Стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях лицевого нерва

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1497н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ

ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без нарушения жизненно важных функций

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

G51.0 Паралич Белла

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-стоматолога первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Цитологическое исследование
клеток спинномозговой
жидкости

Исследование уровня белка в
спинномозговой жидкости

Тесты на аномальный белок в
спинномозговой жидкости

Проведение реакции
Вассермана (RW)

Определение антигена к
вирусу гепатита B (HBsAg
Hepatitis B virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусному
гепатиту C (Hepatitis C
virus) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
1 (Human immunodeficiency
virus HIV 1) в крови

Определение антител классов
M, G (IgM, IgG) к вирусу
иммунодефицита человека ВИЧ-
2 (Human immunodeficiency
virus HIV 2) в крови

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Дуплексное сканирование
брахиоцефальных артерий с
цветным допплеровским
картированием кровотока

Электродиагностика
(определение
электровозбудимости
(функциональных свойств)
лицевого и тройничного
нервов, мимических и
жевательных мышц)

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

Магнитно-резонансная
томография головного мозга

Рентгенография ячеек
решетчатой кости

Компьютерная томография
головы с контрастированием
структур головного мозга

Описание и интерпретация
рентгенографических
изображений

Описание и интерпретация
компьютерных томограмм

Описание и интерпретация
магнитно-резонансных
томограмм

Иные методы исследования

Код медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр, консультация)
врача по лечебной физкультуре

Прием (осмотр, консультация)
врача по лечебной физкультуре
повторный

Ежедневный осмотр врачом-
неврологом с наблюдением и
уходом среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара

Прием (осмотр, консультация)
врача-оториноларинголога
повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-офтальмолога повторный

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта повторный

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта

Прием (осмотр, консультация)
врача-рефлексотерапевта
первичный

Прием (осмотр, консультация)
врача-рефлексотерапевта
повторный

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных

Описание и интерпретация
рентгенографических
изображений

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Дарсонвализация местная при
заболеваниях периферической
нервной системы

Электрофорез лекарственных
препаратов при заболеваниях
периферической нервной
системы

Воздействие электромагнитным
излучением сантиметрового
диапазона (СМВ-терапия)

Воздействие электромагнитным
излучением миллиметрового
диапазона (КВЧ-терапия)

Воздействие электрическим
полем ультравысокой частоты
(ЭП УВЧ)

Воздействие электромагнитным
излучением дециметрового
диапазона (ДМВ)

Воздействие переменным
магнитным полем (ПеМП)

Упражнения для укрепления
мышц лица и шеи

Рефлексотерапия при
заболеваниях периферической
нервной системы

Вытяжение при заболеваниях
периферической нервной
системы

Воздействие низкоинтенсивным
лазерным излучением при
заболеваниях периферической
нервной системы

Воздействие ультразвуковое
при заболеваниях
периферической нервной
системы

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Ингибиторы
протонового насоса

Витамин B1 в
комбинации с
витаминами B6 и/или
B12

Другие витаминные
препараты

Прочие препараты
для лечения
заболеваний
желудочно-кишечного
тракта и нарушений
обмена веществ

Витамин B12
(цианокобаламин и
его аналоги)

Кровезаменители и
препараты плазмы
крови

Декстран [ср. мол.
масса 30000 -
40000] + Декстроза

Производные
уксусной кислоты и
родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Другие
психостимуляторы и
ноотропные
препараты

Прочие препараты
для лечения
заболеваний нервной
системы

Пиридоксин + Тиамин
+ Цианокобаламин +
[Лидокаин]

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель
частоты предоставления

Основной вариант стандартной диеты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 24 декабря 2012 г. N 1497н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражениях лицевого нерва согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 24 декабря 2012 г. N 1497н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: без нарушения жизненно важных функций

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 20

G51.0 Паралич Белла

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239)

Общая информация

Протокол "Поражения лицевого нерва"

Код по МКБ-10:

G51.0 Паралич Белла

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

Р11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме

Классификация

I. По тяжести:

2. Средней тяжести.

3. Тяжелая форма.

II. Период:

1. Острый период.

2. Восстановительный период.

3. Период остаточных явлений.

Диагностика

Диагностические критерии

Нейропатия лицевого нерва возникает как идиопатическое заболевание либо как следствие различных интра- и экстракраниальных процессов (менингиты, опухоли мостомозжечкового угла, аневризмы основной артерии, рассеянный склероз, синдром Гиена-Барре, сахарный диабет, опухоли околоушной железы, лейкемическая инфильтрация нерва в канале височной кости).
Идиопатические формы невропатии лицевого нерва (паралич Белла) - один из наиболее частых видов неврологической патологии. Паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку нерва и его ущемлению в лицевом канале.

Жалобы и анамнез: на асимметрию лица, слабость мышц лица, невозможность поднять бровь, зажмурить глаз, надуть щеку. В анамнезе выясняется, что явилось причиной - переохлаждение, травма, инфекция или на фоне полного здоровья, или с рождения в результате родовой травмы.

Физикальное обследование
Неврологический статус со стороны черепно-мозговых нервов - односторонний парез мимических мышц. Отмечается слабость мимических мышц - больной не может поднять бровь на пораженной стороне, нахмурить ее, наморщить нос, плотно зажмурить глаз - положительный симптом "ресниц", надуть щеку, вытянуть губы трубочкой, свистнуть; тонус мышц на пораженной стороне снижен, щека "парусит"; изменение ширины глазных щелей; при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону. Из-за паралича круговых мышц глаз веки не смыкаются (лагофтальм - заячий глаз), пища застревает между щекой и десной, слеза может стекать по щеке, утрачивается вкус на передних 2/3 языка на стороне поражения, отмечается обострение слуха на той же стороне (гиперакузия). Иногда из-за отека охватывающий коленчатый узел, выключаются волокна, контролирующие слезную железу, что приводит к прекращению слезоотделения (синдром "сухого глаза"), чреватый возникновением кератита из-за лагофтальма.

Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования:

1. Электромиография (ЭМГ) - в первые дни болезни регистрируется редуцированная низкоамплитудная активность, амплитуда снижается в 2,5-3 раза. К 10-15 дню длительность потенциалов увеличивается на 50-60%, определяются гигантские потенциалы, полифазные составляют 30-35%.
Для оценки функционального состояния нерва применяется стимуляционная ЭМГ, исследуется скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам периферического нерва. При поражении периферических нервов любой этиологии скорость проведения импульсов снижается. ЭМГ позволяет определить денервационные изменения - потенциалы фибрилляции и скорость проведения импульса, оценить эффект от лечения.

2. Рентгенография черепа по Стенверсу и Майеру с визуализацией сосцевидного отростка и пирамиды височной кости позволяет исключить остеомиелит и опухоль.

3. УЗДГ сосудов головного мозга.

4. КТ или МРТ по показаниям - при двустороннем параличе исключает опухоль ствола мозга.

5. Электродиагностика - реакция перерождения полная, частичная при отсутствии восстановления.

Показания для консультаций специалистов:

1. ЛОР - с целью исключения патологии со стороны ЛОР-органов.

Минимум обследований при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови (сахар крови).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Компьютерная томограмма головного мозга.

2. Магнитно-резонансная томография головного мозга.

3. Рентгенография черепа по Стенверсу.

4. УЗДГ сосудов головного мозга.

7. УЗИ органов брюшной полости.

Дифференциальный диагноз

Заболевание

Анамнез

Клиника

Причина

Идиоапатическая невропатия лицевого нерва

Заболевание нередко начинается болью в области сосцевидного отростка. Через 1-2 дня возникает паралич мимических мышц на стороне боли, иногда сопровождается общеинфекционными признаками.

На больной стороне: глазная щель шире, лагофтальм, симптом Белла, плохо оскаливаются зубы, наморщивается лоб, нахмуривается бровь, раздувается щека.

Этиология неизвестна, паралич нередко возникает после охлаждения. Предполагается, что в основе болезни лежит ишемия, приводящая к отеку и его ущемлению в лицевом канале.

Лицевой неврит при опоясывающем лишае (синдром Ханта)

Остро возникающие герпетические высыпания в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Жгучая интенсивная боль в ухе, иррадиирущая в лицо, в затылок, в шею. При этом на той же стороне через 1-2 суток парез мимической мускулатуры.

Поражение узла коленца вирусом опоясывающего лишая.

Наследственный синдром, тип наследования не установлен.

Ангионевротический отек половины лица, чаще губ, лицевого нерва, хейлит и складчатый язык с соответствующей симптоматикой лицевой невропатии; рецидивирующий, иногда двусторонний.

Сбавление нерва в канале в результате отека. Этиология неясна, но может наблюдаться на фоне поражения лимфатической системы. Синдром чаще встречается у женщин.

Окуло-фасциальный врожденный паралич. Синдром Мебиуса

Асимметрия лица, слабость мимической мускулатуры отмечается с рождения.

Лагофтальм, наличие симптома Белла, врожденные стойкие двусторонние, реже односторонние параличи или парез мимических мышц, что проявляется затруднением при сосании, невыразительность или отсутствие мимических реакций. Возможны косоглазие, отвисание нижней челюсти, олигофрения.

Агнезия (аплазия) или атрофия двигательных ядер, недоразвитие корешков и стволов глазо-двигательного, отводящего, лицевого нервов. Этиология неизвестна.

Отогенная невропатия лицевого нерва

Возникают чаще при хронических, чем при острых отитах; отогенных абсцессах, мастоидит.

Протекают тяжело, неблагоприятные исходы в половине случаях.

Дисциркуляторные нарушения, сдавление кровеносных и лимфатических сосудов, непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости, переход местной инфекции на нерв.

Травматическая невропатия лицевого нерва

Тяжелая черепно-мозговая травма.

Клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения.

Непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости.

Поражение лицевого нерва при родовой травме

Натальная травма, наложение акушерских щипцов.

С рождения асимметрия лица, клиника невропатии лицевого нерва по периферическому типу на стороне поражения.

Непосредственная травматизация и компрессия ствола, отек в тканях костного канала пирамиды височной кости.

Лечение

Тактика лечения: в первую очередь направлена на снятие отека и восстановление микроциркуляции в стволе мозга.

Цель лечения: улучшение двигательной активности, профилактика контрактур.

Немедикаментозное лечение:

1. Массаж точечный.

2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.

Медикаментозное лечение

Гормональная терапия: преднизолон (1 мг/кг/сут. внутрь, 6-8 дней с быстрой последующей отменой в течение 3-5 дней). Преимущество других схем применения кортикостероидов, в частности - в/в введение высоких доз метилпреднизолона (250-1000 мг в/в 2 раза в день, в течение 3-5 дней) не доказаны. Условием эффективности кортикостероидов является их как можно более раннее назначение (не позже 14-го дня, когда поражение нерва становится необратимым).

Противовирусная терапия: учитывая предполагаемую роль вируса простого герпеса, предложено применять на ранней стадии в комбинации с кортикостероидами ацикловир (400 мг внутрь, 5 раз в день, в течение 7-10 дней). Альтернативой ацикловиру могут служить фамцикловир и валацикловир. Указанные противовирусные препараты показаны и при синдроме Рамсея Ханта, в этом случае их используют в более высоких дозах.

Нейропротекторы: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинкго-билоба, глицин.

Дегидратационная терапия: диакарб, фуросемид, магния сульфат.

Ангиопротекторы: винпоцетин, инстенон, сермион, циннаризин.

Витамины группы В: тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, фолиевая кислота.

Стимулирующая терапия - антихолинэстеразные препараты: прозерин, галантамин, оксазил, нейромидин, препараты калия.

В связи с опасностью изъязвления роговицы, при неполном закрытии и сухости глаза рекомендуется закапывание увлажняющих глазных капель в течение дня, на ночь - закрывание глаза повязкой и накладывание специальной глазной мази. При сухости глаза - раствор метилцеллюлозы.

При лицевых болях - карбамазепин 5 мг/кг веса в сутки в 2 приема, в течение 10 дней.

Профилактические мероприятия:

- профилактика вирусных и бактериальных инфекций.

Дальнейшее ведение: продолжить регулярные занятия ЛФК. Диспансерное наблюдение у невропатолога по месту жительства, избегать переутомления, переохлаждения.

Основные медикаменты:

1. Актовегин, ампулы по 80 мг, 2 мл

2. Аспаркам, таблетки

3. Ацетозоамид (диакарб), таблетки 0,25

4. Винпоцетин (кавинтон), таблетки 5 мг

5. Гинкго-Билоба (танакан), таблетки 40 мг

6. Дибазол, таблетки 0,02

7. Инстенон, ампулы 2 мл, таблетки

8. Пиридоксина гидрохлорид, ампулы по 1 мл 5%

9. Преднизолон, таблетки, 5 мг

10. Прозерин, ампулы по 1 мл 0,05%

11. Тиамина бромид, ампулы по 1 мл 5%

12. Церебролизин, ампулы по 1 мл

13. Цианокобаламин, ампулы по 200 и 500 мкг

Дополнительные медикаменты:

1. Аевит, капсулы

2. Ацикловир, таблетки 200 мг, 400 мг

3. Галантамин, ампулы 1 мл 1%, 0,25%

4. Глицин, таблетки 0,1

5. Ипидакрин (нейромидин), таблетки 20 мг

6. Карбамазепин, таблетки 0,2

7. Луцетам, таблетки 0,4

8. Магне В6, таблетки

9. Нейромультивит, таблетки

10. Неуробекс, таблетки

11. Но-шпа ампулы 2 мл 2%, таблетки 0,04

12. Оксазил, таблетки 0,005

13. Оротат калия, таблетки 0,25, 05

14. Пирацетам, ампулы 5 мл 20%

15. Преднизолон, ампулы 30 мг

16. Сермион, ампулы и таблетки 5 мг, 10 мг

18. Фолиевая кислота 0,001

19. Фуросемид, таблетки 40 мг, ампулы 2 мл 1%

20. Циннаризин (стугерон), таблетки 25 мг

Индикаторы эффективности лечения:

1. Улучшение функции мимических мышц.

2. Улучшение мышечного тонуса.

3. Уменьшение асимметрии лица.

Госпитализация

Показания для госпитализации (плановая): парестезии, асимметрия лица, нарушение функции мимической мускулатуры, изменение вкуса на языке, слезотечение или сухость глаза с одной стороны, гиперакузия и вегетативные нарушения.

Информация

Список разработчиков:

Разработчик

Место работы

Должность

Серова Татьяна Константиновна

Кадыржанова Галия Баекеновна

Мухамбетова Гульнара Амерзаевна

Кафедра нервных болезней, КазНМУ

Ассистент, кандидат медицинских наук

Балбаева Айым Сергазиевна

Утвержден

Ревматология

1.Приказ МЗ РФ от 12.11.2012г. №900н

2.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №687н

3.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №631н

4.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №613н

5.Приказ МЗ РФ от 17.01.2007г. №41

6.Приказ МЗ РФ от 11.08.2005г. №508

7.Приказ МЗ РФ от 11.08.2005г. №516

8.Приказ МЗ РФ от 12.12.2006г. №839

Эндокринология

1.Приказ МЗ РФ от 12.11.2012г. № 899н

2.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №858н

3.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №755н

4.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1402н

5.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №859н

6.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1544н

7.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №850н

8.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №754н

9.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №854н

10.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1552н

Пульмонология взрослая

1.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №916н

2.Приказ МЗ РФ от 11.05.2007г. №327

3.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1596н

4.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1594н

5.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. № 1658н

6.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №741н

7.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1592н

Глобальная инициатива по ХОБЛ

Пересмотр 2014г. Москва. Российское респираторное общество 2015г.

Российское Респираторное общество

Федеральные согласительные клинические рекомендации 2014г.

МЗ КБР. КБ Научное Медицинское Общество Терапевтов.

Грипп: особенности клиники, диагностики, лечения и профилактики.

12.Российское респираторное общество (РРО)

Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) 2014г. Москва.

Детская пульмонология

1.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №916н

2.Приказ МЗ и СР от 07.05.1998г. №151

(в редакции приказа МЗ иСР РФ от 28.04.2007г. №306)

3.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1450н

4.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1658н

5.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1592н

6.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. № 741н

Детская кардиоревматология

1.Приказ МЗ РФ от 25.10.2012г. № 414н

2.Приказ МЗ РФ от 25.10.2012г. №440н

3.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №613н

4.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1655н

Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г №617н

Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1656н

7.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1618н

8.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №710н

9.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №706н

10.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1622н

Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №668н

Детская неврология

1.Приказ МЗ и СР РФ от 14.12.2012г. №1047н

2.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1703н

3.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1695н

4.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1702н

5.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №639н

6.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №635н

7.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1697н

8.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. о№1696н

9.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1691н

10.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №652

Детская гастроэнтерология

1.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №649н

2.Приказ МЗ РФ от 14.05.2007г. №332

3.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1598н

4.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №638н

5.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №646н

6.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1605

Общая неврология

1.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №926н

2.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1556

3.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1497н

Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1540н

5.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1409н

6.Приказ МЗ РФот 24.12.2012г. № 1541н

7.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №616н

8.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1547н

9.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1537н

Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г. №1085н

11.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1544н

12.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1538н

13.Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г. №1228н

14.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г №1583н

15.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1536н

Кардиология

1.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №918н

2.Приказ МЗ и СРРФ от 20.04.2007г. №288

3.Приказ МЗ и СР РФ от 13.06.2007г. №419

4.Приказ МЗ РФ от 24.12.2012г. №1554н

5.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №710н

6.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1622

7.Приказ МЗ РФ от 28.12.2012г. №1618н

8.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1657н

9.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №873н

Первично-сосудистое отделение

1.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №928н

2.Приказ МЗ КБР от 09.08.2013г. №173-П

3.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1740н

4.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1749н

5.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1692н

6.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1693н

Гинекология №1 и №2

Приказ МЗ РФ от 01.11.2012г. №572н (с изменениями на 12.01. 2016г)

Гастроэнтерология

1.Приказ МЗ РФ от 12.11.2012г. №906н

2.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №772н

3.Приказ МЗ РФ от 27.10.2005г. №652

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими болезнями пищевода (пищевод Баррета)

Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №773н

5.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №774н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при синдроме раздраженного кишечника (с диареей)

6.Приказ МЗ РФ от 19.03.13г. № 1420н

7.Приказ МЗ и СРРФ от 02.06.2007г №461

8.Приказ МЗ и СР РФ от 26.05.2006г. №404

9.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №722н

10.Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2006г. №123

11.Приказ МЗ РФ от 02.04.2013г. №183н

12.Приказ МЗ и СРРФ от 27.10.2005г №651

Приказ МЗ СР РФ от 09.02.2006г. №72

14.Приказ МЗ СР РФ от 08.06.2007г. №409

15.Приказ МЗ СР РФ от 08.06.2007г №406

16.Приказ МЗ РФ от 14.05.2007г №332

17.Приказ МЗ СР РФ от 28.02.2005г.№169

Нефрология + Токсикология

1.Приказ МЗ РФ от 18.01.2012г. №17н

2.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №614н

3.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №763н

«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нефротическом синдроме (стеройдорезистентном)

4.Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г №1268н

5.Приказ МЗ РФ от 29.12.2012г. №1683н

Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. № 762н

7.Приказ МЗ РФ от 20.12.2012г. №1271н

8.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №925н

9.Национальное руководство по медицинской токсикологии. 2014г. Геотар. Медицина.

Детская нефрология

1.Приказ МЗ и СР РФ от 22.10.2001г. №380

2.Приказ МЗ РФ от 07.11.2012г. №614н

3.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №763н

4.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №762н

5.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г №817н

Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №818н

Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №819н

6.Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2006г. №125.

Цистит у детей: этиология, клиника, диагностика и лечение.

(пособие для практикующих врачей-педиатров) Москва 2007г. Н.А. Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б.Мумладзе.

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования РОСЗДРАВА

Ассоциация педиатрических кафедр последипломного образования.

8.Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. Н.А.Коровина, И.Н. Захарова, Э.Б. Мумладзе, Л.П. Гаврюшова. Москва 2007г.

ГОУ ДПО. Российская академия последипломного образования Росздрава.

Ассоциация педиатрических кафедр последипломного образования.

Хирургия

1.Приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. №922н

2.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №838н

3.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г №773

4.Приказ МЗ РФ от 25.11.2007г. №669

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)

5.Приказ МЗ РФ от 20.11.2006г. №767

«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы (при оказании специализированной помощи)

6.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №772н

7.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №722н

8.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №1420н

9.Приказ МЗ РФ от 09.11.2012г. №774н

10.Приказ МЗ РФ от 13.11.2007г. №699

11.Приказ МЗ и СР РФ от 02.06.2007г №461

Читайте также: