Сестринские вмешательства с мотивацией при атаксии
Сестринские вмешательства, которые отражены в плане ухода за больным, представляют собой перечень тех действий, которые будет предпринимать медицинская сестра для того, чтобы решить проблемы определенного пациента. В том случае, если проблема является потенциальной, то такое вмешательство может быть направлено на то, чтобы предупредить ее переход в реальную.
План по уходу за пациентом может содержать не одно, а несколько мероприятий, которые могут быть направлены на решение единственной проблемы. Такой принцип позволяет как сестре, так и самому пациенту осознавать, что предпринято несколько действий, которые помогут добиться желаемого результата.
Основные принципы
Сестринские вмешательства основываются на определенных принципах:
- Соответствие науке.
- Конкретность и ясность. Это нужно для того, чтобы любая сестра могла выполнять те или иные действия.
- Реальность исполнения в рамках определенного периода времени, а также в рамках квалификации сестры.
- Направленность на устранение конкретной проблемы, а также на достижение той цели, которая была поставлена.
Способы, которыми производятся сестринские вмешательства, собственно, как и весь этап планирования, зависят от модели, которая была избрана.
Цель вмешательства
Целью сестринского процесса является желание сделать все, что необходимо для исполнения обозначенного плана по уходу за пациентом в соответствии с общей задачей.
Ставить цели вмешательства необходимо по двум основным причинам:
- Должно быть определено направление, по которому будут производиться действия медицинской сестры.
- Данные цели в последующем используются для того, чтобы определить эффективность вмешательств.
Главной задачей сестринского вмешательства является привлечение к этому процессу пациента. Ведь именно так происходит мотивация больного на успех, что ведет к его скорейшему выздоровлению. Сестра убеждает его, что можно достичь целей при совместной работе, и они вместе определяют путь, по которому они будут идти.
В план вмешательств следует записывать отдельные цели в зависимости от диагноза или доминантной потребности. Именно они в последующем будут рассмотрены как результат сестринского ухода.
Виды целей
В зависимости от сроков исполнения, различают краткосрочные цели и долгосрочные. К первым можно отнести такие, которых можно достичь за одну-две недели, а ко вторым – те, которые могут быть достигнуты после того, как пациента выпишут из стационара.
Все цели сестринского ухода обязательно включают в себя три компонента:
- исполнение, представляющее собой определенное действие;
- критерий, который отражает время достижения;
- условие, которое показывает, при помощи кого или чего можно достичь цели.
К примеру, пациент сможет сидеть на кровати при помощи подушек на пятый день.
Требования к целям
Имеется также несколько требований, которые предъявляются при постановке целей вмешательства сестры:
- Они должны быть реальными и достижимыми.
- Для каждой цели должен быть установлен свой конкретный срок, в течение которого она будет достигнута.
- Следует привлекать пациента к постановке каждой цели. Как уже было сказано, при сестринском вмешательстве мотивация больного на успех крайне важна.
Системы помощи пациенту
Различают всего три системы, в рамках которых осуществляется помощь пациентам:
1. Полностью компенсирующую. В такой помощи чаще всего нуждаются несколько типов больных, в частности:
- те, которые самостоятельно не могут выполнять какого-либо характера действия по причине нахождения в бессознательном состоянии;
- те, которые находятся в сознании, но они не могут совершать движений по причине болезни или по настоянию лечащего врача.
- те, которые не могут принимать самостоятельных решений по причине своей болезни.
2. Частично компенсирующую. В данном случае задачи сестры должны быть распределены в зависимости от степени ограниченности движения пациента, а также от того, насколько пациент готов воспринимать и выполнять те или иные действия.
3. Поддерживающую или консультативную. Имеет место в том случае, если пациент способен самостоятельно за собой ухаживать, а также обучаться действиям, которые необходимо выполнять при помощи сестры (как пример – обслуживание амбулаторного типа).
План сестринских вмешательств
После того, как были сформулированы основные цели сестринского ухода по главному диагнозу пациента, должен быть спланирован объем необходимых вмешательств. Планом в данном случае можно назвать полный перечень необходимых действий сестры, которые она должна совершить для того, чтобы достичь целей. Перечень должен составляться письменно. На этом основано планирование сестринских вмешательств.
Основная классификация
Выделяют три основных типа вмешательства: зависимые, взаимозависимые, а также независимые действия.
Зависимым сестринским вмешательством является такое действие, которое медсестра выполняет в соответствии с назначениями врача, а также под его чутким наблюдением. Отступать от его рекомендаций она не имеет право.
Независимым сестринским вмешательством можно назвать те действия сестры, которые она может исполнять самостоятельно, в рамках своей компетенции. К таким вмешательствам можно отнести наблюдение за тем, как пациент адаптируется к болезни, или оказание помощи в осуществлении действий по личной гигиене пациента.
Взаимозависимым сестринским вмешательством можно назвать те действия, которые взаимосвязаны с работой иных медицинских работников и направлены на оказание помощи пациенту. К таким действиям можно отнести манипуляции, осуществляемые при подготовке пациента к лабораторному исследованию или участие в консультации врача, например диетолога.
Методы сестринского вмешательства
Помощь сестры должна быть спланирована с учетом нарушений в потребностях пациента, а целью служит – их удовлетворение. К методам можно отнести:
- Оказание пациенту помощи доврачебного характера.
- Помощь в выполнении назначений, сделанных врачом.
- Психологическая поддержка и помощь.
- Помощь в выполнении манипуляций технического характера.
- Помощь в создании условий, которые будут комфортны для пациента и будут способствовать удовлетворению его основных потребностей.
- Обучение и консультирование пациента, а также членов его семьи, если это требуется.
Действия при боли
Сестринские вмешательства при боли направлены на ликвидацию причин ее появления, а также на облегчение страданий пациента. Иногда дискомфорт неустраним. Так бывает при хронических недугах. В таких случаях вмешательством будет лекарственная терапия и работа с пациентом по преодолению болезненных ощущений. При этом применяют тепло или холод, растирают или поглаживают патологический участок. Как определить, какая боль беспокоит человека?
Показатели, которые указывают на то, какая боль у пациента, еще не разработаны. Но имеются специальные приборы, позволяющие оценить ощущения дискомфорта по силе и характеру. О том, какая интенсивность боли у пациента присутствует, можно узнать, если внимательно понаблюдать за различными косвенными явлениями:
- повышенное ли давление;
- расширены ли зрачки;
- учащено дыхание;
- покраснело или побледнело лицо;
- подергиваются ли мышцы;
- прикусываются ли губы.
Примеры сестринских вмешательств
1. Все назначения должны выполняться, обо всех изменениях в состоянии пациента следует доложить врачу. Это пример зависимого вмешательства.
2. Наблюдение за пациентом, оказание доврачебной помощи, осуществление личной гигиены пациента, профилактика внутрибольничной инфекции, организация досуга, советы и обучение пациента. Это независимое вмешательство.
3. Сотрудничество с работниками по уходу, оказанию помощи, поддержки. Консультирование пациента по интересующим его вопросам. Это пример взаимозависимого вмешательства.
Мы рассмотрели такое понятие, как сестринское вмешательство, его виды и методы.
При ограничении движения проблемы возникают и во всех остальных потребностях
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Теккущая оценка. | Итоговая оценка |
| (П) Риск развития пролежней | Пролежней нет | 1. Проводить текущую оценку не менее I раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. 2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. — положение Фаулера; 10-12 ч. — положение на левом боку; 12-14 ч. — положение на правом боку; 14-16 ч. — положение Фаулера; 16-18 ч — положение Симса; 18-20 ч. — положение Фаулера; 20-22 ч. — положение на правом боку; 22-24 ч. — положение на левом боку; 0-2 ч. — положение Симса; 2-4 ч. — положение на правом боку; 4-6 ч. — положение на левом боку; 6-8 ч. — положение Симса; Выбор положения и их чередование могут изменяться в зависимости от заболевания и состояния пациента (пациент лежит на специальном матраце и/или кровати). 3. Обмывать загрязненные участки кожи. 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа). 5. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над постелью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г., аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). 7. Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л. в сутки: c9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-500 мл; с 18.00-22.00-300 мл. 8. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу, на участки риска. 9. При недержании мочи: менять подгузники каждые 4 часа. При недержании кала: менять подгузники немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой. 10. При усилении болей — консультация врача. 11. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. 12. Массаж кожи около участковриска. 13. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их. 14. Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную влажность. | 1 раз в день утром Ежедневно, 12 раз 6 раз в день при смене подгузников Ежедневно 12 раз По индивидуальной программе 4 раза в день 6-8 раз в день При смене положения тела 6 раз вдень Каждые 2 часа 4 раза в день 4 паза в день 12 раз в день | Пролежней нет . |
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
| Риск контрактуры суставов и гипотрофии мышц | Контрактура суставов отсутствует Мышечный тонус не снижается | 1. Объяснить причины возникновения тугоподвижности суставов и контрактур. Объяснить важность упраженений 2. Выполнять с пациентом упражения в пределах подвижности суставов, упражнения на сопротивление, помогать увеличивать амплитутду движений 3.Использльзовать упор для стоп во избежания провисания 4.Поддерживать кисти в удобном положении 5.Поощрять близких участвовать в упражнениях и премещениях пациента | 3 раза в день | Контрактура суставов отсутствует Мышечный тонус не снижается |
| Трудности при ходьбе при расширении режима активности | Ходит в пределах разрешенного режима ( до умывальника, туалета, по отделению) | 1. Обучить родственников технике правильного безопасного перемещения пациента 2. Поддерживать при ходьбе 3. Обучить пациента пользоваться дополнительными приспособлениями 3. Обеспечить дополнительными приспособлениями | 4 раза в день | Ходит до умывальника |
| Риск тромбообразования в периферических венах | Нет признаков тромбоза периферических вен Нет тромбоэмболии легочной артерии | 1.Бинтовать нижние конечности эластичными бинтами (или надевать эластичные чулки) | Ежедневно утром | Тромбоза периферических вен нет |
| 1. Ухудшение выделения мокроты, 2. гипоксия, 3. пневмония | 1.Секрет отделяется в достаточном количестве 2.Признаков гипоксии нет 3.Пневмонии нет | 1.Поощрять положение пациента на боку (если нет противопоказаний) 2.Проверять живот на наличие метеоризма 3.Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря 4.Поощерять переворачивание и глубокое дыхание каждый час 5.Поощерять употребление жидкости не менее 1,5 л в день (при отсутствии противопоказаний) c9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-500 мл; с 18.00-22.00-300 мл. 6.применять постуральный дренаж вместе с вибрационным массажем 7.Проводить термометрию 2 раза в день 8.Проветриваит палату 9.Наблюдать за цветом кожных покровов, губ, ногтей 10. Дыхательная гимнастика | Не менее 6 раз в день 2 раза вдень Ежедневно Каждый час 5 раз в день 4 раза вдень 2 раза в день 4 раза в день постоянно 6 раз в день | 1.Секрет отделяется в достаточном количестве 2.Признаков гипоксии не будет 3.Пневмонии не будет |
| Отсутствие аппетита Запор Метеоризм | 1.У пациента масса тела не снижается 2.У пациента увеличивается масса тела 3.Масса тела не отличается от идеальной более чем на 10% (цели могут быть все три, или какая-либо одна) 4. Стул регулярный 1 раз в день 5. Метеоризма нет | 1.Обеспечить меню, которое бы нравилось пациенту 2.Обеспечить продуктами с высоким содержанием белка (120 г в сутки при отсутствии противопоказаний), клетчатки. Кормить небольшими порциями и частым приемом пищи 3. По возможности ежедневно взвешивать пациента 4.Обучить пациента упражнениям, связанным с напряжением мышц живота 5.Добиваться регулярного, ежедневного опорожнения кишечника 6. Поощрять употребление жидкости не менее 1,5 л в день (при отсутствии противопоказаний) c9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-500 мл; с 18.00-22.00-300 мл. 7. Проверять живот на наличие метеоризма | 5 раза в день, съедает: 50% каши, 100% чая, 75% супа, 25% пюре, 100% мяса, 100% овощи | Через неделю масса тела пациента не изменилась и составляет … кг Кишечник опорожняется 1 раз утром после завтрака Метеоризма нет |
| Пациент нуждается в помощи при ходьбе (указать какой) | Пациент получает необходимую помощь | 1. Объяснить пациенту, какая помощь ему может быть оказана и каким образом 2.Оказывать пациенту необходимую помощь 3.Обучить родственников, оказывать пациенту необходимую помощь при ходьбе | Не реже 2 раз в день де | Пациент получает необходимую помощь |
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Текущая оценка | Итоговая оценка |
| Нарушение мочевыделения Образование камней в почках Риск инфекции мочевыводящих путей | Обычный отток мочи восстановлен Инфекции мочевыводящих путей нет | 1 .Поощрять частое переворачивание не реже чем через 2 часа 2. Поощрять употребление жидкости не менее 1,5 л в день (при отсутствии противопоказаний) c9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-500 мл; с 18.00-22.00-300 мл. 3.Объяснить пациенту/родственникам причину образования кальциевых камней в почках 4.Рекомендовать диету с низким содержанием кальция 5.Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом мочи 6.Термометрия 2 раза в день 7. Измерение почасового диуреза (при наличии введенного катетера Фолея) | Каждые 2 часа 5 раз в сутки Однократно Однократно При каждом мочеиспускании | Инфекции мочевыводящих путей нет |
| Пациент не умеет пользоваться специальными приспособлениями (палочка, ходунки, костыли, протезы) при ходьбе | Пациент использует специальные приспособления при ходьбе | 1. Объяснить пациенту как используется специальное приспособление 2. Обучить пациента пользоваться специальными приспособлениями 3. Оказывать необходимую помощь при передвижении | По индивидуальной программе | Пациент использует специальные приспособления при ходьбе |
| (П) Дезориентация Дезадаптация | 1. Сохраняет ориентацию 2. Психологическая адаптация адекватная | 1. попросить родственников чаще навещать пациента 2. максимально поощрять самоуход 3. высказываться положительно, наблюдая улучшение в состоянии здоровья и уровня самообслуживания пациента 4. Обеспечить пациента очками, слуховым аппаратом и т.д. (при необходимости) 5. Ориентировать пациента во времени и пространстве 6. Обеспечить максимально нормальную окружающую обстановку 7. Вовлекать пациента в процесс лечения и ухода 8. Поощрять общение пациента с семьей, друзьям 9. Обсуждать с пациентом проблемы, требующие психологической адаптации ( при необходимости консультация психолога) | Однократно Постоянно В индивидуальном режиме Постоянно Однократно Постоянно Постоянно | Пациент ориентирован в пространстве и времени |
| Ограничение подвижности из-за боли | Ограничение подвижности из—за боли сведено к минимуму | 1. Вводить анальгезирующие средства в соответствии с назначением врача 2. Применять физические и психологические методы обезболивания в зависимости от заболевания 3. Профилактика пролежней соответственно стандарту 4. Выполнять с пациентом упражнения в пределах подвижности и болевых ощущений 5. Бинтовать нижние конечности эластичными бинтами 6. Обеспечить регулярное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, проверять живот на наличие метеоризма 7. Дыхательная гимнастика 8. Обеспечить диету с высоким содержанием белка, небольшими порциями и частым приемом пищи 9. Обеспечить достаточное употребление жидкости 10. Контроль за массой тела 11. Наблюдать за цветом, прозрачностью и запахом мочи 12. Максимально поощрять самоуход 13. Давать пациенту разъяснения по всем проводимым процедурам, давая ему возможность выражать свои страхи и опасения. | По назначению врача По необходимости Ежедневно 3-4- раза день Ежедневно 3-5 раз сутки 3 раза день Ежедневно 3 раза Ежедневно 5 раз 1 раз в неделю При каждом мочеиспускании По необходимости По необходимости | Ограничение подвижности из-за боли минимально |
| Пролежень в область … (указать), размер … | Смотрите в способности одеваться, раздеваться, выбрать одежду, осуществлять личную гигиену. |
Протокол сестринской деятельности (обратная сторона листа)
| Оценка (текущая и итоговая) и комментарии | Подпись сестры |
| 6. 04 02 | 1. В.А. лежит на функциональной кровати и на поролоновом матраце. 2. Каждые 2 ч. перемещала В.А., проверяла состояние постели и участков риска на коже. 3. Выписано дополнительное белковое питание. |
| 7.04.02 | 1. Утром в 8 ч. — риск развития пролежней по шкале Ватсрлоу - 21 балл (высокая степень риска). Постель комфортна. 2.В 8 ч. утра обмыла область лопаток, позвоночника, локти, крестец, пятки, колени, тазобедренные суставы. 3. Изменяла положение тела каждые 2ч., использовала специальный матрац и поролоновые прокладки (в области крестца, лопаток, локтей, пяток, правого тазобедренного сустава и лодыжек; в положении Симса - колени; в правую кисть помещен валик; в положении Фаулера - под поясницу и колени положен валик), стопа — под углом 90 °. 4. Каждые 2 ч. при перемещении В.А. проверяла состояние постели. Постель комфортна. 5. В.А. пьет через соломинку с помощью сестры и самостоятельно: 8-12 ч. - 1000 мл., 1-20 ч. - 700мл., 20-8 ч. - 300 мл. 6. В.А. съел весь суточный рацион. |
| 8.04.02 | 1. Провела беседу с В.А. овозможных осложнениях, связанных с неподвижностью. 2. Проведена консультация врача по поводу объема активно-пассивных упражнений. 3. Провела комплекс упражнений (пассивных) для правой ноги и руки в пределах подвижности суставов. 4. Наблюдала за правильным размещением правой стопы и руки (кисти). |
| 9.04.04 | 1. Обучала В.А. комплексу упражнений левой верхней и нижней конечностей. Похвалила В.А. за старание и терпение. 2. Провела беседу и обучала жену комплексу пассивных упражнений для правой руки и ноги. 3. Обучала жену технике размещения правой кисти и стопы. |
| 10.04.02 | 1. Обучала В.А. комплексу упражнений левой верхней и нижней конечностей. Похвалила В.А. за старание и терпение. 2. Жена провела комплекс пассивных упражнений для правой руки и ноги под присмотром медсестры. 3. Проследила за правильным размещением правой стопы и руки (кисти). |
К любой проблеме в этой потребности цели могут звучать следующим образом: Пациент чувствует себя бодрым,выспавшимся
Протокол сестринской деятельности (обратная сторона листа)
1.) Дыхательные расстройства - застойные процессы в легких
2.) Риск возникновения опрелостей, пролежней
4.) Дисфункция моторики кишечника: метеоризм; запор
5.) Застойные пневмонии (из-за уменьшения экскурсии легких при акте дыхания)
6.) Расстройство питания:
- изменение вкусовых пристрастий (паттерны питания)
7.) Скопление мочи, образование камней в почках (МКБ) и инфицирование
8.) Мышечная атрофия, контрактура (тугоподвижность) суставов
9.) Регулярное и интенсивное натуживание, к которому пациент вынужден прибегать во время акта дефекации в лежачем положении, приводит к геморрою,
10.) Тромбоз глубоких вен нижних конечностей
11.) Нарушение безопасности:
- риск и страх падения;
12.) Нарушения сна:
13.) Нарушения коммуникации:
14.) Психологические трудности:
- тревога по поводу состояния здоровья, учебы, родителей;
- паника за будущее семьи, исход заболевания, результаты исследования;
- страх боли, операции, смерти
15.) Дефицит самоухода:
- невозможность мероприятий личной гигиены;
- затруднения при смене белья
4. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребности в движении.
Цели сестринского ухода
Обсуждая вместе с пациентом или его родственниками следует предусмотреть достижение одной или нескольких целей:
• · Пациент может передвигаться (с помощью специальных приспособлений, сестринского персонала, и родственников илбо самостоятельно);
• · Пациент может держать в руке предметы;
• · Риск развития пролежней сведен к минимуму;
• · Пациент полностью независим в повседневной деятельности;
• · Пациент соблюдает режим двигательной активности;
• · Пациент готов обсуждать вопросы, связанные с изменением двигательной активности;
• · Пациент определяет адекватную физическую нагрузку.
5. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребности в движении.
Сестринский уход при нарушении потребности в в движении:
1. при отсутствии движения или резком его ограничении осуществить комплекс мероприятий по уходу за пациентом;
2. проводить простейшие ЛФК и массаж в соответствии с назначением;
3. провести беседу с пациентом о гиподинамии и ее последствиях
Помощь медицинской сестры, направленная на восстановление подвижности, имеет важное значение для улучшения качества жизни пациента.
Пролежни - это участки некроза (омертвения) тканей, возникающие в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Сестринский диагноз: потеря сознания вследствие обморока.
Причина: острая сосудистая недостаточность. Головокружение, тошнота, темнота в глазах, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, выступает холодный пот, пульс частый, потеря сознания (способствует: испуг, вид крови и др.).
Цель: сознание пациента восстановится в течение 1 минуты.
Характер сестринского вмешательства:
1) Обеспечить горизонтальное положение пациента без подушки с приподнятым ножным концом. В предобморочном состоянии, если невозможно пациента положить – усадить, низко наклонив голову.
2) Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
3) Обрызгать лицо и грудь холодной водой.
4) Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом, потереть эти тампоном виски.
5) Похлопать по лицу пациента ладонями.
6) Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой (до 30 минут).
7) Контролировать АД и пульс.
8) При неэффективности этих мероприятий вызвать врача и выполнить его назначения.
8. Первичная оценка потребностей во сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.
Сон – естественный физиологический процесс пребывания в состоянии с минимальным уровнем мозговой деятельности и пониженной реакцией на окружающий мир, присущий млекопитающим, рыбам, птицам, насекомым.
При нарушении привычного ритма сна у них появляются серьезные проблемы.
Проводя первичную оценку удовлетворения потребности пациента в сне, необходимо выяснить:
• В какое время обычно спит человек;
• Какие факторы влияют на качество сна;
• Существуют ли трудности в данный момент.
• Принимает ли пациент снотворные средства
Проблемы пациента могут быть:
Сегодня существует немало видов удобной одежды для любого случая жизни. Возможность выбора одежды доставляет людям удовольствие.
9. Особенности потребности в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены в разных возрастных группах (новорожденные и взрослые).
Выбор одежды зависит от:
1)Значения одежды в жизни человека:
- для одних важна комфортность одежды;
- для других одежда – способ самовыражения.
- детство – яркая одежда;
- юность – при помощи одежды, причёсок и косметики выражают свою независимость;
- зрелый возраст – одежда выражает имидж человека; устанавливаются определённые привычки в одежде, зависящие от работы и отдыха;
- пожилой возраст - чаще важен комфорт.
3)Времени года:
- летом – светлые тона, натуральные ткани, легкий головной убор;
- зимой - тёмные цвета, теплая одежда, обувь, головной убор.
- мусульмане – постоянно черный цвет, все закрыто;
- индийцы – легкие ткани, сари;
- чеченцы – папаха, даже летом.
Личная гигиена зависит от:
- младенчество- купание каждый день, подмывание после каждого туалета;
- детство - подмывают, но купают реже, с двух лет приучают чистить зубы;
- подростки – редко купаются (на коже часто угревая сыпь);
- юношество – повышенное потоотделение, особенно в подмышечной впадине; на
коже часто угревая сыпь;
- зрелый возраст – определенный порядок личной гигиены, который часто зависит от режима работы;
- пожилой – часто сухость кожи, стопы трескаются, ороговевшие ногти, трудности в
осуществлении личной гигиены;
- женщины более регулярно;
- мужчины менее регулярно.
3. От привычек в семье - у каждого есть определённые привычки в регулярности
принятия ванной, душа, определенные привычки в мытье рук, в уходе за волосами, свои привычки в уходе за полостью рта.
4. От индивидуальных особенностей организма: если повышено потоотделение –
чаще, если угри - тщательный уход за кожей.
Есть определенная категория людей, которые зависимы в выборе одежды и в осуществлении личной гигиены:
- больные с нарушением движения.
10. Возможные проблемы пациента, связанные с неудовлетворением потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.
Проблемы пациента при неудовлетворении потребности в сне бывают как действительные, так и потенциальными. Для сестринского персонала важно понять причину таких нарушений:
• Необходимость спать на больничной кровати;
• Непривычный микроклимат (жарко, душно, холодно);
• Шум, яркий свет, темнота;
• Изменение обычной деятельности человека, предшествующей сну в домашних условиях (прогулки, душ);
• Необходимость вынужденного положения во время сна;
• Изменение привычного биологического ритма;
• Те или иные заболевания, сопровождающиеся нарушением сна.
На качество сна также влияют: пища и напитки; настроение, переживание, заботы; комфортность постели, одежда для сна; свежий воздух; неудобная (непривычная) поза, лекарственные средства, эмоциональный стресс. Любое заболевание, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, приводит к ухудшению сна. Например, при патологии органов дыхания пациенту на ночь приходится подкладывать 2-3 подушки, что, безусловно, сказывается на качестве сна. При ишемической болезни сердца больной боится спать из-за страха перед сердечным приступом.
У пожилых и старых людей часто наступает изменение сна:
- требуется больше времени, чтобы заснуть, достичь стадии быстрого глубокого сна;
• общая продолжительность сна не меняется, даже если человек часто просыпается ночью, поэтому человек часто чувствует себя не выспавшимся;
• сон чаще поверхностный, труднее засыпать, частые пробуждения ночью и раннее пробуждение;
• в течение дня пожилой человек жалуется, что ему трудно выполнить обычную элементарную работу, он быстро устаёт, наблюдается апатия.
Опрелость– это воспалительное поражение складок кожи, проявляющееся покраснением в области кожных складок (пахово – бедренные и межягодичные складки, подмышечные впадины, под молочными железами у женщин, складки живота и шеи у тучных людей, у грудных детей при плохом уходе).
Причины образования опрелости:
-недостаток гигиенических процедур;
11. Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.
12. Возможные сестринские вмешательства при нарушении потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.
Сестринский уход
В зависимости от причин, вызвавших проблемы со сном и отдыхом, вмешательство медсестры заключается в следующем:
• Создание пациенту комфортных условий в постели: оптимальная высота кровати, качественный матриц, достаточное количество подушек, одеял;
• Обеспечение комфортного микроклимата в палате, отделении;
• Обеспечение комфортных условий пациенту, который из-за заболевания принимает вынужденное положение;
• Ознакомление пациента с расположение туалета, сестринского поста, существующими средствами вызова медсестры;
• Обеспечение необходимого для конкретного пациента освещения в палате в ночное время;
• Перемещение пациента в другое положение при сильном храпе;
- Обучить пациента составлению режима дня: д.б частая смена деятельности, отдых.
• Уменьшение тревожности пациента, связанной с незнакомой обстановкой, предстоящими обследованиями или операцией;
• Обсуждение с врачом вопросов аналгезии в ночное время;
• Создание условий для адекватного отдыха. 1. обучить пациента навыкам, способствующим регулированию сна;
Например: стакан теплого молока с ложкой меда на ночь,
прогулка на свежем воздухе перед сном, навыки аутотренинга
Улучшить качество сна могут и лекарственные препараты, назначенные врачом. Очень важно дать их вовремя. При назначении и анальгезирующих, и снотворных средств, анальгезирующие надо принимать на 15 – 20 минут раньше снотворных.
13. Оценка результатов сестринского ухода при нарушении потребностей в сне, одежде (надевании раздевании, выборе); осуществлении личной гигиены.
Оценка сна всегда субъективна. Однако, проводя текущую или итоговую оценку результатов ухода, не следует игнорировать жалобу пациента на бессонницу и усталость, необходимо вновь пересмотреть возможные причины нарушения сна и проконсультироваться с врачом. Влияние лекарственных препаратов на качество сна.
В течение многих веков человек уделяет особое внимание личной гигиене. В каждый исторический период предметы и средства для ухода за кожей, волосами, ногтями, зубами постоянно совершенствуются.
Уже в детстве ребёнка обучают личной гигиене: чистить зубы, умываться, мыть руки, голову, причёсываться и другое.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Читайте также:
