Стреляют нервы в пальцах ног

Болезнь Мортона, или неврома стопы – заболевание, характеризующееся патологическим утолщением миелиновой оболочки подошвенного нерва, который локализуется между плюсневыми костями. Чаще всего фиброзное разрастание тканей фиксируется между третьим и четвертым пальцами, поражение бывает одно- или двухстороннее. Стопа Мортона вызывает появление острой боли, усиливающейся во время ношения тесной обуви и отдающей в пальцы. Лечение недуга длительное, в запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Основные причины болезни Мортона

Патология диагностируется преимущественно у женщин среднего возраста, которые часто носят тесную обувь на высоких каблуках.

Это связано с повышенной нагрузкой на передний отдел стопы. Подошвенный нерв постоянно сдавливается, происходит постепенное утолщение оболочки нервного волокна, периневральное разрастание соединительной ткани. Хроническая травматизация плюсневой области вызывает образование воспалительного процесса, без проведения лечения приводит к сращению костных тканей с эпиневральными и мышечными волокнами, деформации ступни.

Причины появления невромы Мортона:

• поперечное плоскостопие;
• механические травмы: вывихи, ушибы, переломы;
• воспалительный неврит;
• локализованный артериит;
• hallux valgus;
• бурсит;
• последствия хирургического лечения;
• аутоиммунные, инфекционные заболевания стоп;
• липома в области плюсны;
• атеросклероз сосудов нижних конечностей.

К провоцирующим факторам развития невриномы стопы относится ношение тесной, неудобной обуви, избыточная масса тела, длительное пребывание в вертикальном положении, интенсивные физические нагрузки, нарушения походки.

Ускоряет прогрессирование болезни Мортона и усугубляет болевые ощущения сопутствующий асептический некроз, сосудистая недостаточность, плохое кровообращение, малоподвижный образ жизни, частые травмы стопы.

Нередко у людей, страдающих метатарзалгией, диагностируют остеохондроз, различные заболевания суставов нижних конечностей, нарушение осанки.

Симптоматика и признаки патологии

На начальных стадиях заболевания дискомфорт появляется только во время ношения узких туфель, после их снятия самочувствие улучшается, позже метатарзалгия приобретает постоянный характер, не проходит даже в состоянии покоя, может сохраняться несколько дней. Облегчение наступает, если помассировать проблемный участок: это происходит за счет снижения давления между головками плюсневых костей.

Внешне никаких изменений не видно, но при пальпации стопы обнаруживается болезненный бугорок, располагающийся с подошвенной стороны между 3 и 4 пальцами. На запущенных стадиях появляется хруст, пульсирующая боль при движении фалангами, небольшая отечность ноги.

Методы диагностики

Больного осматривает, опрашивает травматолог или ортопед. Врач пальпирует зону плюсны, определяет локализацию болевых ощущений. Жжение и пульсация возникает при надавливании между головками костей и сжатием стопы во фронтальной плоскости. Тест провоцирует иррадиацию боли к иннервируемым пальцам.

Для установки точного диагноза выполняют рентген нижней конечности. Сама неврома на снимке не видна, но у большинства пациентов обнаруживается поперечное плоскостопие.

На более поздних стадиях обнаруживается костная мозоль. МРТ и КТ мало информативны при болезни Мортона, но позволяют отличить метатарзалгию от других патологий. Для определения локализации опухоли делают УЗИ стопы, применяют инструментальные исследования.

Дифференциальная диагностика невромы проводится с травматическим бурситом, эпителиальной кистой, наличием инородного предмета, артритом, деформирующим остеоартрозом, невриномой.

Как лечить неврому Мортона

Если образовалась неврома стопы — симптомы очевидны, а лечение подбирает врач по результатам обследования. Применяют консервативные методы терапии и хирургическое удаление опухоли. Пациентам нужно носить ортопедическую обувь, специальные стельки, требуется применение разделителей для пальцев, это помогает снизить напряжение в переднем отделе стопы, восстановить поперечную арку.

Необходимо избегать длительного пребывания в положении стоя, уменьшить физические нагрузки, иногда проводится наложение гипсового сапожка или фиксирующей повязки на 3–4 недели. Если консервативное лечение невромы Мортона не дает результатов, рекомендуется проводить хирургическое иссечение новообразования.

Терапия при болезни Мортона направлена на снятие болевого синдрома, уменьшение давления на подошвенный нерв и предотвращение прогрессирования недуга. Уменьшить жжение при невроме стопы помогают нестероидные противовоспалительные препараты: Наклофен, Диклофенак, Целекоксиб. Для этой цели используют местные анестетики вместе с глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном). Медикаментозная блокада устраняет воспаление, отек, уменьшает степень проявления невриных симптомов болезни Мортона.

Физиотерапевтические процедуры позволяют повысить эффект проводимого лечения, стимулируют регенерацию тканей. При невроме стопы показан курс электрофореза, волновой, магнитной, рефлексотерапии, иглоукалывание, воздействие лазерным лучом.

Хирургический метод лечения невромы Мортона применяют, если консервативный не дал результатов. Удаление проводят несколькими способами:

1. Иссечение патологического участка нервных волокон. После процедуры будет ощущаться постоянное онемение иннервируемой зоны, но пациенты обычно не испытывают дискомфорта, парестезия ощущается только при прикосновении к области плюсны между 3 и 4 пальцами. Двигательная функция стопы не нарушается, подвижность фаланг сохраняется. После удаления невромы Мортона ткани ушивают, сверху накладывают стерильную повязку, швы снимают через 2 недели. Восстановительный период занимает не более месяца, осложнения развиваются редко.
2. Релиз поперечной межплюсневой связки позволяет устранить сдавливание нерва. Во время операции ткани не иссекаются, и удается избежать парестезии. Но если данная методика не дает желаемого эффекта, прибегают к традиционному удалению невромы Мортона.
3. Остеотомия выполняется путем смещения головки 4 кости плюсны после искусственного перелома. Преимуществом такого лечения служит возможность выполнить операцию через небольшой прокол в коже, недостатком является длительная ремиссия (два месяца), пока не срастется кость.

Метод хирургического вмешательства подбирается врачом с учетом степени тяжести заболевания и пожеланий пациента. Во время восстановительного периода необходимо ограничить нагрузку на ногу, регулярно менять повязки, строго следовать всем рекомендациям травматолога.

В дополнение к основным методам лечения невромы Мортона можно использовать народные средства. В домашних условиях снять острую боль помогает холодный компресс: к воспаленному месту прикладывают лед, завернутый в хлопчатобумажную ткань, и держат 2–3 минуты. Это уменьшает отек стопы, устраняет чувство жжения.

На ночь к подошве привязывают капустный лист или делают примочку с капустным соком. Такой рецепт имеет обезболивающие, успокаивающие свойства. Процедуру нужно делать после снятия неудобной обуви или интенсивных физических нагрузок.

При невроме Мортона полезно принимать ванночки с ромашкой, календулой, мятой перечной или зверобоем.

На 3 литра теплой воды добавляют 0,5 мл травяного отвара, ногу погружают в таз, держат 10–15 минут. Народный рецепт помогает снять приступ острой боли, его можно применять для профилактики осложнений, лучше всего делать процедуру 1 раз в день перед сном.

Коррекция режима

Чтобы лечение невромы стопы было более эффективным, необходимо устранить провоцирующие факторы. При избыточном весе тела следует соблюдать низкокалорийную диету, придерживаться правил дробного питания.

Пациенты должны максимально снизить нагрузку на поврежденную область, носить широкую, удобную обувь, которая не вызывает сдавливания конечности.

Если причиной развития невромы служат сопутствующие патологии, следует провести соответствующее лечение. При хроническом течении необходимо принимать поддерживающую терапию, укреплять иммунитет, заниматься лечебной физкультурой. Профилактика болезни Мортона позволит избежать частых рецидивов.

Осложнения и последствия болезни

Возможно появление осложнений после хирургического лечения, если пациент не соблюдает рекомендации врача, правила гигиены. Рана может воспалиться, загноиться, долго заживать, на ее месте остаются рубцы.

Запущенная форма невромы Мортона приводит к хроническим болям, воспалению окружающих тканей, суставов в переднем отделе стопы. Человек не может передвигаться без помощи костылей, трости, нормально ходить, ставит ногу в неестественное положение, как следствие появляется хромота, изменяется походка и осанка. Нередко хронический болевой синдром вызывает признаки невроза, раздражительность.

Профилактика

Избежать развития невромы Мортона позволяет ношение удобной обуви. Но подошва не должна быть абсолютно плоской (не подходят балетки, кроссовки), выбирайте модели с ортопедическим супинатором или небольшой танкеткой.

Женщины, которые ходят на высоких каблуках, должны делать ванночки с травами, расслабляющий массаж стоп с эфирными маслами. Рекомендуется использование специальных массажеров для ног, хождение босиком. Пациентам с плоскостопием следует постоянно вкладывать в обувь специальные стельки или корригирующие прокладки.

Неврома Мортона проявляется жгучими болями в подошве, дискомфортные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания, приобретают постоянный характер. Лечение проводят консервативным или хирургическим путем, способ терапии подбирает врач индивидуально для каждого больного. Соблюдение правил профилактики, своевременная терапия невромы Мортона позволяет предотвратить развитие необратимых осложнений.

Защемление или воспаление седалищного нерва приносит сильные болезненные ощущения и может вызвать затруднения в передвижении. Седалищный нерв проходит через всю ногу, расходясь на несколько веток, поэтому дискомфорт моет ощущаться по всей конечности.

Защемление седалищного нерва приносит сильные болезненные ощущения и может вызвать затруднение в передвижении

Седалищный нерв – самый толстый нерв во всем человеческом теле. Он образован всеми корешками крестцового сплетения. Два седалищных нерва спускаются вниз по задней стороне бедер. Они делятся на малоберцовые и большеберцовые ветви.

Симптомы защемления и воспаления седалищного нерва

При защемлении седалищного нерва возникает сильная острая боль там, где проходит нерв. Из-за положения нерва боль распространяется на всю нижнюю конечность. При ущемлении седалищного нерва сложно ходить и двигать ногой пока боль не пройдет. Иногда может возникать полное онемение ноги. Также при ущемлении нерва возникает невралгия седалищного нерва. Она характерна непродолжительной острой, простреливающей болью по ходу нерва.

При воспалении седалищного нерва поражается пояснично-крестцовая часть позвоночника. Это заболевание также называется ишиас. Он сопровождается довольно сильными болезненными ощущениями и нарушением чувствительности конечности. Болезнь может возникнуть после переохлаждения, чрезмерных нагрузок, воспаления суставов и т.д.

Защемление седалищного нерва в период беременности – распространенная проблема. При росте плода увеличивается нагрузка на спину. Особенно часто заболевание возникает во второй триместр беременности и тяжело переносится беременными из-за того, что все органы беременной особо чувствительны. Боли могут быть продолжительными, и прекращаются обычно так же внезапно, как и начались. Беременной женщине необходимо спать на жесткой поверхности, делать растирания (лучше препаратами на травах) и массажи. Также полезна лечебная гимнастика, но делать ее нужно осторожно, чтобы не перенапрячь организм, а упражнения и нагрузки должен давать врач.

Ущемление седалищного нерва может возникать не только у взрослых. Это заболевание может возникать и у детей. Ребенок может чувствовать боль в ноге, стопе или ягодичной мышце. Боль проявляется даже при совсем незначительной нагрузке.

Как правило, защемление седалищного нерва одностороннее. Если заболевание не вылечить, то при запущенных формах последствия будут очень неприятные. Любое движение будет сопровождаться сильными болями и потребуется оперативное вмешательство. Обычно заболевание седалищного нерва лечится консервативными способами, но любому пациенту не рекомендуется запускать болезнь.

Как правило, защемление седалищного нерва бывает односторонним

Симптомы

Симптомы защемления седалищного нерва бывают разной интенсивности. Обычно заболевание проявляется как боли разной степени в одной ноге. Боль может усиливаться при сидении, может возникать неприятное покалывание и жжение в нижней части ноги, отдающее в стопу. Также может возникать онемение ноги в зоне, где проходит нерв, движения болезненные и затрудненные. Боль обычно стреляющая, резкая, разной продолжительности: от приступообразной и непродолжительной, до постоянной. Болезненные ощущения могут распространяться не только на седалищный нерв, но и в спину или поясницу.

Признаками воспаления седалищного нерва являются боли в ноге при физической нагрузке, не проходящие боли по ходу нерва. При сильных болезненных ощущениях передвижение становится очень затруднительным, иногда невозможным. При воспалении седалищного нерва может подскочить температура. Симптомы могут возникнуть не только после любой физической нагрузки, но и после эмоционального перенапряжения. После болезненного приступа боль может сохраняться еще несколько минут. Иногда защемление сопровождается покраснением кожи или даже отеком. При тяжелом протекании заболевания функция седалищного нерва нарушается.

Причины воспаления и защемления седалищного нерва

Самой распространенной причиной защемления седалищного нерва, как правило, является межпозвоночная грыжа. Она может возникнуть как следствие сильных физических нагрузок или из-за возраста. Также ущемление нерва может появиться из-за остеохондроза. Это заболевание появляется как следствие нарушения обменных процессов в ткани позвонков.

Причинами защемления седалищного нерва также могут быть травмы позвоночника, различные заболевания (такие как сахарный диабет или абсцесс), опухоль, которая сдавливает нерв, переохлаждения поясницы, слишком большие физические нагрузки. Это заболевание наиболее характерно для женщин в пожилом возрасте. Также, оно может быть вызвано химическими веществами, которые вырабатываются в организме.

Врачи довольно часто сталкиваются с защемлением нерва после стресса. Даже кратковременное сильное негативное переживание держит ткани тела в напряжении довольно длительное время. А это скорее всего может привести к ущемлению седалищного нерва, который на самом деле очень чувствителен. Если причина болей именно в стрессе, лечение тут не особо поможет. В таком случае больному необходимо решить проблему, которая вызвала эмоциональное напряжение, тогда и заболевание пройдет.

Постоянные стрессы могут стать причиной защемления седалищного нерва

Факторами, которые провоцируют болезнь, являются частые травмы, переохлаждения, инфекционные заболевания, которые влияют на нервную систему, отравления, нарушение кровообращения, сахарный диабет, алкоголизм, отравление ядами.

Диагностика

Для того чтобы поставить верный диагноз, врачу для начала необходимо выяснить первопричину боли в области седалищного нерва. Сначала осмотр проводит невролог. Он проверяет рефлексы ноги, чувствительность кожи. Для точного диагноза обычно достаточно сделать рентген. Он покажет сильные костные изменения, если таковые есть. Когда рентгена недостаточно, врач может отправить больного на МРТ (магнитно-резонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию). ВИЧ-инфицированным также могут назначить диагностическое сканирование позвоночника, чтобы проверить его на наличие опухоли. Поэтому при появлении резких простреливающих болей в месте прохождения седалищного нерва необходимо пойти на прием к невропатологу.

Лечение защемления и воспаления седалищного нерва

Для лечения защемленного седалищного нерва невролог направляет больного на соответствующую терапию. Чтобы снять боль проводят физиотерапию. Для лечения седалищного нерва проводят массаж: точечный, баночный, обычный массаж. Также для лечения может быть использовано иглоукалывание. Это поможет снять напряжение мышц.

Для лечения воспаления седалищного нерва подойдет и другой вариант лечения – обезболивающая и противовоспалительная терапия. Из противовоспалительных препаратов врач может прописать такие лекарства, как ибупрофен, напроксен и т.д. От боли в спине и пояснице применяют мази или делают укол. Следует помнить, что обезболивающие не устраняют начальную причину заболевания. Врач назначает и витамины особенно группы В, В12, Е, минеральные комплексы, препараты для улучшения кровообращения и расслабляющие мышцы. Лекарства обычно назначаются в таблетках.

При лечении воспаления седалищного нерва показана обезболивающая и противовоспалительная терапия

При остром периоде воспаления седалищного нерва больному необходимо соблюдать постельный режим. Спать лучше на жестком матрасе. Некоторым больным лучше прикладывать холод к болезненному участку, другим помогает тепло. В любом случае нужно ограничить двигательную активность.

Когда боли стихают, полезной для лечения будет гимнастика. Никаких сложных упражнений не требуется. Растяжки, велосипед лежа, вращение тазом будут эффективны. Но следует учитывать, что нагрузка для неподготовленного организма должна быть минимальной.

Вне обострения заболевания доктора рекомендуют санаторно-курортное лечение ущемления седалищного нерва. Грязелечение и водолечение благотворно воздействует на организм. Отдых также хорошо влияет на настроение и общее самочувствие, что важно для выздоровления.

Если же консервативные методы лечения не дают результатов, лечение проводят оперативно, устраняя причину защемления нерва, хотя такие случаи относительно редкие.

Любое лечение, медикаментами или массажами, назначает врач в зависимости от интенсивности симптомов и запущенности заболевания. Если боль настигла внезапно дома, необходимо принять обезболивающий препарат, обернуть больной участок чем-то теплым, лечь на ровную поверхность и вызвать врача.

Профилактика

Также важно следить за своей осанкой. Нужно стараться постоянно держать спину прямо (особенно это важно для детей), а при сидячей работе нужно периодически делать перерывы и ходить по помещению. Женщинам с болями в спине не рекомендуется носить обувь на каблуках.

Умеренные физические нагрузки — лучшая профилактика проблем с седалищным нервом в любом возрасте

Народные методы лечения

В народной медицине есть эффективные средства лечения ущемленного и воспаленного седалищного нерва.

Чтобы приготовить лекарственный настой из календулы, нужно две столовые ложки цветов растения залить двумя стаканами (400 мл) кипятка. Емкость надо накрыть крышкой и настоять два часа. Принимать нужно четырежды в сутки за полчаса до еды.

Лопух тоже поможет вылечить воспаление седалищного нерва. Необходимо столовую ложку размельченных корней лопуха залить стаканом красного вина. Затем это нужно прокипятить на маленьком огне в течении пяти минут. Пить по полстакана дважды в день.

Среди народных методов лечения есть и рецепты компрессов. Стакан ростков картофеля заливают половиной литра водки и ставят на две недели в сухое темное место. Ежедневно нужно хорошенько встряхивать емкость с настоем. По истечении двух недель настой втирают в больное место, после чего его обертывают чем-нибудь теплым.

Можно сделать травяной бальзам. Ложку листов чистотела и лист алоэ (должен быть старше 3 лет) и измельченный горький стручковый перец кладут в одну емкость. Эти травки также заливаются полулитром водки и настаиваются около семи дней. Потом настой втирают в больные участки для лечения ущемленного нерва.

Хорошо поможет свежий сок из редьки, который тоже надо втирать в больные места. Его можно смешать с тем же количеством меда (конечно, если у больного нет аллергии).

В ванну можно добавлять настой из дудника лесного. Нужно 50 г растения залить половиной литра кипящей воды. Так он настаивается под крышкой 2 часа, затем настой нужно прокипятить еще полчаса. Затем его нужно профильтровать и добавлять в ванну в течение 14 дней (ежедневно) перед сном.

Также в ванну добавляют отвар из коры дуба и ели. 1 кг коры заливают 5 л и варят. Потом отвар процеживают и доливают в ванну. Температура воды в ванной должна быть около 37 градусов.

Для лечения проблем с седалищным нервом в ванну добавляют отвар из таких трав: душица, бузина, лопух, крапива, можжевельник, пижма, трава пырея, листья черной смородины, фиалка, чабрец, сосновые почки, хмель и полевой хвощ. Все растения нужно смешать в равных количествах. Затем восемь столовых ложек смеси заливают двумя литрами кипящей воды и кипятят десять минут. Затем отвар охлаждают до 37 градусов, процеживают и добавляют в ванну.

Для лечения воспаленного седалищного нерва народными средствами подойдет воск. Его нагревают до эластичного состояния, прикладывают к больному участку и накрывают чем-то теплым. Сверху кладут полиэтилен. С таким компрессом ложатся спать.

Также можно сделать домашнюю мазь. Хвою можжевельника (1 часть) и лист лавровый (6 частей) растирают в порошок и перемешивают с растопленным сливочным маслом (12 частей). Смазывают больные места. Эта мазь быстро и эффективно снимает боль.

Даже несмотря на то, что защемление седалищного нерва лечится довольно легко, прежде чем предпринимать какое-либо самолечение, необходимо проконсультироваться у специалиста. Заболевание хорошо поддается лечению, поэтому запускать его не нужно, ведь легче избавиться от болезни пока она находится в начальной стадии.

Видео

Содержание:

Прострелы в пальцах ног — явление довольно частое, и жаловаться на этот симптом могут как женщины, так и мужчины. Однако точно установить причину этого состояния бывает очень сложно, поэтому надо обратиться к врачу.

Подагра

Если такое состояние случилось у мужчины, то чаще всего можно предположить подагру. Эта патология возникает из-за нарушения процессов обмена пуринов, которые поступают в организм из пищи и алкоголя.

Чаще всего поражается большой палец ноги. Приступ начинается внезапно ночью. Повышается местная температура, появляется отёчность, краснота, жгучая боль охватывает весь палец. Длительность приступа может составлять как нескольких дней, так и несколько недель, после чего всё бесследно проходит.

Артрит

Артрит суставов ног – одно из наиболее распространённых заболеваний костной системы. Чаще всего страдают женщины. Болезнь протекает хронически с периодами обострения. Развивается приступ боли не самостоятельно, а на фоне таких заболеваний, как ревматизм, системная красная волчанка, псориаз, либо при нарушениях иммунитета.

Кроме прострела в пальцах, проявляется ограничением подвижности, изменением формы и появлением хруста.

Лечится в стадии обострения при помощи препаратов группы НПВС, а также лекарств, которые относятся к кортикостероидам.

Остеоартроз

Это дегенеративно-дистрофическая патология, в основе которой лежит разрушение хрящевой ткани. Сначала боль возникает лишь при сильной физической нагрузке, а затем она становится постоянной. Возникает скованность по ночам, на краях стоп обнаруживаются болезненные уплотнения, движения становятся резко ограничены, при движении появляется хруст.

Вылечить заболевание сложно, особенно если оно перешло во 2 или 3-ю стадию. Используются хондропротекторы, но принимать их надо не менее 6 месяцев, препараты НПВС и кортикостероиды.

Среди осложнений – деформация стопы, что значительно снижает качество жизни.

Бурсит

Бурсит – воспалительный процесс в области суставной сумки. Возникает чаще всего в районе больших суставов, например, колена или локтя, но может появиться и в области большого пальца. Среди основных проявлений – повышение общей температуры тела, кожа приобретает багровый оттенок, возникает болезненность и отёк. Прострелы, как симптом, бывают редко, но всё же случаются.

Без лечения патология переходит в хроническую стадию и протекает с постоянными обострениями. Также без лечения воспаление может перейти в гнойный процесс. В этом случае жалобы будут уже более серьёзными – симптомы интоксикации, которые выражаются в слабости, повышенной температуре тела, головных болях, тошноте, боли появляются во всей стопе, а возможность самостоятельно передвигаться будет утеряна.

Остеомиелит

Причиной прострела в пальцы ноги может оказаться и такое серьёзное заболевание, как остеомиелит. Этот гнойный некротический процесс может развиться в любой кости, затрагивая и мягкие ткани. Чаще всего на ногах это состояние развивается как осложнение, например, перелома.

Основными симптомами следует считать резкое повышение температуры тела до 40 градусов, озноб, боль в стопе, потерю сознания или бред. Боль может быть не только в пальцах, но и распространиться на всю стопу, и даже голень. Активное движение невозможно, пассивное – сильно ограничено.

На месте воспаления образуются свищи на коже, через которые выходит гной. Без лечения и при переходе в хроническую форму появляется стойкая неподвижность суставов стопы, а пальцы становятся сильно искривлены.

Вросший ноготь

Чаще всего такое развивается в районе большого пальца стопы. Причиной становится ношение неудобной обуви или даже слишком короткое подстригание ногтей.

Боль при вросшем ногте довольно сильная, покраснение кожи вокруг него выражено, заметен отёк, а при присоединении инфекции появляются прострелы и подёргивания.

Каждая из вышеописанных патологий требует своего тщательного лечения. При первых же симптомах надо обязательно обратиться к врачу, так как самолечение может вызвать немало всевозможных осложнений. К тому же, мало какое заболевание лечится только приёмом лекарств — иногда требуется операция.

Среди диагностических процедур для установления точной причины заболевания чаще всего используется рентгенография или УЗИ. При необходимости можно использовать и такой метод, как МРТ, особенно, если заболевание было выявлено на первой стадии и пока нет никаких выраженных симптомов.

Наш эксперт – врач-невролог, руководитель отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Московского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, кандидат медицинских наук Ганипа Рамазанов.

В последние 40 лет в мире растёт число хронических болевых синдромов. По разным оценкам, они составляют от 15 до 70% всех заболеваний. Поэтому как грибы после дождя растут клиники боли. В США их около четырёх тысяч. У нас, конечно, меньше, но тоже немало.

Лучше тысячи слов

Признаки нейропатической боли

1. Сильная боль в ответ на безобидный стимул (например, на лёгкое прикосновение, небольшое повышение температуры).
2. Жгучий, сдавливающий характер боли. Иногда ощущение мурашек или покалывания, как от слабого разряда тока. Или постоянное жжение (часто в пальцах рук и ног).
3. Боль долго не проходит и после прекращения раздражения. Может сочетаться со снижением чувствительности, онемением, ощущением обморожения. Больное место может краснеть, бледнеть или сильно отекать.
4. Кратковременная сильная боль. Появляется в пальцах, ногах и руках. Часто мигрирует.
5. Озноб.
6. Бессонница, повышенная тревога, депрессия.

Поболит и не перестанет

Но длящаяся больше трёх месяцев хроническая боль ничему не учит и ни для чего не полезна.

Её вызывают не внешние повреждения и не внутренние заболевания, а повреждения нервов. Такая – нейропатическая – боль, по статистике, встречается у 6–7 человек из ста.

О чём это говорит

Нейропатические боли часто сопровождают многие заболевания:

• Герпес (опоясывающий лишай). Как правило, возникает чувствительность кожи и сильные боли вокруг туловища.
• Сахарный диабет. Появляется жжение в ступнях и в пальцах ног. Часто симптом проявляется по ночам.
• Инсульт. Могут возникать покалывание, жжение или ощущение сильного холода в поражённой стороне тела.
• Травмы спинного мозга. Могут развиться стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище и конечностях.
• Невралгия тройничного нерва. Сильная боль в лице при жевании, речи. Чаще возникает у пожилых.
• Болезни позвоночника. Могут быть довольно сильные ощущения в руках и ногах.

А также рассеянный склероз, СПИД, химические или радиационные воздействия и некоторые другие заболевания.

Фантомные боли, возникающие после ампутации – тоже из числа нейропатии.

Не только от депрессии

Справиться с нейропатической болью поможет квалифицированный невролог. Прежде всего он выяснит первопричину боли – то есть заболевание, с ним связанное. Его-то и надо лечить в первую очередь.

Помочь устранить саму боль могут препараты (как правило, не один, а несколько). Анальгетики обычно не работают. Более эффективны противосудорожные средства, а также антидепрессанты, принимать которые требуется не менее полугода. При очень сильной боли используют наркотические обезболивающие.

Некоторым помогают физиотерапия и иглоукалывание. Есть и новейшие методы терапии, при которых специальные устройства вживляют под кожу и с помощью электрических импульсов контролируют работу нервных окончаний.