Спинномозговой нерв внутреннее строение

Периферическая нервная система (анатомия человека)

В зависимости от того, от какого отдела ЦНС отходят периферические нервы, выделяют спинномозговые нервы (31 пара) и черепные (12 пар).

Спинномозговые нервы (nn. spinales) отходят от спинного мозга в виде двух корешков: переднего (вентральный), состоящего из двигательных волокон, и заднего (дорсальный), который образуют чувствительные волокна. В области межпозвоночного отверстия они соединяются в один ствол - смешанный спинномозговой нерв. У места соединения задний корешок образует нервный спинномозговой узел, (ganglion spinale), состоящий из ложных однополюсных (псевдоуниполярных) клеток с Т-образно ветвящимся отростком. Каждый спинномозговой нерв по выходе из межпозвоночного отверстия делится на четыре ветви: 1) переднюю (вентральная) - для передней стенки туловища и конечностей; 2) заднюю (дорсальная) - для мыщц и кожи спины и затылка; 3) соединительную - к узлу симпатического ствола; 4) менингеальную (оболочечная), направляющуюся обратно в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга (рис. 125).

Рис. 125. Схема образования и разветвления спинномозгового нерва (грудного). 1 - передний корешок; 2 - оболочечная ветвь; 3 - узел симпатического ствола; 4 - разветвление передней ветви к коже; 5 - передняя ветвь (межреберный нерв); 6 - соединительная ветвь к симпатическому стволу; 7 - задняя ветвь; 8 - спинномозговой узел; 9 - задний корешок

Вместе с каждой парой спинномозговых нервов у зародыша развивается определенный участок мышц (миотом) и кожи (дерматом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц и кожи. У взрослого не наблюдается такой правильности распределения периферического разветвления спинномозговых нервов вследствие потери первоначальной сегментарности мышц и участков кожи, которые они снабжают. Особенно резко это выражено в облети конечностей. У человека выделяют 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пару копчиковых спинномозговых нервов.

Задние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна и направляются к коже и мышцам спины и затылка. Среди них выделяются задняя ветвь первого шейного нерва - подзатылочный нерв, состоящий только из двигательных волокон, иннервирует короткие мышцы затылка, и второго шейного нерва - большой затылочный нерв, иннервирующий большую часть кожи затылка. Чувствительные волокна задних ветвей поясничных и крестцовых нервов иннервируют кожу ягодичной области и называются верхними и средними нервами ягодиц. Остальные задние ветви спинномозговых нервов специальных Названий не имеют.

Передние ветви спинномозговых нервов содержат чувствительные и двигательные волокна, предназначенные для мышц и кожи шеи, передней и боковых поверхностей туловища и верхних и нижних конечностей. Передние ветви соседних нервов соединяются между собой в виде петель, обмениваясь волокнами и образуя сплетения. Исключение составляют передние ветви грудных нервов, которые идут сегментарно в межреберных промежутках. Передние ветви остальных нервов образуют четыре сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов. Оно лежит сбоку от поперечных отростков верхних шейных пор-крккв" между мышцами и прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы примерно на ее середине. Среди них выделяют кожные, мышечные и смешанные ветви.

Чувствительные ветви шейного, сплетения составляют:

1) малый затылочный нерв, иннервирующий латеральную часть кожи затылка; 2) большой ушной нерв, иннервирующий ушную раковину и наружный слуховой проход;

3) поперечный нерв шеи, иннервирующий кожу шеи;

4) надключичные нервы - пучок нервов, идущих вниз и иннервирующих кожу над ключицей, большой грудной и дельтовидной мышцами.

Мышечные (двигательные) ветви иннервируют глубокие мышцы шеи и, соединяясь с подъязычным нервом (XII пара черепных нервов), образуют шейную петлю, за счет которой иннервируются передние мышцы шеи ниже подъязычной кости.

Смешанной ветвью шейного сплетения является диафрагмальный нерв. Он спускается вдоль передней лестничной мышцы в грудную полость, проходит в среднем средостении между перикардом и средостенной плеврой и подходит к грудобрюшной преграде. Иннервирует диафрагму (двигательные волокна), плевру и перикард (чувствительные волокна) и проникает в брюшную полость, иннервируя там брюшинные связки печени.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных и частью первого грудного спинномозговых нервов. Оно выходит через промежуток между передней и средней лестничными мышцами в надключичную ямку и располагается рядом с подключичной артерией. Затем позади ключицы спускается в подмышечную полость и здесь образует три основных пучка, расположенных вокруг подмышечной артерии (рис. 126). От этих пучков начинаются длинные нервы плечевого сплетения, иннервирующие верхнюю конечность. От верхней части плечевого сплетения отходят короткие нервы, иннервирующие мышцы плечевого пояса. Наиболее крупным из них является подмышечный нерв, идущий к дельтовидной и малой круглой мышцам, коже над ними и к сумке плечевого сустава. Остальные нервы иннервируют большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную, надостную и подостную, подлопаточную мышцы, широчайшую мышцу спины, большую круглую, ромбовидные мышцы и мышцу, поднимающую лопатку.

Рис. 126. Ветви плечевого сплетения. 1 - подмышечная артерия; 2 - подмышечная вена; 3 - плечевое сплетение; 4 - короткие ветви плечевого сплетения к большой и малой грудным мышцам; 5 - мышечно-кожный нерв; 6 - срединный нерв; 7 - кожный медиальный нерв предплечья; 8 - локтевой нерв; 9 - лучевой нерв; 10 - подмышечный нерв; 11 - кожный медиальный нерв плеча; 12 - передняя зубчатая мышца; 13 - короткая ветвь к широчайшей мышце спины; 14 - короткая ветвь к передней зубчатой мышце; 15 - короткая ветвь к подлопаточной мышце

К длинным ветвям плечевого сплетения относятся следующие:

1. Медиальный кожный нерв плеча; иннервирует кожу внутренней поверхности плеча.

2. Медиальный кожный нерв предплечья; иннервирует кожу внутренней поверхности предплечья.

3. Мышечно-кожный нерв; снабжает двигательными ветвями три мышцы плеча: двуглавую, плечевую и клювовидно-плечевую, а затем переходит на предплечье, где иннервирует кожу наружной стороны.

Срединный нерв на плече проходит вместе с плечевой артерией и венами в медиальной борозде; ветвей не дает. На предплечье отдает ветви ко всем мышцам передней группы (сгибателям), за исключением локтевого сгибателя запястья и части глубокого сгибателя пальцев. Вместе с сухожилиями сгибателей пальцев проходит через канал запястья на ладонь, где иннервирует мышцы возвышения большого пальца, кроме приводящей и части короткого сгибателя большого пальца кисти, и две латеральные червеобразные мышцы. Кожные ветви образуют общие, а затем собственные ладонные пальцевые нервы, которые иннервируют кожу большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев.

5. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча; ветвей не дает. Огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет рядом с локтевой артерией. На предплечье иннервирует локтевой сгибатель запястья и часть глубокого сгибателя пальцев; в нижней трети предплечья он делится на тыльную и ладонную ветви. Ладонная ветвь дает кожные и мышечные ветви. Кожные ветви представлены общим и собственными ладонными пальцевыми нервами, иннервируют кожу мизинца и медиальную сторону безымянного. Мышечная ветвь глубокая, проходит к мышцам возвышения мизинца, всем межкостным, двум медиальным червеобразным, приводящей большой палец кисти и к глубокой головке короткого сгибателя большого пальца кисти. Тыльная ветвь дает тыльные пальцевые нервы, иннервирующие кожу 2 1 /₂ пальцев, начиная с мизинца.

6. Лучевой нерв - самый толстый нерв плечевого сплетения. На плече проходит в плечемышечном канале между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдает мышечные ветви к этой мышце и кожные - к задней поверхности плеча и предплечья. В латеральной борозде локтевой ямки делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности предплечья (разгибатели), а поверхностная идет в борозде вместе с лучевой артерией, переходит на тыл кисти, где иннервирует кожу 2 1 /₂ пальцев, начиная от большого.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов. Эти ветви сплетения не образуют и идут в межреберных промежутках. Они называются межреберными нервами, иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации мышц передней брюшной стенки и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервирующие кожу груди и живота.

Поясничное сплетение. Образовано передними ветвями трех верхних поясничных спинномозговых нервов, частично двенадцатого грудного и четвертого поясничного. Лежит в толще большой поясничной мышцы, его ветви выходят из-под нее снаружи, прободая мышцу спереди или с внутренней стороны. Среди коротких ветвей выделяют: подвздощно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, иннервирующие нижние, части мышц и кожу передней брюшной стенки, наружных половых органов и верхней части бедра. Длинные ветви переходят на нижнюю конечность. К ним относятся следующие.

1. Латеральный кожный Нерв бедра; выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы и спускается на бедро; иннервирует кожу наружной поверхности бедра.

2. Запирательный нерв; лежит на латеральной стенке малого таза, проходит через запирательный канал, отдавая ветви к тазобедренному суставу; иннервирует приводящие мышцы бедра и кожу внутренней поверхности бедра.

3. Бедренный нерв - самый крупный нерв поясничного сплетения; проходит между подвздошной и большой поясничной мышцами, переходит на бедро под паховой связкой; иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу его передней поверхности. Самая длинная чувствительная ветвь его - подкожный нерв - идет на медиальную поверхность голени; иннервирует кожу переднемедиальной поверхности голени и тыла стопы.

Крестцовое сплетение. Образовано передними ветвями четвертого (частью) и пятого поясничных, всех крестцовых и копчиковых нервов. Расположено в малом тазу на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы и выходит через большое седалищное отверстие выше и ниже грушевидной мышцы в ягодичную область. Короткие ветви крестцового сплетения иннервируют мышцы таза (кроме подвздошно-поясничной) и ягодичной области (верхний и нижний ягодичный нервы). Длинные ветви представлены двумя нервами: 1) задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра; 2) седалищный нерв (п. ischiadicus) представляет собой непосредственное продолжение крестцового сплетения. Выйдя из таза, переходит на заднюю поверхность бедра и здесь проходит между мышцами, к которым отдает двигательные ветви (задняя группа мышц бедра). В подколенной ямке делится на болыиеберцовый нерв и общий малоберцовый. Болыпеберцовый нерв, отдав медиальный кожный нерв икры, проходит в голеноподколенном канале между мышцами задней группы голени, иннервируя их, переходит на стопу позади медиальной лодыжки и делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы, иннервирующие кожу и мышцы подошвы стопы. Общий малоберцовый нерв идет латерально, отдает ветвь для иннервации кожи заднелатеральной поверхности голени и. делится на поверхностный и глубокий. Поверхностный малоберцовый нерв иннервирует мышцы латеральной группы голени и переходит на тыл стопы, участвуя в иннервации кожи тыла стопы. Глубокий малоберцовый нерв проходит между мышцами передней группы, отдавая к ним ветви, переходит на стопу, иннервирует короткие мышцы тыла стопы и кожу первого межпальцевого промежутка.

Кожные ветви большеберцового и общего малоберцового нервов, соединяясь на задней поверхности голени, образует икроножный нерв, который иннервирует кожу латерального края стопы.

Из крестцового сплетения отходит половой нерв, который ветвится в области седалищно-прямокишечной ямки, иннервируя кожу и мышцы промежности; конечные его ветви иннервируют наружные половые органы.

Каждый спинномозговой нерв образуется посредством слияния переднего Моторного (двигательного) и заднего сенсорного (чувствительного) кореш­ков. На каждом заднем корешке расположено по одному спинномозговому Узлу, в котором находятся тела сенсорных нейронов.

По составу нервных волокон спинномозговой нерв является смешанным, так как в его образовании принимают участие чувствительные, двигательные и вегетативные волокна 1 . По чувствительным волокнам в спинной мозг по-

Рис. 37. Спинномозговой нерв и его ветви.

ступают сенсорные импульсы от рецепторов кожи, суставов, мышц и внут­ренних органов; по двигательным волокнам передаются управляющие команды из спинного мозга к скелетным мышцам, а по вегетативным — к кровеносным сосудам и внутренним органам.

Собственный ствол спинномозгового нерва очень короткий. Сразу же по выходе из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие он делится на переднюю и заднюю ветви (рис. 37), каждая из которых является смешан­ной. Кроме того, от всех грудных и верхних двух поясничных спинномозго­вых нервов отходят белые соединительные ветви к симпатическому стволу и чувствительная менингеапьная ветвь к оболочкам спинного мозга.

Задние (дорсальные) ветви спинномозговых нервов направляются назад между поперечными отростками позвонков, проникают в толщу мышц спины, где разветвляются на конечные мышечные и кожные ветви. Задние ветви иннервируют глубокие собственные мышцы спины, а также кожу затылочной области головы, задней поверхности шеи, спины и частично яго­дичной области. При этом в соответствии с их метамерным расположением сохраняется сегментарная иннервация кожи и глубоких мышц спины.

Передние ветви спинномозговых нервов устроены несколько сложнее. В грудном отделе туловища хорошо выражено их сегментарное расположе­ние. Здесь передние ветви спинномозговых нервов направляются латерально ивперед, каждая в своем межреберном промежутке, и поэтому называются межреберными нервами. Межреберных нервов 11 пар, нервы 12-й пары

Кожный покров задней поверхности туловища иннервируется задними ветвями шейных, грудных, поясничных и крестцовых спинномозговых нер­вов. На передней поверхности туловища кожный покров большей части грудной и брюшной стенки (за исключением паховых и надлобковой обла­стей последней) иннервируют соответственно латеральные и передние ветви межреберных нервов.

Иннервация мышц туловища также носит в основном сегментарый харак­тер. При этом эфферентные волокна, составляющие моторную порцию спинномозгового нерва и образующие его передний корешок, проводят двигательную информацию от каждого сегмента спинного мозга к тому мио-тому, с которым он был связан в процессе эмбрионального развития. Вслед­ствие этого выделяют зоны иннервации мышц тела отдельными спинномоз­говыми нервами.

Задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов образуют ветви, иннервирутощие глубокие мышцы спины. Все они, за исключением I шейного нерва, делятся на латеральную и медиальную ветви. К поверхностным мышцам спины (широчайшая мышца спины, ромбовид­ная мышца и мышца, поднимающая лопатку) направляются нервы, идущие из плечевого сплетения. Такая иннервация поверхностных мышц спины свя­зана с тем, что в процессе эмбрионального развития эти мышцы перемеща­ются с верхней конечности в область спины (широчайшая мышца спины) или, наоборот, с туловища на пояс верхних конечностей. При этом сохраня­ется соответствующая сегментарная иннервация мышц. Некоторые поверх­ностные мышцы (задние верхняя и нижняя зубчатые мышцы спины) в процессе развития переместились на спину с вентральной поверхности тела, Поэтому иннервируются мышечными ветвями передних ветвей спинномоз­говых нервов (межреберных нервов).

Собственные мышцы груди и живота иннервируются передними ветвями грудных и поясничных спинномозговых нервов.

В связи со сложностью формирования мускулатуры в области шеи, а так­же в области верхних и нижних конечностей в этих отделах между передни-

Рис. 38. Иннервация кожного покрова.

- На правой половине тела показаны зоны сегментарной иннервации кожного покрова; на левой половине — зоны иннервации кожи ветвями спинномозговых и черепных нервов.

Рис. 38. (Продолжение).

Спинной мозг представляет собой начальную структуру ЦНС. Расположен он в позвоночном канале. Этот отдел имеет цилиндрическую, сплющенную спереди назад форму тяжа. Его длина составляет 40-45 сантиметров, а вес - порядка 34-38 граммов. Далее рассмотрим подробнее строение этого отдела: какие элементы в него входят, как они формируются и какие задачи они выполняют.

Анатомия

Сверху спинной мозг переходит в продолговатый. Снизу, в районе 1-2 поясничного позвонка, отдел завершается заострением – конусом. В этом участке от него отходит концевая (терминальная) тонкая нить. Это рудимент хвостовой (каудальной) части спинного мозга. На разных участках диаметр структуры различен. В поясничном и шейном отделах спинной мозг имеет утолщения. Здесь присутствует серое вещество. Утолщения обусловлены иннервацией нижних и верхних конечностей.

Отделы

В спинном мозге различают следующие части:

• Копчиковую.
• Крестцовую.
• Поясничную.
• Грудную.
• Шейную.

В каждой части различают сегменты. По всему протяжению тяжа отходят пары спинномозговых нервов. Всего их 31. Количество спинномозговых нервов в зависимости от сегмента следующее:

• Копчиковых – 1-3.
• Крестцовых – 5.
• Поясничных – 5.
• Грудных – 12.
• Шейных – 8.

Внизу спинномозговые нервы формируют "конский хвост". В процессе роста тела тяж не успевает достичь длины канала. В связи с этим спинномозговые нервы вынуждены опускаться, выходя из отверстий.

Внутреннее содержимое

В спинном мозге присутствует белое и серое вещество. Последнее состоит из нейронов. Они формируют в половинах спинного мозга три столба: боковой, задний и передний. На поперечном разрезе каждый из них имеет вид рогов. Выделяют узкий задний и широкий передний рога. Боковой соответствует вегетативному промежуточному столбу серой части. В передних рогах присутствуют двигательные нейроны, в боковых – вегетативные вставочные, в задних – чувствительные. В этой же области располагаются клетки Реншоу. Это тормозные нейроны, замедляющие мотонейроны из передних рогов. Серое вещество окружено белым, формирующим канатики спинного мозга. В каждой половине их три: боковой, задний и передний. Канатики состоят из волокон, идущих продольно. Они, в свою очередь, формируют пучки нервов – проводящие пути. Нисходящие – экстрапирамидные и пирамидные – находятся в передних канатиках, в белом веществе. В боковых – восходящие и нисходящие:

• Латеральный спиноталамический.
• Задний и передний (Флексига и Говерса).
• Латеральный (пирамидный) корково-спинномозговой.
• Красноядерный.

Белое вещество задних канатиков включает в себя проводящие восходящие пути:

• Пучок Бурдаха (клиновидный).
• Пучок Голля (тонкий).

Связь с периферией

Она осуществляется посредством нервных волокон, пролегающих в спинномозговых корешках. В передних содержатся двигательные центробежные структуры, в задних – чувствительные центростремительные. Такой тип структуры называется законом Фрауса Мажанди - распределения эфферентных и афферентных волокон по спинномозговым корешкам. В связи с этим при двусторонней перерезке у собаки задних элементов пропадает чувствительность, а передних – исчезает тонус мышц снизу участка повреждения.

Оболочки

Снаружи спинной мозг покрывают три структуры:

• Паутинная средняя.
• Твердая наружная.
• Мягкая внутренняя.

Между надкостницей канала позвоночника и твердой оболочкой расположено эпидуральное пространство. Оно заполнено венозными сплетениями и жировой клетчаткой. Между паутинной и твердой оболочками находится субдуральное пространство. Оно пронизано соединительнотканными тонкими перекладинами. Мягкая оболочка отделена от паутинной субарахноидальным подпаутинным пространством. В нем содержится ликвор. Спинномозговая жидкость формируется в сосудистых сплетениях, находящихся в желудочках головного мозга. От перевозбуждения ЦНС предохраняют клетки Реншоу.

Функции спинномозговых нервов

Их две. Первая – рефлекторная – выполняется нервными центрами. Они представляют собой сегментарные рабочие зоны безусловных рефлексов. Нейроны центров сообщаются с органами и рецепторами. Каждый поперечный участок – метамер тела - обладает чувствительностью, передающейся от трех корешков. Иннервация скелетных мышц также осуществляется за счет 3 соседних спинномозговых сегментов. Эфферентные импульсы передаются также к дыхательной мускулатуре, железам, сосудам и внутренним органам. Вышележащие области ЦНС регулируют деятельность периферии посредством сегментарных спинномозговых отделов. Вторая задача – проводниковая – выполняется благодаря нисходящим и восходящим путям. С помощью последних информация передается от температурных, болевых, тактильных и проприорецепторов сухожилий и мышц через нейроны в остальные отделы ЦНС к коре головного мозга и мозжечку.

Восходящие пути

• Передний спиноталамический. Это афферентный путь давления и осязания.
• Латеральный спиноталамический. Это путь температурной и болевой чувствительности.
• Задний и передний спиномозжечковые. Это афферентные пути мышечно-суставной чувствительности мозжечковой направленности.
• Пучки Бурдаха (клиновидный) и Голля (тонкий). Это афферентные пути передачи мышечно-суставной чувствительности корковой направленности от нижней половины туловища и ног и от верхней части тела и рук соответственно.

Нисходящие пирамидные пути

Посредством них осуществляется проведение импульсов двигательных произвольных реакций от коры головного мозга к передним спинномозговым рогам. Другими словами, выполняется контроль над осознанными движениями. Управление осуществляется посредством латерального и переднего корково-спинномозговых путей.

Экстрапирамидные направления

В их задачу входит управление движениями непроизвольного характера. В качестве примера их деятельности может служить сохранение равновесия при падении. К экстрапирамидным путям относят:

• Ретикулоспинальный.
• Тетоспинальный.
• Вестибулоспинальный.
• Руброспинальный.

Образование спинномозгового нерва

Как это происходит? Образование спинномозгового нерва осуществляется за счет соединения заднего чувствительного и переднего двигательного участков. На выходе его из межпозвоночного отверстия происходит разделение волокна. В результате этого формируются ветви спинномозговых нервов: задние и передние. Они выполняют смешанные задачи. Также от спинномозговых нервов отходят менингеальные и белые соединительные ветви. Первые возвращаются в позвоночный канал, иннервируют твердую оболочку. Белая ветвь подходит к узлам симпатического ствола. На фоне разнообразных искривлений позвоночника (сколиозов, кифозов, патологических лордозов) происходит деформация межпозвоночных отверстий. В результате этого спинномозговые нервы защемляются. Это приводит к разного рода нарушениям.

Соединения волокон

Задние ветви имеют сегментарное расположение. Они проходят по соответствующей поверхности туловища. 12 пар передних грудных ветвей также располагаются сегментарно. Они проходят по нижним краям ребер. Остальные элементы передних структур формируют сплетения. К ним относят:

1. Шейное. Оно сформировано передними ветвями от четырех верхних нервов. Располагается оно на глубоких мышцах, в районе 4 шейных позвонков. Спереди и сбоку это сплетение спинномозговых нервов прикрыто грудино-ключичной сосцевидной мышцей. От него отходят:

• Чувствительные волокна. Сюда входят большой ушной, поперечный шейный, затылочный, надключичный нервы.
• Мышечные волокна. Они иннервируют глубокие шейные мышцы, а также подъязычную, грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную.
• Смешанные волокна. Это самое крупное сплетение – диафрагмальный нерв. Его чувствительные волокна иннервируют плевру и перикард, а двигательные – диафрагму.

2. Плечевое сплетение спинномозговых нервов. Оно сформировано несколькими отростками. В частности, четырьмя передними шейными (нижними), частью передней ветви от 4 шейного и 1 грудного спинномозгового нерва. Здесь различают подключичные (длинные) и надключичные (короткие) отростки. Последние иннервируют кожу и мышцы груди, спины и всю мускулатуру плечевого пояса.

3. Поясничные волокна. Это сплетение сформировано передними отростками трех поясничных (верхних) и частично передними отхождениями 12 грудного и четвертого поясничного нервов. Располагается оно в толще мышцы. Длинные отростки иннервируют нижнюю свободную конечность. Короткие ветви – квадратную поясничную, подвздошно-поясничную мышцы, мускулатуру кожи в нижних отделах брюшной стенки, живота, половых (наружных) органов.

4. Крестцовое переплетение. Его формируют передние ветви 4-5 поясничных и 4 крестцовых (верхних). Располагается оно в области малого таза - на передней поверхности, в грушевидной мышце. Выделяют следующие короткие спинномозговые нервы в этой части:

• Верхний и нижний ягодичные.
• Половой.
• Запирательный внутренний.
• Нервы квадратной бедренной мышцы.
• Грушевидный.

Длинными являются задний кожный бедренный и седалищный нервы. Оба они выходят сквозь подгрушевидное отверстие. В этом месте задним нервом иннервируется кожа промежности, задняя часть бедра и ягодичная область. Седалищный нерв передает импульс всей задней группе бедренных мышц. Далее он разделяется на больше- и общий малоберцовый. Первый разделяется на подошвенные нервы, второй переходит в глубокие и поверхностные. Они подходят к тыльной стороне стопы. На задней части голени они объединяются. В результате формируется икроножный нерв. Он иннервирует кожу на латеральном крае стопы.

Из чего состоит сегмент спинного мозга?

Анатомия спинного мозга.

Сегмент СМ — участок спинного мозга, включающий серое вещество, узкую кайму белого вещества и одну пару спинномозговых нервов.

Внешне связан со спинномозговыми нервами — это участок, который соответствует паре спинномозговых нервов. Поэтому, количество пар спинномозговых нервов равна количеству сегментов – 31 пара СМ нервов и 31 сегмент.

Обратите внимание! После узкой каймы, остальная часть белого вещества не входит в состав сегмента.

Серое вещество имеет выступы – рога:

• Передние рога (короткие и широкие)
• Задние (узкие и длинные)
• Боковые (8 шейных, все грудные и верхние 2-3 поясничные сегменты).

Серое вещество неоднородно по функции. Образует ядра – компактные участки, однородные по функции:

а) Чувствительные ядра – тела вставочных нейронов. Их аксоны передают чувствительную информацию к головному мозгу (лежат в заднем роге и в центральной части бокового рога).

б) Двигательные ядра – тела двигательных нейронов. Их аксоны направляются к мышцам (лежат в переднем роге).

в) Вегетативные ядра – тела вставочных вегетативных нейронов (лежат по периферии боковых рогов, в сегментах, где есть боковые рога).

Строение и функции спинного мозга

Исключительная важность спинного мозга

обусловлена тем, что
он замыкает на себе большинство наших с вами рефлексов и обеспечивает способность передвигаться
.

Спинной мозг человека, как и всех позвоночных животных, находится в
позвоночном канале
. Представляет собой тяж белого цвета длиной 40-45 см, шириной от 1 до 1,5 см и массой около 35 грамм. Вверху спинной мозг переходит в нижний отдел головного мозга – продолговатый мозг, а внизу заканчивается на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Спинной мозг не занимает целиком полость позвоночного канала: между стенками канала и мозгом остаётся пространство, заполненное жировой тканью

, кровеносными сосудами, оболочками мозга и
спинномозговой жидкостью
.
Спинномозговая жидкость
омывает спинной мозг и защищает его от толчков.

Снаружи мозг покрыт тремя оболочками

:
твёрдой, паутиннойи мягкой
. На поверхности спинного мозга хорошо различимы две продольные борозды:
передняяи задняя
. Они разделяют его на симметричные половины – левую и правую.

От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов

, которые разделяют его на сегменты. От каждого нерва к задней поверхности отходят задние
корешки
, а от передней к каждому нерву соответственно, передние.

Во внутреннем строении этого отдела центральной нервной системы

хорошо различимы
центральный канал
, заполненный спинномозговой жидкостью и две отличающиеся по цвету части.

В середине, вокруг спинномозгового канала расположено так называемое серое вещество

, которое на поперечном срезе напоминает вид бабочки, а вокруг
– белое
.

Серое вещество

представлено телами нейронов и короткими ветвящимися отростками –
дендритами
.

состоит из длинных неветвящихся аксонов, которые образуют нервные волокна.

В сером веществе различают передние
и задние рога
, а в грудном отделе и боковые.

Чтобы разобраться, какими нейронами представлено серое и белое вещество спинного мозга, обратимся к строению рефлекторной дуги и направлению прохождения нервного импульса соматического рефлекса.

Итак, по чувствительному нейрону, который входит в спинной мозг в составе задних корешков, нервный импульс

достигает
вставочного нейрона
, который полностью расположен в сером веществе. От него информация передаётся
двигательному нейрону
, тело которого расположено в передних рогах серого вещества, а отростки выходят из спинного мозга в составе передних корешков. Далее нервный импульс поступает в
смешанный спинномозговой нерв
. Так он называется, потому что содержит в себе как чувствительные, так и двигательные нейроны. По смешанному спинномозговому нерву нервный импульс достигает органа-исполнителя.

Функции спинного мозга.

Рефлекторная

. Если мы укололи палец, благодаря сложной системе взаимодействий в организме при непосредственном участии спинного мозга, мы тот час отдёрнем руку.

Значит, рефлекторная функция спинного мозга заключается в том, что на нём замыкаются дуги рефлексов. Следовательно, именно спинной мозг обеспечивает рефлекс.

Проводниковая функция

. Несмотря на то, что спинной мозг обеспечивает множество рефлексов человека, он всё же оказывается подконтрольным другой части центральной нервной системы – головному мозгу.

Если мы пришли в поликлинику сдавать анализ крови, то руку мы при уколе отдёргивать не будем. Дело в том, что информация от рецепторов передаётся не только в спинной мозг, но и далее в головной, который её обрабатывает и в данной ситуации спускает инструкцию затормозить рефлекс спинного мозга на отдёргивание руки.

Таким образом, спинной мозг проводит нервный импульс к головному мозгу и в обратном направлении. Выполняя проводниковую функцию.

Скорость прохождения нервного импульса по дуге соматического рефлекса – до 120 м/с. Это значит, что от пальца до головного мозга и обратно к пальцу нервный импульс промчится примерно за 0,05 секунды. Для сравнения можно привести скорость, с которой мы моргаем. Опускание и поднятие века происходит примерно за 0,4 секунды. То есть в 10 раз медленнее!

Поперечнополосатая (скелетная) мускулатура находится под контролем спинного мозга, поэтому именно он управляет нашими движениями. А при его разрушении, например травме позвоночника, наступает паралич. То есть человек не может двигать какими-либо участками тела, так как разрушаются нервы и нервный импульс не поступает к органам исполнителям – мышцам.

Приведём несколько примеров.

40-летний поляк Дарек Фидыка, который в 2010 году в результате ножевых ран был парализован ниже пояса, теперь в состоянии передвигаться.

Эта операция, первая в мире, была сделана хирургами в Польше в сотрудничестве с лондонскими учёными. Впервые врачам удалось добиться восстановления способности ходить у человека, парализованного в результате травмы позвоночника. В его спинной мозг были пересажены клетки обонятельной нервной ткани, так как она единственная, которая способна регенерировать.

Параллельно естественным методам восстановления спинного мозга используют и искусственные.

Устройство представляет собой полосу толщиною в 200 мкм, а это всего 0,2 части миллиметра, из мягкого и растягивающегося силикона, который при деформациях полностью сохраняет способность проводить электричество и химические вещества, необходимые для стимуляции нервов.

Крысы с повреждённым спинным мозгом, над которыми проводились эксперименты, смогли ходить через две недели после имплантации, и носить в себе устройство в течение нескольких месяцев без ущерба тканям.

Традиционные методы лечения повреждения спинного мозга до сего момента были неэффективны, поскольку вживлённые электроды было тяжело точно разместить внутри тканей, к тому же при длительном использовании они тёрлись о ткани и повреждали твёрдую мозговую оболочку.

Итог урока. Спинной мозг расположен в позвоночном канале. Спинной мозг покрыт твёрдой, паутинной и мягкой оболочкой. Различают серое и белое вещество спинного мозга. От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Нервный импульс входит в спинной мозг через задние корешки и задние рога (по чувствительным нейронам), а выходит через передние рога и передние корешки (по двигательным нейронам). Спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функцию.

Количество сегментов спинного мозга. Их скелетотопия.

Анатомия спинного мозга, количество сегментов:

a) Шейный – 8 сегментов.

b) Грудной – 12 сегментов.

c) Поясничный – 5 сегментов.

d) Крестцовый – 5 сегментов.

e) Копчиковый – 1 сегмент.

Скелетотопия сегментов спинного мозга по правилу Шипо:

• Сегменты С1-С4 проецируются на уровень своего позвонка.
• Сегменты С5-С8 проецируются на 1 позвонок выше.
• Верхние грудные сегменты на 2 позвонка выше. Нижние грудные на 3 позвонка выше.
• Поясничные сегменты на уровне Т11-Т12 позвонков.
• Крестцовые и 1 копчиковый сегмент на уровне — L1.

Чем отличаются передние корешки от задних по строению и функции?

Каждый нерв отходит от спинного мозга двумя корешками —параспинномозговыми нервами. Они разные по функции.

Задний корешок:

— Образуется отростками чувствительных нейронов (псевдоуниполярные)

— Тела — в спинномозговых узлах, связанные с задним корешком.

Передний корешок:

— Образуется аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.

Так же, в составе передних корешков — отростки нейронов вегетативных ядер.

Передние корешки объединяются перед выходом через межпозвоночное отверстие и образуют ствол спинномозговых нервов (смешанные нервы).

Внешнее и внутреннее строение спинного мозга. Функции

Центральная нервная система (ЦНС) вклю­чает головной и спинной мозг. Она выполняет обрабатывающую и интегрирующую функции. Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Длина его у мужчин – 45 см, у женщин – 41-42 см. Представляет собой цилиндрический тяж, краниально переходящий в головной мозг, а каудально на уровне II поясничного позвонка переходит в коническое заострение, которое оканчивается терминальной или конечной нитью, которая прикрепляется к крестцовым позвонкам.

Спинной мозг имеет два утолщения: шейное – от 3 шейного до 3 грудного позвонка; поясничного – от 10 грудного до 2 поясничного позвонка. Утолщения связаны с деятельностью верхних и нижних конечностей

Спинной мозг делится на 2 симметричные половины с помощью передней срединной щели и задней срединной борозды. На поперечном разрезе в центре спинного мозга располагается серое вещество – это тела нейронов, которые образуют ядра. В середине серого вещества заложен узкий центральный канал, содержащий спинномозговую жидкость. Выступы серого вещества вперед, назад и в стороны наз. передними, задними и боковыми рогами серого вещества. Боковые рога появляются только на уровне от 1 грудного до 2 поясничного позвонков. В передних рогах залегают афферентные или чувствительные нейроны, в задних – эфферентные или двигательные нейроны, в боковых – центры симпатической нервной системы. Серое вещество имеет форму буквы Н или летящей бабочки. Вокруг серого вещества располагается белое вещество – это аксоны нейронов, которые образуют афферентные (восходящие) и эфферентные (нисходящие) нервные пути. Белое вещество образует передние, боковые и задние столбы или канатики. Задние канатики несут сигналы в спинной мозг и наз. чувствительными или афферентными, а передние канатики несут ответ из спинного мозга к органам и наз. двигательными или эфферентными.

Волокна белого вещества делятся на 3 вида:

1. Ассоциативныекороткие, соединяющие участки спинного мозга.

2. Афферентныедлинные несут возбуждение в ЦНС.

3. Эфферентныедлинныенесут ответную информацию из ЦНС к органу.

Спинной мозг человека имеет 31 сегмент. Сегменты обозначаются латинскими буквами С, Тh, L, S, и Co. Каждый сегмент имеет афферентные входы в виде задних ко­решков, клеточную массу нервных клеток (серое вещество) и эф­ферентные выходы в составе передних корешков. В задних ко­решках проходят чувствительные центростремительные нервные волокна от рецепторов кожи (болевые, температурные, тактиль­ные и давления) — это кожная рецептирующая система; от рецеп­торов мышц, сухожилий, суставов – это проприоцептивная сис­тема, наконец, от рецепторов внутренних органов – это висцероцептивная система. Передние корешки являются двигательными цетробежными.

Спинной мозг выполняет 2 функции: рефлекторная и проводниковая.

Рефлексы спинного мозга.

Двигательные рефлексы спинного мозга:

1. Шейные сегменты (С3-С5) иннервируют диафрагму. 2. Грудные сегменты (Т1-Т12) иннервируют межреберные мышцы; 3. С5-С8 – здесь находятся центры движения верхних конечностей; L2-L4 – центры движения нижних конечностей

2. Вегетативные рефлексы:

Эти центры располагаются в боковых рогах серого вещества. Они участвуют в регуляции давления, деятельности сердца, секреции и моторики пищеварительного тракта и функции мочеполовой системы.

В пояснично-крестцовом отделе – центр дефекации, Во 2-4 крестцовых сегментах – центр мочеиспускания.

Проводниковая функция спинного мозга

заключается в проведении афферентных импульсов (центростремительных) из рецепторов внутренних органов в выше расположенные сегменты спинного мозга и в головной мозг и эфферентных (центробежных) импульсов из спинного и головного мозга в органы тела.

59. Строение и функции головного мозга.Человеческий мозг состоит из 25 млрд. нейронов. Именно эти клетки представляют собой серое вещество. Мозг покрыт оболочками: твердой; мягкой; паутинной (по ее каналам циркулирует так называемый ликвор, который является спинномозговой жидкостью). Ликвор является амортизатором, защищающим головной мозг от ударов. Несмотря на то, что мозг женщин и мужчин одинаково развит, он имеет разную массу. Так у представителей сильного пола его масса в среднем составляет 1375 г, а у дам – 1245 г. Вес мозга составляет около 2% от веса человека нормального телосложения. Установлено, что уровень умственного развития человека никак не связан с его весом. Он зависит от количества связей, созданных головным мозгом. Клетки мозга – это нейроны, генерирующие и передающие импульсы и клетки глии, выполняющие дополнительные функции. Внутри мозга есть полости, называемые желудочками. От него в разные отделы тела отходят парные черепно-мозговые нервы (12 пар).В головном мозге выделяют 5 главных отделов мозга: передний (80% общей массы); промежуточный; задний (мозжечок и мост); средний; продолговатый. Также головной мозг разделяют на 3 части: большие полушария; ствол мозга; мозжечок.Передний мозгпредставлен большими полушариями, которые разделены глубокой щелью с мозолистым телом внутри, которое соединяет эти два раздела головного мозга. Полушария имеют доли (теменную, лобную, затылочную, височную), кору и подкорку.Поверхность полушарий образована корой

, площадь которой около 2200 см2. Многочисленные складки, извилины и борозды значительно увеличивают поверхность коры. Кора человека насчитывает от 14 до 17 млрд. нервных клеток, расположенных в 6 слоев, толщина коры 2 — 4 мм. В коре каждого полушария центральная борозда отделяет лобную долю от теменной, боковая борозда отделяет височную долю, теменно-затылочная борозда отделяет затылочную долю от теменной. В коре различают чувствительные, двигательные и ассоциативные зоны.

Чувствительные зоныотвечают за анализ информации, поступающей от органов чувств: затылочные — за зрение, височные — за слух, обоняние и вкус, теменные — за кожную и суставно-мышечную чувствительность. Причем в каждое полушарие поступают импульсы от противоположной стороны тела. Двигательные зоны расположены в задних областях лобных долей, отсюда идут команды для сокращения скелетной мускулатуры, их поражения приводит к параличу мышц. Ассоциативные зоны расположены в лобных долях мозга и ответственны за выработку программ поведения и управления трудовой деятельностью человека, их масса у человека составляет более 50% от общей массы головного мозга. Подкорка

мозга состоит из подкорковых ядер, которые образованы скоплениями нейронов в глубине полушарий. Для человека характерна функциональная асимметрия полушарий, левое полушарие отвечает за абстрактно-логическое мышление, там же находятся речевые центры (центр Брока отвечает за произношение, центр Вернике — за понимание речи), правое полушарие — за образное мышление, музыкальное и художественное творчество.
Промежуточный мозг состоит из вентральной (гипоталамус) и дорсальной (метаталамус, таламус, эпиталамус) части. Таламус
– это посредник, в котором все полученные раздражения направляются к полушариям мозга. Его часто называют зрительным бугром. Благодаря ему организм быстро приспосабливается к изменяющейся внешней среде. Таламус соединен с мозжечком лимбической системой.
Гипоталамус
— это подкорковый центр, в котором происходит регуляция вегетативных функций. Его влияние происходит через железы внутренней секреции и нервную систему. Он участвует в регуляции работы некоторых эндокринных желез и обмене веществ. Под ним находится
гипофиз
. Благодаря ему происходит регуляция температуры тела, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Гипоталамус регулирует бодрствование и сон, формирует питьевое и пищевое поведение.
Задний мозгсостоит из вентральной части варолиева мостаи дорсальной части – мозжечка.
Варолиев мост –

это валик из нервных поперечных волокон и серого вещества. Через него проходит главная артерия, питающая мозг. Начинается выше продолговатого мозга и переходит в мозжечок
.
Варолиев мост отвечает за нормальное движение глазных яблок и координацию работы мимических мышц.

образован двумя полушариями, снаружи покрыт корой из серого вещества, под которой находится белое вещество. В белом веществе есть ядра. Средняя часть — червь соединяет полушария. Мозжечок отвечает за координацию, равновесие и оказывает влияние на мышечный тонус. При поражении мозжечка наблюдается снижение мышечного тонуса, расстройство в координации движений.

Средний мозг. Этот отдел располагается от переднего края моста до сосочковых тел и зрительных трактов. В нем выделяют скопление ядер, которые называются буграми четверохолмия. Средний мозг соединяет все отделы головного мозга. Здесь находятся центры тонуса скелетных мышц, первичные центры зрительных и слуховых ориентировочных рефлексов. Эти рефлексы проявляются в движениях глаз, головы, повороте тела в сторону раздражителей, расширением-сужением зрачка, изменением кривизны хрусталика глаза. Также он содержит нервные центры рефлекса ориентации в пространстве.

Продолговатый мозг. Он являет собой продолжение спинного мозга. Строение головного и спинного мозга имеет много общего. Белое вещество головного мозга представлено длинными и короткими нервными волокнами. Серое вещество представлено в виде ядер. Этот мозг отвечает за координацию движения, равновесие, регуляцию обмена веществ, кровообращение и дыхание. Он также отвечает за кашель и чихание.

Классификация проводящих путей спинного мозга; закономерности их расположения в спинном мозге.

Проводящие пути — двусторонняя связь между СМ и ГМ. Проводниковая функция возникает после образования головного мозга.