Сенситивная атаксия развивается при поражении тест

Причины

Рефлекторная дуга глубокой чувствительности включает в себя следующие отделы, которые принимают участие в координации движений на разных уровнях: задние канатики спинного мозга, задние спинномозговые корешки, медиальная петля в стволе мозга и таламусе, периферические нервы, теменные доли головного мозга.

Поражение перечисленных структур может быть при различных заболеваниях:

аутоиммунные процессы (рассеянный склероз);
нейросифилис;
сосудистые нарушения (инсульты);
онкологические процессы и паранеопластический синдром;
инфекционно-воспалительные заболевания спинного мозга (миелит);
дефицит витамина В12 с поражением спинного мозга (фуникулярный миелоз);
наследственное заболевание;
травматическое поражение спинного мозга.

Клинические проявления

Клиническая картина сенситивной атаксии у разных людей может быть различной. Это связано с уровнем поражения проводников глубокой чувствительности у каждого конкретного пациента.

При локализации патологического процесса на уровне поясничного отдела спинного мозга в клинической картине преобладает атаксия нижних конечностей, движения в руках нормальные. Если поражается шейный отдел спинного мозга, то атаксия проявляется и в руках, и в ногах. Поражение корковых центров в теменной доле приводит к развитию симптомов на противоположной очагу стороне тела.

Диагностика

Сенситивная атаксия выявляется при первичном осмотре пациента неврологом. Для выявления причины заболевания используют следующие методы диагностики:

неврологический осмотр позволяет исключить другие виды атаксий (мозжечковую, корковую или вестибулярную) или выявить их сочетание;
биохимический анализ крови;
люмбальная пункция. Исследование ликвора необходимо для выявления рассеянного склероза, нейросифилиса или других воспалительных процессов в ЦНС;
КТ и МРТ головного и спинного мозга;
ЭНМГ (электронейромиография). Исследуются периферические нервы и мышцы;
консультация генетика для выявления наследственных заболеваний.

Лечение

Лечебные мероприятия включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная и патогенетическая терапия направлены на устранение причины заболевания.

Антибактериальные средства назначаются при инфекционном характере сенситивной атаксии.
Сосудистые препараты используются при выявлении спинального или мозгового инсульта.
Витамин В12 при фуникулярном миелозе.
Химиотерапия при злокачественных процессах и др.

Симптоматическая терапия направлена облегчить симптомы болезни.

Нейрометаболические средства (витамины группы В, прозерин, АТФ и др.) способствуют восстановлению нервных волокон, улучшают проведение возбуждения по нерву.
Ноотропы используются при сосудистых нарушениях в головном мозге.
ЛФК. Комплексы упражнений направлены на тренировку координации движений.
Массаж укрепляет мышцы и в сочетании с ЛФК приводит к более быстрому восстановлению человека.

Сенситивная атаксия может быть полностью обратима, если удается ликвидировать причину заболевания. При наследственном характере атаксии или при злокачественных процессах прогноз неблагоприятный, назначается поддерживающая терапия для замедления процессов прогрессирования атаксии.

61. Почерк у больного с поражением паллидо-нигральной системы:

62. Пропульсии наблюдаются при поражении:

63. При поражении паллидо-нигральной системы речь:

64. При поражении мозжечка речь:

65. Расстройство мышечного тонуса при поражении паллидо-нигральной системы:

66. Походка при поражении паллидо-нигральной системы:

4.Шаркающая, мелкими шажками

67. Расстройство речи при поражении экстрапирамидной системы:

2.Речь тихая, монотонная

68. Подкорковые ядра, поражающиеся при стриарном синдроме:

69. Мышечный тонус при паллидо-нигральном синдроме:

70. При поражении стриарной системы мышечный тонус:

Выберите все правильные ответы:

71. Симптомы, характерные для поражения мозжечка:

72. Симптомы, характерные для поражения мозжечка:

73. При поражении паллидо-нигральной системы наблюдаются:

74. Импульсы от проприорецепторов в мозжечок поступают по пути:

75. Для поражения хвостатого ядра характерно:

76. Для поражения паллидо-нигральной системы характерно повышение мышечного тонуса по типу "_____________ ______________".

Ответ: "зубчатого колеса".

77. Для поражения мозжечка характерен ______________ тремор.

78. Равновесие, координация движений, тонус мышц - это функции ___________.

79. Гипокинезия, мышечная ригидность, тремор покоя - это признаки синдрома ______________.

80. Мышечная гипотония, гиперкинезы - это признаки поражения

Выберите один правильный ответ:

81. При поражении задних рогов нарушается чувствительность:

82. При поражении заднего рога нарушается чувствительность:

1.Тактильная и температурная

2.Температурная и болевая

3.Болевая и тактильная

83. Возникновение боли характерно для поражения:

3.Заднего бедра внутренней капсулы

84. При множественном поражении задних корешков нарушается чувствительность:

1.Глубокая и поверхностная

85. При поражении зрительного бугра нарушается чувствительность:

3.Глубокая и поверхностная

86. Возникновение боли характерно для поражения:

3.Зрительной зоны коры

87. Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:

2.Медиальной части хиазмы

3.Латеральной части хиазмы

88. При поражении внутренней капсулы наблюдается:

1.Гомонимная гемианопсия с противоположной стороны

2.Гомонимная гемианопсия с той же стороны

89. Синдром Броун-Секара возникает при поражении спинного мозга:

90. При поперечном поражении грудного отдела спинного мозга наблюдаются расстройства чувствительности:

91. При поражении внутренней капсулы возникают чувствительные расстройства:

92. При поражении задних столбов спинного мозга наблюдаются нарушения чувствительности:

93. При поражении зрительного бугра возникает атаксия:

94. Полная потеря слуха при одностороннем поражении верхней височной извилины наблюдается:

1.Со своей стороны

2.С противоположной стороны

95. При раздражении корковой височной области возникают:

Выберите все правильные ответы:

96. Для "полиневритического" типа расстройства чувствительности наиболее характерны симптомы:

1.Расстройство чувствительности в соответствующих дерматомах

2.Боли в конечностях

3.Анестезия в дистальных отделах конечностей

97. Сегментарный тип расстройства чувствительности возникает при поражении:

1.Задних рогов спинного мозга

2.Задних столбов спинного мозга

3.Ядра спинального тракта тройничного нерва

98. Гетеронимная гемианопсия возникает при поражении:

2.Наружного коленчатого тела

3.Наружных углов хиазмы

99. Для поражения задних корешков наиболее характерны симптомы:

2.Диссоциированное расстройство чувствительности

4.Нарушение всех видов чувствительности

100. Нарушение чувствительности по проводниковому типу наблюдается при поражении:

2.Серого вещества спинного мозга

3.Боковых столбов спинного мозга

4.Половины поперечника спинного мозга

5.Всего поперечника спинного мозга

101. Гемианопсия в сочетании с гемианестезией возникает при поражении:

3.Задней центральной извилины

102. Для поражения конского хвоста наиболее характерны симптомы:

2.Анестезия на нижних конечностях и в промежности

3.Спастическая параплегия нижних конечностей

4.Нарушение функции тазовых органов

5.Парезы ног по периферическому типу

103. Для поражения конуса наиболее характерны симптомы:

1.Нарушения функции тазовых органов

2.Анестезия в области промежности

3.Нарушения чувствительности по проводниковому типу

4.Парезы ног попериферическому типу

104. При поражении гассерова узла на лице наблюдаются:

1.Расстройства чувствительности по ветвям V нерва и герпетические высыпания

2.Расстройства чувствительности по сегментам V нерва и герпетические высыпания

3.Герпетические высыпания без расстройств чувствительности

4.Боли по ветвям V нерва

105. При поражении периферических нервов могут наблюдаться:

1.Боли и нарушения глубокой чувствительности

2.Боли и нарушение всех видов чувствительности

3.Нарушение болевой и температурной чувствительности

106. Гемианопсия, гемианестезия, гемиальгия, сенситивная гемиатаксия - признаки поражения ______________ _______________. Ответ: зрительного бугра

107. При поражении задних рогов спинного мозга возникает ______________ тип расстройства чувствительности.

Ответ: сегментарный (диссоциированный).

108. Болевая, температурная, тактильная виды чувствительности относятся к _______________ чувствительности.

109. Мышечно-суставная, вибрационная виды чувствительности относятся к _______________ чувствительности.

110. Боль в области лица, нарушение чувствительности кожи лица, снижение корнеального рефлекса - симптомы поражения __________________ нерва.

111. Расположение нейронов спиноталамического пути:

__ - зрительный бугор

__ - внутренняя капсула

__ - спинальный ганглий

__ - постцентральная извилина

__ - задний рог спинного мозга

Ответ: 1, 4, 5, 2, 6, 3

112. Расположение нейронов пути Голля:

__ - постцентральная извилина

__ - зрительный бугор

__ - спинальный ганглий

__ - внутренняя капсула

Ответ: 6, 4, 2, 1, 3, 5

113. Расположение нейронов зрительного нерва:

__ - ганглиозная клетка сетчатки

__ - зрительный тракт

__ - зрительная хиазма

__ - зрительный нерв

__ - зрительный бугор

__ - зрительная лучистость

__ - шпорная борозда

Ответ: 1, 4, 3, 2, 5, 6, 7

114. Расположение нейронов тройничного нерва (чувствительной порции):

__ - гассеров узел

__ - постцентральная извилина

__ - внутренняя капсула

__ - зрительный бугор

__ - ядро спинального тракта

Ответ: 1, 5, 4, 3, 2

115. Расположение нейронов слухового нерва:

С греческого языка термин "сенситивная атаксия" переводится как "чувственный беспорядок". Патология отражается на координации движений и внутренней координации, ощущении собственного тела и его расположения в пространстве. Симптомы, виды, способы диагностики и лечения, а также виды атаксии будут рассмотрены в данной статье.

Симптомы сенситивной атаксии

Человек пытается компенсировать изменения при помощи зрения, ведь если закрыть глаза, симптомы значительно усиливаются. Внутренне болезнь дает о себе знать в таких проявлениях, как нарушение сенсорных реакций, что затрудняет или делает вовсе невозможным адекватное ощущение собственного тела. Происходит искажение или полная потеря тактильного восприятия.

При переходе синдрома сенситивной атаксии в тяжелую форму человек утрачивает способность нормально ходить и стоять.

Симптоматические проявления при различных видах атаксии

Симптоматика заболевания может проявляться по-разному, в зависимости от разновидности недуга. На сегодняшний день насчитывается пять типов СА. Рассмотрим их подробнее:

Сенситивная атаксия. Человек не чувствует опоры при отсутствии контроля зрением, пропадает понимание собственных действий и движений. Отмечаются изменения походки. Больной пытается контролировать каждый шаг, желая убедиться, что твердо держится на ногах.
Мозжечковая атаксия. Основным симптомом является неустойчивость, человек буквально "ловит" равновесие. Невозможно стоять в тестовой позиции, при которой плотно прижаты ступни, а руки максимально вытянуты вперед. МА проявляется в раскачиваниях тела. В тяжелых случаях течения болезни возможны падения человека.
Вестибулярная атаксия. Отмечается специфика нарушений походки и изменения в координации движений. Происходит из-за нарушений работы вестибулярного аппарата. Основные симптомы: головокружения различного генеза, тошнота и рвота, нарушение слуха. При лежачем положении болезнь не проявляется, а когда больной встает или двигает головой, симптомы усиливаются.
Семейная атаксия. Наследственная патология, передающаяся от родителя к ребенку. Болезнь может возникнуть в детстве, но иногда проявляется и во взрослой жизни. Для СА характерны такие симптомы, как дизартрия, атрофия мышечных волокон, инволюция зрительного нерва, слабость в конечностях и изменения походки. Сопутствующими могут быть такие заболевания, как повышение уровня сахара в крови, деформация скелета, кардиомиопатия.
Спиноцеребеллярная атаксия. Ряд болезней нейронной дегенерации, передающихся по наследству. Сегодня специалисты выделяют более двадцати видов СА, каждая из которых является отдельной болезнью. Возникает при поражении узлов тканей позвоночника. Как правило, этот тип атаксии развивается медленно. Вместе с тем иногда патология в течении пары лет способна привести к летальному исходу. Симптоматика обширная и связана с дисфункцией сосудов и ГМ.

Кроме основных разновидностей заболевания, стоит изучить сам процесс течения недуга.

Патофизиологический механизм болезни

Данные, поступающие от вестибулярного аппарата и органов чувств, дают возможность понимать и корректировать движения.

Что же происходит при сенситивной атаксии?

Сенситивная атаксия: причины возникновения заболевания

Сенситивная атаксия возникает при поражении нейронов, передающих сигналы анализаторам в ГМ. Причин патологии несколько, они главным образом включают в себя уже имеющиеся заболевания, травмы, негативные воздействия:

Травмы позвоночника, повлекшие за собой спинномозговые повреждения.
Оперативное вмешательство или травмы в области головы, шеи.
Сосудистые нарушения, патологии различного генеза в системе кровообращения, что влечет недостаток поступления кислорода и питания в ткани ЦНС. Как следствие – нейроны погибают.
Инфекционные заболевания – сифилис, поразивший ЦНС, воспаление легких, отит и подобные.
Интоксикацию организма ядом, лекарственными препаратами, алкоголизм, наркомания.
Аномалии генетического характера, врожденные заболевания.
Дефицит витамина Е и B12;.
Множественные поражения периферических отделов вегетативной НС.

Формы течения сенситивной атаксии

Течение болезни в острой стадии наблюдается преимущественно при инсульте, который поражает мозжечок. В подобном случае речь идет о так называемой сенситивно-мозжечковой атаксии. Острая форма СА имеет место при склеротических изменениях, абсцессе мозжечка, вызванном инфекцией, общей интоксикации и так далее. Важно помнить, что подобные состояния несут угрозу для жизни.

Хроническая форма течения атаксии характеризуется наличием ряда заболеваний генетической и негенетической этиологии. Наиболее распространенной причиной являются опухоли, при хирургическом удалении которых проходит и атаксия.

Диагностика заболевания

У людей, страдающих атаксическими расстройствами, диагноз основывают на результатах компьютерной томографии и МРТ. Эти методики позволяют визуализировать данные о структуре и функционировании ЦНС и ПНС.

Нейрофизиологические исследования, такие как ЭНМГ и метод вызванных потенциалов, проводятся для регистрации мышечной активности и определяют скорость прохождения нервного сигнала по волокнам нервов.

На сегодня доступен метод ДНК-исследования, что значительно упрощает поиск причин и установление закономерностей течения болезни у людей, страдающих наследственной атаксией. Это также позволяет предотвратить случаи проявления заболевания у здоровых клинически родственников.

Также проводятся неврологические тесты:

Тест на ориентацию. Человеку предлагается поочередно пальцами рук дотронуться до кончика носа.
Определение сенсорной чувствительности. Сжатие пальцев рук поочередно с открытыми и закрытыми глазами.
Тест на выявление асимметрии отклонений.

При выявлении любого из видов сенситивной атаксии проводится ряд исследований с целью определения зоны поражения, первопричины патологии.

Методы лечения заболевания

Меры, направленные на лечение сенситивной атаксии, подразумевают воздействие на причину заболевания. Прогноз на выздоровление также зависит от ряда причин. Это возраст и общее состояние организма, источник патологии, степень повреждения. Например, при осуществлении удаления опухоли мозжечка или скорректировав недостаток витаминов, можно ожидать полного выздоровления.

Лечение проявлений самого синдрома атаксии происходит после устранения причин. Пациент направляется к неврологу и помещается в стационар. Там осуществляются общая терапия, стимулирование иммунитета, витаминизация организма. Часто назначают препараты антихолинэстеразной группы и церебролизин.

Комплекс лечебной физкультуры и физиотерапия очень важны при устранении симптомов болезни. Они направлены на предотвращение возможных осложнений и улучшение текущего состояния – походки, координации, общей физической формы.

Если устранение причины заболевания не дало положительных результатов, то медикаментозная терапия не будет эффективна. Однако комплекс мер поможет частично восстановить организм или научить больного жить с симптомами сенситивной атаксии, компенсируя нарушения некоторых органов чувств.

В заключение

К профилактике заболевания СА можно отнести исключение родственных браков. Семьям, где есть диагностированное заболевание, не рекомендуется иметь детей.

Сенситивная атаксия — это разновидность расстройства координации движения при нарушении глубокой мышечной и суставной чувствительности. Возникает такой симптом при повреждении рецепторов или проводников при полинейропатии (нарушении периферической иннервации), задних столбах в спинном мозге (чаще всего), задних корешках, структурах ствола мозга, зрительного бугра или вилочковой железы. Патология наблюдается значительно реже, чем мозжечковая атаксия.

Причиной развития является выпадение афферентной (центростремительной) импульсации от периферических тканей связок и сухожилий через спинномозговые структуры в определенный участок головного мозга.

Сенситивная атаксия бывает статической (неспособность удержания позы) или динамической (проблемы при совершении движения).

Симптомы сенситивной атаксии

Клинические проявления

Симптоматические проявления при различных видах атаксии

Кроме основных разновидностей заболевания, стоит изучить сам процесс течения недуга.

Диагностирование и лечение атаксии

При мозжечковых атаксиях проводят следующие исследования:

ЭЭГ. Выявляет редукцию альфа-ритма и диффузную дельта- и тета-активность;
МРТ. Проводят для обнаружения атрофии стволов головного и спинного мозга;
Электромиография. Показывает аксонально-демиелинизирующее повреждение волокон периферических нервов;
Лабораторные анализы. Позволяют наблюдать нарушение обмена аминокислот;
ДНК-тест. Устанавливает генетическую предрасположенность к атаксии.

Лечение атаксии направлено на устранение симптомов. Оно осуществляется неврологом и включает в себя:

Общеукрепляющую терапию – антихолинэстеразные средства, церебролизин, АТФ, витамины группы B;
Комплекс ЛФК – укрепление мышц и уменьшение дискоординации.

При лечении спиноцеребеллярной атаксии может потребоваться курс иммуноглобулина для коррекции иммунодефицита, при этом противопоказано любое облучение. Иногда назначают янтарную кислоту, рибофлавин, витамин E и другие препараты для поддержания функции митохондрий.

Прогноз наследственных атаксий неблагоприятен. Трудоспособность, как правило, снижается, а психические нарушения прогрессируют.

Больной обычно сильно пошатывается при ходьбе, а также слишком широко ставит ноги, его движения замедленные, размашистые и неловкие. Нарушения координации практически не изменяются даже при контроле зрения. У больных могут наблюдаться серьезные нарушения речи, которая постепенно замедляется, становится скандированной и растянутой. Возникают также проблемы с почерком, который становится неравномерным и размашистым.

Наиболее характерными симптомами заболевания по праву считаются нарушение походки, речи и мимики. Кроме того, у пациентов обычно наблюдаются дисметрия, статическая атаксия, адиадохокинез, повышение сухожильных рефлексов, снижение силы в мышцах конечностей. Нередко у больных диагностируются глазодвигательные нарушения:

недостаточность конвенгерции;
птоз;
парез отводящего нерва;
симптом Аргайла-Робертсона;
снижение остроты зрения;
сужение полей зрения;
атрофия зрительных нервов.

Лечение атаксии направлено на устранение этиологического фактора, который спровоцировал развитие. Зависимо от конкретного заболевания, могут быть назначены следующие операции:

удаление опухоли;
устранение кровоизлияния;
удаление гнойника и последующая антибактериальная терапия.

В редких случаях может понадобиться процедура снижения давления в задней черепной ямке. А именно, данную процедуру проводят в случае обнаружения у больного аномалии Арнольда-Киари, для которой характерно небольшое опущение части мозжечка в отверстие черепа, что в итоге приводит к сильному сдавливанию ствола мозга.

Если причиной этого серьезного заболевания стало повышенное давление, необходимо обязательно его нормализовать с помощью медикаментозной терапии. При нарушении кровообращения в мозгу также показаны препараты, улучшающие обмен веществ и кровоток. К ним прежде всего можно отнести ноотропы и ангиопротекторы.

Привести к развитию атаксии могут также болезни уха. В случае инфекционного поражения мозга, вызванного патологией уха, назначается курс антибиотикотерапии. При недостатке витамина В12, его необходимо компенсировать. Для устранения отравления назначаются витамины группы А, В, С. При демиелинизирующих болезнях показано назначение гормональных препаратов, а также проведение плазмафереза. Данная процедура предусматривает удаление плазмы крови, но при этом сохранение клеток крови.

Атаксия — опасное заболевание, поскольку из-за нарушения координации у больного могут возникать серьезные травмы. Предотвратить это можно, если придерживаться нескольких правил:

Всем больным, независимо от стадии их заболевания, лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с электроинструментами. В этих ситуациях нарушение координации может стать причиной серьезной травмы.
Больным атаксией стоит держать помещение всегда хорошо осветленным, чтобы повысить глубину восприятия и избежать травм. Особенно опасен больным полумрак.
Многие пациенты испытывают серьезные трудности с подъемом на лестницу. Чтобы избежать травмирования, необходимо во время подъема на лестницу обязательно держаться за перила или же пользоваться посторонней помощью.
Если больному очень сложно самостоятельно передвигаться из-за нарушения координации, ему стоит использовать во время движения ходунки или трость.
В случае появления чувства тошноты или сильного головокружения, необходимо сразу же присесть или прилечь.
Врачи также советуют прислушиваться к своему организму. Поэтому в случае усугубления заболевания стоит записаться на прием к неврологу.

Наибольшего эффекта удается добиться при сочетанном применении медикаментозной и физической терапии.

Патофизиологический механизм болезни

Сенситивная атаксия: причины возникновения заболевания

Травмы позвоночника, повлекшие за собой спинномозговые повреждения.
Оперативное вмешательство или травмы в области головы, шеи.
Сосудистые нарушения, патологии различного генеза в системе кровообращения, что влечет недостаток поступления кислорода и питания в ткани ЦНС. Как следствие – нейроны погибают.
Инфекционные заболевания – сифилис, поразивший ЦНС, воспаление легких, отит и подобные.
Интоксикацию организма ядом, лекарственными препаратами, алкоголизм, наркомания.
Аномалии генетического характера, врожденные заболевания.
Дефицит витамина Е и B12;.
Множественные поражения периферических отделов вегетативной НС.

Основные причины

Болезнь часто проявляется:

при поражениях спинного мозга;
после операции по удалению опухоли в голове;
сосудистых заболеваниях;
острых формах инфекционных заболеваний (воспаление лёгких, отита, синусита и др.);
побочном действии некоторых лекарств или интоксикации химическими веществами.

Также причинами этого заболевания могут быть последствия при полинейропатии, нехватка в организме витамина В12, перенесённый инсульт, алкоголизм или аномальное развитие.

Формы течения сенситивной атаксии

Диагностика заболевания

Также проводятся неврологические тесты:

Тест на ориентацию. Человеку предлагается поочередно пальцами рук дотронуться до кончика носа.
Определение сенсорной чувствительности. Сжатие пальцев рук поочередно с открытыми и закрытыми глазами.
Тест на выявление асимметрии отклонений.

Профилактика

Под профилактикой понимают комплекс мероприятий, исключающих дальнейшее распространение заболевание и исключение его возникновение у здоровых людей.

Основные рекомендации врачей однозначны:

исключение родственных браков,
исключение беременности в семьях с наличием атаксии,
своевременное лечение инфекционных заболеваний,
недопущение накопления в организме токсичных и тяжелых металлов,
ведение здорового образа жизни,
соблюдение режима сна, питания,
своевременное обращение к специалисту за помощью.

Итак, атаксия серьезное сопутствующее заболевание, которое требует обязательного врачебного вмешательства. Чем дольше пациент будет тянуть с обращением к специалисту, тем меньше шансов у него полностью восстановиться при такой болезни, более того, основное заболевание и вовсе может его убить. Берегите себя, не занимайтесь самолечением и лечитесь у правильных врачей!

Методы лечения заболевания

Читайте также: