Слабость в ногах неврологическое

Слабость в ногах — это симптом, который иногда говорит об обычной усталости, но в части случаев может свидетельствовать о патологии. Ниже мы опишем возможные причины и способы устранения этого симптома.

Причины

Среди наиболее простых вероятных причин слабости в ногах — неправильно подобранная обувь, длительное время пребывания на ногах (динамическое или статическое), перенесенные инфекционные заболевания или голодные диеты. В возрасте от 50 лет причины могут быть более серьезными, включая атрофию (отмирание) мышечной ткани и нарушение циркуляции крови в ногах.

Наиболее вероятные патологии, которые могут вызвать слабость в ногах:

• варикозное расширение вен на ногах
• атеросклероз ног, закупорка и сужение просвета сосудов
• болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит
• плоскостопие, патологии формы стопы
• заболевания суставов, позвоночника, мышечной системы, при которых развивается воспаление и дегенеративные процессы в тканях
• защемление нервов
• остеохондроз
• снижение АД
• эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
• нехватка в организме такого элемента как калий и т. д.

Слабость в ногах и руках

Если у вас одновременно возникла слабость в верхних и нижних конечностях, вероятная причина — патологии в позвоночнике. Но это неоднозначный диагноз, такое же проявление бывает при расстройствах центральной нервной системы и/или головного мозга. Более простой причиной является мышечная слабость, вызванная голоданием или нехваткой белка в организме.

Слабость в ногах и головокружение

Такой симптом часто встречается у подростков, потому что у них в организме меняется гормональный фон. Параллельно происходит активное развитие ребенка, рост организма, его вегетативная нервная система трансформируется. Потому вероятны такие проявления как обмороки и головокружения, слабость во всем теле. Бежать к врачу при этом не обязательно, нужно правильно питаться и хорошо отдыхать.

У взрослых слабость в ногах и головокружение могут быть вызваны рядом причин:

• болезнь, вызванная вирусами (тонзиллит, острое респираторное заболевание, грипп и т. д.)
• беременность
• повышение, понижение или смены АД
• травма головы
• очень строгая диета, переедание или длительный голод
• последствия длительных переживаний или сильных стрессов
• опухоли в головном мозге

Если ощущения слабости и головокружения возникают часто, нужно срочно записаться на очный прием к доктору.

Ватные ноги и слабость

Ощущение ватных ног иногда возникает в сильную жару, это может быть и слабость всего тела. Но такой симптом характерен не только для лета.

Причисляются в группу риска такие люди:

• женщины с климаксом
• девушки и женщины в период или до критических дней
• гипотоников
• пожилых людей и стариков, у которых есть расстройства эндокринной или пищеварительной системы, кровообращения
• люди с ожирением
• людей, которые по своей профессии много стоят или ходят

Ватные ноги и слабость сочетаются при недосыпе, излишнем утомлении, нехватке питательных веществ, которые поступают вместе с пищей (вы употребляете мало еды). Из более серьезных причин распространены прединсультное и прединфарктное состояние (параллельно возникают такие симптомы как сердечная боль, головная боль или головокружение, онемением пальцев верхней конечности). В таких случаях как можно быстрее вызывают Скорую помощь или отправляются в больницу, сделать это нужно буквально за минуты.

Слабость и боль в ногах

Боль в ногах может появляться на разных участках: голенях, ступнях, коленках или пальцах. Параллельно при сочетании слабости и боли в нижних конечностях могут проявляться такие симптомы:

• судороги
• отеки
• ощущение покалывания и онемения
• ощущение жжения
• посинением кожи на ногах
• бледность кожи на ногах

Наиболее частые причины сочетания симптомов слабости и боли в ногах:

• защемление нерва при пояснично-крестцовом радикулите
• нарушение циркуляции крови (такое бывает при варикозе или болезни периферических сосудов)
• артрит, бурсит, подагра
• закрытая травма нижней конечности (в основном спортивного происхождения)
• плоскостопие

Слабость в мышцах ног

Такой симптом при поражении синапсов — зон, в которых соединяются нервы и мышцы. Когда эти соединения нарушены, появляется слабость в мышцах. Стабильность синапсов невозможна без ацетилхолина. Это специальное вещество, которое некоторые организмы вдруг начинают считать чужеродным агентом. Тогда и появляется нарушение соединения. Нервный импульс не попадает в мышцу, что и делает её слабой, хоть мышечная ткань и не отмерла.

Сильная слабость в ногах может быть самостоятельной болезнью или же проявлением патологии:

• скрытое или проявленное воспаление
• нехватка протеина в организме
• обилие токсинов в организме, отравление
• начало развития инфекционной болезни
• анемия
• расстройство обмена электролитов, обезвоживание
• неврологическая патология
• длительный прием больших доз лекарств
• эндокринные заболевания
• астения
• стрессовые состояния

Слабость и дрожь в ногах

Эти симптомы проявляются иногда при гипогликемии, то есть патологии, при которой в организме плохо усваивается глюкоза. Из-за нехватки глюкозы появляется гипоксия — организму не хватает кислорода. После чего нарастает расстройство белкового и углеводного обмена. Участки головного мозга могут поражаться последовательно, из-за чего симптомы проявляются постепенно, а не сразу.

Мозговая и мышечная ткани питаются за счет углеводов. Если глюкозы в ткани поступает мало, то клетки перестают принимать кислород, даже если его уровень в крови достаточный. Поэтому проявления гипогликемии напоминают симптомы нехватки кислорода в организме. Пониженное количество глюкозы в крови вызывает включение симпатической нервной системы, потому в кровотоке повышается уровень адреналина и норадреналина.

Слабость и дрожь в ногах могут говорить о вегетативных заболеваниях. При этом также учащается биение сердца и выделяется много пота. Такие вегетативные признаки могут говорить и о более простых причинах, включая страх и волнение.

Слабость в ногах и температура

Сочетание этой симптоматики может быть при простуде. Это самая частая причина. Но возможны и другие, например:

• развитие в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, которые защитные силы организма пытаются побороть
• перегрев или излишнее охлаждение, из-за чего терморегуляция нарушается
• несвежие или некачественные пищевые продукта, блюда, из-за которых возникают отравления
• сильные эмоциональные перегрузки (влияют не только на температуру, но и на артериальное давление)
• любые интоксикации (отравление химикатами, алкогольными напитками, лекарствами, работа на вредном производстве)
• физические перегрузки
• аллергия
• длительное время нахождения под прямыми солнечными лучами

Сочетание этих двух симптомов может беспокоить двое или трое суток, тогда нужно срочно идти к доктору. Самолечением лучше не заниматься также при очень высокой температуре, ведь последствия могут быть весьма и весьма серьезными.

Слабость в левой ноге

Увеличивающаяся слабость в левой нижней конечности, что сочетается с уменьшением (или потерей) чувствительности говорит о патологии спинномозговых корешков, спинного мозга, о нарушениях периферической нервной иннервации или тазовой нервной системы. Спровоцировать этот симптом может сирингомиелия, а также опухоли (злокачественные или доброкачественные). Эпендиома или невринома постепенно поражают крестцовую и поясничную зоны, соответственно, симптоматика сначала незначительная, а потом человеку становится всё хуже. Постепенно и в другой ноге появляется симптоматика, конечность немеет. В части случаев боли нет, потому человек не спешит к врачу, а патология всё усугубляется.

Частая причина слабости в левой ноге (ровно как и в правой — в одной из конечностей) — прединсультное состояние, которое бывает, когда в головном мозге закупоривается сосуд или нарушается его оболочка. Данный симптом при состоянии, передующем инфаркту, возникает резко. Иногда с той же стороны (справа или слева) слабеет рука. Параллельно начинает болеть или кружиться голова, человек жалуется на шум в ушах. Лечение должно быть предоставлено как можно скорее во избежание серьезных осложнений и летального исхода.

Тошнота и слабость в ногах

Сочетание этой симптоматики возможна в тех случаях, если вы давно не кушали. Более серьезные причины:

Слабость в ногах при ходьбе

Этот симптом заставляет людей обращаться к невропатологам и ортопедам. Когда мышцы меняются в старом или пожилом организме, человек может часть хромать, чувствовать боли в конечностях. Конечно, ноги и быстрее устают, когда человек находится в стоячем положении. Симптомы могут говорить и о нарушениях в костно-мышечном аппарате или нервах, которые связаны с ногами.

Может произойти частичная гипотрофия мышц, из-за чего человеку сложнее найти опору на земле, характерно расстройство координации. Потому люди в возрасте начинают ходить с тростью. После неудачных операций или травм на ноге или позвоночнике может возникнуть слабость при попытке человека ходить самостоятельно. Парез одной мышцы или целой группы может быть при туннельном синдроме, дегенеративных процессах в позвоночном столбе, при некоторых болезнях, поражающих мышцы, включая полиомиелит.

Когда одна группа мышц длительно время сильно нагружается (что может быть связано с спецификой профессии), мышцы могут спазмироваться или быть дряблыми, из-за чего и появляется такой симптом как слабость в ногах при ходьбе. Для устранения клинических проявлений такого плана нужен план по реабилитации, который может быть составлен исключительно специалистом в этой области. Потому визит к врачу лучше не откладывать.

Резкая слабость в ногах

Причина может быть в патологиях сосудов, спинного мозга. Очень редко причиной выступает излияние крови в спинной мозг. Когда сосуды по какой-то причине сдавливаются или сужаются, проявляется такой симптом как резко нарастающая слабость в нижних конечностях. Среди причин врачи называют также врожденные болезни сосудов, такие как аневризма. Приобретенные патологии могут также быть причиной резкой слабости в конечности:

• патологии кардиологического плана, при которых нарушается циркуляция крови
• флебиты
• эндартериит
• варикоз
• тромбоэмболия
• тромбоз на нижних конечностях
• атеросклеротические процессы
• увеличение лимфатических узлов или рост опухолей, которые давят на сосуды
• воспалительный инфильтрат, межпозвонковая грыжа, сдавливающая сосуды
• травмирование позвоночника или конечностей, из-за чего кровь по ним не проходит, как нужно

Врач для уточнения диагноза может назначить магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию и ряд других исследований. Ведь все перечисленные выше патологии являются серьезными, и их нужно устранять как можно скорее.

Головная боль и слабость в ногах

Сочетание данных симптом может быть в таких ситуациях: отравление организма фосфорорганическими соединениями, которые применяются как для бытовых дел, так и в санэпидемиологии и при лечении животных. Симптоматика развивается незамедлительно в большинстве случаев:

• беспричинная усталость
• слабость в ногах
• сонливость
• тошнота и/или рвота

При неоказании помощи происходят нарушения деятельности сердца, орган реже бьется, соответственно, давление снижается, что называется гипотонией. Возникает также ряд других симптомов, которые типичны для отравления организма химическими веществами.

Онемение и слабость в ногах

Сочетание этих проявления говорит о сосудистых болезнях ног:

• диабетическая ангиопатия
• облитерирующий эндартериит (появляется также болезненность и ощущение холода в стопе или в двух стопах)
• постэмболическая окклюзия
• поражения периферических нервов
• атеросклероз

Онемение может сочетаться со слабостью в ногах при ангиотрофоневрозе, который становится следствием длительного спазма мелких артерий. Сначала человек теряет чувствительность пальцев ног, потом ощущает жжение и покалывания в них, а кожа становится более бледной, чем раньше. Состояние может быть периодическим, но потом такая симптоматика проявляется чаще и долго не проходит.

Слабость в ногах и пояснице

При сочетании этих симптомов врачи прежде всего подозревают приступ радикулита. Такой диагноз очень вероятен, если немеют пальцы нижних конечностей или даже стопы целиком, а в пояснице появляются тянущие ощущения. Причина может быть также в таких болезнях:

• спондилит
• грыжи межпозвонковых дисков
• ишиас
• спондилолистез
• остеохондроз
• травмирование спины
• опухоли позвоночника
• цистит
• калькулезный пиелонефрит
• спаечная болезнь
• аднексит и т. д.

Постоянная слабость в ногах

Такой симптом может быть вызван следующими патологиями и состояниями:

• болезни опорно-двигательного аппарата
• нервные заболевания
• болезни крови, включая малокровие
• патологии сердечно-сосудистой системы
• расстройства обменных процессов
• инфекционные болезни, в том числе полиомиелит
• декомпрессия, травмирование
• онкологические проблемы

Слабость в ногах с утра

Этот симптом может говорить об эндокринных нарушениях. Когда железы внутренней секреции не работают должным образом, происходит нарушение ионного баланса межтканевой жидкости. Данные процессы типичны при избыточной функции щитовидной и паращитовидных желез, а также недостаточной работе надпочечников. У тех, кто болеет сахарным диабетом, может развиться полинейропатия, в таких случаях слабость в ногах в утренние часы является типичным симптомом.

Причиной названного симптома может быть недостаточность кровообращения, что типично для атеросклероза, эндартериита и тромбоза сосудов ног. Параллельно развивается такой симптом как непроходящие язвочки на нижних конечностях и посинение. При постоянном пониженном давлении ток крови к ногам может стать хуже, что провоцирует слабость в ногах после пробуждения. Среди возможных причин также:

• сильные переживания и стрессы
• психоэмоциональная перегрузка

Слабость в ногах при ВСД

ВСД — вегетососудистая дистония — патология, при которой возникают такие симптомы:

• головные боли
• беспричинная усталость
• очень плохое самочувствие в плохо проветриваемых помещениях
• непереносимость высоких температур
• обильное выделение пота
• слабость в нижних конечностях

Объясняется это расстройствами вегетативной нервной системы. Вегетативная система отвечает за стабильность давления, температуры, процессов выделения мочи и пищеварительные процессы. Также ее деятельность распространяется на множество других процессов в организме. У людей с ВСД бывает мигрень, зависимость самочувствия от погоды, нарушения сна и т. д.

Слабость в ногах при ВСД может быть связана с частыми стрессовыми состояниями, гормональными изменениями в организме либо с повреждениями головного мозга, в том числе с онкологическими процессами. Болезнь поддается лечению и требует адекватной диагностики перед этим.

Слабость в ногах у ребенка

Такой симптом у детей появляется при:

• рахите
• параплегии
• когда малыш только начал ходить (получает нагрузку на ноги, к которой они еще не привыкли)
• нехватка в организме холекальциферола и эргокальциферола
• общая интоксикация
• заболевания печени
• простудные процессы
• расстройства опорно-двигательного аппарата

Слабость в ногах при беременности

Такой симптом связан с тем, что организм будущей мамы пытается приспособиться к изменениям. Потому некоторые физиологические процессы ускоряются, за счет чего замедляются другие. Слабость в нижних конечностях у беременной может быть и при серьезных патологиях, например, при анемии, при токсикозе, нехватке витаминов в организме. Тогда на ранних сроках начинается слабость в ногах. Если же симптом ощущается с 4-го месяца, это может быть объяснено большой нагрузкой на ноги (плод ведь увеличивается в размерах и в весе постоянно). Когда отекают ноги, в них также ощущается небольшая слабость. Когда плод растет, на сосуды нагрузка также становится больше, тогда слабость сочетается с варикозных расширением вен и сосудистыми звездочками.

У беременных также может быть пониженное давление, что объясняется переживаниями, усталостью, нехваткой полезных веществ и пр.

Лечение

Для того чтобы начать правильное лечение нужно определить основную причину. Ведь слабость в ногах в 99% случаев является только симптомом. Нужно уделить внимание нормализации режима дня. Выстройте жизни так, чтобы вы достаточно отдыхали, в то же время — чтобы присутствовала физическая активность. Больше отдыхайте на свежем воздухе.

Имеет значение полноценное питание. Постарайтесь кушать больше овощей и фруктов, особенно свежих. Как бы ни была выполнена консервация, этот процесс убивает большую часть питательных веществ. Носите удобную обувь по сезону, чтобы избежать сдавления конечностей. Ведь слабость в ногах может быть не самым страшным симптомом. В каждом конкретном случаев лечение должен подобрать ваш лечащий врач! Если симптом не проходит 2 и больше суток, не откладывайте визит к специалисту!

Хорошо известно, что причины слабости в ногах могут быть нервными. Ведь все в жизни хоть раз нервничали так, что у от страха подгибались ноги. Но как только стрессовая ситуация исчезала, проходила и дрожь в коленях.

Вот только при невротическом тревожном расстройстве она не исчезает. А если и исчезает, то вновь возвращается. Давайте разберёмся, каковы причины того, что так происходит, и что с этим делать.

Симптомы

Характерными признаками такого состояния являются:

• ощущение того, что ноги ватные, или резиновые, или вообще сделаны из желе;
• страх потери равновесия и ощущение шаткости походки (часто слабость в ногах проявляется одновременно с психогенным головокружением);
• чувство, что ноги вот-вот согнутся в коленях, и произойдет неминуемое падение, после которого подняться не удастся;
• парестезия, онемение в нижних конечностях;
• дрожь в ногах, иногда мнимая, иногда заметная на самом деле.

Все перечисленные симптомы могут проявляться одновременно, а могут приходить по очереди. Иногда донимать может лишь какое-то одно проявление.

Интенсивность симптоматики может варьировать от крайне сильной до едва уловимой. Состояние может меняться час от часа, день ото дня и т.д. Иногда проблема может исчезать на несколько дней, месяцев, и даже лет, а потом опять возвращаться.

Симптомы слабости ног часто сопровождает плохое общее самочувствие, сонливость, головокружение, боли в мышцах во всем теле. В большинстве случаев имеют место и другие телесные проявления хронической тревоги, часто называемые ВСД (вегетососудистой дистонией): учащённый пульс, потливость, боли в груди, тошнота и т.д.

Отличие от соматических заболеваний

Как и любое другое недомогание, такое проявление телесного дискомфорта, как слабость и онемение в ногах в том числе и с головокружением, может иметь серьезные соматические причины. Может указывать на наличие тяжелого заболевания.

Люди, которые страдают неврологическими недугами, сопровождаемыми головокружением и миастенией (мышечной слабостью в ногах и руках), слабы на самом деле.

То есть им не кажется, что они падают. Они падают в реальности. Им не кажется, что сейчас колени подкосятся. Они подкашиваются на самом деле. И человек падает. Такие пациенты действительно не могут подняться на ноги. И действительно имеют шаткость походки, которая заметна всем окружающим.

Аналогичная психогенная симптоматика проявляется себя совсем иначе. Ни одни невротик еще никуда не упал. Никто, кроме него, не видит его шаткость походки. Нижние конечности все время грозятся перестать поддерживать тело, но еще никогда этого не делали.

Между врачом и невротическим пациентом часто происходит такой диалог.

— Когда Вы последний раз падали?

— Вот вчера чуть не упал.

— Ну я успел присесть.

— То есть не упал?

Невротические пациенты всегда успевают присесть, за что-нибудь схватиться. Вот так им сказочным образом все время везет. В отличие от по-настоящему больных людей, которые и падают по-настоящему и часто даже не замучают того момента, когда они начали падать. Все происходит внезапно.

Если причины онемения и бессилия в ногах имеют серьезный неврологический характер, они никуда не деваются. Человек не может встать на ноги постоянно. При этом без лечения симптоматика только усиливается, но никуда не уходит.

Совсем иначе проявляется невротическая слабость нижних конечностей. Она то есть, то ее нет. Например, с утра может быть очень сильной. К обеду ослабевать. А вечером отсутствовать полностью.

Ее может не быть дома. Но она будет появляться на улице.

Может отсутствовать тогда, когда рядом есть надежный сопровождающий, например, кто-то из родителей. Но ярко являть себя при самостоятельном передвижении.

Возможны любые варианты.

Но симптомы никогда не нарастают прямолинейно. Оно то появляются, то исчезают. То усиливаются, то ослабевают.

Сладость в ногах практически никогда не бывает единственным телесным симптомом хронической тревоги. В большинстве случаев имеют место и другие вегетативные проявления, будь то тахикардия, боли в животе или кашель на нервной почве.

Обычно невооружённым взглядом заметно, что человек, который все время опасается того, что у него подкосятся ноги на ровном месте, находится не в самом лучшем, не самом спокойном психическом состоянии.

Причины возникновения

Основная причина нервной слабости в ногах – это выброс адреналина в ответ на тревогу. Под действием адреналина мышцы нижних конечностей столь сильно напрягаются, что создается ощущение того, что они дрожат. Иногда они в самом деле могут подрагивать, точно так же, как могут трястись руки на нервной почве.

С такой реакцией организма на волнение, страх знакомы абсолютно всех. У каждого человека когда-нибудь да подкашивались ноги от страха или волнения, например, на экзамене. Однако, как только испуг уходил, исчезала и сладость в коленях.

У людей, которые страдают тревожными расстройствами, все немного иначе. Они волнуются постоянно, даже если этого и не замечают. Или приписывают свое волнение телесной симптоматике. Дескать, это не сладость возникла потому, что я тревожусь. А я переживаю из-за слабости. Все как раз наоборот.

У каждого человека может время от времени возникать слабость в конечностях, их подпрыгивание, мысли о том, что я так устал, что не дойду до дому, упаду где-нибудь. Все эти явления существуют в жизни каждого человека. Даже совсем молодого и полностью здорового.

Но только у невротического пациента все эти нормальные появления усталости вызывают мысли о наличии тяжелого недуга. И как только такая мысль возникает, она часто становится навязчивой. И человек думает уже только о том, что у него кружится голова, что ноги ватные, и что он сейчас упадет.

Безусловно, такие мысли пугают и только усиливают неприятные ощущения в теле. А они, в свою очередь, убеждают невротика в том, что он боится не зря – страшная болезнь уже пришла.

Получается замкнутый круг: тревога – слабость ног – мысли о том, что это что-то страшное – испуг – усиление слабости ног – мысли о том, что это точно что-то страшное – испуг – слабость… И так до бесконечности.

Как избавиться?

Процесс такого лечения длителен и сложен. И часто стоит немалых денег, если вы работаете не самостоятельно, а обращаетесь за помощь к психотерапевту.

Поэтому важно знать, как ослабить проявление симптома здесь и сейчас, снять переутомление с мышц.

Существует несколько способов уменьшить психогенную дрожь в ногах, их слабость и ощущение ватности и беспомощности.

Слабость в ногах – это снижение мышечной силы или субъективное ощущение утомляемости в нижних конечностях. Симптом возникает при поражении центрального или периферического отделов нервной системы, мионевральных синапсов, скелетной мускулатуры. Установить причину нарушений удается по результатам врачебного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследования. Лечение слабости в ногах предполагает медикаментозную терапию, комплексную реабилитацию.

• Причины слабости в ногах
  • Неврологические заболевания

  Причины слабости в ногах

  Патология нервной системы – распространенная причина слабости в ногах. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к объективному снижению мышечной силы – вялому или спастическому парезу. Поражаются только нижние конечности или процесс распространяется на руки. В практической неврологии встречаются следующие состояния:

  • Инсульты. Локальное повреждение коры лобной доли провоцирует центральные монопарезы. Выпадение двигательных функций сопровождается повышением сухожильных рефлексов на нижних конечностях, патологическими стопными знаками, спастическим гипертонусом.
  • Боковой амиотрофический склероз. Дегенеративное поражение двигательных нейронов проявляется мышечной слабостью в ногах (одной или обеих). Отмечается неловкость в голеностопном суставе, ригидность стопы, изменяется походка, пациенты спотыкаются.
  • Синдром Гийена-Барре. Острая аутоиммунная полирадикулоневропатия начинается со слабости ягодиц и бедер с парестезиями пальцев стоп. К вялому парезу присоединяются боли в пояснично-крестцовой области и тазовом поясе с иррадиацией в ногу, признаки натяжения корешков.

  Среди причин слабости в ногах важное место отводится поражению структур позвоночного столба. Компрессия нервных корешков вызывается остеофитами при остеохондрозе, межпозвонковыми грыжами, разрушенными телами позвонков – из-за остеопороза, туберкулеза, метастатического процесса. Такая ситуация наблюдается при спондилоартрозе, спондилолистезе (смещении позвоночных сегментов).

  Боль и слабость в ногах являются типичными признаками радикулопатии, их локализация соответствует пораженным нервам. Характерен болевой синдром по типу люмбалгии и люмбоишиалгии, усиливающийся при движениях, поднятии тяжестей. Картина дополняется нарушением чувствительности (онемением, парестезией), атрофией мышц, вегетативно-трофическими изменениями на стороне поражения.

  Гормональные расстройства часто провоцируют слабость в ногах, симптомы могут быть обусловлены нарушением многих видов обмена веществ – белкового, липидного, углеводного, энергетического, электролитного. Наблюдается поражение мышц, мионевральных соединений или нервных путей. Причину слабости в ногах следует искать среди следующих состояний:

  • Гиперкортицизм. Характеризуется постепенным снижением силы и атрофией проксимальных мышц конечностей, плохой переносимостью физической нагрузки. Дополнительными признаками являются стрии на коже, артериальная гипертензия, увеличение массы тела.
  • Болезнь Аддисона. Проявляется патологической усталостью, длительным периодом восстановления после нагрузки, судорогами нижних конечностей. Истинная слабость мышц с падением силы встречается реже.
  • Гиперальдостеронизм. Нервно-мышечные расстройства при повышенной секреции альдостерона сопровождаются стойкой слабостью, при затяжном течении болезни возникают атрофии проксимальных участков.
  • Гипотиреоз. Дефицит гормонов щитовидной железы вызывает слабость и боль в ногах (миалгию). Вовлекается проксимальная мускулатура, появляются мышечные спазмы, замедляются процессы сокращения и расслабления.
  • Тиреотоксикоз. Наблюдаются слабость и атрофия мышц проксимальных отделов конечностей, хотя сами пациенты часто не ощущают дискомфорта. Заболевание может осложняться миастенией, периодическим параличом.
  • Гиперпаратиреоз. Характерно поражение бедренной и плечевой мускулатуры. Слабость и мышечные атрофии сочетаются с оживлением сухожильных рефлексов.

  При длительно текущем сахарном диабете выявляют симметричную дистальную сенсомоторную полинейропатию. К чувствительным расстройствам (гипо- и парестезиям, боли) со временем присоединяется слабость мелких мышц стопы, снижаются или полностью выпадают ахилловы рефлексы. На вовлеченность проприоцептивной системы указывает неустойчивость в позе Ромберга.

  
  

  Слабость в ногах из-за поражения мышц встречается не только при эндокринной патологии. Этиологическая структура миопатий представлена иммунопатологическими, инфекционно-воспалительными, метаболическими нарушениями, включает наследственно обусловленные болезни. Причиной миопатической слабости в ногах становятся следующие состояния:

  Гранулематозный миозит при саркоидозе сопровождается медленно нарастающей слабостью преимущественно проксимальной мускулатуры конечностей, узлами в мышцах. Любые ОРВИ проявляются ломотой и усталостью, возможны миозиты с отечностью мышц, болями. При энтеровирусной инфекции иногда наблюдается дерматомиозитоподобный синдром.

  Сильная слабость в ногах и быстрая утомляемость наблюдаются при миастении. В основе заболевания лежит аутоиммунная агрессия против ацетилхолиновых рецепторов мионеврального синапса. Симптомы нарастают при нагрузке, уменьшаются после отдыха, от повторного напряжения возвращаются вновь. Наиболее часто вовлекаются проксимальные отделы ног и рук, при этом сухожильные рефлексы остаются неизменными.

  Развитие миастении связывают с опухолью и гиперплазией тимуса, аутоиммунными заболеваниями – тиреоидитом, ревматоидным артритом, красной волчанкой. К предрасполагающим факторам относят инфекционную патологию, хирургические вмешательства. Важную роль играет прием некоторых медикаментов: аминогликозидов, блокаторов кальциевых каналов, хинина.

  Слабость ног как симптом сосудистых нарушений сопровождает варикозную болезнь, облитерирующий эндартериит, атеросклероз нижних конечностей. Расширение подкожных вен голени сопровождается повышенной утомляемостью, чувством тяжести и распирания, отечностью, которые усиливаются к вечеру. Часто возникают боли по ходу пораженных вен, судороги икроножных мышц.

  Иногда причиной слабости в мышцах ног становится поражение нервной и мышечной ткани токсическими веществами. Негативное воздействие на мионевральный синапс оказывают фосфорорганические соединения и карбаматы (инсектициды), которые угнетают активность холинэстеразы. Функцию нервных волокон и ганглиев нарушают тяжелые металлы: свинец, таллий, ртуть, мышьяк, теллур.

  Отдельного внимания заслуживает алкогольная полинейропатия, при которой поражаются преимущественно нижние конечности: ноги сначала болят, затем появляется слабость. Парезы характеризуются мышечной гипотонией с резким снижением проприоцептивной чувствительности, выпадением сухожильных и периостальных рефлексов, атаксией. Мышцы быстро атрофируются.

  Диагностика

  Понять, какая болезнь вызвала слабость в ногах, помогают данные клинического обследования, подкрепленные результатами дополнительных методов. Перечень диагностических процедур определяется врачом-неврологом на основании информации, полученной при опросе и неврологическом осмотре пациента. Могут выполняться следующие исследования:

  • Анализы крови. В гемограмме обращают внимание на показатели красной крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ. Биохимический анализ позволяет обнаружить нарушения гормонального фона или электролитного обмена, мышечные ферменты, специфические антитела.
  • Рентгенография. Состояние костных структур позвоночника и черепа удается оценить по обычным снимкам, сделанным в двух проекциях. Но исследование имеет низкую разрешающую способность, не выявляет изменения мягких тканей.
  • Томография. КТ является предпочтительным методом визуализации свежих инсультов, опухолей, гематом, переломов задней черепной ямки. Диффузную патологию вещества спинного и головного мозга более точно определяет магнитно-резонансная томография.
  • Миелография. Проходимость цервикального канала уточняется при введении в субарахноидальное пространство рентгеноконтрастного вещества. Миелография показана при межпозвонковых грыжах, травмах позвоночника, опухолях.
  • Электронейромиография. Заболевания, сопровождающиеся нарушением нервной проводимости, диагностируют по данным ЭНМГ. Во время исследования периферический нерв стимулируют электрическими импульсами с последующей регистрацией мышечного ответа.

  Для выявления сосудистых заболеваний назначают ультразвуковое ангиосканирование, реовазографию. Эндокринопатии требуют проведения УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников, у лиц с миастенией оценивают размеры тимуса. Диагностика наследственных заболеваний осуществляется цитогенетическими, молекулярно-генетическими тестами.

  
  

  Лечение

  Острые состояния, при которых появляется резкая слабость в ногах, обычно провоцируются инсультами и травмами. Ургентные мероприятия при нарушении витальных функций включают интубацию с ИВЛ, стабилизацию АД, устранение отека мозга. Недифференцированную терапию инсультов проводят церебропротекторными средствами. Подозрение на повреждение позвоночника требует иммобилизации шейного отдела, транспортировки на жестких носилках.

  Лечение мышечной слабости в ногах направлено на устранение причины и патологических механизмов, участвующих в ее развитии. Терапия острых состояний и поддерживающая коррекция хронических заболеваний осуществляются медикаментами различных групп. При снижении силы в конечностях патогенетически обосновано использование следующих препаратов:

  • Нейропротекторы. Применяются для минимизации негативного воздействия на нейроны, их защиты от повреждения. Такими свойствами обладают антиоксиданты (мексидол, липоевая кислота), вазоактивные средства (нимодипин, винпоцетин), ноотропы (пирацетам).
  • Иммунокорректоры. Заболевания аутоиммунного происхождения лечат цитостатиками (метотрексатом, азатиоприном, циклоспорином), иммуноглобулинами, глюкокортикоидами. Стероидные препараты показаны как противовоспалительные, мембраностабилизирующие средства, для заместительной терапии болезни Аддисона.
  • Детоксикационные. Связывание и выведение из организма токсических веществ обеспечивается комплексообразователями (унитиолом, тиосульфатом натрия, тетацином-кальция), инфузионной терапией. В тяжелых случаях рекомендованы методы экстракорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмаферез).

  Миастения требует назначения антихолинэстеразных средств, при вертеброгенных радикуло- и нейропатиях с болевым синдромом используют НПВС, витамины группы B. Реабилитационная программа для пациентов со слабостью в ногах включает физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Комплексное лечение парезов предполагает кинезиотерапию, ортопедическую коррекцию.

  Необходимость оперативной коррекции с удалением вилочковой железы возникает при тяжелой миастении. Хирургическим путем ликвидируют гематомы мозгового вещества, при ишемических инсультах применяют реперфузионные техники (селективный тромболизис, эндартерэктомию, шунтирование). Для устранения сдавления спинномозговых корешков необходимы декомпрессионные операции.

  Постоянно ведется поиск новых способов терапии социально дезадаптирующих и тяжелых заболеваний. Исследуются возможности экулизумаба при синдроме Гийена-Барре. Эффективность в лечении бокового амиотрофического склероза уже показал рилузол, есть рекомендации по применению ритуксимаба у пациентов с миастенией. Перспективными направлениями считаются генная и клеточная терапия.