Стимуляция ветвей тройничного нерва

ВТ - СБ - прием по записи

ПН - СБ - принимаем звонки (09:00 - 17:00 по МСК)

Клиника "NEVROLOGICA": Краснодар, ул Кожевенная 62

Если Вы читаете эту статью, значит это заболевание вам знакомо, либо лично, либо кто-то из родных, или знакомых испытывал на Ваших глазах эту нестерпимую боль от которой до сих пор не было реального избавления. Теперь есть возможность избавиться наконец от боли устранив её причину, которая до настоящего времени по большому счёту была неизвестна, поэтому и попытки устранить её не имели практического успеха.

Сейчас я расскажу о том, каким образом можно раз и навсегда избавиться от этой страшной боли, но прежде хочу привести несколько цитат из разных источников по поводу поражения тройничного нерва, предполагаемых причин этого состояния и применяемых сегодня способах борьбы с Тригеминией, вернее попытках использования разных средств для устранения этой боли.

Люди, о которых пойдет речь, свое лицо потеряли, оказавшись в плену невыносимой боли, мешающей улыбаться, жевать, говорить. Впору…

Наш эксперт – врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник НЦ неврологии РАМН Владимир Тюрников.

Невралгия тройничного нерва давно пользуется печальной славой. Первые упоминания о мучительных болевых приступах, сковывающих одну половину лица, встречаются еще в трудах целителя древности Парацельса. С тех пор эта неврологическая патология считается одной из самых частых разновидностей лицевой боли. Человеку, который страдает невралгией тройничного нерва, не позавидуешь. Резкая, внезапная боль (которая по силе во много раз превосходит зубную) в области губ, глаз, носа, верхней или нижней челюсти, десны или языка, может атаковать до десятков, а то и сотен раз в день, доставляя больному неимоверные страдания. Иногда измученные постоянными приступами пациенты, будучи не в силах больше терпеть боль, заканчивают жизнь… самоубийством.

Немного интересных фактов!

° Первые описания невралгии тройничного нерва встречаются в древних источниках. Так китайский целитель Хуа То первым начал применять при этом недуге иглоукалывание, однако эта процедура не лечила, а только временно устраняла болевой синдром. Хуа То был казнен правителем Китайской империи, страдавшим этим недугом за то, что врач не оказался с ним, во время начала приступа лицевой боли. Настолько эта боль была нестерпимой для полководца.

° Тригеминальная невралгия относится к идиопатическим заболеваниям, то есть, болезням с невыясненной причиной. Споров по поводу того, что приводит к данному заболеванию среди ученых очень много, но консенсус до сих пор не найден.

Следуя этой инструкции, я просто выскажу своё мнение, коротко объясню то, что я могу предложить конкретно, и на этом закончу, не пускаясь в длительные рассуждения по поводу правоты собственного подхода и безуспешности иных. Тот метод лечения поражения тройничного нерва, который я назвал в 1998 году назвал метод Восстановления Активности Нервных Центров, -RANC (The Restoration Of Activity Of Nerve Centers), устраняя причину поражения тройничного нерва, которая при любом внешнем воздействии реализуется в виде патологического повышения активности чувствительных ядер тройничного нерва, устраняет боль. Речь идёт именно об устранении причины боли, а не о банальном временном обезболивании, что до сих пор никому не удалось достичь на более, или менее длительный срок применяя другие методы лечения.

Вам самим судить о том, стоит ли внимания данная публикация, и я не имею намерения в этой короткой статье вдаваться в подробные объяснения принципов действия метода RANC при различных заболеваниях. Тем, кому интересна более подробная информация сможет найти её на моём сайте, на котором, кстати можно найти более пятисот видео, на которых показаны отзывы пациентов, описаны и показаны особенности выполнения лечебных процедур. А сейчас я только скажу, что этот новый метод лечения различных заболеваний направлен не на устранение отдельных симптомов, а на приведение всех функций нервной системы в оптимально возможное нормальное состояние, что и приводит к избавлению человека от многих заболеваний, которые до настоящего времени считались неизлечимыми. Поражение тройничного нерва, это всего лишь частный хотя и грозный случай всевозможных нарушений в нервной системе, которые ведут к большому количеству разных заболеваний.

Тем не менее кое-что всё же пояснить нужно. А именно.

РОССИЙСКИЙ метод лечения RANC относится к рефлексотерапии, поэтому является немедикаментозным методом лечения. Лечебный эффект достигается воздействием на центральную нервную систему через определённые участки мышц спины. Этим он очень схож по принципу воздействия с другими видами рефлексотерапии в частности с акупунктурой (иглоукалыванием), но принципиально отличается от этого метода лечения гораздо большей мощностью оказываемого воздействия и соответственно большей эффективностью. Его отличает незначительное время, затрачиваемое пациентом на лечебные процедуры и стойкость достигнутого эффекта.

Кроме поражения тройничного нерва, методом RANC можно лечить заболевания, трудно поддающиеся или вовсе не поддающиеся традиционной фармакотерапии и другим видам лечения.

1. Боли в позвоночнике:
А) боли в шее.
Б) боли между лопатками.
В) боли в пояснице.
Г) боли в грудной клетке (межрёберной невралгии).
2. Боли в плечах, предплечьях и кистях (в том числе онемении рук).
3. Боли в коленных и тазобедренных суставах.
4. Боли при поражении седалищного нерва.
5. Боли при грыжах межпозвоночных дисков.
6. Боли при поражении тройничного нерва.
7. Головные боли, в том числе мигрени, боли при последствиях травм и внутричерепном давлении.
8. Боли в области сердца и стенокардии.
9. Эпилепсия.
10. Тики.
11. Последствия инсультов.
12. Нарушения речи- Лого невроз (заикание).
13. Нарушения мозгового кровообращения.
14. Синдром Паркинсона.
15. Вегетососудистую дистонию (надсегментарную вегетативную дисфункцию).
16. Детский церебральный паралич.
17. Гиперактивность у детей.
18. Аутизм.

21.02.2017, 15:05, "Валентин Кашецкий"

Андрей Александрович,здравствуйте.
Регулярно читаю все Ваши новые статьи,с удовольствием.Но вчерашнее чтение захватило дух.Причем с оттяжкой времени,с отсроченной реакцией на прочитанное.
Я пишу о впечатлениях от статьи по межпозвонковых грыжах. В конце статьи Вы впервые упомянули,что следует сделать подряд 2-3 процедуры,чтобы запустить процессы восстановления,а потом уже ч/з 3--4 недели заниматься плановой работой по закреплению полученного результата. Я как-то не сразу отреагировал,потому что эта Ваша мысль была озвучена некоторое время назад одним из Ваших пациентов,который анонсировал это дополнение к методике RANC.
А сегодня утром меня понесло.
Конечно,для того чтобы сдвинуть с мертвой точки устойчивые патологические очаги (УПС по Крижановскому)нужно достаточной силы воздействие на цнс..Иначе эффекта порой добиться сложно,т.к. эти очаги формировались не один день назад.И раз они фонят в виде тех или иных симптомов,значит это достаточно организованные и устойчивые,энергоемкие очаги патологии.
А метод реактивационной терапии как раз и может выполнить работу по перезагрузке этих состояний.Однократная процедура тоже мощный удар,но не всегда достаточный.Ведь эти миллиарды новых патологических межнейронных связей требуют основательной работы.Как и при терапии невралгии тройничного нерва.
Теперь все стало на свои места.
Все гениальное-просто.
Дело за "малым",за самими больными.Ведь их нужно оторвать от медикаментозного блюда,которое хоть и с душком,но привычное.Да и критиков со стороны коллег наших будет предостаточно.Один из наших докторов,которому я принес радостную,для меня,весть-не шелохнулась.
Но каждому свое.Главное,что философия методики приобрела еще более осмысленное содержание.За что Вам особое спасибо!
Если можно, теперь о технических моментах.
Эти первые 2-3 процедуры с каким интервалом стоить проводить.Ежедневно?Или допустим интервал 1-2 дня?
Повторные инъекции могут быть ограничены меж лопаточной областью или,в зависимости от патологии,прихватывать и тригерные точки вплоть до ягодиц?
Если делать инъекции на следующий день,то могут ли они проводиться в те же зоны(точки)?

С уважением, доктор Кашецкий, Экибастуз.

Такие письма от коллег меня особенно радуют, значит нас много и вместе мы сможем гораздо большее, чем то, что до последнего времени могли предложить людям, которые к нам обращались.

Одним словом, Поражение тройничного нерва теперь лечится и перестало быть фатальным диагнозом.

Врач-невролог ПОНОМАРЕНКО Андрей Александрович
г. Краснодар, ул. Кожевенная, 62, клиника NEVROLOGICA
Приём: вторник – суббота включительно, 10:00 – 14: 00, по предварительной записи.
Тел.: 8 (900) 246-83-26, 8 (918) 342-44-00
Клиника Nevrologica доктора А.А. Пономаренко. Метод "RANC"

Статья опубликована в газете "Кубань сегодня" 02.03.2017

• Главная
• Новости
• Информация
• Лицензия
• Методы лечения
• Прайс
• Скидки
• Отзывы
• Контактная информация
• Лечение
• Выздоровление неизбежно!
  • Лечение тройничного нерва методом внутритканевой электростимуляции

Лечение тройничного нерва методом внутритканевой электростимуляции

Любой болевой синдром действует на человека угнетающе, приносит страдания и ограничивает физические возможности. Неудивительно, что случаи, когда боль возникает в области лица, сопоставимы с катастрофой. Тем более, что лечение тройничного нерва, (именно так называется заболевание) — процесс сложный и небыстрый, требующий от врачей не только особых знаний и навыков, но и ответственности.

Функции тройничного нерва

И эта возможность полностью зависит от функциональности черепных нервов, расположенных в мягких лицевых тканях. Среди двенадцати черепных нервов, тройничный считается наиболее крупным и функциональным. Три ветви, выходящие из его основы, отвечают за чувствительность и подвижность:

верхних и нижних век;

слезной железы и оболочки глазного яблока;

височных и теменных участков;

ноздрей и носовой слизистой;

органов и тканей ротовой полости.

Поэтому, если возникает воспаление тройничного нерва, симптомы и лечение могут затрагивать всю поверхность лица — ото лба до подбородка.

Характерным проявлением воспаления считаются приступы сильной боли с одной стороны лица, затрагивающие глаза, губы, щеки или нижнюю челюсть. Появление болевого синдрома может быть спровоцировано обычными движениями — прикосновениями к лицу, чисткой зубов, жеванием и даже разговором.

В медицинской практике нередки случаи, когда вместо лечения невралгии тройничного нерва, пациенты обращались за помощью к стоматологу, ошибочно полагая, что у них болят зубы.

Медицинские определения воспаления нервных волокон — невралгия и неврит. Разница между этими понятиями заключается в характере и выраженности патологических изменений. При невралгии не наблюдается ни двигательных нарушений, характерных для неврита, ни структурных изменений нервных тканей.

Тем не менее, при развитии воспалительных процессов в лицевых нервах уместно применение любого из терминов, поскольку тройничный нерв отвечает и за двигательные возможности мышц лица, и за чувствительность мягких тканей.

Тогда как лечение воспаления тройничного нерва предполагает воздействие в тех участках лица, где расположены пораженные нервные волокна.

Причины и механизм развития невралгии

Точные причины развития воспалительных процессов в волокнах тройничного нерва медициной еще не установлены. Однако замечено, что чаще всего патология возникает на фоне провоцирующих факторов — травм, вирусных инфекций, воспалений, опухолей, переохлаждений, нервных потрясений или приступов мигрени.

Появлению невралгии предшествует патологическое изменение кровеносных сосудов, питающих нерв. Под давлением деформированных вен и артерий миелиновая оболочка нерва теряет целостность, нарушая его функциональность.

О том, что необходимо лечение повреждения тройничного нерва, свидетельствуют такие симптомы:

чувство зуда, онемения или покалывания в различных участках лица — сигнал о надвигающемся обострении;

приступы сильной простреливающей боли, локализующейся по линии прохождения нервного волокна — глаза, внутренняя точка бровей, виски, участок возле ушной раковины, тыльная сторона шеи, зубы и десны;

подергивание мышц лица.

Постоянное ожидание приступа боли заставляет человека жить в напряжении и не просто нарушает привычный образ жизни, но и нередко отражается на состоянии его психики.

Методы лечения невралгии

Традиционно для устранения симптоматики невралгии черепно-лицевых нервов медики назначают медикаментозную терапию, основанную на воздействии противоэпилептическими, противовирусными, обезболивающими препаратами, а также нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами.

Применение лекарственных средств оправданно в моменты болевых приступов, поскольку позволяет быстро купировать боль и избавить человека от мучений.

Однако, по мнению опытных специалистов-неврологов, медикаментозное лечение воспаления тройничного нерва не устраняет основную причину заболевания, и приносит лишь временное облегчение.

Кроме того, прием большинства назначаемых лекарств часто сопровождается побочными эффектами — головокружением, сонливостью, тошнотой, нарушением функциональности печени, изменением состава крови. А эффективность повторных курсов медикаментозной терапии заметно снижается.

Некоторые врачи считают, что лечение заболеваний тройничного нерва может быть эффективным только при использовании хирургии. Тем не менее, применение даже самых прогрессивных хирургических методов не дает гарантии функциональности мимических мышц.

В большинстве случаев, оперативное вмешательство носит деструктивный характер и предусматривает либо удаление, либо разрушение нерва. В числе основных побочных эффектов таких операций — изменение мимических возможностей лица.

Как избавиться от боли в лице — просто и эффективно

Главный секрет успеха специалистов клиники прост, как все гениальное — устранение основной причины заболевания, в сочетании с индивидуальным подходом к пациенту. При этом персональная программа лечения для каждого пациента разрабатывается таким образом, чтобы воздействие внутритканевой стимуляции обеспечило полное восстановление функций тройничного нерва.

Внутритканевая электростимуляция — выбор в пользу здоровья

Внутритканевая электростимуляция — эффективный метод лечебного воздействия непосредственно на зону расположения источника боли.

В ходе процедуры, под кожу, расположенную над пораженным участком, вводят одноразовые иглы, посредством которых во внутренние ткани проходит ток. Характеристики лечебных электроимпульсов соответствуют показателям биологического тока человеческого организма.

Благодаря внутритканевому воздействию электроимпульсов, происходит перераспределение ионных частиц клеточных мембран, и таким образом запускаются естественные физиологические процессы — выработка биологически ценных веществ, метаболизм, усвоение питательных элементов.

Но главное — все процессы, запускаемые внутритканевой электростимуляцией, происходят на фоне восстановления кровотока. Поскольку электроимпульсы хорошо проводятся жидкой средой, кровеносная и лимфатическая система первыми получают лечебную поддержку.

Каждая процедура электростимуляции способствует восстановлению ранее деформированных сосудов. По мере регенерации тканей артерий и вен, нормализуется интенсивность кровотока, уходят спазмы мышц, исчезает давление на тройничный нерв и запускается процесс его возрождения.

Результат применения метода внутритканевой стимуляции:

стойкий лечебный результат уже после двух сеансов;

воздействие на источник болезни, а не на ее симптомы;

отсутствие побочных реакций.

При этом госпитализация пациента не требуется. Приступы боли уходят даже после первых сеансов внутритканевой электростимуляции. Но для полного выздоровления необходимо пройти курс лечебных процедур под постоянным наблюдением неврологов Центра.

Последствия и осложнения

Заболевания, связанные с дисфункцией нервных ветвей, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Если полностью отказаться от медицинской помощи, последствия нелечения тройничного нерва могут быть очень печальными.

Потому что выраженность основных симптомов патологии сохраняется в течение всей жизни человека, вызывая эмоциональную подавленность и развитие депрессии.

На фоне отсутствия интереса к окружающему миру, у больного наблюдается отсутствие аппетита, снижение защитного потенциала организма, развитие худобы. Борьба с постоянной болью влияет на психику и поведение человека в социуме, и может привести к суициду.

Диагноз тригеминальная невралгия означает хронические боли в области лица, имеющие приступообразный характер. Причиной, по которой воспалилися тройничный нерв, могут стать как поражения самого нерва, так и вторичные факторы: стоматологические воспалительные заболевания, синуситы, опухоли мягких тканей или костей.

Воспаленный тройничный нерв лечат соответствующее, комплекс включает прием противосудорожных, противовоспалительных или обезболивающих препаратов, проведение блокад, хирургические операции.

Анатомия и функции

Что такое и где находится тройничный нерв у человека? Речь идет о самой крупной, пятой из 12 пар черепных нервов. Каждый из них, правый и левый, отходит от ствола у основания мозга (в зоне варолиева моста) и иннервирует соответствующую половину лица. На верхушке пирамиды височной кости имеется утолщение – тройничный или Гассеров узел, где происходит разделение на три ветви:

• глазничную – проходит в области лба, спинки носа и верхнего века;
• верхнечелюстную – локализуется в зоне крыльев носа, верхней челюсти, щеки и нижнего века, иннервирует также верхнюю губу;
• нижнечелюстную – отвечает за иннервацию тканей нижней челюсти.

Тройничный или лицевой нерв является смешанным, то есть обеспечивает чувствительность лица, глазных яблок и ротовой полости, а также двигательную активность жевательных мышц.

Причины и виды невралгии

Бывает центральная и периферическая тригеминальная невралгия. В первом случае поражается Гассеров ганглий с его нервными волокнами, почему болит одна из сторон лица. Заболевание диагностируется преимущественно у лиц в возрасте от 40 до 60 лет. Патология данного типа является следствием различных нарушений кровообращения, перенесенных воспалений и травм ЦНС, инфекций, интоксикаций. Причиной может стать также климакс, ревматизм.

Периферической называется невралгия, при которой повреждаются уже ветви нерва. Среди провоцирующих факторов выделяют преимущественно стоматологические заболевания воспалительного характера (пульпит, периодонтит), некачественно выполненное протезирование и лечение зубов. Часто боли возникают из-за опухолей, развивающихся в костях лицевого черепа или мышцах, слизистой, вируса герпеса, хронических инфекционно-воспалительных процессов в придаточных пазухах (гайморовых верхнечелюстного отдела), ротоглотке, носовой или ротовой полостях.

Существует также подразделение патологии на идиопатическую и симптоматическую. Идиопатическая или первичная тригеминальная невралгия – результат сдавливания корешка кровеносным сосудом в месте выхода из ствола мозга. Компрессия является причиной болезни в большинстве случаев, но достоверно ее выявить можно только в ходе нейрохирургической операции. Поэтому диагноз ставится по умолчанию, если не обнаружено признаков вторичного или симптоматического нарушения.

Невралгия также классифицируется согласно локализации поражения относительно ветвей тройничного нерва. Выделяют достаточно редкие назолициарную и супраорбитальную невралгии, а также более распространенные инфраорбитальную, щечную, язычную и другие. Чаще всего поражаются 2-я и 3-я ветви, патология первой встречается гораздо реже. Отдельно диагностируется постгерпетический тип заболевания, развивающийся вследствие поражения нервных волокон герпесвирусом Herpes zoster.

Симптомы

Вне зависимости от типа лицевой невралгии, имеются общие, характерные для всех разновидностей симптомы поражения тройничного нерва. К ним относятся:

• неизменная локализация боли на протяжении многих лет;
• продолжительность приступов не более 2 минут, в среднем – 10-15 секунд;
• наличие промежутков между ними (рефрактерный период);
• жесткий, стреляющий характер боли, напоминающей электрический разряд;
• поведение во время приступа – неподвижность, отсутствие криков или плача с одновременным подергиванием мимических или жевательных мускулов;
• наличие зон, называемых триггерными, раздражение которых провоцирует боль (определенные участки ротовой полости или лица);
• триггерные факторы, вызывающие приступ, – разговор, жевание или умывание.

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 - 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый - микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

• Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) - это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
• Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании.