Стоматология диагностика нервов зубов

Диагностика зубов в стоматологии
Цифровой дизайн улыбки
Панорамный снимок зубов (ортопантомограмма)
Прицельные дентальные снимки зубов
Рентген зубов и челюстей
Компьютерная томография зубов
Лабораторная диагностика зубов

Исправление прикуса у детей
Лечение пародонтита у детей и другие заболевания десен
Профилактика кариеса у детей
Периодонтит молочных зубов у детей
Удаление молочных зубов у детей
Лечение детского стоматита
Герметизация фиссур у детей
Детское протезирование молочных зубов
Пульпит молочных зубов у детей
Кариес зубов у детей и его лечение
Лечение зубов у детей
Серебрение молочных зубов
Детская стоматологическая клиника

Композитные виниры
Отбеливание зубов Beyond
Отбеливание Zoom Quick Pro
Отбеливание зубов Zoom 4
Отбеливание зубов Zoom 3
Фотоотбеливание зубов
Лечение пульпита
Пломбирование корневых каналов
Удаление зубного нерва
Периодонтит: лечение
Отбеливание зубов в домашних условиях
Отбеливание зубов Opalescence
Офисное отбеливание зубов
Фторирование зубов
Шлифовка и полировка зубов
Лечение кисты зуба
Лечение зубов под микроскопом
Современное пломбирование зубов
Реминерализация зубов
Отбеливание ультразвуком
Профессиональная чистка зубов
Лечение кариеса зубов Icon - без боли, без бормашины
Лазерная стоматология
Профессиональная чистка Clinpro
Профессиональная чистка зубов: AIr Flow и ультразвук
Эстетическая стоматология

Украшения на зубы
Покрывные зубные протезы
Коронка на импланте
Циркониевые коронки
Бюгельные зубные протезы
Зубной иммедиат протез
Съемные зубные протезы
Зубной мост
Культевая вкладка зуба
Установка виниров E Max
Восстановление зубов
Телескопическое протезирование зубов
Металлокерамика на золоте и изготовление литой вкладки из золота
Зубные протезы Квадротти (Quadrotti)
Керамические коронки
Протезирования зубов в Москве

Импланты Biohorizons
Импланты Straumann
Импланты Bicon
Импланты Implantium
Импланты All-on-4
Зубные импланты Anyridge
Зубные импланты Ankylos
Альфа Био Импланты
Импланты Adin
Импланты Nobel Biocare
Имплантация зубов под наркозом
Синус лифтинг
Установка импланта Astra tech
Удаление зуба мудрости: зачем и почему
Кюретаж пародонтального кармана
Хирургическая цистэктомия зуба
Пластика (подрезание уздечки языка лазером)
Вестибулопластика
Резекция верхушки корня зуба
Имплантация зубов под ключ

Гингивотомия и гингивэктомия
Как лечить стоматит
Лечение гингивита
Лечение пародонтоза
Лечение заболеваний пародонта и десен

Мини-импланты Conmet
Брекеты H4
Брекеты Saphire Miso
Брекеты STb
Брекеты Smartclip
Брекеты Ormco
Брекеты In Ovation
Брекеты Сlarity
Брекеты инкогнито
Балочный протез
Пластиночные протезы
Нейлоновые зубные протезы
Коронки металлокерамические
Самолигирующие брекеты
Сапфировые брекеты
Лингвальные брекеты
Исправление прикуса без брекетов
Капы при бруксизме
Брекеты Prodigy
Брекеты Damon
Система элайнеров Star Smile (Стар Смайл)
Керамические брекеты: отличия
Несъемный ретейнер: что это
Элайнеры FlexiLigner
Капы для исправления прикуса
Брекеты в стоматологии
Исправление прикуса

Описание
Цены
Вопросы и ответы
Отзывы

Диагностика зубов в стоматологии

Современное оборудование и компьютерные методы диагностики в стоматологии позволяют провести качественное и всестороннее обследование зубного ряда. А высокий уровень наших врачей-стоматологов, которым вы доверяете диагностику своих зубов, даёт возможность поставить безошибочный диагноз. Специалисты нашей сети клиник стоматологии оказывают следующие услуги в области диагностики:

дифференциальная диагностика кариеса;

диагностика пульпита;

диагностика апикального (верхушечного) периодонтита;

диагностика деструкций твёрдых тканей зубов некариозного происхождения;

диагностика травматических повреждений лицевых костей, зубов и челюстей;

даигностика пародонтита (воспаления опорного аппарата зубов);

диагностика кист верхнечелюстных пазух (радикулярных кист челюсти);

диагностика дисфункций ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава);

диагностика аномалий зубо-челюстной системы.

Также всестороннее обследование зубного ряда необходимо для гарантированного результата по имплантации зубного ряда.

Правильно поставленный диагноз в стоматологии – залог успешного и быстрого лечения зубов. Наши врачи-стоматологи предложат вам безопасные и оперативные методы диагностики всего за 1 визит и абсолютно бесплатно! Цены на дополнительные стоматологические услуги – от 150 рублей.

Правильное лечение и диагноз в стоматологии невозможны без современной рентген-диагностики зубов.

Зачем нужна диагностика зубов?

Ни один врач-стоматолог не может со 100% уверенностью назвать вам диагноз без предварительной диагностики.

Первичные методы диагностики заболеваний зубов – это сочетание визуального и тактильного исследования зубов при помощи зеркала и зонда. Диагноз в стоматологии всегда начинается с опроса пациента. Затем врач-стоматолог проводит исследование зубов и полости рта. Сюда входят осмотр, зондирование, перкуссия (лёгкое постукивание), определение подвижности зубов, проверка на чувствительность (воздушной или водяной струей). Таких манипуляций обычно достаточно, чтобы провести дифференциальную диагностику кариеса, пульпита или деструкций твёрдых тканей зубов некариозного происхождения.

При планировании лечения и диагностике нескольких зубов врач-стоматолог чаще всего выбирает точечный (прицельный) снимок. Результат такой диагностики зубов обеспечивает:

обнаружение очагов воспаления в окружающих зуб тканях;

дифференциальную диагностику кариеса, обнаружение скрытых кариозных полостей;

определение структуры корневых каналов, их размеров и формы;

оценку качества материалов, использованных для пломбирования корневых каналов.

При более обширном плане стоматологического вмешательства в клинике обычно делают круговой снимок, ортопантомограмму. Это расширенный обзорный снимок обеих челюстей и областей, которые находятся рядом – синусов, височно-нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух. Результат такой диагностики зубов обеспечивает всестороннюю оценку их состояния:

количество депульпированных зубов (без нервов);

наличие воспалений в тканях зуба и пародонта;

точное расположение зубов мудрости;

наличие сверхкомплектных и/или непрорезавшихся зубов;

состояние корневых каналов, имеющихся пломб и коронок.

Ортопантомограмма позволяет проверить и состояние околозубных тканей, дёсен, синусов, височно-нижнечелюстного сустава, гайморовых пазух, перегородки носа. Это позволяет быстро и уверенно провести диагностику – например, воспаления гайморовых пазух.

Для наилучшей обработки результатов используется цифровой радиовизиограф. Качество снимков при его использовании намного выше, чем на обычной плёнке. При помощи визиографа врач-стоматолог получает возможность увеличить полученное изображение в разы, чтобы детально рассмотреть проблему.

Современные методы диагностики, применяемые в стоматологии
Для чего проводится диагностика в стоматологии
Основные этапы диагностического обследования
Какие методы диагностики применяются сегодня в стоматологии
1. Первичный визуальный осмотр
2. Обследование с применением микроскопа
3. Рентгенологическое обследование
4. Прицельный рентген-снимок
5. Панорамный снимок (ортопантомограмма)
6. Компьютерная томография (КТ) – 3D-диагностика состояния зубов
7. Метод электроодонтометрии
Можно ли пропустить диагностику и сразу перейти к лечению
Ориентировочные расценки на рентген-диагностику
Прочие варианты оценки состояния зубных тканей
1. Люминесцентный метод
2. Температурные тесты
3. Использование специальных цветных маркеров

Современные методы диагностики, применяемые в стоматологии

Чтобы стоматологическое лечение принесло нужные результаты, для начала пациент должен пройти соответствующее диагностическое обследование. Только после проведения всех необходимых манипуляций врач сможет поставить точный диагноз и выявить источник проблемы. Далее будет составлен план лечения, определена его длительность и приблизительная стоимость. В этой статье поговорим о диагностике зубов, о том, что это такое и какие методы обследования применяются в стоматологии сегодня.

Для чего проводится диагностика в стоматологии

Комплексная диагностика состояния зубов и мягких тканей полости рта является обязательным этапом любого стоматологического лечения. Без предварительного исследования клинической картины невозможно выявить истинные причины заболевания, определить сопутствующие патологические состояния и выбрать наиболее результативный вектор терапии. К тому же специалисту важно оценить масштабы проблемы, чтобы выбрать оптимальный вариант ее решения. Отсутствие диагностики или недостаточно тщательно проведенное обследование может быть чревато серьезными ошибками и осложнениями в лечении.

С помощью диагностики специалист оценивает масштаб проблемы

Основные этапы диагностического обследования

В рамках проведения диагностических мероприятий могут применяться различные методы и подходы. Но также существует комплекс универсальных процедур, необходимых в большинстве клинических случаев. Итак, для детального изучения характеристик болезни применяются следующие меры:

сбор анамнеза: опрос пациента по поводу жалоб, визуальный осмотр, пальпация, перкуссия,
оценка состояния ранее установленных пломб, коронок, протезов и имплантов,
оценка правильности окклюзии, обследование на предмет дефектов зубочелюстного аппарата, травм зубов и десен,
прохождение рентген-обследования – прицельный или панорамный снимок,
компьютерная томография при необходимости,
вынесение окончательного диагноза и определение возможных предпосылок проблемы, обсуждение с пациентом предстоящего лечения.

Диагностика – очень важное условие для оценки клинической картины и подбора подходящих терапевтических методик. Без нее сложно рассчитывать на успешный исход лечения.

Какие методы диагностики применяются сегодня в стоматологии

Итак, как уже было сказано выше, обследование всегда начинается с первичного визуального осмотра с учетом сопутствующих симптомов. На этом этапе стоматологу важно учесть ряд ключевых моментов:

характеристики боли, ее интенсивность, частоту и пр.,
как давно начали проявляться острые симптомы, в какое время они особенно остро дают о себе знать,
реакция зуба на температурные перепады, кислые и соленые продукты,
результаты ранее проведенного лечения.

Сейчас в стоматологии применяются различные современные способы диагностики, и выбор конкретной процедуры зависит от предполагаемого диагноза и соответствующих ему симптомов. Рассмотрим, какие варианты оценки кариозных поражений и других заболеваний зубов применяются в настоящее время.

В рамках визуального осмотра врач обычно использует специальное стоматологическое зеркальце, применяет метод зондирования. Это дает возможность выявить аномалии в расположении зубов, видимые признаки стоматологических болезней, некариозные поражения эмали. Также специалист может применять и другие физические методы, например, пальпацию (прощупывание) и перкуссию (постукивание). Если проблема очевидна и лежит на поверхности, врач может сразу приступить к лечению, например, к пломбированию кариозной полости. Но это допускается лишь при условии отсутствия косвенных признаков осложнений. Если есть хоть малейшие сомнения, проводятся дополнительные диагностические мероприятия.

На первом этапе проводится визуальный осмотр

Благодаря специализированному оптическому оборудованию специалист получает возможность распознать проблемы, которые остаются невидимы невооруженному глазу. Так, микроскоп позволяет выявить кариес на стадии пятна, скрытые кариозные полости, микротравмы на эмали и эрозивные участки.

С помощью микроскопа можно выявить проблему на ранней стадии

Рентген-диагностика остается одной из ведущих методик оценки состояния мягких и твердых тканей полости рта, позволяет визуализировать внутренние структуры и выявить скрытые признаки патологии. Современные компьютерные рентгены совершенно безвредны, а их доза облучения минимальна и не представляет угрозы для здоровья. Аппарат передает на монитор четкое и подробное изображение в высоком разрешении, и врач получает в свое распоряжение точную и максимально информативную картину, на основе которой может вынести диагноз и назначить лечение.

Таким образом, современная рентгенография предлагает следующие возможности:

выявить внутренние травмы зуба, перелом или вывих корня,
обнаружить скрытые кариозные полости, воспаленные участки в тканях пародонта,
оценить форму зубных каналов, определить их количество и состояние,
выявить ретинированные единицы,
установить причину первичной адентии,
оценить текущее состояние зубов и челюстной кости перед началом ортодонтического лечения, имплантации,
выявить патологические новообразования,
обнаружить признаки остеомиелита.

Рентгенологическое обследование позволяет увидеть скрытые проблемы

Рентген-снимок также поможет определить причинный зуб, когда пациент не в состоянии определить точную локализацию боли. Благодаря абсолютной безопасности современных аппаратов проводить диагностику можно даже ребенку, поэтому рентген активно используется и в детской стоматологии.

Данный вариант рентген-обследования выполняется с помощью специального аппарата – радиовизиографа. Это снимок 1-2 зубов, который позволяет оценить состояние их внутренних структур, выявить признаки кариеса или, к примеру, дать оценку остеоинтеграции импланта. Такой снимок будет иметь высокое разрешение, а значит и детализацию. Доза облучения будет минимальной, а сама процедура – финансово доступной.

Речь идет о методе обследования, который позволяет получить детальный снимок сразу обеих челюстей. С помощью ортопантомограммы удается визуализировать также окружающие мягкие ткани, челюстную кость. Это дает специалисту максимально полную информацию о состоянии тканей полости рта пациента. На панорамном снимке можно обнаружить признаки кариеса или поражения корня, наличие кист и ретинированных единиц.

Дает специалисту максимально полную информацию о состоянии тканей полости рта

Согласно мнению экспертов в области стоматологии, ортопантомограмма является одним из самых востребованных и популярных способов диагностики стоматологических проблем. Метод одновременно информативный и относительно не затратный, что делает его доступным для широкого среза населения.

Обследование проводится с применением рентгеновского излучения, однако дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение. Данная методика получила широкое распространение в рамках диагностики травм челюстей. Также компьютерную томографию часто применяют при наличии признаков глубоких гнойных воспалений, перед проведением дентальной имплантации.

В рамках подготовки к имплантологическому лечению КТ становится обязательным условием. Снимок позволяет оценить качество и состоянии костной ткани в области предполагаемого вживления импланта, проработать тщательный план протезирования. Важным достоинством томографии является низкая лучевая нагрузка, а к другим преимуществам метода специалисты относят высокую точность и информативность результатов.

Данный способ применяется с целью определения жизнеспособности пульпы – нервно-сосудистого пучка, расположенного внутри пульпарной камеры в зубе. В основе методики лежит способность нервных окончаний реагировать на электрический ток разной мощности.

При здоровой полнофункциональной пульпе нерв в зубе начинает реагировать на силу тока в 2-4 мкА. Если имеют место воспалительные процессы в канале, пациент начинает испытывать боль при силе тока в 20-40 мкА, а если повреждена прикорневая область – при 60 мкА. Если же зуб никак не реагирует на показатель свыше 100 мкА, пульпа мертва 1 . На основе сделанных выводов врач сможет предложить уместное лечение.

Данный способ применяется с целью определения жизнеспособности пульпы

Можно ли пропустить диагностику и сразу перейти к лечению

Качественное и безопасное лечение зубов и десен невозможно без предварительного изучения клинической картины, постановки диагноза и оценки масштабов бедствия. Так, для выявления кариозных и некариозных поражений, а также для определения стадии их развития зачастую достаточно визуального осмотра и перкуссии, то есть легкого постукивания по пораженной области с помощью инструмента. Но когда воспалительные процессы проникают вглубь зубных тканей, осмотра будет недостаточно. Рентгенография по-прежнему остается лучшим вариантом, чтобы увидеть степень поражения изнутри.

Ориентировочные расценки на рентген-диагностику

Назвать точную стоимость лечения сложно – все зависит от исходной клинической картины и масштабов поражения. Но рентгенологическое обследование требуется в большинстве ситуаций, а уже выбор конкретной методики остается на усмотрения врача. Чтобы разобраться с тем, сколько стоит рентген зуба или челюсти целиком, ознакомьтесь с приблизительными расценками на процедуры.

Методика	Примерная стоимость, руб.
Прицельный снимок	350
Ортопантомограмма (панорамный)	1200
Компьютерная томография (КТ)	1500
Конусно-лучевая КТ	2500

В таблице приведены средние цены, а точная стоимость будет зависеть от региона обращения и уровня медицинского учреждения. Так, к примеру, в специализированных диагностических центрах цены могут быть сильно выше, и обусловлено это использованием более профессионального высокоточного оборудования. Имейте в виду, чтобы перед серьезный лечением, в том числе комплексной имплантацией, требуется очень тщательная подготовка с детальным изучением состояния костной ткани пациента. Поэтому за рентгенологическими снимками рекомендуется обращаться в профильные центры.

Прочие варианты оценки состояния зубных тканей

Выше мы рассмотрели самые популярные варианты обследования зубов на предмет стоматологических заболеваний. Но это далеко не все возможные методики. Так, к примеру, в медицинской практике нашли широкое применение и другие способы изучения клинической картины.

Ультрафиолет позволяет определить текущее состояние зубных тканей. Процедура проводится в темном помещение, а врач использует специальный световод из органического стекла, который крепится к стоматологическому зеркалу. Под воздействием ультрафиолета изменяется окрас пораженных тканей. Методика нашла широкое применение в области диагностики кариеса, пульпита, выявления трещин на эмали и обильных поддесневых отложений.

Ультрафиолет позволяет определить текущее состояние зубных тканей

Помогают оценить жизнедеятельность нервно-сосудистого пучка в зубе, степень его воспаления. Подобный метод тестирования базируется на движении жидкости в дентинных канальцах. Речь идет о воздействии на зубные ткани холода и тепла, которые провоцируют движение этой жидкости, что вызывает раздражение периферической ткани пульпы и острую боль в том случае, если присутствует воспалительный процесс.

Способ основан на использование особых индикаторов – веществ, которые окрашивают пораженные кариозными бактериями ткани и дают возможность оценить степень поражения зуба. Кариес-маркеры позволяют отличить некариозные поражения, а также определить места концентрации патогенных микроорганизмов на ранних стадиях.

Сегодня в стоматологической практике используются действительно эффектные и проверенные методы рентген-обследования. Одни и те же процедуры помогают выявить источник проблемы и оценить ее масштабы в разных клинических случаях. Какие именно диагностические мероприятия необходимы – решает лечащий врач. Если же перед началом серьезного лечения специалист не требует прохождения каких-либо предварительных процедур, это должно по меньшей мере насторожить.

Ефанов О.И., Волков А.Г. Электроодонтодиагностика: Метод, 1999.

Внимательный осмотр, безопасный рентген всего за 5 минут

Диагностика зубов – важный этап комплексного подхода к решению любой стоматологической проблемы. При этом все методы исследования должны быть не только достоверными, но и безопасными для здоровья. В нашей клинике присутствуют две главные составляющие успешной диагностики зубов – опытные специалисты и диагностическая аппаратура последнего поколения. Наши рентген-кабинеты оборудованы по последнему слову техники – это дает возможность получать снимки отличного качества при десятикратном снижении лучевой нагрузки.

Мы обеспечим точную расшифровку и хранение всех полученных данных - это имеет важное значение для наблюдения за динамикой лечебного процесса.

Диагностика зубов: методы в стоматологии

К рентгеновским методам диагностики относится не только привычные нам рентгеновские снимки, но и более современные исследования - ортопантомограмма и компьютерная томография.

При помощи рентгеновских лучей врач может увидеть воспалительные процессы в тканях периодонта, непрорезавшиеся зубы, качество пломбирования зуба, новообразования в костных тканях и многое другое.

В нашей клинике проводятся следующие методы исследования:

Прицельный рентгеновский снимок (с использованием радиовизиографа);
Ортопантомограмма – панорамный снимок зубов;
Компьютерная томография челюстно-лицевой области.
Комплексная пародонтологическая диагностика.

Прицельный рентгеновский снимок

Рентгенологическая картина отдельно стоящего зуба чаще всего необходима для того, чтобы контролировать процесс лечения, когда точный диагноз уже установлен.

В нашей клинике прицельные снимки выполняются при помощи радиовизиографа - современного цифрового рентген-аппарата, который отличается от своих предшественников гораздо более низкой лучевой нагрузкой и возможностью вывода полученных данных непосредственно на экран монитора. Это позволяет выполнять рентгеновские исследования столько раз, сколько это необходимо (до 60 раз в год).

Результаты исследования сохраняются в электронной карте пациента - это позволяет наблюдать за динамикой лечения заболевания, также можно их скопировать на любой цифровой носитель.

Исследование проводится следующим образом: в рот пациента помещается миниатюрный датчик, который имеет вид крошечной пластинки и соединяется с компьютером с помощью провода. Процесс исследования занимает всего несколько секунд. Данные мгновенно поступают на экран монитора, при необходимости можно сразу же сделать повторный снимок. Благодаря компьютерной обработке, есть возможность увеличить или выделить отдельные фрагменты изображения и определить плотность костных тканей.

Диагностика зубов: ортопантомограмма

В отличие от прицельного снимка ортопантомограмма отражает состояние зубного ряда всей челюсти.

Панорамный снимок необходим в следующих случаях:

При лечении зубов - ОПТГ показывает качество пломбирования зубов, кариозные образования, наличие кисты у корня зуба;
Во время лечения болезней пародонта - на снимке можно увидеть глубину костных карманов и состояние костной ткани, что значительно помогает врачу установить степень заболевания;
При подготовке к имплантации - помогает имплантологу оценить состояние костной ткани и выбрать наиболее удачное место для установки импланта;
В ортодонтии и ортопедии - дает представление о размещении всех зубов относительно челюсти, что необходимо для выбора наиболее оптимальной разновидности протеза или ортодонтической конструкции.

Последние поколения ортопантомографов отправляют полученные в процессе исследования данные на компьютер в режиме онлайн, после чего эти изображения можно распечатать или отдать пациенту на любом носителе. Вся процедура занимает около 15 минут.

Компьютерная томография

Компьютерная томография зубов является настоящим прорывом современных стоматологических технологий. Томограмма представляет собой ряд послойных рентгеновских снимков высокой четкости. Этот метод позволяет детально изучить состояние зубов, тканей пародонта и периодонта, височно-нижнечелюстного сустава и гайморовых пазух.

Компьютерный 3D-снимок обладает следующими преимуществами:

Четко показывает мельчайшие структуры, которые не видны на прицельном снимке и ОПТГ.
Позволяет точно определить локализацию и размеры воспалительного процесса внутри кости без оперативного вмешательства;
Помогает тщательно спланировать процесс дентальной имплантации;
Дает возможность диагностировать новообразования малых размеров.

Пародонтологическая диагностика

Диагностика заболеваний пародонта направлена на оценку состояния не только твердых, но и мягких тканей, окружающих зуб. Для этого применяется комплексное исследование, которое состоит из рентгенографии и измерения глубины пародонтальных карманов. Выбор вида рентгеновского исследования зависит от клинической ситуации.

Пародонтологическая диагностика необходима при основных заболеваниях пародонта – пародонтите и пародонтозе. Она помогает с большой точностью спрогнозировать возникновение подвижности зубов на той стадии, когда эту проблему можно предотвратить.

Современное диагностическое оборудование нашей клиники позволяет проводить диагностику стоматологических заболеваний эффективно и безопасно. Точный и своевременный диагноз – залог успешного лечения!

В стоматологии для обследования состояния тканей ротовой полости и зубов сегодня используются несколько методик.

Компьютерная томография (КТ) и рентгенография значатся обязательными мероприятиями для постановки точного диагноза.

Но, к сожалению, по их результатам не всегда врач может получить полное представление о патологии. В таком случае пациенту дополнительно назначается электроодонтометрия.

Содержание статьи:

Суть метода

ЭОМ (сокращенное название электроодонтометрии) – метод обследования, позволяющий проверить и оценить жизнеспособность зубных тканей электрическим током при их травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или иных заболеваниях зубочелюстной системы.

В результате стоматолог получает возможность:

подобрать оптимальный метод лечения;
оценить эффективность проведенной терапии;
определить степень распространения и локализацию патологического процесса;
вычислить длину корневых каналов;
отслеживать динамику патологического процесса;
оценить состояние нервных окончаний и тонус кровеносных сосудов;
определить степень минерализации эмали.

Электроодонтометрия может дополнять или быть альтернативой рентгену в случае, если по каким-либо причинам выполнить рентгенографию невозможно.

Методика основана на способности зубных тканей приходить в возбуждение под действием внешнего раздражителя. Те же самые ткани, исходя из их функционального состояния в момент диагностирования, имеют разную возбудимость.

Длительность действия тока можно менять, а раздражение повторять многократно без ущерба для общего здоровья и тканей.

Впервые попытка использовать электроток для оценивания состояния зубов была в конце 19 века. В 1887 г. Мужито для диагностирования кариеса предложил применять ток, а немного позже Маршал (в 1891 г.) и Вудворт (в 1896 г.) разработали методику определения жизнеспособности и состояния пульпы.

Но несовершенство оборудования и некоторые неточности в технике выполнения приводили к ошибкам в диагностировании, и не позволили данный способ внедрить в стоматологическую практику.

В середине 20 века профессор Рубин Л.Р. на основе новых физиологических данных о зубочелюстной системе, разработал и опробовал методику определения возбудимости пульпарных тканей при их раздражении импульсами постоянного/переменного электротока.

Точность, достоверность и простота данной методики позволили ее внедрить повсеместно в практику для диагностирования и лечения разных стоматологических состояний.

Принцип работы

Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.

При воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.

Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.

Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.

Пораженные пульпарные ткани характеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.

Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.

Очень низкая возбудимость или ее отсутствие характерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.

Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.

Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.

Показания

ЭОМ в стоматологии проводится в таких случаях:

остеомиелит;
периодонтит;
дифференциальное диагностирование глубины и обширности кариозного поражения;
выявление на корнях радикулярной кисты;
дифференциальное диагностирование поражения пульпарных тканей;
травмирование зубов;
воспаление верхнечелюстной пазухи;
актиномикоз;
новообразование в области челюстей любой этиологии;
невралгия;
неврит лицевого (тройничного) нерва;
коррекция окклюзии при помощи ортодонтического аппарата.

Применение методики оправдано и при определении уровня лучевого поражения дентина или эмали.

Современные методы лечения острого пульпита зуба у взрослых и детей.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах развития и лечении гнойного пульпита у детей.

Противопоказания

Несмотря на то, что электроодонтометрия является быстрым и достаточно удобным методом выявления патологических состояний, исследование имеет несколько ограничений, при которых провести его невозможно, либо оно даст недостоверный результат.

Все противопоказания к процедуре условно делятся на относительные и абсолютные.

В первую группу входят следующие состояния:

психоэмоциональное перенапряжение пациента или его сильная нервозность;
наличие на обследуемой единице коронки;
присутствие во рту ортопедических конструкций из металла;
амальгамные пломбы;
временная потеря чувствительности после введения челюстной анестезии;
трещина в корне;
перфорация (пробитие) полости или корневого канала;
неисправность аппаратуры, которая должна быть использована.

Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых исследование полностью исключается:

имеются тяжелые психические расстройства;
хроническая форма фиброзного пульпита;
гипертония;
у пациента вживлен кардиостимулятор;
невозможно полностью высушить исследуемую поверхность;
имеется непереносимость электрического тока;
детский возраст до 5 лет.

Таблица значений

Стоматологами установлена зависимость вида патологии, присутствие которой предполагается у человека, и показаниями прибора.

Электрочувствительность в норме (т. е. когда нет заболеваний) при силе тока от 2 – до 6 мкА. Если же показатель изменился – ткани поражены и требуется терапия.

При наличии заболевания значения на аппарате изменяются, исходя из степени и обширности поражения обследуемого участка.

В таблице приведены примеры взаимосвязи патологии и показаний одонтометра.

Заболевание	Показания на аппарате
Кариес (на разных стадиях)	При кариесе в стадии пятна или поверхностном, электровозбудимость в пределах нормы. Значение ЭОМ составляет 9-12 мкА. Если цифры достигают 20 мкА, значит, некротические ткани расположены у пульпы, либо в ней уже начались первые изменения.
Периодонтит	Показатель 100-200 мкА свидетельствует о гибели пульпы, а реакцию проявляют рецепторы, находящиеся в периодонте.
Пульпит	Значения от 20 до 50 мкА говорят об обратимости патологических процессов в пульпе. Когда в ней развивается некроз, цифры доходят до 60 мкА. При превышении данного значения можно диагностировать переход болезни на каналы корня.
Пародонтит	Показатель находится в пределе 35-40 мкА, что подтверждает наличие воспаления и изменения кости (резорбцию и оголение корней), окружающей зуб.
Пародонтоз	Цифры варьируют от нормы к пониженным значениям.
Невралгия	Электровозбудимость соразмерна норме.
Неврит	Показатели уменьшаются, либо полностью отсутствуют.
Новообразование	Значение будет постепенно уменьшаться.

Важно! Чувствительность у людей при воздействии электротока колеблется, поэтому стоматологи опираются на относительные показания.

Для их уточнения выполняется диагностирование симметрично расположенного здорового элемента, принимая его показатели за норму для конкретного больного.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести исследование, и пациент, и оборудование проходят специальную подготовку. Сначала готовиться к работе аппарат.

Чтобы не допустить перенос инфекции от одного пациента к другому, активный электрод и загубник подвергаются стерилизации перед каждым сеансом. Другие детали и сама поверхность прибора только дезинфицируются.

Затем врач выполняет все действия в следующем порядке:

Для его настраивания выставляется скорость увеличения силы тока для диагностирования. В некоторых моделях для облегчения и удобства работы стоматолога есть функции подсветки и подачи звукового сигнала.

Для получения точных данных полость рта пациента подвергается профессиональной чистке — удаляются все отложения. Особое значение уделяется исследуемым участкам. При этом не рекомендуется перед ЭОМ использовать для чистки методики, интенсивно воздействующие на ткани, это лазер и ультразвук.

Далее, исследуемая единица изолируется от слюны, высушивается тампоном (все движения им выполняются в направлении от режущего края к центру).

Важно! Использовать для высушивания эфир или спирт запрещено.

Если исследуемый зуб кариозный, размягченный дентин вычищается, а полость просушивается. Когда он запломбирован амальгамной пломбой, она удаляется, т. к. данный материал является хорошим проводником тока.

Чтобы исключить нервозность и нервное перенапряжение, пациенту рассказывается о возможных ощущениях по время диагностики. Могут проявиться покалывания, дрожание, толчки. Человека предупреждают, что о своих ощущениях он должен сообщить врачу.

Затем на пол для изоляции врача и кресла с человеком кладется резиновый коврик.

Этапы процедуры

Перед исследованием наконечник, обработанный предварительно гелеобразным токопроводящим средством, размещается на чувствительном участке, прижимается к исследуемой единице.

Прибор включается в сеть и начинает подавать импульсы. При проявлении первых неприятных ощущений, больной жмет на кнопку, и аппарат фиксирует показание. Его значение и будет той силой, на которую дала реакцию проблемная область.

Проверка проходит на тех участках, где реакция развивается при минимальных показаниях. У моляров – на фронтальных буграх, у премоляров — на буграх со стороны щек, у резцов – на их режущих краях.

Для контроля точности настройку тестера ЭОД проверяют на непораженных тканях. Если значения находятся в рамках нормы, то данные считаются достоверными. Если же цифры выходят за пределы 2-6 мкА, исследование проводится повторно после перенастройки прибора.

Стоматолог получает неточные значения если:

во рту проводником были задеты металлические конструкции;
электрод затронул щеку;
больной до процедуры выпил седативный препарат или анальгетик.

При обследовании важно следить за тем, чтобы электрод не соприкасался с десной, а эмаль, во избежание появления на ней влаги, периодически подсушивалась.

Электровозбудимость проблемного участка проверяется 2 раза, после чего выводится среднее значение.

В видео более подробно рассказывается о проведении процедуры электродиагностики жизнеспособности пульпы.

Возможные сложности

Во время выполнения электроодонтометрии стоматологу надо учитывать тот факт, что зубы проявляют реакцию на ток по-разному. Также следует считаться и с возрастом человека, и с наличием у него системных патологий.

На чувствительность зубных тканей влияют заболевания полости рта. Изменяют показания тестера и помехи извне. Так, УВЧ и СВЧ приборы отрицательно действуют на одонтометр и приводят к искаженным результатам.

При выполнении ЭОМ важно соблюдать технику и последовательность ее проведения. Она должна полностью соответствовать инструкции прибора. Только в таком случае получаются достоверно точные результаты.

Стоимость данной диагностики назвать трудно. Ее цифры варьируют от 200 до 450 р. за одну единицу. Это немного дешевле, чем обследование другими методиками.

К цене следует прибавить оплату за подготовку полости рта к диагностике, а именно:

удаление отложений;
распломбировку зубов;
чистка дентина.

На цену повлияет статус стоматологического центр, его местонахождение, модель используемого тестера, квалификация специалиста, проводящего обследование.

Отзывы

Электроодонтометрия – информативный и доступный метод диагностики в стоматологии. Ее проведение позволяет исключить диагностические ошибки, повысить качество лечебных мероприятий.

В совокупности с другими методиками, стоматолог получает полную и точную информацию обо всех изменениях, происходящих в зубных тканях.

Поделиться своим впечатлением или высказать мнение относительно эффективности и целесообразности проведения ЭОМ, Вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: