Стационарное лечение нервной анорексии

Лечение анорексии	Цена в рублях
Первичная консультация	2500
Амбулаторная программа	от 5500
Терапия в стационаре	от 9900
Прием психотерапевта	от 3500
* Стоимость может меняться. Уточняйте по телефону.

Особенности болезни

Нервный синдром – это довольно актуальное расстройство пищевого поведения, отличающееся высоким показателем смертности. Согласно официальной статистике ВОЗ, примерно 50% пострадавших приобретают один из видов депрессии, которую невозможно устранить без медикаментозного вмешательства. Несмотря на стереотипное мнение о том, что заболевание присуще только женщинам, рейтинг гласит: 15% из общего числа больных – мужчины. Как правило, первые нарушения выявляются в молодом возрасте (14–18 лет). Так как это подростковый период, многие родители не догадываются о надвигающейся опасности и списывают все на юношеский максимализм. Однако именно своевременное предупреждение отклонения сможет помочь избежать тяжелого исхода в дальнейшем.
Различают следующие виды синдрома:

Нервный – вызван психологическими расстройствами.
Психический – связанный с психиатрическими нарушениями.
Лекарственный – возникший от приема больших доз антидепрессантов, стимуляторов и других медикаментов.
Симптоматический – появившийся из-за соматических недомоганий.

%
Анонимность
%
Качество
%
Комфорт
%
Стабильность

Причины

Искажение восприятия, убежденность в наличии лишнего веса даже при его отсутствии.
Культурные факторы (предрассудки).
Биологические (избыточные жировые отложения, гормональные перестройки).
Генетические (зависит от типа и особенностей личности).
Возрастные.
Наследственные (семейные).
Антропологические (борьба за собственное мнение).

Последствия

Диагноз устанавливается в случае, если фактическая масса тела человека как минимум на 15% ниже предполагаемого индекса. При отсутствии должного и своевременного лечения этот показатель неуклонно растет, что приводит к нанесению серьезного урона здоровью. Происходит поражение как физиологической составляющей, так и психики. Без качественной терапии данное заболевание часто влечет за собой гибель пациента.

Длительное голодание вызывает сухость кожных покровов, развитие сердечной недостаточности, расстройство пищеварительного тракта, нарушение менструального цикла у женщин и множество других проблем. Нет ни одной системы организма, которая бы не пострадала от этой болезни. В представленном ниже списке только небольшая часть негативных последствий:

Кишечные и желудочные язвы.
Кардиопатия, нефропатия.
Головокружения, обмороки, постоянные интенсивные головные боли.
Остеопороз.
Анемия.
Невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Эти травмы нередко сочетаются между собой, поэтому крайне важно обратиться в клинику, где опытные врачи окажут помощь с учетом всех особенностей этого синдрома.
Консультация по телефону
Индивидуальные скидки и бонусы на лечение

Вызвать врача

Важно понимать, что анорексия – это расстройство психики. Поэтому в нашем учреждении работают профессиональные психиатры и психологи, которые отлично знакомы со спецификой проблемы и владеют несколькими эффективными методиками борьбы с ней. Однако при игнорировании длительного голодания могут развиться следующие осложнения:

Депрессии с попытками суицида (нарушение имеет наивысшие суицидальные показатели).
Атрофия мышц.
Низкая самооценка, ненависть к внешности.
Истощение, слабость.
Отречение от общества, отстранение от семьи, друзей и близких людей.
Эмоциональная нестабильность.
Разрушение зубов, ломкость ногтей и волос.
Обостренное чувство перфекционизма.

Часто человек, страдающий этим заболеванием, не осознает тяжести своего положения и отказывается от терапевтического вмешательства, что лишь усугубляет его состояние. Необходимо обратиться в центр, в котором работают квалифицированные специалисты, способные найти подход к клиническому случаю любого характера.

Где лечат анорексию в Москве

Особенностью нашего призвания является высокий уровень ответственности за человеческую жизнь и профессиональное непредвзятое отношение к каждому пациенту. Мы беремся даже за самые запущенные стадии болезни, возвращая людей к полноценному быту без страданий. Команда высококлассных врачей с многолетним опытом работы, обширным багажом знаний и неутолимым желанием помочь – это именно то, с чем вы столкнетесь, обращаясь к нам. Кандидат медицинских наук Баклушев М. Е. лично занимается лечением больных с помощью собственных методик, которые эффективно справляются с недомоганиями. Целью реабилитации является не финансовая нажива, а реальная помощь нуждающимся. Это подтверждает не только наработанная годами благодарная клиентская база, но и показатели эффективности нашей терапии.

Баклушев Михаил

Главный врач

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.

Артемов Александр

Ведущий врач

Врач высшей категории

Врач психиатр, психиатр-нарколог

Бабина Инна Валерьевна

психиатр-нарколог

Врач высшей категории

Главные преимущества нашего лечебного центра

Избавиться от недуга возможно только от использования комплекса методов:

Прием лекарств для изменения поведения и устранения расстройств.
Проведение сложной психотерапевтической работы со специалистами.
Обязательное вовлечение близких людей в процесс выздоровления.

Обращайтесь в наш центр лечения анорексии в Москве и навсегда забудьте о своей проблеме! Для ознакомления с ценами, услугами и более детальной информацией достаточно посетить официальный сайт или связаться с менеджерами.

У моей внучке анорексия.Ей 16.5 лет очень прошу Вас ее вылечить.С Уважением В.Н.Уткин

Привозите её. Заочно мы ни как не сможем помочь Вам.

Здравствуйте. А если я несовершеннолетний, Вы согласитесь мне помочь? Многие клиники отказывают в лечении тем, кому нет восемнадцати, поэтому я решил уточнить это.

Если Вы придете с одним из родителей, то конечно же поможем.

Добрый день! А если у человека не анорексия, а орторексия, то есть не желание потерять вес, а желание питаться правильно? Что может предложить ваша клиника в этом случае? Спасибо.

В каждом случае необходимо разбираться сугубо индивидуально. У каждого человека своя мотивация, свои внутренние причины, свои особенности формирования организма и параметры обменных процессов. В зависимости от реального состояния здоровья мы можем предложить выход из сложившейся ситуации.

Лечение анорексии	Цена в рублях
Первичная консультация	2500
Амбулаторная программа	от 5500
Терапия в стационаре	от 9900
Прием психотерапевта	от 3500
* Стоимость может меняться. Уточняйте по телефону.

Особенности болезни

Нервный – вызван психологическими расстройствами.
Психический – связанный с психиатрическими нарушениями.
Лекарственный – возникший от приема больших доз антидепрессантов, стимуляторов и других медикаментов.
Симптоматический – появившийся из-за соматических недомоганий.

%
Анонимность
%
Качество
%
Комфорт
%
Стабильность

Причины

Искажение восприятия, убежденность в наличии лишнего веса даже при его отсутствии.
Культурные факторы (предрассудки).
Биологические (избыточные жировые отложения, гормональные перестройки).
Генетические (зависит от типа и особенностей личности).
Возрастные.
Наследственные (семейные).
Антропологические (борьба за собственное мнение).

Последствия

Кишечные и желудочные язвы.
Кардиопатия, нефропатия.
Головокружения, обмороки, постоянные интенсивные головные боли.
Остеопороз.
Анемия.
Невозможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Депрессии с попытками суицида (нарушение имеет наивысшие суицидальные показатели).
Атрофия мышц.
Низкая самооценка, ненависть к внешности.
Истощение, слабость.
Отречение от общества, отстранение от семьи, друзей и близких людей.
Эмоциональная нестабильность.
Разрушение зубов, ломкость ногтей и волос.
Обостренное чувство перфекционизма.

Где лечат анорексию в Москве

Баклушев Михаил

Главный врач

Врач-психиатр. Кандидат медицинских наук. Врач высшей категории.

Сегодня, как и раньше, принято считать, что лечить нервную анорексию гораздо труднее, чем другие расстройства пищевого поведения, например, нервную булимию или периодически возникающие приступы переедания. Одна из причин этого факта — необходимость участия в процессе лечения больной, страдающей нервной анорексии врачей разных специальностей: психиатра, психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др. Кроме того, эффективное лечение нервной анорексии требует значительных финансовых затрат, связанных с правильной организацией лечебно-реабилитационного процесса и в большинстве стран ложится тяжелым бременем на семью пациентки.

При нервной анорексии больные особенно упорно отказываются от любых вариантов терапии, противодействуя попыткам изменить их питание, добиться увеличения веса. Даже в случае угрожающего для жизни состояния — пациенты все равно сопротивляются началу лечения.

К основным принципам терапии нервной анорексии относят:

мультидисциплинарный подход, предусматривающий восстановление физического здоровья (нормализация массы тела, устранение последствий голодания, восстановление регулярного менструального цикла);
восстановление правильного пищевого поведения;
коррекцию искаженных представлений о массе тела и телосложении;
устранение сопутствующих психических расстройств: депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и др.;
индивидуальную и семейную психотерапию; улучшение качества жизни и социальной адаптации в обществе.

Согласно некоторым авторам, полное выздоровление отмечается в 43% случаев (при большом разбросе результатов исследований — от 7 до 86%), улучшение состояния — в 36% (от 1 до 69%), формирование хронического расстройства пищевого поведения в 20% (от 0 до 43%), в 5% случаев возможен смертельный исход (по некоторым данным от 0 до 21%).

По мнению многих психиатров, нервную анорексию лучше начинать лечить в условиях стационара, особенно если у больной имеют место выраженные нарушения со стороны различных органов и систем.

Большинство зарубежные авторов полагают, что стационарное лечение в среднем показано 20% больных нервной анорексией, отечественные исследователи склонны значительно увеличивать долю пациентов, для которых лечение в условиях стационара более предпочтительно. Отчасти подобная точка зрения оправданна в связи с тем, что больные нервной анорексией обращаются за медицинской помощью в нашей стране сравнительно поздно из-за отсутствие своевременной и адекватной профилактики, тогда, когда они уже сильно истощены и имеют большое количество разнообразных соматических осложнений.

Недостаточность знаний отечественных врачей и психологов современных требований к диагностики и лечению нервной анорексии; небольшое количество психотерапевтов, владеющих методом когнитивно-бихевиоральной терапии; отсутствие дифференцированной и этапной системы реабилитации больных, подразумевающей психообразование и семейную терапию; слабость общественных организаций, оказывающих помощь больным нервной анорексией — все это приводит к тому, что более эффективной терапией этого расстройства пищевого поведения оказывается терапия в условиях стационара.

Общеизвестно, что отсутствие адекватной амбулаторной помощи больным нервной анорексией в нашей стране в системе государственных учреждений приводит к тому, что пациенты многократно возвращаются к лечению в условиях стационара, в лучшем случае меняя ту психиатрическую больницу, в которой им оказывалась помощь.

В последнее время сравнительно большая часть платежеспособных больных с нервной анорексией лечится у частных врачей или в медицинских учреждениях не психиатрического профиля, например, институте питания, соматических и неврологических стационарах областных больниц. Естественно, что полноценное лечение, включающее высококвалифицированную терапию и особенно поддерживающая терапия в этих случаях оказывается весьма затруднительной.

По нашему мнению стационарное лечение более эффективно при значительной давности заболевания и менее — при небольшой.

Помещение в стационар помогает быстро начать правильное питание, особенно если своего рода приманкой является убеждение больной, что сокращение сроков пребывания в стационаре предполагает обязательное и строго регламентированное потребление пищи. Следует помнить, что больные с расстройством пищевого поведения постоянно стремятся к интенсивной физической активности. Если истощенная больная нервной анорексией находится в условиях стационара, то персоналу легче добиться того, чтобы она соблюдала постельный режим, часто необходимый в первые дни начала терапии. Кроме того, для исключения провокации рвоты со стороны пациентки, ей необходим круглосуточный надзор (особенно в течение 2 часов после приема пищи), который опять таки лучше наладить в условиях клиники.

С точки зрения М.В. Коркиной (1975) схематически в условиях стационарного лечения нервной анорексии можно выделить два этапа: неспецифический, продолжающийся недели и направленный на улучшение соматического состояния независимо от нозологической принадлежности данного синдрома и специфический, предусматривающий лечение основного заболевания. На наш взгляд, это точка зрения несколько ошибочна, поскольку уже с первых дней пребывания в стационаре важно учитывать в структуре какого психического заболевания развивается синдром анорексии (расстройство пищевого поведения, шизофрения, соматическое заболевание и др.). Так, например, причиной истощения может быть нераспознанное заболевание эндокринных органов, опухоль мозга, при которых уже на первом этапе терапии важно специфическое лечение анорексии.

В стационаре первые дни лечения рекомендуется постельный режим, причем пациент в это время должен находиться под непрерывным наблюдением персонала. В случае выраженного истощения лечение больных лучше проводить в условиях реанимационного (психореанимационного) отделения.

Многие врачи рекомендуют с первых дней лечения больных, страдающих расстройством пищевого поведения, изолировать их от остальных членов семьи, используя свидания с родственниками в качестве поощрения соблюдения режима стационара. На наш взгляд, здесь нельзя придерживаться каких-либо жестких стандартов. Если члены семьи больного информированы об особенностях этиологии, клиники и терапии расстройств пищевого поведения, активно участвуют в психотерапевтическом процессе, четко выполняют рекомендации врача, то не следует требовать их полной изоляции от больной.

В первые дни пребывания больного в стационаре обязательно контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы: ЧСС (брадикардия), постоянный контроль ЭКГ (признаки дистрофического поражения миокарда), артериального давления (гипотония), консультация кардиолога. Из-за большой вероятности возникновения ортостатической гипотонии больным не рекомендуется резко вставать с постели. Назначение сердечно-сосудистых препаратов обычно подразумевает введение достаточного количества жидкости (физиологический раствор, при отсутствии противопоказаний — раствор 5% глюкозы ), однако, при наличии признаков сердечной недостаточности может потребоваться кратковременное назначение мочегонных.

Также важно отслеживать показатели водного и электролитного обмена (К, Na). В случае появления отеков рекомендуются облегающие чулки, приподнятое положение ног и ограничение соли. Здесь особенно важно следить за уровнем электролитов в плазме крови и регулярно оценивать соматический статус больной.

М.В. Коркина с соавт. (1975) рекомендовала на первых этапах лечения больных нервной анорексией назначать им дробное питание небольшими порциями жидкой пищи. Авторы подчеркивали, что при тяжелом истощении следует ограничивать количество плохо перевариваемых жиров. В большинстве случаев соотношение белков, жиров и углеводов должно быть аналогично рациону здоровых людей, т.е. 14%, 30%, 56%. Энергетическая ценность рациона следует постепенно увеличивать на 300 ккал в день, до средней энергетической ценности около 3000 ккал (норма взрослого человека, не занимающегося физическим трудом). После еды не менее часа рекомендовалось находиться в постели. Если между приемами пищи при 6 разовом питании больные ощущали чувство голода им давали фрукты и овощи.

При нарушении функции кишечника, метеоризме, появлении неприятного чувства переполнения желудка зарубежные авторы рекомендуют прием метоклопрамида, отечественные — карнитин (препарат, стимулирующий моторную и секреторную активность желудка и улучшающий обменные процессы, назначается в зависимости от кислотности желудочного сока в дозе 0,75 — 1,5 г. в день, по в день во время еды) и кобамид (коферментная форма витамина В12, обладающая анаболической активностью, назначается в таб. по

Согласно мнению отдельных авторов, некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс) позитивно влияют на состояние моторики желудочно-кишечного тракта.

По мере улучшения состояния больных, все большее значение начинает играть психотерапия, на первых этапах в первую очередь акцентированная на изменении поведения, позже — на когнитивном реструктурировании. Следует, однако, помнить, что жесткие ограничения поведения нежелательны даже на этапе стационарной терапии.

Показания для стационарного лечения больных нервной анорексии:

По мнению ряда исследователей средняя продолжительность стационарного лечения должна составлять около 12 недель для больных с нервной анорексией и 11 недель — в случае сочетания последней с булимией.

Находясь в стационаре больные должны еженедельно прибавлять в весе 0,5 кг., что приблизительно соответствует 500 — 1000 калорий в день. На амбулаторном лечении калорийность пищи может доходить до 3000 ккал., включать в себя добавки витаминов при разовом питании в течение дня.

Эффективность терапии нервной анорексии нельзя оценить, основываясь лишь на биологических критериях, даже таких основных, как увеличение массы тела или восстановления регулярного менструального цикла. Важно также учитывать общее психическое состояние пациента и уровень его социальной адаптации (шкала Моргана-Рассела).

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией минимально должно продолжаться на протяжении 6 месяцев, но обычно наблюдение и проведение лечебно-реабилитационных мероприятий продолжается на протяжении Важно, чтобы на протяжении всего периода лечения больной периодически консультировался диетологом.

В случае рецидива заболевания, терапия становиться более интенсивной: индивидуальная психотерапия, дополняется семейной и групповой, также допустимы ежедневные сеансы психотерапии, до момента улучшения состояния больной.

На амбулаторном этапе лечения необходимо контролировать уровень физической активности больных, недопустимо назначение слабительных или прием мочегонных средств.

Нервная анорексия — это заболевание, характеризующееся расстройством пищевого поведения. Больные (в основном женщины), отличаются психическим расстройством, выраженном в искаженном восприятии собственного тела, и даже если они имеют нормальные показатели веса, то все равно стремятся похудеть и очень боятся полноты. Это заставляет человека резко ограничить себя в питании.

В 95% случаев нервной анорексией страдают женщины, и чаще всего первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте. Реже болезнь проявляет себя во взрослом возрасте. Анорексия поражает представителей обеспеченных слоев населения, обычно юных девушек или неработающих молодых женщин, количество заболевших в Западной Европе растет с каждым днем. Кстати, заболевание практически не встречается среди бедных слоев населения и среди представителей черной расы. Смертность при данном расстройстве составляет 10-20 %.

Нервная анорексия может проходить как в легкой форме, так и в тяжелой и длительной. Впервые это заболевание было описано более 200 лет назад. До 1960-х годов эта болезнь встречалась очень редко, сейчас ее частота быстро растет.

До того, как обнаруживается сильная потеря в весе, больные характеризуются как мягкие, трудолюбивые люди, успешные в учебе, без признаков психических расстройств. Чаще всего их семьи благополучные и принадлежат к высшим или средним слоям общества. Такие люди могут страдать от насмешек относительно их фигуры или лишнего веса. В самом начале заболевания человек переживает из-за своей полноты, и озабоченность по поводу веса увеличивается по мере того, как больной худеет. И даже если у человека истощен организм, он утверждает, что у него ожирение. После появления признаков истощения, родители обычно обращаются за помощью к врачу. При обследованиях будут выявлены обменные и гормональные сдвиги, характерные при голодании, но сами больные отрицают болезнь и не хотят лечиться.

Симптомы нервной анорексии

Современные исследования указывают на роль личностного фактора в заболевании нервной анорексией. Обычно больные страдают завышенным самолюбием, замкнутостью, нарушениями психосексуального развития.

Обычно заболевание проходит через 4 стадии своего развития.

Первым этапом нервной анорексии является первичный, или дисморфоманический. На этом этапе у больного появляются мысли о своей неполноценности, что связано с представлениями о себе, как о слишком полном. Представления о своей излишней полноте обычно сочетаются с критикой собственных недостатков внешности (форма носа, губ). Мнение окружающих о его внешности человека совершенно не интересуют. В это время у больного подавленное, угрюмое настроение, наблюдается состояние тревожности, депрессия. Возникает ощущение, что окружающие насмехаются над ним, критически его рассматривают. В этот период больной постоянно взвешивается, пытается ограничить себя в пище, но иногда, не в состоянии справиться с голодом, начинает есть по ночам. Этот период может длиться от 2 до 4 лет.

Второй этап заболевания — аноректический. В этот период вес больного уже может снизиться на 30%, и при этом ощущается эйфория. Такие результаты достигаются путем осуществления строгой диеты, и, воодушевленный первыми результатами, человек начинает ее еще больше ужесточать. В это время больной загружает себя постоянными физическими нагрузками и спортивными упражнениями, наблюдается повышенная активность, работоспособность, но появляются признаки гипотонии из-за уменьшения жидкости в организме. Этот период характеризуется появлением алопеции и сухости кожи, сосуды на лице могут повреждаться, могут наблюдаться нарушения менструального цикла (аменорея), а у мужчин может снизиться сперматогенез, а также половое влечение.

Часто прием больших доз слабительного может приводить к слабости сфинктера, вплоть до выпадения прямой кишки. Сначала искусственно вызываемая рвота приносит неприятные ощущения, однако, при частом использовании этого способа, неприятных ощущений не возникает, достаточно бывает всего лишь наклонить туловище вперед и нажать на эпигастральную область.

Мысли о еде могут стать навязчивыми. Больной готовит еду, сервирует стол, начинает кушать самое вкусное, однако не может остановиться, и съедает все, что есть в доме. После чего вызывают рвоту и промывают желудок несколькими литрами воды. Для того чтобы похудеть больнее могут начать много курить, пить много крепкого черного кофе, могут принимать лекарства, снижающие аппетит.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков, стараются есть растительную и молочную пищу.

Следующей стадией нервной анорексии является кахектический этап. На этом этапе вес больного снижается на 50 %, начинаются необратимые дистрофические нарушения. Организм, из-за недостатка белка и снижения уровня калия, начинает отекать. Аппетит исчезает, снижается кислотность желудочного сока, на стенках пищевода появляются эрозивные поражения. Рвота может наступать рефлекторно, после приема пищи.

Кожа больных становится сухой, истончается и шелушится, теряет эластичность, выпадают волосы и зубы, ломаются ногти. Однако в то же время может наблюдаться рост волос на лице и теле. Понижается артериальное давление, так же как и температура тела, наблюдается дистрофия миокарда, опущение внутренних органов, признаки анемии, могут нарушаться функции поджелудочной железы, а также секреции гормона роста и других. На этом этапе может появиться склонность к обморокам.

Изменения кахектического этапа обычно необратимы, такие осложнения нервной анорексии могут вести к смертельному исходу. Физическая и трудовая активность больных снижается, плохо переносится жара и холод. Они продолжают отказываться от еды, также утверждают, что у них есть лишний вес, т.е. нарушается адекватное восприятие своего тела. Нужно отметить, что из-за сильного уменьшения массы тела и отсутствия жировой прослойки, и из-за падения уровня эстрогенов может возникнуть остеопороз, который может привести к искривлению конечностей, а также спины и сильным болям.

Постепенно, по мере нарастания кахексии, больные перестают быть активными, больше времени проводят на диване, у них начинаются хронические запоры, тошнота, мышечные судороги, полиневриты. Психические симптомы нервной анорексии на этом этапе – депрессивное состояние, иногда – агрессивность, сложности в попытках сосредоточить внимание, плохая адаптация к окружающей обстановке.

Для вывода из состояния кахексии, за больными нужен медицинский надзор, т.к. при малейшем наборе веса страдающие нервной анорексией снова начинают использовать слабительное и вызывать рвоту после приема пищи, выполнять тяжелые физические нагрузки, однако снова может развиться депрессия. Нормализация менструального цикла наступает не ранее чем через полгода после того как начато лечение нервной анорексии. До этого психическое состояние больного характеризуется частой сменой настроения, истерией, иногда проявляющимся дисморфоманическим настроениям. На протяжении 2-х лет после начале лечения возможны рецидивы заболевания, которые нужно лечить в стационаре. Этот этап называется редукция нервной анорексии.

Также выделяется 2 типа пищевого поведения при заболевании. Первый тип – ограничительный, который выражается в том, что человек соблюдает строгую диету, голодает. Второй тип – очистительный, характеризующийся дополнительно еще и эпизодами переедания и последующего очищения. У одного и того же человека оба типа могут проявляться в разное время.

Причинами нервной анорексии можно назвать биологические факторы, например, наследственность, т.е. если в роду были заболевание булимией или ожирением, психологические, которые связаны с незрелостью психосексуальной сферы, конфликтами в семье и с друзьями, а также социальными причинами (подражание моде, влияние мнения окружающих людей, телевизора, глянцевых журналов и т.д.). Возможно именно поэтому, нервной анорексии подвержены молодые девушки (юноши — реже), у которых психика еще не окрепла, а самооценка очень завышена.

В нашем обществе распространено представление, что без стройной красивой фигуры добиться успеха в учебе или профессиональной деятельности невозможно, поэтому многие девушки контролируют свой вес, но только у некоторых это превращается в нервную анорексию.

Появление нервной анорексии связано с модными тенденциями последнего времени, и сегодня это довольно распространенное заболевание. Согласно последним исследованиям, нервной анорексией болеют 1,2% женщин и 0,29% мужчин, причем более 90% из них составляют молодые девушки в возрасте от 12 до 23 лет. Остальные 10% — мужчины и женщины старше 23 лет.

Диагностика нервной анорексии

Доктор диагностирует нервную анорексию по следующим признакам: если у человека вес на 15% ниже положенных норм его возраста, т.е. индекс массы тела будет составлять 17,5 и меньше. Обычно больные не признают существующую у них проблему, бояться набрать вес, страдают нарушениями сна, депрессивными расстройствами, необоснованной тревожностью, гневливостью, резкими переменами настроения. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла, общая слабость, сердечная аритмия.

Типичный случай заболевания нервной анорексией это молодая девушка, у которой потеря в весе составила 15% и больше. Она боится потолстеть, у нее прекратились месячные, и она отрицает у себя болезнь. Также в условиях стационара диагностика нервной анорексии вклучает ЭКГ, гастроскопии, эзофагоманометрии и другие исследования. При нервной анорексии происходят значительные гормональные изменения, которые проявляются в уменьшении уровня содержания гормонов щитовидной железы. Это происходит при одновременном увеличении уровня кортизола.

Лечение нервной анорексии

Чаще всего пациенты страдающие от нервной анорексии, обращаются за врачебной помощью до наступления непоправимых изменений. В этом случае, выздоровление может наступать спонтанно, т.е. даже без вмешательства доктора.

В более сложных случаях больных приводят в больницу родственники, и лечение нервной анорексии проходит в стационаре, с помощью лекарственной терапии, психологическая помощь больному и членам его семьи, а также постепенное возвращение к нормальному режиму питания и увеличением калорийности пищи.

Большинству больных помогает стационарное лечение. На начальном этапе лечения используется принудительное кормление, особенно если вес тел уменьшился более чем на 40% по сравнению с первоначальным, а пациент упорно отказывается от помощи,. То есть проводят внутривенное введение необходимых питательных веществ и глюкозы, или же через трубку, введенную в желудок через нос.

В результате проведения психотерапии будет улучшено соматическое состояние больного, а медикаменты являются лишь дополнением к сеансам. Лечение нервной анорексии условно можно разделить на 2 этапа. На первом этапе основная задача лечения – остановить похудение, а также вывести больного из состояния кахексии. На следующем этапе применяются методы психотерапии и медикаментозные средства.

Психологи обычно пытаются убедить своих пациентов, что им нужно принимать участие в социальной жизни, заниматься учебой или работой, уделять время семье. Именно это поможет им отвлечься от недовольства своим телом и снова заболеть нервной анорексией. Кроме этого, с помощью когнитивной психологии формируется нормальная самооценка, которая не связана с весом и формой тела. Пациентов учат адекватно воспринимать свою внешность и контролировать свое поведение. Страдающий заболеванием может вести дневник, в котором он будет описывать обстановку, в которой он принимал пищу. Индивидуальная психотерапия способствует установлению контактов с больным, для выяснения внутренних психологических причин нервной анорексии.

Методы семейной психотерапии могут быть результативными, если расстройство наблюдается у маленьких детей, в этом случае из-за изменения отношений в семье меняется и отношение ребенка к самому себе и своему телу. Кстати, родители очень многих, страдающих от нервной анорексии, работают в пищевой промышленности или торгуют продуктами питания.

Медицинские препараты используются при лечении нервной анорексии как вспомогательные средства. Антидепрессант ципрогептадин используется для увеличения веса, при возбужденном и компульсивном поведении может быть назначен Оланзапин или хлорпромазин. Флуоксетин способствует уменьшению количества рецидивов у излечившихся от нервной анорексии. Атипичные нейролептики влияют на уровень тревожности, снижая его, и увеличивают массу тела.

Во время лечения пациентам оказывается всяческая поддержка, вокруг него устанавливается спокойная и стабильная атмосфера, используются техники поведенческой терапии, где постельный режим комбинируется с оздоровительными физическими упражнениями, которые способствуют увеличению плотности костной ткани, а также повышению уровня эстрогенов. Примером поведенческой психотерапии может стать такая ситуация: если больной поел все, что ему предложили, или набрал в весе, то он может получить какое-либо поощрение, например, более длительную прогулку и т.д.

Важную роль в лечении анорексии играет рацион питания. На начальном этапе пища не очень калорийная, но постепенно калорийность увеличивается. Рацион составляется по специальным схемам, чтобы не допустить появления отеков, поражения желудка и кишечника и т.д.

Нужно отметить, что смертность от полного истощения организма, как осложнения нервной анорексии составляет от 5% до 10%, и в этом случае человек умирает от попавшей в организм инфекции. Иногда, особенно на поздних стадиях заболевания, у больных могут проявиться такие симптомы нервной анорексии как признаки психических расстройств, а также склонность, хотя и не часто, к суициду.

Читайте также: