Симпатическая нервная система лечение гипергидроза

Гипергидроз - жизнь с гипергидрозом

Во всех медицинских пособиях и учебниках 40–50-х годов есть такой диагноз: гипергидроз – чрезмерное потоотделение. Но это проблема является настолько щепетильной и даже интимной, что люди до сих пор не заявляли о ней громко. Однако в последние десятилетия на гипергидроз стали обращать больше внимания и говорить о нем именно как о заболевании, которое нужно лечить.
Для поддержания личного комфорта здоровому человеку достаточно соблюдать гигиенические нормы. Это утренний душ и использование антиперспиранта – вот, собственно, и все. Но если этих мер недостаточно, и у человека постоянно присутствует ощущение, что с него буквально льется вода, – можно говорить о болезни.
Процессы терморегуляции могут активизироваться, когда человек попадает в более жаркий климат, например, во время отпуска в экзотической стране. Также наблюдается повышенная гиперсекреция потовых желез во время и после стрессов и сильных нервно-эмоциональных перегрузок. Но это лишь временное явление – на период воздействия упомянутых факторов, а потом потоотделение приходит в норму.
Гипергидроз может оказывать очень выраженное негативное влияние на человеческую жизнь, причиняя физический дискомфорт и социальную дезадаптацию, приводя к существенным профессиональным ограничениям и проблемам в посвседневной жизни. Было разработано ряд опросов, оценивающих по балльной системе выраженность влияния гипергидроза на все аспекты человеческой жизни, что позволяет убедить врачей и общественность в чрезвычайной важности проблемы повышенной потливости в современном мире.

Повышенная потливость

Если у вас постоянно холодные и влажные руки, повышенная потливость подмышек, значит вы являетесь представителем 0.6-1% населения, который страдает так называемым локальным гипергидрозом ("локальный" - местный; "гипергидроз" - повышенная потливость). Наиболее заметно такое явление, если имеется постоянная потливость ладоней, подмышечных областей, стоп. Иногда это явление настолько выражено, что с ладоней пот может просто стекать в виде капель.
Большинство людей, у которых нет потливости рук, не имеют представления о том, насколько серьезной может быть эта проблема для того, кто этим страдает.
Когда человек знает, что при малейшем волнении его руки становятся холодными и мокрыми, он испытывает существенные трудности при рукопожатии, общении и вообще в социальном жизни. В нашей практике был случай, когда молодая симпатичная девушка с высоким интеллектом училась на заочном отделении университета только потому, что когда она брала в руки лист бумаги, он моментально промокал.

Причины гипергидроза

К сожалению, настоящей причины развития гипергидроза мы не знаем. Зато хорошо известен механизм их развития. Оба эти состояния являются следствием ненормально высокой функции так называемой симпатической нервной системы. Схематично нервную систему человека можно разделить на две части - соматическую и вегететивную. Соматическая (то есть "телесная", от греческого слова soma - тело) нервная система осуществляет те функции, которые мы можем произвольно контролировать - например, сгибание руки, ходьба, речь. Вторая часть нервной системы - вегетативная (то есть "растительная") нервная система - осуществляет те функции, которые мы произвольно контролировать не можем. Например, это частота сердцебиения, величина зрачков, тонус сосудов.
В свою очередь, вегетативная нервная система состоит из двух отделов: симпатической и парасимпатической. Воздействие этих двух систем на физиологические функции прямо противоположно: так, симпатические нервы повышают частоту сердцебиения, а парасимпатические снижают; симпатические нервы блокируют перистальтику кишечника, в то время как парасимптические ее усиливают, и так далее.
Так вот, потоотделение на руках и стопах, как и покраснение кожи лица регулируются именно симпатической нервной системой. Хотя в целом, в организме потоотделение выполняет роль терморегуляции - то есть поддержания нормальной температуры тела, потоотделение на ладонях и стопах никакого отношения к терморегуляции не имеет/

Симпатическая нервная система человека

Нервная система – совокупность образованных нервной тканью органов, управляющих всеми физиологическими функциями и обменом веществ организма и осуществляющих связь с его внешней средой. Нервная система человека разделяется на соматическую и вегетативную. Соматическая отвечает за осуществление функций, которые мы сами можем проконтролировать – сгибание конечностей, ходьба, речь; а вегетативная отвечает за те функции, которые мы контролировать не можем: сердцебиение, пульс и так далее. Нас интересует вегетативная нервная система, которая состоит из симпатической и парасимпатической. Как раз симпатическая нервная система и регулирует потоотделение.

Вегетативная нервная система состоит из симпатической и парасимпатической нервной системы. Ее структура показана на рисунке ниже.

В парасимпатической нервной системе вегетативные нервные волокна проходят с нормальными периферическими нервами, например в подчревное тазовое сплетение. В продолговатом мозге парасимпатические волокна находятся в III, VII, IX и X черепных нервах.

В симпатической нервной системе паравертебральные симпатические ганглии находятся за пределами позвоночника. Преганглионарные волокна подходят к ним через двигательные корешки, а постганглионарные волокна возвращаются через задние сенсорные корешки. Тела клеток находятся в сплетениях: верхний шейный ганглий, нижний шейный или сердечный ганглий. Кишечный или брыжеечный узлы иннервируют органы брюшной полости, как показано на рисунке ниже.

К нуждающимся в лечении заболеваниям периферической нервной системы относятся гипергидроз и дистрофическая боль.

а) Первичный гипергидроз. Этиология заболевания неизвестна. Потные кисти и ладони вызывают серьезные социальные проблемы, например, при письме. Это распространено среди китайского населения, и редко встречается среди белых.

Хирургическое лечение заключается в двусторонней грудной симпатэктомии с применением эндоскопических технологий. При потливости и красноте лица симпатическая цепочка разделяется на уровне Т2, в то время как при потливости рук на уровне Т2/Т3. Подмышечная потливость лечится рассечением симпатической цепи с Т2 по Т4.

К сожалению, операция имеет высокую частоту осложнений, так, например, у 89% пациентов может развиться значительное компенсаторное потоотделение из других частей тела. В 35% случаев это потоотделение настолько значительное, что пациентам приходится многократно переодеваться в течение дня. Эта наиболее агрессивная форма компенсаторной потливости, которая выявлена после Т2-Т4 симпатэктомии по поводу подмышечной потливости.

Вкусовой гипергидроз, т. е. слюнотечение при употреблении определенных продуктов, после операции появляется у 38% пациентов.

Как следствие, 16% пациентов после операции недовольны результатом оперативного лечения.

б) Комплексный региональный болевой синдром. После простой травмы кисти или других частей верхней конечности могут развиваться состояния нестерпимой болезненности. Если это состояние развивается после травмы, иммобилизации и т. д., то оно называется комплексный региональный болевой синдром 1 типа (КРБС), а если оно связано с поражением периферических нервов, его определяют как КРБС 2 типа. Срединный нерв включает около 70% всех симпатических нервов на руке. Поэтому боль рассматривалась как симпатическое переполнение и ранее называлась симпатическая рефлекторная дистрофия.

Считается, что ноцицептивная боль превращается в центральную боль. Развитие КРБС происходит в три этапа. Первый этап характеризуется отеком конечности, гиперестезией (аллодиния), что приводит к теплению и сухости кожи конечности с усугубляющими постоянную боль движениями. На втором этапе боль и отек распространяются в проксимальном направлении, появляется прохладная, бледная и блестящая кожа с атрофическими изменениями и развивается тугоподвижность суставов.

На третьем этапе выявляется прогрессирующая степень атрофии с контрактурами суставов, и пациент жалуется на неразрешимые боли. Таким образом, комплекс включает в себя чувствительные, двигательные, вазомоторные и судомоторные изменения. Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) была выделена совокупность критериев для определения этого синдрома.

Симпатическая иннервация в паравертебральных ганглиях.

Нервная система человека.

Обратимся к биологическим данным, чтобы глубже понять механизм развития гипергидроза. Как известно, в человеческом организме есть нервная система, которая схематично делится на две части – соматическую и вегетативную. Именно с помощью неё мозг человека управляет организмом.

Вегетативная нервная система в свою очередь состоит из симпатической и парасимпатической систем. Обе эти системы осуществляют противоположное воздействие на физиологические функции организма, например, симпатические способствуют повышению сердцебиения, в то время как парасимпатические способствуют его снижению и др.

Потоотделением в организме заведует симпатический отдел вегетативной нервной системы. Данный отдел оказывает огромное воздействие на многие процессы обмена веществ. Некоторые из этих процессов сопровождаются повышением уровня сахара в крови, увеличением свёртываемости крови, повышенным теплообразованием и уменьшением теплоотдачи, что может повлечь за собой избыточную потливость, то есть гипергидроз.

Симпатическая нервная система.

Симпатическая нервная система является тем модулем, который подготавливает организм к стрессу, она ответственна за эффект мобилизации, который важен для стрессовых ситуаций. На практике это происходит следующим образом – центр симпатической нервной системы, расположенный в грудном отделе спинного мозга, получая информацию от головного мозга о наличии стрессовой ситуации, посылает сигналы по симпатическим нервам к потовым железам. Но прежде чем достичь желез, сигнал проходит ряд промежуточных образований, называемых ганглиями (узлами), которые расположены вдоль позвоночника, по одному справа и слева около каждого позвонка. От каждого ганглия в сторону отходит нервное волокно к определённой области тела. Далее оно разветвляется на более мелкие веточки, которые идут непосредственно к потовым железам и осуществляют регуляцию потоотделения. Когда симпатическая нервная система функционирует чрезмерно, тогда и возникает повышенная потливость определённых зон, в частности, подмышек – при малейшем волнении человек сразу же покрывается потом. Что является пусковым механизмом этих взаимосвязанных друг с другом процессов и каковы истинные причины возникновения гипергидроза – современная медицинская наука пока не может дать точного ответа на данный вопрос.

Психогенные факторы.

В обычных условиях, помимо высокой температуры воздуха, фактором-провокатором потливости может стать нервное напряжение. Мы волнуемся, нервничаем, переживаем, пугаемся – и ладони, и подмышки сразу же выдают наши эмоции окружающим, как и резкий запах. Особенно не везёт в этом отношении излишне эмоциональным людям – потоотделение у них начинается моментально, да и вообще происходит очень часто, особенно потливость подмышек.

У таких людей нервные клетки дают импульсы к потовым железам независимо от колебаний температуры: теперь они реагируют мгновенным повышенным потоотделением на испуг, волнение, растерянность, словом, на любой выброс адреналина.

Гипергидроз обычно сопровождает неврозы, алкоголизм, полинейропатию и другие заболевания, а у молодых женщин может вызываться нарушениями менструального цикла. Кроме гипергидроза, высокое нервное возбуждение, стрессы грозят человеку ещё и ослаблением иммунитета и нарушением микроциркуляции крови, потому часто у страдающих от потливости конечности холодные на ощупь.

Стабилизация нервной системы.

На самом деле гораздо проще использовать простые заповеди психогигиены, которые помогут вам снять нервное напряжение, не прибегая к лекарствам.

Заповеди психогигиены.

1. Научитесь сбрасывать напряжение – мгновенно расслабляться. Освойте любую методику саморегуляции и самоконтроля: аутотренинг, йогу, тай-чи.

2. Давайте отдых своей нервной системе. Запомните: хорошо работает лишь тот, кто хорошо отдыхает. Лучший отдых для нервной системы – сон, в том числе и кратковременный дневной (от 5 до 30 минут). Попробуйте вместо традиционной чашки кофе практиковать полудрёму, лёгкий сон. Эффект поразит вас. В идеале в конце каждого часа работы нужно отдохнуть 2–5 минут.

3. Вытесняйте неприятные эмоции, заменяя их приятными. Например, попытайтесь усилием воли переключить внимание и мышление на предметы, которые обычно вызывают у вас положительные эмоции.

Таковы основные заповеди психогигиены. Осознать их – значит, сделать первый шаг на пути управления своей нервной системой.

Также к мероприятиям, способствующим значительному оздоровлению вегетативной нервной системы, относятся физические упражнения, контрастный душ, регулярный массаж, ароматерапия, музыко- и цветотерапия, иглоукалывание, точечный массаж, общение с природой.

Такой комплексный подход позволяет улучшить состояние нервной системы, баланс симпатической и парасимпатической нервных систем, повысить стрессоустойчивость, снизить эмоциональную лабильность и улучшить психоэмоциональный фон. Как следствие, проявления гипергидроза уменьшаются или исчезают совсем. Кроме того, восстановление баланса нервной системы при лечении гипергидроза позволяет снизить риск возникновения других заболеваний, связанных с нарушением нервной регуляции и нейроэндокринной регуляции, в том числе эндокринных и гинекологических заболеваний у женщин.

Сильные эмоции, стресс становятся причиной гипергидроза

Эмоциональный гипергидроз – это заболевание, при котором повышенная потливость (гипергидроз) вызвана сильными эмоциями. Психо-эмоциональный гипергидроз – тот же недуг, только акцент делается, как видно из названия, именно на психологическую составляющую повышенной потливости.

Как отличить болезнь от обычного потения, в какой момент простая функция потоотделения превращается из нормальной в патологическую? В каком случае надо обращаться к врачу? На эти вопросы мы сегодня ответим в данной статье.

Не секрет, что эмоциональное напряжение подстерегает нас буквально на каждом шагу. Поссорились с женой – захлестывает эмоция гнева, отчитал начальник – расцветает эмоция обиды, машина пронеслась в шаге от вас – пожалуйста, эмоция страха!

Но не только отрицательные эмоции вызывают напряжение, большая радость – тоже сильная эмоция. Давайте разберемся, как вообще эмоции связаны с потоотделением.

Рефлекторная дуга – путь нервных сигналов

Классический пример рефлексов

Так называют путь (их в организме тысячи), который проходят нервные сигналы при осуществлении рефлекса. Классический пример рефлексов – мы отдергиваем руку при соприкосновении с горячим предметом (как на картинке).

Множество подобных связей мгновенно образуются и так же быстро прекращаются в самых разных ситуациях. Это работают защитные силы организма.

Более сложные рефлексы идут от коры головного мозга. Человек увидел что-то или услышал – импульсы пошли от головы вниз, к спинному мозгу, а от него разбежались по всему телу. В нашем случае сильная эмоция “направляется” к симпатическим нервным волокнам, которые подходят к потовым железам и отвечают за потоотделение.

Стимуляция симпатической части нервной системы и вызывает выделение пота. В одних случаях – умеренное, в других – слишком обильное, тогда мы и говорим о болезни.

Какой бывает гипергидроз?

Избыточная продукция пота может происходить в различных ситуациях, и реагировать могут разные части нашего тела. Выделяют генерализованную форму заболевания (потеет вся кожа тела) и локальную форму (гипергидроз подошв ног, ладоней, лица). При локальной форме могут потеть несколько зон сразу – это называется полизональность.

Генерализованная форма обычно проявляется при других заболеваниях (повышенная потливость при острых вирусных инфекциях, при эндокринных нарушениях, при отравлениях).

Локальная усиленная потливость чаще бывает самостоятельным заболеванием, причем начинается с раннего детства, а с возрастом прогрессирует. Но бывают и исключения из этих правил. Например, при сахарном диабете, казалось бы, потливость должна быть общей, но на практике происходит по-другому. Потеют ладони и лицо, а ноги страдают от сухости кожи.

Когда обильное выделение пота вызвано сильными эмоциями, в большинстве случаев потеют отдельные участки тела – ладони, подмышки, лицо. Однако если малейший страх или волнение вызывают чрезмерное потоотделение по всему телу – это уже повод обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Скорее всего, присутствует какое-либо нарушение, которое и вызывает патологически сильное потение.

Лечение эмоционального гипергидроза

С повышенной потливостью люди обычно обращаются к врачу, который лечит кожные болезни – дерматологу. Опытному доктору достаточно просто взглянуть на ладони и ступни пациента, задать несколько вопросов, чтобы определиться с диагнозом.

Если избыточная продукция пота вызвана другой болезнью, то необходимо пройти обследование и сдать анализы. Кровь надо сдать не только на общий анализ, но и на гормоны щитовидной железы (их количество в крови меняется при болезни). Надо также пройти флюорографию, чтобы исключить туберкулез, потому что он тоже дает общую потливость.

Обязательно сделайте электрокардиограмму – при острых состояниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, шок, резкое понижение давления) человек весь покрывается потом. При острых отравлениях, помимо потливости, присутствуют рвота и понос.

Когда вы пройдете полное обследование и выяснится, что никакой патологии, кроме повышенной продукции пота, у вас нет, надо приступать к лечению потливости.

Поскольку речь идет о психо-эмоциональном гипергидрозе, то и лечение надо начинать с успокаивающих средств. К ним относятся как травяные препараты (настойка валерианы, пиона, пустырника), так и более серьезные седативные лекарства и транквилизаторы, которые назначает врач по особому рецепту.

На само потоотделение влияет препарат Атропин – он снижает секрецию пота потовыми железами. Но Атропин имеет побочные эффекты, которые снижают его ценность как лекарства – это сухость слизистых оболочек во рту, помутнение зрения, головная боль, головокружение, запоры.

Поэтому в дозировках, достаточных для лечения сильной потливости, его применяют нечасто.

При условии правильного применения антиперспиранты способны излечить гипергидроз на ранней стадии развития

Изобретение антиперспирантов открыло новую эру в лечении избыточного потоотделения. В основе этих химических соединений лежит хлорид алюминия (алюмохлорид). Он проникает в потовые канальцы, которые идут от потовой железы и выходят на поверхность кожи.

Внутри канальцев образуется химическое соединение, которое сужает их просвет. При этом выделение пота резко сокращается.

Разумеется, проводились многочисленные исследования, не влияет ли это на здоровье.

Оказалось, что при правильном и регулярном применении антиперспиранты не только не угрожают здоровью, но и могут полностью излечить эмоциональный гипергидроз в начальной стадии.

Однако применять антиперспиранты надо не каждый день, а по инструкции (некоторые 1 раз в неделю, другие – 2 раза). Кроме того, этими препаратами нельзя пользоваться в условиях, когда любой организм включает механизм усиленного потоотделения – на жаре, при повышенных физических нагрузках.

Причина заключается в том, что количество пота увеличивается, а отток затрудняется, поэтому могут возникнуть отеки.

Еще один минус антиперспирантов – некоторые компоненты, входящие в их состав, иногда вызывают аллергическую реакцию. Чтобы не стать жертвой аллергии, сделайте пробу на коже предплечья, прямо над кистью руки. Нанесите небольшое количество антиперспиранта и подождите полчаса. Если нет никакой реакции, то все в порядке, пользуйтесь на здоровье.

Но при появлении покраснения, зуда или волдырей, срочно смойте средство и никогда им не пользуйтесь. Сегодня изобрели антиперспиранты специально для аллергиков, они так и называются – “для чувствительной кожи”. Вот их можно покупать, но, если у вас склонность к аллергическим реакциям, то все-таки сделайте кожный тест.

Они выполняют другую функцию, нежели антиперспиранты. Дезодоранты заглушают запах пота, никак не влияя на функцию потоотделения. Их можно применять вместе с антиперспирантами, но не отдельно, потому что лечебной функции они не несут.

При тяжелом течении эмоционального гипергидроза, когда при малейшем эмоциональном напряжении с ладоней начинает течь пот или подмышки промокают слишком сильно, применяются хирургические методы лечения.

Они бывают местные и дистанционные.

Местные методы лечения (липосакция подмышек, кюретаж, инъекции Ботокса) хорошо справляются с проблемой чрезмерной потливости. Но их главный недостаток – эффект длится около 6 месяцев, потом все возвращается в исходное состояние.

Поэтому предпочтительнее эндоскопические хирургические операции, во время которых перерезается либо сдавливается симпатический нерв. Потоотделение в соответствующей области прекращается на всю жизнь.

Беседы с психологом или психотерапевтом могут оказать положительное влияние при избыточной реакции потовых желез на эмоции. Психотерапевт проведет сеансы, направленные на успокоение нервной системы, управление эмоциями, исправление сниженной самооценки.

В нашей стране люди неохотно обращаются к таким специалистам, а зря. Они прекрасно лечат многие эмоциональные расстройства.

Музыка, кстати, тоже входит в арсенал врачей как лечебное средство, особенно музыка природы:

Наверх

Обзор

Повышенная потливость (гипергидроз) — это состояние, когда организм выделяет гораздо больше пота, чем нужно для терморегуляции.

Повышенная потливость у мужчин и женщин встречается одинаково часто. Обычно признаки гипергидроза появляются уже в детстве, а после полового созревания значительно усиливаются. Чаще всего встречается потливость каких-то отдельных частей тела, тогда говорят о локальном или местном гипергидрозе. Самыми потливыми зонами тела, как правило, являются подмышки, ладони, подошвы ног, лицо, волосистая часть головы и грудь. Обычно зоны потливости располагаются симметрично, то есть потеют, например, обе ступни или обе ладони.

Реже встречается общий или генерализованный гипергидроз, когда потеют все части тела одновременно. Такой вид потливости чаще всего связан с каким-то заболеванием или приемом лекарств. Например, общая потливость по ночам может быть признаком хронического тонзиллита (воспаления небных миндалин), туберкулеза или заболеваний крови.

К счастью, в большинстве случаев, гипергидроз не представляет серьезной угрозы здоровью, но может быть причиной неловкости и беспокойства, тем самым негативно сказываясь на качестве жизни. Медицинских критериев чрезмерной потливости не существует, но если потоотделение мешает выполнению обычных дел и повседневной жизни, это не нормально и требует лечения. Указывать на то, что вы слишком сильно потеете, могут следующие признаки:

• вы избегаете рукопожатий и других форм физического контакта, так как не уверены в себе из-за потливости;
• вы стараетесь не танцевать и не заниматься спортом из-за опасений, что подобные занятия усилят потоотделение;
• потливость мешает работе — например, становится сложно держать инструменты в руках или печатать на клавиатуре;
• сложно выполнять обычные действия, например, водить автомобиль;
• попытки контролировать потоотделение отнимают много времени — например, приходится часто принимать душ или 2–3 раза в день переодеваться.

Многие люди, страдающие от гипергидроза, стесняются обратиться за медицинской помощью, полагая, что облегчить симптомы невозможно, однако это не так. Как правило, врачи рекомендуют начать с самых простых методов лечения, таких как использование антиперспиранта. Если это не помогает, назначается лекарство, блокирующее потовые железы, а затем, в самых тяжелых случаях — хирургическая операция. Со временем большинство людей отмечают значительное улучшение.

Причины потливости у женщин и мужчин

В ряде случаев гипергидроз развивается у абсолютно здоровых людей, и никаких серьезных причин для повышенного потоотделения при обследовании не обнаруживается. Тогда говорят о первичном гипергидрозе, то есть, не связанном с каким-либо заболеванием.

Большинство специалистов полагают, что первичный гипергидроз вызван нарушениями работы симпатической нервной системы. Этот отдел нервной системы контролирует большинство бессознательных функций организма, например, работу сердца, движение пищи по желудочно-кишечному тракту, перемещение мочи из почек в мочевой пузырь, а также потение.

По всей видимости, под влияние симпатической нервной системы при гипергидрозе попадают эккриновые потовые железы. Больше всего таких желез находится в подмышках, на ладонях, стопах и лице, что объясняет, почему эти области потеют сильнее других.

Симпатическая нервная система использует пот в качестве терморегулятора. Чувствуя, что телу становится слишком жарко, она посылает сигнал из головного мозга в миллионы потовых желез по всему организму, чтобы они начинали вырабатывать пот, который охлаждает кожу и понижает температуру тела. Считается, что при первичном гипергидрозе происходит нарушение работы нервной системы, регулирующей потоотделение, из-за чего стимулирующие сигналы поступают в эккриновые потовые железы, хотя охлаждать тело не нужно.

Нередко сильная потливость обусловлена наследственностью. В 25% случаев у людей, страдающих первичным гипергидрозом, есть близкий родственник с такой же проблемой. Это позволяет предположить наличие генетической мутации. При генетической мутации происходит сбой в запрограммированном образе действий каждой клетки, что нарушает нормальную работу организма. Некоторые генетические мутации передаются по наследству.

В ряде случаях у повышенной потливости есть более очевидные причины, например, хроническое заболевание или нарушение выработки гормонов в определенный период времени. Тогда говорят о вторичном гипергидрозе. Избавиться от такой потливости можно, устранив её причину. Вторичный гипергидроз может развиваться при следующих состояниях:

Лечение гипергидроза

Вторичный гипергидроз удается полностью вылечить, если возможно устранить его причину. В этом разделе мы рассмотрим варианты коррекции первичного гипергидроза. Его лечение может оказаться непростой задачей, так как потребуется время, чтобы найти самый подходящий для вас вариант. Рекомендуется начинать с наиболее щадящих и простых методов лечения потливости. И только при их неэффективности переходить к более сложным и травматичным.

Изменение образа жизни и ежедневной активности не вылечит первичный гипергидроз, но поможет облегчить симптомы и повысить уверенность в себе.

• Избегайте известных факторов, усиливающих потоотделение, таких как специи
  и алкоголь.
• Чаще пользуйтесь антиперспирантом, а не дезодорантом.
• Старайтесь не носить обтягивающую тесную одежду и вещи из синтетических тканей, таких как нейлон. На белой или черной одежде пятна пота видны меньше.
• Используйте специальные прокладки от пота на одежду, которые впитывают выделения и защищают ткань в области подмышки от пятен. Их можно купить в аптеке.
• Носите носки, впитывающие влагу, например, толстые мягкие носки из натуральных тканей или специальные спортивные носки. Меняйте их как минимум дважды в день. Старайтесь не покупать носки из синтетических тканей.
• Выбирайте обувь из натуральной кожи, текстиля или сетчатых материалов.

Для лечения потливости применяются антиперспиранты с хлоридом алюминия (алюмохлориды). В отличие от дезодорантов, которые лишь маскируют запах пота парфюмерными отдушками, антиперспиранты на несколько дней блокируют работу потовых желез и снижают выделение пота. При желании, антиперспиранты можно сочетать с дезодорантами. Наносить антиперспирант нужно на сухую чистую кожу. Делать это необходимо вечером перед сном. За ночь средство впитывается и утром можно принимать душ.

Чтобы избежать раздражения и зуда, что является частым побочным эффектом хлорида алюминия, не наносите антиперспиранты на воспаленную и поврежденную кожу, не используйте их на лице. Нельзя брить подмышки непосредственно до и сразу после применения этих средств.

Примеры антиперспирантов, созданных для уменьшения потливости при гипергидрозе:

Для лечения некоторых форм гипергидроза применяют лекарства в форме таблеток. Они относятся к группе антихолинергических препаратов и угнетают деятельность потовых желез, тем самым снижая количество пота.

Антихолинергические средства от потливости можно принимать только по назначению врача, так как они имеют побочные эффекты (например, сухость во рту и запоры) и подходят не всем. Например, противопоказаны людям с глаукомой и мужчинам с гиперплазией предстательной железы.

Ионофорез эффективен при лечении потливости рук (ладоней) и стоп. Он также может назначаться для лечения потливости подмышек, хотя в этом случае его эффективность ниже.

Для проведения процедуры ладони и стопы погружаются в емкость с водой, через которую пускается слабый электрический ток. Для обработки подмышечных впадин под каждую из них подкладывается влажная прокладка. Считается, что электрический ток помогает блокировать потовые железы. Процедура безболезненна, но ток может вызывать незначительное временное раздражение кожи и дискомфорт.

Каждый сеанс ионофореза длится 20–30 минут. Как правило, требуется от 2 до 4 сеансов в неделю. Через 1–2 недели потливость должна уменьшиться, после чего интервалы между процедурами увеличивают до 1-4 недель, в зависимости от выраженности гипергидроза. В среднем, эффективность ионофореза в лечении потливости составляет 80–90%.

В соответствующую область, например, в подмышки, ладони, ступни или лицо, делается от 12 до 20 уколов ботулотоксина. Процедура занимает примерно 30–45 минут. Токсин блокирует сигналы головного мозга, которые тот посылает в потовые железы, тем самым сокращая потоотделение. Как правило, действие ботулотоксина проходит в течение 3-6 месяцев, после чего лечение требуется повторять.

Уколы ботулотоксина могут иметь ряд побочных эффектов, например:

• боль, покраснение или зуд в месте инъекции;
• тошнота, головные боли, приливы жара после введения ботулотоксина;
• усиление потливости в других частях тела как компенсаторная реакция;
• слабость мышц в обрабатываемой зоне.

Большинство из этих побочных эффектов временные и прекращаются вместе с окончанием действия препарата.

Существует несколько хирургических способов лечения гипергидроза, все они связаны с риском серьезных осложнений, поэтому используются только в случае, если никакими другими средствами уменьшить потливость не удалось.

Торакоскопическая симпатэктомия — наиболее широко применяемый тип операции при лечении потливости подмышек и ладоней. В ходе хирургического вмешательства врач делает два небольших надреза на груди сбоку и пересекает часть нервов симпатической системы, которые контролируют потоотделение под мышками и на ладонях. Операция проводится под общим наркозом с обеих сторон. Соглашаясь на такой тип лечения нужно знать, что:

• этот тип лечения гипергидроза сопряжен с тяжелыми осложнениями (см. ниже);
• очень часто после симпатэктомии избыточное потоотделение проявляется в другой части тела, из-за чего многие сожалеют, что делали операцию;
• удаление нервных волокон не всегда помогает уменьшить потливость.

Поэтому торакоскопическая симпатэктомия рекомендуется только в очень тяжелых случаях, когда не помогли другие методы лечения.

Побочные эффекты операции:

• Потливость лица и шеи после приема пищи — это называется околоушно-височным гипергидрозом. До 50% людей после торакоскопической симпатэктомии сталкивается с этой проблемой.
• Кровотечение во время операции.
• Фантомная потливость — необычный побочный эффект, при котором человеку кажется, что у него вот-вот выступит пот, но этого не происходит (встречается примерно в половине случаев после торакоскопии и обычно со временем проходит.
• Повышенная чувствительность к холоду.
• В 1 случае из 250 после операции есть риск развития синдрома Горнера. Он связан с повреждением нервной системы и поражает одну сторону лица, вызывая опущение века. Это может быть необратимо.
• Пневмоторакс — попадание воздуха в грудную полость — в пространство между стенкой грудной клетки и легкими. Этот воздух сдавливает легкое и мешает дышать.
• Послеоперационная инфекция — редкое осложнение, возникающее примерно в 1 случае из 1000.

Кюретаж подмышечных впадин при гипергидрозе представляет собой выскабливание кожи подмышки изнутри через небольшой разрез. Потливость снижается в среднем на полгода. Возможные осложнения: рубцы, некроз кожи. Кюретаж выполняют не только обычным хирургическим инструментом, но и с помощью лазера. Лазерное лечение гипергидроза основано на липолизе (разрушении жировой ткани) вместе с потовыми железами под действием лазерного излучения. Для этого под кожу вводится длинная насадка аппарата, которой обрабатывается вся зона подмышки. Осложнением кюретажа подмышек и лазерного лечения гипергидроза может быть некроз кожи, образование грубых рубцов, а также недостаточный эффект операции, если были разрушены не все потовые железы. Эффект от кюретажа подмышечных впадин длится обычно около полугода.

Чем опасен гипергидроз?

Повышенная потливость не вызывает опасных для жизни заболеваний, однако может существенно снижать качество жизни, приводить к ряду социальных проблем, а также вызывать кожные болезни.

Грибковые инфекции (микозы) — самый частый спутник гипергидроза, особенно потливости ног. Повышенное потоотделение создает теплую и влажную среду в обуви и носках, идеальную для размножения грибков. Сильно потеющие люди чаще всего сталкиваются с грибком ногтей (поврежденные ногти меняют цвет, становятся ломкими и деформируются) и грибком стоп (шелушится, зудит и краснеет кожа в межпальцевых промежутках). Микозы кожи и ногтей лечатся при помощи противогрибковых препаратов: кремов, таблеток или капсул.

Кожные заболевания — другое осложнение гипергидроза. Чаще всего при повышенной потливости кожа становится уязвимой перед следующими видами болезней:

• бородавки — небольшие наросты на коже, вызванные вирусом папилломы человека;
• фурункулы и карбункулы — гнойные заболевания кожи.

Кроме того, гипергидроз может приводить к обострению атопического дерматита.

Неприятный запах пота (бромгидроз) — в ряде случаев может сопутствовать повышенной потливости. Обычно при гипергидрозе пот пахнет не сильно, так как вырабатывается эккриновыми железами. Но если он подолгу задерживается на коже, его начинают разлагать бактерии, и появляется интенсивный запах.

Психоэмоциональные осложнения гипергидроза тоже возможны. Люди часто бывают не уверены в себе из-за страха неожиданно вспотеть, например, при новом знакомстве, на деловой встрече или в общественных местах. Подобные волнения создают замкнутый круг: человек потеет, нервничает, а тревожность еще больше усиливает гипергидроз.

Результаты исследования показали, что более половины людей, страдающих от потливости, несчастны и иногда испытывают депрессию. Признаки депрессии:

• плохое настроение или чувство безысходности, не проходящее в течение месяца;
• отсутствие интереса к чему-либо или невозможность получать удовольствие в течение последнего месяца даже от любимых занятий.

Важно следить за своим психическим здоровьем, так как оно может сказываться на физическом состоянии. При подозрении на депрессию необходимо обратиться к врачу. Существует ряд эффективных методов лечения нервозности и депрессии, включая разговорную терапию, например, когнитивно-поведенческую психотерапию, а также лекарственные препараты — антидепрессанты.

Гипергидроз: к какому врачу обратиться?

Если потливость мешает вести нормальную жизнь, следует обратиться к врачу. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача дерматолога, который обычно занимается лечением первичного гипергидроза.

Общий гипергидроз чаще бывает вторичным, то есть его причиной могут быть многие заболевания, поэтому при внезапном сильном потоотделении необходимо обратиться к терапевту, чтобы пройти первичное обследование и определить причину этого явления. Следует также обратиться к терапевту в случае появления ночной потливости, так как это может быть первым симптомом тяжелого заболевания.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

• Библиотека
• Симптомы
• Потливость (гипергидроз)

• Блог
• Бонусная программа
• О проекте
• Клиникам
• Врачам

115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12