Отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

Отдел патологии сетчатки и зрительного нерва


д.м.н., заведующий отделением

д.м.н., заведующий отделением


д.м.н., профессор, главный научный сотрудник

д.м.н., профессор, главный научный сотрудник


д.м.н., главный научный сотрудник

д.м.н., главный научный сотрудник


д.м.н., главный научный сотрудник

д.м.н., главный научный сотрудник


д.м.н., старший научный сотрудник

д.м.н., старший научный сотрудник


д.м.н., старший научный сотрудник

д.м.н., старший научный сотрудник


д.м.н., старший научный сотрудник

д.м.н., старший научный сотрудник


к.м.н., старший научный сотрудник

к.м.н., старший научный сотрудник


к.м.н., старший научный сотрудник

к.м.н., старший научный сотрудник


старший научный сотрудник

старший научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н, научный сотрудник

к.м.н, научный сотрудник


к.м.н, научный сотрудник

к.м.н, научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., научный сотрудник

к.м.н., научный сотрудник


к.м.н., младший научный сотрудник

к.м.н., младший научный сотрудник


младший научный сотрудник

младший научный сотрудник


младший научный сотрудник

младший научный сотрудник



ВРОЖДЕННАЯ ГЛАУКОМА

ВТОРИЧНАЯ ГЛАУКОМА

Возникает после тромбоза центральной вены сетчатки, увеита (из - за задних или передних синехий), вследствие наличия крови в передней камере, набухания хрусталика.

Этиология (врожденные аномалии развития путей оттока внутриглазной жидкости):

1) остатки мезодермальной ткани в углу передней камеры;

2) атрезия шлемова канала;

3) рецессия угла передней камеры.

1) увеличение диаметра роговицы;

2) увеличение размера глазного яблока (гидрофтальм - водянка глаза, буфтальм - "бычий глаз");

3) углубление передней камеры;

4) расширение зрачка и ослабление его реакции на свет;

5) экскавация ДЗН – атрофия;

6) снижение visus;

7) сужение границ поля зрения;

- наследственная у 15%,

- внутриутробная у 85%

Легкое помутнение роговицы, синеватая склера, расширение передних цилиарных сосудов (застойная инъекция).

При односторонней глаукоме создаются симптомы экзофтальма. (Могут быть: светобоязнь, блефароспазм, слезотечение).

Лечение только хирургическое.

Болезни сетчатки в зависимости от характера процесса проявляются сосудистыми расстройствами, кровоизлияниями, диффузным отеком или ограниченным экссудативными очагами. Нарушением распределения пигмента. Отслойкой сетчатки. Нередко встречаются изменения - ретинопатии, обусловленные патологией поджелудочной железы (сахарный диабет), почек (нефропатии). Ревматизмом и арахноидитами. Вместе с тем могут быть и местные сосудистые расстройства, такие, как спазм или острая непроходимость центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или перифлебиты.

Кроме того, встречаются: врожденная патология, дистрофические (пигментная дегенерация сетчатки, дистрофия желтого пятна и др.) и воспалительные процессы. Они могут возникать на почве общих заболеваний (туберкулез, сифилис, остеомиелит, токсоплазмоз и др.).

I. Нарушение кровообращения в сосудах сетчатки.

II. Изменения сетчатки при некоторых общих заболеваниях.

III. Поражения сетчатки воспалительного характера.

IV. Дистрофические изменения сетчатки.

V. Отслойка сетчатки.

VI. Новообразования сетчатки.

І. НАРУШЕНИЕ КРОВОБРАЩЕНИЯ В СОСУДАХ СЕТЧАТКИ

ЭМБОЛИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ или ее ветви возникает преимущественно у лиц молодого возраста, страдающих ревматизмом, эндокардитом, пороком сердца или хроническими инфекционными заболеваниями.

У больного уже в первые часы после потери зрения видны побледнение и сероватый оттенок диска зрительного нерва, узость артерий при несколько суженном калибре вен. Вены суживаются в меньшей степени, чем артерии. Артериальные ретинальные ветви резко обескровлены.

Через несколько часов появляется отек сетчатки - молочно-белое помутнение в области заднего полюса глаза с красным пятном в макулярной области (симптом "вишневой косточки"). Диск зрительного нерва бледноват, границы его слегка смазаны. При эмболии веточки может сохраняться высокая острота зрения. Но характерно наличие секторообразной скотомы в поле зрения. Диффузное помутнение сетчатки возникает в следствие прекращения притока артериальной крови, кислорода и других веществ.

Прогноз эмболии серьезен, так как чаще процесс необратим.

Неотложная помощь направлена на быстрое и максимальное расширение сосудов и восстановление проходимости артерии и питания сетчатки.

1. немедленно уложить больного без подушки.

2. пальцевой массаж глазного яблока в течение 15 минут;

3. для снижения ВГД закапать 1 каплю 0.5% раствора тимолола или 2 % раствора трусопта, дать внутрь диакарб - 250 мг;

4.Под язык таблетку (0,5 мг) нитроглицерина или 2-3 капли 1 %- раствора на сахаре. Не допускать резкого снижения АД!

5. фенилин по 0,03 г 3 раза в день, но-шпа по 0,04 г 3 раза в течение 8 дней;

6. введение 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно, предварительно разведенного в 20 мл 20 % раствора глюкозы, под кожу 2 мл 2 % раствора папаверина;

7. 1 мл 1% раствора никотиновой кислоты внутримышечно;

8. фибринолизин 1000 ЕД растворить в 1 мл 1 % раствора новокаина в сочетании с 100 ЕД гепарина вводится ретробульбарно.

9. 0,3 мл 10 % раствора кофеина под конъюнктиву. Срочная госпитализация в глазное отделение.

10. На область виска пиявки, на затылок горчичники.

На этапе первой врачебной помощи можно воспользоваться и следующим приемом. Больной заполняет выдыхаемым воздухом полиэтиленовый мешок, затем в течение нескольких минут продолжает дышать (вдох и выдох в мешок) воздушной смесью, при этом концентрация углекислого газа в ней, естественно, увеличивается.

Срочная госпитализация в глазное отделение.

ТРОМБОЗ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ или ее ветви является следствием эндофлебита вен и закупорки просвета их тромбом преимущественно у лиц, страдающих гипертонической болезнью, и сопровождается сначала туманом перед глазами, а затем постепенно нарастающим значительным снижением остроты зрения. Снижение зрения одностороннее, чаще не до полной слепоты и не столь внезапное, как при непроходимости центральной артерии сетчатки.

Замедление кровотока в венах способствует образованию тромба. Ослабление сердечной деятельности и ухудшение кровообращения у пожилых людей способствует тромбообразованию.

При офтальмоскопии: диск зрительного нерва отечен, темно - красный, увеличен в размерах. Контуры его стушеваны на столько, что его положение определяется только местом выхода крупных сосудов. По всему глазному дну масса кровоизлияний. Особенно характерны радиально расположенные вокруг диска кровоизлияния в виде языков пламени, а также белые ватообразные очаги. Вены темные, извилистые, расширенные, местами теряются в отечной ткани сетчатки, артерии сужены и иногда мало заметны.

В дальнейшем кровоизлияния рассасываются. Наступают дегенеративные изменения сетчатки с появлением в ней белых атрофических очагов и пролиферирующих тяжей в стекловидном теле. Развивается атрофия диска зрительного нерва. Прогноз для зрения чаще неблагоприятен.

Неотложная доврачебная помощь направлена на восстановление проходимости вены, заключается в максимально быстрой доставке больного в глазной стационар. Восстановление зрения возможно в первые часы заболевания. Перед отправкой в стационар рекомендуется:

2. аспирин по 0,3 - 1 раз в день;

3. спазмолитические препараты – но-шпа по 0,04 3 раза в день;

4. фибринолизин капельно в/в дозе от 40 000 ЕД до 12 000 ЕД в сочетании с гепарином в соотношении 2:1.

5. ангиопротекторы - дицинон, доксиум и др.;

6. препараты, улучшающие микроциркуляцию, - кавинтон, компламин, теоникол;

8. витамины групп А и В;

9.фенилина по 0,03 г 3 раза в день.

При эмболии сетчатки необходима терапия основного заболевания.

ІІ.ИЗМЕНЕНИЯ СЕТЧАТКИ ПРИ НЕКОТОРЫХ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

1. ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Изменения на глазном дне зависят от стадии болезни. Нередко они предшествуют стойкому повышению кровяного давления и являются единственным легкодоступным прямому наблюдению проявлением ранней стадии гипертонической болезни. При офтальмоскопии: сужение артерий (симптом медной проволоки), штопорообразная извитость мелких вен (симптом Гвиста), расширение вен, запустевание сосудов (симптом серебряной проволоки). При склерозе в местах перекреста сосудов наблюдается вдавление вены в ткань сетчатки (симптом Салюса I,II , III) . При тяжелых формах заболевания на глазном дне кровоизлияния, белые очаги различной формы, что указывает на вовлечение в процесс сетчатки, дегенерация макулярной области - симптом "звезды".

Если у больного изменены только сосуды, то это ангиопатия или ангиосклероз. При вовлечении в процесс сетчатки патология носит название ангиоретинопатия, а если страдает зрительный нерв, то это – нейроретинопатия.

При появлении этих симптомов прогноз плохой не только для зрения, но и жизни больного.

При заболеваниях почек симптоматика изменений на глазном дне аналогична.

2. ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Процесс характеризуется расширением и извитостью вен. Появлением на глазном дне мелких аневризм сосудов и мелких точечных кровоизлияний. Преретинальные кровоизлияния могут нарушать наружные слои стекловидного тела и проникать в его строму, создавая картину частичного гемофтальма.

Характерны кровоизлияния в макулярной зоне, вокруг диска зрительного нерва. Появляются так же белые очаги (экссудат) в виде "дубовых листьев". Склероз сосудов.

Подобные изменения указывают на плохой прогноз.

3. РЕТИНОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ

Чаще бывает при поздних токсикозах с симптомами гипертонии во второй половине беременности. Может наступить полное выздоровление после окончания беременности.

Симптомы аналогичны изменениям при гипертонической болезни.

Иногда может возникать двусторонняя отслойка сетчатки вследствие большого выпота под сетчатку жидкости из сосудов сосудистой оболочки.

Картина глазного дна указывает на степень токсикоза, динамику процесса и позволяет контролировать эффективность лечения.

При появлении жалоб у беременных на ухудшение зрения их необходимо направлять к окулисту. Нарастание изменений на глазном дне, идущих параллельно с ухудшением общего состояния, служат показанием к прерыванию беременности (с целью сохранения зрения и жизни беременной).

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет


Отдел патологии сетчатки и зрительного нерва Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им Гельмгольца, Москва: 3 отзыва пациентов, 3 отзыва о врачах, средняя оценка пользователей: 5, цены на услуги не указаны. Официальное название ФГБУ МНИИ ГБ им.Гельмгольца Минздрава России, руководитель Нероев Владимир Владимирович, год основания не известен, официальный сайт доступен. Лицензия ФС-99-01-009301.





Минимум 20 слов, напишите ещё 20

  • Хроника
  • Отзывы 3

Ольга Владимировна провела лазерную коагуляцию сетчатки обоих глаз в июне 2015 года. Результат положительный. Также неоднократно консультировалась у доктора (контрольные осмотры). Очень внимательный, доброжелательный, профессиональный врач. Огромное спасибо за помощь.
Гаврилова Елена Михайловна

Операция по восстановлению сетчатки. Прошла отлично, благодаря чуткости и искуссности мастера. Спасибо большое за помощь. Советую вам и вашим близким.

Отзыв оставлен анонимно. Анонимный отзыв не может быть проверен, поэтому доверие к таким отзывам низкое и они не влияют на рейтинг врача. Часто анонимные отзывы не соответствуют действительности, а изложенные в отзыве факты - вымышлены пользователями.

Отзывы о врачах и клиниках являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор.

Вы можете пожаловаться на анонимный отзыв.


Судьба мне преподнесла "неожиданный сюрприз". У меня с годами обнаружилось очень неуместное для моей активной жизни, к которой я привыкла, заболевание глаз - абиотрофия сетчатки. Многие врачи-офтальмологи говорили мне, что заболевание наследственное, генетическое, лечить его бесполезно и не к чему. Но мне категорически не хотелось с этим пессимистическимПоказать полностью. прогнозом мириться. К счастью, я встретила Ирину Марковну Голубцову. Ирина Марковна - самый лучший врач-офтальмолог! Она сразу же протянула мне руку помощи! Лечение началось незамедлительно и интенсивно. Сразу же, после первого этапа терапии мне стало лучше. Моё забавное заболевание требует лечения два раза в год. И я очень рада, что я лечусь именно у Ирины Марковны!
Дорогая Ирина Марковна!
Вы высококлассный врач и очень хороший и жизнерадостный человек! Большое Вам СПАСИБО.
С уважением, Богатова Аня.



  • I. Ребенок 8 лет. В течение последних месяцев родители стали отмечать, что с наступлением сумерек он плохо ориентируется, оступается, падает, не узнает знакомых предметов. В связи с этим они обратились к педиатру по месту жительства.

Педиатр в дневное время проверил ориентировочно остроту и контрольным методом поле зрения и нарушений не отметил, не выявлено также патологии со стороны видимых структур переднего отдела глаза. С неустановленным диагнозом ребенок направлен в глазной кабинет поликлиники.

При осмотре офтальмологом острота зрения на оба глаза 0,8, рефракция гиперметропическая в 1 дптр, зрение не корригируется; границы поля зрения концентрически сужены на 10-15°, имеются выпадения в поле зрения, увеличены размеры слепого пятна, в 2 раза снижена темновая адаптация, светостресстест замедлен в 2 раза. Оба глаза спокойны. Окружающие ткани не изменены.

Преломляющие среды прозрачны. Диски зрительных нервов монотонно-желтоватого цвета с восковидным оттенком, перипапиллярная атрофия сосудистой оболочки (рис.262). Сосуды сетчатки резко сужены, в макулярной области участки депигментации чередуются с отложением пигмента. Макулярный рефлекс отсутствует.


На периферии глазного дна многочисленные скопления пигмента в виде,, костных телец" (рис.263).

Диагноз: пигментная дистрофия сетчатки.

Офтальмологом в глазном стационаре статус и диагноз подтверждены и назначен курс лечения (никотиновая кислота, АТФ, витамины группы В, Е, РР, ЭНКАД, дибазол, цистеин, амидопирин).

  • II. Ребенок 3 мес. Родился на 32-й неделе беременности с массой тела 2100 г, в течение мес находился в отделении недоношенных в кувезе. Под наблюдением офтальмолога не был. Записей в карте развития ребенка о состоянии его зрения не было. Участковый педиатр глазной патологии не обнаружил. В возрасте 1 1/2 мес родители обратили внимание на плавающий взгляд и серовато-зеленоватое свечение зрачков (рис.264). Обратились в глазной кабинет детской поликлиники.

При осмотре офтальмологом окружающие глаза ткани не изменены, реакции слежения за движением предметов перед глазами и фиксация взгляда на близко показываемых игрушках отсутствуют. Реакции зрачков на свет прямая и содружественная слабые. Роговица прозрачная. За хрусталиком в проходящем свете просматривается соединительная ткань с проросшими в ней сосудами, офтальмотонус в норме.

Диагноз: ретролентальная фиброплазия. Ребенок с матерью госпитализирован в глазной стационар, где назначен курс лечения, включающий длительное местное применение глюкокортикоидов (1 % гидрокортизон, дексазон под конъюнктиву) и рассасывающая терапия (фоно- форез с папаином).

  • III. Мальчик 7 лет. В течение последнего полугодия отмечается снижение зрения в левом глазу, глаз стал косить к виску. Педиатр в детской поликлинике при ориентировочной проверке установил, что острота зрения правого глаза соответствует примерно 1,0, левого - менее 0,1. Ребенок направлен к окулисту.

Офтальмолог обнаружил, что острота зрения правого глаза равна 1,0, левого - 0,04, не корригируется. Окружающие глаз ткани не изменены. Глаза спокойны, подвижны в полном объеме, левый глаз периодически отклоняется к виску. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне отмечается сужение сосудов сетчатки.

Диск зрительного нерва монотонно-желтого цвета. В центре и на периферии глазного дна множественные разнокалиберные полиморфные желтоватые экссудативные очажки, частично прикрывающие сосуды и диск зрительного нерва (рис.265). Имеются участки пигментации. Правый глаз без патологии.

Диагноз: наружный экссудативный ретинит (болезнь Коатса) левого глаза. В первой врачебной помощи ребенок не нуждался. Даны рекомендации по подготовке к быстрой госпитализации в глазной стационар для проведения фотокоагуляции и медикаментозного лечения.

  • IV. Ребенок 6 мес. В возрасте 3 мес родители стали отмечать, что левый глазу него косит. К врачу не обратились, на осмотр к окулисту не явились. Несколько дней назад заметили у ребенка в области зрачка левого глаза желтоватое свечение.

Обратились к участковому педиатру, который отметил, что правый глаз не изменен и видит хорошо, а левым глазом ребенок не следит за игрушками, отсутствует рефлекс смыкания век на световое раздражение, а также реакция зрачка на свет. Окружающие глаз ткани не изменены. Левый глаз отклонен к носу, роговица прозрачная, передняя камера мелкая, в области зрачка видно желтоватое свечение (рис.266).


Пальпаторно офтальмотонус в левом глазу выше, чем в правом. Предположительный диагноз: увеит левого глаза. Назначены сульфаниламиды внутрь и рекомендовано обратиться к окулисту.

Окулист отверг предположительный диагнозувеита и на основании офтальмологической картины поставил диагноз: ретинобластома развитая (стадия глаукомы) левого глаза. Ребенок срочно направлен в онкологический детский стационар, где произведена энуклеация левого глаза и назначен курс химиотерапии.

  • V. Ребенок 14 лет. На фоне заболевания эндокардитом внезапно отметил, что не видит правым глазом. Педиатр при осмотре и ориентировочном определении остроты зрения обнаружил слепоту правого глаза и остроту зрения на левом глазу 1,0. Отмечено повышение артериального давления (140/90мм рт.ст.). Высказано подозрение на острую сосудистую непроходимость в глазном дне правого глаза. Оказана первая врачебная помощь: никотиновая кислота (1 %раствор) внутримышечно, эуфиллин (2,4 % раствор) внутривенно, нитроглицерин (1 % раствор) на сахаре под язык. Направлен в глазной стационар.

При осмотре офтальмологом локальный статус правого глаза: окружающие ткани не изменены, преломляющие среды прозрачны; глазное дно (рис.267) белесое, мутное, сосуды местами не видны, артерии резко сужены; диск зрительного нерва бледный. Макулярный рефлекс отсутствует, симптом „вишневой косточки".

Диагноз: острая непроходимость (эмболия) центральной артерии сетчатки. Назначен курс лечения, включающий гепарин (по схеме), фибринолизин внутримышечно и под конъюнктиву, эуфиллин (5 мл 2,4 % раствора) внутривенно, внутрь — кофеин (0,1 г), никотиновая кислота (0,01 г), ретробульбарно — ацетилхолин (0,5 мл).

  • VI. Ребенок 9 лет. В течение 10 лет предъявляет жалобы на головные боли, которые последние 2 мес стали носить упорный, почти постоянный характер, распирающие, усиливающиеся по утрам, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. В последнее время стал отмечать снижение зрения, затуманивание перед глазами.

Педиатр без осмотра, проверки зрения и оказания первой врачебной помощи направил ребенка в глазной кабинет.

Окулист установил, что оба глаза спокойны, острота зрения в них снижена до 0,4, не корригируется; поле зрения сужено, больше в височных отделах. Окружающие глаз ткани не изменены, преломляющие среды прозрачны. Диск зрительного нерва несколько гиперемирован, границы его нечеткие, ткань диска отечная и он проминирует в стекловидное тело; сосуды как бы скатываются с диска по всей окружности, вены расширены, полнокровны, темного цвета (рис.268).

Диагноз: застойный диск зрительного нерва (выраженная стадия) обоих глаз. Ребенок срочно направлен в неврологический стационар, где на основании неврологического статуса, офтальмоскопической картины и данных рентгенографии черепа диагностирована опухоль гипофиза. Больной переведен в нейрохирургический стационар.

Первая врачебная помощь должна непременно оказываться при острой артериальной непроходимости сосудов сетчатки, неврите, застое зрительного нерва и при атрофиях.

Необходимо помнить, что амилнитрит применяется путем вдыхания 2—3 капель на ватке, нитроглицерин (1 % раствор) дают внутрь 2 капли на кусочке сахара под язык, 1 %раствор никотиновой кислоты вводится внутримышечно в возрастных дозах, 2,4 %раствор эуфиллина внутривенно, но-шпа, папаверин внутрь, гепарин подкожно, 40 %раствор глюкозы внутривенно в возрастной дозировке.

Известно, что исход при спазме, эмболии артерий сетчатки зависит в первую очередь от своевременности оказания первой помощи и назначения сосудистой терапии. Если учесть, что у детей эти заболевания встречаются прежде всего как осложнение ревматического эндокардита, реже при вегетативно-сосудистых пароксизмах, то симптомы заболеваний и методы первой врачебной помощи при них в первую очередь должны знать педиатры, ревматологи, невропатологи, врачи скорой медицинской и неотложной помощи и др.

Диагностика этой патологии нередко затруднительна и оказывается возможной лишь при локализации выраженных изменений в центральной зоне сетчатки и зрительного нерва, сопровождающихся значительным снижением зрительных функций (остроты и поля зрения, цветоощущения, темновой адаптации).

Чаще всего окулист выявляет аномалии глазного дна при обращении родителей с указанием на то, что они заметили плохое зрение днем или вечером у их ребенка после того, как он начал активно ходить. Это бывает, как правило, после 2 лет. Ведь дети на плохое зрение не жалуются, они не понимают этого.

После выявления окулистом врожденных аномалий глазного дна, сопровождающихся падением зрения, он назначает комплекс нейротрофических препаратов (цистеин, дибазол, витамины группы В, С, РР, Е, амидопирин и др.). При этом родителей обязательно следует ставить тактично в известность, что лечение эффекта не даст, но попробовать, проверить это следует.

Болезней, при которых происходит поражение сетчатки, великое множество, большинство из них могут приводить к частичной или полной потере зрения, поэтому так важно вовремя и правильно их диагностировать и своевременно проводить лечение.

Анатомия и гистология

  1. Сбор анамнеза (при жалобах на снижение зрения выяснить, возникло оно внезапно или постепенно; есть ли разница между ориентацией в пространстве в светлое время и в сумерках; наличие системных заболеваний).
  2. Зрачковые рефлексы (прямой и содружественный), реакция угрозы.
  3. Тест лабиринта (при ярком свете и в сумерках).
  4. Офтальмоскопия.
  5. УЗИ глазного яблока.
  6. ЭРГ (электроретинография).
  7. ОКТ (оптическая когерентная томография).
  8. Лабораторные исследования (анализы крови: биохимический, клинический; измерение уровня гормонов; измерение артериального давления).
  9. Генетические тесты.

Болезни, поражающие сетчатку, можно разделить на воспалительные (ретиниты), отслойки сетчатки, наследственные патологии. Ретинит – воспаление сетчатки, часто протекает совместно с воспалением хориоидеи, что носит название хориоретинит.

PRA с ранним проявлением

Другие типы дегенерации сетчатки

Дистрофия РПЭ (центральная прогрессирующая атрофия сетчатки, RPED, CPRA)Описана у многих пород: лабрадор и голден ретривер, колли, английский кокер спаниель и другие. Первично поражается ретинальный пигментный эпителий, а вторично – фоторецепторы из-за недостаточной трофики. Офтальмоскопические признаки отмечают раньше клинических – светло-коричневые пигментные пятна в центральной тапетальной области, с прогрессированием заболевания пигментные пятна сливаются в неровный рисунок c гиперрефлективными вкраплениями. Клинически отмечают ухудшение зрения, но полная потеря зрения происходит не у всех животных.
Отдельно следует рассмотреть внезапную приобретенную дегенарацию сетчатки (SARD). Данная патология не является наследственной, характеризуется резкой потерей зрения в течение нескольких дней, билатеральным мидриазом, но офтальмоскопическая картина глазного дна в начале заболевания нормальная. Через несколько недель или месяцев начинают проявляться офтальмоскопические признаки, характерные для дегенеративных процессов: увеличение рефлективности тапетума, истончение сосудов сетчатки. SARD необходимо дифференцировать от слепоты центрального генеза при помощи электроретинографии (ЭРГ). При SARD ЭРГ показывает недостаточную электрофизиологическую активность сетчатки, при слепоте центрального генеза – нормальную. Также возможна экспресс-диагностика с использование хроматических зрачковых реакций: реакции зрачка на красный свет не будет при нормальной реакции на синий свет. В настоящее время считается, что данное заболевание имеет аутоиммунную природу, разработаны методы терапии иммуноглобулинами, которые позволяют частично восстановить зрительную функцию у пораженных животных.
В заключение необходимо отметить, что для сохранения зрения у животных с поражением сетчатки важно своевременно диагностировать заболевание, выявить его причину и своевременно начать этиотропную и симптоматическую терапию. Животные, у которых выявлены наследственные патологии сетчатки, не должны быть использованы для разведения.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.