Сестринский уход при треморе
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЛИХОРАДКЕ
I этап. Сестринское обследование.
Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и выясняет:
| Жалобы пациента: I период. 1. Озноб. 2. Головная боль. 3. Недомогание. II период. 1. Головная боль. 2. Головокружение. 3. Сухость во рту. 4. Олигурия. 5. Задержка стула. III период. Лизис. 1. Умеренная слабость. Кризис. 1. Резкая слабость. 2. Потливость. 3. Возможны боли в сердце. | Данные осмотра: I период. 1. Быстрое повышение температуры. 2. Цианоз губ, конечностей. II период. 1. Гиперемия кожных покровов. 2. Возможны бред, галлюцинации. 3. Язык обложен налетом. 4. Сухие потрескавшиеся губы. III период. Лизис. 1. Небольшая испарина. Кризис. 1. Быстрое снижение температуры (в течение нескольких часов и менее). 2. Обильное потоотделение. 3. Похолодание конечностей. 4. Цианоз. 5. Снижение АД. 6. Тахикардия, малый пульс. |
II этап. Определение проблем пациента. Установление сестринского диагноза.
Приоритетная проблема пациента – лихорадка на фоне…. (инфекционного заболевания, пневмонии и т.д.)
Возможные сестринские диагнозы:
1. Нарушение комфортного состояния на фоне лихорадки, I период.
2. Нарушение комфортного состояния на фоне лихорадки, II период.
3. Нарушение комфортного состояния на фоне критического падения температуры.
III этап. Планирование сестринских вмешательств.
| Цели сестринских вмешательств | План сестринских вмешательств |
| I период. Снижение чувства дискомфорта, вызванного повышением температуры к концу дня. | 1. Объяснить пациенту особенности протекания I периода лихорадки. 2. Обеспечить полный физический и психический покой. 3. Обеспечить пациента теплыми одеялами, чаем, приложить грелки к конечностям и пояснице. 4. Контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа. 5. Контролировать пульс, ЧДД, АД. 6. Вызвать врача. |
| II период. Снижение чувства дискомфорта, вызванного повышенной температурой, к концу дня. | 1. Объяснить пациенту особенности протекания II периода лихорадки. 2. Обеспечить пациенту физическую и психическую безопасность. 3. На высоте лихорадки выполнить влажное обтирание кожи водой с добавлением спирта. 4. Подвесить пузырь со льдом над головой пациента или обеспечить холодные компрессы на область лба и проекции крупных сосудов. 5. Приготовить запасное белье для смены при выраженной потливости. 6. Обеспечить регулярное проветривание помещения и обнажение пациента. 7. Обеспечить наблюдение за пульсом, ЧДД, АД и физиологическими отправлениями. 8. Приготовить для введения 50% раствор анальгина и 1% раствор димедрола для введения в дозах согласно возрасту пациента по назначению врача. 9. Контролировать и регистрировать температуру тела пациента каждые 2 часа. 10. Обеспечить пациента обильным питьем и дробным питанием в соответствии с его желанием и диетой № 13. 11. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены. 12. Обеспечить постоянное наблюдение за общим состоянием больного. |
| III период. Улучшение состояния пациента после (на фоне) критического падения температуры через 30 минут. | 1. Успокоить пациента. 2. Обеспечить положение с приподнятыми ногами, укрыть, приложить к ногам грелки. 3. Вызвать врача и обеспечить выполнение его назначений (при критическом падении давления приготовить ампулы с растворами кофеина и кордиамина). 4. Обеспечить обтирание кожи пациента, смену нательного и постельного белья. 5. Обеспечить пациента обильным питьем. 6. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента. |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
ЭТАЛОН ОТВЕТА. В нейрохирургическое отделение поступил пациент с ЧМТ с жалобами на сильную головную боль, головокружение
В нейрохирургическое отделение поступил пациент с ЧМТ с жалобами на сильную головную боль, головокружение, тошноту, наличие раны в области лба. Ненадолго терял сознание. При обследовании медсестра выявила: ЧДД -22 в мин., АД – 110/80 мм рт.ст., температура тела 37,7 0 С, в области лба рана 2 х 0,5 см, умеренное кровотечение.
1 . Определите и обоснуйте вид повреждения.
Информация, позволяющая медсестре думать об ОЧМТ:
— наличие раны в области лба
— наличие у пациента общемозговых симптомов: головная боль, головокружение, заторможенность, в анамнезе потеря сознания.
- У пациента нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать состояние, спать, отдыхать, есть, быть здоровым.
3. Наличие раны в области лба.
Приоритетная проблема: наличие раны в области лба, кровотечение.
3. Краткосрочная цель – остановить кровотечение.
Долгосрочная цель – уменьшить интенсивность головной боли к концу 1 недели.
Оценка: состояние пациента улучшилось.
4. Студент в доступной форме грамотно и аргументировано разъяснит пациенту необходимость соблюдения строгого постельного режима.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Примеры решения некоторых проблем пациента
Приоритетная проблема: отсутствие аппетита и извращение вкуса. Сестринский диагноз: отсутствие аппетита и извращение вкуса из-за недостатка железа в организме.
Краткосрочная цель: стимуляция аппетита в течение недели.
Долгосрочная цель: восстановление аппетита ко дню выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету | Для возбуждения аппетита. |
| 3. Эстетически оформлять приём пищи. | Для возбуждения аппетита. |
| 4. Включить в рацион аппетитный чай, мясные и рыбные бульоны, пряности (с разрешения врача). | Для возбуждения аппетита. |
| 5. Провести беседу с пациентом о необходимости питания для улучшения здоровья. | Для предупреждения потери массы тела. |
| 6. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии со вкусами пациента и рекомендациями диетолога. | Для эффективного лечения. |
| 7. Регулярно проветривать палату перед приёмом пищи. | Для исключения неприятных запахов, снижающих аппетит. |
| 8. Взвешивать пациента 1 раз в 3 дня | Для наблюдения за массой тела как критерием эффективности проводимых мероприятий. |
| 9. Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД | Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, анализ крови на сывороточное железо, ЭКГ). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача (препараты железа, аскорбиновая кислота). | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: слабость, головокружение.
Сестринский диагноз: слабость и головокружение из-за гипоксии мозга при анемии.
Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.
Долгосрочная цель: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Обеспечить кормление пациентки в палате. | Для уменьшения физической нагрузки. |
| 3. Обеспечить помощь пациентке в удовлетворении основных физических потребностей. | Для уменьшения физической нагрузки. |
| 4. Провести беседу с родственниками о дополнительном питании пациента в соответствии с рекомендациями диетолога. | Для эффективного лечения. |
| 5. Провести беседы с пациенткой о сущности заболевания, принципах лечения и профилактики, диетическом питании, фитотерапии. | Для информации пациентки, уменьшения беспокойства. |
| 6. Регулярно проветривать палату. | Для обогащения воздуха кислородом. |
| 7. Вести наблюдение за внешним видом, состоянием пациентки, пульсом, АД, ЧДД | Для ранней диагностики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, анализ крови на сывороточное железо, ЭКГ). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём лекарственных препаратов по назначению врача (препараты железа, аскорбиновая кислота). | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: беспокойство, угнетённость состояния пациента.
Сестринский диагноз: беспокойство, угнетённость вследствие дефицита знаний о своём заболевании (В12-дефицитная анемия).
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы и способы предупреждения обострений) к концу недели.
Долгосрочная цель: пациент перестанет ощущать беспокойство к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Провести беседу об особенностях течения В12-дефицитной анемии | Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании. |
| 3. Провести беседу об особенностях питания и образа жизни при В12-дефицитной анемии. | Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия. |
| 4. Провести беседу о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении. | Для информации пациента о возможности амбулаторного лечения. |
| 5. Познакомить пациента с человеком, больным В12-дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию. | Для положительного влияния чужого примера. |
| 6. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки. | Для обеспечения психологической поддержки родственников. |
| 7. Подобрать популярную литературу о данном заболевании и предложить её пациенту. | Для закрепления полученной в процессе бесед информации. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача (в/м инъекции цианокобаламина). | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: боль во рту и горле, нарушение целостности их слизистой.
Сестринский диагноз: боль во рту и глотке, нарушение целостности их слизистой вследствие лейкоза.
Краткосрочная цель: боль уменьшится через 3 дня.
Долгосрочная цель: боль и изъязвления исчезнут к моменту выписки, у пациента не будет инфекционных осложнений.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить лечебно-охранительный режим | Для улучшения психоэмоционального состояния пациента |
| 2. Обеспечить приём полужидкой негорячей легкоусвояемой пищи. | Для максимального щажения слизистой рта и глотки. |
| 3. Обеспечить приём обильного количества витаминизированной пищи (некислые соки, кисель, морс, компот). | Для уменьшения интоксикации. |
| 4. Поместить пациентку в изолированную боксированную палату. | Для уменьшения риска инфицирования. |
| 5. Обеспечить частое проветривание палаты, кварцевание и влажную уборку с дезсредствами. | Для обеспечения инфекционной безопасности пациента. |
| 6. Выделить пациентке отдельную посуду и обеспечить дезинфекцию всех предметов ухода. | Для обеспечения инфекционной безопасности пациента. |
| 7. Провести беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания. | Для повышения защитных сил организма. |
| 8. Обрабатывать пациентке ротовую полость растворами антисептиков утром и вечером и после каждого приёма пищи (растворы соды, фурациллина, борной кислоты, перманганата калия). | Для подавления патогенной микрофлоры. |
| 9. Провести беседу с родственниками об ограничении частоты посещений и необходимости использования спецодежды, масок. | Для уменьшения риска инфицирования. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Обеспечить правильную подготовку к назначенным лабораторным и инструментальным исследованиям (общий анализ крови, стернальная пункция). | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить введение лекарственных препаратов по назначению врача (в/в введение цитостатиков). | Для эффективного лечения. |
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Примеры решения некоторых проблем пациента
Приоритетная проблема: боль в суставах.
Сестринский диагноз: боль в суставах вследствие активного воспалительного процесса.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей в суставах к концу недели лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие болей в суставах к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить строгое соблюдение лечебной диеты, богатой витамином С; исключить раздражающую острую, сладкую и солёную пищу. | Для уменьшения воспалительных явлений и уменьшения болей. |
| 2. Осуществить уход за кожей, полостью рта, промежностью. | Профилактика инфекционных осложнений. |
| 3. Обеспечить покой для воспалённых суставов с помощью подкладных валиков, подушек. | Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшения болей. |
| 4. Обеспечить кормление пациента в постели, обеспечить предметами ухода. | Для уменьшения болей. |
| 5. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, физиологические отправления, цвет кожи над суставами, объём движений). | Для ранней диагностики осложнений и оказания помощи. |
| 6. Обеспечить психологическую поддержку пациента. | Для психоэмоциональной разгрузки. |
| 7. Провести беседы: о пользе правильного приёма лекарственных средств, о применении простейшей физиотерапии в домашних условиях. | Для эффективного лечения и профилактики осложнений. |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента к взятию крови на исследования. | Для точности диагностических процедур. |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить на инструментальные исследования. | Для точности диагностических процедур. |
| 3. Обеспечить назначенное физиолечение. | Для эффективного лечения. |
| Зависимые вмешательства. 1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача (введение анальгетиков, НПВС). | Для эффективного лечения. |
| 2. Обеспечить постановку компрессов на поражённые суставы. | Для эффективного лечения. |
Приоритетная проблема: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации.
Сестринский диагноз: тревога о своём состоянии и страх инвалидизации заболевания суставов.
Краткосрочная цель: у пациента снизится тревожность к 3-4 дню.
Долгосрочная цель: у пациента не будет тревоги о своём состоянии и страха заболевания к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1.Обеспечить физический и психический покой. | Для комфортного состояния пациента. |
| 2. Уделять достаточно времени для обсуждения проблем пациента ежедневно, акцентируя его внимание на современных средствах лечения. | Для информации пациента. |
| 3. Обеспечить психологическую поддержку со стороны семьи. | Для эффективного лечения. |
| 4. Поощрять родственников навещать его и проинформировать о должном поведении. | Для психологической поддержки. |
| 5. Обеспечить наблюдение за пациентом (общее состояние, пульс, АД, ЧДД, состояние сна). | Для ранней диагностики осложнений и оказания неотложной помощи. |
| 6. Обеспечить пациента популярной литературой по данному заболеванию | Для повышения информированности пациента. |
| Взаимозависимые вмешательства 1.Обеспечить консультацию психолога (психотерапевта) | Для точности диагностических процедур. |
| Зависимые вмешательства. 1. Обеспечить приём седативных препаратов по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Первичная заболеваемость болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм, возросла за 1990-2005 годы в 3,5 раза.
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы крови осуществляется в гематологических отделениях многопрофильных больниц и гематологических консультативных кабинетах крупных поликлиник.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Одним из важнейших условий жизнедеятельности человека, которое позволяет ему активно взаимодействовать с внешней средой, является сохранение равновесия и координации движений, поэтому сестринский процесс предполагает определенный подход в организации работы медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный уход, а медицинской сестре удовлетворение от своей работы.
Уход и помощь пациентам с болезнью Паркинсона.
1. Психологическая поддержка, терпеливое и мягкое обращение с больным.
2. Поддержание физической активности путем занятия лечебной физкультурой.
3. Обеспечение безопасности больного.
4. Полноценное питание.
5. Посильная двигательная активность.
6. Сохранение трудовой активности и социальных контактов.
7. Частый отдых, который предупреждает сильную усталость и ощущение бессилия.
8. Для расслабления мышц больному показаны теплые ванны.
9. При ходьбе необходимо напоминать больному о том, чтобы он держался прямо, размахивал руками, поднимал ноги и опускал ноги на пол сначала на пятку, а потом переступал на носок.
11. Предлагайте частые приемы пищи небольшими порциями. Пищу необходимо резать на мелкие кусочки.
12. При сильном треморе рук можно использовать питье через соломинку или утяжеленный стакан, наполненный жидкостью наполовину.
13. Контроль за регулярностью физиологических отправлений: стула и мочеиспусканий.
14. Рекомендуется утренний прием лекарств в постели до подъема больного.
15. Помощь утром при вставании с постели (скованность, разбитость).
16. Использование особых приспособлений для выполнения простых действий в повседневной жизни (особая расческа, бритва, столовые принадлежности и др.).
17. Необходимо поддерживать больного эмоционально и быть особенно терпеливым с ним, когда он что-то делает сам.
18. Контроль за регулярным медикаментозным лечением
Уход и помощь пациентам, страдающим рассеянным склерозом.
1. Необходимо сосредоточить внимание больного на поддержании физической подвижности.
2. Помогите больному сконцентрироваться на том, что он может делать, а не на том, чего он делать не может.
3. Помогайте больному при ходьбе сохранять равновесие. Предлагайте ему пользоваться тростью, ходунками, поручнями и другими приспособлениями для профилактики падений.
4. Используйте специальную облегченную посуду и столовые приборы, так как больному трудно удержать их в руке.
5. Выполняйте пассивные упражнения для пораженных конечностей больного. Обеспечьте контроль больного над функцией кишечника и мочевого пузыря.
6. Контролируйте частоту стула и мочеиспусканий у больного.
7. Поощряйте больного к занятиям активными упражнениями, если это возможно. Убеждайте больного активно помогать делать эти упражнения.
8. Рекомендуйте больному пить много жидкости. Обильное потребление жидкости стимулирует мочеиспускание и помогает предотвращать попадание инфекции в мочевой пузырь и почки. Большое потребление жидкости также очень важно для обеспечения регулярной работы кишечника.
9. Рекомендуйте принимать теплые ванны, когда это возможно. Теплая вода снижает напряжение мышц и возможность мышечных спазмов (судорог), а горячая - может вызвать усиление слабости и даже потерю сознания.
10. Старайтесь создать положительный эмоциональный настрой не только у самого больного, но и у родственников и друзей.
11. Рекомендуйте больному как можно чаще делать что-то для себя самостоятельно. Это даст ему возможность почувствовать себя более независимым.
12. Рекомендуйте больному в меру сил участвовать в активной жизни и поддерживать дружбу с другими людьми вне дома, чтобы он не чувствовал себя изолированным от других.
13. Проводите легкий массаж отечных частей тела, чтобы сохранить гибкость суставов.
14. Убеждайте больного в том, что он не представляет для Вас или родственников обузы.
15. Не давайте больному ложных обещаний выздоровления.
16. Помогайте ему устроить дела всех, за кого он несет ответственность.
Уход и помощь пациентам с мозжечковыми инсультами.
· Восстановление двигательной активности
1. занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в вечернее время и выходные дни
2. лечение положением
3. биомеханика шага
4. дозированная ходьба
· Восстановление речи, навыков чтения и письма
1. занятия с больными по указанию логопеда
3. произношение звуков и слогов
4. речевая гимнастика
· Восстановление навыков самообслуживания
1. оценить уровень функциональной зависимости
2. обсудить с врачом объем двигательной активности и самообслуживания
3. обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживания
4. организовать комплекс трудотерапии с ежедневными занятиями пациента
5. проводить индивидуальные беседы с больным
· Снижение риска травматизма
1. организовать окружающую среду
2. обеспечить дополнительную поддержку
3. обеспечить вспомогательными средствами передвижения
· Помощь в проблеме дезориентации
1. информирование пациента
2. напоминание о недавних событиях
3. сопровождение пациента к местам приема процедур, пищи.
На сегодняшний день состояние российской системы здравоохранения находится на неудовлетворительном уровне. Нехватка средств на реализацию программ государственных гарантий, на модернизацию материально-технической базы, на повышение уровня заработных плат медикам приводит к снижению качества медицинского обслуживания в целом. Сегодня более 80% населения страны недовольны качеством оказания медицинской помощи. Ситуация в отрасли усугубляется и тем, что процесс реформирования отрасли происходит по сценарию минимизации государственного участия и постепенной коммерциализации этой сферы, что усиливает социальное напряжение и снижает уровень доступности медицинской помощи для различных слоев населения. Кроме того, среди недостатков реализуемой политики в сфере здравоохранения, - недостаток вложений в развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которые являются наиболее экономически эффективными мерами по улучшению здоровья населения. Профилактическое звено до настоящего времени, несмотря на наличие многочисленных нормативно-правовых актов, не приставляет единую систему. Отсюда проистекает низкая эффективность профилактики в целом.
Грамотность сотрудников НКО в медицинских и правовых вопросах позволит обеспечить необходимой поддержкой представителей социально-неблагополучных слоев населения, улучшить состояние здоровья этой группы, т.е. в конечном итоге позволит компенсировать недостатки сегодняшнего развития системы здравоохранения.
Для реализации в проекте предлагаются программы обучения сотрудников НКО, которые с одной стороны направлены на повышение медицинской грамотности в области ухода и реабилитации инвалидов, а также сфере профилактики основных заболеваний. Курс обучения затронет также вопросы защиты прав пациентов.
Преподаватели
Вопрос-ответ
Методические пособия
Новости Информационный партнер проекта
Вопрос-ответ
Анализ на онкомаркеры один из способов обнаружения злокачественной опухоли, но и возможность оценить эффективность проводимого лечения. Отклонение от нормы одних маркеров однозначно .
Да, рак излечим! Излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. При ряде локализаций 3 стадии .
Рак и другие виды злокачественных опухолей не заразны. Они не предаются ни при прикосновении, ни при половом контакте, ни какими-либо другими способами. .
Методические пособия
- [ Профилактика развития заболеваний ]
Активное долголетие с высоким качеством жизни населения России
Уровень заболеваемости у пожилых людей в 2 раза, а в старческом возрасте – в 6 раз выше, чем среди людей молодого и среднего возрастов. Более 70% этой категории лиц имеют 4-5 и более хронических заболеваний. Наиболее часто: заболевания сердечно-сосудистой , нервной, эндокринной, кроветворной, костно-суставной систем, органов дыхания, пищеварения, глаз и уха.
Гериатрия - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их лечения и профилактики с целью сохранения физического и психического здоровья человека до глубокой старости.
Выполнение назначений врача, связанных с лечением пациента. Постановка банок, горчичники, лечебные ванны, промывание желудка, клизмы, техники бинтования.
Новости Информационный партнер проекта
Видеотрансляции
Продолжительность: 161 мин
Продолжительность: 129 мин
Механизмы развития остеопороза. Распространенность подагры. Ортопедическая коррекция. Практические рекомендации по лечению и уходу
Продолжительность: 69 мин
Артериальное давление. Двигательная активность. Дыхание. Кал и дефекация. Координация движений. Мокрота. Моча и мочеиспускание. Пульс. Температура тела. Обучаемые получат представления о методах обследования пациента в сестринской терапевтической практике, их диагностическое значение.
Материалы партнеров
Ресурсный центр паллиативной помощи специализируется на разработке методических пособий по организации работы сестричеств,приходов и добровольческих организаций по вопросам ухода за больными с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ/СПИД;туберкулёз,онкология). Методики прошли практическую проверку в процессе работы "Патронажной службы" "Сестричество во имя благоверного царевича Димитрия" в больницах и стационарах с 2005 по 2011 гг.
Руководителю такой службы нужно всегда помнить, что добровольцы — это самое ценное, что у него есть, и его задача — в первую очередь сделать так, чтобы добровольцам было комфортно работать в рамках службы, но при этом они помнили, что цель такой службы — оказание помощи, а не приятные совместные мероприятия. Существует два необходимых условия успешной работы службы: нужно любить добровольцев, ценить их и помогать им, в том числе — выстраивать межличностные отношения; нужно любить подопечных и стараться сделать так, чтобы они получили необходимую помощь и, главное, почувствовали искреннюю любовь и сочувствие.
Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта и предназначено для преподавателей и студентов медицинских училищ, обучающихся по специальности Сестринское дело базового уровня образования. Данное пособие может быть использовано преподавателями по предмету Сестринское дело при инфекционных заболеваниях, с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии, при подготовке к занятиям по темам: Сестринский процесс при ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция: клинические проявления и формы и Профилактика ВИЧ-инфекции и профессиональных заражений.
Данное пособие - это курс обучения уходу за больными с частичной или полной потерей самообслуживания вследствие прогрессирующих хронических заболеваний. Пособие подготовлено для широкой аудитории, включающей сестер милосердия Сестричеств Русской Православной Церкви, добровольцев на дому и в ЛПУ, а также младших медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений, родственников больных и всех желающих научиться ухаживать.
Легче всего быть организатором тому, кто хорошо знаком с работой в больнице. Надо помнить, что даже умелая и продуманная организация этой работы не всегда обеспечивает успех добровольческого дела. Энтузиазм многих волонтеров может быстро угаснуть. В работе волонтеров необходимо духовное руководство. Обязательно нужен священник, который взял бы это руководство на себя.
Болезнь Паркинсона – одно из самых распространенных неврологических заболеваний пожилого возраста. Чаще встречается у лиц старше 60 лет, характерно прогрессирующее течение. На поздних стадиях пациенты нуждаются в постоянном постороннем уходе.
Что такое Болезнь Паркинсона?
Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание головного мозга, для которого характерны моторные и немоторные проявления. Точные причины возникновения Болезни Паркинсона до сих пор не установлены, предполагается роль генетических факторов, влияние внешней среды, процессов старения. Эти факторы запускают процесс разрушения клеток головного мозга (в основном в черной субстанции), в результате снижается уровень дофамина и присоединяется дисфункция ряда систем мозга.
Моторные проявления заболевания:
- гипокинезия (замедленность движений, истощаемость при повторных движениях, редкое мигание, укорочение длины шага, замедленность речи и т.д.);
- ригидность (скованность движений, тугоподвижность);
- тремор покоя (дрожание рук, ног, иногда подбородка в покое);
- постуральный тремор (дрожь возникает при попытке удержать позу);
- кинетический тремор (дрожь возникает при движениях);
- постуральная неустойчивость (сложно удержать равновесие при ходьбе или перемене позы);
- нарушения ходьбы, сложности с началом и окончанием движения;
- застывания;
- дистония (неконтролируемые спазмы мышц).
Немоторные проявления заболевания:
- аносмия (потеря обоняния – появляется раньше других симптомов);
- когнитивные нарушения, деменция (ухудшение мыслительных процессов вплоть до слабоумия);
- депрессия и другие аффективные нарушения (апатия, тревожность, навязчивые состояния);
- психотические нарушения (галлюцинации, иллюзии, бред);
- вегетативная дисфункция (склонность к запорам, падению АД и т.д.);
- нарушения сна и бодрствования;
- болевые синдромы;
- усталость.
Стадии болезни Паркинсона у пожилых людей.
Для клинической практики используют классификацию Хёна и Яра, в которой 5 стадий развития Болезни Паркинсона:
- 1 стадия – односторонние проявления заболевания включающие 2 или 3 основных моторных симптома (гипокинезия, ригидность, тремор покоя);
- 2 стадия – двусторонние проявления;
- 3 стадия – присоединяется умеренная постуральная неустойчивость, больной способен передвигаться самостоятельно:
- 4 стадия – значительная утрата двигательной активности, но больной способен передвигаться самостоятельно. Эпизодически требуется посторонняя помощь. ;
- 5 стадия – больной прикован к постели или инвалидному креслу.
Особенности ухода за пожилым больным Паркинсона.
Помимо грамотного подбора медикаментозной терапии необходим целый ряд лечебных мер. Такой подход позволит поддерживать оптимальное качество жизни и максимально длительно сохранять двигательные функции.
В идеале, уход и реабилитация проводятся целым штатом специалистов, а такое возможно только в хорошем пансионате.
- Кинезиотерапевт – применяет методы общей физической нагрузки, методы контроля произвольных движений, методы тренировки координации и ловкости, методики направленные на преодоление застываний, снижение рисков падений, и др.
- Логопед – устраняет проявления гипокинетической дизартрии, с которой сталкивается почти каждый пациент. Эффективной признана программа Lee Silverman, благодаря которой достигается улучшение произношения, голос становится громким и внятным. Одновременно улучшается глотание, улучшается подвижность языка, мимика. Эффект сохраняется до 6-12 месяцев.
- Эрготерапевт – учит выполнять бытовые действия, с учетом имеющихся ограничений. Сложные действия разбиваются на этапы, и каждый этап отрабатывается отдельно. Эрготерапевт учит пользоваться дополнительными приспособлениями, для облегчения повседневных действий: коврики против скольжения, индивидуально подобранные стол и стулья, электрическая зубная щетка, чашки – непроливайки, поручни и т.д. К обучению привлекаются ухаживающие родственники.
- Психолог – занимается нейропсихологической реабилитацией. Помогает поддерживать когнитивные функции, занимается улучшение запоминания и воспроизведения. Для снижения нагрузки на ослабленную память пациентов учат делить сложные задачи на более простые пункты, использовать систему записей и дневников. Также важна эмоциональная реабилитация – регулирование своей мимики, распознавание эмоциональных жестов окружающих.
На поздних стадиях заболевания пациенты нуждаются в пристальном наблюдении, из-за обездвиженности и нарушения глотания велик риск пневмоний. Возможны такие осложнения, как непроходимость кишечника, гастропарез, недержание мочи. Усугубляют состояние галлюцинации, депрессия и деменция.
Чтобы организовать уход дома, родным предстоит взять на себя функции некоторых специалистов. Сохранять физическую активность, ежедневно выполнять упражнения. Если посещаете логопеда или психолога, выполнять все домашние задания.
Жизненно важно принимать препараты строго по назначению врача, уметь распознавать признаки осложнений от приема препаратов и вовремя сообщить о них лечащему врачу.
Для облегчения ухода оборудуйте дом.
Для ранних стадиях особых приспособлений не требуется. На средней и развернутой стадии желательно оборудовать дом или пансионат так, чтобы человек с болезнью Паркинсона мог обслуживать себя сам. Основные советы:
- проходы должны быть свободными и широкими, никаких лежащих на полу проводов и т.д.;
- стулья и кресла высокие, с прямой спинкой и жестким сиденьем – с таких легче вставать;
- сиденье унитаза лучше приподнять до оптимальной высоты, оборудовать туалет поручнями;
- установить штангу для подтягивания над кроватью – с ее помощью легче подняться с постели;
- установить опорный шест у кровати – поможет подняться и не упасть при потере равновесия;
- приобрести телефон с большими кнопками, настроить быстрый набор для основных номеров;
- постелить нескользящие ковры и закрепить края;
- установить поручни в коридоре;
- установить осветительные приборы, реагирующие на движение или звук;
- использовать легкую в обращении и прочную посуду и т.д.
На более поздних стадиях понадобятся ходунки, инвалидное кресло и специальная кровать с регулирующейся спинкой.
Уход за тяжелобольным человеком трудоемкий процесс, от ухаживающих требуются не только чуткость и участие, но и большой запас терпения, физическая выносливость, стрессоустойчивость. Надо сотрудничать с лечащим врачом, постоянно учиться, осваивая все новые навыки для полноценного ухода.
Читайте также:
