Сопоставьте соответствие нерв иннервация сплетение

Справочная таблица сплетение спиномозговых нервов содержит следующее: название сплетения, № сегментов спинного мозга участвующие в образовании сплетения, нервы выходящие из сплетения, и область иннервации. Данная таблица будет полезна школьникам и студентам при изучении данной темы, а также для подготовки к экзаменам, зачетам, ЕГЭ.

№ сегментов спинного мозга, участвующие в образовании сплетения

Нервы, выходящие из сплетения

Образуется передними ветвями 1-4 шейных спинномозговых нервов

Кожные (чувствительные) - малый затылочный , большой ушной, поперечный нерв шеи

Мышечные (двигательные) – шейная петля

Кожа передней области шеи и частично головы, около ушных раковин, а так же часть передних мышц шеи, диафрагма.

Сплетение нервных волокон передних ветвей 4-8 шейных и 1-грудных спинномозговых нервов

1. дорсальный нерв

2. длинный грудной

3. медиальный, лотеральный грудные нервы

4. подлопаточный нерв

5. подлопаточный нерв

6. грудоспинный нерв, подключичный

1. Мышечно-кожный и лотеральный нервы, корешок срединного нерва

2. Медиальный корешок, кожные нервы плеча и предплечья

3. Лучевой и подмышечный нервы

Обеспечивает иннервацию мышц и кожного покрова верхних конечностей, срединный и мышечнокожный - большая часть мышц сгибателей и пронаторов на плече предплечье, в области кисти. Локтевой- сгибатели кисти и пальцев, которые расположены над локтевой костью. Лучевой – кожа задней поверхности верхней конечности и мышцы, обеспечивающие разгибание и супинацию в ее суставах.

Образовано передними ветвями 12 грудинного, 1-4х поясничных нервов

1. подвздошно- подчревный нерв (смешанный)

2. подвзошно-паховый нерв(смешанный)

3. бедренный-половой нерв

4. лотеральный кожный нерв

5. бедренный нерв

6. запирательный нерв

1. Прямая , косая мышцы живота. Кожа над напрягателем широкой фасции бедра и средней ягодичной мышцы и надлобковой области

2. Квадратная мышца поясницы, подвздошная мышца, кожа мошонки у мужчин и кожа половых губ у женщин

3. Кожа ниже паховой связки

4. Кожа латеральной поверхности бедра

5. Подвздошная, большая поясничная мышцы и мышцы передней поверхности бедра

6. Мышцы медиальной группы бедра, кожа нижнего отдела медиальной поверхности бедра.

Образовано передними ветвями 1-го и 5-го поясничных нервов передними ветвями крестцовых нервов и 1-го копчикового нерва

1. мышечные ветви

2. верхний ягодичный нерв

3. нижний ягодичный нерв

1. задний кожный нерв бедра,

2. седалищный нерв, общий малоберцовый и большеберцовый нерв

Кожа задней поверхностити бедра, сгибатели голени, мышца отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель пальцев

Образовано передними ветвями 5го крестцового и 1го копчикового нервов

1. мелкие ветви к внутренностям таза и мышцам тазового дна

2. заднепроходнокопчиковые нервы

Кожа в области копчика ив окружности заднего прохода.

ОБРАЗОВАНИЕ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга, получили название черепных или черепномозговых нервов (ЧМН) (рис.7.2). У человека 12 пар черепных нервов, которые обозначаются римскими цифрами. Каждый нерв имеет еще и собственное название:

· I пара – обонятельный нерв,

· II пара – зрительный нерв,

· III пара – глазодвигательный нерв,

· IV пара – блоковый нерв,

· V пара – тройничный нерв,

· VI пара – отводящий нерв

· VII пара – лицевой нерв

· VIII пара – преддверно-улитковый нерв

· IX пара – языкоглоточный нерв

· X пара – блуждающий нерв

· XI пара – добавочный нерв

· XII пара – подъязычный нерв

Черепные нервы различаются по функции и по составу нервных волокон. Одни из них - I, II и VIII пары – чувствительные, другие - III, IV, VI, XI, XII пары – двигательные, а третьи - V, VII, IX, X пары – смешанные.

I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы центральными отростками обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа. Нервного ствола обонятельные волокна не образуют, а собираются в 15-20 тонких обонятельных нервов (нитей), которые проходят через отверстия решетчатой пластинки и вступают в обонятельную луковицу. Из нейронов луковицы импульсы передаются через периферический отдел обонятельного мозга в его центральный отдел.

II пара, зрительный нерв, чувствительный, состоит из нервных волокон, являющихся отростками нейронов сетчатой оболочки глазного яблока. Из глазницы через зрительный канал нерв проходит в полость черепа, где образует частичный зрительный перекрест с нервом противоположной стороны и продолжается в зрительный тракт. Тракты подходят к подкорковым зрительным центрам – ядрам верхних холмиков четверохолмия, латеральных коленчатых тел и таламуса. Затем нервные волокна следуют в кору затылочных долей, где расположена зрительная сенсорная зона.

III пара - глазодвигательный нерв, двигательный, состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Эти волокна являются аксонами нейронов, составляющих ядра нерва: двигательное ядро и добавочное парасимпатическое ядро, которые находятся в среднем мозге. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу. Двигательные волокна иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю прямые и нижнюю косую мышцы глазного яблока, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Парасимпатические волокна переключаются в ресничном узле и иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

IV пара - блоковый нерв, двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от ядра, находящегося в среднем мозге. Нерв выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.

V пара - тройничный нерв, смешанный, состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Чувствительные нервные волокна являются дендритами нейронов тройничного узла, который находится в собственном вдавлении пирамиды височной кости и состоит из чувствительных нейронов. Эти нервные волокна образуют три ветви нерва: первая ветвь – глазной нерв, вторая ветвь – верхнечелюстной нерв и третья ветвь – нижнечелюстной нерв. Центральные отростки нейронов тройничного узла составляют чувствительный корешок тройничного нерва, идущий в мозг к чувствительным ядрам, расположенным в мосту, ножках мозга, продолговатом мозге и верхних шейных сегментах спинного мозга. От чувствительных ядер тройничного нерва нервные волокна направляются в таламус.

Двигательные волокна тройничного нерва являются отростками нейронов его двигательного ядра, расположенного в мосту. Эти волокна присоединяются к его третьей ветви – нижнечелюстному нерву.

Глазной нерв - первая, чувствительная ветвь тройничного нерва, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель и образует несколько ветвей. Они иннервируют кожу лба и верхнего века, конъюнктиву верхнего века, оболочки глазного яблока, часть ячеек решетчатой кости, слизистую оболочку лобной и клиновидной пазух, а также часть твердой мозговой оболочки. Самая крупная ветвь глазного нерва называется лобным нервом. Одна из его ветвей – надглазничный нерв, через надглазничную вырезку выходит из глазницы и заканчивается в коже лба.

Верхнечелюстной нерв, вторая, чувствительная ветвь тройничного нерва, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крылонебную ямку, где формирует несколько ветвей. Самая крупная ветвь называется подглазничным нервом. Он проходит по одноименному каналу верхней челюсти и выходит на лицо в области клыковой ямки через подглазничное отверстие. Область иннервации ветвей верхнечелюстного нерва: кожа среднего отдела лица (верхней губы, нижнего века, скуловой области, наружного носа), слизистая оболочка верхней губы, верхней десны, полости носа, неба, верхнечелюстной пазухи, части ячеек решетчатой кости, верхние зубы и часть твердой оболочки головного мозга.

Нижнечелюстной нерв, третья, смешанная ветвь тройничного нерва. Из полости черепа через овальное отверстие она проходит в подвисочную ямку, где делится на ряд ветвей. Чувствительные ветви иннервируют кожу нижней губы, подбородка и височной области, слизистую оболочку нижней губы, нижней десны, щеки, тела и кончика языка, нижние зубы и часть твердой мозговой оболочки головного мозга. Двигательные ветви иннервируют все жевательные мышцы, челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Одна из ветвей нижнечелюстного нерва – нижний альвеолярный нерв – проходит в канале нижней челюсти и выходит под названием подбородочного нерва через одноименное отверстие к подбородку.

Для поражения тройничного нерва (невралгии тройничного нерва) характерны сильнейшие лицевые боли, возникающие внезапно в зонах иннервации ветвей этого нерва.

VI пара, отводящий нерв, двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов ядра нерва, расположенного в мосту. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель в глазницу и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

VII пара, лицевой нерв, или промежуточно-лицевой нерв, по функции смешанный, включает двигательные соматические волокна, секреторные парасимпатические волокна и чувствительные вкусовые волокна.

Двигательные волокна отходят от ядра лицевого нерва, находящегося в мосту.

Секреторные парасимпатические и чувствительные вкусовые волокна входят в состав промежуточного нерва, который имеет парасимпатическое и чувствительное ядра в мосту и выходит из мозга рядом с лицевым нервом. Оба нерва (и лицевой, и промежуточный) следуют во внутренний слуховой проход, в котором промежуточный нерв входит в состав лицевого. Внутри пирамиды височной кости от лицевого нерва отходит несколько ветвей: большой каменистый нерв, барабанная струна и др. Большой каменистый нерв содержит парасимпатические волокна к слезной железе. Барабанная струна проходит через барабанную полость, присоединяется к волокнам третьей ветви тройничного нерва. Она содержит вкусовые волокна для вкусовых сосочков тела и кончика языка и парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.

Двигательные волокна лицевого нерва выходят через шилососцевидное отверстие височной кости и иннервируют все мимические мышцы, подкожную мышцу шеи, заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу.

Характерным заболеванием лицевого нерва является лицевой паралич Белла с асимметрией лица в связи с параличом (парезом) мимических мышц.

VIII пара, преддверно-улитковый нерв, чувствительный, включает две части: улитковую – для звуковоспринимающего спирального органа и преддверную – для вестибулярного аппарата (органа равновесия). Каждая часть имеет нервный узел из чувствительных нейронов, расположенный в пирамиде височной кости вблизи внутреннего уха. Улитковая часть состоит из центральных отростков улиткового узла (спирального узла улитки). Периферические отростки этих клеток подходят к рецепторным клеткам спирального органа в улитке внутреннего уха. Преддверная часть представляет собой пучок центральных отростков клеток преддверного узла. Периферические отростки этих клеток заканчиваются на рецепторных клетках вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Обе части нерва от внутреннего уха следуют рядом по внутреннему слуховому проходу в мост, где находятся их ядра. Ядра улитковой части нерва связаны с подкорковыми слуховыми центрами – ядрами нижних холмиков четверохолмия и медиальных коленчатых тел. От нейронов этих ядер нервные волокна идут к средней части верхней височной извилины (в слуховую зону коры). Ядра нижних холмиков связаны также с ядрами передних рогов спинного мозга (осуществляются ориентировочные рефлексы на внезапные звуковые раздражения). Ядра преддверной части VIII пары черепных нервов связаны с мозжечком.

IX пара, языкоглоточный нерв, смешанный, включает общие чувствительные и вкусовые волокна, двигательные соматические волокна и секреторные парасимпатические волокна. Ядра языкоглоточного нерва (чувствительные, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие, спускается вниз и кпереди по направлению к корню языка и делится на ветви к соответствующим образованиям (язык, глотка, барабанная полость).

Чувствительные волокна иннервируют слизистую оболочку корня языка, глотки и барабанной полости, вкусовые волокна – вкусовые сосочки корня языка. Двигательные волокна этого нерва иннервируют шилоглоточную мышцу, а секреторные парасимпатические волокна – околоушную слюнную железу.

X пара, блуждающий нерв, смешанный, состоит из чувствительных, двигательных и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Блуждающий нерв – самый крупный из черепных нервов и самый большой парасимпатический нерв. Ядра нерва (чувствительное, двигательное и парасимпатическое) находятся в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие. На шее он лежит рядом с внутренней яремной веной и с внутренней, а затем с общей сонной артерией; в грудной полости подходит к пищеводу (левый нерв проходит по передней, а правый – по задней его поверхности) и вместе с ним через диафрагму проникает в брюшную полость. В соответствии с местоположением в блуждающем нерве различают головной, шейный, грудной и брюшной отделы.

Чувствительные волокна разветвляются в различных внутренних органах, где имеют чувствительные нервные окончания – висцерорецепторы. Одна из чувствительных ветвей – нерв-депрессор – заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Ветви блуждающего нерва иннервируют твердую мозговую оболочку головного мозга и небольшой участок кожи в наружном слуховом проходе. Чувствительная часть нерва имеет два узла (верхний и нижний), лежащие в яремном отверстии черепа.

Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки, мягкого неба и гортани. Парасимпатические волокна блуждающего нерва иннервируют сердечную мышцу, гладкие мышцы и железы всех внутренних органов грудной полости и полости живота, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. Парасимпатические эфферентные волокна являются парасимпатическими двигательными и парасимпатическими секреторными волокнами.

Таблица №1 Отделы и ветви блуждающего нерва

Отделы блуждающего нерва	Ветви блуждающего нерва
1. Головной отдел	Ветви к твердой оболочке головного мозга и к участку кожи наружного слухового прохода.
2. Шейный отдел	Глоточные ветви (к глотке и мышцам мягкого неба), верхний гортанный и возвратный нерв (иннервируют мышцы и слизистую оболочку гортани), верхние шейные сердечные ветви и др.
3. Грудной отдел	Грудные сердечные ветви, бронхиальные ветви (к бронхам и легким) и ветви к пищеводу.
4. Брюшной отдел	Ветви, участвующие в образовании нервных сплетений, иннервирующие: желудок, тонкую кишку, толстую кишку (до сигмовидной кишки), печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и яички (у женщин – яичники).

XI, добавочный нерв, двигательный, состоит из нервных волокон, отходящих от нейронов двигательных ядер, расположенных в продолговатом мозге и в I шейном сегменте спинного мозга. Нерв выходит из черепа через яремное отверстие на шею и иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара, подъязычный нерв, двигательный, включает нервные волокна, отходящие от нейронов двигательного ядра, расположенного в продолговатом мозге. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва к языку. Иннервирует все мышцы языка и подбородочно-подъязычную мышцу. Одна из ветвей подъязычного нерва вместе с двигательными ветвями шейного сплетения образует шейную петлю. Ветви этой петли иннервируют мышцы шеи, лежащие ниже подъязычной кости.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Понятие о периферической нервной системе.

2. Образование спинномозгового нерва, его ветви.

3. Зоны иннервации задних ветвей спинномозговых нервов.

4. Шейное сплетение, ветви, зоны иннервации.

5. Плечевое сплетение, ветви, зоны иннервации.

6. Передние ветви грудных спинномозговых нервов, зоны иннервации.

7. Поясничное сплетение, ветви, зоны иннервации.

8. Крестцовое сплетение, ветви, зоны иннервации.

9. Черепные нервы ( I-XII пары), их ветви, зоны иннервации.

Задание №1. Выберите одно правильное утверждение.

1. Плечевое сплетение образовано:

A) передними корешками V-VII шейных нервов

B) передними ветвями V-VII шейных и I грудного нерва

C) задними ветвями V-VП шейных нервов

D) передними ветвями I– IV грудных нервов

2. Нерв, отходящий от надключичной части плечевого сплетения:

A) длинный грудной

D) медиальный кожный нерв плеча

3. Подмышечный нерв иннервирует:

A) переднюю лестничную мышцу

B) дельтовидную мышцу

C) трапециевидную мышцу

D) большую круглую мышцу

4. От медиального пучка плечевого сплетения отходит:

A) локтевой нерв

C) медиальный и латеральный грудные нервы

D) латеральный кожный нерв плеча

5. Мышечно-кожный нерв иннервирует:

A) двуглавую мышцу плеча;

B) поверхностный сгибатель пальцев

C) трёхглавую мышцу плеча;

D) круглый пронатор

6. Срединный нерв не иннервирует мышцу предплечья:

A) круглый пронатор

B) поверхностный сгибатель пальцев

C) квадратный пронатор

D) локтевой сгибатель запястья

7. Заднюю группу мышц голени иннервирует:

A) поверхностный малоберцовый нерв

B) глубокий малоберцовый нерв

C) большеберцовый нерв

D) икроножный нерв

8. Запирательный нерв иннервирует группу мышц бедра:

9. Кожу латерального края стопы иннервирует нерв:

A) глубокий малоберцовый

B) поверхностный малоберцовый

10. Длинной ветвью поясничного сплетения является нерв:

11. Жевательные мышцы иннервирует нерв:

12. Подкожную мышцу шеи иннервирует:

A) первая ветвь тройничного нерва

B) вторая ветвь тройничного нерва

D) третья ветвь тройничного нерва

13. Через яремное отверстие выходит из черепа:

C) VIII пара ЧМН

14. Трапециевидную мышцу иннервирует нерв:

15. IX пары ЧМН иннервируtт:

A) поднижнечелюстную слюнную железу

B) околоушную слюнную железу

C) подъязычную слюнную железу

D) слезную железу

Задание № 2. Ответьте на контрольные вопросы и вопросы ситуационных задач:

№ 1. При повреждении какого нерва может быть нарушено разгибание в локтевом суставе? Какие мышцы иннервирует этот нерв?

№ 2. У больного нарушено приведение кисти. Какие нервы повреждены?

№ 3. Какие мышцы принимают участие в разгибании плеча, какие нервы их иннервируют?

№ 4. Какие мышцы поднимают руку выше горизонтального уровня, какие нервы их иннервируют?

№ 6. У мужчины 40 лет внезапно, без видимых причин возникли сильнейшие стреляющие боли в правом глазу и лобно-теменной области. Приступ возник во время еды, длился 1,5-2 мин. и завершился тоже внезапно. Такой же приступ наблюдался 1 год назад во время умывания и прошел самопроизвольно.

Ваше мнение о возможной причине болей?

№ 7. У ребенка 10 лет в процессе выздоровления от легкого простудного заболевания возникла асимметрия лица. Опущен левый угол рта, отмечается слюнотечение. Отвисает нижнее веко левого глаза, глаз не закрывается. Снижены вкусовые ощущения.

Объясните причины возникших у больного симптомов.

№ 8. Какие анатомические особенности V пары ЧМН позволили назвать его тройничным нервом?

№ 9. Какой нерв назван промежуточным?

№ 10. Нарушение функции каких нервов может вызвать косоглазие?

Задание № 3. Найти соответствие:

Нерв	Зона иннервации
1.Лицевой нерв 2.Нижнечелюстной нерв 3.Подъязычный нерв 4.Добавочный нерв 5.Языкоглоточный нерв 6.Надглазничный нерв 7.Верхнечелюстной нерв 8.Глазодвигательный нерв	1)Кожа лба 2)Мимические мышцы 3)Трапециевидная мышца 4)Мышцы языка 5)Жевательные мышцы 6)Шилоглоточная мышца 7)Мышца, поднимающая верхнее веко 8)Кожа среднего отдела лица

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Шейное сплетение образовано передними ветвями 4 верхних шейных спинномозговых нервов. Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи и прикрыто сбоку и спереди грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Различают, мышечные, кожные и смешанные ветви шейного сплетения. Двигательные (мышечные) нервы идут к длинным мышцам шеи и головы, к лестничным мышцам, мышце, поднимающей лопатку, трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышце и др. К двигательным ветвям шейного сплетения относят шейную петлю. Она образуется нисходящей ветвью подъязычного нерва и волокнами шейного сплетения. Шейная петля лежитна промежуточном сухожилии лопаточно-подъязычной мышцы, на передней поверхности общей сонной артерии. Шейная петля иннервирует мышцы, расположенные ниже подъязычной кости.

Чувствительные (кожные) нервы выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и идут к коже. К ним относятся: большой ушной нерв (иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, область позадичелюстной ямки); малый затылочный нерв(иннервирует кожу затылочной области и задней поверхности ушной раковины); поперечный нерв шеи (иннервирует кожу передней и боковой областей шеи, надключичные нервы (иннервируют кожу в надключичной и подключичной областях).

Диафрагмальный нерв.

Диафрагмальный нерв – это смешанная ветвь шейного сплетения. Спускается вниз по передней лестничной мышце, проходит в груднуюполость между подключичными артериями и веной. Затем нерв идет рядом с куполом плевры, впереди корня легкого.Правыйдиафрагмальный нерв проходит по боковой стенке верхней полой вены и прилежит к перикарду, левый– впереди дуги аорты, затем оба нерва проникают в диафрагму. Двигательные волокна иннервируютдиафрагму,чувствительные -плевру и перикард. Часть волокон проходит в брюшную полость и иннервируют брюшину,выстилающую диафрагму. Правый диафрагмальный нерв проходит через чревное сплетение не прерываясь (транзитом) к брюшине, покрывающей печень и желчный пузырь.

Плечевое сплетение, короткие ветви, области иннервации.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и 1го грудного спинномозговых нервов. Топографически в составе плечевого сплетения выделяют на надключичную и подключичную части. Надключичная часть располагается в межлестничном промежутке и образована тремя стволами - верхним, средним и нижним.Подключичная часть образует три пучка по отношению к подмышечной артерии - медиальный, латеральный и задний.

Ветви, отходящие от плечевого сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви отходят от надключичной части: дорсальный нерв лопатки, надлопаточный, подлопаточный, подключичный, длинный грудной нерв,грудоспинной нерв, латеральный и медиальный грудные нервы, подмышечный нерв. Дорсальный нерв лопатки иннервирует мышцу, поднимающую лопатку и ромбовидную. Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу. Надлопаточный нерв иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава. Подлопаточный нерв иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы. Грудоспинной- широчайшую мышцу спины. Латеральный и медиальный нерв - малую и большую грудные мышцы. Подмышечный нерв проходит через четырехстороннее отверстие на заднюю поверхность плеча, иннервирует дельтовидную мышцу, капсулу плечевого сустава, конечная ветвь - верхний латеральный кожный нерв плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения. Области иннервации локтевого нерва.

Длинные ветви плечевого сплетенияотходят от медиального, латерального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К длинным ветвям плечевого сплетения относятся мышечно-кожный нерв, срединный, локтевой, лучевой нервы, медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья.

Локтевой нерв -отходит от медиального пучка плечевого сплетения, на плече располагается рядом со срединным нервом,затем идетвниз и лежит позади медиального надмыщелка плечевой кости.

На плече локтевой нерв ветвей не дает, на предплечье лежит в локтевой борозде с локтевой артерией, иннервирует локтевой сгибатель запястья и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев.

На кисти от локтевого нерва отходит глубокая ветвь, которой иннервирует все мышцы возвышения мизинца,а также приводящую мышцу большого пальца иглубокую головкукороткого сгибателябольшого пальца кисти,тыльные и ладонные межкостные мышцы,3, 4 червеобразные мышцы, суставы и связки кисти. Ладонные пальцевые нервы иннервируют кожу между 4- и 5- пальцами, локтевую сторону мизинца, натыле кисти кожу 4и 5 пальца и локтевую сторону 3 пальца, за исключением дистальных фаланг.

Дата добавления: 2018-02-18 ; просмотров: 2901 ;

В иннервации нижней конечности участвуют два нервных сплетения:

1) поясничное сплетение;
2) крестцовое сплетение.

Поясничное сплетение получает основные волокна из корешков L1, L2 и L3 и имеет сочленение с корешками Тh12 и L4. Из поясничного сплетения отходят нервы: мышечные ветви, подвздошно-подчревный нерв, подвздошно-паховый нерв, бедренно-половой нерв, латеральный кожный нерв бедра, бедренный нерв и запирательный нерв.

Мышечные ветви — короткая ветвь для квадратной мышцы поясницы и большой и малой поясничных мышц.

Подвздошно-подчревный нерв (Тh12, L1) является смешанным нервом. Он иннервирует мускулатуру брюшной стенки (косые, поперечные и прямые мышцы) и кожными ветвями (латеральная и передняя кожные ветви) пах и бедро.

Подвздошно-паховый нерв (Тh12, L1) снабжает двигательными ветвями поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и чувствительными паховую область, у мужчины мошонку и пенис, у женщин лобок и часть половых губ (срамных губ).

Бедренно-половой нерв (L1, L2) иннервирует мышцу, поднимающую яичко, в дальнейшем мошонку, а также малую выемку кожи ниже пахового сгиба.

Латеральный кожный нерв бедра (L2, L3) практически полностью чувствительный нерв, снабжает кожу в области наружной поверхности бедра. Моторно он причастен к иннервации мышцы, напрягателя широкой фасции бедра.

В животе около передней верхней ости подвздошной кости

Чувствительные волокна идут, как передняя кожная ветвь, к передней и внутренней стороне бедра и, как подкожный нерв ноги, к передней и внутренней стороне коленного сустава, в дальнейшем к внутренней стороне голени и стопы.

Паралич бедренного нерва всегда приводит к значительному ограничению движений в нижней конечности. Сгибание в тазобедренном и разгибание в коленном суставах вследствие этого невозможны. Очень важно, на какой высоте имеется паралич. В соответствии с этим чувствительные изменения происходят в зоне иннервации его ветвей.

Рис. 2-3. Нервы нижних конечностей

Запирательный нерв (L2—L4) иннервирует следующие мышцы: гребенчатую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, тонкую мышцу, большую приводящую мышцу, малую приводящую мышцу и наружную запирательную мышцу. Чувствительно он снабжает область внутренней стороны бедра.

Рис. 4. Запирательный нерв и латеральный кожный нерв бедра (иннервация мышц)

Рис. 5-6. Иннервация кожи латеральным кожным нервом бедра (слева) / Иннервация кожи запирательным нервом (справа)

Крестцовое сплетение состоит из трех частей:

а) седалищное сплетение;
б) половое сплетение;
в) копчиковое сплетение.

Седалищное сплетение снабжается корешками L4—S2 и делится на следующие нервы: мышечные ветви, верхний ягодичный нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра и седалищный нерв.

Рис. 7. Разделение седалищного нерва

Рис. 8. Конечные ветви седалищного и большеберцового нервов (иннервация мышц)

Таблица 1.43. Седалищное сплетение (иннервация корешков L4—S3)

Рис. 9-10. Глубокий малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Глубокий малоберцовый н (иннервация кожи)

Мышечными ветвями являются следующие мышцы: грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, нижняя близнецовая мышца и квадратная мышца бедра.

Верхний ягодичный нерв (L4—S1) иннервирует среднюю ягодичную мышцу, малую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции бедра.

Нижний ягодичный нерв (L5—S2) является моторным нервом для большой ягодичной мышцы.

Задний кожный нерв бедра (S1—S3) снабжен чувствительными нервами, идет к коже нижней части живота (нижние ветви ягодиц), промежности (промежности ветви) и задней части бедра вплоть до подколенной ямки.

Седалищный нерв (L4—S3) является самым большим нервом в человеческом теле. В бедре он разделяется на ветви для двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, полуперепончатой и части большой приводящей мышцы. Затем в центре бедра он делится на две части — общий малоберцовый нерв и большеберцовый нерв.

Рис. 11-12. Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация мышц) / Поверхностный малоберцовый нерв (иннервация кожи)

Общий малоберцовый нерв делится на ветви для коленного сустава, латеральный кожный нерв — для передней стороны икры и ветвь общего малоберцового нерва, который будет после сочленения с медиальным кожным нервом икры (из большеберцового нерва) идти к икроножному нерву, а затем делиться на глубокий и поверхностный малоберцовые нервы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю большеберцовую мышцу, длинный и короткий разгибатели пальцев, длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы и снабжает чувствительно малоберцовую часть большого пальца ноги и большеберцовую часть второго пальца ноги.

Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует моторно обе малоберцовые мышцы, затем делится на две концевые ветви, которые снабжают кожу тыла стопы и пальцев ноги, за исключением части глубокого малоберцового нерва.

При параличе общего малоберцового нерва сгибание назад стопы и пальцев ноги невозможно. Больной не может стоять на пятке, при ходьбе не сгибает нижнюю конечность в тазобедренном и коленном суставах, вместе с тем при ходьбе волочит стопу. Стопа трамбует грунт и неэластична (степпаж).

При шаге на грунт сначала ложится основание стопы, а не пятка (движение установки последовательного шага). Вся стопа слабая, пассивная, подвижность ее значительно ограничена. Чувствительные нарушения наблюдаются в области иннервации по передней поверхности голени.

Большеберцовый нерв делится на ряд ветвей, самые важные перед разделением:

1) ветви для трехглавой мышцы голени, подколенной мышцы, подошвенной мышцы, задней большеберцовой мышцы, длинного сгибателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца стопы;
2) медиальный кожный нерв икры. Он является чувствительным нервом, объединяет ветвь общего малоберцового нерва к икроножному нерву. Обеспечивает чувствительную иннервацию тыльной стороны голени, малоберцовой стороны пятки, малоберцовой стороны подошвы и 5-го пальца ноги;
3) ветви к коленному и голеностопному суставам;
4) волокна к коже внутренней стороны пятки.

Затем он делится на конечные ветви:

1) медиальный подошвенный нерв. Он снабжает мышцу, отводящую большой палец стопы, мышцу короткий сгибатель пальцев, мышцу короткий сгибатель большого пальца стопы и червеобразные мышцы 1 и 2. Чувствительные ветви иннервируют большеберцовую сторону стопы и подошвенную поверхность пальцев ноги от 1-го вплоть до большеберцовой половины 4-го пальца ноги;

2) латеральный подошвенный нерв. Он иннервирует следующие мышцы: квадратную мышцу подошвы, мышцу, отводящую мизинец стопы, мышцу, противопоставляющую мизинец, короткий сгибатель мизинца стопы, межкостные мышцы, червеобразные мышцы 3 и 4 и мышцу, приводящую большой палец стопы. Чувствительно снабжает почти всю область пятки и подошвы.

Вследствие тяжелого повреждения при параличе большеберцового нерва стоять на кончиках пальцев ноги нельзя и движения стопой затруднительны. Супинация стопы и сгибание пальцев ноги невозможны. Чувствительные нарушения отмечаются в области пятки и стопы, за исключением большеберцовой ее части.

При параличе всех стволов седалищного нерва симптомы суммируются. Половое сплетение (S2—S4) и копчиковое сплетение (S5—С0) снабжают дно таза и кожу гениталий.