и ее ядра шатра нарушается равновесие тела. При поражении червя и соответствующих ему пробковидного и шаровидного ядер нарушается работа мускулатуры шеи и туловища, при поражении полушарий и зубчатого ядра — работа мускулатуры конечностей.

Белое вещество мозжечка. Ножки мозжечка (мозжечковые ножки).

Белое вещество мозжечка на разрезе имеет вид мелких листочков растения, соответствующих каждой извилине, покрытой с периферии корой серого вещества. В результате общая картина белого и серого вещества на разрезе мозжечка напоминает дерево, arbor vitae cerebelli (древо жизни; название дано по внешнему виду, поскольку повреждение мозжечка не является непосредственной угрозой жизни). Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка и, наконец, третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе трех пар мозжечковых ножек:

1. Нижние ножки, pedunculi cerebellares inferiores (к продолговатому мозгу). В их составе идут к мозжечку tractus spinocerebellaris posterior, fibrae arcuatae extenae — от ядер задних канатиков продолговатого мозга и fibrae olivocerebellares — от оливы. Первые два тракта оканчиваются в коре червя и полушарий. Кроме того, здесь идут волокна от ядер вестибулярного нерва, заканчивающиеся в nucleus fastigii. Благодаря всем этим волокнам мозжечок получает импульсы от вестибулярного аппарата и проприоцеп-тивного поля, вследствие чего становится ядром проприоцептивной чувствительности, совершающим автоматическую поправку на двигательную деятельность остальных отделов мозга. В составе нижних ножек идут также нисходящие пути в обратном направлении, а именно: от nucleus fastigii к латеральному вестибулярному ядру (см. ниже), а от него — к передним рогам спинного мозга, tractus vestibulospinalis. При посредстве этого пути мозжечок оказывает влияние на спинной мозг.

2. Средние ножки, pedunculi cerebellares medii (к мосту). В их составе идут нервные волокна от ядер моста к коре мозжечка. Возникающие в ядрах моста проводящие пути к коре мозжечка, tractus pontocerebellares, находятся на продолжении корково-мостовых путей, fibrae corticopontinae, оканчивающихся в ядрах моста после перекреста. Эти пути связывают кору большого мозга с корой мозжечка, чем и объясняется тот факт, что чем более развита кора большого мозга, тем более развиты мост и полушария мозжечка, что наблюдается у человека.

3. Верхние ножки, pedunculi cerebellares superiores (к крыше среднего мозга). Они состоят из нервных волокон, идущих в обоих направлениях: 1) к мозжечку — tractus spinocerebelldris anterior и 2) от nucleus dentatus мозжечка к покрышке среднего мозга — tractus cerebellotegmentalis, который после перекреста заканчивается в красном ядре и в таламусе. По первым путям в мозжечок идут импульсы от спинного мозга, а по вторым он посылает импульсы в экстрапирамидную систему, через которую сам влияет на спинной мозг.

Перешеек, isthmus rhombencephali.

Перешеек, isthmus rhombencephali, представляет переход от rhombencephalon к mesencephalon. В состав перешейка входят:

1) верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores;

2) натянутый между ними и мозжечком верхний мозговой парус, velum medullare superius, который прикрепляется к срединной бороздке между холмиками пластинки крыши среднего мозга;

3) треугольник петли, trigonum lemnisci, обусловленный ходом слуховых волокон латеральной петли, lemniscus lateralis. Этот треугольник серого цвета, ограничен спереди ручкой нижнего холмика, сзади — верхней ножкой мозжечка и латерально — ножкой мозга. Последняя отделена от перешейка и среднего мозга ясно выраженной бороздой, sulcus lateralis mesencephali. Внутрь перешейка вдается верхний конец IV желудочка, переходящий в среднем мозге в водопровод.

Человек – это пространственно ориентированная, сложная кинетическая система. Для выполнения любой деятельности тело человека совершает множество точных, координированных движений, сохраняя при этом определенную позу и равновесие, за что и отвечает мозжечок.

Он является одной из самых древних структур головного мозга и занимает около десяти процентов от его общей массы, обладая в своем распоряжении, однако, половиной нейронов. Мозжечок находится в задней черепной ямке позади ствола головного мозга и моста и относится к центральной нервной системе. Его масса у взрослого человека равна примерно 120 – 160 граммам, а размер в поперечном сечении достигает 10 сантиметров. Стоит отметить близкое расположение мозжечка к зрительной и слуховой областям.

Где находится мозжечок

Многие люди интересуются, что такое мозжечок. Так вот состоит он практически из 50% нейронов всей ЦНС, несмотря на это он имеет небольшие размеры и вес (до 150 г). Располагается в полости черепа между височными долями. За счет такой локализации малый мозг связывается с иными частями ЦНС, несущими ответственность за функционирование всего организма.

Мозжечок локализуется под большими полушариями позади ствола головного мозга и варолиева моста. За счет такого расположения ему удается выполнять свои функции.

Строение мозжечка напоминает строение полушарий головного мозга. Рассмотрим каждую из структурных единиц и функции мозжечка более детально.

Червяк представляет собой узкую полоску. Сбоку проходит небольшой элемент, его называют миндалиной, на него возложена ответственность за двигательную активность и баланс. Миндалину разделяют на верхнюю и нижнюю часть, по бокам располагаются бороздки, на них возложена функция, отделять червь от полушарий.

Внешняя поверхность червя покрыта серым веществом, она осуществляет контроль над позой корпуса тела, активностью мышечных волокон и равновесием. Расстройство ее функционирования становится причиной нарушения ходьбы и стояния на ногах.

Доли мозжечка разделяются большими бороздами, одна из них контактирует с поверхностью полушарий. Их совокупность считается частью маленького мозга.

Червь и дольки полушарий располагаются на одном уровне. В них выделяют: язычок, центральную частичку, верхушку, скат, письмо, бугор, пирамиду, втулку, узелок.

Строение

Мозжечок называют маленьким мозгом, что определяется сходным строением. Как и головной мозг, он состоит из двух полушарий, соединенных червем, а также имеет доли, кору и некое подобие извилин – борозды.

В составе мозжечка различают три доли:

Вестибулоцеребеллум Самый древний отдел мозжечка связан с вестибулярными и ретикулярными ядрами ствола мозга. Отвечает за равновесие тела в пространстве и контролирует тонус мышц, соединяющих голову с позвоночником, и мышц, расположенных вдоль позвоночника (аксиальных). При повреждении вестибулоцеребеллума у больных отмечается нарушение походки, координации движений глаз и сокращения аксиальных мышц.
Спиноцеребеллум Отвечает за передачу нервных импульсов по спиномозжечковым проводящим путям, принимая тем самым участие в регуляции тонуса мышц конечностей и позвоночника. При повреждении спиноцеребеллума у больных отмечается нарушение координированных движений конечностей.
Цереброцеребеллум Самая молодая структура мозжечка, но при этом самая большая и сложно устроенная. Отвечает за связь с корой больших полушарий мозга. Принимает нервные импульсы от противоположно расположенных двигательных областей коры мозга и участвует в координации точной, мелкой моторики конечностей, осознанных движений.

Внутреннее строение мозжечка представлено белым веществом (мозговое тело) и серым веществом (ядра мозжечка и кора).

Различают три слоя коры мозжечка и пять типов находящихся в них клеток:

Наружный, или молекулярный, слой включает корзинчатые и звездчатые нейроны.
Средний или ганглионарный слой представлен клетками Пуркинье (грушевидными), которые отвечают за основные функции мозжечка, обеспечивая связь с глубокими ядрами мозжечка посредством своих аксонов. Если обратить внимание на рисунок дендритов этих клеток на срезе, можно заметить, что он напоминает структуру веток дерева, так как волокна клеток Пуркинье располагаются параллельно и как бы двухмерно.
Во внутреннем слое находятся гранулярные клетки и клетки Гольджи, своими дендритами поднимающиеся в молекулярный слой.

Зубчатое ядро

Принимает сигналы от коры полушарий мозжечка и отвечает за регуляцию произвольных движений, то есть управляемых сознанием человека. Зубчатое ядро также включает проводящие пути, отвечающие за двигательную функцию скелетных мышц и зрительно-пространственную ориентацию.

Вставочные ядра

К ним относят пробковидное и шаровидное ядра. Принимают сигналы от коры червя. Обеспечивают работу мышц шеи и туловища.

Ядро шатра

Является наиболее древним ядром и связано с вестибулярным аппаратом, поэтому при его поражении развивается нарушение равновесия тела.

Ножки мозжечка

Вся информация к ядрам и от них передается с помощью ножек:

Нижняя пара включает чувствительные волокна от продолговатого мозга и нисходящие волокна от вестибулярных ядер.

Средняя пара содержит чувствительные волокна ядер моста, осуществляет контроль деятельности корой полушарий мозга.

Верхняя пара состоит из нисходящих волокон ядер мозжечка и чувствительных волокон от спинного мозга.

Проводящие пути мозжечка, образуемые посредством коротких и длинных отростков нейронов, могут идти как от коры мозжечка к его ядрам (так называемые афферентные, или чувствительные), так и от ядер к другим структурам мозга (эфферентные, или двигательные).

Проводящие афферентные пути включают два типа волокон – мшистые и лиановидные. Первые формируют тракты с собственными ядрами моста и имеют связи с гранулярными клетками внутреннего слоя коры мозжечка. Вторые связаны с клетками Пуркинье в среднем слое коры и формируют тракты с вестибулярными ядрами, спинным мозгом, ретикулярной формацией и продолговатым мозгом.

Делятся на внутримозжечковые и внемозжечковые. Первые идут к подкорковым ядрам мозжечка в качестве аксонов клеток Пуркинье. Вторые выходят в составе ножек мозжечка и закачиваются стволовыми и таламическими ядрами. Кроме того, посредством эфферентных путей формируются связи с теменной и височной областями мозга.

Функции органа и за что он отвечает

Малый мозг играет роль оценщика при принятии решений. Функции мозжечка головного мозга человека — прием и сохранение информации о результатах этого действия и возможных последствиях.

Мозжечок выполняет такие функции как:

поддержание тонуса мышечных волокон и контроль над позой тела;
корректировка медленных движений и их координация по отношению к положению тела;
контроль процесса выполнения движений, требующих быстрой реакции.

Для как можно лучшего изучения особенностей этого органа и того для чего он нужен, ученые провели ряд исследований над животными. Проводилось удаление мозжечков, в результате наблюдалось развитие:

астазии — животное чувствовало себя неуверенно в пространстве, оно широко расставляло конечности и покачивалось;
атонии — нарушение способности нормального функционирования мышечных волокон, терялась способность сгибать и разгибать конечности;
астении — потеря возможности осуществлять контроль над своими движениями;
атаксии — резкие движения.

Последствия нарушения работы

Так или иначе, мозжечок, как и всякая структура нервной системы, способен поддаваться различным заболеванием и состоянием, среди которых инфекционные недуги, черепно-мозговые травмы или опухоли. Люди, пережившие различные заболевания, в последующем задают себе вопрос о том, как тренировать мозжечок.

Развития функций мозжечка можно достичь выполнением ряда простых упражнений, среди которых:

Выполнение 15 наклонов в положении, когда стопы прилегают друг к другу с закрытыми глазами.
Поднятие и опускание ноги со сгибанием коленного сустава при закрытых глазах. Необходимо повторять до 20 раз.

Статическое положение, когда одна стопа расположена перед другой. Для этого нужно закрыть глаза и стоять в течение 20-30 секунд. Ключ к тому, как развить мозжечок, лежит в выполнении этих действий, которые отпечатываются в мозгу и после недолгого курса повторений закрепляются в качестве рефлексов. Данные упражнения нужно выполнять систематически на протяжении месяца.

Симптоматика поражения мозжечка

При нарушении работы малого мозга чаще наблюдается астения, атаксия и атония. Вариантом нормы считается ситуация, когда движения человека координированы, а в процессе их выполнения активно участвуют различные группы мышечных волокон, их сокращение и расслабление происходит с определенной силой в нужное время. При повреждении мозжечка наблюдается нарушение этого процесса.

Рассмотрим более подробно характеристику патологий, которые встречаются при расстройствах функционирования мозжечка.

Характеризующим симптомом патологии является шаткая походка пациента. Ему кажется, что он теряет опору под ногами, в результате расставляет ноги, чтобы не упасть. При проведении пробы Ромберга (состоит в стоянии на сомкнутых вместе ногах) будет наблюдаться положительный результат.

Нарушается тонус мышечных волокон, в основном сгибателей и разгибателей. Выполнение любых упражнений приводит к быстрой утомляемости мышц.

Данное состояние характеризуется нарушением произношения, речь становится замедленной, непонятной и невнятной. Она также может становиться скандированной, отрывочной.

Поражение мозжечка становится причиной потери возможности проводить анализ и обработку полученной информации о скорости и силе движений. Наблюдается потеря возможности плавного их выполнения. Больного просят вытягивать руки перед собой и возвращать их. Одна из верхних конечностей будет отставать (движения становятся асимметричными).

Характеризуется потерей возможности выполнения операций, связанных с точностью. Объясняется это отклонение нарушением координации мышечных волокон — антагонистов.

Диагностика проблем органа

Выявление проблемы, в случае с аплазией червя, с помощью ультразвукового исследования возможно еще во время внутриутробного развития. Дети рождаются с наличием большого количества нарушений неврологического характер. Они требуют обязательного лечения и прохождения курса восстановления.

Выявление нарушений структур малого мозга происходит в неврологическом кабинете, посредством проведения специальных упражнений. При поражении одного из полушарий проводится пальценосовая проба, она позволяет определить участок, который пострадал, именно в ту сторону будет отклоняться палец. При поражении древнего мозжечка или архицеребеллума будет наблюдаться потеря возможности ориентироваться в пространстве.

Для выявления мозжечковой атаксии, спровоцированной опухолями, проводится комплексное обследование узкими специалистами. Обследование мозжечка может проводиться с помощью:

проведение спинномозговой пункции;
компьютерной томографии;
магнитно-резонансной томографии;
допплерографии;
электронистагмографии;
ДНК-диагностики.

Аденомы и кисты на начальной стадии развития выявляются с помощью МРТ головного мозга.

Мозжечковая Дисфункция

Дисфункция мозжечка может вызывать широкий спектр симптомов и признаков. Этиология заболевания разнообразна; причины включают инсульт, физическую травму, опухоли и хроническое злоупотребление алкоголем.

Компьютерная томография левостороннего мозжечкового инсульта.

Клиническая картина зависит от функциональной зоны мозжечка, которая подвергается воздействию. Повреждение цереброцеребеллума и спиноцеребеллума сопряжено с проблемами в выполнении умелых и плановых движений, а также в моторном обучении.

В результате тесной взаимосвязи между мозжечком и движением наиболее распространенными признаками мозжечкового расстройства являются нарушения в мышечном контроле.

отсутствие контроля и координации мышц
трудности с ходьбой и подвижностью
нечленораздельная речь или трудность говорения
аномальные движения глаз
головная боль

мозговые кровоизлияния
генетическая аномалия
инфекция
рак

Влияние мозжечка на вегетативные функции

Малый мозг наделен способностью, влиять на функционирование всех систем организма. Поражение мозжечка приводит к снижению артериального давления и развитию брадипное. Тонус дыхательных мышц со стороны поражения будет пониженным, на противоположной же стороне будет наблюдаться его повышение.

Изменяется тонус мышечных волокон кишечника, он будет пониженным, а это становится причиной нарушения вывода содержимого кишечника и желудка. Наблюдается угнетение процесса всасывания питательных веществ. Обменные процессы ускоряются, увеличивается уровень глюкозы в крови, который сохраняется в течение длительного периода времени по сравнению с нормой. Аппетит ухудшается, больной худеет, подавляется процесс регенерации тканей.

Делая вывод, хочется акцентировать внимание на том, что мозжечок, несмотря на свои небольшие размеры, играет очень важную роль в функционировании всего организма. Его поражение может стать причиной тяжелых нарушений, при отсутствии адекватной терапии это чревато необратимыми последствиями.

Лечение

Успешность терапии напрямую зависит от причин возникновения данной патологии. Поэтому, говоря о симптомах и лечении поражения мозжечка, стоит рассмотреть наиболее часто встречающиеся случаи.

Кроме этого, чтобы не допустить повторного инсульта необходимо пройти курс препаратов, которые снижают количество холестерина в крови.

Если при изучении симптомов и причин поражения мозжечка врач устанавливает, что больной страдает от нейроинфекций (например, энцефалита или менингита), то требуется лечение при помощи антибиотиков.

Проблемы, вызванные интоксикацией организма, можно решить при помощи детоксикационной терапии. Однако для этого необходимо уточнить тип и характеристику яда. В сложных ситуациях необходимо принятие незамедлительных мер, поэтому врач проводит форсированный диурез. При пищевых отравлениях достаточно выполнить промывание желудка и принять сорбенты.

Если у пациента поставлен диагноз онкологического заболевания, то все зависит от его стадии и типа патологии. Как правило, для лечения назначается лучевая и химиотерапия. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Благоприятное действие оказывает лечебная физкультура и сеансы массажа. Благодаря специальному комплексу упражнений удается восстановить мышечный тонус. Это помогает больному быстрее прийти в норму. Также проводятся физиотерапевтические мероприятия (лечебные ванны, электростимуляция и прочее).

Также, рассматривая симптомы, причины и лечение поражения мозжечка, стоит обратить внимание еще на несколько встречающихся во врачебной практике патологий мозга.

Читайте также: